2020疾病的預(yù)防與控制課件

疾病的預(yù)防和控制疾病的預(yù)防和控制1主要內(nèi)容：第一節(jié)：我國(guó)疾病防治面臨的形勢(shì)第二節(jié)：傳染病的預(yù)防和控制第三節(jié)：慢性非傳染性疾病的預(yù)防和控制第四節(jié)：公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)主要內(nèi)容：第一節(jié)：我國(guó)疾病防治面臨的形勢(shì)2第一節(jié)

我國(guó)疾病防治面臨的形勢(shì)第一節(jié)

我國(guó)疾病防治面臨的形勢(shì)3傳染病危害依然嚴(yán)重（新發(fā)、再發(fā)傳染?。?；慢性病的發(fā)病率、患病率、死亡率持續(xù)上升；生物恐怖威脅；心理或精神疾患（抑郁癥、自殺）日趨嚴(yán)重；食品安全不容忽視；社會(huì)人口老齡化問題。傳染病危害依然嚴(yán)重（新發(fā)、再發(fā)傳染?。?；42020疾病的預(yù)防與控制課件52020疾病的預(yù)防與控制課件6策略strategy根據(jù)具體情況而制定的指導(dǎo)全局的工作方針。措施measure

開展工作的具體手段。只有在正確、合理的策略的指導(dǎo)下，采取切實(shí)、有效、可行的措施，才能以最小的投入獲得最大的效果和效益。策略strategy根據(jù)具體情況而制定的指導(dǎo)全局的工作方7預(yù)防策略的制定須在宏觀水平上制定預(yù)防策略：疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)已有方法的效果社會(huì)環(huán)境支持程度需要建立的觀念：建立生物-心理-社會(huì)模式社會(huì)大衛(wèi)生觀念了解健康的影響因素循證決策預(yù)防策略的制定須在宏觀水平上制定預(yù)防策略：需要建立的觀念：8全球衛(wèi)生策略和初步衛(wèi)生保健全球衛(wèi)生保健目標(biāo)

“2000年人人享有衛(wèi)生保健”（healthforallbytheyear2000,HFA)

——2000年及以后的一項(xiàng)永久衛(wèi)生目標(biāo)全球衛(wèi)生策略和初步衛(wèi)生保健全球衛(wèi)生保健目標(biāo)9初級(jí)衛(wèi)生保健

（primaryhealthcare,PHC）

初級(jí)衛(wèi)生保健是實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的基本策略和途徑。

概念：是一種基本的衛(wèi)生保健措施，它依靠可行、可靠、受歡迎的方法和技術(shù)，通過(guò)社區(qū)的個(gè)人和家庭參與而達(dá)到普及，社區(qū)和國(guó)家能承擔(dān)其費(fèi)用。四個(gè)方面：健康促進(jìn)預(yù)防保健基本治療社區(qū)康復(fù)初級(jí)衛(wèi)生保健

（primaryhealthcare,P10第二節(jié)傳染病的預(yù)防和控制第二節(jié)傳染病的預(yù)防和控制11一、傳染病的防制策略預(yù)防為主、群策群力、因地制宜、發(fā)展三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)健康教育、人群免疫、改善衛(wèi)生條件預(yù)防為主加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)加強(qiáng)國(guó)際合作，開展全球化預(yù)防一、傳染病的防制策略預(yù)防為主、群策群力、因地制宜、發(fā)展三級(jí)預(yù)12二、傳染病的防制措施（一）疫情出現(xiàn)前的措施（二）發(fā)生傳染病或疫情的措施二、傳染病的防制措施（一）疫情出現(xiàn)前的措施13

經(jīng)常性措施“三衛(wèi)”：衛(wèi)生宣教（人人參與）衛(wèi)生條件（水、食品、環(huán)境）衛(wèi)生檢疫（守住國(guó)門）

預(yù)防接種

（一）疫情出現(xiàn)前的措施

經(jīng)常性措施（一）疫情出現(xiàn)前的措施14預(yù)防接種(vaccination)

又稱人工免疫，是將生物制品接種到人體內(nèi)，使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)某種傳染病的特異性免疫力。

預(yù)防接種(vaccination)又稱人15免疫及疫苗的種類免疫種類疫苗種類自動(dòng)免疫（刺激機(jī)體滅活疫苗產(chǎn)生抗體）減毒疫苗組分疫苗重組疫苗

