人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)

人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)資料僅供參考文件編號：2022年4月人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）1總則制定依據(jù)

為解決人民法院審理案件中涉及人體損傷殘疾程度鑒定的專門性問題，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。

本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國民法通則》和其他相關(guān)法律的規(guī)定，結(jié)合人民法院審理人身損害案件的實際，以醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)的理論為基礎(chǔ)，科學(xué)劃分殘疾等級。適用范圍

本標(biāo)準(zhǔn)適用于人民法院審理刑事、民事和行政案件中涉及的人體損傷殘疾程度的鑒定，屬于工作與職業(yè)病和道路交通事故所致殘疾程度的鑒定，不適用本標(biāo)準(zhǔn)。

鑒定原則

鑒定應(yīng)在傷及并發(fā)癥經(jīng)治療達(dá)到臨床治療終結(jié)或狀態(tài)穩(wěn)定后進(jìn)行。

鑒定應(yīng)依據(jù)人體損傷后果或結(jié)局、殘疾與損傷之間的關(guān)系，綜合分析。

鑒定涉及原有傷病(殘)時，應(yīng)當(dāng)說明與現(xiàn)有后果或結(jié)局的關(guān)系。

鑒定同一部位損傷涉及多項條款規(guī)定或兩個部位以上損傷的，應(yīng)分別鑒定殘疾等級，以最高等級定級，兩項等級相同者，最多晉升一級。

鑒定涉及未列入本標(biāo)準(zhǔn)的損傷類型，按照殘疾等級劃分依據(jù)，比照本標(biāo)準(zhǔn)中最相類似的條款進(jìn)行鑒定。

鑒定人及其權(quán)利、義務(wù)

鑒定人是指具有法醫(yī)學(xué)鑒定人資格和法醫(yī)臨床學(xué)實踐經(jīng)驗的專業(yè)人員。

鑒定人有權(quán)了解與損傷有關(guān)的案情，查閱案卷和病歷，對被鑒定人進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查。如鑒定材料不全或超出鑒定專業(yè)范圍，鑒定人有權(quán)拒絕鑒定。

鑒定人應(yīng)當(dāng)科學(xué)、公正地進(jìn)行鑒定，依法執(zhí)行鑒定出庭和回避制度。

殘疾等級

依據(jù)被鑒定人治療后遺留的組織器官損害及功能障礙，工作學(xué)習(xí)、日常生活和社會交往能力喪失的程度，參照醫(yī)療和護(hù)理依賴的狀況，將殘疾分為十級，最重為一級，最輕為十級。2分則

一級殘疾

級重度智力障礙。

極重度器質(zhì)性精神障礙，日常生活完全不能自理。

四肢癱(三肢以上肌力2級以下)。

三肢癱(肌力1級)。

重度非肢體癱運動障礙。

植物性生存狀態(tài)。

遷延性昏迷狀態(tài)。

呼吸困難Ⅳ級。

心功能Ⅳ級，或心功能Ⅲ級伴嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常。

心臟移植術(shù)后。

肝切除后原位肝移植。

小腸切除90%以上。

雙腎切除或孤腎切除，用透析維持，或同種異體腎移植術(shù)后腎功能不全尿素癥期。

三肢(上肢在腕關(guān)節(jié)以上、下肢在踝關(guān)節(jié)以上)缺失或功能完全喪失。

皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，達(dá)全身體表面積的90%以上。

二級殘疾

四肢癱(二肢以上肌力2級)。

三肢癱(肌力2級)。

截癱或偏癱(肌力1級)。

截癱(肌力2級)伴二便失禁。

面部瘢痕90%以上，嚴(yán)重影響容貌伴器官功能障礙。

雙眼球缺失。

雙眼盲目5級。

一眼球缺失，另一眼盲目5級。

雙側(cè)上頜骨或下頜骨完全性缺損。

一側(cè)上頜骨及對側(cè)下完全性缺損。

一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)，伴呼吸困難Ⅲ級。

肺功能重度損傷。

心功能Ⅲ級伴器質(zhì)性心律失常，或心功能Ⅱ級伴嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常。

重度肝功能損害。

肝外傷后發(fā)生門脈高壓三聯(lián)癥或Budd-Chiari綜合征。

孤腎部分切除后，腎功能不全尿素癥期。

一側(cè)腎切除或完全喪失功能，另一腎功能不全尿素癥期。

腎功能不全尿素癥期。

四肢大關(guān)節(jié)中(如肩、髖、膝、肘、腕、踝)四個以上關(guān)節(jié)功能完全喪失。

二肢(上肢在肘關(guān)節(jié)以上、下肢在膝關(guān)節(jié)以上)缺失或功能完全喪失。

三級殘疾

重度智力障礙。

重度器質(zhì)性精神障礙，不能完全獨立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)。

三肢癱或四肢癱(三肢以上肌力3級)。

截癱、偏癱(肌力2級)。

完全性感覺性或混合性失語。

面部瘢痕80%以上，嚴(yán)重影響容貌伴器官功能障礙。

面部重度毀容。

雙眼盲目4級。

一眼缺失或盲目5級，伴另一眼盲目3級。

雙眼視野≤8%(或半徑≤5°)。

一側(cè)上頜骨完全性缺損或一側(cè)下頜骨完全性缺損。

咽喉損傷致呼吸困難依賴氣管套管或造口。

氣管損傷致呼吸困難依賴氣管套管或造口。

一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)。

心功能Ⅲ級。

食管閉鎖或切除后，攝食依賴胃造瘺者。

小腸切除3、4以上，未施行逆蠕動吻合術(shù)。

肝切除3、4以上。

胰腺全切除。

一側(cè)腎切除，另一側(cè)腎功能不全失代償期。

雙上肢在腕關(guān)節(jié)以上缺失，或雙上肢在肘關(guān)節(jié)以上功能完全喪失。

雙下肢在踝關(guān)節(jié)以上缺失，或雙下肢在膝關(guān)節(jié)以上功能完全喪失。

二肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上、下肢在踝關(guān)節(jié)以上)，或二肢功能完全喪失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上)。

皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，達(dá)體表面積的80%以上。

四肢殘疾

三肢癱或四肢癱(二肢肌力3級)。

截癱、偏癱(肌力3級)。中度非肢體癱運動障礙。

重度外傷性癲癇。

面部瘢痕60%以上，明顯影響容貌伴器官功能障礙。

雙眼盲目3級。

一眼球缺失或盲目5級，另一眼低視力2級或視野≤24%(或半徑≤15°)。

雙眼視野≤16%(或半徑≤10°)。

雙耳聽力損失≥91dBHL。

一側(cè)上頜骨缺損1/2以上。

下頜骨缺損達(dá)6厘米以上。

雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強直，不能張口。

甲狀腺功能重度損害。

甲狀旁腺功能重度損害。

一側(cè)全肺切除。

一側(cè)胸廓成形術(shù)(切除6根肋骨以上)。

雙側(cè)肺葉切除。

心功能Ⅱ級伴器質(zhì)性心律失常。

小腸切除3/4，施行逆蠕動吻合術(shù)。

全結(jié)腸、直腸、肛門切除回腸造瘺。

肝臟切除23以上。

胰腺次全切除，胰島素依賴。

腎功能不全失代償期。

膀胱全切除。

雙側(cè)腎上腺缺失。

陰莖和雙側(cè)睪丸全部缺失。

未成年人雙側(cè)睪丸缺失、萎縮，完全喪失功能。

幼女雙側(cè)卵巢缺失或萎縮，完全喪失功能。

幼女會陰、陰道嚴(yán)重?fù)p傷致瘢痕攣縮、畸形，手術(shù)難以修復(fù)。

雙手十指完全缺失或功能完全喪失。

雙手掌缺失90%以上。

皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，達(dá)體表面積的70%以上。

五級殘疾

中度智力障礙。

單肢癱(肌力1級)。

完全性運動性失語。

完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等。

雙側(cè)面神經(jīng)完全麻痹。

重度尿崩癥。

面部瘢痕40%以上，明顯影響容貌。

面部中度毀容。

雙眼低視力2級。

一眼球缺失或盲目5級，伴另一眼低視力1級。

雙眼視野≤32%(或半徑≤20°)。

雙耳聽力損失≥81dBHL。

兩肺葉切除術(shù)。

肺葉切除后并胸廓畸形，伴呼吸困難Ⅱ級。

呼吸困難Ⅲ級。

肺功能中度損傷。

嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常。

食管狹窄，僅能進(jìn)流食。

全胃切除。

小腸切除2/3(包括回盲部)。

重度肛門失禁。

中度肝功能損害。

一側(cè)腎切除，另一側(cè)腎功能不全代償期。

同種異體腎移植術(shù)后，腎功能基本正常。

重度排尿障礙。

永久性膀胱造瘺。

神經(jīng)源性膀胱殘余尿≥50毫升。

陰徑大部分缺失或嚴(yán)重畸形。

雙側(cè)睪丸缺失、萎縮，完全喪失功能。

雙側(cè)卵巢切除。

外陰、陰道損傷致瘢痕攣縮、陰道閉鎖。

環(huán)椎骨折脫位或樞椎齒突骨折，遺留脊髓壓迫癥狀和體征。

雙手十指缺失90%以上。

雙手掌缺失70%以上。

一上肢在肘關(guān)節(jié)以上缺失。

一下肢在膝關(guān)節(jié)以上缺失。

雙足在跖跗關(guān)節(jié)以上缺失。

皮膚損傷致瘢痕形成達(dá)體表面積的60%以上。

六級殘疾

中度器質(zhì)性精神障礙，日常生活能力部分受限，需要指導(dǎo)。

四肢癱(肌力4級)。

單肢癱(肌力2級)。

不完全性失語。

中度外傷性癲癇。

腦脊液漏不能修補。

雙側(cè)前庭功能完全喪失，睜眼行走困難，不能并足行走。

面部瘢痕20%以上，明顯影響容貌。

面部大量細(xì)小斑痕或色素明顯改變75%以上，影響容貌。

一眼低視力2級，伴另一眼低視力1級。

一眼球缺失，伴另一眼上瞼下垂部分遮蓋瞳孔。

雙眼視野≤40%(或半徑≤25°)。

雙耳聽力損失≥71dBHL。

上、下頜骨部分缺損致牙齒缺失12枚以上。

甲狀腺功能中度損害。

甲狀旁腺功能中度損害。

肺葉切除，并肺段或楔形切除。

心臟瓣膜置換術(shù)后。

心律失常安裝起搏器后。

食道狹窄，僅能進(jìn)半流食。

肝切除1/2以上。

胰切除1/2以上。

未成年人或青年脾切除。

腹壁組織缺損大于腹壁的1/4。

尿道瘺不能修復(fù)。

睪丸損傷后萎縮，血睪酮低于正常值。

脊柱骨折畸形愈合，遺有頸部或胸腰部活動度完全喪失。

雙手十指缺失70%以上或功能喪失80%以上。

雙手掌缺失50%以上。

一上肢在腕關(guān)節(jié)以上缺失。

一下肢在踝關(guān)節(jié)以上缺失。

肩、肘、腕關(guān)節(jié)中二個以上關(guān)節(jié)功能完全喪失。

髖、膝、踝關(guān)節(jié)中二個關(guān)節(jié)以上功能完全喪失。

皮膚損傷致瘢痕形成，達(dá)體表面積的50%以上。

七級殘疾

輕度智力障礙。

三肢癱(肌力4級)。

單肢癱(肌力3級)。

輕度非肢體癱運動障礙。

不完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等。

一側(cè)面神經(jīng)完全性麻痹。

中度尿崩癥。

面部瘢痕形成30cm2以上，明顯影響容貌。

面部輕度毀容。

唇缺損累計長度大于上唇或下唇長度。

外鼻部缺損2/3以上或嚴(yán)重畸形。

一眼球缺失，或一眼球萎縮具有手術(shù)摘除適應(yīng)征。

雙眼低視力1級。

雙眼視野≤48%(或半徑≤30°)。

雙側(cè)耳廓缺失或極重度畸形。

雙耳損傷，一耳聽力損失≥71dBHL，另一耳聽力損失≥56dBHL。

舌體缺失1/2以上。

雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強直，張口困難Ⅲ度。

器質(zhì)性失音。

局限性膿胸行部分胸廓成形術(shù)。

一肺葉切除。

肺功能輕度損傷。

食管重建術(shù)后并返流食管炎。

肝切除1/3以上。

輕度肝功能損害。

胰切除1/3以上。

小腸(包括回盲部)切除1/2以上。

結(jié)腸大部分切除。

腎功能不全代償期。

一側(cè)腎切除。

腎損傷性高血壓。

輸尿管損傷行代替術(shù)或改道術(shù)。

膀胱大部分切除術(shù)。

女性雙側(cè)乳房缺失或嚴(yán)重畸形。

子宮全切除或次全切除。

陰道瘢痕狹窄(不能通過兩橫指)。

骨盆環(huán)骨折畸形愈合，遺有雙下肢相對長度相差8cm以上。

雙手十指缺失50%以上或功能喪失60%以上。

