bq提高SARS防護(hù)知識(shí)達(dá)標(biāo)率課件

提高SARS防護(hù)

知識(shí)達(dá)標(biāo)率單位：天津塘沽婦幼保健院醫(yī)政QC小組發(fā)表人：王希林發(fā)表時(shí)間：2004年6月2004年度QC小組成果材料提高SARS防護(hù)

知識(shí)達(dá)標(biāo)率單位：天津塘沽婦幼保健院20041一、背景介紹

嚴(yán)重呼吸綜合癥（severeacuterespiratorysyndrome,簡(jiǎn)稱SARS）是一種由冠狀病毒引起，通過(guò)近距離空氣飛沫和密切接觸傳播為主的急性呼吸道傳染病。2002年11月16日，廣東出現(xiàn)我國(guó)第一例，此后便迅速蔓延。全球遭遇SARS侵害的國(guó)家和地區(qū)共有32個(gè)，在所有受害地區(qū)中，中國(guó)最為嚴(yán)重。一、背景介紹嚴(yán)重呼吸綜合癥（se2二、小組簡(jiǎn)介

小組名稱醫(yī)政QC小組小組成立時(shí)間2001·3課題名稱提高SARS防護(hù)知識(shí)達(dá)標(biāo)率小組類型管理型組長(zhǎng)丁文英活動(dòng)時(shí)間2003·3－12課題注冊(cè)時(shí)間2003·3小組成員4人注冊(cè)編號(hào)

03－01活動(dòng)頻次1次/月出勤率90％QC教育時(shí)間88小時(shí)二、小組簡(jiǎn)介小組名稱醫(yī)政QC小組小組成立時(shí)間2001·33小組成員簡(jiǎn)介序號(hào)姓名性別年齡文化程度職務(wù)QC小組分工受教育時(shí)間1任景華女54大本院長(zhǎng)決策人24小時(shí)2丁文英女44大本科長(zhǎng)組長(zhǎng)24小時(shí)3王培虹女33大專科員組員20小時(shí)4王希林男33大專科員組員20小時(shí)小組成員簡(jiǎn)介序號(hào)姓名性別年齡文化職務(wù)QC小組分工受教育1任景4各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的要求三、選題理由

醫(yī)務(wù)人員提高防病和治病的能力醫(yī)院有預(yù)防和控制傳染病的職責(zé)提高SARS防治知識(shí)達(dá)標(biāo)率各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的要求三、選題理由醫(yī)務(wù)人員提高防病和治5bq提高SARS防護(hù)知識(shí)達(dá)標(biāo)率課件6bq提高SARS防護(hù)知識(shí)達(dá)標(biāo)率課件7四、現(xiàn)狀調(diào)查調(diào)查一：四、現(xiàn)狀調(diào)查調(diào)查一：82003年在崗醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)情況調(diào)查人員情況

時(shí)間醫(yī)技人員護(hù)理人員在崗人員（人）未采取防護(hù)措施（人）比率％在崗人員（人）未采取防護(hù)措施（人）比率％3月31826376．856916．14月1日786076．953713．24月2日795873．454611．14月3日805771．35459．34月4日785570．552611．5平均值795974．7546．611．62003年在崗醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)情況調(diào)查人員醫(yī)技人員護(hù)理人9結(jié)論：醫(yī)技人員未采取防護(hù)措施比率平均為74.7%,高于護(hù)理人員平均11.6%結(jié)論：醫(yī)技人員未采取防護(hù)措施比率平均為7410調(diào)查二：2003年4月對(duì)醫(yī)技和護(hù)理人員人員防護(hù)知識(shí)考核調(diào)查分析如下：分值

項(xiàng)目>90分80-89分70-79分60-69分<60分合計(jì)醫(yī)技護(hù)理醫(yī)技護(hù)理醫(yī)技護(hù)理醫(yī)技護(hù)理醫(yī)技護(hù)理醫(yī)技護(hù)理人數(shù)53123466222396210150105比率(%)3.33015.34441.420266140100100調(diào)查二：分值>90分80-89分70-79分60-69分<611我們以80分為達(dá)標(biāo),醫(yī)技人員防護(hù)知識(shí)達(dá)標(biāo)率為18.6%,護(hù)理人員防護(hù)知識(shí)達(dá)標(biāo)率為74%。我們以80分為達(dá)標(biāo),醫(yī)技人員防護(hù)知識(shí)達(dá)標(biāo)122002年全年醫(yī)技人員全年參加培訓(xùn)情況統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)項(xiàng)目第1次第2次第3次第4次第5次第6次平均人數(shù)81686376796972．7比率(%)52．644．240．949．451.344．847．2可以看出：醫(yī)技人員參加培訓(xùn)率只有47．2％。調(diào)查三：2002年全年醫(yī)技人員全年參加培訓(xùn)情況統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)第第第第第第人13五、設(shè)定目標(biāo)值及可行性論證目標(biāo)(1):醫(yī)技人員培訓(xùn)率100％五、設(shè)定目標(biāo)值及可行性論證目標(biāo)(1):醫(yī)技人員培訓(xùn)率100％14(2):我們認(rèn)為SARS防治知識(shí)達(dá)標(biāo)率達(dá)到80%為優(yōu)秀,故設(shè)立目標(biāo)值為80%.

