中醫(yī)基礎理論發(fā)病病機課件

第七章

發(fā)病

TheoryofOccurrenceofDisease關鍵性問題

中醫(yī)學發(fā)病原理中醫(yī)學發(fā)病類型第七章發(fā)病

TheoryofOccurrenc

疾病：在一定致病因素作用下，人體穩(wěn)定有序的生命活動遭到破壞，出現(xiàn)陰陽失調(diào)、形質(zhì)損傷、或機能障礙，表現(xiàn)為一系列臨床癥狀和體征。發(fā)病學說：是研究疾病發(fā)生的途徑、類型、機制、規(guī)律及影響發(fā)病諸因素的理論。疾?。涸谝欢ㄖ虏∫蛩刈饔孟?，人體穩(wěn)

第一節(jié)發(fā)病原理發(fā)病：是指疾病的發(fā)生過程（包括原病和復發(fā)等），是機體處于病邪的損害和正氣的抗損害之間的矛盾斗爭過程。發(fā)病的基本原理2.邪氣是發(fā)病的重要條件1.正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素3.正邪相搏勝負決定發(fā)病與否第一節(jié)發(fā)病原理發(fā)?。菏侵讣膊〉陌l(fā)生過程（包括原病和復發(fā)正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素正氣：是一身之氣相對邪氣的稱謂，是指人體具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復等作用的一類細微物質(zhì)。正氣的防御作用：1.

抵御外邪入侵2.驅(qū)邪外出3.修復調(diào)節(jié)能力4.維持臟腑經(jīng)絡功能的協(xié)調(diào)正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素正氣：是一身之氣相對邪氣的稱謂，是指

正氣在發(fā)病中的作用正虛感邪則發(fā)病正虛生邪而發(fā)病正氣的強弱可決定發(fā)病的證侯類型正氣在發(fā)病中的作用正虛感邪則發(fā)病

邪氣的概念：各種致病因素，包括外界的、機體內(nèi)產(chǎn)生的具有致病作用的因素邪氣的侵害作用

1.導致機能失常2.造成形質(zhì)損傷3.改變個體體質(zhì)特點邪氣是發(fā)病的重要條件邪氣的概念：各種致病因素，包括外界的、機體內(nèi)產(chǎn)生的具有

邪氣在發(fā)病中的作用1.邪氣是導致發(fā)病的原因2.邪氣影響發(fā)病的性質(zhì)、類型與特點

寒邪—寒證；陽邪（風、暑、火邪）—實熱病證；外感—衛(wèi)表證候等等。3.邪氣影響病情與病位

疫癘—病重；傷于風者，上先受之4.某些情況下在發(fā)病中起主導作用邪氣在發(fā)病中的作用正邪相搏勝負決定發(fā)病正勝邪

不發(fā)病邪勝正

發(fā)病2.正邪相搏決定證候類型1.正邪相搏勝負決定發(fā)病與否正邪相搏勝負決定發(fā)病正勝邪不發(fā)病邪勝正發(fā)病2.影響發(fā)病的主要因素1.環(huán)境因素：氣候、地域生活工作、社會環(huán)境3.精神狀態(tài)2.體質(zhì)因素（發(fā)病的內(nèi)部因素）體質(zhì)：形成于先天，定型于后天的個性在形態(tài)結構、代謝和生理機能上相對穩(wěn)定的特性。

決定發(fā)病傾向

決定對某些病邪的易感受性

決定某些疾病的證候類型影響發(fā)病的主要因素1.環(huán)境因素：氣候、地域3.精神狀態(tài)2.體

第二節(jié)發(fā)病類型1.感邪即發(fā)2.徐發(fā)3.伏而后發(fā)4.繼發(fā)5.合病與并病6.復發(fā)發(fā)病類型第二節(jié)發(fā)病類型1.感邪即發(fā)感邪即發(fā)感邪后立即發(fā)病者。又稱“卒發(fā)”、“頓發(fā)”。臨床常見：①新感傷寒或溫?、谝甙O致病

③情志遽變④毒物中毒、外傷伏而后發(fā)指某些病邪侵入人體，不當時發(fā)病，而潛伏于體內(nèi)，經(jīng)過一定的時間或在誘因作用下才發(fā)病。臨床常見：①破傷風、狂犬?、诜睢⒎鼩鉁夭⌒彀l(fā)指徐緩發(fā)病者，又稱緩發(fā)。臨床常見：①外感濕邪②思慮過度；房室不節(jié)等感邪即發(fā)感邪后立即發(fā)病者。又稱“卒發(fā)”、“頓發(fā)”。伏而后發(fā)指繼發(fā)指在原發(fā)病的基礎上繼而發(fā)生新的病癥。臨床常見：①間日瘧反復發(fā)作—繼發(fā)瘧母②病毒性肝炎失治誤治—臌脹③糖尿病日久—目盲、壞疽等。合病與并病合病是指兩經(jīng)以上或兩個部位以上的證候同時出現(xiàn)。如太陽少陽合??；太陽陽明合??；太陽、陽明、少陽三陽合病。并病是指一經(jīng)病證未罷又出現(xiàn)另一經(jīng)證候者；或一個部位證候未了，又出現(xiàn)另一個部位證候。臨床常見氣血兩燔、胃脘痛并發(fā)大出血等。繼發(fā)指在原發(fā)病的基礎上繼而發(fā)生新的病癥。合病與并病合病是復發(fā)

