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畢業(yè)設(shè)計(jì)方案畢業(yè)設(shè)計(jì)題目:腦梗死患者的康復(fù)臨床醫(yī)技系康復(fù)治療技術(shù)班班級(jí):2013級(jí)姓名顏麗指導(dǎo)教師:陳紅艷2015年12月26日本人在此鄭重聲明:本人所呈交的大專畢業(yè)設(shè)計(jì),是在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下,獨(dú)立進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)研究工作所取得的成果,成果各個(gè)環(huán)節(jié)均不存在知識(shí)產(chǎn)權(quán)爭(zhēng)議,畢業(yè)設(shè)計(jì)不含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表過(guò)的作品成果,由此而引發(fā)的法律后果完全由本人承擔(dān)。畢業(yè)設(shè)計(jì)作者簽名:顏麗目錄前言........................................................................................1一、病例資料......................................................................................21.1一般情況...................................................................................21.2健康史.....................................................................................21.3體格檢查..................................................................................31.4輔助檢查..................................................................................31.5入院診斷..................................................................................3二、康復(fù)評(píng)定2.1康復(fù)功能評(píng)定............................................................................42.2功能診斷..............................................................................5三、制定康復(fù)計(jì)劃3.1康復(fù)目標(biāo)..............................................................................63.2康復(fù)措施..............................................................................7四、康復(fù)治療計(jì)劃實(shí)施五、出院小結(jié)5.1治療經(jīng)過(guò).............................................................................105.2出院指導(dǎo)..............................................................................11治療體會(huì)及致謝.........................................................................12參考文獻(xiàn)....................................................................................13附錄..........................................................................................14-24前言腦梗死又稱缺血性腦卒中。包括腦血栓形成,腦栓塞和腔隙性腦梗死。