(2):我們認(rèn)為SARS防治知識(shí)達(dá)標(biāo)率達(dá)到152可行性論證

(1)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視SARS工作，醫(yī)院籌集資金投入SARS防治工作。(2)醫(yī)技人員素質(zhì)高，有較高的專業(yè)技術(shù)水平。(3)護(hù)理人員防護(hù)知識(shí)達(dá)標(biāo)率為74%，醫(yī)技人員與護(hù)理人員相比，有更加豐富的臨床專業(yè)知識(shí)，學(xué)習(xí)能力比較強(qiáng)。

2可行性論證16

六、原因分析重視不足醫(yī)技人員SARS防治知識(shí)少缺乏專業(yè)水平的管理隊(duì)伍管理因素SARS考核制度不完善獎(jiǎng)懲落實(shí)不到位培訓(xùn)考核因素SARS未被人類所完全認(rèn)識(shí)我區(qū)未有疫情發(fā)生環(huán)境因素人員因素缺乏防護(hù)意識(shí)

學(xué)習(xí)SARS防護(hù)知識(shí)少上班工作忙家庭負(fù)擔(dān)重忙于其他學(xué)習(xí)培訓(xùn)形式死板缺乏標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)教材考核形式陳舊

六、原因分析重視不足醫(yī)技人員SARS防治知17七、要因確認(rèn)將上述原因分解為12末梢因素，逐條分析確定要因。認(rèn)為是要因打★，非要因打○.序號(hào)要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法日期地點(diǎn)負(fù)責(zé)人要因判斷1缺乏防護(hù)意識(shí)SARS發(fā)生初期，醫(yī)技人員防護(hù)意識(shí)淡漠，沒(méi)有自覺(jué)使用防護(hù)用品觀念，開(kāi)會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)既能解決調(diào)查2003年3月上旬臨床科室丁文英王培虹○2上班工作忙雖然病人多，臨床工作壓力大，但也能安排一部分時(shí)間學(xué)習(xí)防治知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查2003年3月中旬臨床科室丁文英王培虹○3家庭負(fù)擔(dān)重中年醫(yī)師較多，家庭責(zé)任多，負(fù)擔(dān)重，這種情況只限于少數(shù)人調(diào)查2003年3月下旬醫(yī)師辦公室丁文英王培虹○七、要因確認(rèn)序號(hào)要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法日期地點(diǎn)負(fù)責(zé)人1缺乏防護(hù)18序號(hào)要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法日期地點(diǎn)負(fù)責(zé)人要因判斷4忙于其他學(xué)習(xí)業(yè)余時(shí)間醫(yī)技人員把精力投入到晉升考試等相關(guān)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),不愿花費(fèi)時(shí)間學(xué)習(xí)防治方面的知識(shí)調(diào)查2003年3月上旬醫(yī)師辦公室丁文英王培虹○5缺乏專職的管理隊(duì)伍有一名專職人員負(fù)責(zé)培訓(xùn)安排，無(wú)高學(xué)歷師資人員管理討論2003年3月中旬醫(yī)院會(huì)議室任景華丁文英★6SARS考核制度不完善沒(méi)有明確的規(guī)章制度保障SARS防治知識(shí)在職教育的實(shí)施及考核討論研究2003年3月下旬醫(yī)院會(huì)議室丁文英王希林★7獎(jiǎng)懲落實(shí)不到位院內(nèi)下發(fā)《職工手冊(cè)》有培訓(xùn)獎(jiǎng)懲措施，可以參照相關(guān)規(guī)定實(shí)施討論研究2003年4月上旬醫(yī)院會(huì)議室王希林○8缺乏標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)教材根據(jù)市區(qū)兩級(jí)下發(fā)的文件和要求材料，購(gòu)買傳染病手冊(cè)及SARS相關(guān)教材小組討論2003年4月中旬醫(yī)務(wù)科王培虹王希林○序號(hào)要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)日期地點(diǎn)負(fù)責(zé)人要因判斷4忙于其他學(xué)習(xí)業(yè)余19序號(hào)要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法日期地點(diǎn)負(fù)責(zé)人要因判斷9SARS未被人類完全認(rèn)識(shí)雖然過(guò)去發(fā)生過(guò)，但一直沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)，人類對(duì)SARS的研究仍在繼續(xù)小組討論2003年4月下旬醫(yī)務(wù)科王培虹○10我區(qū)沒(méi)有疫情發(fā)生我區(qū)無(wú)疫情發(fā)生，來(lái)我院就診人員多為健康群體，沒(méi)有緊張氛圍查閱材料2003年4月下旬醫(yī)務(wù)科王希林○11培訓(xùn)形式死板培訓(xùn)方式多以單純講座為主，沒(méi)有靈活性，缺乏視覺(jué)感受現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查2003年4月中旬會(huì)議室王培虹★12考核方式陳舊原來(lái)的考核方式為筆答，醫(yī)技人員不樂(lè)于接受，且記不住，不能收到良好的學(xué)習(xí)效果現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查2003年4月下旬會(huì)議室王培虹王希林★序號(hào)要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)日期地點(diǎn)負(fù)責(zé)人要因判斷9SARS未被人類20缺乏專職的管理隊(duì)伍SARS考核制度不完善培訓(xùn)形式死板考核方式陳舊確定四個(gè)要因缺乏專職的管理隊(duì)伍SARS考核制度不完善培訓(xùn)形式死板考核方式21八、制定對(duì)策與實(shí)施

