調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃的劑量驗(yàn)證課件

調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃的劑量驗(yàn)證調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃的劑量驗(yàn)證1主要內(nèi)容必要性測(cè)量設(shè)備模體計(jì)劃測(cè)量過(guò)程數(shù)據(jù)分析替代方法發(fā)展趨勢(shì)主要內(nèi)容必要性測(cè)量設(shè)備模體計(jì)劃測(cè)量過(guò)程數(shù)據(jù)分析替代方法發(fā)展趨2什么是IMRT？劑量驗(yàn)證的必要性什么是IMRT？劑量驗(yàn)證的必要性3IMRT使用眾多的小照射野實(shí)現(xiàn)劑量適形小野缺乏側(cè)向電子平衡，射野內(nèi)劑量梯度較大輸出因子采用靈敏體積小的電離室測(cè)量，不確定度高子野銜接造成劑量偏差MLC透射線對(duì)劑量貢獻(xiàn)增大IMRT與3D-CRT的差別劑量驗(yàn)證的必要性...IMRT使用眾多的小照射野實(shí)現(xiàn)劑量適形IMRT與3D-CRT4設(shè)計(jì)計(jì)劃時(shí)射野布置不同，IMRT可通過(guò)強(qiáng)度調(diào)節(jié)減少對(duì)重要器官的照射，3D-CRT通過(guò)調(diào)整射野方向避開(kāi)對(duì)重要器官的照射IMRT照射野內(nèi)劑量輸出非均勻，高劑量區(qū)內(nèi)也存在高劑量梯度IMRT除要求保證靶區(qū)達(dá)到處方劑量，還必須保證照射野內(nèi)受照器官的劑量滿(mǎn)足臨床限值，故IMRT對(duì)劑量準(zhǔn)確性要求更高IMRT與3D-CRT的差別劑量驗(yàn)證的必要性設(shè)計(jì)計(jì)劃時(shí)射野布置不同，IMRT可通過(guò)強(qiáng)度調(diào)節(jié)減少對(duì)重要器官5放射治療的基本目標(biāo)是提高治療增益比，即提高腫瘤控制概率的同時(shí)，盡可能減小正常組織的并發(fā)癥概率。放療劑量準(zhǔn)確性的要求劑量驗(yàn)證的必要性FromPeterMetcalfeICRU24#:劑量不確定度<5%放射治療的基本目標(biāo)是提高治療增益比，即提高腫瘤控制概率的同時(shí)6計(jì)劃階段加速器建模劑量算法劑量網(wǎng)格患者數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)傳輸實(shí)施階段加速器機(jī)械精度加速器輸出狀態(tài)患者擺位器官位移和運(yùn)動(dòng)不確定度的來(lái)源劑量驗(yàn)證的必要性輸出因子PDD離軸曲線MLC透射因子MLC端面半影區(qū)…等中心精度MLC到位…輸出量平坦度對(duì)稱(chēng)性…計(jì)劃階段加速器建模劑量算法劑量網(wǎng)格患者數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)傳輸實(shí)施階段加7紐約州2001-2008的放射治療共發(fā)生621例錯(cuò)誤或事故

IMRT相關(guān)的放射事故劑量驗(yàn)證的必要性整個(gè)靶區(qū)或部分靶區(qū)未受照射調(diào)強(qiáng)劑量出錯(cuò)治錯(cuò)病人其它次數(shù)28413350154比例45.7%21.4%8.0%24.8%紐約州2001-2008的放射治療共發(fā)生621例錯(cuò)誤或事故8建立IMRT計(jì)劃的劑量驗(yàn)證規(guī)程AAPMTG119IMRTcommissioning:MultipleinstitutionplanninganddosimetrycomparisonsAAPMTG120DosimetrytoolsandtechniquesforIMRTAAPMTG142QualityassuranceofmedicalacceleratorsAAPMTG53QualityAssuranceforClinicalRadiotherapyTreatmentPlanning…….劑量驗(yàn)證的必要性建立IMRT計(jì)劃的劑量驗(yàn)證規(guī)程AAPMTG119IMRT9劑量和MU計(jì)算準(zhǔn)確度數(shù)據(jù)從RTP傳輸?shù)絉&V的準(zhǔn)確性計(jì)劃執(zhí)行的準(zhǔn)確性IMRT計(jì)劃的質(zhì)量保證劑量和MU計(jì)算準(zhǔn)確度數(shù)據(jù)從RTP傳輸?shù)絉&V的準(zhǔn)確性計(jì)劃執(zhí)行10在加速器上執(zhí)行患者計(jì)劃，通過(guò)劑量?jī)x測(cè)量患者受照的實(shí)際劑量，對(duì)比TPS計(jì)算值，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)判定兩者是否相符。