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域供血障礙,導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死,進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。其中腦血栓形成是腦梗死最常見(jiàn)的類型,約占百分之六十,因而通常所說(shuō)的“腦梗死”實(shí)際上指的事腦血栓形成。腦栓塞發(fā)病最急驟,常在數(shù)分(或秒)內(nèi)發(fā)生,臨床上以60歲以上人群發(fā)生率高,多在睡眠過(guò)程中或安靜狀態(tài)下發(fā)病。起病較為緩慢,起初多以偏身感覺(jué)障礙,言語(yǔ)不利,偏癱,面癱,為注要表現(xiàn)。若病情加重,會(huì)出現(xiàn)頭暈,昏迷。由于腦血栓形成的病因基礎(chǔ)注要為動(dòng)脈粥樣硬化,因而產(chǎn)生產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化的因素是發(fā)生腦梗死的最高病因。在全球范圍內(nèi)進(jìn)行的INTERSTROKE研究結(jié)果顯示:腦梗死風(fēng)險(xiǎn)中的百分之九十可歸咎于10個(gè)簡(jiǎn)單的危險(xiǎn)因素。依次是高血壓病,吸煙,腰臀比過(guò)大,飲食不當(dāng),缺乏體育鍛煉,糖尿病,過(guò)量飲酒,過(guò)度精神壓力幾抑郁,有基礎(chǔ)的心臟疾病和高脂血癥。這些危險(xiǎn)因素有些是可以預(yù)防的,在康復(fù)工作中及時(shí)進(jìn)行腦卒中三級(jí)預(yù)防知識(shí)的宣教,對(duì)可控的危險(xiǎn)因素早期加以干預(yù),將可降低腦卒中的發(fā)生率,致殘率及死亡率。本設(shè)計(jì)方案針對(duì)一例腦梗死患者,患者有運(yùn)動(dòng)、日常生活能力、平衡功能障礙。入院后通過(guò)康復(fù)功能評(píng)定,明確患者的功能障礙,制定個(gè)性化康復(fù)并實(shí)施,予以關(guān)節(jié)松動(dòng)手法,神經(jīng)肌肉電刺激,橋式運(yùn)動(dòng),OT(手功能),MOT等治療方法,這對(duì)促進(jìn)患者肌力的增強(qiáng),正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度的維持,運(yùn)動(dòng)功能的改善起到了最大限度的幫助,對(duì)提高患者日常生活活動(dòng)能力,提高生活質(zhì)量回歸家庭,回歸社會(huì)有很大意義。一、病例資料1.1一般情況劉郁蘭,女,61歲,因突然頭暈且伴有視物旋轉(zhuǎn)感,感惡心,無(wú)嘔吐于2015年12月10日入院。1.2健康史患者于2015年12月7日下午1點(diǎn)左右在晾衣服時(shí)無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)頭暈,伴有視物旋轉(zhuǎn)感,感惡心,無(wú)嘔吐,立即于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治,行頭部CT檢查示左側(cè)基底節(jié)區(qū)小片狀腦軟化灶,予以相應(yīng)治療(具體不詳),昨日起患者出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力,伴有視物成雙,雙側(cè)耳鳴,稍有吞咽哽咽感,無(wú)意識(shí)障礙,無(wú)抽搐。為求進(jìn)一步診治,今轉(zhuǎn)入我院我科;患者起病后精神食欲睡眠欠佳,大小便正常,體重變化不詳?;颊呒韧?002年因右側(cè)肢體活動(dòng)障礙在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院診斷為“腦梗死”,經(jīng)住院治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn),出院后肢體恢復(fù)正常,未留明顯后遺癥狀;有高血壓病史13余年,最高血壓達(dá)180/100mmhg,此次起病前一直服用卡托普利控制血壓,血壓控制不詳,無(wú)冠心病、糖尿病病史;無(wú)肝炎、結(jié)核等傳染病史;無(wú)外傷手術(shù)輸血史;無(wú)藥物及食物過(guò)敏史?;颊叱錾谠?,無(wú)外地久居史,無(wú)血吸蟲(chóng)、疫水接觸史,無(wú)毒物接觸史,無(wú)吸煙、酗酒等特殊不良嗜好,無(wú)重大精神創(chuàng)傷史?;颊咭鸦?育有2女,家庭健康,無(wú)家族性遺傳病史。1.3體格檢查T:36.3℃,P:74次/分,R:20次/分,BP:170/100mmHg。