序號(hào)要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施地點(diǎn)責(zé)任人完成時(shí)間1缺乏專業(yè)水平的管理隊(duì)伍專職人員參加SARS防護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)1－2次成立1個(gè)具有專業(yè)水平的督查小組專職管理人員參加專題培訓(xùn),加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)提高專業(yè)水平.天津市和塘沽區(qū)丁文英王培虹2003年5月中旬2SARS考核制度不完善完善制度責(zé)任明確，加大管理力度，每月檢查一次制定專門責(zé)任制下發(fā)院內(nèi)規(guī)定醫(yī)務(wù)科丁文英王培虹2003年5月中旬八、制定對(duì)策與實(shí)施序號(hào)要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施地點(diǎn)責(zé)任人完成1缺乏22序號(hào)要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施地點(diǎn)責(zé)任人完成時(shí)間3培訓(xùn)方式死板靈活授課采用兩種教學(xué)方法多媒體教學(xué)、實(shí)際操作與講課相結(jié)合會(huì)議室王希林王培虹2003年8月中旬4考核方式陳舊加強(qiáng)考核力度，形式多樣化達(dá)到臨床實(shí)際操作正確率100％增加實(shí)踐技能操作能力考核會(huì)議室王希林王培虹2003年12月中旬序號(hào)要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施地點(diǎn)責(zé)任人完成3培訓(xùn)方式死板靈活授課采用23九、具體實(shí)施實(shí)施一1、院長(zhǎng)和各職能科室負(fù)責(zé)人積極參加市區(qū)兩級(jí)SARS防護(hù)及相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。時(shí)間地點(diǎn)培訓(xùn)人員4月16日塘沽區(qū)海后禮堂醫(yī)技科室主任共9人5月7日市局培訓(xùn)中心院長(zhǎng)李樹(shù)來(lái)、院感主任徐作榮、婦產(chǎn)科主任沈秀英、兒科主任王書華、檢驗(yàn)科主任康學(xué)芬等7人5月8日市中醫(yī)一附院藥劑科主任尤玉敏等3人5月15日市婦保所婦幼科主任王志、婦產(chǎn)科主任范連云、護(hù)士長(zhǎng)田玲霞3人6月7日區(qū)衛(wèi)生局兒科主任宋建平等4人九、具體實(shí)施時(shí)間地點(diǎn)培訓(xùn)人員4月16日塘沽區(qū)海后禮堂醫(yī)技科室24

2、由主管院長(zhǎng)和各職能科長(zhǎng)共7人組成我院督查小組，對(duì)培訓(xùn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)監(jiān)督，協(xié)調(diào)解決。2、由主管院長(zhǎng)和各職能科長(zhǎng)共7人組成我院督查小組25實(shí)施二

1．為保障SARS培訓(xùn)效果，制作“婦幼保健院繼續(xù)教育培訓(xùn)”專用章，規(guī)定每次講座結(jié)束后在筆記上加蓋此章作為憑證，記入個(gè)人繼續(xù)教育學(xué)分。2.制定我院SARS個(gè)人防護(hù)落實(shí)責(zé)任制，并逐級(jí)與科室個(gè)人簽訂責(zé)任書；