雙手掌缺失30%以上。

肩、肘腕關(guān)節(jié)中之一關(guān)節(jié)功能完全喪失。股骨、脛骨干骨折遺有畸形，成角＞40°或旋轉(zhuǎn)＞40°。

下肢骨折，遺有8cm以上短縮畸形。

髖、膝、踝關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能完全喪失。

雙足十趾缺失75%以上或十趾功能完全喪失。

一足跖跗關(guān)節(jié)以上缺失。

皮膚損傷致瘢痕形成，達(dá)體表面積40以上。

八級殘疾

輕度器質(zhì)性精神障礙，日常生活有關(guān)的活動能力明顯受限。

截癱或偏癱(肌力4級)。

動眼神經(jīng)完全性麻痹。

雙側(cè)面神經(jīng)不完全性麻痹。

面部瘢痕20cm2以上，影響容貌。

面部大量細(xì)小斑痕或色素明顯改變50%以上，影響容貌。

鼻尖及一側(cè)鼻翼缺失或畸形，影響容貌。

一眼盲目4級，或視野半徑≤5°。

雙眼瞼下垂遮蓋全部瞳孔。

雙眼視野≤64%(或半徑≤40°)。

雙眼偏盲。

雙側(cè)耳廓缺失或重度畸形70%以上。

一耳聽力損失≥91dBHL，或雙耳聽力損失≥56dBHL。

雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)損傷，張口困難Ⅱ度。

牙齒脫落14枚以上。

甲狀腺功能輕度損害。

甲狀旁腺功能輕度損害。

肺段切除。

心功能Ⅱ級。

器質(zhì)性心律失常。

血管代用品重建血管。

食管重建術(shù)。

胃大部分切除。

小腸切除1/3以上，保留回盲部。

膽道損傷，膽腸吻合。

胰切除1/3以下。

脾摘除(成年人)。

結(jié)腸切除1/2以上。

直腸、肛門損傷，遺留永久性乙狀結(jié)腸造瘺。

尿道狹窄需定期擴張。

一側(cè)腎上腺缺失。

雙側(cè)輸精管缺損不能修復(fù)。

陰徑頭完全缺失。

女性雙側(cè)乳房大部分缺失或畸形。

雙側(cè)輸卵管缺損不能修復(fù)。

脊柱兩個椎體以上壓縮性骨折，均大于12者。

脊柱骨折、脫位經(jīng)手術(shù)治療，遺有功能障礙。

骨盆環(huán)、髖臼骨折畸形愈合導(dǎo)致雙下肢相對長度相差6cm以上。

雙手十指缺失25%以上或功能喪失40%以上。

雙手掌缺失20%以上。

肩、肘、腕關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能喪失75%以上。

股骨、脛骨干骨折遺有骨折，成角＞30°或旋轉(zhuǎn)＞30°。

一下肢骨折，遺有6cm以上短縮畸形。

髖、膝、踝關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能喪失75%以上。

一長骨骨折后骨折不愈合。

一長骨骨折后并發(fā)慢性骨髓炎不愈。

股骨頭缺血壞死。

四肢大關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，遺留功能障礙。

雙足十趾缺失50%以上或功能喪失75%以上。

雙側(cè)足弓結(jié)構(gòu)破壞。

皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，達(dá)體表面積30%以上。

九級殘疾

單肢癱(肌力4級)。

顱蓋骨缺損25cm2以上。

輕度外傷性癲癇。

腦組織疻發(fā)切除術(shù)。

顱內(nèi)異物經(jīng)手術(shù)治療。

滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)麻痹。

輕度尿崩癥。

瘢痕性禿以達(dá)頭皮面積50%以上。

面部瘢痕15cm2以上，影響容貌。

面部細(xì)小斑痕或色素明顯改變25%以上，影響容貌。

雙側(cè)眉毛完全瘢痕性缺失。

一側(cè)鼻翼缺失或嚴(yán)重畸形。

上唇或下唇缺損1/3以上，或上、下唇缺損累計超過上唇的1/2以上。

一眼低視力2級。

一側(cè)眼瞼下垂遮蓋全部瞳孔。

雙眼瞼部分遮蓋瞳孔或畸形，影響容貌或功能。

復(fù)視伴一眼位偏斜20以上，或眼球內(nèi)陷5mm以上。

外傷性青光眼術(shù)后高眼壓。

一耳缺失或畸形80%以上，或雙側(cè)耳廓缺失或畸形40%以上。

一耳聽力損失≥71dBHL，或雙耳聽力損失≥41dBHL。

牙齒脫落7枚以上。

舌體缺失13以上。

器質(zhì)性聲音嘶啞。

頸前三角區(qū)瘢痕形成50%以上。

支氣管成形術(shù)。

根以上肋骨骨折。

呼吸困難Ⅱ級。

心臟、大血管修補術(shù)。

心臟異物經(jīng)手術(shù)治療。

食道部分切除術(shù)后不影響進(jìn)食。

胃部分切除。

肝切除13以上。

膽道修補術(shù)。

膽囊切除。

胰修補術(shù)。

脾臟部分切除。

小腸切除小于13。

腹壁缺損10cm2以上。

輕度肛門失禁。

一側(cè)腎部分切除。

輸尿管修補術(shù)。

膀胱部分切除。

尿道修補術(shù)。

一側(cè)睪丸切除。

女性一側(cè)乳房缺失或嚴(yán)重畸形。

一側(cè)輸卵管切除，或一側(cè)卵巢切除。

陰道成形術(shù)。

脊柱骨折、脫位經(jīng)手術(shù)治療。

頸椎骨折、脫位，遺有頸椎失穩(wěn)，X線片示椎體水平位移＞、角度位移＞11°。

腰椎骨折、脫位，遺有腰椎失穩(wěn)，X線片示椎體水平位移＞3mm、角度位移＞10°，或第五腰椎與骶椎發(fā)生水平位移＞4mm、角度位移＞12°。

椎體壓縮性骨折，前緣高度壓縮23以上。

骨盆環(huán)、髖臼骨折，遺有兩下肢相對長度相差4cm以上。

骨盆骨折、脫位，遺有恥骨聯(lián)合分離合并骶髂關(guān)節(jié)脫位。

雙手指缺失10%或功能喪失20%以上。

雙手掌缺失10%以上。

上肢骨折，遺有6cm以上短縮畸形。

肩、肘、腕關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能喪失50%以上。

前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失75%以上。

股骨、脛骨干骨折遺有畸形，成角＞20°或旋轉(zhuǎn)＞20°。

下肢骨折，遺有4cm以上短縮畸形。

一側(cè)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂，遺有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