DNA疫苗被動(dòng)免疫（本身為抗體）免疫血清免疫球蛋白被動(dòng)自動(dòng)免疫免疫及疫苗的種類免疫種類16計(jì)劃免疫(planningimmunity)

根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果和人群免疫水平的分析，按照科學(xué)的程序，有計(jì)劃地使用疫苗對(duì)特定人群進(jìn)行預(yù)防接種，最終達(dá)到控制和消滅相應(yīng)傳染病的目的。計(jì)劃免疫(planningimmunity)17我國(guó)兒童計(jì)劃免疫的內(nèi)容和程序年（月）齡接種疫苗新生兒卡介苗乙肝疫苗①1月齡乙肝疫苗②2月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗①3月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗②百白破①4月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗③百白破②5月齡百白破③6月齡乙肝疫苗③8月齡麻疹疫苗1.5～2歲百白破4歲脊髓灰質(zhì)炎疫苗7歲麻疹疫苗“五苗防七病”

2007年以后，我國(guó)擴(kuò)大疫苗范圍：甲肝、流腦、乙腦、麻腮風(fēng)

我國(guó)兒童計(jì)劃免疫的內(nèi)容和程序年（月）齡18預(yù)防接種注意事項(xiàng)1、疫苗禁忌癥2、接種的途徑和劑量3、接種的反應(yīng)4、冷鏈（coldchain)預(yù)防接種注意事項(xiàng)1、疫苗禁忌癥19疫苗效果的評(píng)價(jià)

接種疫苗組未接種疫苗組觀察一段時(shí)間不良反應(yīng)抗體產(chǎn)生發(fā)病等情況疫苗效果的評(píng)價(jià)接種疫苗組未接種疫苗組觀察一段時(shí)間不良反應(yīng)201、安全性近期和遠(yuǎn)期反應(yīng)新疫苗使用前須按新藥評(píng)價(jià)方法進(jìn)行臨床試驗(yàn)1、安全性212、免疫效果抗體陽(yáng)性人數(shù)

抗體轉(zhuǎn)化率=--------------------×100%

接種人數(shù)

抗體水平：如抗體升高倍數(shù)、抗體平均幾何滴度、抗體量等

抗體持續(xù)時(shí)間2、免疫效果223、流行病學(xué)效果例如未接種乙肝疫苗組HBsAg攜帶率為20%

接種乙肝疫苗組HBsAg攜帶率為2%

保護(hù)率為90%，效果指數(shù)為10

對(duì)照組發(fā)病率效果指數(shù)=-----------------------

接種組發(fā)病率

對(duì)照組發(fā)病率-接種組發(fā)病率

保護(hù)率=-------------------------------------×100%

對(duì)照組發(fā)病率3、流行病學(xué)效果23計(jì)劃免疫工作考核指標(biāo)建卡率保護(hù)率覆蓋率接種率冷鏈設(shè)備完好率計(jì)劃免疫工作考核指標(biāo)建卡率24

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》

1989年2月21日第七屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第六次會(huì)議通過(guò)，2004年8月28日第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議修訂（二）發(fā)生傳染病或疫情后的措施《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（二）發(fā)生傳染病或疫25傳染病報(bào)告針對(duì)三個(gè)環(huán)節(jié)的措施緊急措施傳染病報(bào)告26傳染病報(bào)告

我國(guó)于2004年實(shí)行的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，將法定傳染病分為甲、乙、丙三大類共37種。其中甲類2種：鼠疫、霍亂乙類26種：（H7N9，2013）丙類11種：強(qiáng)制管理嚴(yán)格管理監(jiān)測(cè)管理報(bào)告種類

H1N1甲流（2009-2013）2008，手足口病傳染病報(bào)告我國(guó)于2004年實(shí)行的《中華人民共和國(guó)傳染27按甲類管理的乙類傳染?。?/p>

SARS、肺炭疽、人禽流感、艾滋病脊髓灰質(zhì)炎按甲類管理的乙類傳染病：艾滋病脊髓灰質(zhì)炎28報(bào)告時(shí)限甲類傳染病肺炭疽

SARS

脊灰人禽流感2小時(shí)乙類傳染病24小時(shí)以內(nèi)

24小時(shí)以內(nèi)丙類傳染病分類時(shí)限報(bào)告時(shí)限甲類傳染病2小時(shí)乙類傳染病29責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人報(bào)告機(jī)構(gòu)：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)

