分娩期婦女的護(hù)理課件整理

分娩期護(hù)理普通高等教育國(guó)家級(jí)“十一五”規(guī)劃教材分娩期護(hù)理普通高等教育國(guó)家級(jí)“十一五”規(guī)劃教材1正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理影響分娩的四因素1枕左前位的分娩機(jī)制2先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)及產(chǎn)程分期3第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理4科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理影響分娩的四因素1枕左前位的分娩機(jī)制2先2正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理5第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理6無(wú)痛分娩7家庭接生8科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理5第三產(chǎn)程3正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理案例7-1女，31歲，因停經(jīng)39周，陣發(fā)性腹痛1小時(shí)入院。體查：一般情況好，心肺未聞及異常，腹隆如足月妊娠大小，宮高33cm，腹圍96cm，胎心142/min，LOA，已入盆，宮縮30～40s/5～6min，骨盆外測(cè)量23-25-19-9該產(chǎn)婦能順產(chǎn)嗎？還應(yīng)做哪些檢查？科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理案例7-1科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分4正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第1節(jié)影響分娩的四因素科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第1節(jié)影響分娩的四因素科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)5第1節(jié)影響分娩的四因素產(chǎn)力精神心理因素產(chǎn)道胎兒科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第1節(jié)影響分娩的四因素產(chǎn)力精神心理產(chǎn)道胎兒科學(xué)出版社衛(wèi)生6第1節(jié)影響分娩的四因素產(chǎn)力

子宮收縮力：簡(jiǎn)稱宮縮特點(diǎn)：節(jié)律性對(duì)稱性、極性縮復(fù)作用腹肌與膈肌收縮力：第二產(chǎn)程輔助力量肛提肌收縮力：科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第1節(jié)影響分娩的四因素產(chǎn)力科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分7第1節(jié)影響分娩的四因素產(chǎn)道

骨產(chǎn)道：真骨盆軟產(chǎn)道：子宮下段宮頸陰道骨盆底軟組織

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第1節(jié)影響分娩的四因素產(chǎn)道科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分8第1節(jié)影響分娩的四因素胎兒

胎兒大小：胎頭顱骨胎頭徑線胎位胎兒畸形

BPD后囟前囟額骨頂骨科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第1節(jié)影響分娩的四因素胎兒BPD后囟前囟額骨頂骨科學(xué)出9第1節(jié)影響分娩的四因素胎兒

胎兒大?。禾ヮ^顱骨胎頭徑線枕下前囟徑枕額徑枕頦徑雙頂徑科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第1節(jié)影響分娩的四因素胎兒枕下前囟徑枕額徑10第1節(jié)影響分娩的四因素胎頭徑線枕下前囟徑枕額徑枕頦徑枕骨隆突下方→前囟中央枕骨隆突↓鼻根后囟頂點(diǎn)↓頦骨下方中點(diǎn)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第1節(jié)影響分娩的四因素胎頭徑線11第1節(jié)影響分娩的四因素枕下前囟徑枕額徑枕頦徑雙頂徑胎頭徑線枕骨隆突下→前囟中央枕骨隆突→鼻根后囟頂點(diǎn)→頦骨下方中點(diǎn)兩頂骨隆突之間9.5cm

11.3cm

13.3cm

9.3cm科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第1節(jié)影響分娩的四因素枕下前囟徑枕額徑12第1節(jié)影響分娩的四因素精神心理因素

壓力源心理情緒反應(yīng)交感神經(jīng)興奮分娩焦慮恐懼血壓↑心率↑疼痛↑科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第1節(jié)影響分娩的四因素精神心理因素壓力源心理情緒反應(yīng)交13正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制科學(xué)出版社衛(wèi)生職14第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制分娩機(jī)制

胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過產(chǎn)道的過程?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制分娩機(jī)制科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出15第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制下降貫穿分娩全過程復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)內(nèi)旋轉(zhuǎn)下降銜接俯屈仰伸肩體娩出科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制下降貫穿分娩全過程復(fù)位及內(nèi)旋轉(zhuǎn)16第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制銜接

定義：胎頭狀態(tài)：半俯屈狀態(tài)枕額徑→入口右斜徑

11.312.75時(shí)間：初產(chǎn)婦：經(jīng)產(chǎn)婦：

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制銜接科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版17第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制下降

特點(diǎn)：間歇性貫穿分娩全過程

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制下降科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版18第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制俯屈

定義：胎頭狀態(tài)：枕額徑→枕下前囟徑

11.39.5

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制俯屈科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版19第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制內(nèi)旋轉(zhuǎn)

定義：胎頭枕部向前向中線轉(zhuǎn)45°胎頭狀態(tài)：枕骨→恥骨弓下矢狀縫→前后徑頭頸扭轉(zhuǎn)時(shí)間：第一產(chǎn)程末

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制內(nèi)旋轉(zhuǎn)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出20第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制仰伸

定義：宮縮盆底肌收縮力胎頭狀態(tài)：頭頸扭轉(zhuǎn)

胎頭以恥骨弓為支點(diǎn)仰伸科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制仰伸胎頭以恥骨弓為支點(diǎn)仰伸科學(xué)21第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

定義：復(fù)位：胎頭枕部左轉(zhuǎn)45°外旋轉(zhuǎn)：胎背向前向中線轉(zhuǎn)45°

↓胎頭枕部左轉(zhuǎn)45°胎頭狀態(tài)：頭頸一致

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)22第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制肩體娩出

胎肩娩出：胎體娩出：

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制肩體娩出科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育23正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理案例7-2女，28歲，初孕婦，因停經(jīng)40周，陰道少量血性分泌物1小時(shí)，于8：00入院。體查：T37℃，P88次/分，R20次/分，BP100/70mmHg，一般情況好，心肺未聞及異常，雙下肢無(wú)水腫。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍95cm，胎方位LOA，胎心140/min，已入盆，宮頸管已消失，宮口未開。骨盆外測(cè)量23-25-19-9。產(chǎn)婦次日5am腹部陣痛，1pm宮口開全入產(chǎn)房，2：20pm娩出一男嬰。該產(chǎn)婦產(chǎn)程正常嗎？產(chǎn)程中應(yīng)如何護(hù)理？