邪未盡除

正虛未復

誘發(fā)因素復發(fā)急性發(fā)作與慢性緩解期交替如膽結石休止與復發(fā)交替如哮喘疾病少愈及復發(fā)多見較重的外感熱病如濕溫基本條件基本類型復發(fā)邪未盡除正虛未復誘發(fā)因素復發(fā)急性重感致復食復勞復藥復

情志致復疾病初愈，因飲食因素而致復發(fā)疾病初愈，因形神過勞或房室而致復發(fā)病后用藥不當復發(fā)的誘因復發(fā)扶正宜平補勿助邪祛協(xié)宜緩攻勿傷正重感致復食復勞復藥復情志致復疾病初愈，因飲食因素而致復發(fā)第八章病機第八章病機病機與病機學概念病機：指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理。亦即病因作用于人體，致使機體某一部位或?qū)哟蔚纳頎顟B(tài)遭到破壞，產(chǎn)生或形態(tài)、或功能、或代謝等方面的某種失調(diào)、障礙或損害，且自身又不能一時自行康復的病理變化。病機學：是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的機理并揭示其規(guī)律的中醫(yī)基礎理論分支學科。（包括疾病發(fā)生的機理、病變機理及傳變的機理）病機與病機學概念病機：指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理。亦即病因第一節(jié)

基本病機基本病機：指機體對于致病因素侵襲所產(chǎn)生的最基本的病理反應，是病機變化的一般規(guī)律。基本病機邪正盛衰陰陽失調(diào)氣血失常內(nèi)生“五邪”臟腑病機第一節(jié)基本病機基本病機：指機體對于致病因素侵襲所產(chǎn)生的最一、邪正盛衰邪正盛衰：是指在疾病發(fā)展過程中，機體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭中所發(fā)生的盛衰變化。從一定意義上來說，許多疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程，就是邪正斗爭及其盛衰變化的過程?！端貑枴ねㄔu虛實論》：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。一、邪正盛衰邪正盛衰：是指在疾病發(fā)展過程中，機體的抗病能力與實的病機（一）邪正盛衰與虛實變化

1.虛實病機實的病機（一）邪正盛衰與虛實變化虛的病機虛的病機2.虛實變化（1）虛實錯雜

虛中夾實——如脾虛所致水腫

實中夾虛——如邪熱熾盛灼津所致氣陰兩傷證（2）虛實轉(zhuǎn)化

由虛轉(zhuǎn)實

由實轉(zhuǎn)虛（3）虛實真假2.虛實變化真虛假實真實假虛真虛假實真實假虛（二）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸（二）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸二、陰陽失調(diào)陰陽失調(diào)：即陰陽消長失去平衡協(xié)調(diào)的簡稱，指機體在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，由于各種致病因素的影響，導致機體的陰陽消長失去相對的平衡，從而形成陰陽偏勝、偏衰或陰不制陽、陽不制陰的病理狀態(tài)。二、陰陽失調(diào)陰陽失調(diào)：即陰陽消長失去平衡協(xié)調(diào)的簡稱，指機體在（一）陰陽偏勝1、陽偏勝概念：陽邪偏盛，機能亢奮，機體反應性增強的病理狀態(tài)。特點：陽盛而陰未虛的實熱證。形成：感受溫熱陽邪，陰邪化熱，五志化火，氣滯、血瘀、食積等化熱。病機：陽邪亢盛，機能亢奮，臨床表現(xiàn)出一系列陽熱亢盛之證。臨床表現(xiàn)：陽盛則熱：壯熱、面紅目赤。

熱則傷津，“陽盛則陰病”：口渴尿少。（一）陰陽偏勝2、陰偏勝概念：陰邪偏盛，機能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。特點：陰盛而陽未虛的實寒證。形成：感受寒濕陰邪，或過食生冷。病機：寒滯中阻，陽不制陰而致陰寒內(nèi)盛。臨床表現(xiàn)：陰盛：惡寒、寒戰(zhàn)、脘腹冷痛，拒按，吐瀉物清冷?！瓣幨t陽病”：見畏寒肢冷。2、陰偏勝（二）陰陽偏衰1、陽偏衰概念：陽氣偏衰、機能減退或衰弱，機體反應性低下，熱量不足的病理狀態(tài)。病機特點：陽氣虛損不能制陰，陰相對亢盛的虛寒證。形成：先天不足后天失養(yǎng)（飲食失養(yǎng)和勞倦內(nèi)傷）久病損傷表現(xiàn)：畏寒肢冷，面色白無光，喜靜倦臥神疲，溲清便溏，舌淡苔白（二）陰陽偏衰（二）陰陽偏衰2、陰偏衰概念：機體精血津液等物質(zhì)虧耗，陰不制陽，陽相對偏亢，機能虛性亢奮的病理狀態(tài)。病機特點：陰液不足和滋養(yǎng)、寧靜功能減退，陽氣相對亢奮的虛熱證。形成：陽邪傷陰五志化火傷陰久病耗傷陰液。表現(xiàn)：五心煩熱，骨蒸潮熱，盜汗，舌紅，脈細數(shù)。陰虛以肺、肝、腎為主。（二）陰陽偏衰（三）陰陽互損概念：陰或陽任何一方虛損，病變發(fā)展影響到相對的一方，形成陰陽兩虛。

