產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范與報告書課件

產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范與報告書寫

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院四川省產(chǎn)前診斷中心楊太珠

產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范與報告書寫

背景《中華人民共和國母嬰保健法》(1994.10.27)第三章第17條：經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常時，應(yīng)對孕婦進行產(chǎn)前診斷第四章第33條：從事本法規(guī)定的遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的人員，必須經(jīng)過省自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門的考核，并取得相應(yīng)的合格證書產(chǎn)前診斷：是指對胎兒進行先天性缺陷和遺傳性疾病的診斷背景《中華人民共和國母嬰保健法》實施辦法

（2001、6、20）

第三章孕期保健第20條：孕婦有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當對其進行產(chǎn)前診斷（一）羊水過多或者過（二）孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物資（三）胎兒發(fā)育異?；蛘哂锌梢苫危ㄋ模┯羞z傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒（五）初產(chǎn)婦年齡超過35周歲《中華人民共和國母嬰保健法》實施辦法

（

衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》2003年5月1日實施

附件1《開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機構(gòu)的設(shè)置和職責(zé)》附件2《開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機構(gòu)的基本條件》附件3《從事產(chǎn)前診斷衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的基本條件》二、超聲產(chǎn)前診斷醫(yī)師1、從事產(chǎn)前診斷的醫(yī)師，必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并符合下列條件之一：1）大專以上學(xué)歷，且具有中級以上技術(shù)職稱，接受過超聲產(chǎn)前診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)。2）在本崗位從事婦產(chǎn)科從事檢查工作5年以上，接受過超聲產(chǎn)前診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)。2、熟練掌握胎兒發(fā)育各階段臟器的正常與異常超聲圖像及羊膜腔穿刺定位技術(shù)，能鑒別常見的嚴重體表畸形和內(nèi)臟畸形。

衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》2003年5月1日實施

附

附件6《超聲產(chǎn)前診斷技術(shù)規(guī)范》

一、基本要求

(一)超聲產(chǎn)前診斷機構(gòu)的設(shè)置

超聲產(chǎn)前診斷應(yīng)在衛(wèi)生行政部門許可的國家級、各省開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)開展。

(二)超聲產(chǎn)前診斷人員的要求

從事超聲產(chǎn)前診斷的人員必須符合《從事產(chǎn)前診斷衛(wèi)生專業(yè)

技術(shù)人員的基本條件》中有關(guān)要求。

(三)設(shè)備要求

1．超聲室應(yīng)配備高分辨率的彩色多普勒超聲診斷儀。

2．具有完整的圖像記錄系統(tǒng)和圖文管理系統(tǒng)，供圖像分析和資料管理。

附件6《超聲產(chǎn)前診斷技術(shù)規(guī)范》一、基本要二、管理

1．對胎兒有可疑發(fā)育異常者，必須進行全面的超聲檢查，并做必要的記錄。

2．嚴禁非醫(yī)療目的進行胎兒性別鑒定。

3．未取得產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)資格的醫(yī)療保健機構(gòu)在進行常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查時，發(fā)現(xiàn)可疑病例，應(yīng)出具超聲報告，同時必須將可疑病例轉(zhuǎn)診至開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)。

4．產(chǎn)前診斷超聲報告，應(yīng)由2名經(jīng)審批認證的專業(yè)技術(shù)人員簽發(fā)。二、管理三、超聲產(chǎn)前診斷應(yīng)診斷的嚴重畸形

根據(jù)目前超聲技術(shù)水平，妊娠16周～24周應(yīng)診斷的致命畸形包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不全等。

三、超聲產(chǎn)前診斷應(yīng)診斷的嚴重畸形四、技術(shù)程序

1．對孕婦進行產(chǎn)前檢查的醫(yī)院應(yīng)在孕婦妊娠16周～24周進行常規(guī)超聲檢查，主要內(nèi)容應(yīng)包括：胎兒生長評估和胎兒體表及內(nèi)臟結(jié)構(gòu)發(fā)育的檢查。具體操作步驟應(yīng)按醫(yī)院超聲檢查的診療常規(guī)進行。如疑有胎兒生長發(fā)育異常，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診到經(jīng)許可開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)進行進一步檢查診斷。

2．對《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》第十七條規(guī)定的高危孕婦，應(yīng)進行早期妊娠超聲檢查，對發(fā)現(xiàn)的異常病例應(yīng)轉(zhuǎn)診到經(jīng)許可開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)進行進一步檢查診斷。

3．開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)對轉(zhuǎn)診來的可疑病例以及產(chǎn)前篩查出的高危孕婦，應(yīng)在妊娠24周前對胎兒進行全面的超聲檢查并做詳細的記錄。

4．對無結(jié)構(gòu)異常的腔室容積改變，需隨訪后再做診斷。

5．胎兒標本采集應(yīng)嚴格按照介入性超聲操作常規(guī)進行。四、技術(shù)程序

產(chǎn)前超聲檢查分級

（一）常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查

（二）產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查

（三）產(chǎn)前針對性超聲檢查

產(chǎn)前超聲檢查分級（一）常規(guī)產(chǎn)產(chǎn)前超聲分級檢查內(nèi)容和技術(shù)標準

常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查

早期妊娠

中、晚期妊娠

超聲檢查人員及技術(shù)要求產(chǎn)前超聲分級檢查內(nèi)容和技術(shù)標準常規(guī)產(chǎn)科

產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查一、早期妊娠檢查內(nèi)容：觀察妊娠囊所在部位、形態(tài)，確定孕囊數(shù)目，評估孕周，觀察子宮及附件情況，并排除其他婦科疾患。檢測項目:子宮位置、大小，孕囊部位、大??；確定有無胎芽、測量頭臀徑、胎心搏動。注意事項:對閉經(jīng)時間與妊娠囊不符者應(yīng)建議復(fù)查；宮內(nèi)妊娠囊不典型或回聲異常者應(yīng)結(jié)合病史、癥狀和血HCG，排除異常早孕。產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查一、早期妊娠早孕超聲報告書寫一般項目：填寫完整超聲測量：子宮的大小、孕囊的三個徑、胚胎長度超聲描述：子宮位置、有無卵黃囊、有無孕囊及位置、有無胚胎、有無胎心搏動超聲提示：宮內(nèi)早孕，可疑早孕（復(fù)查）簽名：具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、經(jīng)培訓(xùn)考核合格的醫(yī)師。彩超檢查需持有彩超上崗證。早孕超聲報告書寫一般項目：填寫完整產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查