發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)良好,查體合作,被動(dòng)體位,全身皮膚鞏膜無(wú)黃染,無(wú)出血點(diǎn)及皮疹,全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大;頭顱五官大小形態(tài)正常,外耳道無(wú)流膿,鼻中隔無(wú)偏曲,口唇無(wú)發(fā)紺,咽無(wú)充血,雙側(cè)扁桃體未見(jiàn)腫大;頸靜脈未見(jiàn)充盈,氣管居中,甲狀腺無(wú)腫大。胸廓形態(tài)正常,呼吸運(yùn)動(dòng)自如,雙側(cè)語(yǔ)顫對(duì)稱,叩診清音,雙肺呼吸音清晰,未聞及明顯干濕啰音。心前區(qū)無(wú)隆起,心尖搏動(dòng)位于左第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5cm處,心界無(wú)擴(kuò)大,各瓣膜區(qū)未觸及震顫,心率74次/分,律齊,未聞及病理性雜音;腹平坦,無(wú)胃腸型及蠕動(dòng)波,觸軟,無(wú)壓痛及跳痛,肝脾肋下未捫及,肝、腎區(qū)無(wú)扣痛,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音正常,肛門及外生殖器未查。脊柱四肢無(wú)明顯畸形,椎體無(wú)壓痛,雙下肢無(wú)明顯水腫。??茩z查:神清,言語(yǔ)含糊,雙眼球運(yùn)動(dòng)正常,右視時(shí)可見(jiàn)水平眼震,雙瞳孔等大等圓3mm,光反射靈敏,右側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌右偏,雙軟腭上抬可,咽反射減弱,頸軟,右上肢肌力3-級(jí),右下肢肌力3-級(jí),肌張力偏低,左側(cè)肢體肌力及肌張力正常,四肢健反射(++),右側(cè)淺感覺(jué)減退,右側(cè)巴氏征陽(yáng)性,克、布氏征陰性。NIHSS評(píng)分7分。1.4輔助檢查頭部CT(洞口縣人民醫(yī)院)左側(cè)基底節(jié)見(jiàn)小片狀腦軟化灶。1.5入院診斷1.5.1腦梗死1.5.2高血壓病3級(jí)極高危組二、康復(fù)評(píng)定2.1康復(fù)功能評(píng)定2.1.1關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查:左膝關(guān)節(jié)屈曲(A/P:25°/25°)、伸直(A/P:—15°/—15°);肌圍度:髕上10cm肌圍度(L/R:34.0/38.0cm),髕下10cm肌圍(L/R:28.0/29.5cm);(左髕上10cm肌圍度較右側(cè)小約4cm);2.1.2肌力評(píng)定:采用Lovett肌力法評(píng)定(見(jiàn)附錄1):右上肢肌力3級(jí),右下肢肌力3級(jí),左側(cè)肢體肌力正常。2.1.3感覺(jué)功能評(píng)定:2.1.4平衡功能評(píng)定:(Berg):24/56分,平衡能力差,不能夠獨(dú)立步行,坐位站起、無(wú)支持站起、無(wú)支持坐位、從站到坐、轉(zhuǎn)移、閉目站立、雙腳并攏站立不能夠完成。2.1.5步態(tài)功能評(píng)定:輪椅代替步行。2.1.6日常生活功能評(píng)定:采用Barthel指數(shù)60/100分,輕度依賴,上樓梯不能完成;2.1.7功能獨(dú)立性:(FIM):運(yùn)動(dòng)項(xiàng)得分72/91分,認(rèn)知得分29/35分,總分115/126分,基本獨(dú)立,社會(huì)交往完全輔助,余基本獨(dú)立;2.1.8家務(wù)能力評(píng)定:15/100分,極重度受損;2.2功能診斷2.2.1運(yùn)動(dòng)功能障礙2.2.2平衡功能障礙2.2.3日常生活能力功能障礙2.2.4步行功能障礙3.制定康復(fù)計(jì)劃3.1康復(fù)目標(biāo)遠(yuǎn)期目標(biāo):能獨(dú)立功能步行、恢復(fù)生活獨(dú)立能力。近期目標(biāo):完全主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)能完成;能輔助行走3.2康復(fù)措施3.2.1物理治療神經(jīng)肌肉電刺激神經(jīng)肌肉電刺激岡上肌,三角肌,腕背伸肌,股四頭肌,脛前肌,增加這些肌肉的肌力,需注意在患者耐受范圍內(nèi)進(jìn)行治療,如有皮膚潰爛及傷口禁止使用;3.2.2運(yùn)動(dòng)治療右髖直腿抬高、輔助下徒手阻力外展(3組,20次/組)增加右髖髂腰肌、外展肌群肌力,注意治療時(shí)需緩慢輕柔,在患者疼痛范圍內(nèi)進(jìn)行治療,治療時(shí)不能屏住呼吸,若有高血壓心臟病需謹(jǐn)慎治療。右足跖屈彈力帶抗阻,增加左小腿三頭肌肌力,注意訓(xùn)練強(qiáng)度及時(shí)間。