1、陰損及陽陰虛的基礎上導致陽虛，形成陰陽兩虛。陰虛癥狀為主：五心煩熱，顴紅盜汗。兼有陽虛之象：溲清便溏。

2、陽損及陰陽虛的基礎上導致陰虛，形成陰陽兩虛。陽虛癥狀為主：畏寒肢冷，溲清便溏。兼有陰虛之象：口干舌燥，舌紅少苔。（三）陰陽互損（四）陰陽格拒

概念：陰或陽一方偏盛至極，壅遏于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽之間不相維系，而出現(xiàn)真寒假熱或真熱

假寒之證。

包括：陰盛格陽，簡稱格陽。

陽盛格陰，簡稱格陰。（四）陰陽格拒1、陰盛格陽概念：陰寒盛極于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外的“真寒假熱”性病理變化。陰盛于內(nèi)—內(nèi)真寒：四肢厥泠，面色蒼白。格陽于外—外假熱：身熱（欲衣被）口渴（不欲飲）面紅（非正常，戴陽，面紅如妝，游移不定）戴陽：陰陽上下格拒，下元虛寒，真陽浮越于上之病理狀態(tài)。1、陰盛格陽2、陽盛格陰

概念：陽熱盛極于內(nèi)，格拒陰氣浮越于外的真熱假寒性病理變化。表現(xiàn)：

陽盛于內(nèi)—內(nèi)真熱：身大熱，口渴。格陰于外—外假寒：四肢厥冷（不欲衣被），脈伏（沉

數(shù)有力）。2、陽盛格陰（五）陰陽亡失概念：機體的陰液和陽氣突然大量地亡失，導致生命垂

危的病理狀態(tài)。亡陽：陽氣突然大量亡失，人體機能衰竭的病理狀態(tài)。邪氣過盛汗吐瀉太過

亡陽：面色蒼白，全身冷汗，手足厥冷，

脈微欲絕。（四逆、參附等）

失血過多汗：汗清冷，無味，量多。（五）陰陽亡失亡陰概念：陰氣突然大量亡失，人體機能衰竭的病理狀態(tài)。邪熱傷陰

亡陰：汗熱而粘，喘咳煩燥，吐瀉太過傷陰

意識模糊。（生脈飲）

汗：溫，粘，咸。亡陰

三、氣血失常

概念：是指氣與血的虧損不足和各自的生理功能異常，以及氣血互根互用的功能失常等病理變化。（一）氣的失常：包括氣虛和氣機失調(diào)。

1、氣虛：即氣的虛損不足，指臟腑功能減退的病理變化。先天不足功能障礙：倦怠乏力，氣短。后天失養(yǎng)氣虛血行不利：瘀血。久病勞傷水濕不運：痰飲水腫。三、氣血失常2、氣機失調(diào)：氣的升降出入運動失常而致的病理變化。（1）氣滯：氣機阻滯不暢。

情志刺激氣血不暢：脹滿疼痛氣滯血行不利：瘀血。瘀血、痰食阻滯水濕不運：痰飲水腫主要影響肺、脾胃、肝。如肺氣壅滯，肝郁氣滯，脾胃氣滯。2、氣機失調(diào)：氣的升降出入運動失常而致的病理變化。（2）氣逆概念：臟腑之氣逆上的病理變化。情志刺激肝氣亢逆：頭脹頭痛，面紅易怒。飲食不節(jié)氣逆胃氣上逆：惡心，嘔吐，噯氣，呃逆痰濁阻滯肺氣上逆：氣喘，胸悶。

（2）氣逆（3）氣陷概念：氣的無力升舉為主要特征的病理變化。多由脾氣虛轉(zhuǎn)化而來。清氣不升：眩暈，倦怠。中氣下陷：內(nèi)臟下垂，如胃下垂、腎下垂，子宮脫垂，久瀉脫肛。少腹重墜，便意頻頻。（3）氣陷（4）氣閉：氣機突然閉阻不通的病理變化。情志刺激氣閉：突然昏倒不省人事。濁邪過勝（4）氣閉：氣機突然閉阻不通的病理變化。（5）氣脫概念：陽氣突然大量脫失，人體機能衰竭的病理變化。正不敵邪面色蒼白，汗出不止，目閉口慢性病開，全身軟癱，手撒，二便失大出血、汗吐下太過禁，脈微欲絕

中醫(yī)基礎理論發(fā)病病機課件（二）血的失常：

包括血虛、血瘀、血熱等病理變化。

1、血虛：血液虛虧，營養(yǎng)功能減退的病理變化。生血不足心血虧虛：心悸，失眠，健忘，失血過多血虛多夢。久病耗傷肝血虧虛：兩目干澀，月經(jīng)量少，手足發(fā)麻，肢節(jié)屈伸不利。（二）血的失常：2、血瘀概念：血液運行遲緩，或郁滯流行不暢的病理變化。見瘀血。3、血熱概念：血分有熱，使血行加速，迫血妄行的病理變化。血分有熱：發(fā)熱夜甚，口干不欲飲。熱迫血妄行：吐血，衄血，發(fā)斑。2、血瘀（三）氣血關系失調(diào)：