實(shí)施二263.院發(fā)文件規(guī)定：全員每半年進(jìn)行一次SARS防治知識(shí)的考核，兩次考核不合格者和擅自不參加者延遲晉升一年，兩年者取消一次正常工資晉級(jí)資格4．院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)每月一次檢查監(jiān)督執(zhí)行情況3.院發(fā)文件規(guī)定：全員每半年進(jìn)行一次SAR271．選派院內(nèi)首席專家2人、師資3人參加市衛(wèi)生局和塘沽區(qū)衛(wèi)生局組織的培訓(xùn)講座，提高SARS專業(yè)知識(shí)水平，從而提高講課水平。同時(shí)提供上網(wǎng)查詢SARS信息的條件，使他們了解最新動(dòng)態(tài)，不斷更新講課內(nèi)容。實(shí)施三1．選派院內(nèi)首席專家2人、師資3人參加市衛(wèi)生局28

2．原來(lái)講課念稿的單一形式，采用多媒體教學(xué)，活躍講課氣氛。2003年6月，利用5個(gè)半天組織醫(yī)技人員觀看《非典型肺炎》臨床診療光盤，包括《醫(yī)院消毒隔離和個(gè)人防護(hù)》章節(jié)。3．針對(duì)穿脫隔離衣、洗手等內(nèi)容采用一邊講課一邊示范的方法，使醫(yī)技人員對(duì)如何做好個(gè)人防護(hù)產(chǎn)生濃厚的興趣。培訓(xùn)率達(dá)到100％。2．原來(lái)講課念稿的單一形式，采用多媒體教學(xué)29bq提高SARS防護(hù)知識(shí)達(dá)標(biāo)率課件30實(shí)施四將考核形式分為筆試和操作兩大部分，對(duì)154名醫(yī)技人員分別進(jìn)行考核。1．對(duì)醫(yī)技人員進(jìn)行SARS防護(hù)相關(guān)知識(shí)的筆試2．制定《穿脫隔離衣程序》考核標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員逐個(gè)通過(guò)考核,通過(guò)考核，臨床實(shí)際操作正確率為100％。3．將六步洗手法作為應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容，進(jìn)行操作考核。實(shí)施四31十、效果檢查

1直接效果

(1)我們對(duì)醫(yī)技人員進(jìn)行了穿脫隔離服和六步洗手法操作考試,由于考核形式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)技人員由原來(lái)的被動(dòng)考試變?yōu)橹鲃?dòng)參加，學(xué)習(xí)積極性明顯提高。考核成績(jī)顯示：成績(jī)?cè)?0分以上的人員達(dá)到100％。培訓(xùn)率達(dá)到100%.十、效果檢查32分值項(xiàng)目>90分80-89分70-79分60-69分<60分合計(jì)人數(shù)11832000150比率(%)78.721．3000100分值項(xiàng)目>9080-89分70-79分60-69分<60合計(jì)33我院督查小組于2003年11月24日－28日對(duì)防護(hù)工作落實(shí)情況進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示:醫(yī)技人員沒(méi)采取防護(hù)措施比率活動(dòng)前為74.7%,活動(dòng)后為8.8%。醫(yī)技人員個(gè)人防護(hù)意識(shí)明顯提高。

2425日26日27日28日平均在崗人員（人）837879817779．6未措施采取防護(hù)（人）1199788．8比率（％）13．311．511．48．610．412．5我院督查小組于2003年11月24日－28日對(duì)防護(hù)34bq提高SARS防護(hù)知識(shí)達(dá)標(biāo)率課件35(3)我們將SARS防護(hù)知識(shí)作為“三基”考試的一項(xiàng)內(nèi)容，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：分值>90分80-89分70-79分60-69分<60分合計(jì)人數(shù)105341100150比率(%)7022．67．400100(3)我們將SARS防護(hù)知識(shí)作為“三基”考試的一項(xiàng)內(nèi)36bq提高SARS防護(hù)知識(shí)達(dá)標(biāo)率課件37活動(dòng)前后對(duì)比活動(dòng)前后對(duì)比382間接效果明顯(1)運(yùn)行機(jī)制形成:A職工防護(hù)觀念已經(jīng)形成，主動(dòng)洗手，穿隔離衣，戴口罩，防治工作走向正軌。B培訓(xùn)一支專業(yè)過(guò)關(guān)的SARS管理隊(duì)伍,有雄厚的科研隊(duì)伍和師資力量作后盾。2間接效果明顯39(2)完善管理制度:業(yè)務(wù)院長(zhǎng)親自主管,職能部門建立健全了SARS管理制度和規(guī)定,臨床科室密切協(xié)作,形成了一套整體管理體系.(2)完善管理制度:40十一鞏固措施1．《天津市塘沽婦幼保健院關(guān)于加強(qiáng)傳染病管理有關(guān)規(guī)定》已經(jīng)在院務(wù)會(huì)通過(guò)，SARS工作納入醫(yī)療管理的日常工作。2．定期檢查防治情況，并納入科室與個(gè)人年終考評(píng)管理制度。3．每年度對(duì)醫(yī)技人員進(jìn)行2次考核，成績(jī)向全院通報(bào)。4．定期抽查，落實(shí)責(zé)任制。