(3組,20次/組)右膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)5min,增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度,防止關(guān)節(jié)攣縮,注意訓(xùn)練強(qiáng)度。小腿墊枕被動(dòng)伸膝,改善膝關(guān)節(jié)伸直受限活動(dòng),注意訓(xùn)練強(qiáng)度,在患者耐受范圍內(nèi)進(jìn)行訓(xùn)練;8、輔助下主動(dòng)伸膝/被動(dòng)屈膝(ROM:0-90°),增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度,注意訓(xùn)練時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)一定要盡可能達(dá)到最大限度,禁止用力過(guò)猛及暴力訓(xùn)練;9、在患者耐受的范圍內(nèi),2-4周逐步增加至90°,增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度,引導(dǎo)患者自主積極性,注意訓(xùn)練強(qiáng)度,防止損傷;13、四腳架下站立練習(xí),左腳負(fù)重5kg(每?jī)蓚€(gè)星期增加5kg);3.3關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練髕骨松動(dòng)術(shù)(Matland分級(jí)Ⅲ):用手指指腹推住髕骨邊緣,分別向上下左右四個(gè)方向緩慢用力地推動(dòng)髕骨,達(dá)到能推到地極限位置。每方向5-10次,推到最大活動(dòng)時(shí)候要保持3-5秒。在膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)之前進(jìn)行,能夠有利于膝關(guān)節(jié)彎曲過(guò)程中髕骨地滑動(dòng)。4.康復(fù)治療計(jì)劃的實(shí)施患者因外傷致右側(cè)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙患者于2015年12月10日入住我院。右側(cè)各肌群輕度萎縮,右側(cè)上肢肌力3級(jí)。2015年12月10日經(jīng)臨床各項(xiàng)檢查及康復(fù)評(píng)定,查閱康復(fù)評(píng)定結(jié)果后,閱片后前交叉韌帶斷裂,后交叉韌帶損;不利因素為患者合并有腓總神經(jīng)損傷和前交叉韌帶重建術(shù)后交叉韌帶損傷嚴(yán)重;有利因素為患者年輕且積極配合,康復(fù)意識(shí)強(qiáng);予以1、右髖直腿抬高、輔助下徒手阻力外展(3組,20次/組),增加左髖髂腰肌、外展肌群肌力;2、右足跖屈彈力帶抗阻(3組,20次/組),增加左小腿三頭肌肌力;3、右膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)5min,增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度6、小腿墊枕被動(dòng)伸膝,改善膝關(guān)節(jié)伸直受限活動(dòng)8、輔助下主動(dòng)伸膝/被動(dòng)屈膝(ROM:0-90°);9、在患者耐受的范圍內(nèi),2-4周逐步增加至90°,增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度;13、四腳架下站立練習(xí)左腳負(fù)重5kg(每?jī)蓚€(gè)星期增加5kg);增加患者本體感覺(jué);14、神經(jīng)肌肉電刺激右側(cè)上肢的岡上肌,三角肌,腕背伸肌,右側(cè)下肢股四頭肌,脛前肌,防止肌肉萎縮;15、康復(fù)宣教與指導(dǎo):與患者說(shuō)明治療反應(yīng)、自我參與及注意事項(xiàng)1周1次。初次治療后患者主訴:癥狀無(wú)明顯改變;2015-12-30進(jìn)行中期評(píng)定:ROM:右膝關(guān)節(jié)屈曲(A/P:95°/125°)、伸直(A/P:0°/0°)肌圍度:髕上10cm肌圍度(L/R:35.0/38.0cm),髕下10cm肌圍度(L/R:28.0/29.5cm);(左髕上10cm肌圍度較右側(cè)小約3cm);徒手肌力評(píng)價(jià):右膝屈曲肌群肌力為4級(jí),膝伸直各肌群肌力為4—級(jí),感覺(jué):右側(cè)皮膚淺感覺(jué)有所改善;平衡:(Berg):34/56分,平衡能力正常,能夠單柺輔助步行,坐位站起、不能無(wú)支持站起、無(wú)支持坐位、從站到坐、轉(zhuǎn)移、閉目站立、雙腳并攏站立