項(xiàng)目1.4.3表現(xiàn)腹部有壓痛的疾病課件

項(xiàng)目1.4.3表現(xiàn)腹部有壓痛的疾病胃潰瘍皺胃炎腹膜炎腹腔積液1胃潰瘍[1]胃潰瘍是指胃粘膜局部組織的糜爛和壞死。表現(xiàn)為厭食，腹部不適、腸道運(yùn)動(dòng)異常導(dǎo)致便秘或腹瀉，某些病例胃出血及黑糞癥等。本病多發(fā)于豬和犬，常散發(fā)，可發(fā)生于任何年齡、任何季節(jié)，死亡率較高。2（一）病因1、飼料因素2、管理因素3、疾病因素3（一）病因2、管理因素飼喂不定時(shí)，時(shí)飽時(shí)饑長(zhǎng)期飼喂過(guò)冷或過(guò)熱的飼料圈舍狹窄、過(guò)于擁擠通風(fēng)不良、環(huán)境衛(wèi)生不佳過(guò)度應(yīng)激：環(huán)境高溫、噪音、疼痛、妊娠、創(chuàng)傷、恐懼、斷奶應(yīng)激、并圈關(guān)養(yǎng)等5（一）病因3、疾病因素幽門螺旋桿菌的感染：該菌在胃內(nèi)定居可引起胃炎及小的潰瘍常見(jiàn)傳染病引起：豬瘟、豬丹毒等寄生蟲(chóng)引起：豬圓線蟲(chóng)可引起胃粘膜病變，甚至潰瘍急慢性呼吸道疾病的存在與胃潰瘍的發(fā)生極為密切6（二）癥狀食欲不振，甚至食欲廢絕嘔吐：嘔吐物有強(qiáng)烈酸味，甚至吐血便血，糞便呈焦油狀（瀝青狀）腹痛不安體溫下降，呼吸急促貧血，可視粘膜蒼白7（三）診斷1、癥狀診斷輕癥：無(wú)明顯可見(jiàn)癥狀，生前診斷較難重癥：食欲減退、吐血、便血、按壓腹部疼痛等可初診81112（四）治療治療原則：加強(qiáng)護(hù)理、消除病因、中和胃酸、保護(hù)胃粘膜、對(duì)癥治療措施：保護(hù)胃粘膜：鉍制劑、鞣酸蛋白等中和胃酸：氫氧化鋁、氧化鎂、碳酸鈣、硅酸鎂等止血：VK、安絡(luò)血、云南白藥等防止繼發(fā)感染：抗生素、磺胺等止痛：阿托品、山莨菪堿等貧血：硫酸亞鐵、氯化鈷、VB12等14腹膜炎[3]定義：是在致病因素作用下，引起腹膜局限性或彌漫性炎癥。臨床上出現(xiàn)腹痛，腹壁緊張，臟器與腹膜粘連等現(xiàn)象。馬、牛多發(fā)。15分類：根據(jù)病因：原發(fā)性、繼發(fā)性根據(jù)病程：急性、慢性根據(jù)范圍：局限性、彌漫性根據(jù)性質(zhì)：漿液性、纖維蛋白性、出血性、化膿性、腐敗性16（一）病因

原發(fā)性：細(xì)菌性腹膜炎：條件致病菌大腸桿菌、沙門氏菌、鏈球菌、葡萄球菌等在機(jī)能抵抗力低下時(shí)感染；病毒性腹膜炎：貓的傳染性腹膜炎病毒霉菌性腹膜炎：家禽的腹膜真菌感染（如孢子絲菌?。├^發(fā)性：創(chuàng)傷性腹膜炎：腹壁創(chuàng)傷、手術(shù)感染穿孔性腹膜炎：腹腔和盆腔臟器穿孔或破裂蔓延性腹膜炎：腹腔臟器炎癥的蔓延。侵襲性腹膜炎：腹腔寄生蟲(chóng)的重度感染，如前殖吸蟲(chóng)、肝片吸蟲(chóng)等轉(zhuǎn)移性腹膜炎：某些傳染病病原體經(jīng)血行感染腹膜致病17（二）癥狀：因畜種和炎癥類型而異