IMRT計(jì)劃的劑量驗(yàn)證IMRT計(jì)劃驗(yàn)證在加速器上執(zhí)行患者計(jì)劃，通過(guò)劑量?jī)x測(cè)量患者受照的實(shí)際劑量，對(duì)11將患者計(jì)劃移植到模體，在加速器上執(zhí)行模體計(jì)劃，通過(guò)劑量?jī)x測(cè)量模體受照的實(shí)際劑量，對(duì)比TPS計(jì)算值，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)判定兩者是否相符。IMRT計(jì)劃的劑量驗(yàn)證IMRT計(jì)劃驗(yàn)證將患者計(jì)劃移植到模體，在加速器上執(zhí)行模體計(jì)劃，通過(guò)劑量?jī)x測(cè)量12采用膜體計(jì)劃的優(yōu)劣優(yōu)勢(shì)可以提前驗(yàn)證劑量易操作缺點(diǎn)忽略患者擺位、

器官運(yùn)動(dòng)造成的誤差膜體劑量誤差無(wú)法反映真實(shí)患者劑量誤差計(jì)劃參數(shù)可能與

患者計(jì)劃存在差異IMRT計(jì)劃驗(yàn)證采用膜體計(jì)劃的優(yōu)劣優(yōu)勢(shì)可以提前驗(yàn)證劑量易操作缺點(diǎn)忽略患者擺位13點(diǎn)劑量驗(yàn)證面劑量驗(yàn)證常用驗(yàn)證方法IMRT計(jì)劃驗(yàn)證點(diǎn)劑量驗(yàn)證面劑量驗(yàn)證常用驗(yàn)證方法IMRT計(jì)劃驗(yàn)證14點(diǎn)劑量驗(yàn)證設(shè)備點(diǎn)劑量驗(yàn)證電離室半導(dǎo)體探頭TLDIMRT計(jì)劃驗(yàn)證點(diǎn)劑量驗(yàn)證設(shè)備點(diǎn)劑量驗(yàn)證電離室半導(dǎo)體探頭TLDIMRT計(jì)劃驗(yàn)15優(yōu)勢(shì)可以測(cè)量絕對(duì)劑量穩(wěn)定性好劑量線性好方向依賴(lài)性小能量響應(yīng)差別小缺點(diǎn)對(duì)模體的擾動(dòng)體積平均效應(yīng)電離室用于IMRT驗(yàn)證點(diǎn)劑量驗(yàn)證優(yōu)勢(shì)可以測(cè)量絕對(duì)劑量穩(wěn)定性好劑量線性好方向依賴(lài)性小能量響應(yīng)差16電離室尺寸的選擇點(diǎn)劑量驗(yàn)證選擇靈敏體積大的電離室，如0.6ccFarmer電離室，對(duì)模體擾動(dòng)和體積平均效應(yīng)的影響大。測(cè)量點(diǎn)應(yīng)選擇在劑量均勻區(qū)域。選擇靈敏體積小的電離室，如尖點(diǎn)電離室，漏電和噪聲對(duì)結(jié)果影響較大。應(yīng)做漏電修正R.Alfonso,Med.Phys.35(11),2008電離室尺寸的選擇點(diǎn)劑量驗(yàn)證選擇靈敏體積大的電離室，如0.6c17模體計(jì)劃點(diǎn)劑量驗(yàn)證射野等中心放置在模體中心射野方向和準(zhǔn)直器角度均保持與原計(jì)劃相同射野等中心放置在模體5cm深度，SSD=95cm射野方向、準(zhǔn)直器和治療床角度均設(shè)為0度TPS計(jì)算劑量可以是單點(diǎn)劑量，也可以是電離室有效體積的平均劑量將患者計(jì)劃移植到模體后的計(jì)劃，子野序列和跳數(shù)與原計(jì)劃一致仿真模體水模體模體計(jì)劃點(diǎn)劑量驗(yàn)證射野等中心放置在模體中心射野等中心放置在模18測(cè)量過(guò)程點(diǎn)劑量驗(yàn)證測(cè)量所有射野的合成劑量電離室應(yīng)放置在劑量均勻區(qū)域:電離室有效長(zhǎng)度內(nèi)劑量差異不超過(guò)5%,電離室附近劑量差異不超過(guò)10%/2mm至少測(cè)量?jī)蓚€(gè)點(diǎn)的劑量：高劑量高梯度區(qū)和低劑量低梯度區(qū)各一個(gè)。測(cè)量過(guò)程點(diǎn)劑量驗(yàn)證測(cè)量所有射野的合成劑量19RegionConfidenceLimit(P=0.05)ActionLevelHighdose,smalldosegradient±3%±5%Lowdose,smalldosegradient±4%±7%劑量偏差限值Paltaet.al.AAPMSummerSchool,2003點(diǎn)劑量驗(yàn)證RegionConfidenceLimit(P=0.0520面劑量驗(yàn)證面劑量驗(yàn)證21面劑量驗(yàn)證設(shè)備面劑量驗(yàn)證二維探測(cè)矩陣膠片EPID面劑量驗(yàn)證設(shè)備面劑量驗(yàn)證設(shè)備面劑量驗(yàn)證二維探測(cè)矩陣膠片EPID面劑量驗(yàn)證設(shè)22常用二維探測(cè)矩陣面劑量驗(yàn)證設(shè)備