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理案例7-2科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分24正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第3節(jié)先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)、產(chǎn)程分期科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第3節(jié)先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)、產(chǎn)程分期科學(xué)出版社25第3節(jié)先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)、產(chǎn)程分期先兆臨產(chǎn)

假臨產(chǎn)胎兒下降感見紅最可靠，24~48小時(shí)臨產(chǎn)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)、產(chǎn)程分期先兆臨產(chǎn)科學(xué)出版社衛(wèi)生職26第3節(jié)先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)、產(chǎn)程分期臨產(chǎn)

規(guī)律宮縮：持續(xù)30秒，間隔5~6分鐘，逐漸增強(qiáng)宮口擴(kuò)張：0~10cm先露下降科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)、產(chǎn)程分期臨產(chǎn)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教27第3節(jié)先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)、產(chǎn)程分期產(chǎn)程分期

第一產(chǎn)程

第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程產(chǎn)程起止規(guī)律宮縮→宮口開全宮口開全→胎兒娩出胎兒娩出→胎盤娩出初產(chǎn)婦需時(shí)

11~12小時(shí)

1~2小時(shí)

5~15分鐘經(jīng)產(chǎn)婦需時(shí)

6~8小時(shí)數(shù)分鐘

5~15分鐘科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)、產(chǎn)程分期產(chǎn)程分期第一產(chǎn)程28正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第4節(jié)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第4節(jié)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出29第4節(jié)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過

規(guī)律宮縮宮口擴(kuò)張先露下降胎膜破裂科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過科學(xué)30處理

觀察宮縮觀察胎心觀察宮口擴(kuò)張觀察先露下降觀察胎膜情況第4節(jié)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社處理第4節(jié)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職31護(hù)理

護(hù)理評(píng)估健康史身體狀況心理狀況輔助檢查第4節(jié)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社護(hù)理第4節(jié)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職32護(hù)理診斷與預(yù)期目標(biāo)第4節(jié)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)疼痛產(chǎn)婦自述疼痛減輕，能耐受分娩過程焦慮焦慮減輕，情緒穩(wěn)定，并能主動(dòng)配合相關(guān)的檢查和操作知識(shí)缺乏產(chǎn)婦了解正常分娩的過程，懂得應(yīng)對(duì)分娩的方法潛在并發(fā)癥：產(chǎn)力異常、胎兒窘迫產(chǎn)程進(jìn)展順利，未發(fā)生產(chǎn)力異常與胎兒窘迫科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)疼痛產(chǎn)33護(hù)理措施幫助減輕分娩疼痛心理護(hù)理觀察產(chǎn)程進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥

分娩知識(shí)宣教與生活護(hù)理：飲食活動(dòng)與休息清潔衛(wèi)生排尿及排便第4節(jié)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育34正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第5節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第5節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出35第5節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過

規(guī)律宮縮增強(qiáng)胎兒下降及娩出胎頭撥露胎頭著冠科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第5節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過科學(xué)36處理

觀察胎心及產(chǎn)程進(jìn)展指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力接產(chǎn)準(zhǔn)備接產(chǎn)第5節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社處理第5節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職37第5節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理

護(hù)理評(píng)估健康史身體狀況心理狀況輔助檢查科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第5節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職38護(hù)理診斷與預(yù)期目標(biāo)第5節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)疼痛產(chǎn)婦自述疼痛減輕焦慮焦慮減輕，情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)順利分娩的信心知識(shí)缺乏產(chǎn)婦能正確使用腹壓有組織完整性受損的危險(xiǎn)產(chǎn)婦順利娩出胎兒，產(chǎn)道無(wú)裂傷或者裂傷部位已及時(shí)縫合科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第5節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)疼痛產(chǎn)39護(hù)理措施陪伴產(chǎn)婦，緩解焦慮協(xié)助分娩，預(yù)防受傷

第5節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第5節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育40正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出41第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過

子宮收縮胎盤娩出陰道流血科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過科學(xué)42處理

協(xié)助胎盤娩出檢查胎盤胎膜檢查軟產(chǎn)道預(yù)防產(chǎn)后出血清理呼吸道新生兒Apgar評(píng)分第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社處理第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職43新生兒Apgar評(píng)分第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理心率

呼吸肌張力0分00松弛1分＜100次淺慢不規(guī)則四肢稍屈曲2分≥100次佳四肢屈曲活動(dòng)好喉反射皮膚顏色無(wú)反射全身蒼白有些動(dòng)作軀干紅、四肢青紫咳嗽、惡心全身紅潤(rùn)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社新生兒Apgar評(píng)分第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理44處理

協(xié)助胎盤娩出檢查胎盤胎膜檢查軟產(chǎn)道預(yù)防產(chǎn)后出血清理呼吸道新生兒Apgar評(píng)分臍帶處理第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社處理第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職45第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理

護(hù)理評(píng)估健康史身體狀況心理狀況

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職46護(hù)理診斷與預(yù)期目標(biāo)第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)有親子依戀關(guān)系改變的危險(xiǎn)產(chǎn)婦接受新生兒，并開始親子的互動(dòng)潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、新生兒窒息產(chǎn)婦陰道流血少，血壓、脈搏正?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)有親子47護(hù)理措施提供舒適，促進(jìn)母子互動(dòng)，促進(jìn)母嬰關(guān)系正確處理第三產(chǎn)程，預(yù)防并發(fā)癥留觀2小時(shí)，觀察：

