中醫(yī)外科學課件-褥瘡課件

第十三節(jié)褥瘡褥瘡是一種多因長期臥床，軀體重壓或長期摩擦，導致皮膚破損而形成的潰瘍。西醫(yī)也稱褥瘡。第一課件網(wǎng)2020年10月2日1第十三節(jié)褥瘡褥瘡是一種多因長期臥床，軀體重壓或長期摩擦，導好發(fā)于易受壓和摩擦的部位．局部皮膚破損，滲流膿水，經(jīng)久不愈。古代文獻對該病的論述并不多，大多稱之為“席瘡”。臨床特點2020年10月2日2好發(fā)于易受壓和摩擦的部位．局部皮膚破損，滲流膿水，經(jīng)久不愈。多因久病、大病之后，氣血耗傷，加之長期臥床不起，久臥傷氣，氣虛而血行不暢，復因受壓的部位氣血失于流通，不能營養(yǎng)肌膚，局部肌膚失養(yǎng)，皮肉壞死而成。若再因挨擦磨破，皮膚破損染毒，則會加重病情的發(fā)展。

病因病機第一課件網(wǎng)2020年10月2日3多因久病、大病之后，氣血耗傷，加之長期臥床不起，久臥傷氣，氣病因病機西醫(yī)認為，身體任何部位，尤其是在骨隆起處，因長時間遭受過度壓迫，局部皮膚血循環(huán)障礙而發(fā)生壞死及潰瘍，它可造成從表皮到皮下組織、肌肉甚至骨和關(guān)節(jié)的破壞，嚴重者繼發(fā)感染，引起敗血癥而危及生命。此外，局部潮濕、受摩擦，感染及全身一般狀況不良也與本病發(fā)生有關(guān)。

2020年10月2日4病因病機西醫(yī)認為，身體任何部位，尤其是在骨隆起處，因長時間遭診斷臨床表現(xiàn)多見于長時間昏迷、癱瘓、半身不遂、骨折、大面積燒傷等久病臥床患者，好發(fā)于尾骶、足跟、肘踝、髂、肩胛等易受壓和摩擦的部位。

（圖）

初起、成膿、潰后的臨床表現(xiàn)。第一課件網(wǎng)2020年10月2日5診斷臨床表現(xiàn)第一課件網(wǎng)2020年10月2日5診斷實驗室及其他輔助檢查瘡面分泌物細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗有助于指導治療，必要時可行竇道造影等檢查。2020年10月2日6診斷實驗室及其他輔助檢查瘡面分泌物細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗治療重在預防，加強護理。治療以外治為主，內(nèi)治以補益氣血、和營托毒為原則。必須注重原發(fā)病的治療，并給以必要的支持療法，加強飲食營養(yǎng)，積極改善患者的全身狀況。第一課件網(wǎng)2020年10月2日7治療重在預防，加強護理。治療以外治為主，內(nèi)治以補益氣血、治療辨證論治內(nèi)治外治氣滯血瘀證蘊毒腐潰證氣血兩虛證

初起、潰后其他療法抗生素、手術(shù)療法、支持療法2020年10月2日8治療辨證論治內(nèi)治外治氣滯血瘀證初起、潰后其他療法抗生預防與調(diào)護(1)積極治療全身疾病，并給以必要的支持療法，注意飲食營養(yǎng)，積極改善患者的全身狀況。(2)對截癱、中風、大面積燒傷、重病久病臥床不起的患者，應加強受壓部位的皮膚護理注意保護皮膚清潔及干燥，定時更換體位，如每2h翻身更換臥位1次。皮膚洗浴、紅靈酒或4％紅花酊外擦、局部按摩、紅外線照射、使用氣墊或海綿墊等。(3)發(fā)現(xiàn)受壓部位皮膚顏色變暗，及早處理。(4)患者有二便失禁、嘔吐及出汗等情況，應及時清潔皮膚，經(jīng)常保護干潔，更換衣服、被單。并保持床單柔軟、干燥、平整無折。(5)患者明顯消瘦者，臀部，肢體接觸處以及其他骨骼隆起易受壓處，應墊以棉墊或棉圈,避免受壓。

第一課件網(wǎng)2020年10月2日9預防與調(diào)護(1)積極治療全身疾病，并給以必要的支持療法，注意本節(jié)完2020年10月2日10本節(jié)完2020年10月2日10證候：見于褥瘡早期，局部皮膚出現(xiàn)褐色紅斑，繼而紫暗紅腫或有破損，苔脈隨原發(fā)疾病而異。治法：理氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)。方藥：血府逐瘀湯加減。氣虛者加黨參、黃芪；氣滯者加延胡索、枳殼。氣滯血瘀證

第一課件網(wǎng)2020年10月2日11證候：見于褥瘡早期，局部皮膚出現(xiàn)褐色紅斑，繼而紫暗紅腫或有破證候：褥瘡潰爛，腐肉及膿水較多，或有惡臭，重者潰爛可深及筋骨，四周漫腫；伴有發(fā)熱或低熱,口苦且干,形神萎靡,不思飲食等;舌質(zhì)紅,苔少,脈細數(shù)。治法：益氣養(yǎng)陰，利濕托毒。