防控制機(jī)構(gòu)、采血供血機(jī)構(gòu)報(bào)告人：執(zhí)行職務(wù)的人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、

個(gè)體開業(yè)的醫(yī)生報(bào)告卡：首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員屬地管理責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人報(bào)告機(jī)構(gòu)：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)302.針對(duì)三個(gè)環(huán)節(jié)的措施針對(duì)傳染源的措施針對(duì)傳播途徑的措施針對(duì)易感者的措施2.針對(duì)三個(gè)環(huán)節(jié)的措施針對(duì)傳染源的措施31傳染源類型病人、病原攜帶者患病動(dòng)物、攜帶病原動(dòng)物接觸者—

有變成傳染源可能的人（1）針對(duì)傳染源的措施傳染源類型病人、病原攜帶者患病動(dòng)物、攜帶病原動(dòng)物接觸者—有32“五早”A.病人早發(fā)現(xiàn)早診斷早報(bào)告早隔離早治療“五早”A.病人早發(fā)現(xiàn)33依各種傳染病的最長(zhǎng)傳染期，并參考檢查結(jié)果而定。隔離期限隔離要求甲類：就地隔離乙類：醫(yī)院或家中隔離丙類：酌情家中隔離依各種傳染病的最長(zhǎng)傳染期，并參考檢查結(jié)果而定。隔離期限隔離要34B.病原攜帶者發(fā)現(xiàn)隨訪

期限:

至其病原體檢查2-3次陰性衛(wèi)生教育職業(yè)限制必要時(shí)隔離B.病原攜帶者發(fā)現(xiàn)35隔離治療捕殺、焚燒或深埋徹底消滅預(yù)防接種和檢疫C.動(dòng)物傳染源隔離治療C.動(dòng)物傳染源36留驗(yàn)醫(yī)學(xué)觀察應(yīng)急接種和藥物預(yù)防D.接觸者接觸者

contact指接觸過(guò)受感染的人或動(dòng)物或受污染的環(huán)境并有可能受感染的人。采取的措施：檢疫留驗(yàn)D.接觸者接觸者指接觸過(guò)受感染的人或動(dòng)物或受污染的37留驗(yàn)即隔離觀察。是在指定場(chǎng)所進(jìn)行觀察，限制活動(dòng)范圍，實(shí)施診察、檢驗(yàn)和治療。醫(yī)學(xué)觀察可正常工作、學(xué)習(xí)，但需接受體檢、測(cè)量體溫、病原學(xué)檢查和必要的衛(wèi)生處理。適用于甲類傳染病適用于乙類和丙類傳染病留驗(yàn)即隔離觀察。是在指定場(chǎng)所進(jìn)行觀察，限制活動(dòng)范圍，實(shí)施38檢疫的措施1、衛(wèi)生處理（消毒、殺蟲、滅鼠）2、免疫預(yù)防、藥物預(yù)防3、病癥觀察4、實(shí)驗(yàn)室檢查檢疫的措施1、衛(wèi)生處理（消毒、殺蟲、滅鼠）39國(guó)境衛(wèi)生檢疫概念：為了防止傳染病從國(guó)外傳入和從國(guó)內(nèi)傳出，在國(guó)家的國(guó)際通航的海港、機(jī)場(chǎng)、陸地和界河口岸設(shè)立衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)，對(duì)進(jìn)出國(guó)境的人員、交通工具、物資、郵件等實(shí)施醫(yī)學(xué)檢查和衛(wèi)生處理稱為國(guó)境衛(wèi)生檢疫。檢疫疾?。菏笠摺⒒魜y、黃熱病根據(jù)傳染病的流行情況發(fā)布檢疫傳染病方法：人員留驗(yàn)，行李物品、交通工具等實(shí)施消殺滅國(guó)境衛(wèi)生檢疫40應(yīng)急接種

對(duì)潛伏期較長(zhǎng)的傳染病，如疫苗接種后產(chǎn)生抗體的時(shí)間較潛伏期短，可對(duì)接觸者實(shí)行預(yù)防接種。如麻疹接觸者在感染后3天內(nèi)接種疫苗也能防止發(fā)病。應(yīng)急接種對(duì)潛伏期較長(zhǎng)的傳染病，如疫苗接種后產(chǎn)生抗體的41藥物預(yù)防

某些特效藥可防治的傳染病，必要時(shí)可采用藥物預(yù)防。如紅霉素預(yù)防白喉；乙胺嘧啶或氯喹預(yù)防瘧疾等。藥物預(yù)防某些特效藥可防治的傳染病，必要時(shí)可采用藥42常用預(yù)防藥物