1、氣滯血瘀氣機阻滯導致血液瘀阻的病理變化。

2、氣不攝血氣虛統(tǒng)血失常，導致出血的病理變化。見脾不統(tǒng)血。

3、氣隨血脫突然大量出血，導致陽氣暴脫的病理變化。見亡陽、氣脫。（三）氣血關系失調(diào)：4、氣血兩虛氣虛血少，營養(yǎng)不足，功能減退的病理變化。見氣虛、血虛。5、氣血不榮經(jīng)脈氣血虛虧，筋脈和肌膚失養(yǎng)的病理變化。筋脈失養(yǎng)：肢體麻木，甚至不用。肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯、瘙癢。4、氣血兩虛四、津液代謝失常：

概念：是指全身或某一環(huán)節(jié)津液代謝發(fā)生異常，導致津液的生成、輸布或排泄障礙等病理變化。

內(nèi)容包括：津液虧損不足、津液的輸布排泄障礙和停滯貯留。四、津液代謝失常：（一）津液虛虧概念：指津液不足，滋養(yǎng)濡潤功能減退。燥熱之邪津虧：口鼻干燥，咽干汗、吐、瀉太過津液虛虧口渴，小便少，大便干。久病耗傷液耗：形瘦肉脫，面容枯槁，手足震顫。

（一）津液虛虧

（二）津液輸布和排泄障礙濕濁困阻：胸悶嘔惡，脘腹痞滿，頭身困重，腹瀉便溏，面黃膚腫。痰飲凝聚：咳喘咳痰，胸悶心悸，惡心嘔吐，肢體麻木。

水液貯留：水腫或腹水。（二）津液輸布和排泄障礙（三）津液與氣血關系失調(diào)

水停氣阻：津液停積導致氣機阻滯。

氣隨液脫：津液大量丟失導致陽氣暴脫亡失的病理狀態(tài)。

津枯血燥：津液枯竭，導致血燥生風的病理狀態(tài)。

津虧血瘀：津液虧虛導致血液瘀阻的病理變化。（三）津液與氣血關系失調(diào)五、內(nèi)生“五邪”在疾病的發(fā)展過程中，由于臟腑陰陽失調(diào)，氣血津液代謝異常所產(chǎn)生的類似風、寒、濕、燥、熱（火）五種外邪致病特征的病理變化。由于病起于內(nèi)，因此，又稱作：“內(nèi)風”、“內(nèi)寒”、“內(nèi)濕”、“內(nèi)燥”、“內(nèi)火（內(nèi)熱）”五、內(nèi)生“五邪”在疾病的發(fā)展過程中，由于臟腑陰陽失調(diào)，氣血津（一）風氣內(nèi)動指因體內(nèi)陽氣亢逆變動或筋脈失養(yǎng)而形成的具有眩暈、抽搐、震顫等“動搖”特征的一類狀態(tài)。1、肝陽化風（肝風內(nèi)動）：由肝陽上亢發(fā)展展而成。2、熱極生風（熱甚動風）：見于熱性病的極期。3、陰虛風動：多見于熱性病的后期。4、血虛生風：血虛濡養(yǎng)功能失職（一）風氣內(nèi)動指因體內(nèi)陽氣亢逆變動或筋脈失養(yǎng)而形成的具有眩暈（二）寒從中生指機體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，陽不制陰，虛寒內(nèi)生的病理狀態(tài)。內(nèi)寒陽氣不足，機失體失于溫養(yǎng)（畏寒肢冷）氣化功能減退，痰飲水濕停留陽不化陰，津液不化（小便清長，痰涎清?。ǘ┖畯闹猩笝C體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，陽不制陰，虛（三）濕濁內(nèi)生因體內(nèi)津液輸布、排泄障礙，導致水濕痰飲內(nèi)生并蓄積停滯的病理狀態(tài)。主要與脾、肺、腎三臟功能有關。（四）津傷化燥體內(nèi)津液不足，導致人體各組織器官失于濡潤而出現(xiàn)的一系列干燥枯澀癥狀的病理狀態(tài)。（三）濕濁內(nèi)生因體內(nèi)津液輸布、排泄障礙，導致水濕痰飲內(nèi)生并蓄（五）火熱內(nèi)生陽氣過盛化火陰虛火旺邪郁化火五志過極化火陽盛有余、陰虛陽亢、氣血郁滯或病邪郁結等產(chǎn)生的火熱內(nèi)擾，機能亢奮的病理狀態(tài)“壯火食氣”，“氣有余便是火”外感六淫或體內(nèi)病理性產(chǎn)物郁而化火情志刺激，氣機郁結或亢逆，日久化熱津液虧損，陰氣大傷，陰不制陽（五）火熱內(nèi)生陽氣過盛化火陰虛火旺邪郁化火五志過極化火陽盛有傳變：疾病在機體臟腑經(jīng)絡組織中的傳移和變化。疾病過程疾病傳變邪正斗爭及盛衰變化決定因素1.傳變與否2.傳變方向3.傳變速度第二節(jié)：疾病傳變精、氣血、津液等各類物質(zhì)不同程度的虛實盈虧變化人體臟腑經(jīng)絡等機能的異常改變傳變：疾病在機體臟腑經(jīng)絡組織中的傳移和變化。疾病過程疾病傳變一、疾病傳變的形式疾病的傳變病位的傳移病性的變化一、疾病傳變的形式疾病的傳變病位的傳移病性的變化病位傳變（病變部位發(fā)生相對轉(zhuǎn)移的病理過程）表里出入表邪入里外感病傳變六經(jīng)內(nèi)傷病傳變臟與臟傳變[不間臟傳（乘侮）、間臟傳（母子）]臟與腑傳變腑與腑傳變形臟內(nèi)外傳變（一）病位傳變里病出表三焦衛(wèi)氣營血病位傳變表里出入表邪入里外感病傳變六經(jīng)內(nèi)傷病傳變臟與臟傳變[（二）病性轉(zhuǎn)化從化：又稱從類化。是指病邪侵入機體，能隨人之體質(zhì)差異、邪氣侵犯部位，以及時間變化和治療不當?shù)雀鞣N條件變化而發(fā)生性質(zhì)的改變，形成與原來病邪性質(zhì)相反而與機體的素質(zhì)一致的病理變化。寒熱轉(zhuǎn)化由寒化熱由熱轉(zhuǎn)寒寒熱轉(zhuǎn)化一般規(guī)律陽盛陰虛體質(zhì)—易熱化、燥化；陰盛陽虛體質(zhì)—易寒化、濕化受邪臟腑經(jīng)絡屬陽—多從陽化熱、化燥受邪臟腑經(jīng)絡屬陰—多從陰化寒、化濕誤治傷陽從寒化；誤治傷陰從熱化（二）病性轉(zhuǎn)化從化：又稱從類化。是指病邪侵入機體，能隨人之體虛實轉(zhuǎn)化因?qū)嵵绿摚盒皻膺^盛損傷正氣或失治誤治因虛致實：臟腑機能減退，氣化不行，導致氣血津液代謝障礙虛實轉(zhuǎn)化的形式突變：以外感病多見漸變：以內(nèi)傷病多見虛實轉(zhuǎn)化因?qū)嵵绿摚盒皻膺^盛損傷正氣或失治誤治因虛致實：臟腑機二、影響疾病傳變的因素體質(zhì)1.在一定程度上影響正氣的強弱，決定發(fā)病和傳變的遲速2.對病邪的從化具有重要的決定作用。素體陽盛，邪易從火化；素體陰盛，邪易從寒化。地域氣候地高干燥，久晴少雨——熱重于濕，易化熱、燥、傷陰津居處卑濕，陰雨連綿——濕盛熱微，易傷氣、傷陽或轉(zhuǎn)化寒濕證生活狀況情志、飲食、勞逸、房事作用于正氣而影響傳變治療情況正確治療中止疾病治療，失治、誤治助邪傷正二、影響疾病傳變的因素體質(zhì)1.在一定程度上影響正氣的強弱，決思考題1、病機的概念？2、實性病機與虛性病機的概念？3、陽偏勝與陰偏勝的概念？4、陽偏衰與陰偏衰的定義？5、亡陰與亡陽的概念？6、氣滯、氣逆、氣陷、氣閉及氣脫的定義？7、“內(nèi)生五邪”的概念？8、津液代謝障礙與哪些臟腑有關？機理如何？9、內(nèi)風的種類有哪些？基各自的機理如何？思考題1、病機的概念？第七章