十一鞏固措施41十二、遺留問(wèn)題

醫(yī)院內(nèi)組織SARS培訓(xùn)4次，非臨床人員參加培訓(xùn)情況如下：

第一次第二次第三次第四次平均總?cè)藬?shù)參加人數(shù)比率（%）參加人數(shù)比率（%）參加人數(shù)比率（%）參加人數(shù)比率（%）參加人數(shù)比率（%）551323．6916．41527．31018．211．821．5結(jié)果顯示：非臨床工作人員參加培訓(xùn)率只有21．5%，對(duì)SARS防護(hù)重視不足。今后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)非臨床工作人員SARS防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)及考核。十二、遺留問(wèn)題醫(yī)院內(nèi)組織SARS培訓(xùn)4次，非臨床人員參加培訓(xùn)42十三、下一步打算繼續(xù)加強(qiáng)院內(nèi)傳染病管理，控制醫(yī)院院內(nèi)感染。十三、下一步打算43謝謝!謝謝!44提高SARS防護(hù)

知識(shí)達(dá)標(biāo)率單位：天津塘沽婦幼保健院醫(yī)政QC小組發(fā)表人：王希林發(fā)表時(shí)間：2004年6月2004年度QC小組成果材料提高SARS防護(hù)

知識(shí)達(dá)標(biāo)率單位：天津塘沽婦幼保健院200445一、背景介紹

嚴(yán)重呼吸綜合癥（severeacuterespiratorysyndrome,簡(jiǎn)稱SARS）是一種由冠狀病毒引起，通過(guò)近距離空氣飛沫和密切接觸傳播為主的急性呼吸道傳染病。2002年11月16日，廣東出現(xiàn)我國(guó)第一例，此后便迅速蔓延。全球遭遇SARS侵害的國(guó)家和地區(qū)共有32個(gè)，在所有受害地區(qū)中，中國(guó)最為嚴(yán)重。一、背景介紹嚴(yán)重呼吸綜合癥（se46二、小組簡(jiǎn)介

小組名稱醫(yī)政QC小組小組成立時(shí)間2001·3課題名稱提高SARS防護(hù)知識(shí)達(dá)標(biāo)率小組類型管理型組長(zhǎng)丁文英活動(dòng)時(shí)間2003·3－12課題注冊(cè)時(shí)間2003·3小組成員4人注冊(cè)編號(hào)

03－01活動(dòng)頻次1次/月出勤率90％QC教育時(shí)間88小時(shí)二、小組簡(jiǎn)介小組名稱醫(yī)政QC小組小組成立時(shí)間2001·347小組成員簡(jiǎn)介序號(hào)姓名性別年齡文化程度職務(wù)QC小組分工受教育時(shí)間1任景華女54大本院長(zhǎng)決策人24小時(shí)2丁文英女44大本科長(zhǎng)組長(zhǎng)24小時(shí)3王培虹女33大專科員組員20小時(shí)4王希林男33大?？茊T組員20小時(shí)小組成員簡(jiǎn)介序號(hào)姓名性別年齡文化職務(wù)QC小組分工受教育1任景48各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的要求三、選題理由

醫(yī)務(wù)人員提高防病和治病的能力醫(yī)院有預(yù)防和控制傳染病的職責(zé)提高SARS防治知識(shí)達(dá)標(biāo)率各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的要求三、選題理由醫(yī)務(wù)人員提高防病和治49bq提高SARS防護(hù)知識(shí)達(dá)標(biāo)率課件50bq提高SARS防護(hù)知識(shí)達(dá)標(biāo)率課件51四、現(xiàn)狀調(diào)查調(diào)查一：四、現(xiàn)狀調(diào)查調(diào)查一：522003年在崗醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)情況調(diào)查人員情況