血壓、脈搏宮縮、宮底高度、膀胱充盈度陰道流血、會(huì)陰陰道有無(wú)血腫

心理護(hù)理

第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育48正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第7節(jié)無(wú)痛分娩科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第7節(jié)無(wú)痛分娩科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版49案例7-1女，25歲，因停經(jīng)40周，陣發(fā)性腹痛5小時(shí)入院。入院后，產(chǎn)婦一直呼叫疼痛，訴說陰道分娩可怕，要求剖宮產(chǎn)。體查：一般情況好，心肺未聞及異常，腹隆如足月妊娠大小，宮高34cm，腹圍94cm，胎心144/min，ROA，已入盆，宮縮40～50s/3～4min，骨盆外測(cè)量24-26-19-9，陰道檢查：宮口開大2cm，S-1。既往體健。該產(chǎn)婦需要行剖宮產(chǎn)術(shù)嗎？應(yīng)如何幫助產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)分娩疼痛？第7節(jié)無(wú)痛分娩科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社案例7-1第7節(jié)無(wú)痛分娩科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社50第7節(jié)無(wú)痛分娩理想的分娩鎮(zhèn)痛特征

對(duì)母嬰影響??；易于給藥，起效快，作用可靠，滿足全產(chǎn)程鎮(zhèn)痛的需求；避免運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯，不影響子宮收縮和產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)；產(chǎn)婦清醒，可參與和配合分娩過程；必要時(shí)可滿足手術(shù)的需要。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第7節(jié)無(wú)痛分娩理想的分娩鎮(zhèn)痛特征科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育51第7節(jié)無(wú)痛分娩減輕分娩疼痛的方法

非藥物性鎮(zhèn)痛法拉瑪澤精神預(yù)防法針刺陣痛

經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀鎮(zhèn)痛水中分娩催眠術(shù)其他

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第7節(jié)無(wú)痛分娩減輕分娩疼痛的方法科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育52第7節(jié)無(wú)痛分娩減輕分娩疼痛的方法

藥物性鎮(zhèn)痛法吸入性鎮(zhèn)痛法口服、肌注、靜注藥物鎮(zhèn)痛

局部神經(jīng)阻滯法椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯法

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第7節(jié)無(wú)痛分娩減輕分娩疼痛的方法科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育53正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第8節(jié)家庭接生科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第8節(jié)家庭接生科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版54第8節(jié)家庭接生臨產(chǎn)期準(zhǔn)備臨產(chǎn)后處理產(chǎn)后訪視1.產(chǎn)前檢查2.家庭準(zhǔn)備（1）環(huán)境（2）人員（3）物品1.檢查確定能在家分娩后按常規(guī)接生2.特殊情況下的應(yīng)急接生3.留觀2小時(shí)時(shí)間：產(chǎn)后第1、3、5天上門訪視內(nèi)容：產(chǎn)婦生命體征、乳房、宮底、惡露、會(huì)陰情況新生兒黃疸、臍帶、生長(zhǎng)情況科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第8節(jié)家庭接生臨產(chǎn)期準(zhǔn)備臨產(chǎn)后處理產(chǎn)后訪視1.產(chǎn)前檢查155正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié)

影響分娩的四因素有：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素。枕先露的分娩機(jī)制：胎兒先露部在產(chǎn)力的作用下適應(yīng)骨盆各平面的形態(tài)和大小，被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線枕下前囟徑通過產(chǎn)道的過程，步驟包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎兒娩出?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社56正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié)

見紅是分娩即將開始比較可靠的征象。臨產(chǎn)的診斷：有規(guī)律的子宮收縮，持續(xù)30s以上，間歇5～6min，逐漸增強(qiáng)，伴有進(jìn)行性的宮頸管消失、宮頸口擴(kuò)張以及胎先露下降。全產(chǎn)程分為三期：宮口擴(kuò)張期、胎兒娩出期、胎盤娩出期。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社57正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié)

第一產(chǎn)程分潛伏期、活躍期。潛伏期應(yīng)每1～2小時(shí)聽診胎心一次、活躍期每30min聽診胎心一次。以坐骨棘平面為標(biāo)準(zhǔn)判斷胎先露下降程度。通過陰道檢查或肛門檢查了解產(chǎn)程進(jìn)展。胎膜破裂應(yīng)立即聽診胎心，防臍帶脫垂。初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm送入產(chǎn)房。第二產(chǎn)程每5～10min聽診胎心一次。做好會(huì)陰清潔消毒與接產(chǎn)準(zhǔn)備?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社58正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié)

新生兒Apgar評(píng)分是以出生后1min的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)為0～2分，滿分為10分。產(chǎn)后應(yīng)留觀2小時(shí)，觀察血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈度、陰道流血量、會(huì)陰陰道切口有無(wú)血腫。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社59正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié)

減輕分娩疼痛的方法有非藥物性鎮(zhèn)痛法和藥物性鎮(zhèn)痛法，非藥物性鎮(zhèn)痛法：拉瑪澤精神預(yù)防法；針刺鎮(zhèn)痛；經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀；水中分娩；催眠術(shù)等。藥物性鎮(zhèn)痛法：吸入性鎮(zhèn)痛法；口服、肌注、靜注藥物鎮(zhèn)痛；局部神經(jīng)阻滯法；椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯法：包括腰部硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛術(shù)、腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛術(shù)、連續(xù)腰麻分娩鎮(zhèn)痛術(shù)、骶管阻滯、病人自控硬膜外腔鎮(zhèn)痛等。應(yīng)合理選用鎮(zhèn)痛方法?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社60正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié)

產(chǎn)婦應(yīng)住院分娩，但在某些特殊情況或緊急情況需要家庭接生時(shí)，應(yīng)盡可能準(zhǔn)備必需物品，一絲不茍地做好接生工作，保證無(wú)菌操作，確保母嬰安全，遇無(wú)法處理的情況，及時(shí)護(hù)送轉(zhuǎn)院?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社61正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題

A1型題1.關(guān)于枕左前位分娩機(jī)制，下列錯(cuò)誤的是A.胎頭枕額徑銜接在骨盆入口右斜徑上B.雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面為銜接C.俯屈時(shí)胎頭以枕額徑轉(zhuǎn)為枕頦徑D.胎頭達(dá)陰道口時(shí)在產(chǎn)力作用下發(fā)生仰伸E.外旋轉(zhuǎn)完成后，前肩、后肩、胎身和四肢相繼娩出2.關(guān)于先兆臨產(chǎn)，下列說法不正確的是A.胎兒下降感B.陰道血性分泌物C.不規(guī)則子宮收縮D.伴隨不規(guī)則子宮收縮，宮頸管擴(kuò)張E.見紅后24小時(shí)～48小時(shí)臨產(chǎn)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社62正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題

