中醫(yī)護(hù)理查房

關(guān)于中醫(yī)護(hù)理查房第一頁，共二十頁，2022年，8月28日主要內(nèi)容1病情回顧基本病情體格檢查輔助檢查治療原則護(hù)理評價護(hù)理診斷2345671病情回顧基本病情體格檢查輔助檢查治療原則23451健康教育8第二頁，共二十頁，2022年，8月28日一、病情回顧基本資料姓名：xx住院號：xxx性別：女年齡：67歲籍貫：xxxx民族：漢婚姻：已婚入院時間：2016年x月xx日10：57分入院診斷：西醫(yī)診斷：眩暈待查？良性陣發(fā)性眩暈？

中醫(yī)診斷：眩暈—風(fēng)邪外襲證

施護(hù)原則：疏風(fēng)散邪第三頁，共二十頁，2022年，8月28日基本病情

主訴：發(fā)作性眩暈5天既往史：4年曾因‘藥疹’在西南醫(yī)院治療后好轉(zhuǎn)，一月前跌倒致腰椎壓縮性骨折，予保守治療。患者否認(rèn)肝炎傳染病史，否認(rèn)糖尿病史，冠心病等慢性病史，性格溫和。望之有神、面色榮潤，形體適中，營養(yǎng)良好，無咳嗽、舌淡，苔白，脈沉細(xì)。第四頁，共二十頁，2022年，8月28日

體格檢查生命體征：T:36.5℃P:74次/minR:20次/minBP:132/88mmhg專科檢查：耳：右耳外耳道壁稍充血，外耳道壁近鼓膜處可見膿性附著，鼓膜緊張部見有一大穿孔，左耳外耳壁充血，鼓膜稍充血、內(nèi)陷。第五頁，共二十頁，2022年，8月28日

輔助檢查輔助檢查：1.DR檢查報告：雙肺間質(zhì)性改變主動脈迂曲2.腰椎MRI平掃：腰椎退行性改變，腰2錐體略變扁，許莫氏結(jié)節(jié)形成，錐體骨髓水腫，腰4/5錐間盤膨出3.顱腦MRI平掃：雙側(cè)額頂葉、半卵圓中心多發(fā)缺血、梗塞灶，腦白質(zhì)脫髓鞘改變；腦萎縮，左側(cè)乳突炎，左側(cè)三叉神經(jīng)與鄰近血管關(guān)系密切

第六頁，共二十頁，2022年，8月28日4.腦血流圖：提示轉(zhuǎn)頸血流速度無明顯變化，腦動脈彈性減退5.常規(guī)腦電圖提示：輕度異常BEAM及腦電功率譜第七頁，共二十頁，2022年，8月28日治療原則給予二級護(hù)理，遵醫(yī)囑予天麻素活血通絡(luò)，舒血寧活血化瘀，針灸、手法復(fù)位，耳穴壓豆，耳部按摩等對癥治療治療。第八頁，共二十頁，2022年，8月28日護(hù)理診斷1、舒適的改變與頭暈有關(guān)2、活動無耐力與腰椎壓縮性骨折有關(guān)3、焦慮與病程較長有關(guān)第九頁，共二十頁，2022年，8月28日護(hù)理措施11、給病人創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激，加重頭痛2、指導(dǎo)病人合理用藥，做好自我檢測，配合治療3、指導(dǎo)病人休息和飲食，癥狀加重時應(yīng)臥床休息4、協(xié)助病人滿足生活需要5、改變體位時要緩慢，從臥位至站立前先坐一會兒第十頁，共二十頁，2022年，8月28日護(hù)理措施21、向病人解釋發(fā)生眩暈的病因誘因2、臥床休息，閉目養(yǎng)神，盡量減少頭部轉(zhuǎn)動3、指導(dǎo)病人由床上坐起，床上活動等動作宜緩慢，適當(dāng)限制活動量，步行時注意避開腳下積水，防跌倒4、保持病室環(huán)境安靜，空氣清新，減少噪音，避免刺激患者情緒5、起床，上廁所等進(jìn)行生活活動的時候需家人陪同，以防跌倒第十一頁，共二十頁，2022年，8月28日護(hù)理措施31、指導(dǎo)患者睡前熱水泡腳，按摩足底涌泉穴，睡前適當(dāng)飲熱牛奶；2、指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好習(xí)慣，睡前不喝濃茶咖啡，忌食煙酒，飲食清淡，預(yù)防感冒，避免情緒激動過度勞累。3、夜間睡眠時，不使用地?zé)舸差^燈，提供安靜舒適的環(huán)境。第十二頁，共二十頁，2022年，8月28日護(hù)理措施41、保持患者病室的空氣清新，適當(dāng)活動，但不能過量，病情嚴(yán)重的患者要絕對臥床休息2、避免情緒激動，護(hù)理人員要積極主動安慰理解病人，耐心做好解釋3、耐心解答病人及家屬提出的問題，消除其緊張情緒4、囑患者多食用清淡易消化的食物，忌食辛辣硬固之品第十三頁，共二十頁，2022年，8月28日護(hù)理評價1、患者頭暈惡心較前好轉(zhuǎn)2、患者能自我調(diào)整情緒，能增進(jìn)保健知識，堅(jiān)持合理用藥，積極配合治療3、無焦慮發(fā)生4、患者無并發(fā)癥的發(fā)生第十四頁，共二十頁，2022年，8月28日健康教育1、增加即保持適量有氧運(yùn)動，學(xué)會一種適合自己的有氧運(yùn)動方法，比如散步，慢跑，跳繩2、保持良好的情緒，不急不躁3、應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持合理用藥4、出現(xiàn)頭暈，頭痛，惡心嘔吐，胸悶心悸，視物模糊應(yīng)及時去醫(yī)院就診。5、適當(dāng)控制水和鹽的攝入，以避免內(nèi)耳迷路的水腫。第十五頁，共二十頁，2022年，8月28日在此編輯標(biāo)題眩

暈

以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、腎、脾。眩暈、頸椎病、椎-基底動脈供血不足等可參照本病護(hù)理第十六頁，共二十頁，2022年，8月28日在此編輯標(biāo)題中醫(yī)一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。病室宜保持安靜，光線柔和。囑患者安心靜養(yǎng)，避免情緒刺激，眩暈發(fā)作時宜加強(qiáng)巡視，做好生活起居護(hù)理。使用病床護(hù)欄防跌仆。癥狀緩解后可緩慢下床活動，仍需注意活動安全（2）重癥宜臥床休息，輕癥可閉目養(yǎng)神。第十七頁，共二十頁，2022年，8月28日在此編輯標(biāo)題（3）改變體位時動作要緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作，眩暈嚴(yán)重者的坐椅、床鋪避免晃動。囑患者安心靜養(yǎng)，避免情緒刺激，眩暈發(fā)作時宜加強(qiáng)巡視，做好生活起居護(hù)理。使用病床護(hù)欄防跌仆。癥狀緩解后可緩慢下床活動，仍需注意活動安全。第十八頁，共二十頁，2022年，8月28日在此編輯標(biāo)題專科給藥護(hù)理

（1）中藥湯劑宜溫服，觀察藥后效果及反應(yīng)。

（2）眩暈伴嘔吐者