疾病藥物流腦磺胺流感金剛烷胺瘧疾防瘧片炭疽青霉素、強(qiáng)力霉素鼠疫磺胺霍亂強(qiáng)力霉素常用預(yù)防藥物疾病43病原體(2)針對(duì)傳播途徑的措施切斷傳播途徑，包括消滅外環(huán)境中的消毒殺蟲媒介昆蟲病原體(2)針對(duì)傳播途徑的措施切斷傳播途徑，包括消滅外環(huán)境44

種類傳染源消毒對(duì)象

預(yù)防性消毒未發(fā)現(xiàn)可能污染物品、場(chǎng)所

疫源地消毒有/曾有

隨時(shí)消毒存在排泄物、物品和場(chǎng)所終末消毒離開污染物品、場(chǎng)所種類傳染源消毒對(duì)象45(3)針對(duì)易感者的措施預(yù)防接種藥物預(yù)防個(gè)人防護(hù)(3)針對(duì)易感者的措施預(yù)防接種46五、傳染病暴發(fā)、流行的緊急措施1.限制或停止群眾性活動(dòng)如集市、集會(huì)等2.停工、停業(yè)、停課3.控制或撲殺染疫野生動(dòng)物、家禽家畜4.封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源5.封閉可能會(huì)造成傳染病擴(kuò)散的場(chǎng)所6.臨時(shí)征用房屋、交通工具7.對(duì)出入疫區(qū)的人員、物質(zhì)進(jìn)行衛(wèi)生檢疫五、傳染病暴發(fā)、流行的緊急措施1.限制或停止群眾性活動(dòng)如集47第三節(jié)

慢性非傳染病的預(yù)防第三節(jié)

慢性非傳染病的預(yù)防48第三節(jié)

慢性非傳染病的預(yù)防一、慢性非傳染性疾病流行病學(xué)概述第三節(jié)

慢性非傳染病的預(yù)防一、慢性非傳染性疾病流行病學(xué)概492020疾病的預(yù)防與控制課件502020疾病的預(yù)防與控制課件512020疾病的預(yù)防與控制課件522020疾病的預(yù)防與控制課件532020疾病的預(yù)防與控制課件54美國(guó)、澳大利亞和中國(guó)慢性病死亡率變化曲線美國(guó)、澳大利亞和中國(guó)慢性病死亡率變化曲線55

1957

1984

1999順位死因比例（%）

死因比例（%）

死因比例（%）1呼吸系統(tǒng)16.86

心臟病22.65

腦血管病22.282傳染病7.93

腦血管病21.13

惡性腫瘤21.663肺結(jié)核7.51

惡性腫瘤21.11

心臟病16.374消化系統(tǒng)7.31

呼吸系統(tǒng)8.79

呼吸系統(tǒng)15.285心臟病6.61

消化系統(tǒng)4.32

意外傷害6.521957、1984、1999年我國(guó)城市主要疾病死因構(gòu)成比及死因順位

1957

1984

1999順位死因比例（%）

死因比例（562015我國(guó)城市主要疾病死亡率及死因構(gòu)成2015我國(guó)城市主要疾病死亡率及死因構(gòu)成57慢性非傳染性疾病流行病學(xué)研究?jī)?nèi)容：慢性非傳染性疾病流行病學(xué)研究?jī)?nèi)容：58

二、預(yù)防策略（1）全人群策略政府制定相應(yīng)的衛(wèi)生政策，通過(guò)健康促進(jìn)、健康教育和社區(qū)干預(yù)等方法，在全人群中控制主要危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少疾病的發(fā)生和流行。屬一級(jí)預(yù)防措施。以社區(qū)為基本單位進(jìn)行。（2）高危人群策略主要采取三級(jí)預(yù)防措施。二、預(yù)防策略59冠心病的自然過(guò)程健康狀態(tài)危險(xiǎn)狀態(tài)超重吸煙缺乏運(yùn)動(dòng)不健康飲食高血壓高血脂糖耐量低減疾病狀態(tài)冠心病出生死亡冠心病的自然過(guò)程健康狀態(tài)危險(xiǎn)狀態(tài)疾病狀態(tài)出生死亡60健康疾病疾病分期預(yù)防分級(jí)預(yù)防措施易感期臨床前期臨床及臨床后期一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防健康促進(jìn)健康保護(hù)早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療對(duì)癥治療康復(fù)治療疾病的自然史naturalhistoryofdisease健康疾病疾病分期預(yù)防分級(jí)預(yù)防措施易感期臨床前期臨床及臨床后期611、一級(jí)預(yù)防（1）定義又稱病因預(yù)防，主要是疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素（或危險(xiǎn)因素）采取措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施1、一級(jí)預(yù)防62（2）基本原則合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡（3）內(nèi)容健康促進(jìn)特殊保護(hù)合理膳食（2）基本原則合理膳食63健康促進(jìn)（healthpromotion)