方藥：生脈飲、透膿散合蓽薢滲濕湯加減。膿腐較多者加銀花、敗醬草、浙貝母。

蘊毒腐潰證2020年10月2日12證候：褥瘡潰爛，腐肉及膿水較多，或有惡臭，重者潰爛可深及筋骨證候:瘡口腐肉難脫,或腐肉雖托,但新肉不生,或新肌色淡不紅,愈合遲緩;伴面色晄白,精神委靡，神疲乏力，納差食少；舌質(zhì)淡，苔少，脈沉細無力。治法:大補氣血,托毒生肌。方藥：托里消毒散加減。腐肉未清或低熱，口干等余毒未清者，加夏枯草、金銀花、連翹等；若陰虛內(nèi)熱者加麥門冬、玄參、地骨皮、鱉甲等。

氣血兩虛證第一課件網(wǎng)2020年10月2日13證候:瘡口腐肉難脫,或腐肉雖托,但新肉不生,或新肌色淡不紅,初起紅斑未潰者，外搽紅靈酒或4%紅花酊，或外撲三石散或滑石粉，局部按摩，或紅外線照射，每日2次。

潰后九一丹外撲，外蓋紅油膏紗布；腐盡后，用白玉膏摻生肌散外敷，必要時可加用墊棉法。如有壞死組織，宜蠶食清除；如滲液較多者，可用10%黃柏溶液濕敷。

初期、潰后2020年10月2日14初起紅斑未潰者，外搽紅靈酒或4%紅花酊，或外撲三石散或滑石粉抗生素：病情較重者，可選用有效抗生素治療。

手術(shù)治療：對范周較大的褥瘡，可根據(jù)病情采用局部切除、骨隆突切除或旋轉(zhuǎn)皮瓣等法治療。支持療法：加強營養(yǎng)，糾正貧血和低蛋白血癥等。

其他療法2020年10月2日15抗生素：病情較重者，可選用有效抗生素治療。其他療法2020年褥瘡1/22020年10月2日16褥瘡1/22020年10月2日16褥瘡2/22020年10月2日17褥瘡2/22020年10月2日17演講完畢，謝謝觀看！Thankyouforreading!Inordertofacilitatelearninganduse,thecontentofthisdocumentcanbemodified,adjustedandprintedatwillafterdownloading.Welcometodownload!匯報人：XXX匯報日期：20XX年10月10日18演講完畢，謝謝觀看！Thankyouforreadin第十三節(jié)褥瘡褥瘡是一種多因長期臥床，軀體重壓或長期摩擦，導致皮膚破損而形成的潰瘍。西醫(yī)也稱褥瘡。第一課件網(wǎng)2020年10月2日19第十三節(jié)褥瘡褥瘡是一種多因長期臥床，軀體重壓或長期摩擦，導好發(fā)于易受壓和摩擦的部位．局部皮膚破損，滲流膿水，經(jīng)久不愈。古代文獻對該病的論述并不多，大多稱之為“席瘡”。臨床特點2020年10月2日20好發(fā)于易受壓和摩擦的部位．局部皮膚破損，滲流膿水，經(jīng)久不愈。多因久病、大病之后，氣血耗傷，加之長期臥床不起，久臥傷氣，氣虛而血行不暢，復因受壓的部位氣血失于流通，不能營養(yǎng)肌膚，局部肌膚失養(yǎng)，皮肉壞死而成。若再因挨擦磨破，皮膚破損染毒，則會加重病情的發(fā)展。

病因病機第一課件網(wǎng)2020年10月2日21多因久病、大病之后，氣血耗傷，加之長期臥床不起，久臥傷氣，氣病因病機西醫(yī)認為，身體任何部位，尤其是在骨隆起處，因長時間遭受過度壓迫，局部皮膚血循環(huán)障礙而發(fā)生壞死及潰瘍，它可造成從表皮到皮下組織、肌肉甚至骨和關(guān)節(jié)的破壞，嚴重者繼發(fā)感染，引起敗血癥而危及生命。此外，局部潮濕、受摩擦，感染及全身一般狀況不良也與本病發(fā)生有關(guān)。

2020年10月2日22病因病機西醫(yī)認為，身體任何部位，尤其是在骨隆起處，因長時間遭診斷臨床表現(xiàn)多見于長時間昏迷、癱瘓、半身不遂、骨折、大面積燒傷等久病臥床患者，好發(fā)于尾骶、足跟、肘踝、髂、肩胛等易受壓和摩擦的部位。