A1型題3.關(guān)于第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn)，下述錯(cuò)誤的是A.破膜B.見紅C.規(guī)律宮縮D.宮口擴(kuò)張E.先露下降4.下列哪項(xiàng)不屬于產(chǎn)后2小時(shí)留觀的內(nèi)容A.子宮收縮B.陰道流血量C.膀胱充盈情況D.新生兒喂養(yǎng)情況E.會(huì)陰、陰道有無(wú)血腫科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社63正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題

A1型題5.下述哪項(xiàng)提示胎盤尚未剝離的是A.子宮底上升B.子宮收縮呈球形C.陰道少量流血D.陰道口外露臍帶自行下降延伸E.在恥骨聯(lián)合上方壓子宮下段時(shí)臍帶回縮6.早吮吸、早接觸應(yīng)在新生兒娩出后A.10分鐘內(nèi)B.20分鐘內(nèi)C.30分鐘內(nèi)D.40分鐘內(nèi)E.50分鐘內(nèi)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社64正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題

A2型題1.女，25歲，孕40周，已臨產(chǎn)10小時(shí)，肛查：宮口已開全，先露為頭，S+4。此時(shí)產(chǎn)力組成是A.子宮收縮力B.子宮收縮力+腹肌收縮力C.子宮收縮力+膈肌收縮力D.子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力E.子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力+肛提肌收縮力2.某孕婦，第1胎，妊娠39周來院檢查，醫(yī)生告之臨產(chǎn)先兆，收住院，最可靠的依據(jù)是A.見紅B.尿頻C.胎兒下降感D.宮縮強(qiáng)度增加E.上腹部舒適感科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社65正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題

A2型題3.初產(chǎn)婦，孕38周，頭先露。規(guī)律宮縮4小時(shí)，宮口開大1cm，胎膜破裂，有關(guān)破膜的護(hù)理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.記錄破膜時(shí)間B.觀察羊水性質(zhì)C.破膜后立即聽胎心音D.如胎頭高浮，須抬高床尾E.破膜超過24小時(shí)者，考慮給予抗生素4.女，宮內(nèi)妊娠39周，臨產(chǎn)3小時(shí)，下列關(guān)于第一產(chǎn)程護(hù)理措施的敘述正確的是A.血壓應(yīng)在宮縮時(shí)測(cè)B.胎心應(yīng)在宮縮間歇期聽C.宮口近開全時(shí)可行沐浴D.初產(chǎn)婦宮口6cm以內(nèi)，應(yīng)行肥皂水灌腸E.初產(chǎn)婦宮口4cm以內(nèi)，應(yīng)行生理鹽水灌腸科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社66正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題

A2型題5.女，30歲，第一胎，妊娠30周，估計(jì)其胎頭銜接的時(shí)間在A.臨產(chǎn)后B.破膜后C.第一產(chǎn)程末D.臨產(chǎn)前1天～2天E.預(yù)產(chǎn)期前1周～2周6.女，26歲，第1胎，妊娠39周。陳發(fā)性腹痛3小時(shí)入院待產(chǎn)。檢查：有規(guī)律宮縮，枕右前位，胎心140次/分鐘，宮口開大2cm，胎膜未破，先露“S-0”。下述哪項(xiàng)護(hù)理措施不對(duì)A.入院沐浴更衣B.用溫肥皂水灌腸C.鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食少量多餐D.鼓勵(lì)產(chǎn)婦2小時(shí)～4小時(shí)排尿一次E.指導(dǎo)產(chǎn)婦臥床休息，抬高臀部科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社67正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題

A2型題7.女，30歲，孕39周，臨產(chǎn)入院。下列關(guān)于第一產(chǎn)程的敘述正確的是A.每隔4小時(shí)聽胎心一次B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦4小時(shí)～6小時(shí)排小便一次C.初產(chǎn)婦宮口開大6cm以內(nèi)可行溫肥皂水灌腸D.自然破膜多發(fā)生在胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)E.從出現(xiàn)規(guī)律宮縮到宮口開全初產(chǎn)婦需11小時(shí)～12小時(shí)8.28歲初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)12小時(shí)娩出1女嬰，胎兒娩出后最先的處理是A.稱體重B.清理呼吸道C.新生兒評(píng)分D.新生兒體檢E.記錄出生時(shí)間科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社68正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題

A3型題1～3題共用題干初孕婦，孕40周，于今晨8點(diǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，每次宮縮持續(xù)40秒，間歇4～5分鐘，2pm宮口擴(kuò)張4cm。1.分娩過程中其胎兒以哪條徑線下降通過產(chǎn)道A.枕額徑B.枕頦徑C.雙頂徑D.雙顳徑E.枕下前囟徑2.觀察胎先露下降程度的標(biāo)志是A.恥骨弓B.骶骨岬C.骶尾關(guān)節(jié)D.坐骨棘水平E.坐骨結(jié)節(jié)水平3.此時(shí)正確的護(hù)理措施是A.鼓勵(lì)孕婦取右側(cè)臥位休息B.每小時(shí)進(jìn)行一次肛診C.30分鐘監(jiān)測(cè)胎心音1次D.5小時(shí)觀察宮縮1次E.鼓勵(lì)孕婦4小時(shí)～6小時(shí)排尿1次科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社69正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題

