三伏天敷貼技術(shù)課件

基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)！基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)！

灸

法灸

法2灸，灼燒的意思。灸法是指利用某些燃燒材料，熏灼或溫熨體表一定部位，通過調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能，達(dá)到防治疾病的一種方法。《醫(yī)學(xué)入門》說：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之?！本?，灼燒的意思。施灸材料用作灸料的艾絨是用干燥的艾葉除去雜質(zhì)搗碎成細(xì)軟的艾絨。施灸材料用作灸料的艾絨是用干燥的艾葉除去雜質(zhì)搗碎成細(xì)軟的艾絨三伏天敷貼技術(shù)課件1).溫經(jīng)散寒2).扶陽固脫3).消瘀散結(jié)4).防病保健一、灸法的作用

1).溫經(jīng)散寒一、灸法的作用原理

溫和熱力，芳香藥氣刺激肌膚腧穴達(dá)到防病治病目的原理二、灸法的種類艾灸類非艾灸類二、灸法的種類三伏天敷貼技術(shù)課件1、艾炷灸

把艾絨捏緊成規(guī)格大小不同的圓錐形艾炷。小者如麥粒大，中等如半截棗核大，大者如半截橄欖大。每燃燒一個艾炷，稱為一壯，一般灸3-7壯。1、艾炷灸把艾絨捏緊成規(guī)格大小不同的圓錐形艾炷。小者如麥粒三伏天敷貼技術(shù)課件①．直接灸

又稱明灸、著膚灸，即將艾炷直接置放在皮膚上施灸的一種方法。①．直接灸又稱明灸、著膚灸，即將艾炷直接置放在皮膚上施灸的根據(jù)灸后對皮膚刺激的程度不同，又分為無瘢痕灸和瘢痕灸兩種。根據(jù)灸后對皮膚刺激的程度不同，a.無瘢痕灸：又稱非化膿灸。即將艾炷放置于皮膚上之后，從上端點(diǎn)燃，當(dāng)燃剩2／5左右，患者感到燙時，用鑷子將艾炷挾去，換炷再灸，一般灸3一7壯，以局部皮膚充血、紅暈為度。施灸后皮膚不致起泡，或起泡后亦不致形成灸瘡。此法適用于慢性虛寒性疾病，如哮喘、眩暈、慢性腹瀉、風(fēng)寒濕痹和皮膚疣等。

a.無瘢痕灸：b.瘢痕灸：又稱化膿灸，施灸前先在施術(shù)部位上涂以少量凡士林或大蒜液，以增加粘附性和刺激作用，然后放置艾炷，從上端點(diǎn)燃。每壯艾炷須燃盡后，除去灰燼，方可換炷，每換1壯，即涂凡士林或大蒜液1次，可灸7—9壯。b.瘢痕灸：灸畢，在施灸穴位上貼敷淡水膏，大約1周可化膿，化膿時每天換膏藥1次。灸瘡45天左右愈合，留有瘢痕。在灸瘡化膿期間，局部需注意清潔，避免感染。灸畢，在施灸穴位上貼敷淡水膏，大約1周可化膿，化膿時每天換膏對身體過于虛弱，或有糖尿病、皮膚病的患者不宜使用此法。臨床常用于治療哮喘、慢性胃腸病、瘰疬等，但由于這種方法灸后遺有瘢痕，故灸前必須征求患者的同意及合作。

對身體過于虛弱，或有糖尿病、皮膚病的患者不宜使用此法。②間接灸

又稱隔物灸、間隔灸，即在艾炷與皮膚之間隔墊上某種物品而施灸的一種方法。古代的隔物灸法種類很多，廣泛用于臨床各種病證，所隔的物品有動物、植物和礦物，多數(shù)屬于中藥。藥物又因病、因證而不同，既有單方，又有復(fù)方。故治療時，既發(fā)揮了艾灸的作用，又有藥物的功能，而有特殊的效果。②間接灸又稱隔物灸、間隔灸，即在艾炷與皮膚之間隔墊上某種物a．隔姜灸：a．隔姜灸：三伏天敷貼技術(shù)課件用鮮生姜切成直徑大約2~3cm，厚約0.2~0.3cm的薄片，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷放在應(yīng)灸的部位，然后點(diǎn)燃施灸，當(dāng)艾炷燃盡后，可易炷再灸。一般灸5~10壯，以皮膚紅暈而不起泡為度。在施灸過程中，若患者感覺灼熱不可忍受時，可將姜片向上提起，或緩慢移動姜片。用鮮生姜切成直徑大約2~3cm，厚約0.2~0.3cm的薄片此法應(yīng)用很廣，適用于一切虛寒病證，對嘔吐、腹痛、泄瀉、遺精、陽痿、早泄、不孕、痛經(jīng)和風(fēng)寒濕痹等療效較好。

此法應(yīng)用很廣，適用于一切虛寒病證，對嘔吐、腹痛、泄瀉、遺精、b．隔蒜灸：b．隔蒜灸：用鮮大蒜頭切成0．2~0．3cm的薄片，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷放在應(yīng)灸的腧穴部位或患處，然后點(diǎn)燃施灸，待艾炷燃盡，易蛀再灸，一般灸5~7壯。因大蒜液對皮膚有刺激性，灸后容易起泡，若不使起泡，可將蒜片向上提起，或緩慢移動蒜片。用鮮大蒜頭切成0．2~0．3cm的薄片，中間以針穿刺數(shù)孔，上此法多用于治療肺結(jié)核、腹中積塊及未潰瘡瘍等。此外，尚有一種自大椎穴起至腰俞穴鋪敷蒜泥一層的鋪灸法（長蛇灸），民間用于治療虛勞、頑痹等證。

此法多用于治療肺結(jié)核、腹中積塊及未潰瘡瘍等。此外，尚有一種自c．隔鹽灸：c．隔鹽灸：用純凈干燥的食鹽填敷于臍部，使其與臍平，上置艾炷施灸，如患者稍感灼痛，即更換艾炷。也可于鹽上放置姜片后再施灸，以防止食鹽受火爆起而傷，一般灸5~9壯。用純凈干燥的食鹽填敷于臍部，使其與臍平，上置艾炷施灸，如患者此法有回陽、救逆、固脫之功，但需連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以待脈起、肢溫、證候改善。臨床亡常用于治療急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、淋病、中風(fēng)脫證等。

此法有回陽、救逆、固脫之功，但需連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以待脈起d．隔附子餅灸：d．隔附子餅灸：以附子片或附子藥餅作間隔物。藥餅的制法，是將附子研成細(xì)末，以黃油調(diào)和制成直徑約3cm、厚約0．8cm的附子餅，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷、放在應(yīng)灸腧穴或患處，點(diǎn)燃施灸。以附子片或附子藥餅作間隔物。藥餅的制法，是將附子研成細(xì)末，以由于附子辛溫大熱，有溫腎補(bǔ)陽的作用，故多用于治療命門火衰而致陽虛的陽萎、早泄、遺精和瘡瘍久潰不斂的病證。

由于附子辛溫大熱，有溫腎補(bǔ)陽的作用，故多用于治療命門火衰而致2、艾卷灸

2、艾卷灸又稱艾條灸。即用桑皮紙包裹艾絨卷成圓筒形的艾卷，也稱艾條，將其一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)穴位或患處施灸的一種方法。后來發(fā)展為在艾絨內(nèi)加進(jìn)藥物，再用紙卷成條狀艾卷施灸，名為“雷火神針”和“太乙神針”。在此基礎(chǔ)上又演變?yōu)楝F(xiàn)代的單純艾卷灸和藥物艾卷灸。