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初起、成膿、潰后的臨床表現(xiàn)。第一課件網(wǎng)2020年10月2日23診斷臨床表現(xiàn)第一課件網(wǎng)2020年10月2日5診斷實驗室及其他輔助檢查瘡面分泌物細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗有助于指導治療，必要時可行竇道造影等檢查。2020年10月2日24診斷實驗室及其他輔助檢查瘡面分泌物細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗治療重在預防，加強護理。治療以外治為主，內(nèi)治以補益氣血、和營托毒為原則。必須注重原發(fā)病的治療，并給以必要的支持療法，加強飲食營養(yǎng)，積極改善患者的全身狀況。第一課件網(wǎng)2020年10月2日25治療重在預防，加強護理。治療以外治為主，內(nèi)治以補益氣血、治療辨證論治內(nèi)治外治氣滯血瘀證蘊毒腐潰證氣血兩虛證

初起、潰后其他療法抗生素、手術(shù)療法、支持療法2020年10月2日26治療辨證論治內(nèi)治外治氣滯血瘀證初起、潰后其他療法抗生預防與調(diào)護(1)積極治療全身疾病，并給以必要的支持療法，注意飲食營養(yǎng)，積極改善患者的全身狀況。(2)對截癱、中風、大面積燒傷、重病久病臥床不起的患者，應加強受壓部位的皮膚護理注意保護皮膚清潔及干燥，定時更換體位，如每2h翻身更換臥位1次。皮膚洗浴、紅靈酒或4％紅花酊外擦、局部按摩、紅外線照射、使用氣墊或海綿墊等。(3)發(fā)現(xiàn)受壓部位皮膚顏色變暗，及早處理。(4)患者有二便失禁、嘔吐及出汗等情況，應及時清潔皮膚，經(jīng)常保護干潔，更換衣服、被單。并保持床單柔軟、干燥、平整無折。(5)患者明顯消瘦者，臀部，肢體接觸處以及其他骨骼隆起易受壓處，應墊以棉墊或棉圈,避免受壓。

第一課件網(wǎng)2020年10月2日27預防與調(diào)護(1)積極治療全身疾病，并給以必要的支持療法，注意本節(jié)完2020年10月2日28本節(jié)完2020年10月2日10證候：見于褥瘡早期，局部皮膚出現(xiàn)褐色紅斑，繼而紫暗紅腫或有破損，苔脈隨原發(fā)疾病而異。治法：理氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)。方藥：血府逐瘀湯加減。氣虛者加黨參、黃芪；氣滯者加延胡索、枳殼。氣滯血瘀證

第一課件網(wǎng)2020年10月2日29證候：見于褥瘡早期，局部皮膚出現(xiàn)褐色紅斑，繼而紫暗紅腫或有破證候：褥瘡潰爛，腐肉及膿水較多，或有惡臭，重者潰爛可深及筋骨，四周漫腫；伴有發(fā)熱或低熱,口苦且干,形神萎靡,不思飲食等;舌質(zhì)紅,苔少,脈細數(shù)。治法：益氣養(yǎng)陰，利濕托毒。

方藥：生脈飲、透膿散合蓽薢滲濕湯加減。膿腐較多者加銀花、敗醬草、浙貝母。

蘊毒腐潰證2020年10月2日30證候：褥瘡潰爛，腐肉及膿水較多，或有惡臭，重者潰爛可深及筋骨證候:瘡口腐肉難脫,或腐肉雖托,但新肉不生,或新肌色淡不紅,愈合遲緩;伴面色晄白,精神委靡，神疲乏力，納差食少；舌質(zhì)淡，苔少，脈沉細無力。治法:大補氣血,托毒生肌。方藥：托里消毒散加減。腐肉未清或低熱，口干等余毒未清者，加夏枯草、金銀花、連翹等；若陰虛內(nèi)熱者加麥門冬、玄參、地骨皮、鱉甲等。

氣血兩虛證第一課件網(wǎng)2020年10月2日31證候:瘡口腐肉難脫,或腐肉雖托,但新肉不生,或新肌色淡不紅,初起紅斑未潰者，外搽紅靈酒或4%紅花酊，或外撲三石散或滑石粉，局部按摩，或紅外線照射，每日2次。

潰后九一丹外撲，外蓋紅油膏紗布；腐盡后，用白玉膏摻生肌散外敷，必要時可加用墊棉法。如有壞死組織，宜蠶食清除；如滲液較多者，可用10%黃柏溶液濕敷。

初期、潰后2020年10月2日32初起紅斑未潰者，外搽紅靈酒或4%紅花酊，或外撲三石散或滑石粉抗生素：病情較重者，可選用有效抗生素治療。

手術(shù)治療：對范周較大的褥瘡，可根據(jù)病情采用局部切除、骨隆突切除或旋轉(zhuǎn)皮瓣等法治療。支持療法：加強營養(yǎng)，糾正貧血和低蛋白血癥等。

其他療法2020年10月2日33抗生素：病情較重者，可選用有效抗生素治療。其他療法2020年褥瘡1/22020年10月2日34褥瘡1/22020年10月2日16褥瘡2/22020年10月2日35褥瘡2/22020年10月2日17演