時(shí)間醫(yī)技人員護(hù)理人員在崗人員（人）未采取防護(hù)措施（人）比率％在崗人員（人）未采取防護(hù)措施（人）比率％3月31826376．856916．14月1日786076．953713．24月2日795873．454611．14月3日805771．35459．34月4日785570．552611．5平均值795974．7546．611．62003年在崗醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)情況調(diào)查人員醫(yī)技人員護(hù)理人53結(jié)論：醫(yī)技人員未采取防護(hù)措施比率平均為74.7%,高于護(hù)理人員平均11.6%結(jié)論：醫(yī)技人員未采取防護(hù)措施比率平均為7454調(diào)查二：2003年4月對(duì)醫(yī)技和護(hù)理人員人員防護(hù)知識(shí)考核調(diào)查分析如下：分值

項(xiàng)目>90分80-89分70-79分60-69分<60分合計(jì)醫(yī)技護(hù)理醫(yī)技護(hù)理醫(yī)技護(hù)理醫(yī)技護(hù)理醫(yī)技護(hù)理醫(yī)技護(hù)理人數(shù)53123466222396210150105比率(%)3.33015.34441.420266140100100調(diào)查二：分值>90分80-89分70-79分60-69分<655我們以80分為達(dá)標(biāo),醫(yī)技人員防護(hù)知識(shí)達(dá)標(biāo)率為18.6%,護(hù)理人員防護(hù)知識(shí)達(dá)標(biāo)率為74%。我們以80分為達(dá)標(biāo),醫(yī)技人員防護(hù)知識(shí)達(dá)標(biāo)562002年全年醫(yī)技人員全年參加培訓(xùn)情況統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)項(xiàng)目第1次第2次第3次第4次第5次第6次平均人數(shù)81686376796972．7比率(%)52．644．240．949．451.344．847．2可以看出：醫(yī)技人員參加培訓(xùn)率只有47．2％。調(diào)查三：2002年全年醫(yī)技人員全年參加培訓(xùn)情況統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)第第第第第第人57五、設(shè)定目標(biāo)值及可行性論證目標(biāo)(1):醫(yī)技人員培訓(xùn)率100％五、設(shè)定目標(biāo)值及可行性論證目標(biāo)(1):醫(yī)技人員培訓(xùn)率100％58(2):我們認(rèn)為SARS防治知識(shí)達(dá)標(biāo)率達(dá)到80%為優(yōu)秀,故設(shè)立目標(biāo)值為80%.

(2):我們認(rèn)為SARS防治知識(shí)達(dá)標(biāo)率達(dá)到592可行性論證

(1)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視SARS工作，醫(yī)院籌集資金投入SARS防治工作。(2)醫(yī)技人員素質(zhì)高，有較高的專業(yè)技術(shù)水平。(3)護(hù)理人員防護(hù)知識(shí)達(dá)標(biāo)率為74%，醫(yī)技人員與護(hù)理人員相比，有更加豐富的臨床專業(yè)知識(shí)，學(xué)習(xí)能力比較強(qiáng)。

2可行性論證60

六、原因分析重視不足醫(yī)技人員SARS防治知識(shí)少缺乏專業(yè)水平的管理隊(duì)伍管理因素SARS考核制度不完善獎(jiǎng)懲落實(shí)不到位培訓(xùn)考核因素SARS未被人類所完全認(rèn)識(shí)我區(qū)未有疫情發(fā)生環(huán)境因素人員因素缺乏防護(hù)意識(shí)

學(xué)習(xí)SARS防護(hù)知識(shí)少上班工作忙家庭負(fù)擔(dān)重忙于其他學(xué)習(xí)培訓(xùn)形式死板缺乏標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)教材考核形式陳舊