又稱艾條灸。即用桑皮紙包裹艾絨卷成圓筒形的艾卷，也稱艾條，將按操作方法艾卷灸可分為懸灸、實(shí)按灸兩種。①懸灸按其操作方法又可分為溫和灸、雀啄灸、回旋灸等。

按操作方法艾卷灸可分為懸灸、實(shí)按灸兩種。a．溫和灸：將艾卷的一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴或患處，約距離皮膚2~3cm處進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每入灸10~15min，至皮膚紅暈為度。如果遇到局部知覺減遲或小兒等，醫(yī)者可將食、中兩指，置于施灸部位兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)者的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸時間和距離，防止?fàn)C傷。a．溫和灸：將艾卷的一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴或患處，約距離皮

b．雀啄灸：施灸時，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下施灸。

b．雀啄灸：施灸時，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定c．回旋灸：施灸時，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。c．回旋灸：施灸時，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖保持一定②實(shí)按灸

施灸時，先在施灸腧穴部位或患處墊上布或紙數(shù)層。然后將藥物艾卷的一端點(diǎn)燃，乘熱按到施術(shù)部位上，使熱力透達(dá)深部，若艾火熄滅，再點(diǎn)再按；或者以布6~7層包裹艾火熨于穴位。若火熄滅，再點(diǎn)再熨。最常用的為太乙針灸和雷火針灸。適用于風(fēng)寒濕痹、痿證和虛寒證。

②實(shí)按灸施灸時，先在施灸腧穴部位或患處墊上布或紙數(shù)層。然后三伏天敷貼技術(shù)課件③溫針灸

是針刺與艾灸相結(jié)合的一種方法，適用于既需要針刺留針，又須施灸的疾病。在針刺得氣后，將針留在適當(dāng)?shù)纳疃?，在針柄上穿置一段長約2cm的艾卷施灸，或在針尾上搓捏少許艾絨點(diǎn)燃施灸，直待燃盡，除去灰燼，再將針取出。應(yīng)用此法應(yīng)注意防止灰火脫落燒傷皮膚。③溫針灸是針刺與艾灸相結(jié)合的一種方法，適用于既需要針刺留針三伏天敷貼技術(shù)課件④溫灸器灸

溫灸器是一種專門用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方法稱溫灸器灸，臨床常用的有溫灸盒和溫灸筒。施灸時，將艾絨點(diǎn)燃后放入溫灸筒或溫灸盒里的鐵網(wǎng)上，然后將溫灸筒或溫灸盒放在施灸部位15—20min即可。適用于灸治腹部、腰部的一般常見病。

④溫灸器灸溫灸器是一種專門用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方三伏天敷貼技術(shù)課件⑤其他灸法

又稱非艾灸法，是指以艾絨以外的物品作為施灸材料的灸治方法。常用的有以下幾種：

①．燈火灸

又稱燈草焠、燈草灸、油捻灸，也稱神燈照。是民間沿用己久的簡便灸法。即取10~15cm長的燈芯草或紙繩，蘸麻油或其他植物油，浸漬長約3~4cm，點(diǎn)燃起火后用快速動作對準(zhǔn)穴位，猛一接觸聽到“叭”地一聲迅速離開，如無爆焠之聲可重復(fù)1次。此法主要用于小兒痄腮、乳蛾、吐瀉、麻疹、驚風(fēng)等病證。

⑤其他灸法又稱非艾灸法，是指以艾絨以外的物品作為施灸材料的②．天灸又稱藥物灸、發(fā)泡灸。將一些具有刺激性的藥物，涂敷于穴位或患處，敷后皮膚可起泡，或僅使局部充血潮紅。所用藥物多是單味中藥，也有用復(fù)方，其常用的有蒜泥灸、細(xì)辛灸、天南星灸等數(shù)十種。a．蒜泥b．細(xì)辛灸c．天南星灸d．白芥子灸②．天灸又稱藥物灸、發(fā)泡灸。將一些具有刺激性的藥物，涂敷于穴三、施灸的注意事項(xiàng)

①面部穴位、乳頭、大血管等處均不宣使用直接灸、以免燙傷形成瘢痕。關(guān)節(jié)活動部位不適宜用化膿灸，以免化膿潰破，不易愈合，甚至影響功能活動。②一般空腹、過飽、極度疲勞和對灸法恐懼者，應(yīng)慎施灸。對于體弱患者，灸治時艾炷不宜過大，刺激量不可過強(qiáng)，以防“暈灸”。一旦發(fā)生暈灸，應(yīng)及時處理。③孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。

三、施灸的注意事項(xiàng)

①面部穴位、乳頭、大血管等處均不宣使四、灸后的處理

施灸過量，時間過長，局部出現(xiàn)水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液、再涂以龍膽紫。瘢痕灸者，在灸瘡化膿期間，1個月內(nèi)慎做重體力勞動，瘡面局部勿用手搔，以保護(hù)痂皮，并保持清潔，防止感染。四、灸后的處理施灸過量，時間過長，局部出現(xiàn)水泡，只要不擦破五、施灸的禁忌

1）實(shí)熱證：陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。但乳癰早期和高熱者也可用灸法。2）對顏面、五官和有大血管的部位，不宜采用瘢痕灸。3）孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。五、施灸的禁忌1）實(shí)熱證：陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。但乳癰早期

冬病夏治

三伏天敷貼（三伏灸）治療技術(shù)

三伏天敷貼是指在夏季三伏天通過將藥物敷貼到人體一定穴位，治療和預(yù)防疾病的一種外治方法，故又稱“三伏灸”、“三伏貼”。

三伏天敷貼是指在夏季三伏天通50敷貼療法的歷史古人在不斷的醫(yī)療實(shí)踐中，不僅創(chuàng)建了許多治病手段，更形成了樸素的醫(yī)學(xué)理念。中醫(yī)認(rèn)為人與自然界是一個協(xié)調(diào)統(tǒng)一的整體。氣血在人體中的流動自有其固有規(guī)律，也與天時氣候等外界環(huán)境變化密切相關(guān)。它們是隨著四時的變遷和時間的推移，相應(yīng)的同步變化著。這就形成了人與天相和的“天人相應(yīng)”觀。敷貼療法的歷史古人在不斷的醫(yī)療實(shí)踐中，不僅創(chuàng)建了許多治病手段這種觀點(diǎn)與現(xiàn)代的時間醫(yī)學(xué)相一致。正是根據(jù)人體的生命活動與自然界季節(jié)、時間變化的密切聯(lián)系，中醫(yī)產(chǎn)生了諸如“春夏養(yǎng)陽、冬病夏治”等養(yǎng)生、防病、治病原則，強(qiáng)調(diào)治病的季節(jié)性、時間性。這種觀點(diǎn)與現(xiàn)代的時間醫(yī)學(xué)相一致。正是根據(jù)人體的生命活動與自然天灸療法最早文字記載見于南北朝，即公元420-589年間，它是不用火，不用艾，系用幾種中草藥研成粉末貼于穴位上，而達(dá)到灸治效果的一種方法。明代李時珍于公元1518-1593年編《本草綱目》也介紹了天灸療法可以截瘧。天灸療法最早文字記載見于南北朝，即公元420-589年

穴位敷貼治療技術(shù)源于清代《張氏醫(yī)通》中的白芥子（一味中藥）涂法。具體時間選擇在夏季三伏是源自“伏者，金氣伏藏之日”之說。“伏者”指夏季三伏日；因肺在五行中屬金，“金氣”指肺臟之經(jīng)氣。穴位敷貼治療技術(shù)源于清代《張氏醫(yī)通》中的白芥子（一