MapCHECK(SunNuclear)MapCHECK2(SunNuclear)Matrixx(IBA)Seven29(PTW)常用二維探測(cè)矩陣面劑量驗(yàn)證設(shè)備MapCHECK(S23模體計(jì)劃模體計(jì)劃照射野入射角度、準(zhǔn)直器角度和治療床角度均置為0度子野序列與跳數(shù)與原計(jì)劃一致面劑量計(jì)算網(wǎng)格間距2mm導(dǎo)出每個(gè)照射野探頭所在深度處的面劑量文件模體計(jì)劃模體計(jì)劃照射野入射角度、準(zhǔn)直器角度和治療床角度均置為24面劑量計(jì)算深度MapCHECK2SetupSourceSource1.23.0SDD=100SSD=95.85.0SDD=100SSD=95.0FlatPhantomSetup模體計(jì)劃PlanarDoseDetectors將治療計(jì)劃移植到MapCheck2將治療計(jì)劃移植到水模體面劑量計(jì)算深度MapCHECK2SetupSourceSo25測(cè)量擺位測(cè)量過(guò)程機(jī)架角、準(zhǔn)直器角度置為0度調(diào)整治療床高度，使AB橫向激光燈與探頭標(biāo)記線重合。此時(shí)SPD=100cm。調(diào)整MapCheck2，使其中心軸與燈光野中心軸重合。測(cè)量擺位測(cè)量過(guò)程機(jī)架角、準(zhǔn)直器角度置為0度26準(zhǔn)備工作本底修正本底修正靈敏度修正絕對(duì)劑量刻度RawCountAbsoluteDose準(zhǔn)備工作本底修正本底修正RawCountAbsolute27本底修正本底修正暗電流主要來(lái)源：本底輻射漏電流電子熱運(yùn)動(dòng)修正方法：本底信號(hào)隨測(cè)量時(shí)間累積，可測(cè)量一段時(shí)間內(nèi)的本底，計(jì)算單位時(shí)間內(nèi)的本底信號(hào)本底修正本底修正暗電流主要來(lái)源：修正方法：28靈敏度修正靈敏度修正Y:32.0X:26.0共1527個(gè)探頭，每個(gè)探頭的靈敏度均不同。高能射線轟擊半導(dǎo)體探頭會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生晶格畸變，靈敏度降低。修正方法：以中心點(diǎn)探頭的靈敏度為參考值，進(jìn)行歸一。靈敏度修正靈敏度修正Y:32.0X:26.0共1527個(gè)29靈敏度校準(zhǔn)照射野保持不變，旋轉(zhuǎn)或平移陣列4次，得到5個(gè)探頭計(jì)數(shù)矩陣比較探頭計(jì)數(shù)得出相對(duì)靈敏度因子機(jī)架0°37X37200MUSSD=100靈敏度修正照射野內(nèi)各點(diǎn)劑量不同，校準(zhǔn)過(guò)程中擺位要準(zhǔn)確校準(zhǔn)過(guò)程中室溫要保持穩(wěn)定不同能量需分別校準(zhǔn)靈敏度校準(zhǔn)照射野保持不變，旋轉(zhuǎn)或平移陣列4次，得到5個(gè)探頭計(jì)30靈敏度檢驗(yàn)照射野保持不變陣列旋轉(zhuǎn)與不旋轉(zhuǎn)180°各測(cè)一次計(jì)算劑量分布差異機(jī)架0°37X37200MU180°180°靈敏度修正靈敏度檢驗(yàn)照射野保持不變機(jī)架0°180°180°靈敏度修正31絕對(duì)劑量刻度10X10使用Mapcheck2測(cè)量絕對(duì)劑量分布時(shí)，需先對(duì)中心探頭進(jìn)行刻度,不同能量需分別刻度。機(jī)架0度，照射野10X10，SPD=100cm，MU=100電離室測(cè)量水模體5cm深度處的絕對(duì)劑量DoseMapCheck2測(cè)量相同條件下中心探頭計(jì)數(shù)Count校準(zhǔn)因子F=Dose/Count絕對(duì)劑量刻度絕對(duì)劑量刻度10X10使用Mapcheck2測(cè)量絕對(duì)劑量分布32修正流程RawCountAbsoluteDoseCorrectedCount1CorrectedCount2本底修正靈敏度修正絕對(duì)劑量刻度修正流程RawCountAbsoluteDoseCorr33膜體計(jì)劃測(cè)量過(guò)程逐野進(jìn)行測(cè)量，保存每個(gè)照射野的劑量文件，并通過(guò)軟件合成所有照射野的累積劑量分布。