避免或減少危險(xiǎn)因素暴露1、健康教育2、自我保健3、保護(hù)和改善環(huán)境健康促進(jìn)（healthpromotion)避免或減少危64特殊保護(hù)

是針對(duì)有明確病因（危險(xiǎn)因素）或具備特異預(yù)防手段的疾病所采取的措施。特殊保護(hù)是針對(duì)有明確病因（危險(xiǎn)因素）或具備特65

2、二級(jí)預(yù)防定義又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展采取的措施。方法普查篩檢定期健康檢查設(shè)立專門的防治機(jī)構(gòu)

2、二級(jí)預(yù)防66

3、三級(jí)預(yù)防又稱臨床預(yù)防。三級(jí)預(yù)防可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，降低病死率。對(duì)癥治療防止傷殘加強(qiáng)康復(fù)工作3、三級(jí)預(yù)防對(duì)癥治療67本章重點(diǎn)：1.傳染病的預(yù)防和控制的策略？2.傳染病報(bào)告類別和注意事項(xiàng)？3.針對(duì)傳染源的措施？病人？病原攜帶者？接觸者？動(dòng)物？4.針對(duì)傳播途徑的措施？5.針對(duì)易感者的措施？免疫預(yù)防？計(jì)劃免疫？6.傳染病調(diào)查及應(yīng)急處理？7.慢性非傳染性疾病的預(yù)防策略？8.慢性非傳染性疾病的三級(jí)預(yù)防措施？本章重點(diǎn)：68疾病的預(yù)防和控制疾病的預(yù)防和控制69主要內(nèi)容：第一節(jié)：我國(guó)疾病防治面臨的形勢(shì)第二節(jié)：傳染病的預(yù)防和控制第三節(jié)：慢性非傳染性疾病的預(yù)防和控制第四節(jié)：公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)主要內(nèi)容：第一節(jié)：我國(guó)疾病防治面臨的形勢(shì)70第一節(jié)

我國(guó)疾病防治面臨的形勢(shì)第一節(jié)

我國(guó)疾病防治面臨的形勢(shì)71傳染病危害依然嚴(yán)重（新發(fā)、再發(fā)傳染?。?；慢性病的發(fā)病率、患病率、死亡率持續(xù)上升；生物恐怖威脅；心理或精神疾患（抑郁癥、自殺）日趨嚴(yán)重；食品安全不容忽視；社會(huì)人口老齡化問題。傳染病危害依然嚴(yán)重（新發(fā)、再發(fā)傳染?。?；722020疾病的預(yù)防與控制課件732020疾病的預(yù)防與控制課件74策略strategy根據(jù)具體情況而制定的指導(dǎo)全局的工作方針。措施measure

開展工作的具體手段。只有在正確、合理的策略的指導(dǎo)下，采取切實(shí)、有效、可行的措施，才能以最小的投入獲得最大的效果和效益。策略strategy根據(jù)具體情況而制定的指導(dǎo)全局的工作方75預(yù)防策略的制定須在宏觀水平上制定預(yù)防策略：疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)已有方法的效果社會(huì)環(huán)境支持程度需要建立的觀念：建立生物-心理-社會(huì)模式社會(huì)大衛(wèi)生觀念了解健康的影響因素循證決策預(yù)防策略的制定須在宏觀水平上制定預(yù)防策略：需要建立的觀念：76全球衛(wèi)生策略和初步衛(wèi)生保健全球衛(wèi)生保健目標(biāo)

“2000年人人享有衛(wèi)生保健”（healthforallbytheyear2000,HFA)

——2000年及以后的一項(xiàng)永久衛(wèi)生目標(biāo)全球衛(wèi)生策略和初步衛(wèi)生保健全球衛(wèi)生保健目標(biāo)77初級(jí)衛(wèi)生保健

