中醫(yī)常用技術(shù)操作規(guī)程

【適應(yīng)范圍】主要適用于慢性虛弱性疾病，以及風(fēng)寒濕邪為患的病癥。如眩暈、貧血、風(fēng)濕疼痛、肢體麻木、腹痛、嘔吐、泄瀉、脫肛、陰挺、陽萎、遺尿、寒厥等。常灸足三里、氣海、關(guān)元、大椎等穴。【禁忌癥】和腰骶部，均不宜施灸?！疚锲窚?zhǔn)備】布。必要時(shí)備浴布、屏風(fēng)等物。【操作步驟】、備齊用物，攜至床旁，核對(duì)姓名、診斷、部位及方法，做好解釋工作，取得合作。根據(jù)應(yīng)灸腧穴部位，取適當(dāng)體位，協(xié)助病人松開、核對(duì)、確定腧穴部位及施灸方法。、溫和灸：手持艾條，點(diǎn)燃一端后，對(duì)準(zhǔn)施灸的腧穴部位（距離皮膚

般每處灸

分鐘，至皮膚稍起紅暈為度。、雀啄灸：艾條點(diǎn)燃的一端，對(duì)準(zhǔn)施灸部位，如同鳥雀啄食一樣，一上一下不停地移動(dòng)，一般灸

分鐘左右。、回旋灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，距離施灸腧穴部位

公分左右，反復(fù)地旋回移動(dòng)或作左右方向移動(dòng)。一般可灸

分鐘。、施灸時(shí)，應(yīng)密切觀察艾條燃燒情況，隨時(shí)彈去艾灰，防止艾火燒傷皮膚、衣被，注意施灸局部皮膚有否熏烤灼傷趨向等。、施灸完畢，熄滅艾火。清潔局部皮膚，協(xié)助病人衣著。整理床單，合理安置體位，清理用物，歸還原處。洗手；、記錄施灸腧穴部位、方法、時(shí)間、反應(yīng)及療效等。并簽名?！具m應(yīng)范圍】胃腸疾病，如腕腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等。刺血拔罐用于急性扭傷有瘀血者、瘡瘍和丹毒、神經(jīng)性皮炎及毒蛇咬傷等?！窘砂Y】高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐?！疚锲窚?zhǔn)備】治療盤、酒精棉球、直血管鉗、火罐艾條、火柴（或香枝）凡士林、彎盆、小口玻璃瓶、紗布。必要時(shí)備浴布、屏風(fēng)等物。【操作方法】一、點(diǎn)火選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。l、閃火法：是用長(zhǎng)紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周，所選部位或穴位上。

、投火法：是用易燃紙片或

酒精棉球（擰干）一個(gè)，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐按扣在應(yīng)拔的部位，此法適用于側(cè)位橫拔。二、拔罐根據(jù)病情需要，可分下列幾種拔罐方法。、

坐罐法：又中定罐法，將罐吸附在皮膚上不動(dòng)，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留置

分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。、閃罐法：用閃火法使罐吸著后，立即拔下，再吸再拔，反復(fù)多次，至皮膚充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木，疼痛等癥。、走罐法：又稱推罐法，先在所選部位及罐口邊薄涂一層凡士林慢慢來回推動(dòng)（一般為

、刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置

分鐘，起罐后消毒局部皮膚。三、起罐即可起去?！静僮鞑襟E】）l、備齊用物，攜至床旁，核對(duì)病人姓名、診斷、拔罐部位（穴位，）做好解釋工作。拔罐囑病人排空小便。、根據(jù)拔罐部位，為病人取適宜體位，暴露拔罐部位，注意保暖。、根據(jù)部位不同，選用大小合適的火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑，有無裂痕。、根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點(diǎn)火方法。、根據(jù)病情或遵醫(yī)囑選用不同的撥罐方法。、起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時(shí)覆蓋消毒敷料。、操作完畢，協(xié)助病人穿好衣服，整理床單，安排舒適體位，清理用物，洗手。、記錄操作時(shí)間、部位、方法、反應(yīng)及療效等。并簽名?！具m應(yīng)范圍】發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄寫、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、痛腫瘡癤，以及骨折后遺癥等?！窘砂Y】瘍性皮炎的局部禁推拿，搖頸法需慎用?！疚锲窚?zhǔn)備】需要時(shí)備酒、姜汁、薄荷水等。【操作方法】l、備齊用物，攜至床旁。核對(duì)姓名、治療部位。做好解釋工作。取適宜體位。協(xié)助松開衣著，暴露治療部位并保暖。、核對(duì)治療穴位或部位，鋪上治療巾。術(shù)者根據(jù)需要手上選蘸滑石粉、冬青油膏、生姜汁、酒等。、按確定的手法進(jìn)行操作，操作時(shí)壓力、頻率、擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活。常用操作方法有：推法：分為一指推、二指推、平推、魚際推、掌根推。適應(yīng)于頭、額、胸腹、腰背、四肢等處。拿法；用拇指和食、中指，或拇指與其余四指相對(duì)拿提穴位或患者皮膚、肌肉、筋腱，然后放手的治療方法。本法刺激性較大，一個(gè)部位每次拿