髖、膝、踝關(guān)節(jié)中之一關(guān)節(jié)功能喪失50%以上。

四肢大關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

四肢大關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后。

雙足十趾缺失25%或功能喪失50%以上。

一側(cè)足弓結(jié)構(gòu)破壞。

皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，達(dá)體表面積20%以上。

十級殘疾

邊緣智能狀態(tài)。

人格改變。

顱骨缺失6cm2以上。

顱腦損傷經(jīng)開顱手術(shù)治療(單純減壓術(shù)除外)。

腦脊液漏修補術(shù)后。

雙側(cè)前庭功能障礙。

顱內(nèi)異物。

頭皮損傷瘢痕形成或無毛發(fā)，面積達(dá)40cm2以上。

面部瘢痕6cm2以上，或面部條索狀瘢痕10cm以上。

面部細(xì)小斑痕或色素明顯改變10cm2以上。

一側(cè)面神經(jīng)不完全性麻痹。

一側(cè)眉毛完全瘢痕性缺失。

鼻尖缺損(或畸形)，最長徑線1cm以上，影響容貌。

唇部分缺損顯露2牙寬度，12牙冠以上。

面顱骨部分缺失或粉碎性骨折畸形愈合，影響容貌。

一眼低視力1級，或視野半徑≤20°。

一側(cè)上瞼下垂遮蓋部分瞳孔。

一側(cè)眼瞼畸形，影響容貌及功能。

雙眼同向性象限性偏盲。

外傷性復(fù)視伴眼球運動受限或內(nèi)陷2mm以上，或外傷性斜視15°以上。

一眼角膜移植術(shù)，或外傷后無虹膜，或睫狀體脫離術(shù)后低眼壓。

一眼外傷性白內(nèi)障，須手術(shù)治療。

外傷性青光眼，需藥物維持治療。

淚器損傷手術(shù)無法改善溢淚。

一耳缺失(或畸形)10%以上，或雙側(cè)耳廓缺失(或畸形)5%以上。

一耳聽力損失≥56dBHL。

顳下頜關(guān)節(jié)損失，張口困難Ⅰ級。

牙齒脫落4枚以上。

頸部損傷致頸前三角區(qū)瘢痕形成25%以上。

根以上肋骨骨折，畸形愈合。

肋以上缺失。

胸導(dǎo)管損傷。

肺修補術(shù)或異物經(jīng)手術(shù)治療。

膈肌修補術(shù)。

食道、胃、腸修補術(shù)。

肝、脾修補術(shù)。

腎修補術(shù)。

輕度排尿障礙。

膀胱修補術(shù)。

一側(cè)輸精管缺失不能修復(fù)。

女性一側(cè)乳房部分缺失。子宮、卵巢、輸卵管修補術(shù)。

樞椎齒突骨折。

頸椎骨折后遺有后縱韌帶骨化。

脊椎壓縮性骨折，前緣高度壓縮12以上。

椎體骨折(壓縮性、撕脫性骨折除外)。

骨盆骨折畸形愈合。

雙手十指缺失5%或功能喪失5%以上。

一手掌缺失5%以上。

上肢骨折，遺有2cm以上短縮畸形。

肩、肘、腕關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能喪失25%以上。

前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失50%以上。

股骨、脛骨干骨折，遺有畸形成角＞10°或旋轉(zhuǎn)＞10°。

下肢骨折遺有短縮畸形。

一側(cè)髕骨切除。

一側(cè)半月板切除。

一側(cè)膝關(guān)節(jié)附韌帶完全斷裂。

膝關(guān)節(jié)內(nèi)或外翻畸形＞10°，或反屈畸形。

未成年人長骨骨骺骨折。

髖、膝、踝關(guān)節(jié)中一關(guān)節(jié)功能喪失25%以上。

雙足十趾缺失10%或功能喪失25%以上。

體內(nèi)大量異物存留。

皮膚損傷致瘢痕形成達(dá)體表面積5%以上。

3、附則

3．1本標(biāo)準(zhǔn)所指幼女是指年齡為滿14周歲的女性自然人，未成年人是指實足年齡未滿18周歲自然人，青年人是指年齡范圍在18—35周歲自然人，成年人是指實足年齡在35周歲以上自然人。3．2本標(biāo)準(zhǔn)所說的“以上”、“超過”、“以下”，均含本數(shù).

附錄A(規(guī)范性附錄）

A．1一級殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織球桿確實或功能完全喪失，其他器官不能代償。

（2）存在特殊醫(yī)療依賴

（3）意識喪失

（4）日常生活完全不能自理，需要一級護(hù)理依賴。

（5）社會交往能力完全喪失。

A．2二級殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥。

（2）存在特殊醫(yī)療依賴。

（3）日常生活完全不能自理，需要二級以上護(hù)理依賴。

（4）各種活動嚴(yán)重受限，僅限于床上或椅子上活動。

（5）社會交往極度困難。

三級殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥。

（2）存在特殊醫(yī)療依賴

（3）日常生活完全不能自理，需要三級以上護(hù)理依賴。

（4）各種活動嚴(yán)重受限，僅限于室內(nèi)的活動。

（5）社會交往困難。

A.4四級殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織器官嚴(yán)重缺損或畸形，有重度功能障礙或并發(fā)癥。

（2）存在特殊醫(yī)療依賴

（3）日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助。

（4）各種活動嚴(yán)重受限，僅限于居住范圍內(nèi)的活動。

（5）社會交往嚴(yán)重受限。

A.5五級殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織器官大部分缺損或明顯畸形，又中度功能障礙或并發(fā)癥。

（2）存在一般醫(yī)療依賴

（3）日常生活能力部分受限，偶爾需要幫助。

（4）各種活動中度受限，僅限于就近的活動。

（5）社會交往貧乏。

六級殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織器官大部分缺損或明顯殘疾，有中度功能障礙或并發(fā)癥。

（2）存在一般醫(yī)療依賴。

（3）日常生活能力部分受限，但能部分代償，條件性需要幫助。

（4）各種活動中度受限，活動能力降低。

（5）社會交往狹窄。

A.7七級殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織器官大部分缺損或畸形，有中度功能障礙或并發(fā)癥。