此話是說三伏之日，肺臟氣血通暢，藥物易于深達(dá)臟腑，是治療、調(diào)整肺臟疾患的最好時機(jī)。加之三伏日(三伏即農(nóng)歷夏至的第三個庚日起到立秋后的第二個庚日止,庚屬金，與肺相配)，人體腠理開泄，氣血趨于體表。此時進(jìn)行敷貼治療最易刺激穴位、激發(fā)經(jīng)氣，使藥物有效成分易于汗腺滲透吸收，進(jìn)入血液發(fā)揮治療作用。有助于根除體內(nèi)宿痰伏飲、增強(qiáng)抗病能力、改善體質(zhì)，是對秋冬春之際容易反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性、頑固性疾病的很好預(yù)防。此話是說三伏之日，肺臟氣血通暢，藥物易于深達(dá)臟腑貼敷療法，長期在民間廣泛流傳和應(yīng)用，穴位敷貼療法是隨著針灸學(xué)的發(fā)展而逐步形成的，具體地講它屬于針灸療法中的“天灸”類，又稱敷灸法、藥物灸法。穴位敷貼療法本于針灸經(jīng)絡(luò)穴位治病之理，可達(dá)到穴藥并用的治療效果。具體操作是將中藥研末，用酒、醋等調(diào)制成糊狀，敷貼于皮膚穴位之上，藥物成分通過皮膚角質(zhì)層及毛囊、汗腺等皮膚附屬器吸收入血，隨血液循環(huán)而發(fā)揮治療作用。貼敷療法，長期在民間廣泛流傳和應(yīng)用，穴位敷貼療法是隨著針灸學(xué)

貼敷治病，古謂：“外敷”、“外貼”，故稱“貼敷療法”。因藥貼穴位，故又稱“穴位貼敷療法”。它采用特制的中藥貼敷在人體的相關(guān)穴位上，用于防治疾病，屬于中醫(yī)的外治范疇。本療法是一套獨(dú)特的行之有效的治療方法，有著極為悠久的發(fā)展歷史。貼敷治病，古謂：“外敷”、“外貼”，故稱“貼敷療“冬病夏治”療法，以中醫(yī)“治未病”的預(yù)防思想為指導(dǎo)，對某些好發(fā)于冬季，或在冬季加重的病變，如支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。是為“冬病”，這些疾病雖在夏季少有發(fā)作，但其宿根常存體內(nèi)?！岸∠闹巍悲煼?，以中醫(yī)“治未病”的預(yù)防思想為

“夏治”是指選擇夏天炎熱之季，采用適當(dāng)?shù)乃幬镉枰灾委?。因夏季自然界陽氣旺盛，人體陽氣浮越，此時對陽虛者用助陽藥，或內(nèi)寒凝重者用溫里祛寒藥，可更好的發(fā)揮扶陽祛寒、扶助正氣、祛除冬病根因的作用，并可為秋冬貯備陽氣，陽氣充足則冬季不易被嚴(yán)寒所傷?！岸∠闹巍睂儆谥嗅t(yī)緩則治其本的治病原則?！跋闹巍笔侵高x擇夏天炎熱之季，采用適當(dāng)?shù)乃幬镉瓒∠闹问侵嗅t(yī)學(xué)中獨(dú)有的一種治療方法，針對夏季寒病癥狀緩解、人體陽氣升發(fā)、腠理疏松的特點(diǎn)，通過藥物透皮吸收和針刺經(jīng)絡(luò)穴位傳導(dǎo)的方法，達(dá)到溫陽利氣、散寒除痰、扶正祛邪的目的。冬病夏治效果最為理想的是呼吸系統(tǒng)疾病，如小兒及成人哮喘、咳喘、咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、支氣管肺炎、反復(fù)呼吸道感染、老年慢性支氣管炎等。冬病夏治是中醫(yī)學(xué)中獨(dú)有的一種治療方法，針對夏為了保障這一療法的臨床療效與安全性，規(guī)范臨床操作、指導(dǎo)廣大患者科學(xué)就醫(yī)，中國針灸學(xué)會和中國中醫(yī)科學(xué)院組織全國長期應(yīng)用這種療法的國家“十一五”科技支撐計(jì)劃《冬病夏治穴位貼敷操作規(guī)范研究》課題組在文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上，充分依據(jù)臨床研究證據(jù)，根據(jù)臨床使用的經(jīng)驗(yàn)，制定出“冬病夏治穴位貼敷”臨床應(yīng)用指導(dǎo)性意見草案，以供廣大醫(yī)生、患者參考使用。

為了保障這一療法的臨床療效與安全性，規(guī)范臨床適應(yīng)病癥主要用于在秋冬春之際容易反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性、頑固性肺系疾病。重點(diǎn)推薦：

1.慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺??；

2.變應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎；

3.小兒體虛易感冒者，反復(fù)呼吸道感染者；

近年也有專家探索將其用于骨關(guān)節(jié)炎等疾病。

適應(yīng)病癥主要用于在秋冬春之際容易反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性、頑固禁忌人群

1、貼敷部位有皮膚創(chuàng)傷、皮膚潰瘍、皮膚感染者；

2、對敷貼藥物或敷料成分過敏者；

3、瘢痕體質(zhì)者；

4、咳黃濃痰、咯血患者；

5、醫(yī)生認(rèn)為不宜使用的患者。

禁忌人群慎用人群

1、孕婦；

2、艾滋病、結(jié)核病或其他傳染病者；

3、糖尿病、血液病、惡性高血壓、嚴(yán)重心腦血管病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、支氣管擴(kuò)張、惡性腫瘤的患者；

4、病情急性發(fā)作期或加重期間；

5、2歲以下嬰幼兒，因無法確知孩子反應(yīng)，必須密切觀察嬰幼兒的哭鬧情況。

慎用人群1、孕婦；

2、艾滋病、結(jié)核病或其他傳染病者操作規(guī)范1、藥物組成

基本沿用清?張璐在《張氏醫(yī)通》書中所記載的處方，以白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、生姜、麝香作為基本方，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和地域特點(diǎn)等進(jìn)行加減。其他藥物可選用如皂角、百部、前胡、丁香、冰片、麝香等。

操作規(guī)范1、藥物組成

藥物比例一般比例范圍是：白芥子占比最大，約為35—40%，細(xì)辛次之，約為15-25%，其他的延胡索約占10—30%，甘遂10-20%。或：白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡按4：4：l：1比例共研細(xì)末（80目）備用

藥物比例一般比例范圍是：白芥子占比最大，約為35—40%，細(xì)2．藥材炮制

白芥子、延胡索、甘遂和細(xì)辛采用道地藥材，白芥子可以通過炒制或者調(diào)整其配伍比例控制對皮膚的刺激程度，其余藥物均采用生藥。新鮮老生姜用榨汁機(jī)絞汁，現(xiàn)配現(xiàn)用（姜汁在4～5℃低溫下低溫保存下不超過48小時，常溫中暴露在空氣中姜汁有效使用時間為不超過2小時）。

2．藥材炮制

白芥子、延胡索、甘遂和細(xì)辛采用道地藥三伏天敷貼技術(shù)課件

把藥末、姜汁按照一定比例（每10g藥末加入15ml姜汁）調(diào)和，并制成1cm3大小的藥餅，藥餅質(zhì)地干濕適中，再入麝香少量（2～3顆粒），用5cm2膠布貼于穴位上。三伏天敷貼技術(shù)課件三伏天敷貼技術(shù)課件3、貼敷方法