A3型題4～5題共用題干女，27歲，第1胎，孕期檢查正常。已臨產(chǎn)4小時(shí)，檢查：血壓正常，宮縮持續(xù)30秒，間歇4分鐘～5分鐘，胎心140次／分；肛查宮口開大2cm，胎膜未破，頭先露在坐骨棘水平。4.下述護(hù)理措施不正確的是A.給予半流質(zhì)飲食B.創(chuàng)造溫馨待產(chǎn)環(huán)境C.勸導(dǎo)產(chǎn)婦絕對(duì)臥床休息D.指導(dǎo)產(chǎn)婦排尿1次／4小時(shí)E.在宮縮間歇時(shí)聽胎心1次／1～2小時(shí)5.臨產(chǎn)10小時(shí)后，產(chǎn)婦宮口開全，檢查：宮縮持續(xù)50～60秒、間隔1～2分鐘。此時(shí)聽取胎心應(yīng)每隔A.1次／10分鐘B.1次／15分鐘C.1次／20分鐘D.1次／25分鐘E.1次／30分鐘科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社70正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題

A3型題6～7題共用題干產(chǎn)婦王某，30歲，宮內(nèi)孕39周，于昨天晚上出現(xiàn)宮縮，清晨起來又消失。6.此時(shí)產(chǎn)婦的情況是A.臨產(chǎn)先兆B.規(guī)律宮縮C.第一產(chǎn)程D.第二產(chǎn)程E.屬于孕婦緊張?jiān)斐傻膶m縮，尚未臨產(chǎn)7.當(dāng)天下午，孕婦又開始出現(xiàn)宮縮，3分鐘～5分鐘出現(xiàn)一次，每次持續(xù)約40秒，提示孕婦的狀況是A.臨產(chǎn)B.先兆臨產(chǎn)C.出現(xiàn)了異常宮縮D.進(jìn)入第一產(chǎn)程活躍期E.進(jìn)入第二產(chǎn)程科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社71正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題

A3型題8～9題共用題干張女士，第1孕，妊娠40周，初產(chǎn)婦。臨產(chǎn)6小時(shí)，宮口開大3cm；臨產(chǎn)11小時(shí)，宮口開全，先露頭，先露“S-0”，胎心正常。8.宮口開全已2小時(shí)，產(chǎn)婦仍在屏氣用力，此產(chǎn)程屬于A.正常B.潛伏期延長(zhǎng)C.活躍期延長(zhǎng)D.活躍期停滯E.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)9.陰道檢查：先露頭，先露“S+1”，枕部在母體骨盆右側(cè)方，其胎方位為A.枕左前B.枕右前C.枕左橫D.枕右橫E.枕左后科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社72正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題

A3型題10～12題共用題干女，29歲，孕2產(chǎn)1。因停經(jīng)38周，陣發(fā)性腹痛2小時(shí)入院，檢查：宮縮持續(xù)50秒，間隔約2分鐘，宮口開大3cm，先露頭，胎膜未破，先露“S-0”，胎心正常。自訴第一胎分娩歷時(shí)6小時(shí)。10.此產(chǎn)婦已臨產(chǎn)，其產(chǎn)力為A.正常產(chǎn)力B.協(xié)調(diào)性宮縮乏力C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力D.協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)E.不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)11.下述護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.吸氧B.陪伴產(chǎn)婦C.立即灌腸D.準(zhǔn)備接生物品E.準(zhǔn)備搶救新生兒物品12.應(yīng)適當(dāng)提早消毒外陰準(zhǔn)備接生，避免母兒損傷，但不包括A.早產(chǎn)B.產(chǎn)后出血C.母兒感染D.軟產(chǎn)道損傷E.新生兒顱內(nèi)出血科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社73分娩期護(hù)理普通高等教育國(guó)家級(jí)“十一五”規(guī)劃教材分娩期護(hù)理普通高等教育國(guó)家級(jí)“十一五”規(guī)劃教材74正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理影響分娩的四因素1枕左前位的分娩機(jī)制2先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)及產(chǎn)程分期3第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理4科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理影響分娩的四因素1枕左前位的分娩機(jī)制2先75正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理5第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理6無(wú)痛分娩7家庭接生8科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理5第三產(chǎn)程76正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理案例7-1女，31歲，因停經(jīng)39周，陣發(fā)性腹痛1小時(shí)入院。體查：一般情況好，心肺未聞及異常，腹隆如足月妊娠大小，宮高33cm，腹圍96cm，胎心142/min，LOA，已入盆，宮縮30～40s/5～6min，骨盆外測(cè)量23-25-19-9該產(chǎn)婦能順產(chǎn)嗎？還應(yīng)做哪些檢查？科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理案例7-1科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分77正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第1節(jié)影響分娩的四因素科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第1節(jié)影響分娩的四因素科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)78第1節(jié)影響分娩的四因素產(chǎn)力精神心理因素產(chǎn)道胎兒科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第1節(jié)影響分娩的四因素產(chǎn)力精神心理產(chǎn)道胎兒科學(xué)出版社衛(wèi)生79第1節(jié)影響分娩的四因素產(chǎn)力

子宮收縮力：簡(jiǎn)稱宮縮特點(diǎn)：節(jié)律性對(duì)稱性、極性縮復(fù)作用腹肌與膈肌收縮力：第二產(chǎn)程輔助力量肛提肌收縮力：科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第1節(jié)影響分娩的四因素產(chǎn)力科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分80第1節(jié)影響分娩的四因素產(chǎn)道

骨產(chǎn)道：真骨盆軟產(chǎn)道：子宮下段宮頸陰道骨盆底軟組織

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第1節(jié)影響分娩的四因素產(chǎn)道科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分81第1節(jié)影響分娩的四因素胎兒

胎兒大小：胎頭顱骨胎頭徑線胎位胎兒畸形

BPD后囟前囟額骨頂骨科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第1節(jié)影響分娩的四因素胎兒BPD后囟前囟額骨頂骨科學(xué)出82第1節(jié)影響分娩的四因素胎兒

胎兒大?。禾ヮ^顱骨胎頭徑線枕下前囟徑枕額徑枕頦徑雙頂徑科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第1節(jié)影響分娩的四因素胎兒枕下前囟徑枕額徑83第1節(jié)影響分娩的四因素胎頭徑線枕下前囟徑枕額徑枕頦徑枕骨隆突下方→前囟中央枕骨隆突↓鼻根后囟頂點(diǎn)↓頦骨下方中點(diǎn)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第1節(jié)影響分娩的四因素胎頭徑線84第1節(jié)影響分娩的四因素枕下前囟徑枕額徑枕頦徑雙頂徑胎頭徑線枕骨隆突下→前囟中央枕骨隆突→鼻根后囟頂點(diǎn)→頦骨下方中點(diǎn)兩頂骨隆突之間9.5cm

