呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)

第三節(jié)肺換氣和組織換氣一.基本原理形式：氣體擴(kuò)散

動(dòng)力：氣體分壓（張力）差

氣體分子從分壓高處向分壓低處氣體擴(kuò)散速率：單位時(shí)間內(nèi)氣體擴(kuò)散的容積分壓靜脈血?jiǎng)用}血組織PO25.3213.34.0(40)(100)(30)PCO26.125.326.7(46)(40)(50)呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!二、肺換氣肺泡與毛細(xì)血管之間的氣體交換過程。換氣動(dòng)力：分壓差換氣方向：分壓高→分壓低換氣結(jié)果：肺Ｖ血↓Ａ血呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!三、組織換氣

血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換過程。換氣結(jié)果：

組織Ａ血↓Ｖ血呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!一、氧的運(yùn)輸形式：物理溶解1.5%

化學(xué)結(jié)合98.5%----氧合血紅蛋白(HbO2)呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!Hb與氧結(jié)合的特征:

1.反應(yīng)快，可逆，不需酶催化，受PO2影響。

2.是氧合反應(yīng),不是氧化反應(yīng)。

Fe2+與O2結(jié)合后仍為二價(jià)鐵。Hb+O2PO2高的肺部HbO2PO2低的組織暗紅色鮮紅色呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!4.Hb的變構(gòu)效應(yīng)----氧解離曲線呈S形的原因

Hb兩種構(gòu)型:緊密型(T型)，即去氧Hb.

疏松型(R型)，即氧和Hb.R型的親O2力為T型的數(shù)百倍

即當(dāng)Hb某亞基與O2結(jié)合或解離后→Hb變構(gòu)→其他亞基的親O2力↑or↓→Hb4個(gè)亞基的協(xié)同效應(yīng)便呈現(xiàn)S形的氧離曲線特征。呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!2.中段:

坡度較陡。PO2降低能促進(jìn)大量氧解離意義:維持正常時(shí)組織氧供。

3.下段:

坡度更陡。PO2稍有下降,血氧飽和度就急劇下降。意義:維持活動(dòng)時(shí)組織氧供

呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!

第四節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

一、呼吸中樞

中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。

分布在大腦皮層、間腦、腦橋、延髓和脊髓等部位。各級(jí)中樞在呼吸節(jié)律的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)中所起的作用不同。定位研究方法:橫斷,損毀,刺激,微電極引導(dǎo)神經(jīng)元放電,切斷迷走神經(jīng)等.呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!二、呼吸的調(diào)節(jié)㈠化學(xué)感受性呼吸反射中樞化學(xué)感受器—延髓腹外側(cè)淺表外周化學(xué)感受器—頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體PO2

、PCO2、

H+H+竇神經(jīng)主動(dòng)脈神經(jīng)延髓呼吸中樞呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!

機(jī)制:呼吸加深加快延髓呼吸中樞+外周化學(xué)感受器+中樞化學(xué)感受器+CO2透過血腦屏障進(jìn)入腦脊液:CO2＋H2O→H2CO3→H+＋HCO3-ＰCO2↑呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!(二）肺牽張反射（黑－伯氏反射）由肺的擴(kuò)張或縮小所引起的反射性呼吸變化。肺擴(kuò)張反射:

吸氣肺擴(kuò)張肺牽張感受器迷走神經(jīng)延髓切斷吸氣,轉(zhuǎn)入呼氣。肺縮小反射：肺縮小時(shí)引起吸氣的反射生理意義：反射性調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律，促使吸氣及時(shí)轉(zhuǎn)入呼氣，或呼氣及時(shí)轉(zhuǎn)入吸氣。特點(diǎn)：種族差異大。在人,平靜呼吸時(shí)不起作用。

呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!組成：功能：攝取食物、物理和化學(xué)消化、吸收。上消化道：十二指腸以上的部分。下消化道：空腸以下的部分。消化管：

口腔腺、肝、胰、消化

管壁內(nèi)的許多小腺體，分泌

物借導(dǎo)管排入消化管腔內(nèi)。消化腺：第八章消化系統(tǒng)生理呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!胃液的性質(zhì)、成份和作用無色酸性液體，pH0.9～1.5，1.5～2.5L/天1.胃酸：（鹽酸）空腹時(shí)排出量0～5mmol/小時(shí)，食物、藥物作用下可達(dá)20～25mmol/小時(shí)

鹽酸生成

與壁細(xì)胞的數(shù)量和功能狀態(tài)有關(guān)。由壁細(xì)胞分泌,依靠細(xì)胞頂膜上的質(zhì)子泵逆巨大濃度差的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。抑制質(zhì)子泵的藥物可以抑制胃酸分泌呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!

胃酸的作用

①激活胃蛋白酶原、提供胃蛋白酶作用的酸性環(huán)境②殺菌③進(jìn)入小腸后促進(jìn)胰液分泌④提供有利于鐵、鈣吸收的酸性環(huán)境2.胃蛋白酶

泌酸腺主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶HCl胃蛋白酶的最適pH2.0，超過6.0時(shí)酶發(fā)生不可逆變性

作用：將蛋白質(zhì)分解為眎和胨呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!粘液和碳酸氫鹽組成“粘液－碳酸氫鹽”屏障，作用：保護(hù)胃粘膜本身不被消化。胃粘液的粘稠度為水的30～260倍呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!胰液的成份和作用胰液pH7.8--8.4，1-2L/天。成份：無機(jī)物以碳酸氫鹽含量為高由導(dǎo)管上皮分泌。有機(jī)物以消化酶蛋白為主，由腺泡上皮分泌。1.胰淀粉酶:

分解淀粉為糊精、麥芽糖2.胰脂肪酶：分解甘油三脂為脂肪酸、甘油、甘油一脂。

呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!膽汁的分泌與排出

膽汁由肝臟細(xì)胞不斷生成，經(jīng)肝管到膽總管再至十二指腸，部分儲(chǔ)存與膽囊內(nèi)，消化進(jìn)行時(shí)排入十二指腸。前者稱為肝膽汁，后者稱膽囊膽汁。（一）膽汁成份和性質(zhì)膽汁中沒有消化酶，主要為膽色素、膽固醇和膽鹽。

膽固醇在適當(dāng)?shù)哪扄}和卵磷脂比例下呈溶解狀，當(dāng)膽固醇太多，膽鹽和卵磷脂太少時(shí)，膽固醇沉淀形成膽結(jié)石。呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!吸收一.吸收過程概述

消化道各段吸收能力、速度以及成份不同，取決與各段的結(jié)構(gòu)以及食物在內(nèi)的停留時(shí)間?？谇?、食管：不吸收胃：酒精和少量水分小腸：主要吸收部位。十二指腸和空腸吸收三大營養(yǎng)物質(zhì)；回腸吸收膽鹽、維生素等。大腸：吸收80％的水，90％的Na+，Cl-等。呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!

肺泡血液組織

O2溶解的O2結(jié)合的O2溶解的O2O2

CO2溶解的CO2結(jié)合的CO2

溶解的CO2

CO2第四節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸運(yùn)輸形式：物理溶解、化學(xué)結(jié)合①量?。虎谌芙饬颗c分壓呈正比量大,主要運(yùn)輸形式動(dòng)態(tài)平衡呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!血紅蛋白（Hb）結(jié)構(gòu):

一個(gè)珠蛋白+四個(gè)血紅素組成。

4個(gè)吡咯環(huán)，中心為一個(gè)Fe2+.

Fe2+

1分子Hb+4分子O2呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!3.1分子Hb可結(jié)合4分子O2.

去氧Hb5g/100ml,出現(xiàn)紫紺（皮膚、粘膜呈藍(lán)紫色，缺O(jiān)2的標(biāo)志）Hb+O2結(jié)合的最大量——氧容量

100ml血Hb+O2結(jié)合的實(shí)際量——氧含量氧含量?氧容量的%——氧飽和度（75%）1gHb:1.34-1.39mlO2.氧容量:～20.1ml/100ml呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!氧解離曲線：表示氧分壓與血氧飽和度關(guān)系的曲線。1.上段:坡度較平坦。表明此時(shí)PO2變化大時(shí)，意義:保證低氧分壓時(shí)的高載氧能力。

血氧飽和度變化小。呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!二、二氧化碳的運(yùn)輸（一）二氧化碳的運(yùn)輸形式物理溶解:5%%

化學(xué)結(jié)合:碳酸氫鹽88%

氨基甲酸血紅蛋白

7%1.碳酸氫鹽CO2+H2O碳酸酐酶H2CO3H++HCO3-HHbHbO2呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!2.氨基甲酰血紅蛋白HbNH2＋CO2HbNHCOOH在組織在肺部

僅占運(yùn)輸?shù)?％，在排出的CO2中占17.5%,具重要意義。

反應(yīng)不需酶的催化，迅速、可逆；主要調(diào)節(jié)因素是氧和作用；組織HbO2解離出O2形成的

HHb與CO2生成氨基甲酸血紅蛋白。在肺部HbO2生成增多，促使CO2釋放呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!腦橋中腦延髓脊髓節(jié)律性呼吸產(chǎn)生于低位腦干。呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!

★2.CO2、H+和低O2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)（1）CO2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)

CO2是調(diào)節(jié)呼吸的最重要的生理性化學(xué)因素?！?％時(shí)→呼吸開始加深；ＰCO2↑↑4％時(shí)→呼吸加深加快,肺通氣量↑1倍以上;↑6％時(shí)→肺通氣量可增大6-7倍;↑7％以上→呼吸減弱=CO2麻醉。呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!（2）H+對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)[H+]↑→呼吸加強(qiáng)[H+]↓→呼吸抑制呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!（三）呼吸肌本體感受性反射由呼吸肌本體感受器傳入沖動(dòng)所引起的反射性呼吸變化。感受器為骨骼肌的肌梭。

作用：參與呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)氣道阻力增大時(shí)，反射性增強(qiáng)呼吸肌的收縮力量，以克服氣道阻力。

(四)防御性呼吸發(fā)射咳嗽,噴嚏呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!消化機(jī)械消化化學(xué)消化吸收：經(jīng)過消化后的食物，透過消化道粘膜，進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過程。消化和吸收過程相輔相成。

消化與吸收(digestionandabsorbtion)消化：食物在消化道被分解為小分子的過程呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!3.粘液和碳酸氫鈉

粘液：由腺體細(xì)胞分泌，主要成份為糖蛋白，具粘滯性和凝膠特性。

碳酸氫鈉：由非泌酸細(xì)胞分泌，速率為鹽酸的5％，不影響pH。呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!4.內(nèi)因子

由泌酸腺壁細(xì)胞分泌的大分子糖蛋白（分子量約60000）。與維生素B12結(jié)合后，促進(jìn)其在腸道的吸收。內(nèi)因子缺乏可導(dǎo)致貧血。呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!3.胰蛋白酶和糜蛋白酶胰蛋白酶原酸、組織液、腸致活酶胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶

胰蛋白酶和糜蛋白酶分別作用是將蛋白分解為眎、胨，共同作用將蛋白分解為肽、氨基酸。

胰液中含有水解三大營養(yǎng)物質(zhì)的消化酶，為消化液中最重要的一種。呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)共37頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!（二）膽汁的作用促進(jìn)脂肪的消化、吸收(膽鹽為主要成分）。

1.膽汁中膽鹽、膽固醇、卵磷脂