二、中、晚期妊娠檢查內(nèi)容：確定單胎或多胎、胎位、評估胎兒生長發(fā)育、羊水、胎盤。著重對嚴重致死性畸形：無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損合并內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良等進行初步篩查。

檢測項目：確定胎兒體位，測量胎兒生長參數(shù)，包括雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等；全面觀察胎兒體表及內(nèi)臟有無明顯發(fā)育異常；觀察胎盤位置、羊水及臍帶情況。注意事項：測量胎兒常用生長參數(shù)以評價胎兒生長發(fā)育。發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯異常，應(yīng)在超聲報告中具體說明，并建議作產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查以進一步明確診斷。發(fā)現(xiàn)可疑異常需要定期復(fù)查。產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查中、晚期妊娠常規(guī)超聲報告書寫一般項目：填寫完整，儀器類型、末次月經(jīng)、預(yù)產(chǎn)期、孕周超聲測量：按照檢查內(nèi)容要求超聲描述：胎兒頭顱、脊柱、軀干、四肢、附屬物，有疑點或畸形，必須作詳細描述超聲提示：宮內(nèi)單活胎,發(fā)現(xiàn)可疑異?；虍惓?建議到具有產(chǎn)前診斷資格的醫(yī)療機構(gòu)檢查簽名：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、彩超上崗證中、晚期妊娠常規(guī)超聲報告書寫一般項目：填寫完整，儀

產(chǎn)科常規(guī)超聲（彩超）檢查報告單姓

名：

性別：

年齡：

超聲號:儀器型號：住院號：

床號：

末次月經(jīng):預(yù)產(chǎn)期:孕

周：胎

位：雙頂徑（BPD）：cm頭圍（HC）：cm股骨長（FL）：cm腹圍（AC）：cm胎

盤：附著子宮壁；厚度：cm；成熟度：級。羊

水：cm羊水指數(shù)：cm胎兒臍帶：胎兒頸部未見臍帶繞頸。臍動脈血流S/D=有胎心胎動，胎兒心率：次/分，心律齊。胎兒結(jié)構(gòu)的超聲描述：胎兒頭部：顱骨環(huán)回聲完整，腦中線居中，雙側(cè)腦室顯示，未見明顯擴張。胎兒顏面部：雙眼眶、鼻、唇部顯示。胎兒脊柱：椎體排列整齊，生理彎曲度未見明顯異常。胎兒心臟：心胸比例未見明顯改變，四腔心切面顯示。胎兒腹部：肝、胃泡、雙腎、膀胱顯示。胎兒四肢：四肢長骨可見。超聲提示：宮內(nèi)單活胎

說明：①產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查不包括胎兒顏面部、耳廓、雙手和雙足的指趾骨骼

②此項檢查不包括胎兒心臟超聲檢查

③此次檢查結(jié)果僅反映受檢者當時情況。

檢查醫(yī)師：年

月

日

產(chǎn)科常規(guī)超聲（彩超）檢查產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查適應(yīng)癥(1)適應(yīng)于所有孕婦，包括低危和高危孕婦尤其適應(yīng)于高危孕婦產(chǎn)前超聲檢查(2)35歲以上的高齡孕婦(3)生育過染色體異常兒的孕婦(4)夫婦一方有染色體平衡易位者(5)原因不明的流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸形史和有新生兒死亡史的孕婦(6)性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查適應(yīng)癥

(7)夫妻雙方有先天性代謝疾病，或有此類疾病生育史的孕婦(8)妊娠早期接受較大劑量化學(xué)毒劑、輻射或嚴重病毒感染的孕婦(9)有遺傳性家族史或近親婚配史的孕婦(10)本次妊娠羊水過多或過少，疑有畸胎的孕婦建議孕婦在18-26周期間均都應(yīng)進行一次系統(tǒng)胎兒超聲檢查(7)夫妻雙方有先天性代謝疾病，或有此類疾病

二、中期妊娠系統(tǒng)超聲檢查（1）檢查內(nèi)容：對胎兒進行系統(tǒng)全面的超聲檢查，篩查與診斷胎兒畸形。觀察胎兒附屬物是否正常（2）檢查項目：除一般常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查的項目外，還應(yīng)包括以下項目

頭頸部：顱骨、腦中線、各腦室腔、顏面部、眼眶、唇。大腦、丘腦、小腦、小腦蚓部、后顱窩池等結(jié)構(gòu)

脊柱：了解脊柱的連續(xù)性。生理彎曲度、椎骨形態(tài)排列

胸部：胸壁的完整性、心臟位置、心胸比例、四腔心切面、左、右心室流出道切面、動脈導(dǎo)管弓切面及主動脈弓切面、主動脈弓水平橫切面即三血管-氣管平面、測定胎心率

腹部：腹壁的完整性，肝臟、胃泡、雙腎、腸管、膀胱等

四肢：觀察肱骨、尺橈骨、股骨、脛腓骨，測量股骨長度。雙手、雙足的形態(tài)、運動等

胎兒生長參數(shù)測量：雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長

胎兒附屬物結(jié)構(gòu)：胎盤位置、成熟度、羊水深度及羊水指數(shù)