六、原因分析重視不足醫(yī)技人員SARS防治知61七、要因確認(rèn)將上述原因分解為12末梢因素，逐條分析確定要因。認(rèn)為是要因打★，非要因打○.序號(hào)要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法日期地點(diǎn)負(fù)責(zé)人要因判斷1缺乏防護(hù)意識(shí)SARS發(fā)生初期，醫(yī)技人員防護(hù)意識(shí)淡漠，沒(méi)有自覺(jué)使用防護(hù)用品觀念，開(kāi)會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)既能解決調(diào)查2003年3月上旬臨床科室丁文英王培虹○2上班工作忙雖然病人多，臨床工作壓力大，但也能安排一部分時(shí)間學(xué)習(xí)防治知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查2003年3月中旬臨床科室丁文英王培虹○3家庭負(fù)擔(dān)重中年醫(yī)師較多，家庭責(zé)任多，負(fù)擔(dān)重，這種情況只限于少數(shù)人調(diào)查2003年3月下旬醫(yī)師辦公室丁文英王培虹○七、要因確認(rèn)序號(hào)要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法日期地點(diǎn)負(fù)責(zé)人1缺乏防護(hù)62序號(hào)要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法日期地點(diǎn)負(fù)責(zé)人要因判斷4忙于其他學(xué)習(xí)業(yè)余時(shí)間醫(yī)技人員把精力投入到晉升考試等相關(guān)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),不愿花費(fèi)時(shí)間學(xué)習(xí)防治方面的知識(shí)調(diào)查2003年3月上旬醫(yī)師辦公室丁文英王培虹○5缺乏專職的管理隊(duì)伍有一名專職人員負(fù)責(zé)培訓(xùn)安排，無(wú)高學(xué)歷師資人員管理討論2003年3月中旬醫(yī)院會(huì)議室任景華丁文英★6SARS考核制度不完善沒(méi)有明確的規(guī)章制度保障SARS防治知識(shí)在職教育的實(shí)施及考核討論研究2003年3月下旬醫(yī)院會(huì)議室丁文英王希林★7獎(jiǎng)懲落實(shí)不到位院內(nèi)下發(fā)《職工手冊(cè)》有培訓(xùn)獎(jiǎng)懲措施，可以參照相關(guān)規(guī)定實(shí)施討論研究2003年4月上旬醫(yī)院會(huì)議室王希林○8缺乏標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)教材根據(jù)市區(qū)兩級(jí)下發(fā)的文件和要求材料，購(gòu)買傳染病手冊(cè)及SARS相關(guān)教材小組討論2003年4月中旬醫(yī)務(wù)科王培虹王希林○序號(hào)要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)日期地點(diǎn)負(fù)責(zé)人要因判斷4忙于其他學(xué)習(xí)業(yè)余63序號(hào)要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法日期地點(diǎn)負(fù)責(zé)人要因判斷9SARS未被人類完全認(rèn)識(shí)雖然過(guò)去發(fā)生過(guò)，但一直沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)，人類對(duì)SARS的研究仍在繼續(xù)小組討論2003年4月下旬醫(yī)務(wù)科王培虹○10我區(qū)沒(méi)有疫情發(fā)生我區(qū)無(wú)疫情發(fā)生，來(lái)我院就診人員多為健康群體，沒(méi)有緊張氛圍查閱材料2003年4月下旬醫(yī)務(wù)科王希林○11培訓(xùn)形式死板培訓(xùn)方式多以單純講座為主，沒(méi)有靈活性，缺乏視覺(jué)感受現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查2003年4月中旬會(huì)議室王培虹★12考核方式陳舊原來(lái)的考核方式為筆答，醫(yī)技人員不樂(lè)于接受，且記不住，不能收到良好的學(xué)習(xí)效果現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查2003年4月下旬會(huì)議室王培虹王希林★序號(hào)要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)日期地點(diǎn)負(fù)責(zé)人要因判斷9SARS未被人類64缺乏專職的管理隊(duì)伍SARS考核制度不完善培訓(xùn)形式死板考核方式陳舊確定四個(gè)要因缺乏專職的管理隊(duì)伍SARS考核制度不完善培訓(xùn)形式死板考核方式65八、制定對(duì)策與實(shí)施

序號(hào)要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施地點(diǎn)責(zé)任人完成時(shí)間1缺乏專業(yè)水平的管理隊(duì)伍專職人員參加SARS防護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)1－2次成立1個(gè)具有專業(yè)水平的督查小組專職管理人員參加專題培訓(xùn),加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)提高專業(yè)水平.天津市和塘沽區(qū)丁文英王培虹2003年5月中旬2SARS考核制度不完善完善制度責(zé)任明確，加大管理力度，每月檢查一次制定專門責(zé)任制下發(fā)院內(nèi)規(guī)定醫(yī)務(wù)科丁文英王培虹2003年5月中旬八、制定對(duì)策與實(shí)施序號(hào)要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施地點(diǎn)責(zé)任人完成1缺乏66序號(hào)要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施地點(diǎn)責(zé)任人完成時(shí)間3培訓(xùn)方式死板靈活授課采用兩種教學(xué)方法多媒體教學(xué)、實(shí)際操作與講課相結(jié)合會(huì)議室王希林王培虹2003年8月中旬4考核方式陳舊加強(qiáng)考核力度，形式多樣化達(dá)到臨床實(shí)際操作正確率100％增加實(shí)踐技能操作能力考核會(huì)議室王希林王培虹2003年12月中旬序號(hào)要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施地點(diǎn)責(zé)任人完成3培訓(xùn)方式死板靈活授課采用67九、具體實(shí)施實(shí)施一1、院長(zhǎng)和各職能科室負(fù)責(zé)人積極參加市區(qū)兩級(jí)SARS防護(hù)及相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。時(shí)間地點(diǎn)培訓(xùn)人員4月16日塘沽區(qū)海后禮堂醫(yī)技科室主任共9人5月7日市局培訓(xùn)中心院長(zhǎng)李樹(shù)來(lái)、院感主任徐作榮、婦產(chǎn)科主任沈秀英、兒科主任王書華、檢驗(yàn)科主任康學(xué)芬等7人5月8日市中醫(yī)一附院藥劑科主任尤玉敏等3人5月15日市婦保所婦幼科主任王志、婦產(chǎn)科主任范連云、護(hù)士長(zhǎng)田玲霞3人6月7日區(qū)衛(wèi)生局兒科主任宋建平等4人九、具體實(shí)施時(shí)間地點(diǎn)培訓(xùn)人員4月16日塘沽區(qū)海后禮堂醫(yī)技科室68

