修訂拔火罐操作流程及評分標準

修訂拔火罐操作流程及評分標準修訂拔火罐操作流程及評分標準修訂拔火罐操作流程及評分標準資料僅供參考文件編號：2022年4月修訂拔火罐操作流程及評分標準版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：安徽省中醫(yī)護理技能競賽拔火罐操作流程及評分標準項目內(nèi)容技術(shù)要求分值得分操作前準備（20分）護士準備（4分）衣帽整潔（1分）；修剪指甲（1分）；戴手表（1分）；洗手（1分）；（各位評委老師好，我是01號選手，我考核的項目是拔火罐，請問老師可以開始了嗎衣帽整潔，指甲已修剪，手表已佩戴，洗手。拿起病歷治療單，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，請老師與我一同核對謝謝老師。）4患者準備（8分）1.核對醫(yī)囑、床號、姓名（1分）2.告知患者拔罐的作用（1分）、簡單的操作方法（1分）、局部感覺及可能出現(xiàn)的意外及處理措施（1分），取得患者合作。3.評估患者有無禁忌癥（1分）；4.詢問是否有拔罐史1分）；5.評估拔罐部位皮膚情況（口述選擇肌肉豐滿、富有彈性、無毛發(fā)、無骨骼及關(guān)節(jié)無凹凸不平的部位進行，以防掉罐，1分）；6.評估心理狀況（無緊張能配合治療1分）（核對床尾卡，（打開治療單對床尾卡）您好，我是您的責(zé)任護士。請告訴我您的床號和姓名，好嗎我可以看下您的腕帶嗎請問您是哪里不舒服是腰背痛嗎醫(yī)生給您開出了拔火罐的治療。請問您以前拔過火罐嗎那我給您簡單的介紹一下:拔火罐是以玻璃罐為工具，利用燃燒的熱力排出罐內(nèi)空氣使其形成負壓吸附在您身體局部的穴位上，起到溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒的功效，從而緩解您的不適。拔罐的過程中會有皮膚肌肉收緊的感覺，拔罐之后局部皮膚會出現(xiàn)紫紅色瘀斑，一般3—5天會自行消退，個別病人可能會出現(xiàn)水泡，小的會自行吸收，大的我們會作出相應(yīng)的處理，不用擔(dān)心。我這樣說您能接受這項治療嗎剛已查閱您的病歷，您無此項操作的禁忌癥，適合這項治療。請問您平時輕輕磕碰有沒有出現(xiàn)青一塊紫一塊的現(xiàn)象（女性病人詢問是否在經(jīng)期和妊娠期）。為了取穴方便，麻煩您把除拇指以外的四肢并攏，我來兩個尺寸。這項治療需要在背部進行，我看下您背部的皮膚好嗎請您側(cè)身背對著我。等會給你按壓皮膚的時候，如果哪地方疼的厲害或哪個區(qū)域比較疼，都請告訴我（邊協(xié)助翻身邊解釋）。您背部的皮膚無破損、無瘢痕，肌肉是豐厚的，富有彈性，也無毛發(fā)、無明顯骨突及凹凸不平，不會掉落的，適宜治療。（協(xié)助翻身）這項治療時間大概需要20min中，需要我協(xié)助您上個衛(wèi)生間嗎那您稍等下，我回去準備下用物，馬上就來，請您等一下。）8環(huán)境準備（3分）1.安靜整潔、溫濕度適宜、光線適中（口述，1分）；2.環(huán)境安全，無易燃易爆物品（口述，1分）；3.必要時屏風(fēng)遮擋（口述，1分）3用物準備（5分）1.用物準備（3分）：治療車、治療盤、玻璃罐數(shù)個（大、中、小號依所拔部位準備）、止血鉗、95%酒精棉球、打火機、滅火瓶、白凡士林、紗布、浴巾、彎盤、壓舌板、快速手消毒劑、必要時備屏風(fēng)。