—

次即可。多用于頸項(xiàng)、肩背、腹部及四肢。按法：用拇指或掌、肘關(guān)節(jié)鷹嘴突處按壓患部或穴位而稍留片刻的方法。通常用于頭面、肩、四肢、胸膜、腰臀部等。摩法：將手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)同前臂作環(huán)形有節(jié)律的撫摩的一種手法?？焖俜糠昼娂s

次，慢速法每分鐘約

次。適用于全身各部。應(yīng)用時(shí)常借助于介質(zhì)，如冬青油膏、藥水、姜汁等，以增強(qiáng)手法的防治功效。滾法：手指微曲，以手背面指掌關(guān)節(jié)處接觸需推拿的部位。前臂作連續(xù)內(nèi)旋、外旋動(dòng)作，帶動(dòng)指掌關(guān)節(jié)滾動(dòng)。一般用單手或雙手如腰、背；臀、大腿等。揉法：將大魚際或掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或第一掌指亦常用在強(qiáng)刺激手法后。搖法：用一手握住或扶住關(guān)節(jié)近端肢體，另一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)許可范圍內(nèi)或病人可忍受的程度內(nèi)進(jìn)行，由輕到重，由緩到快。適用于頸部、腰部、四肢關(guān)節(jié)。捻法：用拇指和食指相對(duì)捏捻推拿部位的方法。常用于四肢小關(guān)節(jié)。搓法：用雙手掌面或小魚際部分對(duì)稱地挾住肢體的一定部位，相對(duì)用力，自上而下做快速搓揉往返移動(dòng)。手法由輕到重，再由重到輕；由慢至快，再由快至慢。適用于四肢、腰背、胸腹部，亦常作為治療結(jié)束時(shí)的舒筋手法。抹法：用雙手或單手拇指指面為著力部，緊貼于一定部位，做上下或左向輕輕的往返移動(dòng)。需均勻，輕重適宜，不可過重。掐法：用拇指指甲著力，在一定穴位或部位上深深掐壓的一種手法。此法多用于急救和止痛。如突然昏厥、驚風(fēng)、抽搐、腹痛、頭痛等常掐合谷、人中、足三里等穴。施術(shù)時(shí)不要掐破皮膚，掐后輕揉局部。捏法：用拇、食二指或五指將病人皮膚、肌肉、肌腰捏起，作連續(xù)不斷向前提捏推行。適用于頸、肩四肢等部。、推拿操作時(shí)，隨時(shí)詢問對(duì)手法治療的反應(yīng)，若有不適，及時(shí)調(diào)整或停止操作。、操作時(shí)間，每次

分鐘。、操作完畢，協(xié)助穿衣著，整理床單，為病人取舒適體位（休息

手。、記錄推拿過程、部位、手法、反應(yīng)情況、時(shí)間、療效等。簽名。【適應(yīng)范圍】主要為夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證。以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑）絞腸痧、吊腳痧等證?！窘砂Y】【物品準(zhǔn)備】盆。必要時(shí)備齊浴巾、屏風(fēng)等物?！静僮鞣椒ā恳?、常用部位、頭部：眉心、太陽穴。、頸部：喉頭兩側(cè)、頸部左右側(cè)面和頸后兩側(cè)。

兩肩部、脊中線、脊椎旁兩側(cè)和肩胛內(nèi)緣向下、向外處。、胸部：胸中線和胸骨兩旁。、四肢：肘和下肢的屈側(cè)面。二、操作步驟l、備齊用物，攜至床旁。核對(duì)姓名、診斷、部位。做好解釋工作，取得病人合作。根據(jù)刮痧的部位，取適當(dāng)體位。協(xié)助病人松開衣著。充分暴露刮治部位，保暖。，、核對(duì)、確定刮治部位（通常在頸部及背脊椎兩側(cè)）選用邊緣光滑，而無缺損的刮具。以免劃破皮膚。，、術(shù)者右手持銅錢或瓷匙蘸植物油（或水）

在所選定的部位，從上，。至下，由內(nèi)向外，朝單一方，向抓刮（不能來回地刮）用力的輕重，。以病人能忍受為度。．、抓刮數(shù)次后，當(dāng)植物油（或水）

干澀時(shí)，需用蘸再刮，直至皮下．呈現(xiàn)紅色或紅色為度，一般每一部位刮

次左右。、如刮背部，應(yīng)向背椎左右兩側(cè)沿肋間呈弧線狀對(duì)稱地刮，每次刮

一

條，每條長(zhǎng)