發(fā)病

TheoryofOccurrenceofDisease關鍵性問題

中醫(yī)學發(fā)病原理中醫(yī)學發(fā)病類型第七章發(fā)病

TheoryofOccurrenc

疾病：在一定致病因素作用下，人體穩(wěn)定有序的生命活動遭到破壞，出現(xiàn)陰陽失調(diào)、形質(zhì)損傷、或機能障礙，表現(xiàn)為一系列臨床癥狀和體征。發(fā)病學說：是研究疾病發(fā)生的途徑、類型、機制、規(guī)律及影響發(fā)病諸因素的理論。疾病：在一定致病因素作用下，人體穩(wěn)

第一節(jié)發(fā)病原理發(fā)?。菏侵讣膊〉陌l(fā)生過程（包括原病和復發(fā)等），是機體處于病邪的損害和正氣的抗損害之間的矛盾斗爭過程。發(fā)病的基本原理2.邪氣是發(fā)病的重要條件1.正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素3.正邪相搏勝負決定發(fā)病與否第一節(jié)發(fā)病原理發(fā)?。菏侵讣膊〉陌l(fā)生過程（包括原病和復發(fā)正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素正氣：是一身之氣相對邪氣的稱謂，是指人體具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復等作用的一類細微物質(zhì)。正氣的防御作用：1.

抵御外邪入侵2.驅(qū)邪外出3.修復調(diào)節(jié)能力4.維持臟腑經(jīng)絡功能的協(xié)調(diào)正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素正氣：是一身之氣相對邪氣的稱謂，是指

正氣在發(fā)病中的作用正虛感邪則發(fā)病正虛生邪而發(fā)病正氣的強弱可決定發(fā)病的證侯類型正氣在發(fā)病中的作用正虛感邪則發(fā)病

邪氣的概念：各種致病因素，包括外界的、機體內(nèi)產(chǎn)生的具有致病作用的因素邪氣的侵害作用

1.導致機能失常2.造成形質(zhì)損傷3.改變個體體質(zhì)特點邪氣是發(fā)病的重要條件邪氣的概念：各種致病因素，包括外界的、機體內(nèi)產(chǎn)生的具有