先將貼敷部位用75%乙醇或碘伏常規(guī)消毒，然后取直徑1厘米，高度0.5厘米左右的藥膏，將藥物貼于穴位上，用5厘米×5厘米(小兒患者可適當(dāng)減小)的脫敏膠布固定。

3、貼敷方法

4、貼敷時機(jī)

一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏的第一天進(jìn)行貼敷治療（如果中伏為20天，間隔10天可加貼1次）。在三伏天期間也可進(jìn)行貼敷，每兩次貼敷之間間隔7~10天。

4、貼敷時機(jī)

一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏三伏天的算法初伏：夏至后的第三個庚日中伏：夏至后的第四個庚日末伏：立秋后的第一個庚日（夏至后的第六個庚日）三伏天的算法初伏：夏至后的第三個庚日5．貼敷時間

①成人每次貼藥時間為2~6小時，兒科患者貼藥時間為0.5~2小時。

②具體貼敷時間，根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時考慮患者的個人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。

5．貼敷時間

①成人每次貼藥時間為2~6小時，兒科患者6．療程

連續(xù)貼敷3年為一療程。療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進(jìn)行貼敷，以鞏固或提高療效。

6．療程

連續(xù)貼敷3年為一療程。療程結(jié)7．貼敷部位

貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等?？梢愿鶕?jù)患者的病情不同辨證取穴，臨床常用穴位有風(fēng)門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。

7．貼敷部位

貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位治療肺系疾病常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、中府、膻中等?？梢愿鶕?jù)患者的體質(zhì)、病情辨證、辨癥加取腧穴，如風(fēng)門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。另外，包括大椎、定喘、膻中、中府、天突、關(guān)元、神闕、中脘、內(nèi)關(guān)等也有選用。

治療肺系疾病常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、中府、膻中等。治療骨關(guān)節(jié)炎疾病常用的穴位有大椎、腎俞、懸鐘、關(guān)元、阿是穴等。

治療骨關(guān)節(jié)炎疾病常用的穴位有大椎、腎俞、懸鐘、關(guān)元、阿是穴等治療脾胃病常用的穴位有中脘、脾俞、胃俞、足三里、三陰交等。

治療脾胃病常用的穴位有中脘、脾俞、胃俞、足三里、三陰交等。貼敷后的皮膚反應(yīng)與處理

1．正常皮膚反應(yīng)及其處理

局部皮膚潮紅、灼熱、輕度刺痛，或出現(xiàn)小水皰，極少數(shù)可以出現(xiàn)大水皰?；颊叻笏幪幤つw多數(shù)會在一段時間內(nèi)遺留色素沉著。

貼敷部位如果出現(xiàn)小的水皰，一般不必特殊處理，讓其自然吸收?；蛘呓o予濕潤燒傷膏外涂以減輕不適感。大的水皰應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水皰應(yīng)做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染。

貼敷后的皮膚反應(yīng)與處理

1．正常皮膚反應(yīng)及其處理

2．不良皮膚反應(yīng)及處理方法

貼敷后，局部皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、大水皰、潰爛、疼痛，皮膚過敏，低熱。

貼藥后局部皮膚紅腫，可外涂皮寶霜、皮康霜等減緩刺激；皮膚局部水皰或潰爛者應(yīng)避免抓撓，保護(hù)創(chuàng)面或涂搽燙傷軟膏、萬花油、紅霉素軟膏等。皮膚過敏可外涂抗過敏藥膏，若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應(yīng)及時到醫(yī)院就診處理。2．不良皮膚反應(yīng)及處理方法

貼敷后，局部皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重紅

如果水皰體積過大，或水皰中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院尋求治療。

出現(xiàn)上述情況時，患者均應(yīng)注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對局部皮膚的進(jìn)一步刺激。

如果水皰體積過大，或水皰中有膿性分泌物，或出注意事項(xiàng)

1.對于所貼敷之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫落。

2.貼敷藥物部位出現(xiàn)水皰者注意局部防止感染。

3.對膠布過敏者，可選用脫敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。

4.對于殘留在皮膚的藥膏等，只可用清水洗滌，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。注意事項(xiàng)

1.對于所貼敷之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，以免移位或

5.配制好的藥物不可放置過久，藥物宜密閉、低溫保存。

6.治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。

7.久病、體弱、消瘦者，用藥量不宜過大，貼敷時間不宜過久，并在貼敷期間密切注意病情變化和有無不良反應(yīng)。5.配制好的藥物不可放置過久，藥物宜密

三伏天敷貼治療支氣管哮喘技術(shù)

三伏天敷貼治療支氣管哮喘技術(shù)適應(yīng)癥1、符合“支氣管哮喘”診斷緩解期：癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上。2、哮喘癥狀雖有發(fā)作，但病情分度為輕度：步行、上樓時氣短，可平臥，講話連續(xù)成句，呼吸頻率輕度增加，常有呼吸困難者。3、中醫(yī)診斷屬辨證分型緩解期的各證型患者。適應(yīng)癥1、符合“支氣管哮喘”診斷緩解期：癥狀、體征消失，肺功禁忌癥（1）合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等疾病者。（2）哮喘持續(xù)狀態(tài)或病情劃分為重度、危重者。（3）孕婦、血證、發(fā)熱、皮膚對藥物特別敏感者。禁忌癥（1）合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等疾病者。藥物備制1、以清代《張氏醫(yī)通》治哮喘方為基礎(chǔ)，加用麝香。將白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡按4：4：l：1比例共研細(xì)末（80目）備用。2、新鮮老生姜用榨汁機(jī)絞汁，現(xiàn)配現(xiàn)用（姜汁在4～5℃低溫下低溫保存下不超過48小時，常溫中暴露在空氣中姜汁有效使用時間為不超過2小時）。3、把藥末、姜汁按照一定比例（每10g藥末加入15ml姜汁）調(diào)和，并制成1cm3大小的藥餅，藥餅質(zhì)地干濕適中，再入麝香少量（2～3顆粒），用5cm2膠布貼于穴位上。藥物備制1、以清代《張氏醫(yī)通》治哮喘方為基礎(chǔ)，加用麝香。將白二、治療方法病人背對醫(yī)生，采用坐位或站位，暴露背部，要求背部皮膚干燥不濕潤。初伏：肺俞、胃俞、志室、膻中。

二、治療方法肺俞:在背部，第3胸椎棘突下，旁開1.5寸胃俞:在背部，第十二胸椎棘突下，旁開1.5寸志室:在腰部，第二腰椎棘突下，旁開3寸膻中:在胸部，當(dāng)前正中線上，平第四肋間，兩乳頭連線的中點(diǎn)

肺俞:在背部，第3胸椎棘突下，旁開1.5寸中伏：脾俞、風(fēng)門、膏肓、天突。（中伏加強(qiáng)：大杼、肝俞、三焦俞、大椎）

中伏：脾俞、風(fēng)門、膏肓、天突。脾俞:在背部，第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸風(fēng)門:在背部，第二胸椎棘突下，旁開1.5寸膏肓:在背部，第四胸椎棘突下，旁開3寸天突:在頸部，前正中線上，胸骨上窩中央