不能完成,步態(tài):?jiǎn)螙瘦o助下步行,;Barthel指數(shù):80/100分,輕度依賴,上樓梯不能完成;功能獨(dú)立性:(FIM):運(yùn)動(dòng)項(xiàng)得分72/91分,認(rèn)知得分29/35分,總分115/126分,基本獨(dú)立,社會(huì)交往完全輔助,余基本獨(dú)立;經(jīng)臨床各項(xiàng)檢查及康復(fù)評(píng)定評(píng)價(jià),查閱康復(fù)中評(píng)定結(jié)果后,閱片后現(xiàn)做出如下康復(fù)治療計(jì)劃調(diào)整:1、右髖直腿抬高、輔助下徒手阻力外展(3組,20次/組),增加右髖髂腰肌、外展肌群肌力;2、右足跖屈彈力帶抗阻(3組,20次/組),增加左小腿三頭肌肌力;3、右膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)5min,增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度5、漸進(jìn)性靜蹲練習(xí),閉鏈練習(xí)能有利于訓(xùn)練重建交叉韌帶及安全性;6、小腿墊枕被動(dòng)伸膝,改善膝關(guān)節(jié)伸直受限活動(dòng);9、在患者耐受的范圍內(nèi),2-4周主動(dòng)、被動(dòng)ROM逐步增加至正常;12、高級(jí)(干擾)本體感覺(jué)訓(xùn)練;13、倒走或者往后跑踏車練習(xí),增加患者本體感覺(jué),膝關(guān)節(jié)綜合控制能力訓(xùn)練;14、神經(jīng)肌肉電刺激右側(cè)上肢岡上肌,三角肌,腕背伸肌,右下肢股四頭肌,脛前肌,刺激右腓總神經(jīng)恢復(fù),增加脛前肌肌力;15、康復(fù)宣教與指導(dǎo):與患者說(shuō)明治療反應(yīng)、自我參與及注意事項(xiàng)1周1次。初次治療后患者主訴:癥狀有明顯改善;注意訓(xùn)練強(qiáng)度,前后交叉禁忌暴力牽伸,禁止暴力主動(dòng)屈膝;5.出院小結(jié)5.1治療經(jīng)過(guò)2015年12月10日入院后予以康復(fù)功能評(píng)定,患者存在運(yùn)動(dòng)功能障礙、日常生活能力功能障礙、平衡等功能障礙,予以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能障礙,經(jīng)過(guò)住院期間的康復(fù)訓(xùn)練,目前患者通過(guò)兩個(gè)月專業(yè)治療后,運(yùn)動(dòng)功能得到很大恢復(fù)。患者異體重建前交叉韌帶強(qiáng)度和韌性得到極大恢復(fù)。末期評(píng)定左髖關(guān)節(jié)前屈肌群肌力為4級(jí)、內(nèi)收肌群肌力為5級(jí)、外展肌群肌力為4級(jí),左膝屈曲肌群肌力為4、左膝伸直各肌群肌力為4+,左踝關(guān)節(jié)跖屈肌群肌力為4級(jí)、背屈肌群肌力為3級(jí);左膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度屈曲(A/P:120°/135°)、伸直(A/P:0°/0°);肢體形態(tài):髕上10cm肌圍度(L/R:36.0/38.0cm),髕下10cm肌圍度(L/R:28.0/29.5cm);(左髕上10cm肌圍度較右側(cè)小約2cm)疼痛:左足背出現(xiàn)麻疼,VAS評(píng)分2/10分;感覺(jué):左足背皮膚感覺(jué)較為減退,于2014年10月04日出院。5.2出院指導(dǎo)建議患者每周的計(jì)劃有所變化,更具體說(shuō),患者在適當(dāng)熱身后負(fù)重訓(xùn)練1天,另1天跑步,另1天功能往復(fù)運(yùn)動(dòng),另外最重要的是休息1天讓肌肉復(fù)原。治療體會(huì)及致謝從這次的畢業(yè)設(shè)計(jì)我學(xué)會(huì)了最精湛的技術(shù)就是最好的服務(wù),通過(guò)這次整理康復(fù)資料,讓我深刻體會(huì)一整套康復(fù)療程和思維,為我今后在康復(fù)職業(yè)路上增添不少知識(shí)。掌握了ACL重建術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是運(yùn)動(dòng)受限,第二周至第三周應(yīng)達(dá)到完全被動(dòng)伸直,爭(zhēng)取達(dá)到屈膝。加強(qiáng)ROM練習(xí)、應(yīng)用非類固醇抗炎藥控制疼痛和炎癥有助于達(dá)到ROM目標(biāo)。強(qiáng)調(diào)患者對(duì)家庭訓(xùn)練計(jì)劃和負(fù)重進(jìn)展。4至6周的時(shí)候,較常見(jiàn)的并發(fā)癥是膝前痛。