邪氣在發(fā)病中的作用1.邪氣是導致發(fā)病的原因2.邪氣影響發(fā)病的性質(zhì)、類型與特點

寒邪—寒證；陽邪（風、暑、火邪）—實熱病證；外感—衛(wèi)表證候等等。3.邪氣影響病情與病位

疫癘—病重；傷于風者，上先受之4.某些情況下在發(fā)病中起主導作用邪氣在發(fā)病中的作用正邪相搏勝負決定發(fā)病正勝邪

不發(fā)病邪勝正

發(fā)病2.正邪相搏決定證候類型1.正邪相搏勝負決定發(fā)病與否正邪相搏勝負決定發(fā)病正勝邪不發(fā)病邪勝正發(fā)病2.影響發(fā)病的主要因素1.環(huán)境因素：氣候、地域生活工作、社會環(huán)境3.精神狀態(tài)2.體質(zhì)因素（發(fā)病的內(nèi)部因素）體質(zhì)：形成于先天，定型于后天的個性在形態(tài)結構、代謝和生理機能上相對穩(wěn)定的特性。

決定發(fā)病傾向

決定對某些病邪的易感受性

決定某些疾病的證候類型影響發(fā)病的主要因素1.環(huán)境因素：氣候、地域3.精神狀態(tài)2.體

第二節(jié)發(fā)病類型1.感邪即發(fā)2.徐發(fā)3.伏而后發(fā)4.繼發(fā)5.合病與并病6.復發(fā)發(fā)病類型第二節(jié)發(fā)病類型1.感邪即發(fā)感邪即發(fā)感邪后立即發(fā)病者。又稱“卒發(fā)”、“頓發(fā)”。臨床常見：①新感傷寒或溫病②疫癘致病

③情志遽變④毒物中毒、外傷伏而后發(fā)指某些病邪侵入人體，不當時發(fā)病，而潛伏于體內(nèi)，經(jīng)過一定的時間或在誘因作用下才發(fā)病。臨床常見：①破傷風、狂犬?、诜睢⒎鼩鉁夭⌒彀l(fā)指徐緩發(fā)病者，又稱緩發(fā)。臨床常見：①外感濕邪②思慮過度；房室不節(jié)等感邪即發(fā)感邪后立即發(fā)病者。又稱“卒發(fā)”、“頓發(fā)”。伏而后發(fā)指繼發(fā)指在原發(fā)病的基礎上繼而發(fā)生新的病癥。臨床常見：①間日瘧反復發(fā)作—繼發(fā)瘧母②病毒性肝炎失治誤治—臌脹③糖尿病日久—目盲、壞疽等。合病與并病合病是指兩經(jīng)以上或兩個部位以上的證候同時出現(xiàn)。如太陽少陽合??；太陽陽明合?。惶?、陽明、少陽三陽合病。并病是指一經(jīng)病證未罷又出現(xiàn)另一經(jīng)證候者；或一個部位證候未了，又出現(xiàn)另一個部位證候。臨床常見氣血兩燔、胃脘痛并發(fā)大出血等。繼發(fā)指在原發(fā)病的基礎上繼而發(fā)生新的病癥。合病與并病合病是復發(fā)

邪未盡除

正虛未復

誘發(fā)因素復發(fā)急性發(fā)作與慢性緩解期交替如膽結石休止與復發(fā)交替如哮喘疾病少愈及復發(fā)多見較重的外感熱病如濕溫基本條件基本類型復發(fā)邪未盡除正虛未復誘發(fā)因素復發(fā)急性重感致復食復勞復藥復

情志致復疾病初愈，因飲食因素而致復發(fā)疾病初愈，因形神過勞或房室而致復發(fā)病后用藥不當復發(fā)的誘因復發(fā)扶正宜平補勿助邪祛協(xié)宜緩攻勿傷正重感致復食復勞復藥復情志致復疾病初愈，因飲食因素而致復發(fā)第八章病機第八章病機病機與病機學概念病機：指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理。亦即病因作用于人體，致使機體某一部位或?qū)哟蔚纳頎顟B(tài)遭到破壞，產(chǎn)生或形態(tài)、或功能、或代謝等方面的某種失調(diào)、障礙或損害，且自身又不能一時自行康復的病理變化。病機學：是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的機理并揭示其規(guī)律的中醫(yī)基礎理論分支學科。（包括疾病發(fā)生的機理、病變機理及傳變的機理）病機與病機學概念病機：指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理。亦即病因第一節(jié)

基本病機基本病機：指機體對于致病因素侵襲所產(chǎn)生的最基本的病理反應，是病機變化的一般規(guī)律?；静C邪正盛衰陰陽失調(diào)氣血失常內(nèi)生“五邪”臟腑病機第一節(jié)基本病機基本病機：指機體對于致病因素侵襲所產(chǎn)生的最一、邪正盛衰邪正盛衰：是指在疾病發(fā)展過程中，機體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭中所發(fā)生的盛衰變化。從一定意義上來說，許多疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程，就是邪正斗爭及其盛衰變化的過程。《素問·通評虛實論》：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。一、邪正盛衰邪正盛衰：是指在疾病發(fā)展過程中，機體的抗病能力與實的病機（一）邪正盛衰與虛實變化

