三軍總醫(yī)院指標平臺整合之初步探討課件

三軍總醫(yī)院指標平臺整合之初步探討指導老師：馬震中老師賴貞如老師

實習學生：義守大學

王芷萱

1三軍總醫(yī)院指標平臺整合之初步探討指導老師：馬震中老師1指標資訊發(fā)展概況介紹

92年「指標管理系統(tǒng)」的相關(guān)硬體採購93年推動全院性的平衡計分卡94年

局部門急診資料進行委外試辦95年

正式啟動全院性的指標基礎(chǔ)建設(shè)95年4/4醫(yī)品會決議開發(fā)指標平臺，7/27正式上線使用（平臺中含TQIP、THIS、ISO、醫(yī)品會指標）96年

完成模組建置的作業(yè)，正式更名為「指標管理系統(tǒng)」2指標資訊發(fā)展概況介紹92年「指標管理系統(tǒng)」的相關(guān)硬體採購2資訊化指標系統(tǒng)EIS系統(tǒng)

構(gòu)面方面：健保指標、醫(yī)院評鑑、BSC、ISO、THIS、TQIP

類別部份：門、急診、住院、檢驗檢查、手術(shù)、加護病房、藥事、人事、財務(wù)和教研共計213項指標。3資訊化指標系統(tǒng)EIS系統(tǒng)3人工提報的指標類別BSC：18項TQIP：本院提報137項（總數(shù)為472項）

THIS：本院提報53項（總數(shù)為139項）ISO：77項醫(yī)品會：81項4人工提報的指標類別BSC：18項4動機和重要性個案醫(yī)院為提高營運的效率及醫(yī)療品質(zhì)，陸陸續(xù)續(xù)的建立了不同的指標系統(tǒng)但不同用途的指標增加、定義複雜和不夠清楚的問題產(chǎn)生負責輸入指標的單位必須重覆提報；同一指標業(yè)管單位鬧雙胞或是無人列管指標平臺的整併可提升管理效率5動機和重要性個案醫(yī)院為提高營運的效率及醫(yī)療品質(zhì)，陸陸續(xù)續(xù)的建問題確認

（一）指標定義分歧、相同指標名稱其數(shù)值歧異（二）各指標需求單位無法提出詳細操作型定義，導致指標誤用或錯誤解釋，人員汰換輪替讓資料交接不全，經(jīng)驗傳承無法確實。（三）不同的應(yīng)用系統(tǒng)資料有不同的抓取平臺，造成輸入資料單位必須重覆輸入，相同指標有不同管理機制

6問題確認（一）指標定義分歧、相同指標名稱其數(shù)值歧異6文獻探討

醫(yī)療指標指標資訊管理7文獻探討醫(yī)療指標7醫(yī)療指標醫(yī)策會

指標的定義具有普通共識，且說明完整，並清楚的列出排除因子。指標具有很高的特異性與敏感性，譬如很低的偽陽性與偽陰性。指標具有效度與很高的可信度。指標有很好的識別力。指標讓使用者很清楚的看出事件的相關(guān)性或因果關(guān)係。指標能做有用的比較。指標具有證據(jù)醫(yī)學的基礎(chǔ)。8醫(yī)療指標醫(yī)策會指標的定義具有普通共識，且說明完整，並清楚指標資訊管理資料倉儲是指標資訊管理之基礎(chǔ)醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)是指標管理中使用最多的管理系統(tǒng)，用於決策分析商業(yè)智慧：從資訊昇華成智慧，轉(zhuǎn)化指標訊息成決策智慧的功能9指標資訊管理資料倉儲是指標資訊管理之基礎(chǔ)9解決方案之分析一、建置指標卡

讓每一個指標皆有資料清楚的「身分證」

二、建立指標倉儲

將所有指標整理、合併納入

三、資訊平臺整合規(guī)劃

將分屬不同系統(tǒng)的資訊平臺納入同一資訊平臺中

10解決方案之分析一、建置指標卡10111112指標卡12指標卡指標倉儲之建立

Step1：列出其指標的名稱Step2：依指標應(yīng)用類別之不同分類，再依其使用性質(zhì)填入細分類Step3：輸入分子分母名稱、定義、公式和排除條款Step4：輸入指標的來源（出處）及提報家數(shù)Step5：整理分類13指標倉儲之建立Step1：列出其指標的名稱1314急診指標總則45項細則40項

活動

總則28項細則14項不活動

總則17項細則26項以急診為例14急診指標活動不活動以急診為例指標倉儲15指標倉儲1516與ER03合併ER03類似指標群組16與ER03合併ER03類似指標群組資訊平臺整合規(guī)劃17資訊平臺整合規(guī)劃17指標管理示意圖18指標管理示意圖18預期結(jié)果