（primaryhealthcare,PHC）

初級(jí)衛(wèi)生保健是實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的基本策略和途徑。

概念：是一種基本的衛(wèi)生保健措施，它依靠可行、可靠、受歡迎的方法和技術(shù)，通過(guò)社區(qū)的個(gè)人和家庭參與而達(dá)到普及，社區(qū)和國(guó)家能承擔(dān)其費(fèi)用。四個(gè)方面：健康促進(jìn)預(yù)防保健基本治療社區(qū)康復(fù)初級(jí)衛(wèi)生保健

（primaryhealthcare,P78第二節(jié)傳染病的預(yù)防和控制第二節(jié)傳染病的預(yù)防和控制79一、傳染病的防制策略預(yù)防為主、群策群力、因地制宜、發(fā)展三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)健康教育、人群免疫、改善衛(wèi)生條件預(yù)防為主加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)加強(qiáng)國(guó)際合作，開展全球化預(yù)防一、傳染病的防制策略預(yù)防為主、群策群力、因地制宜、發(fā)展三級(jí)預(yù)80二、傳染病的防制措施（一）疫情出現(xiàn)前的措施（二）發(fā)生傳染病或疫情的措施二、傳染病的防制措施（一）疫情出現(xiàn)前的措施81

經(jīng)常性措施“三衛(wèi)”：衛(wèi)生宣教（人人參與）衛(wèi)生條件（水、食品、環(huán)境）衛(wèi)生檢疫（守住國(guó)門）

預(yù)防接種

（一）疫情出現(xiàn)前的措施

經(jīng)常性措施（一）疫情出現(xiàn)前的措施82預(yù)防接種(vaccination)

又稱人工免疫，是將生物制品接種到人體內(nèi)，使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)某種傳染病的特異性免疫力。

預(yù)防接種(vaccination)又稱人83免疫及疫苗的種類免疫種類疫苗種類自動(dòng)免疫（刺激機(jī)體滅活疫苗產(chǎn)生抗體）減毒疫苗組分疫苗重組疫苗

DNA疫苗被動(dòng)免疫（本身為抗體）免疫血清免疫球蛋白被動(dòng)自動(dòng)免疫免疫及疫苗的種類免疫種類84計(jì)劃免疫(planningimmunity)

根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果和人群免疫水平的分析，按照科學(xué)的程序，有計(jì)劃地使用疫苗對(duì)特定人群進(jìn)行預(yù)防接種，最終達(dá)到控制和消滅相應(yīng)傳染病的目的。計(jì)劃免疫(planningimmunity)85我國(guó)兒童計(jì)劃免疫的內(nèi)容和程序年（月）齡接種疫苗新生兒卡介苗乙肝疫苗①1月齡乙肝疫苗②2月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗①3月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗②百白破①4月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗③百白破②5月齡百白破③6月齡乙肝疫苗③8月齡麻疹疫苗1.5～2歲百白破4歲脊髓灰質(zhì)炎疫苗7歲麻疹疫苗“五苗防七病”

2007年以后，我國(guó)擴(kuò)大疫苗范圍：甲肝、流腦、乙腦、麻腮風(fēng)

我國(guó)兒童計(jì)劃免疫的內(nèi)容和程序年（月）齡86預(yù)防接種注意事項(xiàng)1、疫苗禁忌癥2、接種的途徑和劑量3、接種的反應(yīng)4、冷鏈（coldchain)預(yù)防接種注意事項(xiàng)1、疫苗禁忌癥87疫苗效果的評(píng)價(jià)

接種疫苗組未接種疫苗組觀察一段時(shí)間不良反應(yīng)抗體產(chǎn)生發(fā)病等情況疫苗效果的評(píng)價(jià)接種疫苗組未接種疫苗組觀察一段時(shí)間不良反應(yīng)881、安全性近期和遠(yuǎn)期反應(yīng)新疫苗使用前須按新藥評(píng)價(jià)方法進(jìn)行臨床試驗(yàn)1、安全性892、免疫效果抗體陽(yáng)性人數(shù)

抗體轉(zhuǎn)化率=--------------------×100%

接種人數(shù)