（2）存在一般醫(yī)療依賴。

（3）日常生活有關(guān)的活動能力嚴(yán)重受限。

（4）各種活動中度受限，短暫活動不受限，長時間活動受限。

（5）社會交往能力降低。

A.8八級殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織器官部分缺損或畸形，輕度功能障礙。

（2）日常生活有關(guān)的活動能力中度受限。

（3）各種活動輕度受限，遠(yuǎn)距離活動受限。

（4）社會交往受約束。

A.9九級殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織活動缺損或畸形，輕度功能障礙。

（2）日常生活有關(guān)的活動能力中度受限。

（3）工作與學(xué)習(xí)能力下降。

（4）社會交往能力部分受限。

0十級殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織器官部分缺損或畸形，輕度功能障礙。

（2）日常生活有關(guān)的活動能力輕度受限。

（3）工作與學(xué)習(xí)能力受到一定影響。

（4）社會交往能力受影響。

附錄B(資料性附錄)損傷檢查和判定依據(jù)

護(hù)理依賴分級

生活自理范圍主要包括下列5項：

1.進(jìn)食。2.大、小便。

3.翻身。

4.穿衣、洗漱。

5.自我移動。

護(hù)理依賴

是指被鑒定人生活不能自理，需要他人護(hù)理者。護(hù)理依賴需經(jīng)臨床專門人員進(jìn)行鑒定，其程度分為3級：

1.一級護(hù)理依賴：生活完全不能自理，上述5項均需護(hù)理者。

2.二級護(hù)理依賴：生活大部分不能自理，上述5項之中（1）、（2）2項加上（3）、（4）、（5）3項之1需要護(hù)理者。

3.三級護(hù)理依賴：生活部分不能自理，上述5項中1項需要護(hù)理者。

B.2治療終結(jié)、醫(yī)療依賴

治療終結(jié)是指被鑒定人損傷治療后，已經(jīng)達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)一般原則所承認(rèn)的穩(wěn)定狀態(tài)。

醫(yī)療依賴是指被鑒定人達(dá)到臨床穩(wěn)定狀態(tài)，仍不能脫離治療。

是否為治療終結(jié)或醫(yī)療依賴，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行鑒定。

顱腦損傷

植物性生存狀態(tài)的判定

植物性生存狀態(tài)為認(rèn)知功能喪失，無意識活動，不能執(zhí)行指令。保持自主呼吸和血壓。有睡眠覺醒周期。不能理解或表達(dá)語言。能自動睜眼或在刺激下睜眼?？捎袩o目的性眼球跟蹤運動。丘腦下部及腦干功能基本保存。遷延性昏迷狀態(tài)

類似植物性生存狀態(tài)，對外界刺激有時又反應(yīng)，不會說話，常長期存在，久治不愈，生活完全不能自理，一切需別人照料。

顱腦損傷所致智力障礙、器質(zhì)性精神障礙和人格改變

智力障礙的診斷

智力障礙程度的判斷不能單純依靠智商測定，必須結(jié)合社會適應(yīng)與活動、學(xué)習(xí)與工作、個人生活和家務(wù)活動等項目綜合鑒定。具體詳見表B-1:

表B-1智力障礙的操作性評估標(biāo)準(zhǔn)表

社會適應(yīng)與活動學(xué)習(xí)或工作個人生活家務(wù)活動智商參考值（IQ值）

極重度適應(yīng)行為極差，語言功能喪失，不能進(jìn)行任何社會活動不能。運動感覺功能差，通過訓(xùn)練，下肢、手的運動有所反應(yīng)。

面容明顯呆滯。終生需他人照顧不能２０以下

重度適應(yīng)行為差，語言功能嚴(yán)重受損，不能有效地進(jìn)行語言交流。不能。即使經(jīng)過訓(xùn)練也很難達(dá)到自理。生活能力差，日常生活需要他人照顧。

不能２０－３４

中度適應(yīng)行為不完全，對周圍環(huán)境辨別能力差，能以簡單的方式與別人交往，但不愿主動外出參加社會活動。

實用技能不完全，閱讀和計算能力差，不能堅持每天４小時能生活自理，但尚需他人幫助。能做簡單家務(wù)勞動３５－４９

輕度經(jīng)指導(dǎo)能適應(yīng)社會，可以選擇參加社會活動記憶力很差，領(lǐng)悟、理解、綜合分析困難。反應(yīng)遲鈍?？梢宰岳砜梢哉＿M(jìn)行５０－６９

輕微適應(yīng)行為低于一般人水平，日常社會生活受到一定限制。記憶力明顯減弱，不能完成復(fù)雜腦力勞動，可以參加每天８小時工作，但效率明顯下降。

可以自理可以正常進(jìn)行７０－８５

（邊緣智力）B．器質(zhì)性精神障礙的診斷

B.有明確的顱腦損傷伴不同程度的意識障礙病史，并且精神障礙發(fā)生和病程與顱腦損傷相關(guān)。

B.癥狀表現(xiàn)為：

1.意識障礙

2.遺忘綜合征

3.癡呆

4.器質(zhì)性人格改變

5.精神病性癥狀

6.神經(jīng)癥樣癥狀

.現(xiàn)實檢查能力或社會功能減退

B.器質(zhì)性精神障礙的分級

對確診顱腦損傷致器質(zhì)性精神障礙者，采用“精神殘疾分級的操作性評估標(biāo)準(zhǔn)”評定精神障礙程度：

1.重度（一級）：5項評分中有3項或多于3項評為2分。

2.中度（二級）：5項評分中有1項或兩項評為2分。

•輕度（三級）：5項評分中有兩項或多于兩項評分為1分。列表見表B-2：

表B-2器質(zhì)性精神障礙的分級列表

社會功能評定項目正常或有輕度異常確有功能缺陷嚴(yán)重功能缺陷

個人生活自理能力0分1分2分

家庭生活職能表現(xiàn)0分1分2分

對家人的關(guān)心與責(zé)任心0分1分2分

職業(yè)勞動能力0分1分2分

社交活動能力0分1分2分Ｂ.人格改變

B.人格改變：

1、情緒不穩(wěn)，如心境有正常突然轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟?，或焦慮、或以激惹。

2、反復(fù)的暴怒發(fā)作或攻擊行為，與誘發(fā)因素顯然不相稱。

3、社會責(zé)任感減退，工作不負(fù)責(zé)任，與人交往而無信。情感冷漠，對周圍事物缺乏應(yīng)有的關(guān)心，對人也不能保持正常的人際關(guān)系。

4、本能亢進(jìn)，缺乏自我控制能力，倫理道德觀念明顯受損，缺乏自尊心和羞恥感。

5、自我中心，易于沖動，行為不顧后果。

6、社會適應(yīng)功能明顯受損。

B.年齡未滿18歲者不診斷人格異?；蛉烁窀淖?/p>

顱腦損傷所致器質(zhì)性人格改變

由于外傷或其它中毒因素對腦組織產(chǎn)生病理性損傷所造成的人格異常，稱為器質(zhì)性人格改變。器質(zhì)性人格改變以行為模式和人際關(guān)系顯著而持久的改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。B.顱腦損傷所致人格改變診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、情緒不穩(wěn)，有習(xí)慣態(tài)度和行為方式的改變。如心境由正常突然轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟?，或焦慮，或易激惹。