1.虛實病機實的病機（一）邪正盛衰與虛實變化虛的病機虛的病機2.虛實變化（1）虛實錯雜

虛中夾實——如脾虛所致水腫

實中夾虛——如邪熱熾盛灼津所致氣陰兩傷證（2）虛實轉(zhuǎn)化

由虛轉(zhuǎn)實

由實轉(zhuǎn)虛（3）虛實真假2.虛實變化真虛假實真實假虛真虛假實真實假虛（二）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸（二）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸二、陰陽失調(diào)陰陽失調(diào)：即陰陽消長失去平衡協(xié)調(diào)的簡稱，指機體在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，由于各種致病因素的影響，導致機體的陰陽消長失去相對的平衡，從而形成陰陽偏勝、偏衰或陰不制陽、陽不制陰的病理狀態(tài)。二、陰陽失調(diào)陰陽失調(diào)：即陰陽消長失去平衡協(xié)調(diào)的簡稱，指機體在（一）陰陽偏勝1、陽偏勝概念：陽邪偏盛，機能亢奮，機體反應性增強的病理狀態(tài)。特點：陽盛而陰未虛的實熱證。形成：感受溫熱陽邪，陰邪化熱，五志化火，氣滯、血瘀、食積等化熱。病機：陽邪亢盛，機能亢奮，臨床表現(xiàn)出一系列陽熱亢盛之證。臨床表現(xiàn)：陽盛則熱：壯熱、面紅目赤。

熱則傷津，“陽盛則陰病”：口渴尿少。（一）陰陽偏勝2、陰偏勝概念：陰邪偏盛，機能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。特點：陰盛而陽未虛的實寒證。形成：感受寒濕陰邪，或過食生冷。病機：寒滯中阻，陽不制陰而致陰寒內(nèi)盛。臨床表現(xiàn)：陰盛：惡寒、寒戰(zhàn)、脘腹冷痛，拒按，吐瀉物清冷?！瓣幨t陽病”：見畏寒肢冷。2、陰偏勝（二）陰陽偏衰1、陽偏衰概念：陽氣偏衰、機能減退或衰弱，機體反應性低下，熱量不足的病理狀態(tài)。病機特點：陽氣虛損不能制陰，陰相對亢盛的虛寒證。形成：先天不足后天失養(yǎng)（飲食失養(yǎng)和勞倦內(nèi)傷）久病損傷表現(xiàn)：畏寒肢冷，面色白無光，喜靜倦臥神疲，溲清便溏，舌淡苔白（二）陰陽偏衰（二）陰陽偏衰2、陰偏衰概念：機體精血津液等物質(zhì)虧耗，陰不制陽，陽相對偏亢，機能虛性亢奮的病理狀態(tài)。病機特點：陰液不足和滋養(yǎng)、寧靜功能減退，陽氣相對亢奮的虛熱證。形成：陽邪傷陰五志化火傷陰久病耗傷陰液。表現(xiàn)：五心煩熱，骨蒸潮熱，盜汗，舌紅，脈細數(shù)。陰虛以肺、肝、腎為主。（二）陰陽偏衰（三）陰陽互損概念：陰或陽任何一方虛損，病變發(fā)展影響到相對的一方，形成陰陽兩虛。

1、陰損及陽陰虛的基礎上導致陽虛，形成陰陽兩虛。陰虛癥狀為主：五心煩熱，顴紅盜汗。兼有陽虛之象：溲清便溏。

2、陽損及陰陽虛的基礎上導致陰虛，形成陰陽兩虛。陽虛癥狀為主：畏寒肢冷，溲清便溏。兼有陰虛之象：口干舌燥，舌紅少苔。（三）陰陽互損（四）陰陽格拒

概念：陰或陽一方偏盛至極，壅遏于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽之間不相維系，而出現(xiàn)真寒假熱或真熱

假寒之證。

包括：陰盛格陽，簡稱格陽。

陽盛格陰，簡稱格陰。（四）陰陽格拒1、陰盛格陽概念：陰寒盛極于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外的“真寒假熱”性病理變化。陰盛于內(nèi)—內(nèi)真寒：四肢厥泠，面色蒼白。格陽于外—外假熱：身熱（欲衣被）口渴（不欲飲）面紅（非正常，戴陽，面紅如妝，游移不定）戴陽：陰陽上下格拒，下元虛寒，真陽浮越于上之病理狀態(tài)。1、陰盛格陽2、陽盛格陰

概念：陽熱盛極于內(nèi)，格拒陰氣浮越于外的真熱假寒性病理變化。表現(xiàn)：

陽盛于內(nèi)—內(nèi)真熱：身大熱，口渴。格陰于外—外假寒：四肢厥冷（不欲衣被），脈伏（沉

數(shù)有力）。2、陽盛格陰（五）陰陽亡失概念：機體的陰液和陽氣突然大量地亡失，導致生命垂

危的病理狀態(tài)。亡陽：陽氣突然大量亡失，人體機能衰竭的病理狀態(tài)。邪氣過盛汗吐瀉太過

亡陽：面色蒼白，全身冷汗，手足厥冷，

脈微欲絕。（四逆、參附等）

失血過多汗：汗清冷，無味，量多。（五）陰陽亡失亡陰概念：陰氣突然大量亡失，人體機能衰竭的病理狀態(tài)。邪熱傷陰

亡陰：汗熱而粘，喘咳煩燥，吐瀉太過傷陰

意識模糊。（生脈飲）

汗：溫，粘，咸。亡陰

三、氣血失常

概念：是指氣與血的虧損不足和各自的生理功能異常，以及氣血互根互用的功能失常等病理變化。（一）氣的失常：包括氣虛和氣機失調(diào)。

1、氣虛：即氣的虛損不足，指臟腑功能減退的病理變化。先天不足功能障礙：倦怠乏力，氣短。后天失養(yǎng)氣虛血行不利：瘀血。久病勞傷水濕不運：痰飲水腫。三、氣血失常2、氣機失調(diào)：氣的升降出入運動失常而致的病理變化。（1）氣滯：氣機阻滯不暢。