脾俞:在背部，第十一胸椎棘突下，旁開1.5中伏加強(qiáng)大杼:在背部，第一胸椎棘突下，旁開1.5寸肝俞:在背部，第九胸椎棘突下，旁開1.5寸三焦俞:在腰部，第一腰椎棘突下，旁開1.5寸大椎:在后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中中伏加強(qiáng)大杼:在背部，第一胸椎棘突下，旁開1.5寸末伏：腎俞、定喘、心俞、中脘。三伏天敷貼技術(shù)課件腎俞：在腰部，第二腰椎棘突下，旁開1.5寸定喘：大椎穴旁開0.5寸心俞：在背部，第五胸椎棘突下，旁開1.5寸中脘：在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸

腎俞：在腰部，第二腰椎棘突下，旁開1.5寸

背部穴位均取雙側(cè)。1次1組，3組交替使用。每次貼藥4～6小時，但因個人皮膚耐受不同，如貼藥后自覺局部癢辣、刺痛者，可適當(dāng)縮短貼藥時間，如貼藥后無任何不適反應(yīng)的，可適當(dāng)延長貼藥時間至6小時或更長。小兒及皮膚較嫩薄的患者可適當(dāng)縮短貼藥時間1至2小時。摘除貼藥一小時之內(nèi)不宜洗澡。背部穴位均取雙側(cè)。1次1組，3組交替使用。每次貼藥三伏天敷貼技術(shù)課件技術(shù)要領(lǐng)（1）藥材品種、加工、儲存方法的差異直接影響到療效。（2）姜汁制作、儲存嚴(yán)格把關(guān)。（3）天灸藥物的調(diào)配，按照制定的比例。（4）背部皮膚應(yīng)干燥，以免藥物貼后脫落。（5）穴位定位準(zhǔn)確。技術(shù)要領(lǐng)注意事項(xiàng)及處理方案（1）在貼藥當(dāng)日戒食生冷及辛辣、海鮮、蘑菇、公雞、牛肉、韭菜、燒鵝、豆腐等等易致化膿食物，并避免進(jìn)行冷水浴。注意事項(xiàng)及處理方案（2）天灸療法，又稱之發(fā)皰灸，治療后局部皮膚出現(xiàn)紅暈、輕度紅腫、小水瘡、輕度熱痛感，屬正?，F(xiàn)象可不作特殊處理。（2）天灸療法，又稱之發(fā)皰灸，治療

但局部皮膚嚴(yán)重紅腫、大水瘡、潰爛、疼痛，皮膚過敏，低熱自覺痛癢、灼痛等明顯不適，可外涂皮炎平霜、皮寶霜、皮康霜等減緩刺激并停止敷貼；局部皮膚水皰，應(yīng)穿著柔軟衣服，或外覆蓋紗布，避免摩擦水皰，防止破損，外涂以綠藥膏、寶膚靈、萬花油等燙傷軟膏。水瘡潰破者應(yīng)避免抓撓，保護(hù)創(chuàng)面，外涂紅霉素軟膏、金霉素軟膏等消炎，防治感染，可適當(dāng)予以珍珠層粉、云南白藥涂抹促使創(chuàng)口愈合。但局部皮膚嚴(yán)重紅腫、大水瘡、潰爛、疼痛，皮膚過敏

3歲以內(nèi)的小孩不宜貼，為什么呢？小孩的皮膚比較嫩，用大人的藥物貼敷，容易刺激皮膚，容易發(fā)泡，發(fā)泡以后容易皮膚感染，所以，3歲以內(nèi)的孩子不主張貼。3歲以內(nèi)的小孩不宜貼，為什么呢？小孩的皮膚比ThankYou!ThankYou!基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)！基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)！

灸

法灸

法105灸，灼燒的意思。灸法是指利用某些燃燒材料，熏灼或溫熨體表一定部位，通過調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能，達(dá)到防治疾病的一種方法?！夺t(yī)學(xué)入門》說：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之?！本?，灼燒的意思。施灸材料用作灸料的艾絨是用干燥的艾葉除去雜質(zhì)搗碎成細(xì)軟的艾絨。施灸材料用作灸料的艾絨是用干燥的艾葉除去雜質(zhì)搗碎成細(xì)軟的艾絨三伏天敷貼技術(shù)課件1).溫經(jīng)散寒2).扶陽固脫3).消瘀散結(jié)4).防病保健一、灸法的作用

1).溫經(jīng)散寒一、灸法的作用原理

溫和熱力，芳香藥氣刺激肌膚腧穴達(dá)到防病治病目的原理二、灸法的種類艾灸類非艾灸類二、灸法的種類三伏天敷貼技術(shù)課件1、艾炷灸

把艾絨捏緊成規(guī)格大小不同的圓錐形艾炷。小者如麥粒大，中等如半截棗核大，大者如半截橄欖大。每燃燒一個艾炷，稱為一壯，一般灸3-7壯。1、艾炷灸把艾絨捏緊成規(guī)格大小不同的圓錐形艾炷。小者如麥粒三伏天敷貼技術(shù)課件①．直接灸

又稱明灸、著膚灸，即將艾炷直接置放在皮膚上施灸的一種方法。①．直接灸又稱明灸、著膚灸，即將艾炷直接置放在皮膚上施灸的根據(jù)灸后對皮膚刺激的程度不同，又分為無瘢痕灸和瘢痕灸兩種。根據(jù)灸后對皮膚刺激的程度不同，a.無瘢痕灸：又稱非化膿灸。即將艾炷放置于皮膚上之后，從上端點(diǎn)燃，當(dāng)燃剩2／5左右，患者感到燙時，用鑷子將艾炷挾去，換炷再灸，一般灸3一7壯，以局部皮膚充血、紅暈為度。施灸后皮膚不致起泡，或起泡后亦不致形成灸瘡。此法適用于慢性虛寒性疾病，如哮喘、眩暈、慢性腹瀉、風(fēng)寒濕痹和皮膚疣等。

a.無瘢痕灸：b.瘢痕灸：又稱化膿灸，施灸前先在施術(shù)部位上涂以少量凡士林或大蒜液，以增加粘附性和刺激作用，然后放置艾炷，從上端點(diǎn)燃。每壯艾炷須燃盡后，除去灰燼，方可換炷，每換1壯，即涂凡士林或大蒜液1次，可灸7—9壯。b.瘢痕灸：灸畢，在施灸穴位上貼敷淡水膏，大約1周可化膿，化膿時每天換膏藥1次。灸瘡45天左右愈合，留有瘢痕。在灸瘡化膿期間，局部需注意清潔，避免感染。灸畢，在施灸穴位上貼敷淡水膏，大約1周可化膿，化膿時每天換膏對身體過于虛弱，或有糖尿病、皮膚病的患者不宜使用此法。臨床常用于治療哮喘、慢性胃腸病、瘰疬等，但由于這種方法灸后遺有瘢痕，故灸前必須征求患者的同意及合作。

對身體過于虛弱，或有糖尿病、皮膚病的患者不宜使用此法。②間接灸

又稱隔物灸、間隔灸，即在艾炷與皮膚之間隔墊上某種物品而施灸的一種方法。古代的隔物灸法種類很多，廣泛用于臨床各種病證，所隔的物品有動物、植物和礦物，多數(shù)屬于中藥。藥物又因病、因證而不同，既有單方，又有復(fù)方。故治療時，既發(fā)揮了艾灸的作用，又有藥物的功能，而有特殊的效果。②間接灸又稱隔物灸、間隔灸，即在艾炷與皮膚之間隔墊上某種物a．隔姜灸：a．隔姜灸：三伏天敷貼技術(shù)課件用鮮生姜切成直徑大約2~3cm，厚約0.2~0.3cm的薄片，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷放在應(yīng)灸的部位，然后點(diǎn)燃施灸，當(dāng)艾炷燃盡后，可易炷再灸。一般灸5~10壯，以皮膚紅暈而不起泡為度。在施灸過程中，若患者感覺灼熱不可忍受時，可將姜片向上提起，或緩慢移動姜片。用鮮生姜切成直徑大約2~3cm，厚約0.2~0.3cm的薄片此法應(yīng)用很廣，適用于一切虛寒病證，對嘔吐、腹痛、泄瀉、遺精、陽痿、早泄、不孕、痛經(jīng)和風(fēng)寒濕痹等療效較好。