測量胎兒臍動脈S/D值二、中期妊娠系統(tǒng)超聲檢查（1）檢查內(nèi)容：

（3）注意事項：在系統(tǒng)超聲檢查中因胎位、羊水、母體等因素的影響，不能很好顯示的胎兒結(jié)構(gòu)應(yīng)在超聲報告中說明。必要時可應(yīng)用其他技術(shù)協(xié)助診斷。檢查中超聲發(fā)現(xiàn)有可疑畸形者但不能肯定，可建議孕婦作針對性超聲檢查。按照質(zhì)量控制標準存留超聲圖像。超聲報告應(yīng)由兩名醫(yī)師簽字（3）注意事項：在系統(tǒng)超聲檢查中因胎位、羊水、母體等因超聲檢查人員及技術(shù)要求（1）人員要求：承擔中、晚期妊娠系統(tǒng)胎兒超聲檢查的醫(yī)師應(yīng)符合下列條件之一：①大專以上學(xué)歷，而且具有中級以上超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱，接受過產(chǎn)前診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)；②在本崗位從事婦產(chǎn)科超聲檢查工作5年以上，接受過產(chǎn)前超聲診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)。③經(jīng)省衛(wèi)生行政部門考核合格取得從事產(chǎn)前診斷（產(chǎn)前篩查）的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》（2）儀器要求：有較高分辨力的彩色多普勒超聲儀，必須配備有超聲圖像工作站（3）檢查方法：經(jīng)腹部掃查，探頭選用3－5MHz，根據(jù)具體情況選用經(jīng)陰道超聲檢查。探頭用5－7MHz超聲檢查人員及技術(shù)要求（1）人員要求：承擔中系統(tǒng)超聲檢查報告一般項目：填寫完整。儀器類型、末次月經(jīng)、預(yù)產(chǎn)期、孕周胎兒測量：按照檢查內(nèi)容要求超聲描述：胎兒各個系統(tǒng)部位檢查的內(nèi)容，有異?；蚩梢删鶓?yīng)詳細描述超聲提示：有可疑異常，建議下次作針對性檢查。明確異常，建議產(chǎn)前咨詢或產(chǎn)科專家門診簽名：有資質(zhì)的醫(yī)師雙簽名系統(tǒng)超聲檢查報告一般項目：填寫

產(chǎn)前系統(tǒng)性胎兒超聲檢查報告單姓

名：

性別：

年齡：

超聲號:儀器型號：住院號：

床號：

末次月經(jīng):預(yù)產(chǎn)期:孕

周：胎

位：雙頂徑（BPD）：cm頭圍（HC）：cm股骨長（FL）：cm腹圍（AC）：cm胎

盤：附著子宮壁；厚度：cm；成熟度：級。胎盤下緣距子宮頸內(nèi)口：正常羊

水：cm羊水指數(shù)：cm胎兒臍帶：臍動脈2條，臍靜脈1條，胎兒頸部未見臍帶繞頸；臍動脈血流S/D=有胎心胎動，胎兒心率：次/分，心律齊。胎兒結(jié)構(gòu)超聲描述：頭頸部：顱骨強回聲環(huán)：完整；腦中線居中；雙側(cè)腦室：顯示；雙側(cè)丘腦顯示；小腦形態(tài)無明顯異常,蚓部可見；顱后凹池未見明顯增大。顏面部：雙側(cè)眼眶：顯示；唇部：皮膚回聲連續(xù)；鼻部：顯示。脊

柱：椎體排列整齊,皮膚回聲連續(xù)，生理彎曲度未見異常。胸

腔：心胸比例：正常；四腔心：顯示,心臟中央十字交叉結(jié)構(gòu)存在；雙肺未見明顯異常腹

腔：腹壁回聲：完整；胃泡：顯示；肝臟：顯示雙腎：顯示,腎盂無分離；腸管回聲：正常；膀胱：顯示四

肢：左肱骨顯示

左尺橈骨顯示

左手顯示

呈握拳狀

右肱骨顯示

右尺橈骨顯示

右手顯示

呈握拳狀

左股骨顯示

左脛腓骨顯示

左足顯示

右股骨顯示

右脛腓骨顯示

右足顯示產(chǎn)前系統(tǒng)性胎兒超聲檢查報告單姓三、針對性產(chǎn)前超聲檢查針對性超聲檢查主要是在一般常規(guī)超聲及系統(tǒng)超聲檢查基礎(chǔ)上進行的針對特定器官、系統(tǒng)或特定目的的檢查。如針對胎兒顏面部、胎兒四肢、胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育有可疑異常以及胎兒超聲心動圖檢查三、針對性產(chǎn)前超聲檢查針對性胎兒超聲心動圖檢查

適應(yīng)癥：母親方面①孕期有感染性疾病史（風(fēng)疹、皰疹、水痘、流感、巨細胞等病毒）；自身免疫性疾病史（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲亢、風(fēng)濕性病變、干燥綜合征等）；代謝內(nèi)分泌疾病史（糖尿病、苯丙酮尿癥等）。母親為35歲以上的高齡孕婦；有先心病患兒生育史或異常妊娠史如流產(chǎn)、宮內(nèi)死胎②有先心病家族史③服用一些致畸藥物、長期飲酒或吸煙④接觸有害環(huán)境及有害物質(zhì)（有害氣體、放射線、化學(xué)物質(zhì)等）胎兒超聲心動圖檢查

適應(yīng)癥：母親方面

適應(yīng)癥胎兒方面①胎兒染色體異常、胎兒心律失常（尤其是心動過緩）、胎兒羊水過多或過少、單一臍動脈臍帶、胎兒發(fā)育遲緩，水腫等②胎兒心外畸形常與心血管畸形并存。（如腦積水、消化道閉鎖、臍膨出、膈疝、內(nèi)臟外翻、四肢和顏面部畸形、腎臟發(fā)育不全等）適應(yīng)癥胎兒方面（1）檢查內(nèi)容

①重點檢查胎兒心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)、心臟軸向、位置、與內(nèi)臟關(guān)系、心胸比值、房室連接關(guān)系、心室與大血管連接關(guān)系、心腔與大血管內(nèi)徑測量、間隔連續(xù)性、瓣膜結(jié)構(gòu)與運動、大血管連續(xù)性等②了解胎兒心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)：包括胎心率、心律是否規(guī)整，③胎兒心臟功能（EF、FS；E/A；Tei指數(shù)；心血管整體評分等）（1）檢查內(nèi)容①重點檢查胎兒心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)、心臟軸向、位置（2）檢查項目