抗體水平：如抗體升高倍數(shù)、抗體平均幾何滴度、抗體量等

抗體持續(xù)時(shí)間2、免疫效果903、流行病學(xué)效果例如未接種乙肝疫苗組HBsAg攜帶率為20%

接種乙肝疫苗組HBsAg攜帶率為2%

保護(hù)率為90%，效果指數(shù)為10

對(duì)照組發(fā)病率效果指數(shù)=-----------------------

接種組發(fā)病率

對(duì)照組發(fā)病率-接種組發(fā)病率

保護(hù)率=-------------------------------------×100%

對(duì)照組發(fā)病率3、流行病學(xué)效果91計(jì)劃免疫工作考核指標(biāo)建卡率保護(hù)率覆蓋率接種率冷鏈設(shè)備完好率計(jì)劃免疫工作考核指標(biāo)建卡率92

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》

1989年2月21日第七屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第六次會(huì)議通過(guò)，2004年8月28日第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議修訂（二）發(fā)生傳染病或疫情后的措施《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（二）發(fā)生傳染病或疫93傳染病報(bào)告針對(duì)三個(gè)環(huán)節(jié)的措施緊急措施傳染病報(bào)告94傳染病報(bào)告

我國(guó)于2004年實(shí)行的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，將法定傳染病分為甲、乙、丙三大類共37種。其中甲類2種：鼠疫、霍亂乙類26種：（H7N9，2013）丙類11種：強(qiáng)制管理嚴(yán)格管理監(jiān)測(cè)管理報(bào)告種類

H1N1甲流（2009-2013）2008，手足口病傳染病報(bào)告我國(guó)于2004年實(shí)行的《中華人民共和國(guó)傳染95按甲類管理的乙類傳染?。?/p>

SARS、肺炭疽、人禽流感、艾滋病脊髓灰質(zhì)炎按甲類管理的乙類傳染?。喊滩〖顾杌屹|(zhì)炎96報(bào)告時(shí)限甲類傳染病肺炭疽

SARS

脊灰人禽流感2小時(shí)乙類傳染病24小時(shí)以內(nèi)

24小時(shí)以內(nèi)丙類傳染病分類時(shí)限報(bào)告時(shí)限甲類傳染病2小時(shí)乙類傳染病97責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人報(bào)告機(jī)構(gòu)：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)

防控制機(jī)構(gòu)、采血供血機(jī)構(gòu)報(bào)告人：執(zhí)行職務(wù)的人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、

個(gè)體開業(yè)的醫(yī)生報(bào)告卡：首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員屬地管理責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人報(bào)告機(jī)構(gòu)：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)982.針對(duì)三個(gè)環(huán)節(jié)的措施針對(duì)傳染源的措施針對(duì)傳播途徑的措施針對(duì)易感者的措施2.針對(duì)三個(gè)環(huán)節(jié)的措施針對(duì)傳染源的措施99傳染源類型病人、病原攜帶者患病動(dòng)物、攜帶病原動(dòng)物接觸者—

有變成傳染源可能的人（1）針對(duì)傳染源的措施傳染源類型病人、病原攜帶者患病動(dòng)物、攜帶病原動(dòng)物接觸者—有100“五早”A.病人早發(fā)現(xiàn)早診斷早報(bào)告早隔離早治療“五早”A.病人早發(fā)現(xiàn)101依各種傳染病的最長(zhǎng)傳染期，并參考檢查結(jié)果而定。隔離期限隔離要求甲類：就地隔離乙類：醫(yī)院或家中隔離丙類：酌情家中隔離依各種傳染病的最長(zhǎng)傳染期，并參考檢查結(jié)果而定。隔離期限隔離要102B.病原攜帶者發(fā)現(xiàn)隨訪

期限:

至其病原體檢查2-3次陰性衛(wèi)生教育職業(yè)限制必要時(shí)隔離B.病原攜帶者發(fā)現(xiàn)103隔離治療捕殺、焚燒或深埋徹底消滅預(yù)防接種和檢疫C.動(dòng)物傳染源隔離治療C.動(dòng)物傳染源104留驗(yàn)醫(yī)學(xué)觀察應(yīng)急接種和藥物預(yù)防D.接觸者接觸者