11.3cm

13.3cm

9.3cm科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第1節(jié)影響分娩的四因素枕下前囟徑枕額徑85第1節(jié)影響分娩的四因素精神心理因素

壓力源心理情緒反應(yīng)交感神經(jīng)興奮分娩焦慮恐懼血壓↑心率↑疼痛↑科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第1節(jié)影響分娩的四因素精神心理因素壓力源心理情緒反應(yīng)交86正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制科學(xué)出版社衛(wèi)生職87第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制分娩機(jī)制

胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過產(chǎn)道的過程?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制分娩機(jī)制科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出88第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制下降貫穿分娩全過程復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)內(nèi)旋轉(zhuǎn)下降銜接俯屈仰伸肩體娩出科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制下降貫穿分娩全過程復(fù)位及內(nèi)旋轉(zhuǎn)89第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制銜接

定義：胎頭狀態(tài)：半俯屈狀態(tài)枕額徑→入口右斜徑

11.312.75時(shí)間：初產(chǎn)婦：經(jīng)產(chǎn)婦：

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制銜接科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版90第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制下降

特點(diǎn)：間歇性貫穿分娩全過程

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制下降科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版91第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制俯屈

定義：胎頭狀態(tài)：枕額徑→枕下前囟徑

11.39.5

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制俯屈科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版92第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制內(nèi)旋轉(zhuǎn)

定義：胎頭枕部向前向中線轉(zhuǎn)45°胎頭狀態(tài)：枕骨→恥骨弓下矢狀縫→前后徑頭頸扭轉(zhuǎn)時(shí)間：第一產(chǎn)程末

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制內(nèi)旋轉(zhuǎn)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出93第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制仰伸

定義：宮縮盆底肌收縮力胎頭狀態(tài)：頭頸扭轉(zhuǎn)

胎頭以恥骨弓為支點(diǎn)仰伸科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制仰伸胎頭以恥骨弓為支點(diǎn)仰伸科學(xué)94第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

定義：復(fù)位：胎頭枕部左轉(zhuǎn)45°外旋轉(zhuǎn)：胎背向前向中線轉(zhuǎn)45°

↓胎頭枕部左轉(zhuǎn)45°胎頭狀態(tài)：頭頸一致

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)95第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制肩體娩出

胎肩娩出：胎體娩出：

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制肩體娩出科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育96正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理案例7-2女，28歲，初孕婦，因停經(jīng)40周，陰道少量血性分泌物1小時(shí)，于8：00入院。體查：T37℃，P88次/分，R20次/分，BP100/70mmHg，一般情況好，心肺未聞及異常，雙下肢無(wú)水腫。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍95cm，胎方位LOA，胎心140/min，已入盆，宮頸管已消失，宮口未開。骨盆外測(cè)量23-25-19-9。產(chǎn)婦次日5am腹部陣痛，1pm宮口開全入產(chǎn)房，2：20pm娩出一男嬰。該產(chǎn)婦產(chǎn)程正常嗎？產(chǎn)程中應(yīng)如何護(hù)理？

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理案例7-2科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分97正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第3節(jié)先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)、產(chǎn)程分期科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第3節(jié)先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)、產(chǎn)程分期科學(xué)出版社98第3節(jié)先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)、產(chǎn)程分期先兆臨產(chǎn)

假臨產(chǎn)胎兒下降感見紅最可靠，24~48小時(shí)臨產(chǎn)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)、產(chǎn)程分期先兆臨產(chǎn)科學(xué)出版社衛(wèi)生職99第3節(jié)先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)、產(chǎn)程分期臨產(chǎn)

規(guī)律宮縮：持續(xù)30秒，間隔5~6分鐘，逐漸增強(qiáng)宮口擴(kuò)張：0~10cm先露下降科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)、產(chǎn)程分期臨產(chǎn)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教100第3節(jié)先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)、產(chǎn)程分期產(chǎn)程分期

第一產(chǎn)程

第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程產(chǎn)程起止規(guī)律宮縮→宮口開全宮口開全→胎兒娩出胎兒娩出→胎盤娩出初產(chǎn)婦需時(shí)

11~12小時(shí)

1~2小時(shí)

5~15分鐘經(jīng)產(chǎn)婦需時(shí)

6~8小時(shí)數(shù)分鐘

5~15分鐘科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)、產(chǎn)程分期產(chǎn)程分期第一產(chǎn)程101正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第4節(jié)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第4節(jié)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出102第4節(jié)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過

規(guī)律宮縮宮口擴(kuò)張先露下降胎膜破裂科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過科學(xué)103處理

觀察宮縮觀察胎心觀察宮口擴(kuò)張觀察先露下降觀察胎膜情況第4節(jié)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社處理第4節(jié)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職104護(hù)理

護(hù)理評(píng)估健康史身體狀況心理狀況輔助檢查第4節(jié)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社護(hù)理第4節(jié)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職105護(hù)理診斷與預(yù)期目標(biāo)第4節(jié)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)疼痛產(chǎn)婦自述疼痛減輕，能耐受分娩過程焦慮焦慮減輕，情緒穩(wěn)定，并能主動(dòng)配合相關(guān)的檢查和操作知識(shí)缺乏產(chǎn)婦了解正常分娩的過程，懂得應(yīng)對(duì)分娩的方法潛在并發(fā)癥：產(chǎn)力異常、胎兒窘迫產(chǎn)程進(jìn)展順利，未發(fā)生產(chǎn)力異常與胎兒窘迫科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)疼痛產(chǎn)106護(hù)理措施幫助減輕分娩疼痛心理護(hù)理觀察產(chǎn)程進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥

分娩知識(shí)宣教與生活護(hù)理：飲食活動(dòng)與休息清潔衛(wèi)生排尿及排便第4節(jié)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育107正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第5節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第5節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出108第5節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過