指標卡：讓指標有清楚的標示，明確的定義和簡單明瞭的完整資料指標倉儲：整理、分類和納入指標，使指標精準資訊平臺整合：避免重覆作業(yè)的時間浪費，也減少重覆輸入的錯誤率預期指標平臺的整併會讓個案醫(yī)院的指標管理監(jiān)測效率提升19預期結(jié)果指標卡：讓指標有清楚的標示，明確的定義和簡單明瞭的管理角度1.幫助醫(yī)院量化指標2.強化決策流程3.有效管理單位組織績效4.協(xié)助問題聚焦管理角度1.幫助醫(yī)院量化指標業(yè)管使用單位

1.指標平臺整併可以幫助整合不同系統(tǒng)資訊

2.有效的進行指標日常管理，並可以快速尋找問題癥結(jié)點，進而提出改善方案提升醫(yī)院的醫(yī)療品質(zhì)和管理績效21業(yè)管使用單位1.指標平臺整併可以幫助整合不同系統(tǒng)資訊2討論與建議

在規(guī)劃中所發(fā)現(xiàn)的問題第一、指標的數(shù)值異常時，應(yīng)該要由誰負責改善？

建議：

業(yè)管單位負責改善

成立專責、跨部門的指標稽核小組負責追蹤異常事件和瞭解改善進度22討論與建議在規(guī)劃中所發(fā)現(xiàn)的問題22討論與建議第二、指標卡審查、管理和收整？建議：二步審查單位和指標稽核小組（應(yīng)有醫(yī)師加入）第三、指標卡中的目標值和閾值如何審查和訂定？建議：業(yè)管單位訂定；指標稽查小組審核23討論與建議第二、指標卡審查、管理和收整？23結(jié)論

這三個方案可以解決個案醫(yī)院在指標管理上的困難，而所延伸的後續(xù)管理問題的精進，可確保指標管理機制的落實指標不應(yīng)該只有警示的功能，透過指標平臺的整合，有效的將指標落實到醫(yī)院管理的每一步驟指標平臺的整合為精準的指標提供了快速的搜索引擎。24結(jié)論這三個方案可以解決個案醫(yī)院在指標管理上的困難，而所延伸研究限制

指標平臺的整合是個案醫(yī)院業(yè)務(wù)精進的計劃規(guī)劃的時程在半年以上因為經(jīng)驗不足和實習時間不夠的關(guān)係，只能參與初期規(guī)劃。

研究限制指標平臺的整合是個案醫(yī)院業(yè)務(wù)精進的計劃參考文獻

徐慧娟薛亞聖2001醫(yī)院管理指標的性質(zhì)與應(yīng)用醫(yī)院34卷第一期29-41鐘國彪2003品質(zhì)指標理論與方法醫(yī)療品質(zhì)指標理論與應(yīng)用臺北市:合記黃怡詔簡禎富劉志明賴威齊劉昕昶建構(gòu)網(wǎng)際網(wǎng)路環(huán)境下之醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)及實證研究JournaloftheChineseInstituteofIndustrialEngineers,Vol.21NO.2,pp.101-1122004

藍忠孚熊惠英彭竟琳曾曉玲郭姿岑陳韻宜陳淑怡2004醫(yī)療品質(zhì)管制制度與建立醫(yī)療作業(yè)準則暨醫(yī)療品質(zhì)指標26參考文獻徐慧娟薛亞聖2001醫(yī)院管理指標的性質(zhì)與

謝謝聆聽歡迎指教2727三軍總醫(yī)院指標平臺整合之初步探討指導老師：馬震中老師賴貞如老師

實習學生：義守大學

王芷萱

28三軍總醫(yī)院指標平臺整合之初步探討指導老師：馬震中老師1指標資訊發(fā)展概況介紹

92年「指標管理系統(tǒng)」的相關(guān)硬體採購93年推動全院性的平衡計分卡94年

局部門急診資料進行委外試辦95年

正式啟動全院性的指標基礎(chǔ)建設(shè)95年4/4醫(yī)品會決議開發(fā)指標平臺，7/27正式上線使用（平臺中含TQIP、THIS、ISO、醫(yī)品會指標）96年

完成模組建置的作業(yè)，正式更名為「指標管理系統(tǒng)」29指標資訊發(fā)展概況介紹92年「指標管理系統(tǒng)」的相關(guān)硬體採購2資訊化指標系統(tǒng)EIS系統(tǒng)

構(gòu)面方面：健保指標、醫(yī)院評鑑、BSC、ISO、THIS、TQIP

類別部份：門、急診、住院、檢驗檢查、手術(shù)、加護病房、藥事、人事、財務(wù)和教研共計213項指標。30資訊化指標系統(tǒng)EIS系統(tǒng)3人工提報的指標類別BSC：18項TQIP：本院提報137項（總數(shù)為472項）