測(cè)量過(guò)程膜體計(jì)劃測(cè)量過(guò)程逐野進(jìn)行測(cè)量，保存每個(gè)照射野的劑量文件，并通34數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)分析測(cè)量計(jì)劃比對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)分析測(cè)量計(jì)劃比對(duì)結(jié)果35定義感興趣區(qū)Threshold(閾值)數(shù)據(jù)分析參與分析的數(shù)據(jù)點(diǎn)所應(yīng)滿(mǎn)足的最小值通常定義為最大劑量點(diǎn)的10%定義感興趣區(qū)Threshold(閾值)數(shù)據(jù)分析參與分析的36評(píng)判條件數(shù)據(jù)分析劑量偏差DD吻合距離DTA評(píng)判條件數(shù)據(jù)分析劑量偏差DD吻合距離DTA37Dosedifference(DD)數(shù)據(jù)分析同一位置處，測(cè)量值和計(jì)算值之間的劑量偏差X(mm)012-1-2230235240Dose(cGy)(0,0,235.54)(0,0,237.67)DD=(Dm-Dc)/Dc=(235.54-237.67)/237.67=0.9%Y=0測(cè)量值計(jì)算值Dosedifference(DD)數(shù)據(jù)分析同一位置處，38Dosedifference-VanDyk數(shù)據(jù)分析測(cè)量值和計(jì)算值之間的劑量偏差按某一給定值(通常為最大值)進(jìn)行歸一X(mm)012-1-2230235240Dose(cGy)(0,0,235.54)(0,0,237.67)DD=(Dm-Dc)/Dnom=(235.54-237.67)/239.44=0.9%Y=0測(cè)量值計(jì)算值歸一點(diǎn)(2,0,239.44)Dosedifference-VanDyk數(shù)據(jù)分析測(cè)39Distancetoagreement(DTA)數(shù)據(jù)分析具有相同劑量的測(cè)量點(diǎn)與計(jì)算點(diǎn)的最近距離X(mm)012-1-2230235240Dose(cGy)(0,0,235.54)(-0.6,0,235.54)DTA<=0.6mmY=0Distancetoagreement(DTA)數(shù)據(jù)分40劑量分布比較模式數(shù)據(jù)分析絕對(duì)劑量比較模式相對(duì)劑量比較模式劑量分布比較模式數(shù)據(jù)分析絕對(duì)劑量比較模式相對(duì)劑量比較模式41絕對(duì)劑量比較模式數(shù)據(jù)分析測(cè)量值與計(jì)算值按絕對(duì)劑量進(jìn)行比對(duì)186.55214.66239.51195.34235.54240.12220.90254.49253.63191.49223.54247.97199.84237.67245.32223.29258.83258.53單位cGy測(cè)量計(jì)算-2.58%-3.97%-3.41%-2.25%-0.90%-2.12%-1.07%-1.68%-1.89%DD絕對(duì)劑量比較模式數(shù)據(jù)分析測(cè)量值與計(jì)算值按絕對(duì)劑量進(jìn)行比對(duì)1842相對(duì)劑量比較模式數(shù)據(jù)分析測(cè)量值與計(jì)算值劑量歸一后進(jìn)行比對(duì)劑量歸一點(diǎn)通常定義在最大劑量的90%等劑量線內(nèi)且劑量梯度較小的區(qū)域內(nèi)。劑量歸一點(diǎn)相對(duì)劑量比較模式數(shù)據(jù)分析測(cè)量值與計(jì)算值劑量歸一后進(jìn)行比對(duì)劑量43二維劑量分布的分析方法數(shù)據(jù)分析DD分析DTA分析DD&DTA分析Gamma分析二維劑量分布的分析方法數(shù)據(jù)分析DD分析DTA分析DD&DTA44DD分析PassYesNoNotPass可以快速給出劑量偏高或偏低的區(qū)域，但在高劑量梯度區(qū)過(guò)于敏感。DD分析PassYesNoNotPass可以快速給出劑量偏45DTA分析PassYesNoNotPass適用于高劑量梯度區(qū)域的評(píng)估，對(duì)低劑量梯度區(qū)域過(guò)于敏感。DTA分析PassYesNoNotPass適用于高劑量梯度46DD&DTA分析數(shù)據(jù)分析PassYesYesNoNotPassNo對(duì)高劑量梯度和低劑量梯度區(qū)域的評(píng)估均適用。