①二維超聲心動圖：四腔心切面，左、右心室流出道切面，動脈導(dǎo)管弓切面及主動脈弓切面，三血管或三血管-氣管平面，大動脈短軸切面②彩色多普勒超聲：觀察各瓣口血流及頻譜，大動脈腔內(nèi)血流及頻譜、有無異常穿隔血流③M型超聲心動圖：測量室壁厚度、搏幅，檢測心臟功能，了解心律失常類型等（2）檢查項目①二維超聲心動圖：四腔心切面，左、右心室（3）注意事項

妊娠中期是進行胎兒心臟檢查的最佳時間，經(jīng)腹檢查在妊娠16w即可進行，孕24w左右時最易獲得較滿意的圖像；經(jīng)陰道檢查在妊娠12～14w即可進行，但一般情況下不提倡應(yīng)用陰道超聲檢查胎兒心臟。影響胎兒心臟檢查效果的常見因素包括:孕婦的肥胖程度、羊水量、胎兒體位、活動度、儀器的質(zhì)量和檢查的孕周等（3）注意事項妊娠中期是進行胎兒心臟檢查的胎兒超聲心動圖報告一般項目：填寫完整。儀器、末次月經(jīng)、預(yù)產(chǎn)期、孕周超聲測量：按照檢查內(nèi)容要求超聲描述：對針對部位作較詳細描述超聲提示：異常結(jié)果，建議產(chǎn)科專家門診簽名：具有資質(zhì)的醫(yī)生雙簽名胎兒超聲心動圖報告一般項目：填寫完整。

胎兒心臟超聲檢查圖文報告單(常規(guī)檢查)

檢查部位：胎兒心臟姓

名：

性別：

年齡：

超聲號:儀器型號：住院號：

床號：

送檢科室：

臨床診斷：

二維及M型超聲：胎兒各房室大小未見明顯異常。主、肺動脈內(nèi)徑未見異常。雙流出道未見明顯異常。房間隔卵圓孔瓣開放好，室間隔未見明顯連續(xù)性中斷。室壁厚度及搏幅未見明顯異常。主動脈弓及動脈導(dǎo)管弓未見明顯異常。各瓣形態(tài)、結(jié)構(gòu)及活動未見明顯異常。心包未見積液聲像。心率次/分，心律齊，未見早搏。

彩色多普勒超聲：未見明顯異常血流信號。

超聲提示：胎兒心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)及血流未見明顯異常

說明：①因胎兒體位等因素，胎兒心臟部分結(jié)構(gòu)不能完全顯示②本檢查結(jié)果僅反映受檢者當時情況

檢查醫(yī)師：

年月日

胎兒

胎兒超聲心動圖（針對性檢查）姓

名：

性別：

年齡：

超聲號:儀器型號：住院號：

床號：

末次月經(jīng):預(yù)產(chǎn)期:孕

周：胎兒心臟超聲結(jié)構(gòu)描述：胎

位：心臟位置：位于左側(cè)胸腔，心尖指向左側(cè)各房室大?。何匆娒黠@異常。主、肺動脈內(nèi)徑：未見明顯異常雙室流出道：未見明顯異常房間隔卵圓孔瓣開放，室間隔未見明顯連續(xù)性中斷室壁厚度及搏幅未見明顯異常各瓣形態(tài)、結(jié)構(gòu)及活動：未見明顯異常主動脈弓及動脈導(dǎo)管弓：未見明顯異常心包：未見積液聲像心率：次/分，心律齊彩色多普勒超聲：未見明顯異常血流信號心血管整體評分：水腫：2分

心胸面積比：2分

臍動脈：2分

靜脈導(dǎo)管：2分

二、三尖瓣反流：2分

總分：10分超聲提示：胎兒心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)及血流未見明顯異常

心血管整體評分：10分說明：

①因胎兒體位等因素，胎兒心臟部分結(jié)構(gòu)不能完全顯示

②本檢查結(jié)果僅反映受檢者當時情況

檢查醫(yī)師：

胎兒超針對性胎兒超聲檢查

適應(yīng)癥在一般常規(guī)超聲或系統(tǒng)超聲檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒骨骼肢體、顏面部、泌尿系等有形態(tài)、結(jié)構(gòu)、活動異常，或曾經(jīng)生產(chǎn)過類似系統(tǒng)畸形的孕婦針對性胎兒超聲檢查適應(yīng)癥針對性胎兒超聲檢查報告一般項目：填寫完整。儀器、末次月經(jīng)、預(yù)產(chǎn)期、孕周超聲測量：按照檢查內(nèi)容要求超聲描述：除了按照系統(tǒng)檢查要求外，針對胎兒肢體骨骼部位作詳細說明超聲提示：異常結(jié)果，建議產(chǎn)科或遺傳專家門診簽名：具有資質(zhì)的醫(yī)生雙簽名針對性胎兒超聲檢查報告一般項目：填寫完整。儀器針對性超聲檢查人員及技術(shù)要求

(1)人員條件:要求在獲得衛(wèi)生行政主管部門批準的省、市級產(chǎn)前診斷中心或分中心進行。超聲醫(yī)生應(yīng)具有至少5年以上的超聲專業(yè)工作經(jīng)驗,或具有副主任醫(yī)師職稱，接受過產(chǎn)前超聲診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)取得合格證，并經(jīng)省衛(wèi)生行政部門考核合格取得從事產(chǎn)前診斷（產(chǎn)前篩查）的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》(2)儀器要求：具有高分辨力的彩色多普勒超聲儀，配備超聲圖像工作站(3)檢查方法：經(jīng)腹部掃查，探頭選用3－5MHz，必要時選用經(jīng)陰道檢查。探頭用7－10MHz針對性超聲檢查人員及技術(shù)要求(1)其他

（一）產(chǎn)前超聲檢查知情同意書應(yīng)明確告訴孕婦及家屬，由于受儀器條件、胎兒、孕婦等因素的影響，超聲篩查僅能發(fā)現(xiàn)大部分較明顯的胎兒畸形和病變。系統(tǒng)及針對性超聲檢查前孕婦需簽定《胎兒產(chǎn)前超聲檢查知情同意書》