contact指接觸過(guò)受感染的人或動(dòng)物或受污染的環(huán)境并有可能受感染的人。采取的措施：檢疫留驗(yàn)D.接觸者接觸者指接觸過(guò)受感染的人或動(dòng)物或受污染的105留驗(yàn)即隔離觀察。是在指定場(chǎng)所進(jìn)行觀察，限制活動(dòng)范圍，實(shí)施診察、檢驗(yàn)和治療。醫(yī)學(xué)觀察可正常工作、學(xué)習(xí)，但需接受體檢、測(cè)量體溫、病原學(xué)檢查和必要的衛(wèi)生處理。適用于甲類傳染病適用于乙類和丙類傳染病留驗(yàn)即隔離觀察。是在指定場(chǎng)所進(jìn)行觀察，限制活動(dòng)范圍，實(shí)施106檢疫的措施1、衛(wèi)生處理（消毒、殺蟲、滅鼠）2、免疫預(yù)防、藥物預(yù)防3、病癥觀察4、實(shí)驗(yàn)室檢查檢疫的措施1、衛(wèi)生處理（消毒、殺蟲、滅鼠）107國(guó)境衛(wèi)生檢疫概念：為了防止傳染病從國(guó)外傳入和從國(guó)內(nèi)傳出，在國(guó)家的國(guó)際通航的海港、機(jī)場(chǎng)、陸地和界河口岸設(shè)立衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)，對(duì)進(jìn)出國(guó)境的人員、交通工具、物資、郵件等實(shí)施醫(yī)學(xué)檢查和衛(wèi)生處理稱為國(guó)境衛(wèi)生檢疫。檢疫疾病：鼠疫、霍亂、黃熱病根據(jù)傳染病的流行情況發(fā)布檢疫傳染病方法：人員留驗(yàn)，行李物品、交通工具等實(shí)施消殺滅國(guó)境衛(wèi)生檢疫108應(yīng)急接種

對(duì)潛伏期較長(zhǎng)的傳染病，如疫苗接種后產(chǎn)生抗體的時(shí)間較潛伏期短，可對(duì)接觸者實(shí)行預(yù)防接種。如麻疹接觸者在感染后3天內(nèi)接種疫苗也能防止發(fā)病。應(yīng)急接種對(duì)潛伏期較長(zhǎng)的傳染病，如疫苗接種后產(chǎn)生抗體的109藥物預(yù)防

某些特效藥可防治的傳染病，必要時(shí)可采用藥物預(yù)防。如紅霉素預(yù)防白喉；乙胺嘧啶或氯喹預(yù)防瘧疾等。藥物預(yù)防某些特效藥可防治的傳染病，必要時(shí)可采用藥110常用預(yù)防藥物

疾病藥物流腦磺胺流感金剛烷胺瘧疾防瘧片炭疽青霉素、強(qiáng)力霉素鼠疫磺胺霍亂強(qiáng)力霉素常用預(yù)防藥物疾病111病原體(2)針對(duì)傳播途徑的措施切斷傳播途徑，包括消滅外環(huán)境中的消毒殺蟲媒介昆蟲病原體(2)針對(duì)傳播途徑的措施切斷傳播途徑，包括消滅外環(huán)境112

種類傳染源消毒對(duì)象

預(yù)防性消毒未發(fā)現(xiàn)可能污染物品、場(chǎng)所

疫源地消毒有/曾有

隨時(shí)消毒存在排泄物、物品和場(chǎng)所終末消毒離開污染物品、場(chǎng)所種類傳染源消毒對(duì)象113(3)針對(duì)易感者的措施預(yù)防接種藥物預(yù)防個(gè)人防護(hù)(3)針對(duì)易感者的措施預(yù)防接種114五、傳染病暴發(fā)、流行的緊急措施1.限制或停止群眾性活動(dòng)如集市、集會(huì)等2.停工、停業(yè)、停課3.控制或撲殺染疫野生動(dòng)物、家禽家畜4.封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源5.封閉可能會(huì)造成傳染病擴(kuò)散的場(chǎng)所6.臨時(shí)征用房屋、交通工具7.對(duì)出入疫區(qū)的人員、物質(zhì)進(jìn)行衛(wèi)生檢疫五、傳染病暴發(fā)、流行的緊急措施1.限制或停止群眾性活動(dòng)如集115第三節(jié)

慢性非傳染病的預(yù)防第三節(jié)

慢性非傳染病的預(yù)防116第三節(jié)

慢性非傳染病的預(yù)防一、慢性非傳染性疾病流行病學(xué)概述第三節(jié)

慢性非傳染病的預(yù)防一、慢性非傳染性疾病流行病學(xué)概1172020疾病的預(yù)防與控制課件1182020疾病的預(yù)防與控制課件1192020疾病的預(yù)防與控制課件1202020疾病的預(yù)防與控制課件1212020疾病的預(yù)防與控制課件