但兩個(gè)數(shù)據(jù)之間的吻合程度未能進(jìn)行數(shù)值化。DD&DTA分析數(shù)據(jù)分析PassYesYesNoNotPa47Gamma分析數(shù)據(jù)分析PassYesNotPassNo通過(guò)與計(jì)劃劑量分布進(jìn)行比對(duì)，可以計(jì)算出每一個(gè)測(cè)量點(diǎn)的Gamma值，利于進(jìn)一步分析Gamma分析數(shù)據(jù)分析PassYesNotPassNo通過(guò)48分析方法比較DD&DTA數(shù)據(jù)分析Gamma分析通過(guò)率比DD&DTA通常更高一些GammaLow,MedPhys1998分析方法比較DD&DTA數(shù)據(jù)分析Gamma分析通過(guò)率比DD49參數(shù)設(shè)置數(shù)據(jù)分析劑量閾值TH=10%絕對(duì)劑量比較模式VanDyk劑量偏差DD&DTA分析方法3mm/3%通過(guò)率≥90%參數(shù)設(shè)置數(shù)據(jù)分析劑量閾值TH=10%50通過(guò)率的影響因素?cái)?shù)據(jù)分析計(jì)劃階段加速器模型劑量算法劑量網(wǎng)格患者數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)傳輸實(shí)施階段加速器機(jī)械精度加速器輸出狀態(tài)患者擺位器官位移和運(yùn)動(dòng)模體擺位通過(guò)率的影響因素?cái)?shù)據(jù)分析計(jì)劃階段加速器模型劑量算法劑量網(wǎng)格患51獨(dú)立劑量計(jì)算核對(duì)程序MonteCarlo計(jì)算加速器日志文件替代方法獨(dú)立劑量計(jì)算核對(duì)程序MonteCarlo計(jì)算加速器日志文件52從2D到3D從離線到在線發(fā)展趨勢(shì)從2D到3D從離線到在線發(fā)展趨勢(shì)53謝謝謝謝54調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃的劑量驗(yàn)證調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃的劑量驗(yàn)證55主要內(nèi)容必要性測(cè)量設(shè)備模體計(jì)劃測(cè)量過(guò)程數(shù)據(jù)分析替代方法發(fā)展趨勢(shì)主要內(nèi)容必要性測(cè)量設(shè)備模體計(jì)劃測(cè)量過(guò)程數(shù)據(jù)分析替代方法發(fā)展趨56什么是IMRT？劑量驗(yàn)證的必要性什么是IMRT？劑量驗(yàn)證的必要性57IMRT使用眾多的小照射野實(shí)現(xiàn)劑量適形小野缺乏側(cè)向電子平衡，射野內(nèi)劑量梯度較大輸出因子采用靈敏體積小的電離室測(cè)量，不確定度高子野銜接造成劑量偏差MLC透射線對(duì)劑量貢獻(xiàn)增大IMRT與3D-CRT的差別劑量驗(yàn)證的必要性...IMRT使用眾多的小照射野實(shí)現(xiàn)劑量適形IMRT與3D-CRT58設(shè)計(jì)計(jì)劃時(shí)射野布置不同，IMRT可通過(guò)強(qiáng)度調(diào)節(jié)減少對(duì)重要器官的照射，3D-CRT通過(guò)調(diào)整射野方向避開(kāi)對(duì)重要器官的照射IMRT照射野內(nèi)劑量輸出非均勻，高劑量區(qū)內(nèi)也存在高劑量梯度IMRT除要求保證靶區(qū)達(dá)到處方劑量，還必須保證照射野內(nèi)受照器官的劑量滿(mǎn)足臨床限值，故IMRT對(duì)劑量準(zhǔn)確性要求更高IMRT與3D-CRT的差別劑量驗(yàn)證的必要性設(shè)計(jì)計(jì)劃時(shí)射野布置不同，IMRT可通過(guò)強(qiáng)度調(diào)節(jié)減少對(duì)重要器官59放射治療的基本目標(biāo)是提高治療增益比，即提高腫瘤控制概率的同時(shí)，盡可能減小正常組織的并發(fā)癥概率。放療劑量準(zhǔn)確性的要求劑量驗(yàn)證的必要性FromPeterMetcalfeICRU24#:劑量不確定度<5%放射治療的基本目標(biāo)是提高治療增益比，即提高腫瘤控制概率的同時(shí)60計(jì)劃階段加速器建模劑量算法劑量網(wǎng)格患者數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)傳輸實(shí)施階段加速器機(jī)械精度加速器輸出狀態(tài)患者擺位器官位移和運(yùn)動(dòng)不確定度的來(lái)源劑量驗(yàn)證的必要性輸出因子PDD離軸曲線MLC透射因子MLC端面半影區(qū)…等中心精度MLC到位…輸出量平坦度對(duì)稱(chēng)性…計(jì)劃階段加速器建模劑量算法劑量網(wǎng)格患者數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)傳輸實(shí)施階段加61紐約州2001-2008的放射治療共發(fā)生621例錯(cuò)誤或事故