（每少一樣扣分）2.檢查罐口有無損壞，罐體有無裂痕，符合要求（2分）5操作方法與程序（70分）核對、解釋（4分）舉手示意，計時開始，攜用物至患者床旁。關(guān)閉門窗（口述1分）；核對醫(yī)囑、床號、姓名（1分）（稍等一下，我先洗下手等會就給您進行操作。）洗手（1分），戴口罩（1分）4安置體位（3分）安置合理的體位（根據(jù)拔罐部位）（1分）（這項治療需要在背部進行，您趴著比較合適?，F(xiàn)在我?guī)湍瓊€身。）1暴露拔罐部位，注意保護隱私（1分）注意保暖（1分）（把上衣往上拉，褲子往下拉，用毛巾分別塞于衣服上下，用大毛巾蓋下。被子蓋好。這樣不冷吧現(xiàn)在給您閃罐了。）2閃罐（17分）選擇合適罐具（2分）2使用閃火拔罐法：一手持罐，另一手持持物鉗夾取酒精棉球并點燃，將其在罐內(nèi)中段燃燒1-2圈（未燒罐口，2分）迅速準確扣在選定的拔罐部位，待罐往后拔，立即取下(2分)4閃罐6次（6分，每次1分），根據(jù)操作的情況酌情扣分；中間換罐1次（1分）燃燒的棉球置于滅火瓶內(nèi)熄滅（1分）8拔罐過程中隨時觀察火罐吸附情況（口述，1分）；觀察局部皮膚顏色（口述，1分）；詢問患者感覺（口述，1分）3走罐（16分）選擇合適罐具（2分）2施術(shù)皮膚上涂少量凡士林（1分）（等一下給您走罐，需要先涂點凡士林，有點涼，不要緊張。）1使用閃火拔罐法將罐吸拔?。?分），吸拔不牢者酌情扣1~3分3手握罐具，選擇正確區(qū)域往返推拉罐具3次（6分）所拔皮膚潮紅充血（口述）（2分）燃燒的棉球置于滅火瓶內(nèi)熄滅（1分）9拔罐過程中要隨時觀察罐吸附情況（1分）；觀察皮膚顏色，詢問患者感覺（1分）清潔皮膚（1分）3留罐（13分）選擇合適罐具（2分）2遵照醫(yī)囑取穴（6個穴位），口述穴位的位置，定位準確（6分）6一手持罐，另一手持持物鉗夾取酒精棉球并點燃，將其在罐內(nèi)中段燃燒1-2圈（未燒罐口，2分）；迅速準確地扣在選定的拔罐部位（2分）燃燒的棉球置于滅火瓶內(nèi)熄滅（1分）檢查火罐吸附情況、口述留罐時間（2分）（現(xiàn)在是幾點幾分我們10—15分鐘后給您取罐。5min已到，檢查罐子的吸附力，罐內(nèi)皮膚無破損，已經(jīng)出痧了！對于腰背痛，您平時要睡硬板床，注意局部的保暖。）7起罐（4分）一手手指向下按壓罐口周邊皮膚（1分）；另一手握住罐體將其略向?qū)?cè)扳動，使罐口與皮膚間形成一孔隙，讓空氣進入罐內(nèi)，取下火罐（2分）起罐順序先上后下（1分）4安置患者（5分）清潔局部皮膚（1分），口述局部皮膚情況（1分）；協(xié)助患者穿衣，整理床單位（1分）2詢問有無需要，將呼叫器放于患者易取處（1分）；交代相關(guān)注意事項（口述，1分）（10min已到，現(xiàn)在給您取罐了。您局部的皮膚沒有破損，只有紫紅色瘀斑。拔完罐以后，您不要洗冷水澡，瘙癢的話不要撓抓，不要吹對流風(fēng)?，F(xiàn)在感覺好些了沒請問您還有什么需要嗎有需要，請按床頭鈴呼叫我。床頭鈴給您放在這，。再次核對醫(yī)囑。謝謝您的配合，祝您早日康復(fù)）3整理用物（5分）整理用物（按醫(yī)用垃圾分類處理）（2分）2洗手（1分）；記錄（1分）（計時結(jié)束）。3綜合評價（10分）熟