2、由主管院長(zhǎng)和各職能科長(zhǎng)共7人組成我院督查小組，對(duì)培訓(xùn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)監(jiān)督，協(xié)調(diào)解決。2、由主管院長(zhǎng)和各職能科長(zhǎng)共7人組成我院督查小組69實(shí)施二

1．為保障SARS培訓(xùn)效果，制作“婦幼保健院繼續(xù)教育培訓(xùn)”專用章，規(guī)定每次講座結(jié)束后在筆記上加蓋此章作為憑證，記入個(gè)人繼續(xù)教育學(xué)分。2.制定我院SARS個(gè)人防護(hù)落實(shí)責(zé)任制，并逐級(jí)與科室個(gè)人簽訂責(zé)任書；

實(shí)施二703.院發(fā)文件規(guī)定：全員每半年進(jìn)行一次SARS防治知識(shí)的考核，兩次考核不合格者和擅自不參加者延遲晉升一年，兩年者取消一次正常工資晉級(jí)資格4．院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)每月一次檢查監(jiān)督執(zhí)行情況3.院發(fā)文件規(guī)定：全員每半年進(jìn)行一次SAR711．選派院內(nèi)首席專家2人、師資3人參加市衛(wèi)生局和塘沽區(qū)衛(wèi)生局組織的培訓(xùn)講座，提高SARS專業(yè)知識(shí)水平，從而提高講課水平。同時(shí)提供上網(wǎng)查詢SARS信息的條件，使他們了解最新動(dòng)態(tài)，不斷更新講課內(nèi)容。實(shí)施三1．選派院內(nèi)首席專家2人、師資3人參加市衛(wèi)生局72

2．原來(lái)講課念稿的單一形式，采用多媒體教學(xué)，活躍講課氣氛。2003年6月，利用5個(gè)半天組織醫(yī)技人員觀看《非典型肺炎》臨床診療光盤，包括《醫(yī)院消毒隔離和個(gè)人防護(hù)》章節(jié)。3．針對(duì)穿脫隔離衣、洗手等內(nèi)容采用一邊講課一邊示范的方法，使醫(yī)技人員對(duì)如何做好個(gè)人防護(hù)產(chǎn)生濃厚的興趣。培訓(xùn)率達(dá)到100％。2．原來(lái)講課念稿的單一形式，采用多媒體教學(xué)73bq提高SARS防護(hù)知識(shí)達(dá)標(biāo)率課件74實(shí)施四將考核形式分為筆試和操作兩大部分，對(duì)154名醫(yī)技人員分別進(jìn)行考核。1．對(duì)醫(yī)技人員進(jìn)行SARS防護(hù)相關(guān)知識(shí)的筆試2．制定《穿脫隔離衣程序》考核標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員逐個(gè)通過(guò)考核,通過(guò)考核，臨床實(shí)際操作正確率為100％。3．將六步洗手法作為應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容，進(jìn)行操作考核。實(shí)施四75十、效果檢查

1直接效果

(1)我們對(duì)醫(yī)技人員進(jìn)行了穿脫隔離服和六步洗手法操作考試,由于考核形式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)技人員由原來(lái)的被動(dòng)考試變?yōu)橹鲃?dòng)參加，學(xué)習(xí)積極性明顯提高。考核成績(jī)顯示：成績(jī)?cè)?0分以上的人員達(dá)到100％。培訓(xùn)率達(dá)到100%.十、效果檢查76分值項(xiàng)目>90分80-89分70-