IMRT相關(guān)的放射事故劑量驗(yàn)證的必要性整個(gè)靶區(qū)或部分靶區(qū)未受照射調(diào)強(qiáng)劑量出錯(cuò)治錯(cuò)病人其它次數(shù)28413350154比例45.7%21.4%8.0%24.8%紐約州2001-2008的放射治療共發(fā)生621例錯(cuò)誤或事故62建立IMRT計(jì)劃的劑量驗(yàn)證規(guī)程AAPMTG119IMRTcommissioning:MultipleinstitutionplanninganddosimetrycomparisonsAAPMTG120DosimetrytoolsandtechniquesforIMRTAAPMTG142QualityassuranceofmedicalacceleratorsAAPMTG53QualityAssuranceforClinicalRadiotherapyTreatmentPlanning…….劑量驗(yàn)證的必要性建立IMRT計(jì)劃的劑量驗(yàn)證規(guī)程AAPMTG119IMRT63劑量和MU計(jì)算準(zhǔn)確度數(shù)據(jù)從RTP傳輸?shù)絉&V的準(zhǔn)確性計(jì)劃執(zhí)行的準(zhǔn)確性IMRT計(jì)劃的質(zhì)量保證劑量和MU計(jì)算準(zhǔn)確度數(shù)據(jù)從RTP傳輸?shù)絉&V的準(zhǔn)確性計(jì)劃執(zhí)行64在加速器上執(zhí)行患者計(jì)劃，通過(guò)劑量?jī)x測(cè)量患者受照的實(shí)際劑量，對(duì)比TPS計(jì)算值，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)判定兩者是否相符。IMRT計(jì)劃的劑量驗(yàn)證IMRT計(jì)劃驗(yàn)證在加速器上執(zhí)行患者計(jì)劃，通過(guò)劑量?jī)x測(cè)量患者受照的實(shí)際劑量，對(duì)65將患者計(jì)劃移植到模體，在加速器上執(zhí)行模體計(jì)劃，通過(guò)劑量?jī)x測(cè)量模體受照的實(shí)際劑量，對(duì)比TPS計(jì)算值，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)判定兩者是否相符。IMRT計(jì)劃的劑量驗(yàn)證IMRT計(jì)劃驗(yàn)證將患者計(jì)劃移植到模體，在加速器上執(zhí)行模體計(jì)劃，通過(guò)劑量?jī)x測(cè)量66采用膜體計(jì)劃的優(yōu)劣優(yōu)勢(shì)可以提前驗(yàn)證劑量易操作缺點(diǎn)忽略患者擺位、

器官運(yùn)動(dòng)造成的誤差膜體劑量誤差無(wú)法反映真實(shí)患者劑量誤差計(jì)劃參數(shù)可能與

患者計(jì)劃存在差異IMRT計(jì)劃驗(yàn)證采用膜體計(jì)劃的優(yōu)劣優(yōu)勢(shì)可以提前驗(yàn)證劑量易操作缺點(diǎn)忽略患者擺位67點(diǎn)劑量驗(yàn)證面劑量驗(yàn)證常用驗(yàn)證方法IMRT計(jì)劃驗(yàn)證點(diǎn)劑量驗(yàn)證面劑量驗(yàn)證常用驗(yàn)證方法IMRT計(jì)劃驗(yàn)證68點(diǎn)劑量驗(yàn)證設(shè)備點(diǎn)劑量驗(yàn)證電離室半導(dǎo)體探頭TLDIMRT計(jì)劃驗(yàn)證點(diǎn)劑量驗(yàn)證設(shè)備點(diǎn)劑量驗(yàn)證電離室半導(dǎo)體探頭TLDIMRT計(jì)劃驗(yàn)69優(yōu)勢(shì)可以測(cè)量絕對(duì)劑量穩(wěn)定性好劑量線性好方向依賴(lài)性小能量響應(yīng)差別小缺點(diǎn)對(duì)模體的擾動(dòng)體積平均效應(yīng)電離室用于IMRT驗(yàn)證點(diǎn)劑量驗(yàn)證優(yōu)勢(shì)可以測(cè)量絕對(duì)劑量穩(wěn)定性好劑量線性好方向依賴(lài)性小能量響應(yīng)差70電離室尺寸的選擇點(diǎn)劑量驗(yàn)證選擇靈敏體積大的電離室，如0.6ccFarmer電離室，對(duì)模體擾動(dòng)和體積平均效應(yīng)的影響大。