THIS：本院提報53項（總數(shù)為139項）ISO：77項醫(yī)品會：81項31人工提報的指標類別BSC：18項4動機和重要性個案醫(yī)院為提高營運的效率及醫(yī)療品質(zhì)，陸陸續(xù)續(xù)的建立了不同的指標系統(tǒng)但不同用途的指標增加、定義複雜和不夠清楚的問題產(chǎn)生負責輸入指標的單位必須重覆提報；同一指標業(yè)管單位鬧雙胞或是無人列管指標平臺的整併可提升管理效率32動機和重要性個案醫(yī)院為提高營運的效率及醫(yī)療品質(zhì)，陸陸續(xù)續(xù)的建問題確認

（一）指標定義分歧、相同指標名稱其數(shù)值歧異（二）各指標需求單位無法提出詳細操作型定義，導致指標誤用或錯誤解釋，人員汰換輪替讓資料交接不全，經(jīng)驗傳承無法確實。（三）不同的應(yīng)用系統(tǒng)資料有不同的抓取平臺，造成輸入資料單位必須重覆輸入，相同指標有不同管理機制

33問題確認（一）指標定義分歧、相同指標名稱其數(shù)值歧異6文獻探討

醫(yī)療指標指標資訊管理34文獻探討醫(yī)療指標7醫(yī)療指標醫(yī)策會

指標的定義具有普通共識，且說明完整，並清楚的列出排除因子。指標具有很高的特異性與敏感性，譬如很低的偽陽性與偽陰性。指標具有效度與很高的可信度。指標有很好的識別力。指標讓使用者很清楚的看出事件的相關(guān)性或因果關(guān)係。指標能做有用的比較。指標具有證據(jù)醫(yī)學的基礎(chǔ)。35醫(yī)療指標醫(yī)策會指標的定義具有普通共識，且說明完整，並清楚指標資訊管理資料倉儲是指標資訊管理之基礎(chǔ)醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)是指標管理中使用最多的管理系統(tǒng)，用於決策分析商業(yè)智慧：從資訊昇華成智慧，轉(zhuǎn)化指標訊息成決策智慧的功能36指標資訊管理資料倉儲是指標資訊管理之基礎(chǔ)9解決方案之分析一、建置指標卡

讓每一個指標皆有資料清楚的「身分證」

二、建立指標倉儲

將所有指標整理、合併納入

三、資訊平臺整合規(guī)劃

將分屬不同系統(tǒng)的資訊平臺納入同一資訊平臺中

37解決方案之分析一、建置指標卡10381139指標卡12指標卡指標倉儲之建立

Step1：列出其指標的名稱Step2：依指標應(yīng)用類別之不同分類，再依其使用性質(zhì)填入細分類Step3：輸入分子分母名稱、定義、公式和排除條款Step4：輸入指標的來源（出處）及提報家數(shù)Step5：整理分類40指標倉儲之建立Step1：列出其指標的名稱1341急診指標總則45項細則40項

活動

總則28項細則14項不活動

總則17項細則26項以急診為例14急診指標活動不活動以急診為例指標倉儲42指標倉儲1543與ER03合併ER03類似指標群組16與ER03合併ER03類似指標群組資訊平臺整合規(guī)劃44資訊平臺整合規(guī)劃17指標管理示意圖45指標管理示意圖18預期結(jié)果

指標卡：讓指標有清楚的標示，明確的定義和簡單明瞭的完整資料指標倉儲：整理、分類和納入指標，使指標精準資訊平臺整合：避免重覆作業(yè)的時間浪費，也減少重覆輸入的錯誤率預期指標平臺的整併會讓個案醫(yī)院的指標管理監(jiān)測效率提升46預期結(jié)果指標卡：讓指標有清楚的標示，明確的定義和簡單明瞭的管理角度1.幫助醫(yī)院量化指標2.強化決策流程3.有效管理單位組織績效4.協(xié)助問題聚焦管理角度1.幫助醫(yī)院量化指標業(yè)管使用單位

1.指標平臺整併可以幫助整合不同系統(tǒng)資訊

2.有效的進行指標日常管理，並可以快速尋找問題癥結(jié)點，進而提出改善方案提升醫(yī)院的醫(yī)療品質(zhì)和管理績效48業(yè)管使用單位1.指標平臺整併可以幫助整合不同系統(tǒng)資訊2討論與建議

在規(guī)劃中所發(fā)現(xiàn)的問題第一、指標的數(shù)值異常時，應(yīng)該要由誰負責改善？

建議：

業(yè)管單位負責改善

成立專責、跨部門的指標稽核小組負責追蹤異常事件和瞭解改善進度49討論與建議在規(guī)劃中所發(fā)現(xiàn)的問題22討論與建議第二、指標卡審查、管理和收整？建議：二步審查單位和指標稽核小組（應(yīng)有醫(yī)師加入）第三、指標卡中的目標值和閾值如何審查和訂定？建議：業(yè)管單位訂定；指標稽查小組審核50討論與建議第二、指標卡審查、管理和收整？23