（二）產(chǎn)前超聲報告規(guī)范（三）超聲檢查安全性（四）產(chǎn)前超聲檢查質(zhì)量控制其他（一）

產(chǎn)前超聲檢查知情同意書

（1）超聲檢查是一種無創(chuàng)性影像學(xué)診斷方法，有可能在產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)大多數(shù)胎兒畸形。但該技術(shù)還存在一定的局限性，不能檢查出所有畸形，以致部分畸形未能被撿出，出現(xiàn)遺漏。（2）超聲檢查結(jié)果不等同于病理學(xué)診斷，僅供臨床參考。產(chǎn)科超聲檢查受孕婦的各種因素以及胎兒孕周、體位、活動度、胎兒骨骼聲影、胎盤、羊水量等多種因素的影響，不能顯示胎兒身體的所有結(jié)構(gòu)，某些器官或部位可能不能顯示或顯示不清。（3）胎兒的發(fā)育是一個動態(tài)過程，器官在沒有發(fā)育到一定的階段或程度時，超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有畸形。每次檢查結(jié)果僅反映胎兒的當時情況。（4）產(chǎn)科超聲檢查的三個重點時間段是孕11～14周、18～26周、32～36周。胎兒畸形的篩查最佳時期是孕18～26周期間，我們建議您至少在以上時間段內(nèi)各進行一次超聲檢查，請您不要錯過。本次對你進行的超聲檢查是：產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查□產(chǎn)前系統(tǒng)性胎兒超聲檢查□產(chǎn)前針對性胎兒超聲檢查□接受檢查者、家屬對以上各種情況表示理解，請簽字：年月日

產(chǎn)前超聲檢查知情同意書

（1產(chǎn)科超聲報告的基本要求一般項目：填寫完整檢查所見：客觀真實圖文資料：切面標準超聲提示：措詞嚴謹

基本原則:根據(jù)檢查的層次,檢查的內(nèi)容,確定超聲報告的內(nèi)容產(chǎn)科超聲報告的基本要求

產(chǎn)前超聲質(zhì)量控制

質(zhì)量考核內(nèi)容1、各種制度的執(zhí)行、記錄2、超聲檢查技術(shù)操作規(guī)范3、超聲圖像存留的切面是否標準化

4、報告書寫的質(zhì)量評估5、疑難病例會診及轉(zhuǎn)診制度6、隨訪制度與隨訪登記、資料統(tǒng)計

產(chǎn)前超聲質(zhì)量控制謝謝聆聽！謝謝聆聽！

產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范與報告書寫

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院四川省產(chǎn)前診斷中心楊太珠

產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范與報告書寫

背景《中華人民共和國母嬰保健法》(1994.10.27)第三章第17條：經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常時，應(yīng)對孕婦進行產(chǎn)前診斷第四章第33條：從事本法規(guī)定的遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的人員，必須經(jīng)過省自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門的考核，并取得相應(yīng)的合格證書產(chǎn)前診斷：是指對胎兒進行先天性缺陷和遺傳性疾病的診斷背景《中華人民共和國母嬰保健法》實施辦法

（2001、6、20）

第三章孕期保健第20條：孕婦有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當對其進行產(chǎn)前診斷（一）羊水過多或者過（二）孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物資（三）胎兒發(fā)育異?；蛘哂锌梢苫危ㄋ模┯羞z傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒（五）初產(chǎn)婦年齡超過35周歲《中華人民共和國母嬰保健法》實施辦法

（

衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》2003年5月1日實施

附件1《開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機構(gòu)的設(shè)置和職責(zé)》附件2《開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機構(gòu)的基本條件》附件3《從事產(chǎn)前診斷衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的基本條件》二、超聲產(chǎn)前診斷醫(yī)師1、從事產(chǎn)前診斷的醫(yī)師，必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并符合下列條件之一：1）大專以上學(xué)歷，且具有中級以上技術(shù)職稱，接受過超聲產(chǎn)前診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)。2）在本崗位從事婦產(chǎn)科從事檢查工作5年以上，接受過超聲產(chǎn)前診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)。2、熟練掌握胎兒發(fā)育各階段臟器的正常與異常超聲圖像及羊膜腔穿刺定位技術(shù)，能鑒別常見的嚴重體表畸形和內(nèi)臟畸形。

衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》2003年5月1日實施

附

附件6《超聲產(chǎn)前診斷技術(shù)規(guī)范》

一、基本要求

(一)超聲產(chǎn)前診斷機構(gòu)的設(shè)置

超聲產(chǎn)前診斷應(yīng)在衛(wèi)生行政部門許可的國家級、各省開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)開展。

(二)超聲產(chǎn)前診斷人員的要求

從事超聲產(chǎn)前診斷的人員必須符合《從事產(chǎn)前診斷衛(wèi)生專業(yè)

技術(shù)人員的基本條件》中有關(guān)要求。

(三)設(shè)備要求

1．超聲室應(yīng)配備高分辨率的彩色多普勒超聲診斷儀。

2．具有完整的圖像記錄系統(tǒng)和圖文管理系統(tǒng)，供圖像分析和資料管理。

附件6《超聲產(chǎn)前診斷技術(shù)規(guī)范》一、基本要二、管理

1．對胎兒有可疑發(fā)育異常者，必須進行全面的超聲檢查，并做必要的記錄。

2．嚴禁非醫(yī)療目的進行胎兒性別鑒定。

3．未取得產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)資格的醫(yī)療保健機構(gòu)在進行常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查時，發(fā)現(xiàn)可疑病例，應(yīng)出具超聲報告，同時必須將可疑病例轉(zhuǎn)診至開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)。

4．產(chǎn)前診斷超聲報告，應(yīng)由2名經(jīng)審批認證的專業(yè)技術(shù)人員簽發(fā)。二、管理三、超聲產(chǎn)前診斷應(yīng)診斷的嚴重畸形

根據(jù)目前超聲技術(shù)水平，妊娠16周～24周應(yīng)診斷的致命畸形包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不全等。