測(cè)量點(diǎn)應(yīng)選擇在劑量均勻區(qū)域。選擇靈敏體積小的電離室，如尖點(diǎn)電離室，漏電和噪聲對(duì)結(jié)果影響較大。應(yīng)做漏電修正R.Alfonso,Med.Phys.35(11),2008電離室尺寸的選擇點(diǎn)劑量驗(yàn)證選擇靈敏體積大的電離室，如0.6c71模體計(jì)劃點(diǎn)劑量驗(yàn)證射野等中心放置在模體中心射野方向和準(zhǔn)直器角度均保持與原計(jì)劃相同射野等中心放置在模體5cm深度，SSD=95cm射野方向、準(zhǔn)直器和治療床角度均設(shè)為0度TPS計(jì)算劑量可以是單點(diǎn)劑量，也可以是電離室有效體積的平均劑量將患者計(jì)劃移植到模體后的計(jì)劃，子野序列和跳數(shù)與原計(jì)劃一致仿真模體水模體模體計(jì)劃點(diǎn)劑量驗(yàn)證射野等中心放置在模體中心射野等中心放置在模72測(cè)量過(guò)程點(diǎn)劑量驗(yàn)證測(cè)量所有射野的合成劑量電離室應(yīng)放置在劑量均勻區(qū)域:電離室有效長(zhǎng)度內(nèi)劑量差異不超過(guò)5%,電離室附近劑量差異不超過(guò)10%/2mm至少測(cè)量?jī)蓚€(gè)點(diǎn)的劑量：高劑量高梯度區(qū)和低劑量低梯度區(qū)各一個(gè)。測(cè)量過(guò)程點(diǎn)劑量驗(yàn)證測(cè)量所有射野的合成劑量73RegionConfidenceLimit(P=0.05)ActionLevelHighdose,smalldosegradient±3%±5%Lowdose,smalldosegradient±4%±7%劑量偏差限值Paltaet.al.AAPMSummerSchool,2003點(diǎn)劑量驗(yàn)證RegionConfidenceLimit(P=0.0574面劑量驗(yàn)證面劑量驗(yàn)證75面劑量驗(yàn)證設(shè)備面劑量驗(yàn)證二維探測(cè)矩陣膠片EPID面劑量驗(yàn)證設(shè)備面劑量驗(yàn)證設(shè)備面劑量驗(yàn)證二維探測(cè)矩陣膠片EPID面劑量驗(yàn)證設(shè)76常用二維探測(cè)矩陣面劑量驗(yàn)證設(shè)備

MapCHECK(SunNuclear)MapCHECK2(SunNuclear)Matrixx(IBA)Seven29(PTW)常用二維探測(cè)矩陣面劑量驗(yàn)證設(shè)備MapCHECK(S77模體計(jì)劃模體計(jì)劃照射野入射角度、準(zhǔn)直器角度和治療床角度均置為0度子野序列與跳數(shù)與原計(jì)劃一致面劑量計(jì)算網(wǎng)格間距2mm導(dǎo)出每個(gè)照射野探頭所在深度處的面劑量文件模體計(jì)劃模體計(jì)劃照射野入射角度、準(zhǔn)直器角度和治療床角度均置為78面劑量計(jì)算深度MapCHECK2SetupSourceSource1.23.0SDD=100SSD=95.85.0SDD=100SSD=95.0FlatPhantomSetup模體計(jì)劃PlanarDoseDetectors將治療計(jì)劃移植到MapCheck2將治療計(jì)劃移植到水模體面劑量計(jì)算深度MapCHECK2SetupSourceSo79測(cè)量擺位測(cè)量過(guò)程機(jī)架角、準(zhǔn)直器角度置為0度調(diào)整治療床高度，使AB橫向激光燈與探頭標(biāo)記線重合。此時(shí)SPD=100cm。調(diào)整MapCheck2，使其中心軸與燈光野中心軸重合。測(cè)量擺位測(cè)量過(guò)程機(jī)架角、準(zhǔn)直器角度置為0度80準(zhǔn)備工作本底修正本底修正靈敏度修正絕對(duì)劑量刻度RawCountAbsoluteDose準(zhǔn)備工作本底修正本底修正RawCountAbsolute81本底修正本底修正暗電流主要來(lái)源：本底輻射漏電流電子熱運(yùn)動(dòng)修正方法：本底信號(hào)隨測(cè)量時(shí)間累積，可測(cè)量一段時(shí)間內(nèi)的本底，計(jì)算單位時(shí)間內(nèi)的本底信號(hào)本底修正本底修正暗電流主要來(lái)源：修正方法：82靈敏度修正靈敏度修正Y:32.0X:26.0共1527個(gè)探頭，每個(gè)探頭的靈敏度均不同。高能射線轟擊半導(dǎo)體探頭會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生晶格畸變，靈敏度降低。