腹痛腹水消化營(yíng)養(yǎng)182、急性局限性腹膜炎：癥狀與彌漫性相似，但較輕，體溫中度升高，僅在病變區(qū)觸診和叩診時(shí)，才表現(xiàn)敏感與疼痛。3、慢性腹膜炎：主要表現(xiàn)慢性胃腸卡他癥狀，反復(fù)發(fā)生腹瀉、便秘或臌氣；有的因腹水量多而腹部膨大。偶爾可因腸粘連而表現(xiàn)腸狹窄癥狀。全身癥狀不明顯。病程：數(shù)周或數(shù)月，粘連嚴(yán)重并造成消化道損害的，預(yù)后不良。（二）癥狀202123（三）診斷1、初診：病史和癥狀2、實(shí)驗(yàn)室診斷：血液檢查：白細(xì)胞總數(shù)增多，嗜中性粒細(xì)胞比例增大，核左移；X線檢查等：腹水李凡他試驗(yàn)：陽(yáng)性24（1）腹膜充血、潮紅、粗糙；腹腔中有混濁的滲出液。（2）胃腸破裂或穿孔引起的腹膜炎，腹腔內(nèi)有食糜或糞便（3）化膿性腹膜炎，有膿性滲出物（4）腐敗性腹膜炎，有惡臭的滲出物（5）血管嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，滲出物中有大量紅細(xì)胞（6）膀胱破裂，則有尿液（7）慢性腹膜炎，結(jié)締組織增生，纖維蛋白機(jī)化，形成帶狀或絨毛狀的附著物，并與鄰近的內(nèi)臟器官粘連3、剖檢診斷：26（四）治療1、原則：加強(qiáng)護(hù)理，消炎止痛，制止?jié)B出2、措施：臟器穿孔或破裂引起的腹膜炎，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療抗菌消炎：廣譜或多種抗生素聯(lián)合靜注、肌注或腹腔注入止痛：安乃近、鹽酸嗎啡、水合氯醛、哌替啶等制止?jié)B出，改善血循環(huán)：葡萄糖生理鹽水、鈣劑、烏洛托品等對(duì)癥：腹水過(guò)多可穿刺引流，注射強(qiáng)心利尿劑；魚(yú)石脂防止腸臌氣；便秘的用瀉劑或灌腸；治療原發(fā)?。杭訌?qiáng)護(hù)理：最初2~3天應(yīng)禁食，靜脈給予營(yíng)養(yǎng)藥，隨好轉(zhuǎn)逐步喂給優(yōu)質(zhì)飼草。27腹腔穿刺術(shù)28（一）病因慢性肝?。焊窝?、肝硬化、肝腫瘤心臟病肺部疾病腎臟疾病腸變位、肝門脈或腹腔大淋巴管受到壓迫全身營(yíng)養(yǎng)不良重癥胰腺炎、腹膜炎30（二）癥狀

腹部腫脹：腹下部?jī)蓚?cè)對(duì)稱性腫脹叩診：呈水平濁音沖擊式觸診：可感到波動(dòng)或震蕩音穿刺：有多量液體常有呼吸困難31腹水32腹水33腹水34檢查腹腔穿刺液：漏出液與滲出液的區(qū)別漏出液滲出液顏色透明度比重蛋白R(shí)ivalta試驗(yàn)細(xì)胞計(jì)數(shù)細(xì)菌學(xué)檢查淡黃色透明或稍混濁﹤1.018﹤25g/L—﹤100×106/L（淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主）—（非炎性積液）深黃色（紅色）混濁﹥1.018﹥30g/L+﹥500×106/L（嗜中性白細(xì)胞或淋巴細(xì)胞為主）+（炎性積液，可找到病原菌）（三）診斷

35各種腹水癥的鑒別

肝性腹水：多見(jiàn)于犬肝臟寄生蟲(chóng)病和中毒病，病畜多伴有黃疸癥狀。心性腹水：見(jiàn)于牛創(chuàng)傷性心包炎，伴有下頜、胸前水腫。肺性腹水：多見(jiàn)于肉雞腹水癥。病雞腹部呈藍(lán)綠色．

腎性腹水：多見(jiàn)于腎炎等，伴有眼瞼水腫。

營(yíng)養(yǎng)不良性腹水，也稱低蛋白血癥，伴有四肢水腫。腹膜炎腹水：穿刺液中有大量絮狀物。李瓦他氏蛋白試驗(yàn)為陽(yáng)性。36（四）治療1、治療