此法應(yīng)用很廣，適用于一切虛寒病證，對嘔吐、腹痛、泄瀉、遺精、b．隔蒜灸：b．隔蒜灸：用鮮大蒜頭切成0．2~0．3cm的薄片，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷放在應(yīng)灸的腧穴部位或患處，然后點(diǎn)燃施灸，待艾炷燃盡，易蛀再灸，一般灸5~7壯。因大蒜液對皮膚有刺激性，灸后容易起泡，若不使起泡，可將蒜片向上提起，或緩慢移動蒜片。用鮮大蒜頭切成0．2~0．3cm的薄片，中間以針穿刺數(shù)孔，上此法多用于治療肺結(jié)核、腹中積塊及未潰瘡瘍等。此外，尚有一種自大椎穴起至腰俞穴鋪敷蒜泥一層的鋪灸法（長蛇灸），民間用于治療虛勞、頑痹等證。

此法多用于治療肺結(jié)核、腹中積塊及未潰瘡瘍等。此外，尚有一種自c．隔鹽灸：c．隔鹽灸：用純凈干燥的食鹽填敷于臍部，使其與臍平，上置艾炷施灸，如患者稍感灼痛，即更換艾炷。也可于鹽上放置姜片后再施灸，以防止食鹽受火爆起而傷，一般灸5~9壯。用純凈干燥的食鹽填敷于臍部，使其與臍平，上置艾炷施灸，如患者此法有回陽、救逆、固脫之功，但需連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以待脈起、肢溫、證候改善。臨床亡常用于治療急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、淋病、中風(fēng)脫證等。

此法有回陽、救逆、固脫之功，但需連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以待脈起d．隔附子餅灸：d．隔附子餅灸：以附子片或附子藥餅作間隔物。藥餅的制法，是將附子研成細(xì)末，以黃油調(diào)和制成直徑約3cm、厚約0．8cm的附子餅，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷、放在應(yīng)灸腧穴或患處，點(diǎn)燃施灸。以附子片或附子藥餅作間隔物。藥餅的制法，是將附子研成細(xì)末，以由于附子辛溫大熱，有溫腎補(bǔ)陽的作用，故多用于治療命門火衰而致陽虛的陽萎、早泄、遺精和瘡瘍久潰不斂的病證。

由于附子辛溫大熱，有溫腎補(bǔ)陽的作用，故多用于治療命門火衰而致2、艾卷灸

2、艾卷灸又稱艾條灸。即用桑皮紙包裹艾絨卷成圓筒形的艾卷，也稱艾條，將其一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)穴位或患處施灸的一種方法。后來發(fā)展為在艾絨內(nèi)加進(jìn)藥物，再用紙卷成條狀艾卷施灸，名為“雷火神針”和“太乙神針”。在此基礎(chǔ)上又演變?yōu)楝F(xiàn)代的單純艾卷灸和藥物艾卷灸。

又稱艾條灸。即用桑皮紙包裹艾絨卷成圓筒形的艾卷，也稱艾條，將按操作方法艾卷灸可分為懸灸、實(shí)按灸兩種。①懸灸按其操作方法又可分為溫和灸、雀啄灸、回旋灸等。

按操作方法艾卷灸可分為懸灸、實(shí)按灸兩種。a．溫和灸：將艾卷的一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴或患處，約距離皮膚2~3cm處進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每入灸10~15min，至皮膚紅暈為度。如果遇到局部知覺減遲或小兒等，醫(yī)者可將食、中兩指，置于施灸部位兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)者的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸時間和距離，防止?fàn)C傷。a．溫和灸：將艾卷的一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴或患處，約距離皮

b．雀啄灸：施灸時，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下施灸。

b．雀啄灸：施灸時，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定c．回旋灸：施灸時，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。c．回旋灸：施灸時，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖保持一定②實(shí)按灸

施灸時，先在施灸腧穴部位或患處墊上布或紙數(shù)層。然后將藥物艾卷的一端點(diǎn)燃，乘熱按到施術(shù)部位上，使熱力透達(dá)深部，若艾火熄滅，再點(diǎn)再按；或者以布6~7層包裹艾火熨于穴位。若火熄滅，再點(diǎn)再熨。最常用的為太乙針灸和雷火針灸。適用于風(fēng)寒濕痹、痿證和虛寒證。

②實(shí)按灸施灸時，先在施灸腧穴部位或患處墊上布或紙數(shù)層。然后三伏天敷貼技術(shù)課件③溫針灸

是針刺與艾灸相結(jié)合的一種方法，適用于既需要針刺留針，又須施灸的疾病。在針刺得氣后，將針留在適當(dāng)?shù)纳疃龋卺槺洗┲靡欢伍L約2cm的艾卷施灸，或在針尾上搓捏少許艾絨點(diǎn)燃施灸，直待燃盡，除去灰燼，再將針取出。應(yīng)用此法應(yīng)注意防止灰火脫落燒傷皮膚。③溫針灸是針刺與艾灸相結(jié)合的一種方法，適用于既需要針刺留針三伏天敷貼技術(shù)課件④溫灸器灸

溫灸器是一種專門用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方法稱溫灸器灸，臨床常用的有溫灸盒和溫灸筒。施灸時，將艾絨點(diǎn)燃后放入溫灸筒或溫灸盒里的鐵網(wǎng)上，然后將溫灸筒或溫灸盒放在施灸部位15—20min即可。適用于灸治腹部、腰部的一般常見病。

④溫灸器灸溫灸器是一種專門用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方三伏天敷貼技術(shù)課件⑤其他灸法

又稱非艾灸法，是指以艾絨以外的物品作為施灸材料的灸治方法。常用的有以下幾種：

①．燈火灸

又稱燈草焠、燈草灸、油捻灸，也稱神燈照。是民間沿用己久的簡便灸法。即取10~15cm長的燈芯草或紙繩，蘸麻油或其他植物油，浸漬長約3~4cm，點(diǎn)燃起火后用快速動作對準(zhǔn)穴位，猛一接觸聽到“叭”地一聲迅速離開，如無爆焠之聲可重復(fù)1次。此法主要用于小兒痄腮、乳蛾、吐瀉、麻疹、驚風(fēng)等病證。

⑤其他灸法又稱非艾灸法，是指以艾絨以外的物品作為施灸材料的②．天灸又稱藥物灸、發(fā)泡灸。將一些具有刺激性的藥物，涂敷于穴位或患處，敷后皮膚可起泡，或僅使局部充血潮紅。所用藥物多是單味中藥，也有用復(fù)方，其常用的有蒜泥灸、細(xì)辛灸、天南星灸等數(shù)十種。a．蒜泥b．細(xì)辛灸c．天南星灸d．白芥子灸②．天灸又稱藥物灸、發(fā)泡灸。將一些具有刺激性的藥物，涂敷于穴三、施灸的注意事項(xiàng)