修正方法：以中心點(diǎn)探頭的靈敏度為參考值，進(jìn)行歸一。靈敏度修正靈敏度修正Y:32.0X:26.0共1527個(gè)83靈敏度校準(zhǔn)照射野保持不變，旋轉(zhuǎn)或平移陣列4次，得到5個(gè)探頭計(jì)數(shù)矩陣比較探頭計(jì)數(shù)得出相對(duì)靈敏度因子機(jī)架0°37X37200MUSSD=100靈敏度修正照射野內(nèi)各點(diǎn)劑量不同，校準(zhǔn)過(guò)程中擺位要準(zhǔn)確校準(zhǔn)過(guò)程中室溫要保持穩(wěn)定不同能量需分別校準(zhǔn)靈敏度校準(zhǔn)照射野保持不變，旋轉(zhuǎn)或平移陣列4次，得到5個(gè)探頭計(jì)84靈敏度檢驗(yàn)照射野保持不變陣列旋轉(zhuǎn)與不旋轉(zhuǎn)180°各測(cè)一次計(jì)算劑量分布差異機(jī)架0°37X37200MU180°180°靈敏度修正靈敏度檢驗(yàn)照射野保持不變機(jī)架0°180°180°靈敏度修正85絕對(duì)劑量刻度10X10使用Mapcheck2測(cè)量絕對(duì)劑量分布時(shí)，需先對(duì)中心探頭進(jìn)行刻度,不同能量需分別刻度。機(jī)架0度，照射野10X10，SPD=100cm，MU=100電離室測(cè)量水模體5cm深度處的絕對(duì)劑量DoseMapCheck2測(cè)量相同條件下中心探頭計(jì)數(shù)Count校準(zhǔn)因子F=Dose/Count絕對(duì)劑量刻度絕對(duì)劑量刻度10X10使用Mapcheck2測(cè)量絕對(duì)劑量分布86修正流程RawCountAbsoluteDoseCorrectedCount1CorrectedCount2本底修正靈敏度修正絕對(duì)劑量刻度修正流程RawCountAbsoluteDoseCorr87膜體計(jì)劃測(cè)量過(guò)程逐野進(jìn)行測(cè)量，保存每個(gè)照射野的劑量文件，并通過(guò)軟件合成所有照射野的累積劑量分布。測(cè)量過(guò)程膜體計(jì)劃測(cè)量過(guò)程逐野進(jìn)行測(cè)量，保存每個(gè)照射野的劑量文件，并通88數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)分析測(cè)量計(jì)劃比對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)分析測(cè)量計(jì)劃比對(duì)結(jié)果89定義感興趣區(qū)Threshold(閾值)數(shù)據(jù)分析參與分析的數(shù)據(jù)點(diǎn)所應(yīng)滿(mǎn)足的最小值通常定義為最大劑量點(diǎn)的10%定義感興趣區(qū)Threshold(閾值)數(shù)據(jù)分析參與分析的90評(píng)判條件數(shù)據(jù)分析劑量偏差DD吻合距離DTA評(píng)判條件數(shù)據(jù)分析劑量偏差DD吻合距離DTA91Dosedifference(DD)數(shù)據(jù)分析同一位置處，測(cè)量值和計(jì)算值之間的劑量偏差X(mm)012-1-2230235240Dose(cGy)(0,0,235.54)(0,0,237.67)DD=(Dm-Dc)/Dc=(235.54-237.67)/237.67=0.9%Y=0測(cè)量值計(jì)算值Dosedifference(DD)數(shù)據(jù)分析同一位置處，92Dosedifference-VanDyk數(shù)據(jù)分析測(cè)量值和計(jì)算值之間的劑量偏差按某一給定值(通常為最大值)進(jìn)行歸一X(mm)012-1-2230235240Dose(cGy)(0,0,235.54)(0,0,237.67)DD=(Dm-Dc)/Dnom=(235.54-237.67)/239.44=0.9%Y=0測(cè)量值計(jì)算值歸一點(diǎn)(2,0,239.44)Dosedifference-VanDyk數(shù)據(jù)分析測(cè)93Distancetoagreement(DTA)數(shù)據(jù)分析具有相同劑量的測(cè)量點(diǎn)與計(jì)算點(diǎn)的最近距離X(mm)012-1-2230235240Dose(cGy)(0,0,235.54)(-0.6,0,235.54)DTA<=0.6mmY=0Distancetoagreement(DTA)數(shù)據(jù)分94劑量分布比較模式數(shù)據(jù)分析絕對(duì)劑量比較模式相對(duì)劑量比較模式劑量分布比較模式數(shù)據(jù)分析絕對(duì)劑量比較模式相對(duì)劑量比較模式