公分。、刮痧過程中應(yīng)觀察病人面色、局部皮膚顏色等變化。

分鐘。清理用物，歸還原處，洗手。、記錄刮痧過程、部位、反應(yīng)、療效等情況。簽名。將藥物煎湯，乘熱熏洗患處的方法稱熏洗療法。【適應(yīng)范圍】陰癢帶下、肛病等?！窘砂Y】月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。【物品準(zhǔn)備】巾、鑷子、毛巾、墊枕、水溫表、彎盤、紗布、繃帶、膠布，必要時(shí)帶屏風(fēng)、物由醫(yī)師按病情辯證組合而成，隨用隨煎?！静僮鞑襟E】、

操作者衣、帽整潔，洗凈雙手，備齊用物至病人床旁。、

核對(duì)床號(hào)、姓名、藥液、部位，向病人解釋，關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。洗部位，注意保暖。、墊橡膠單于盆下，將藥液倒人盆內(nèi)加熱水至所需容量。根據(jù)熏洗部位選的容器。、

置熏冼部位于盆上，接觸處墊以軟枕，用浴巾圍患肢及盆，使藥液之蒸患部。、待藥溫至

時(shí)揭去浴巾，將患肢浸泡于藥液中。眼部可用紗布醮額淋洗。、

觀察病人情況，活動(dòng)局部筋骨，定時(shí)測(cè)試藥溫。、擦于藥液，協(xié)助穿衣褲，取舒適體位，整理床單。、取物品回治療室清潔消毒處理，洗凈雙手。、記錄熏洗藥液、部位、時(shí)間療效、反應(yīng)等，簽名。【適應(yīng)范圍】臨床多用于神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、盆腔炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、中心性視網(wǎng)膜炎和各部位的骨質(zhì)增生等?！窘砂Y】活動(dòng)性出血、高熱、活動(dòng)性結(jié)核、妊娠、治療部位有金屬異物、嚴(yán)重心功能不全和帶有心臟起搏器病人?！疚锲窚?zhǔn)備】直流感應(yīng)電療機(jī)一臺(tái)、藥物、襯墊、治療碗、鑷子、沙包、塑料薄膜、繃帶、紗布?jí)K或衛(wèi)生紙。【操作步驟】、將用物攜至病人床旁，查對(duì)，向病人解釋，囑其排空小便，協(xié)助病人取適當(dāng)體位，暴露治療部位。必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋病人。、將藥物襯墊放在患處，根據(jù)襯墊上的藥物選擇電極，帶負(fù)離子藥、檢查輸出端電位器調(diào)節(jié)是否在“o、調(diào)節(jié)電流量：局部電流量不超過

毫安，全身電流量不超過毫安，小部位（小襯墊）如指關(guān)節(jié)應(yīng)調(diào)輸出細(xì)調(diào)，電流量不超過

毫安，眼部電流量不超過

毫安。、治療時(shí)間一般

分鐘，兒童不超過

分鐘。結(jié)束時(shí)，先將輸出調(diào)節(jié)調(diào)至“、拆去襯墊，擦凈局部皮膚，協(xié)助病人恢復(fù)體位，整理用物，歸還原處，洗手。、記錄治療時(shí)間、局部情況、簽名?！具m應(yīng)范圍】常用于治療各種痛證、痹證、瘺證、中風(fēng)后遺癥、外傷性截癱、臟器功能失調(diào)以及針刺麻醉等?！窘砂Y】電針雖無絕對(duì)禁忌，但對(duì)心臟病者宜慎用?！疚锲窚?zhǔn)備】治療盤、電針儀、無菌針盒（各型毫針）

無菌干棉球及棉簽、碘酊、酒精棉球、彎盆、脈枕、浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞑襟E】l、備齊用物，攜至床旁，核對(duì)姓名、診斷、穴位，向病人做好解釋工作，穩(wěn)定情緒以配合治療，根據(jù)所選穴位安置適當(dāng)體位，囑病人排盡小便。、選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準(zhǔn)穴位。、局部皮膚用

碘酊消毒，再用

酒精棉球脫碘。、按毫針刺法進(jìn)針。再將電針儀的兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。、開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當(dāng)波型（密度：其高頻脈沖一般在

次／秒，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波低頻常為

—

次／秒，刺激作用較強(qiáng)，能提高肌力韌帶張力；其它尚有蔬密波、斷續(xù)量值（病人有麻刺感，但無不適，局部肌肉、有抽動(dòng)，即是所需的強(qiáng)度）。、通電過程中應(yīng)視察病人的忍受程度，以及導(dǎo)線有否脫落，有無暈針、彎針、折針等情況。調(diào)節(jié)電充量時(shí)須