三、超聲產(chǎn)前診斷應(yīng)診斷的嚴重畸形四、技術(shù)程序

1．對孕婦進行產(chǎn)前檢查的醫(yī)院應(yīng)在孕婦妊娠16周～24周進行常規(guī)超聲檢查，主要內(nèi)容應(yīng)包括：胎兒生長評估和胎兒體表及內(nèi)臟結(jié)構(gòu)發(fā)育的檢查。具體操作步驟應(yīng)按醫(yī)院超聲檢查的診療常規(guī)進行。如疑有胎兒生長發(fā)育異常，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診到經(jīng)許可開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)進行進一步檢查診斷。

2．對《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》第十七條規(guī)定的高危孕婦，應(yīng)進行早期妊娠超聲檢查，對發(fā)現(xiàn)的異常病例應(yīng)轉(zhuǎn)診到經(jīng)許可開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)進行進一步檢查診斷。

3．開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)對轉(zhuǎn)診來的可疑病例以及產(chǎn)前篩查出的高危孕婦，應(yīng)在妊娠24周前對胎兒進行全面的超聲檢查并做詳細的記錄。

4．對無結(jié)構(gòu)異常的腔室容積改變，需隨訪后再做診斷。

5．胎兒標本采集應(yīng)嚴格按照介入性超聲操作常規(guī)進行。四、技術(shù)程序

產(chǎn)前超聲檢查分級

（一）常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查

（二）產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查

（三）產(chǎn)前針對性超聲檢查

產(chǎn)前超聲檢查分級（一）常規(guī)產(chǎn)產(chǎn)前超聲分級檢查內(nèi)容和技術(shù)標準

常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查

早期妊娠

中、晚期妊娠

超聲檢查人員及技術(shù)要求產(chǎn)前超聲分級檢查內(nèi)容和技術(shù)標準常規(guī)產(chǎn)科

產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查一、早期妊娠檢查內(nèi)容：觀察妊娠囊所在部位、形態(tài)，確定孕囊數(shù)目，評估孕周，觀察子宮及附件情況，并排除其他婦科疾患。檢測項目:子宮位置、大小，孕囊部位、大?。淮_定有無胎芽、測量頭臀徑、胎心搏動。注意事項:對閉經(jīng)時間與妊娠囊不符者應(yīng)建議復(fù)查；宮內(nèi)妊娠囊不典型或回聲異常者應(yīng)結(jié)合病史、癥狀和血HCG，排除異常早孕。產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查一、早期妊娠早孕超聲報告書寫一般項目：填寫完整超聲測量：子宮的大小、孕囊的三個徑、胚胎長度超聲描述：子宮位置、有無卵黃囊、有無孕囊及位置、有無胚胎、有無胎心搏動超聲提示：宮內(nèi)早孕，可疑早孕（復(fù)查）簽名：具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、經(jīng)培訓(xùn)考核合格的醫(yī)師。彩超檢查需持有彩超上崗證。早孕超聲報告書寫一般項目：填寫完整產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查

二、中、晚期妊娠檢查內(nèi)容：確定單胎或多胎、胎位、評估胎兒生長發(fā)育、羊水、胎盤。著重對嚴重致死性畸形：無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損合并內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良等進行初步篩查。

檢測項目：確定胎兒體位，測量胎兒生長參數(shù)，包括雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等；全面觀察胎兒體表及內(nèi)臟有無明顯發(fā)育異常；觀察胎盤位置、羊水及臍帶情況。注意事項：測量胎兒常用生長參數(shù)以評價胎兒生長發(fā)育。發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯異常，應(yīng)在超聲報告中具體說明，并建議作產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查以進一步明確診斷。發(fā)現(xiàn)可疑異常需要定期復(fù)查。產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查中、晚期妊娠常規(guī)超聲報告書寫一般項目：填寫完整，儀器類型、末次月經(jīng)、預(yù)產(chǎn)期、孕周超聲測量：按照檢查內(nèi)容要求超聲描述：胎兒頭顱、脊柱、軀干、四肢、附屬物，有疑點或畸形，必須作詳細描述超聲提示：宮內(nèi)單活胎,發(fā)現(xiàn)可疑異常或異常,建議到具有產(chǎn)前診斷資格的醫(yī)療機構(gòu)檢查簽名：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、彩超上崗證中、晚期妊娠常規(guī)超聲報告書寫一般項目：填寫完整，儀

產(chǎn)科常規(guī)超聲（彩超）檢查報告單姓

名：

性別：

年齡：

超聲號:儀器型號：住院號：

床號：

末次月經(jīng):預(yù)產(chǎn)期:孕

周：胎

位：雙頂徑（BPD）：cm頭圍（HC）：cm股骨長（FL）：cm腹圍（AC）：cm胎

盤：附著子宮壁；厚度：cm；成熟度：級。羊

水：cm羊水指數(shù)：cm胎兒臍帶：胎兒頸部未見臍帶繞頸。臍動脈血流S/D=有胎心胎動，胎兒心率：次/分，心律齊。胎兒結(jié)構(gòu)的超聲描述：胎兒頭部：顱骨環(huán)回聲完整，腦中線居中，雙側(cè)腦室顯示，未見明顯擴張。胎兒顏面部：雙眼眶、鼻、唇部顯示。胎兒脊柱：椎體排列整齊，生理彎曲度未見明顯異常。胎兒心臟：心胸比例未見明顯改變，四腔心切面顯示。胎兒腹部：肝、胃泡、雙腎、膀胱顯示。胎兒四肢：四肢長骨可見。超聲提示：宮內(nèi)單活胎

說明：①產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查不包括胎兒顏面部、耳廓、雙手和雙足的指趾骨骼

②此項檢查不包括胎兒心臟超聲檢查

③此次檢查結(jié)果僅反映受檢者當時情況。

檢查醫(yī)師：年

月

日

產(chǎn)科常規(guī)超聲（彩超）檢查產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查適應(yīng)癥(1)適應(yīng)于所有孕婦，包括低危和高危孕婦尤其適應(yīng)于高危孕婦產(chǎn)前超聲檢查(2)35歲以上的高齡孕婦(3)生育過染色體異常兒的孕婦(4)夫婦一方有染色體平衡易位者(5)原因不明的流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸形史和有新生兒死亡史的孕婦(6)性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查適應(yīng)癥