①面部穴位、乳頭、大血管等處均不宣使用直接灸、以免燙傷形成瘢痕。關(guān)節(jié)活動部位不適宜用化膿灸，以免化膿潰破，不易愈合，甚至影響功能活動。②一般空腹、過飽、極度疲勞和對灸法恐懼者，應(yīng)慎施灸。對于體弱患者，灸治時艾炷不宜過大，刺激量不可過強(qiáng)，以防“暈灸”。一旦發(fā)生暈灸，應(yīng)及時處理。③孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。

三、施灸的注意事項(xiàng)

①面部穴位、乳頭、大血管等處均不宣使四、灸后的處理

施灸過量，時間過長，局部出現(xiàn)水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液、再涂以龍膽紫。瘢痕灸者，在灸瘡化膿期間，1個月內(nèi)慎做重體力勞動，瘡面局部勿用手搔，以保護(hù)痂皮，并保持清潔，防止感染。四、灸后的處理施灸過量，時間過長，局部出現(xiàn)水泡，只要不擦破五、施灸的禁忌

1）實(shí)熱證：陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。但乳癰早期和高熱者也可用灸法。2）對顏面、五官和有大血管的部位，不宜采用瘢痕灸。3）孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。五、施灸的禁忌1）實(shí)熱證：陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。但乳癰早期

冬病夏治

三伏天敷貼（三伏灸）治療技術(shù)

三伏天敷貼是指在夏季三伏天通過將藥物敷貼到人體一定穴位，治療和預(yù)防疾病的一種外治方法，故又稱“三伏灸”、“三伏貼”。

三伏天敷貼是指在夏季三伏天通153敷貼療法的歷史古人在不斷的醫(yī)療實(shí)踐中，不僅創(chuàng)建了許多治病手段，更形成了樸素的醫(yī)學(xué)理念。中醫(yī)認(rèn)為人與自然界是一個協(xié)調(diào)統(tǒng)一的整體。氣血在人體中的流動自有其固有規(guī)律，也與天時氣候等外界環(huán)境變化密切相關(guān)。它們是隨著四時的變遷和時間的推移，相應(yīng)的同步變化著。這就形成了人與天相和的“天人相應(yīng)”觀。敷貼療法的歷史古人在不斷的醫(yī)療實(shí)踐中，不僅創(chuàng)建了許多治病手段這種觀點(diǎn)與現(xiàn)代的時間醫(yī)學(xué)相一致。正是根據(jù)人體的生命活動與自然界季節(jié)、時間變化的密切聯(lián)系，中醫(yī)產(chǎn)生了諸如“春夏養(yǎng)陽、冬病夏治”等養(yǎng)生、防病、治病原則，強(qiáng)調(diào)治病的季節(jié)性、時間性。這種觀點(diǎn)與現(xiàn)代的時間醫(yī)學(xué)相一致。正是根據(jù)人體的生命活動與自然天灸療法最早文字記載見于南北朝，即公元420-589年間，它是不用火，不用艾，系用幾種中草藥研成粉末貼于穴位上，而達(dá)到灸治效果的一種方法。明代李時珍于公元1518-1593年編《本草綱目》也介紹了天灸療法可以截瘧。天灸療法最早文字記載見于南北朝，即公元420-589年

穴位敷貼治療技術(shù)源于清代《張氏醫(yī)通》中的白芥子（一味中藥）涂法。具體時間選擇在夏季三伏是源自“伏者，金氣伏藏之日”之說。“伏者”指夏季三伏日；因肺在五行中屬金，“金氣”指肺臟之經(jīng)氣。穴位敷貼治療技術(shù)源于清代《張氏醫(yī)通》中的白芥子（一

此話是說三伏之日，肺臟氣血通暢，藥物易于深達(dá)臟腑，是治療、調(diào)整肺臟疾患的最好時機(jī)。加之三伏日(三伏即農(nóng)歷夏至的第三個庚日起到立秋后的第二個庚日止,庚屬金，與肺相配)，人體腠理開泄，氣血趨于體表。此時進(jìn)行敷貼治療最易刺激穴位、激發(fā)經(jīng)氣，使藥物有效成分易于汗腺滲透吸收，進(jìn)入血液發(fā)揮治療作用。有助于根除體內(nèi)宿痰伏飲、增強(qiáng)抗病能力、改善體質(zhì)，是對秋冬春之際容易反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性、頑固性疾病的很好預(yù)防。此話是說三伏之日，肺臟氣血通暢，藥物易于深達(dá)臟腑貼敷療法，長期在民間廣泛流傳和應(yīng)用，穴位敷貼療法是隨著針灸學(xué)的發(fā)展而逐步形成的，具體地講它屬于針灸療法中的“天灸”類，又稱敷灸法、藥物灸法。穴位敷貼療法本于針灸經(jīng)絡(luò)穴位治病之理，可達(dá)到穴藥并用的治療效果。具體操作是將中藥研末，用酒、醋等調(diào)制成糊狀，敷貼于皮膚穴位之上，藥物成分通過皮膚角質(zhì)層及毛囊、汗腺等皮膚附屬器吸收入血，隨血液循環(huán)而發(fā)揮治療作用。貼敷療法，長期在民間廣泛流傳和應(yīng)用，穴位敷貼療法是隨著針灸學(xué)

貼敷治病，古謂：“外敷”、“外貼”，故稱“貼敷療法”。因藥貼穴位，故又稱“穴位貼敷療法”。它采用特制的中藥貼敷在人體的相關(guān)穴位上，用于防治疾病，屬于中醫(yī)的外治范疇。本療法是一套獨(dú)特的行之有效的治療方法，有著極為悠久的發(fā)展歷史。貼敷治病，古謂：“外敷”、“外貼”，故稱“貼敷療“冬病夏治”療法，以中醫(yī)“治未病”的預(yù)防思想為指導(dǎo)，對某些好發(fā)于冬季，或在冬季加重的病變，如支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。是為“冬病”，這些疾病雖在夏季少有發(fā)作，但其宿根常存體內(nèi)?！岸∠闹巍悲煼?，以中醫(yī)“治未病”的預(yù)防思想為

“夏治”是指選擇夏天炎熱之季，采用適當(dāng)?shù)乃幬镉枰灾委?。因夏季自然界陽氣旺盛，人體陽氣浮越，此時對陽虛者用助陽藥，或內(nèi)寒凝重者用溫里祛寒藥，可更好的發(fā)揮扶陽祛寒、扶助正氣、祛除冬病根因的作用，并可為秋冬貯備陽氣，陽氣充足則冬季不易被嚴(yán)寒所傷?！岸∠闹巍睂儆谥嗅t(yī)緩則治其本的治病原則?！跋闹巍笔侵高x擇夏天炎熱之季，采用適當(dāng)?shù)乃幬镉瓒∠闹问侵嗅t(yī)學(xué)中獨(dú)有的一種治療方法，針對夏季寒病癥狀緩解、人體陽氣升發(fā)、腠理疏松的特點(diǎn)，通過藥物透皮吸收和針刺經(jīng)絡(luò)穴位傳導(dǎo)的方法，達(dá)到溫陽利氣、散寒除痰、扶正祛邪的目的。冬病夏治效果最為理想的是呼吸系統(tǒng)疾病，如小兒及成人哮喘、咳喘、咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、支氣管肺炎、反復(fù)呼吸道感染、老年慢性支氣管炎等。冬病夏治是中醫(yī)學(xué)中獨(dú)有的一種治療方法，針對夏為了保障這一療法的臨床療效與安全性，規(guī)范臨床操作、指導(dǎo)廣大患者科學(xué)就醫(yī)，中國針灸學(xué)會和中國中醫(yī)科學(xué)院組織全國長期應(yīng)用這種療法的國家“十一五”科技支撐計(jì)劃《冬病夏治穴位貼敷操作規(guī)范研究》課題組在文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上，充分依據(jù)臨床研究證據(jù)，根據(jù)臨床使用的經(jīng)驗(yàn)，制定出“冬病夏治穴位貼敷”臨床應(yīng)用指導(dǎo)性意見草案，以供廣大醫(yī)生、患者參考使用。