情志刺激氣血不暢：脹滿疼痛氣滯血行不利：瘀血。瘀血、痰食阻滯水濕不運：痰飲水腫主要影響肺、脾胃、肝。如肺氣壅滯，肝郁氣滯，脾胃氣滯。2、氣機失調(diào)：氣的升降出入運動失常而致的病理變化。（2）氣逆概念：臟腑之氣逆上的病理變化。情志刺激肝氣亢逆：頭脹頭痛，面紅易怒。飲食不節(jié)氣逆胃氣上逆：惡心，嘔吐，噯氣，呃逆痰濁阻滯肺氣上逆：氣喘，胸悶。

（2）氣逆（3）氣陷概念：氣的無力升舉為主要特征的病理變化。多由脾氣虛轉(zhuǎn)化而來。清氣不升：眩暈，倦怠。中氣下陷：內(nèi)臟下垂，如胃下垂、腎下垂，子宮脫垂，久瀉脫肛。少腹重墜，便意頻頻。（3）氣陷（4）氣閉：氣機突然閉阻不通的病理變化。情志刺激氣閉：突然昏倒不省人事。濁邪過勝（4）氣閉：氣機突然閉阻不通的病理變化。（5）氣脫概念：陽氣突然大量脫失，人體機能衰竭的病理變化。正不敵邪面色蒼白，汗出不止，目閉口慢性病開，全身軟癱，手撒，二便失大出血、汗吐下太過禁，脈微欲絕

中醫(yī)基礎理論發(fā)病病機課件（二）血的失常：

包括血虛、血瘀、血熱等病理變化。

1、血虛：血液虛虧，營養(yǎng)功能減退的病理變化。生血不足心血虧虛：心悸，失眠，健忘，失血過多血虛多夢。久病耗傷肝血虧虛：兩目干澀，月經(jīng)量少，手足發(fā)麻，肢節(jié)屈伸不利。（二）血的失常：2、血瘀概念：血液運行遲緩，或郁滯流行不暢的病理變化。見瘀血。3、血熱概念：血分有熱，使血行加速，迫血妄行的病理變化。血分有熱：發(fā)熱夜甚，口干不欲飲。熱迫血妄行：吐血，衄血，發(fā)斑。2、血瘀（三）氣血關系失調(diào)：

1、氣滯血瘀氣機阻滯導致血液瘀阻的病理變化。

2、氣不攝血氣虛統(tǒng)血失常，導致出血的病理變化。見脾不統(tǒng)血。

3、氣隨血脫突然大量出血，導致陽氣暴脫的病理變化。見亡陽、氣脫。（三）氣血關系失調(diào)：4、氣血兩虛氣虛血少，營養(yǎng)不足，功能減退的病理變化。見氣虛、血虛。5、氣血不榮經(jīng)脈氣血虛虧，筋脈和肌膚失養(yǎng)的病理變化。筋脈失養(yǎng)：肢體麻木，甚至不用。肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯、瘙癢。4、氣血兩虛四、津液代謝失常：

概念：是指全身或某一環(huán)節(jié)津液代謝發(fā)生異常，導致津液的生成、輸布或排泄障礙等病理變化。

內(nèi)容包括：津液虧損不足、津液的輸布排泄障礙和停滯貯留。四、津液代謝失常：（一）津液虛虧概念：指津液不足，滋養(yǎng)濡潤功能減退。燥熱之邪津虧：口鼻干燥，咽干汗、吐、瀉太過津液虛虧口渴，小便少，大便干。久病耗傷液耗：形瘦肉脫，面容枯槁，手足震顫。

（一）津液虛虧

（二）津液輸布和排泄障礙濕濁困阻：胸悶嘔惡，脘腹痞滿，頭身困重，腹瀉便溏，面黃膚腫。痰飲凝聚：咳喘咳痰，胸悶心悸，惡心嘔吐，肢體麻木。

水液貯留：水腫或腹水。（二）津液輸布和排泄障礙（三）津液與氣血關系失調(diào)

水停氣阻：津液停積導致氣機阻滯。

氣隨液脫：津液大量丟失導致陽氣暴脫亡失的病理狀態(tài)。

津枯血燥：津液枯竭，導致血燥生風的病理狀態(tài)。

津虧血瘀：津液虧虛導致血液瘀阻的病理變化。（三）津液與氣血關系失調(diào)五、內(nèi)生“五邪”在疾病的發(fā)展過程中，由于臟腑陰陽失調(diào)，氣血津液代謝異常所產(chǎn)生的類似風、寒、濕、燥、熱（火）五種外邪致病特征的病理變化。由于病起于內(nèi)，因此，又稱作：“內(nèi)風”、“內(nèi)寒”、“內(nèi)濕”、“內(nèi)燥”、“內(nèi)火（內(nèi)熱）