(7)夫妻雙方有先天性代謝疾病，或有此類疾病生育史的孕婦(8)妊娠早期接受較大劑量化學(xué)毒劑、輻射或嚴重病毒感染的孕婦(9)有遺傳性家族史或近親婚配史的孕婦(10)本次妊娠羊水過多或過少，疑有畸胎的孕婦建議孕婦在18-26周期間均都應(yīng)進行一次系統(tǒng)胎兒超聲檢查(7)夫妻雙方有先天性代謝疾病，或有此類疾病

二、中期妊娠系統(tǒng)超聲檢查（1）檢查內(nèi)容：對胎兒進行系統(tǒng)全面的超聲檢查，篩查與診斷胎兒畸形。觀察胎兒附屬物是否正常（2）檢查項目：除一般常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查的項目外，還應(yīng)包括以下項目

頭頸部：顱骨、腦中線、各腦室腔、顏面部、眼眶、唇。大腦、丘腦、小腦、小腦蚓部、后顱窩池等結(jié)構(gòu)

脊柱：了解脊柱的連續(xù)性。生理彎曲度、椎骨形態(tài)排列

胸部：胸壁的完整性、心臟位置、心胸比例、四腔心切面、左、右心室流出道切面、動脈導(dǎo)管弓切面及主動脈弓切面、主動脈弓水平橫切面即三血管-氣管平面、測定胎心率

腹部：腹壁的完整性，肝臟、胃泡、雙腎、腸管、膀胱等

四肢：觀察肱骨、尺橈骨、股骨、脛腓骨，測量股骨長度。雙手、雙足的形態(tài)、運動等

胎兒生長參數(shù)測量：雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長

胎兒附屬物結(jié)構(gòu)：胎盤位置、成熟度、羊水深度及羊水指數(shù)

測量胎兒臍動脈S/D值二、中期妊娠系統(tǒng)超聲檢查（1）檢查內(nèi)容：

（3）注意事項：在系統(tǒng)超聲檢查中因胎位、羊水、母體等因素的影響，不能很好顯示的胎兒結(jié)構(gòu)應(yīng)在超聲報告中說明。必要時可應(yīng)用其他技術(shù)協(xié)助診斷。檢查中超聲發(fā)現(xiàn)有可疑畸形者但不能肯定，可建議孕婦作針對性超聲檢查。按照質(zhì)量控制標準存留超聲圖像。超聲報告應(yīng)由兩名醫(yī)師簽字（3）注意事項：在系統(tǒng)超聲檢查中因胎位、羊水、母體等因超聲檢查人員及技術(shù)要求（1）人員要求：承擔中、晚期妊娠系統(tǒng)胎兒超聲檢查的醫(yī)師應(yīng)符合下列條件之一：①大專以上學(xué)歷，而且具有中級以上超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱，接受過產(chǎn)前診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)；②在本崗位從事婦產(chǎn)科超聲檢查工作5年以上，接受過產(chǎn)前超聲診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)。③經(jīng)省衛(wèi)生行政部門考核合格取得從事產(chǎn)前診斷（產(chǎn)前篩查）的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》（2）儀器要求：有較高分辨力的彩色多普勒超聲儀，必須配備有超聲圖像工作站（3）檢查方法：經(jīng)腹部掃查，探頭選用3－5MHz，根據(jù)具體情況選用經(jīng)陰道超聲檢查。探頭用5－7MHz超聲檢查人員及技術(shù)要求（1）人員要求：承擔中系統(tǒng)超聲檢查報告一般項目：填寫完整。儀器類型、末次月經(jīng)、預(yù)產(chǎn)期、孕周胎兒測量：按照檢查內(nèi)容要求超聲描述：胎兒各個系統(tǒng)部位檢查的內(nèi)容，有異?；蚩梢删鶓?yīng)詳細描述超聲提示：有可疑異常，建議下次作針對性檢查。明確異常，建議產(chǎn)前咨詢或產(chǎn)科專家門診簽名：有資質(zhì)的醫(yī)師雙簽名系統(tǒng)超聲檢查報告一般項目：填寫

產(chǎn)前系統(tǒng)性胎兒超聲檢查報告單姓

名：

性別：

年齡：

超聲號:儀器型號：住院號：

床號：

末次月經(jīng):預(yù)產(chǎn)期:孕

周：胎

位：雙頂徑（BPD）：cm頭圍（HC）：cm股骨長（FL）：cm腹圍（AC）：cm胎

盤：附著子宮壁；厚度：cm；成熟度：級。胎盤下緣距子宮頸內(nèi)口：正常羊

水：cm羊水指數(shù)：cm胎兒臍帶：臍動脈2條，臍靜脈1條，胎兒頸部未見臍帶繞頸；臍動脈血流S/D=有胎心胎動，胎兒心率：次/分，心律齊。胎兒結(jié)構(gòu)超聲描述：頭頸部：顱骨強回聲環(huán)：完整；腦中線居中；雙側(cè)腦室：顯示；雙側(cè)丘腦顯示；小腦形態(tài)無明顯異常,蚓部可見；顱后凹池未見明顯增大。顏面部：雙側(cè)眼眶：顯示；唇部：皮膚回聲連續(xù)；鼻部：顯示。脊

柱：椎體排列整齊,皮膚回聲連續(xù)，生理彎曲度未見異常。胸

腔：心胸比例：正常；四腔心：顯示,心臟中央十字交叉結(jié)構(gòu)存在；雙肺未見明顯異常腹

腔：腹壁回聲：完整；胃泡：顯示；肝臟：顯示雙腎：顯示,腎盂無分離；腸管回聲：正常；膀胱：顯示四

肢：左肱骨顯示

左尺橈骨顯示

左手顯示

呈握拳狀

右肱骨顯示

右尺橈骨顯示

右手顯示

呈握拳狀

左股骨顯示

左脛腓骨顯示

左足顯示

右股骨顯示

右脛腓骨顯示

右足顯示產(chǎn)前系統(tǒng)性胎兒超聲檢查報告單姓三、針對性產(chǎn)前超聲檢查針對性超聲檢查主要是在一般常規(guī)超聲及系統(tǒng)超聲檢查基礎(chǔ)上進行的針對特定器官、系統(tǒng)或特定目的的檢查。如針對胎兒顏面部、胎兒四肢、胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育有可疑異常以及胎兒超聲心動圖檢查三、針對性產(chǎn)前超聲檢查針對性胎兒超聲心動圖檢查