為了保障這一療法的臨床療效與安全性，規(guī)范臨床適應(yīng)病癥主要用于在秋冬春之際容易反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性、頑固性肺系疾病。重點(diǎn)推薦：

1.慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺??；

2.變應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎；

3.小兒體虛易感冒者，反復(fù)呼吸道感染者；

近年也有專家探索將其用于骨關(guān)節(jié)炎等疾病。

適應(yīng)病癥主要用于在秋冬春之際容易反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性、頑固禁忌人群

1、貼敷部位有皮膚創(chuàng)傷、皮膚潰瘍、皮膚感染者；

2、對敷貼藥物或敷料成分過敏者；

3、瘢痕體質(zhì)者；

4、咳黃濃痰、咯血患者；

5、醫(yī)生認(rèn)為不宜使用的患者。

禁忌人群慎用人群

1、孕婦；

2、艾滋病、結(jié)核病或其他傳染病者；

3、糖尿病、血液病、惡性高血壓、嚴(yán)重心腦血管病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、支氣管擴(kuò)張、惡性腫瘤的患者；

4、病情急性發(fā)作期或加重期間；

5、2歲以下嬰幼兒，因無法確知孩子反應(yīng)，必須密切觀察嬰幼兒的哭鬧情況。

慎用人群1、孕婦；

2、艾滋病、結(jié)核病或其他傳染病者操作規(guī)范1、藥物組成

基本沿用清?張璐在《張氏醫(yī)通》書中所記載的處方，以白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、生姜、麝香作為基本方，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和地域特點(diǎn)等進(jìn)行加減。其他藥物可選用如皂角、百部、前胡、丁香、冰片、麝香等。

操作規(guī)范1、藥物組成

藥物比例一般比例范圍是：白芥子占比最大，約為35—40%，細(xì)辛次之，約為15-25%，其他的延胡索約占10—30%，甘遂10-20%?；颍喊捉孀?、細(xì)辛、甘遂、延胡按4：4：l：1比例共研細(xì)末（80目）備用

藥物比例一般比例范圍是：白芥子占比最大，約為35—40%，細(xì)2．藥材炮制

白芥子、延胡索、甘遂和細(xì)辛采用道地藥材，白芥子可以通過炒制或者調(diào)整其配伍比例控制對皮膚的刺激程度，其余藥物均采用生藥。新鮮老生姜用榨汁機(jī)絞汁，現(xiàn)配現(xiàn)用（姜汁在4～5℃低溫下低溫保存下不超過48小時，常溫中暴露在空氣中姜汁有效使用時間為不超過2小時）。

2．藥材炮制

白芥子、延胡索、甘遂和細(xì)辛采用道地藥三伏天敷貼技術(shù)課件

把藥末、姜汁按照一定比例（每10g藥末加入15ml姜汁）調(diào)和，并制成1cm3大小的藥餅，藥餅質(zhì)地干濕適中，再入麝香少量（2～3顆粒），用5cm2膠布貼于穴位上。三伏天敷貼技術(shù)課件三伏天敷貼技術(shù)課件3、貼敷方法

先將貼敷部位用75%乙醇或碘伏常規(guī)消毒，然后取直徑1厘米，高度0.5厘米左右的藥膏，將藥物貼于穴位上，用5厘米×5厘米(小兒患者可適當(dāng)減小)的脫敏膠布固定。

3、貼敷方法

4、貼敷時機(jī)

一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏的第一天進(jìn)行貼敷治療（如果中伏為20天，間隔10天可加貼1次）。在三伏天期間也可進(jìn)行貼敷，每兩次貼敷之間間隔7~10天。

4、貼敷時機(jī)

一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏三伏天的算法初伏：夏至后的第三個庚日中伏：夏至后的第四個庚日末伏：立秋后的第一個庚日（夏至后的第六個庚日）三伏天的算法初伏：夏至后的第三個庚日5．貼敷時間

①成人每次貼藥時間為2~6小時，兒科患者貼藥時間為0.5~2小時。

②具體貼敷時間，根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時考慮患者的個人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。

5．貼敷時間

①成人每次貼藥時間為2~6小時，兒科患者6．療程

連續(xù)貼敷3年為一療程。療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進(jìn)行貼敷，以鞏固或提高療效。

6．療程

連續(xù)貼敷3年為一療程。療程結(jié)7．貼敷部位

貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等?？梢愿鶕?jù)患者的病情不同辨證取穴，臨床常用穴位有風(fēng)門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。

7．貼敷部位

貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位治療肺系疾病常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、中府、膻中等?？梢愿鶕?jù)患者的體質(zhì)、病情辨證、辨癥加取腧穴，如風(fēng)門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。另外，包括大椎、定喘、膻中、中府、天突、關(guān)元、神闕、中脘、內(nèi)關(guān)等也有選用。

治療肺系疾病常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、中府、膻中等。治療骨關(guān)節(jié)炎疾病常用的穴位有大椎、腎俞、懸鐘、關(guān)元、阿是穴等。

治療骨關(guān)節(jié)炎疾病常用的穴位有大椎、腎俞、懸鐘、關(guān)元、阿是穴等治療脾胃病常用的穴位有中脘、脾俞、胃俞、足三里、三陰交等。

治療脾胃病常用的穴位有中脘、脾俞、胃俞、足三里、三陰交等。貼敷后的皮膚反應(yīng)與處理

1．正常皮膚反應(yīng)及其處理

局部皮膚潮紅、灼熱、輕度刺痛，或出現(xiàn)小水皰，極少數(shù)可以出現(xiàn)大水皰?；颊叻笏幪幤つw多數(shù)會在一段時間內(nèi)遺留色素沉著。

貼敷部位如果出現(xiàn)小的水皰，一般不必特殊處理，讓其自然吸收?；蛘呓o予濕潤燒傷膏外涂以減輕不適感。大的水皰應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水皰應(yīng)做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染。

貼敷后的皮膚反應(yīng)與處理

1．正常皮膚反應(yīng)及其處理

2．不良皮膚反應(yīng)及處理方法

貼敷后，局部皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、大水皰、潰爛、疼痛，皮膚過敏，低熱。

貼藥后局部皮膚紅腫，可外涂皮寶霜、皮康霜等減緩刺激；皮膚局部水皰或潰爛者應(yīng)避免抓撓，保護(hù)創(chuàng)面或涂搽燙傷軟膏、萬花油、紅霉素軟膏等。皮膚過敏可外涂抗過敏藥膏，若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應(yīng)及時到醫(yī)院就診處理。2．不良皮膚反應(yīng)及處理方法

貼敷后，局部皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重紅

如果水皰體積過大，或水皰中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院尋求治療。

出現(xiàn)上述情況時，患者均應(yīng)注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對局部皮膚的進(jìn)一步刺激。

如果水皰體積過大，或水皰中有膿性分泌物，或出注意事項(xiàng)

1.對于所貼敷之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫落。

2.貼敷藥物部位出現(xiàn)水皰者注意局部防止感染。

3.對膠布過敏者，可選用脫敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。

4.對于殘留在皮膚的藥膏等，只可用清水洗滌，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。注意事項(xiàng)

1.對于所貼敷之藥，應(yīng)