規(guī)律宮縮增強(qiáng)胎兒下降及娩出胎頭撥露胎頭著冠科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第5節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過科學(xué)109處理

觀察胎心及產(chǎn)程進(jìn)展指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力接產(chǎn)準(zhǔn)備接產(chǎn)第5節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社處理第5節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職110第5節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理

護(hù)理評(píng)估健康史身體狀況心理狀況輔助檢查科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第5節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職111護(hù)理診斷與預(yù)期目標(biāo)第5節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)疼痛產(chǎn)婦自述疼痛減輕焦慮焦慮減輕，情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)順利分娩的信心知識(shí)缺乏產(chǎn)婦能正確使用腹壓有組織完整性受損的危險(xiǎn)產(chǎn)婦順利娩出胎兒，產(chǎn)道無(wú)裂傷或者裂傷部位已及時(shí)縫合科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第5節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)疼痛產(chǎn)112護(hù)理措施陪伴產(chǎn)婦，緩解焦慮協(xié)助分娩，預(yù)防受傷

第5節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第5節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育113正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出114第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過

子宮收縮胎盤娩出陰道流血科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過科學(xué)115處理

協(xié)助胎盤娩出檢查胎盤胎膜檢查軟產(chǎn)道預(yù)防產(chǎn)后出血清理呼吸道新生兒Apgar評(píng)分第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社處理第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職116新生兒Apgar評(píng)分第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理心率

呼吸肌張力0分00松弛1分＜100次淺慢不規(guī)則四肢稍屈曲2分≥100次佳四肢屈曲活動(dòng)好喉反射皮膚顏色無(wú)反射全身蒼白有些動(dòng)作軀干紅、四肢青紫咳嗽、惡心全身紅潤(rùn)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社新生兒Apgar評(píng)分第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理117處理

協(xié)助胎盤娩出檢查胎盤胎膜檢查軟產(chǎn)道預(yù)防產(chǎn)后出血清理呼吸道新生兒Apgar評(píng)分臍帶處理第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社處理第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職118第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理

護(hù)理評(píng)估健康史身體狀況心理狀況

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職119護(hù)理診斷與預(yù)期目標(biāo)第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)有親子依戀關(guān)系改變的危險(xiǎn)產(chǎn)婦接受新生兒，并開始親子的互動(dòng)潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、新生兒窒息產(chǎn)婦陰道流血少，血壓、脈搏正?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)有親子120護(hù)理措施提供舒適，促進(jìn)母子互動(dòng)，促進(jìn)母嬰關(guān)系正確處理第三產(chǎn)程，預(yù)防并發(fā)癥留觀2小時(shí)，觀察：

血壓、脈搏宮縮、宮底高度、膀胱充盈度陰道流血、會(huì)陰陰道有無(wú)血腫

心理護(hù)理

第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育121正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第7節(jié)無(wú)痛分娩科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第7節(jié)無(wú)痛分娩科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版122案例7-1女，25歲，因停經(jīng)40周，陣發(fā)性腹痛5小時(shí)入院。入院后，產(chǎn)婦一直呼叫疼痛，訴說陰道分娩可怕，要求剖宮產(chǎn)。體查：一般情況好，心肺未聞及異常，腹隆如足月妊娠大小，宮高34cm，腹圍94cm，胎心144/min，ROA，已入盆，宮縮40～50s/3～4min，骨盆外測(cè)量24-26-19-9，陰道檢查：宮口開大2cm，S-1。既往體健。該產(chǎn)婦需要行剖宮產(chǎn)術(shù)嗎？應(yīng)如何幫助產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)分娩疼痛？第7節(jié)無(wú)痛分娩科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社案例7-1第7節(jié)無(wú)痛分娩科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社123第7節(jié)無(wú)痛分娩理想的分娩鎮(zhèn)痛特征

對(duì)母嬰影響??；易于給藥，起效快，作用可靠，滿足全產(chǎn)程鎮(zhèn)痛的需求；避免運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯，不影響子宮收縮和產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)；產(chǎn)婦清醒，可參與和配合分娩過程；必要時(shí)可滿足手術(shù)的需要?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第7節(jié)無(wú)痛分娩理想的分娩鎮(zhèn)痛特征科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育124第7節(jié)無(wú)痛分娩減輕分娩疼痛的方法

非藥物性鎮(zhèn)痛法拉瑪澤精神預(yù)防法針刺陣痛

經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀鎮(zhèn)痛水中分娩催眠術(shù)其他

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第7節(jié)無(wú)痛分娩減輕分娩疼痛的方法科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育125第7節(jié)無(wú)痛分娩減輕分娩疼痛的方法

藥物性鎮(zhèn)痛法吸入性鎮(zhèn)痛法口服、肌注、靜注藥物鎮(zhèn)痛

局部神經(jīng)阻滯法椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯法

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第7節(jié)無(wú)痛分娩減輕分娩疼痛的方法科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育126正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第8節(jié)家庭接生科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第8節(jié)家庭接生科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版127第8節(jié)家庭接生臨產(chǎn)期準(zhǔn)備臨產(chǎn)后處理產(chǎn)后訪視1.產(chǎn)前檢查2.家庭準(zhǔn)備（1）環(huán)境（2）人員（3）物品1.檢查確定能在家分娩后按常規(guī)接生2.特殊情況下的應(yīng)急接生3.留觀2小時(shí)時(shí)間：產(chǎn)后第1、3、5天上門訪視內(nèi)容：產(chǎn)婦生命體征、乳房、宮底、惡露、會(huì)陰情況新生兒黃疸、臍帶、生長(zhǎng)情況科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第8節(jié)家庭接生臨產(chǎn)期準(zhǔn)備臨產(chǎn)后處理產(chǎn)后訪視1.產(chǎn)前檢查1128正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié)

影響分娩的四因素有：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素。枕先露的分娩機(jī)制：胎兒先露部在產(chǎn)力的作用下適應(yīng)骨盆各平面的形態(tài)和大小，被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線枕下前囟徑通過產(chǎn)道的過程，步驟包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎兒娩出。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社129正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié)