2、反復(fù)的暴怒發(fā)作或攻擊行為，與誘發(fā)因素顯然不相稱，對攻擊沖動控制能力減弱。

3、社會責(zé)任感減退，工作不負(fù)責(zé)任，與人交往無信。情感淡漠，對周圍的事物缺乏應(yīng)有的關(guān)心，對人也不能保持正常的人際關(guān)系。

4、本能亢進(jìn)，缺乏自我控制能力，倫理道德觀念明顯受損，缺乏自尊心和羞恥感，自我中心，易于沖動，行為不顧后果。

5、社會適應(yīng)功能明顯受損。

B.顱腦損傷所致人格改變診斷注意事項：

1、至少應(yīng)具有上述癥狀之一。

2、癥狀持續(xù)時間一般為6個月（含6個月）以上。

3、年齡未滿18歲者不診斷為人格改變。

4、確切證據(jù)表明存在嚴(yán)重的不可控制性沖動行為，發(fā)生多次傷人、毀物，應(yīng)用藥物治療難以控制者，可診斷為顱腦損傷后重度人格改變。傷殘等級可參照七級傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)。運動功能障礙

肢體癱的運動障礙：以肌力測定判斷肢體癱患程度。

為判斷肢體癱患程度，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)確定的原則，將肌力分為0～5級。但周圍神經(jīng)損傷引起的運動障礙確認(rèn)及程度劃分應(yīng)有電生理檢查結(jié)果支持。

0級：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。

1級：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作。

2級：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運動，即肌體能在床面上移動，但不能抬高。

3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加的阻力。

4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。

5級：正常肌力。

非肌體癱瘓的運動障礙：

非肌體癱的運動障礙主要指外傷引起肌張力變化、共濟失調(diào)、不自主運動或震顫等。根據(jù)其對生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度。

1、重度運動障礙：不能自行進(jìn)食、大小便、洗漱、翻身和穿衣，需由他人護(hù)理。

2、中度運動障礙：上述運動困難，但在他人幫助下可以完成。

3、輕度運動障礙：完成上述運動雖有一些困難，但基本可以自理。

外傷性癲癇

司法鑒定實踐中，外傷性癲癇的診斷依據(jù)：

1、確證的頭部外傷史。應(yīng)當(dāng)具有臨床醫(yī)師或者其他目擊者提供的癲癇癥狀發(fā)作材料證明。

2、腦電圖檢查（包括常規(guī)清醒腦電圖檢查、睡眠腦電圖檢查或者較長時間連續(xù)同步錄像腦電圖檢查）：

結(jié)果顯示典型的癲癇異常腦電圖特征。

3、神經(jīng)影像學(xué)檢查：核磁共振（MRI）或CT檢查顯示腦組織具有損傷所致結(jié)構(gòu)性病變。根據(jù)條件和檢查需要，可進(jìn)行MRI定位檢查、單光子發(fā)射計算機斷層掃描（SPECT）、正電子發(fā)射計算機斷層掃描（PET）檢查。外傷性癲癇的分級：

1、輕度：需系統(tǒng)服藥治療方能控制的。

2、中度：經(jīng)系統(tǒng)服藥治療一段時間，全身性強直（大發(fā)作）平均六月一次以上，局限性或精神性發(fā)作平均每二月一次以上。

3、重度：經(jīng)系統(tǒng)服藥治療一段時間，全身性強直（大發(fā)作）平均每月一次以上，局限性或精神性發(fā)作平均每周一次以上。

面神經(jīng)麻痹

面神經(jīng)麻痹分中樞性（核上性）和外周性（核下性）。本標(biāo)準(zhǔn)所涉及的面神經(jīng)麻痹是指外周性面神經(jīng)麻痹。

1、一側(cè)面神經(jīng)完全性麻痹：系指面神經(jīng)的五個分支（顳支、顴支、頰支、下頜緣支及頸支）所支配的全部顏面肌肉癱瘓，表現(xiàn)為：

⑴額紋消失，不能皺眉。

⑵眼瞼不能充分閉合，鼻唇溝變淺。

⑶口角下垂，不能示齒、鼓腮、吹口哨、飲食時湯水流逸。

2、面神經(jīng)不完全性麻痹：系指出現(xiàn)部分上述癥狀和體征及鱷淚、面肌間歇抽搐或在面部運動時出現(xiàn)聯(lián)動者。

3、有條件者，應(yīng)有神經(jīng)電生理檢查結(jié)果支持。

腦外傷致中樞性尿崩癥

1、重度：每日尿量在10000毫升以上。

2、中度：每日尿量在5001-9999毫升之間。

3、輕度：每日尿量在2500-5000毫升之間。

容貌部分

面部的范圍

指前額發(fā)際下，兩耳跟前與下頜緣之間的區(qū)域。包括額部、眶部、鼻部、口唇部、——、顴部、頰部、腮腺咬肌部。

面部九區(qū)的劃分

以雙側(cè)眉毛上緣水平線為上橫線，以下唇紅唇與皮膚交界處作水平下橫線，以雙側(cè)外眥處作兩條垂直線，四條線將面部分為九個部分。以上四條線圍繞的中央部分為中央?yún)^(qū)，其余部分為周邊區(qū)。1、根據(jù)上述九分法獎面部區(qū)域分為三級：