適應(yīng)癥：母親方面①孕期有感染性疾病史（風(fēng)疹、皰疹、水痘、流感、巨細胞等病毒）；自身免疫性疾病史（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲亢、風(fēng)濕性病變、干燥綜合征等）；代謝內(nèi)分泌疾病史（糖尿病、苯丙酮尿癥等）。母親為35歲以上的高齡孕婦；有先心病患兒生育史或異常妊娠史如流產(chǎn)、宮內(nèi)死胎②有先心病家族史③服用一些致畸藥物、長期飲酒或吸煙④接觸有害環(huán)境及有害物質(zhì)（有害氣體、放射線、化學(xué)物質(zhì)等）胎兒超聲心動圖檢查

適應(yīng)癥：母親方面

適應(yīng)癥胎兒方面①胎兒染色體異常、胎兒心律失常（尤其是心動過緩）、胎兒羊水過多或過少、單一臍動脈臍帶、胎兒發(fā)育遲緩，水腫等②胎兒心外畸形常與心血管畸形并存。（如腦積水、消化道閉鎖、臍膨出、膈疝、內(nèi)臟外翻、四肢和顏面部畸形、腎臟發(fā)育不全等）適應(yīng)癥胎兒方面（1）檢查內(nèi)容

①重點檢查胎兒心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)、心臟軸向、位置、與內(nèi)臟關(guān)系、心胸比值、房室連接關(guān)系、心室與大血管連接關(guān)系、心腔與大血管內(nèi)徑測量、間隔連續(xù)性、瓣膜結(jié)構(gòu)與運動、大血管連續(xù)性等②了解胎兒心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)：包括胎心率、心律是否規(guī)整，③胎兒心臟功能（EF、FS；E/A；Tei指數(shù)；心血管整體評分等）（1）檢查內(nèi)容①重點檢查胎兒心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)、心臟軸向、位置（2）檢查項目

①二維超聲心動圖：四腔心切面，左、右心室流出道切面，動脈導(dǎo)管弓切面及主動脈弓切面，三血管或三血管-氣管平面，大動脈短軸切面②彩色多普勒超聲：觀察各瓣口血流及頻譜，大動脈腔內(nèi)血流及頻譜、有無異常穿隔血流③M型超聲心動圖：測量室壁厚度、搏幅，檢測心臟功能，了解心律失常類型等（2）檢查項目①二維超聲心動圖：四腔心切面，左、右心室（3）注意事項

妊娠中期是進行胎兒心臟檢查的最佳時間，經(jīng)腹檢查在妊娠16w即可進行，孕24w左右時最易獲得較滿意的圖像；經(jīng)陰道檢查在妊娠12～14w即可進行，但一般情況下不提倡應(yīng)用陰道超聲檢查胎兒心臟。影響胎兒心臟檢查效果的常見因素包括:孕婦的肥胖程度、羊水量、胎兒體位、活動度、儀器的質(zhì)量和檢查的孕周等（3）注意事項妊娠中期是進行胎兒心臟檢查的胎兒超聲心動圖報告一般項目：填寫完整。儀器、末次月經(jīng)、預(yù)產(chǎn)期、孕周超聲測量：按照檢查內(nèi)容要求超聲描述：對針對部位作較詳細描述超聲提示：異常結(jié)果，建議產(chǎn)科專家門診簽名：具有資質(zhì)的醫(yī)生雙簽名胎兒超聲心動圖報告一般項目：填寫完整。

胎兒心臟超聲檢查圖文報告單(常規(guī)檢查)

檢查部位：胎兒心臟姓

名：

性別：

年齡：

超聲號:儀器型號：住院號：

床號：

送檢科室：

臨床診斷：

二維及M型超聲：胎兒各房室大小未見明顯異常。主、肺動脈內(nèi)徑未見異常。雙流出道未見明顯異常。房間隔卵圓孔瓣開放好，室間隔未見明顯連續(xù)性中斷。室壁厚度及搏幅未見明顯異常。主動脈弓及動脈導(dǎo)管弓未見明顯異常。各瓣形態(tài)、結(jié)構(gòu)及活動未見明顯異常。心包未見積液聲像。心率次/分，心律齊，未見早搏。

彩色多普勒超聲：未見明顯異常血流信號。

超聲提示：胎兒心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)及血流未見明顯異常

說明：①因胎兒體位等因素，胎兒心臟部分結(jié)構(gòu)不能完全顯示②本檢查結(jié)果僅反映受檢者當時情況

檢查醫(yī)師：

年月日

胎兒

胎兒超聲心動圖（針對性檢查）姓

名：

性別：

年齡：

超聲號:儀器型號：住院號：

床號：

末次月經(jīng):預(yù)產(chǎn)期:孕

周：胎兒心臟超聲結(jié)構(gòu)描述：胎

位：心臟位置：位于左側(cè)胸腔，心尖指向左側(cè)各房室大?。何匆娒黠@異常。主、肺動脈內(nèi)徑：未見明顯異常雙室流出道：未見明顯異常房間隔卵圓孔瓣開放，室間隔未見明顯連續(xù)性中斷室壁厚度及搏幅未見明顯異常各瓣形態(tài)、結(jié)構(gòu)及活動：未見明顯異常主動脈弓及動脈導(dǎo)管弓：未見明顯異常心包：未見積液聲像心率：次/分，心律齊彩色多普勒超聲：未見明顯異常血流信號心血管整體評分：水腫：2分

心胸面積比：2分

臍動脈：