見紅是分娩即將開始比較可靠的征象。臨產(chǎn)的診斷：有規(guī)律的子宮收縮，持續(xù)30s以上，間歇5～6min，逐漸增強(qiáng)，伴有進(jìn)行性的宮頸管消失、宮頸口擴(kuò)張以及胎先露下降。全產(chǎn)程分為三期：宮口擴(kuò)張期、胎兒娩出期、胎盤娩出期。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社130正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié)

第一產(chǎn)程分潛伏期、活躍期。潛伏期應(yīng)每1～2小時(shí)聽診胎心一次、活躍期每30min聽診胎心一次。以坐骨棘平面為標(biāo)準(zhǔn)判斷胎先露下降程度。通過陰道檢查或肛門檢查了解產(chǎn)程進(jìn)展。胎膜破裂應(yīng)立即聽診胎心，防臍帶脫垂。初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm送入產(chǎn)房。第二產(chǎn)程每5～10min聽診胎心一次。做好會(huì)陰清潔消毒與接產(chǎn)準(zhǔn)備。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社131正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié)

新生兒Apgar評(píng)分是以出生后1min的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)為0～2分，滿分為10分。產(chǎn)后應(yīng)留觀2小時(shí)，觀察血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈度、陰道流血量、會(huì)陰陰道切口有無(wú)血腫?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社132正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié)

減輕分娩疼痛的方法有非藥物性鎮(zhèn)痛法和藥物性鎮(zhèn)痛法，非藥物性鎮(zhèn)痛法：拉瑪澤精神預(yù)防法；針刺鎮(zhèn)痛；經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀；水中分娩；催眠術(shù)等。藥物性鎮(zhèn)痛法：吸入性鎮(zhèn)痛法；口服、肌注、靜注藥物鎮(zhèn)痛；局部神經(jīng)阻滯法；椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯法：包括腰部硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛術(shù)、腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛術(shù)、連續(xù)腰麻分娩鎮(zhèn)痛術(shù)、骶管阻滯、病人自控硬膜外腔鎮(zhèn)痛等。應(yīng)合理選用鎮(zhèn)痛方法?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社133正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié)

產(chǎn)婦應(yīng)住院分娩，但在某些特殊情況或緊急情況需要家庭接生時(shí)，應(yīng)盡可能準(zhǔn)備必需物品，一絲不茍地做好接生工作，保證無(wú)菌操作，確保母嬰安全，遇無(wú)法處理的情況，及時(shí)護(hù)送轉(zhuǎn)院?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社134正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題

A1型題1.關(guān)于枕左前位分娩機(jī)制，下列錯(cuò)誤的是A.胎頭枕額徑銜接在骨盆入口右斜徑上B.雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面為銜接C.俯屈時(shí)胎頭以枕額徑轉(zhuǎn)為枕頦徑D.胎頭達(dá)陰道口時(shí)在產(chǎn)力作用下發(fā)生仰伸E.外旋轉(zhuǎn)完成后，前肩、后肩、胎身和四肢相繼娩出2.關(guān)于先兆臨產(chǎn)，下列說法不正確的是A.胎兒下降感B.陰道血性分泌物C.不規(guī)則子宮收縮D.伴隨不規(guī)則子宮收縮，宮頸管擴(kuò)張E.見紅后24小時(shí)～48小時(shí)臨產(chǎn)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社135正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題

A1型題3.關(guān)于第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn)，下述錯(cuò)誤的是A.破膜B.見紅C.規(guī)律宮縮D.宮口擴(kuò)張E.先露下降4.下列哪項(xiàng)不屬于產(chǎn)后2小時(shí)留觀的內(nèi)容A.子宮收縮B.陰道流血量C.膀胱充盈情況D.新生兒喂養(yǎng)情況E.會(huì)陰、陰道有無(wú)血腫科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社136正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題

A1型題5.下述哪項(xiàng)提示胎盤尚未剝離的是A.子宮底上升B.子宮收縮呈球形C.陰道少量流血D.陰道口外露臍帶自行下降延伸E.在恥骨聯(lián)合上方壓子宮下段時(shí)臍帶回縮6.早吮吸、早接觸應(yīng)在新生兒娩出后A.10分鐘內(nèi)B.20分鐘內(nèi)C.30分鐘內(nèi)D.40分鐘內(nèi)E.50分鐘內(nèi)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社137正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題

A2型題1.女，25歲，孕40周，已臨產(chǎn)10小時(shí)，肛查：宮口已開全，先露為頭，S+4。此時(shí)產(chǎn)力組成是A.子宮收縮力B.子宮收縮力+腹肌收縮力C.子宮收縮力+膈肌收縮力D.子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力E.子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力+肛提肌收縮力2.某孕婦，第1胎，妊娠39周來院檢查，醫(yī)生告之臨產(chǎn)先兆，收住院，最可靠的依據(jù)是A.見紅B.尿頻C.胎兒下降感D.宮縮強(qiáng)度增加E.上腹部舒適感科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社138正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題

A2型題3.初產(chǎn)婦，孕38周，頭先露。規(guī)律宮縮4小時(shí)，宮口開大1cm，胎膜破裂，有關(guān)破膜的護(hù)理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.記錄破膜時(shí)間B.觀察羊水性質(zhì)C.破膜后立即聽胎心音D.如胎頭高浮，須抬高床尾E.破膜超過24小時(shí)者，考慮給予抗生素4.女，宮內(nèi)妊娠39周，臨產(chǎn)3小時(shí)，下列關(guān)于第一產(chǎn)程護(hù)理措施的敘述正確的是A.血壓應(yīng)在宮縮時(shí)測(cè)B.胎心應(yīng)在宮縮間歇期聽C.宮口近開全時(shí)可行沐浴D.初產(chǎn)婦宮口6cm以內(nèi)，應(yīng)行肥皂水灌腸E.初產(chǎn)婦宮口4cm以內(nèi)，應(yīng)行生理鹽水灌腸科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題科學(xué)出版