一級區(qū)：即中央?yún)^(qū)。

二級區(qū)：即中央?yún)^(qū)與周邊區(qū)緊密相鄰的部分。

三級區(qū):即周邊區(qū)的四個角。

2、區(qū)域瘢痕面積的換算關(guān)系為：

一級區(qū)的1cm2相當(dāng)于三級區(qū)的3cm2。

二級區(qū)的1cm2相當(dāng)于三級區(qū)的2。

面部瘢痕面積計算

1、線條狀瘢痕直接依據(jù)瘢痕測量長度，多條瘢痕可以累計。

2、細(xì)小瘢痕（或色素改變）的測量，必要時以其外圍面積計算不扣除其間的正常皮膚。面部植皮術(shù)后應(yīng)視同面部瘢痕予以考慮。

3、多處面部瘢痕面積可以累加，可以先計算出每處瘢痕面積，再利用公式求出面部總面積，然后計算出瘢痕面積占面部比例。成人面部面積估算公式：

S面（m2）=［×L(身高㎝)+×W(體重㎏)］×3%

B．6．4顏面部毀容分度

•重度：面部瘢痕畸形，并有以下6項中4項者：

•眉毛缺失。

•雙瞼外翻或缺失。

•外耳缺失。

•鼻缺失。

•上下唇外翻或小口畸形。•頸——粘連。

•中度：具有以下6項中3項者：

•眉毛部分缺失。

•眼瞼外翻或部分缺失。

•耳廓部分缺失。

•鼻翼部分缺失。

•唇外翻或小口畸形。

•頸部瘢痕畸形。

•輕度：含中度畸形6項中2項者。

視器視力損傷

B．7．1視力障礙

凡損傷眼裸視或者加用適當(dāng)鏡片（包括接觸鏡）遠(yuǎn)距視力可達(dá)到正常視力范圍（以上）或者接近正常勢力范圍（～）的都不屬視力障礙范圍。

表B-3國際低視力及盲目分級標(biāo)準(zhǔn)（WTO,1973）

級別最好矯正視力

最好視力低于最低視力等于或優(yōu)于

低視力1級

低視力2級（3米指數(shù)）

盲目3級（1米指數(shù)）

盲目4級光感

盲目5級無光感無光感1、視力檢查方法：視力檢查按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。視力記錄可采用5分紀(jì)錄（對數(shù)視力表）或小數(shù)記錄兩種。視力障礙分級見表B-3。

鑒定視力障礙，應(yīng)以遠(yuǎn)距視力為標(biāo)準(zhǔn)，參考近距視力。中心視力好而視野縮小，以注視點為中心，視野半徑小于

100而大于50者為盲目3級。如半徑小于50者為盲目4級。

2、對于無晶體眼（人工晶體眼），其視覺有效價值比例詳見表B-4

表B-4無晶體眼視覺損傷程度評價參考表

無晶體眼中心視力有效價值百分比

視力晶體眼單眼無晶體雙眼無晶體

100

100

95

90

85

75

65

60

50

40

30

2050

50

47

45

42

37

32

30

25

20

－

－75

75

71

67

64

56

49

45

37

30

22

－視野的檢查

1、視野縮小系指因損傷致眼球注視前方而不轉(zhuǎn)動所能看到的空間范圍縮窄，以致難以從事正常工作、學(xué)習(xí)或其他活動。

2、野檢查要求，視標(biāo)顏色：白色。視標(biāo)：3㎜。檢查距離330㎜。視野背景亮度：。

表B-5視野有效值與視野縮小度數(shù)（半徑）對照表

視野有效值（%）視野度數(shù)（半徑）

8

16

24

32

40

48

56

64

72

80

88

965。

10。

15。

20。

25。

30。

35。

40。

45。

50。

55。

60。3、視野縮小的計算：

實測視野有效值（%）=8條子午線實測視野值/500。

8條主要子午線上可以認(rèn)定是正常值的視野度數(shù)：顳側(cè)85度。顳下方85度。正下方65度。鼻下方50度。鼻側(cè)60度。鼻上方55度。正上方45度。顳上方55度?？偤?500。若某一子午線上實測值超過此值，則記此值。視野有效值與視野縮小度數(shù)（半徑）的對應(yīng)關(guān)系詳見表B-5。復(fù)視的檢查

復(fù)視檢查采用復(fù)視像檢測法和Hess屏檢查法。復(fù)視對視功能的影響以下方復(fù)視影響最大。

眼瞼畸形

眼瞼畸形指眼瞼外翻，缺損或閉合不全，導(dǎo)致角膜、鞏膜外露。

聽力損失

聽力障礙

凡聽力閾在25分貝以下的，應(yīng)屬于聽力正常，本標(biāo)準(zhǔn)所涉及的聽覺功能障礙是指語音頻率下降的程度，即取語音頻率中500Hz、1000Hz及2000

Hz三個頻率均值數(shù)。

對損傷導(dǎo)致聽力下降的，應(yīng)闡明聽力下降的損傷基礎(chǔ)。對主觀聽力檢查結(jié)果提示偽聾或者夸大癥狀的，應(yīng)進(jìn)行客觀聽力檢查，如聽覺誘發(fā)電位、耳聲發(fā)射等，必要時攝取顳骨巖部及乳突部

CT，以確定中耳、內(nèi)耳損傷情況。

聽閾值計算

30歲以上受檢者在計算其聽閾值時，應(yīng)從實測值中扣除其年齡修正值見表B-6。

表B-6純音氣導(dǎo)閾的年齡修正值

性別男女

年齡500Hz1000Hz2000Hz500kHz1000Hz2000Hz

30111111

40223223

50447446

6067126711

70101119101116雙耳聽力損失計算法

聽力較好一耳的語頻純音氣導(dǎo)聽閾均值（PTA）×4加聽力較差耳的均值，其和除以5，即：

[PTA（好耳）×4+PTA（差耳）dB.]/5

聽閾均值采取4舍5入法進(jìn)為整數(shù)。如果聽力較差耳的致聾原因與損傷無關(guān)，則不予計入，直接以較好一耳的語音聽閾均值為準(zhǔn)。

口腔、咽喉部損傷

發(fā)聲和言語功能障礙

發(fā)聲和言語功能包括發(fā)聲功能、構(gòu)音功能、言語的流暢和節(jié)奏功能、替代性發(fā)聲功能。

張口受限分級

張口度判定及測量方法以患者自身的食指、中指、無名指并列垂直置入上、下中切牙且緣間測量。

1、正常張口度：大張口時，上述3指可垂直置入（相當(dāng)于㎝左右）。

2、張口輕度受限(Ⅰ):大張口時,只能垂直置入食指和中指(相當(dāng)于3㎝)左右。

3、張口中度受限(Ⅱ):大張口時,只能將食指橫徑垂直置入(相當(dāng)于㎝左右)。

4、張口重度受限（Ⅲ）：大張口時，食指橫徑不能垂直置人。

5、不能張口（Ⅳ）。

甲狀腺功能低下分級

•重度

•臨床癥狀嚴(yán)重

•BMR<-30%

•吸碘率<10%(24h)

•參考T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描

•中度

•臨床癥狀較重

•BMR–30%～-21%

•吸碘率10%～16%(24h)

•參考T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描

•輕度

•臨床癥狀較輕•BMR–20%～-10%

•吸碘率15%～20%(24h)

•參考T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描

甲狀旁腺功能低下分級：

1、重度空腹血鈣<6mg%

2、中度空腹血鈣6～7mg%

3、輕度空腹血鈣～8mg%

注：以上分級均需結(jié)合臨床癥狀分析

胸部損傷

心功能不全判斷的基準(zhǔn)