當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己能不借助輔助器械步行時(shí),常會(huì)在下肢肌力不足以進(jìn)行相當(dāng)水平活動(dòng)時(shí),提前進(jìn)行這些活動(dòng)。患者必須懂得限制站立、行走和上下樓梯??祻?fù)醫(yī)師治療患者主要根據(jù)患者主要癥狀和客觀評(píng)定個(gè)別對(duì)待。在實(shí)踐中,發(fā)現(xiàn)自己也有太多不足,如專業(yè)知識(shí)不牢固,康復(fù)臨床思維太局限,以后予以加強(qiáng)。致謝感謝參與此次設(shè)計(jì)方案患者及其家屬!感謝指導(dǎo)老師顏益紅!感謝康復(fù)科醫(yī)生涂啟明老師及幫助指導(dǎo)我的康復(fù)科治療師老師們!參考文獻(xiàn)【1】林俊,等.前交叉韌帶重建術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練.體育科學(xué)研究.2009.,02【2】郭宏鈺,等.康復(fù)訓(xùn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膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷與康復(fù)[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志.2004(02)附錄彩超成套DR檢查胸部左膝核磁共振Lovett分級(jí)法分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)肌肉無(wú)收縮1級(jí)肌肉有收縮,但無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)2級(jí)肢體能移動(dòng),但不能抗重力3級(jí)肢體能抗重力,但不能抗阻力活動(dòng)4級(jí)肢體能抗部分阻力活動(dòng)5級(jí)肌力正常肌圍度檢測(cè)記錄表姓名性別年齡科別床號(hào)住院號(hào)診斷左側(cè)肌圍度右側(cè)第4次第3次第2次第1次第1次第2次第3次第4次上臂鷹嘴突上CM前臂鷹嘴突下CM大腿髕上CM小腿髕下CM殘肢長(zhǎng)度測(cè)量檢測(cè)次數(shù)檢測(cè)日期檢測(cè)者簽名第1次年月日第2次年月日第3次年月日第4次年月日注明:記錄數(shù)字應(yīng)精確到小數(shù)點(diǎn)后1位數(shù),單位:cm斜線上記伸展值,斜線下記屈曲值。肌張力評(píng)價(jià)記錄表姓名性別年齡病區(qū)床號(hào)住院號(hào)診斷改良Ashworth評(píng)價(jià)表左側(cè)MAS(肌群)右側(cè)月日月日月日月日月日月日肩內(nèi)收群肌肩后伸群肌肘屈肌群肘伸肌群腕/指屈肌群髖屈肌群髖伸肌群髖內(nèi)收肌群膝屈肌群膝伸肌群踝背伸肌群踝跖屈肌群左側(cè)自發(fā)性肌痙攣評(píng)價(jià)(Penn分級(jí)法)右側(cè)月日月日月日評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別月日月日月日無(wú)痙攣0級(jí)刺激肢體時(shí),誘發(fā)輕中度痙攣1級(jí)痙攣偶有發(fā)作,少于1次/小時(shí)2級(jí)痙攣經(jīng)常發(fā)作,多于1次/小時(shí)3級(jí)痙攣頻繁發(fā)作,多于10次/小時(shí)4級(jí)左側(cè)踝陣攣評(píng)價(jià)(Clonus分級(jí)法)右側(cè)月日月日月日評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別月日月日月日無(wú)踝陣攣0級(jí)踝陣攣持續(xù)1~4s1級(jí)踝陣攣持續(xù)5~9s2級(jí)踝陣攣持續(xù)10~14s3級(jí)踝陣攣持續(xù)時(shí)間不低于15s4級(jí)左側(cè)肌張力低下評(píng)價(jià)右側(cè)月日月日評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別月日月日肌張力低下,肌力下降,肢體放在可下垂的位置并放下,肢體僅有短暫抗重力的能力,隨即下落,能完成功能性動(dòng)作輕度肌張力明顯下降或消失,徒手肌力檢查為0級(jí)或1級(jí)肌力,肢體放在抗重力肢位,肢體迅速落下,不能維持規(guī)定肢位,不能完成功能動(dòng)作中重度關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查(ROM-T)徒手肌力檢查(MMT)
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