根據(jù)被檢者體力活動受限的程度分為：

1、心功能Ⅰ級：無癥狀，體力活動不受限制。

2、心功能Ⅱ級：體力活動輕度受到限制，能勝任一般日常勞動，但稍重體力勞動即出現(xiàn)心悸、氣急、呼吸困難、疲勞等癥狀。心臟可輕度擴大，但無臟器淤血的體征。3、心功能Ⅲ級：體力活動明顯受到限制，普通日?；顒蛹拜p度體力勞動即出現(xiàn)心悸、氣急等癥狀，休息后稍減輕或改善消失。心臟中度增大，有輕度臟器淤血體征。如肺底少許濕性羅音，肝輕度腫大和凹陷性水腫等。4、心功能Ⅳ級：體力活動重度受到限制，任何活動均可引起明顯的心悸、氣急、呼吸困難等癥狀，甚至臥床休息時仍有癥狀。心臟多明顯增大，肺底有多數(shù)濕性羅音，肝中度以上腫大，有明顯的皮下凹陷性浮腫等。嚴(yán)重心律失常判斷的基準(zhǔn)

嚴(yán)重心律失常是指預(yù)示危及生命的心律失常。一般出現(xiàn)成對室性早搏、多形性室性心動過速、陣發(fā)性室性心動過速、RonT、室性撲動或心室顫動。

肺呼吸困難分級基準(zhǔn)

本標(biāo)準(zhǔn)于同年齡健康者相比較，按照體力活動受限的程度分為：

1、呼吸困難Ⅰ級：與同齡健康者在平地同步行無氣短，但登山或上樓梯時呈現(xiàn)氣短。

2、呼吸困難Ⅱ級：平行步行1000米無氣短，但不能與同齡健康者保持同樣的速度，平路快步行走呈現(xiàn)氣短，登山或上樓梯時氣短明顯。

3、呼吸困難Ⅲ級：平路步行100米即有氣短。

4、呼吸困難Ⅳ級：稍活動如穿衣、談話即有氣短。

肺功能損傷分級

肺功能損害按照程度分為輕度、中度、重度3級，見表B-7。

表B-7肺功能損害分級

正常輕度損傷中度損傷重度損傷

FVC＞8060～7940～59＜40

FEV1＞8060～7940～59＜40

MVV＞8060～7940～59＜40

FEV1/FVC(%)＞7055～6935～54＜35

RV/TLC(%)＜3536～4546～55＞55

DLCO＞8060～7940～59＜45

PaO2kPa4～8

PaCO2kPa6～8

(A-a)O2kPa＞

注：FVC、FEV1、MVV、DLCO占預(yù)計值百分?jǐn)?shù)

腹部損傷

肝功能損傷程度的判定

肝功能可以受到創(chuàng)傷、毒（藥）物等作用后出現(xiàn)損害。肝功能測定包括常規(guī)肝功能試驗（如

GPT、血清膽紅質(zhì)等）及復(fù)篩肝功能實驗（如血清蛋白電泳，總蛋白及白蛋白、球蛋白，GOT,r-GT,ITTT,IGG,單胺氧化酶等）。根據(jù)常規(guī)肝功能和復(fù)篩肝功能的檢查結(jié)果，可以將肝功能損害的程度分為輕度、中度和重度，見表B-8.表B-8肝功能損害分度

輕度中度重度

血漿白蛋白＜%

血漿白蛋白＜%

血內(nèi)膽紅質(zhì)%%＞10mg%

腹水無/治療后消失無或少量頑固性

腦癥無無或輕度明顯

凝血酶原時間稍延長/較對照組>3S延長明顯延長

谷丙轉(zhuǎn)氨酶供參考供參考供參考

中毒癥狀輕度中度重度

..2腎功能不全分期

1、腎功能不全尿毒癥期：血尿素氮＞L(60mg/dl),常伴有酸中毒，出現(xiàn)嚴(yán)重的尿毒癥臨床征象。

2、腎功能不全失代償期：內(nèi)生肌酐廓清值低于正常水平的50%，血肌酐水平＞177umol/L(2mg/dl)，血尿素氮增高，其他各項腎功能進(jìn)一步損害而出現(xiàn)一些臨床癥狀，包括疲乏、不安、胃腸道癥狀、搔癢等。3、腎功能不全代償期：內(nèi)生肌酐廓清值降低至正常的50%，血肌酐水平，血尿素氮水平正常，其他腎功能出現(xiàn)減退。

神損傷性高血壓判定

腎損傷所致高血壓系指血壓得兩項指標(biāo)（收縮壓≥,舒張壓≥）只須具備一項即可成立。

肛門失禁分度

1、重度：

⑴大便不能控制。

⑵肛門括約肌收縮里很弱或喪失。

⑶肛門括約肌收縮反射很弱或消失。

⑷直腸內(nèi)壓測定，肛門注水法＜20cmH2O.

2、輕度：

⑴稀便不能控制。

⑵肛門括約肌收縮力較弱。

⑶肛門括約肌收縮反射較弱。

⑷直腸內(nèi)壓測定，肛門注水法～30cmH2O.

排尿障礙分度

重度：出現(xiàn)真性重度尿失禁或尿潴留殘余尿≥50ml者。

輕度：出現(xiàn)真性輕度尿失禁或殘余尿＜50ml(＞10ml)者。

體表面積的估算

成人各部位體表面積的估計見表B-9

表B-9成人各部位體表面積的估計

部位面積%中國九分法%

頭頸頭6（1×9）9

頸3

軀干前軀干13

（3×9）27

后軀干13

會陰1

雙上肢上臂（每側(cè)%）7（2×9）18

前臂（每側(cè)3%）6（每上肢9）

手（每側(cè)%）5

雙下肢臂（每側(cè)%）5

大腿（每側(cè)%）21

小腿（每側(cè)%）13（5×9+1）46

足（每側(cè)%）7

全身合計100注：1、此表以成年男性為標(biāo)準(zhǔn)，成年女性雙足及臀部各為6%。

2、兒童體表面積的計算為：頭頸部為9+（12-年齡）。軀干為3×9%。雙上肢為2×9%。雙下肢為46-（12-年齡）。

3、手掌估計法：傷殘者并指一掌面積為1%

四肢

手缺失和喪失功能

指因事故損傷所致的手掌和手指的缺失或喪失功能。

手缺失和喪失功能的計算

一手拇指占一手功能的36%，其中末節(jié)和近節(jié)指節(jié)各占1