醫(yī)院風險管理的步驟課件

風險管理的步驟風險管理的步驟1醫(yī)院風險管理定義重視、識別、評估風險，采取應對策略，制定相關措施，規(guī)避各項管理風險，控制并保證醫(yī)院業(yè)務、服務和工作質量，維護醫(yī)院和員工的發(fā)展利益，以最低成本實現最大安全保障的科學管理方法。醫(yī)院風險管理定義重視、識別、評估風險，采取應對策略，制定相關2風險管理—五步法備案控制應對評估識別五步法所有對醫(yī)院產生影響的可能風險從影響和概率方面確定其重要性制定充分策略，消除不利的風險。建立醫(yī)院風險持續(xù)評估體系，便于今后更好進行風險管理。實施策略，落實措施，監(jiān)控風險。風險管理—五步法備案控制應對評估識別五步法所有對醫(yī)院產生影響3風險識別思路識別風險性征兆或事件

識別風險性征兆或事件發(fā)生的概率識別風險性征兆或事件發(fā)生的效應

1、識別風險風險識別思路識別風險性識別風險性征兆識別風險性征兆1、識別風4收集全部信息相關人員（員工、患者、居民等）了解風險狀況研究歷史數據微觀管理（活動）研討會、訪談等調查問卷、訪談筆錄等歷史、滿意度調查等質控小組資料等1、識別風險收集全部信息相關人員（員工、患者、居民51、識別風險信息的復雜性組織復雜性技術復雜性數量復雜性種類復雜性變革復雜性1、識別風險信息的復雜性組織復雜性技61、識別風險風險的來源外部：非預測法律、政策、許可證、專利、自然災害等預測，不確定資金、成本、市場等內部：非技術管理、經營、設施、環(huán)境等業(yè)務技術技術變革、診治方案、標準規(guī)范、設備維護等1、識別風險風險的來源外部：內部：7風險識別的主要方法流程圖法：該種方法強調根據不同的流程，對每一階段和環(huán)節(jié)，逐個進行調查分析，找出風險存在的原因。調查列舉法：由風險管理人員對該組織可能面臨的風險逐一列出，并根據不同的標準進行分類。資產財務狀況分析法：即按照企業(yè)的財務資料，風險管理人員經過實際的調查研究，對企業(yè)財務狀況進行分析，發(fā)現其潛在風險。分解分析法：指將一復雜的事物分解為多個比較簡單的事物，將大系統(tǒng)分解為具體的組成要素，從中分析可能存在的風險及潛在損失的威脅。風險識別的主要方法流程圖法：該種方法強調根據不同的流程，對829起醫(yī)療糾紛的分析及防范

【摘要】探討近年來引起醫(yī)療糾紛的常見原因及尋求預防和減少醫(yī)療糾紛的對策。我院2000年7月至2001年7月共收治住院病人6963人次，發(fā)生醫(yī)療糾紛共29起，占住院病人總人次0.41%。資料吳軍：上海市友誼醫(yī)院29起醫(yī)療糾紛的分析及防范【摘要】探討近年來引起醫(yī)療糾929起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料原因構成例數百分比態(tài)度生硬413.8語言不當26.9責任心不強

517.2技術不熟練413.8違反規(guī)程13.5并發(fā)癥413.8其他931.0合計29100糾紛原因構成29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料原因構成例數百分比1029起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料類別發(fā)生例數百分比

有醫(yī)療過失直接造成不良后果13.5有醫(yī)療過失未直接造成不良后果1034.5無醫(yī)療過失有不良后果310.3其他原因引起糾紛1551.7合計29100%糾紛類別構成

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料1129起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料在日常醫(yī)療活動中，許多糾紛的產生多是由于醫(yī)務人員在診治過程中，責任心不強，態(tài)度生硬、解釋太少、在工作中違反醫(yī)療規(guī)章制度和技術操作規(guī)程、業(yè)務素質和技術水平不高以及人們缺乏對醫(yī)學知識的了解等多種原因而導致醫(yī)療糾紛的產生。

討論分析

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料在日常醫(yī)療活動中，許多糾紛的1229起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料1.有醫(yī)療過失直接造成不良后果發(fā)生的糾紛

此類糾紛多是客觀上出現意料不到的失誤，以致形成了醫(yī)療差錯，而導致糾紛產生。如一例曾有過腹部手術史，行腹腔鏡膽囊切除患者，術中損傷腸管，中轉開腹手術后，又并發(fā)腸梗阻而再手術治療。術后又發(fā)生腸瘺，最后治愈出院。但患者及家屬對整個診療過程不理解，雖經鑒定不屬于醫(yī)療事故，但患者最終仍不接受調解而訴諸法律。討論分析

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料1.有醫(yī)療過失直接造成不良1329起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料2.有醫(yī)療過失未直接造成嚴重不良后果發(fā)生的糾紛

這類糾紛常常是由于醫(yī)務人員責任心不強、粗心大意引起。在這些糾紛中有藥房發(fā)錯藥，將“諾迪康”錯發(fā)“復方斑蝥膠囊”；藥物用法與醫(yī)生醫(yī)囑不符；化療藥物點滴過程中，觀察不仔細以致藥物外滲；患者在住院期間小腿被電灼傷；檢驗標本搞錯、遺失、遺漏；拔牙術后牙根殘留。

討論分析

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料2.有醫(yī)療過失未直接造成嚴重1429起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料3.無醫(yī)療過失有不良后果發(fā)生的糾紛

此類糾紛往往是因為病人及家屬對疾病的并發(fā)癥認識不足，懷疑醫(yī)療護理工作過失引起。在這4起糾紛中，由于腹腔鏡手術導致術后并發(fā)癥；其中有一老年患者行膽囊切除及膽總管探查術后，因并發(fā)ARDS、腦動脈血栓形成及嚴重糖尿病等。討論分析

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料3.無醫(yī)療過失有不良后果發(fā)1529起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料4.其他原因引起的糾紛討論分析

（1）服務態(tài)度生硬引起的糾紛有些醫(yī)務人員對患者缺乏同情心，不理解患者焦慮心情，當患者詢問病情或診治結束后時，解釋不夠甚至極不耐煩，導致患者及家屬的反感；藥物外形改變，病人疑為假藥；病人出院帶藥無人告知，以致病人沒有連續(xù)治療，而產生糾紛。29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料4.其他原因引起的糾紛討1629起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料4.其他原因引起的糾紛討論分析

（2）語言不當引起的糾紛啤酒瓶爆炸致手外傷，清創(chuàng)縫合后，醫(yī)生本能地對患者說：玻璃不能完全清除干凈；鼓膜修補術后，患者出現面癱情況，醫(yī)生解釋時用了非醫(yī)學俗語；病人在手術過程中，聽到醫(yī)生隨意發(fā)表的一些議論，引起誤解。

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料4.其他原因引起的糾紛討1729起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料4.其他原因引起的糾紛討論分析

（3）上級醫(yī)生把關不嚴引起的糾紛

教學醫(yī)院都擔負著培養(yǎng)進修醫(yī)生及實習醫(yī)生的任務，帶教老師稍不負責，隨時就可導致糾紛。實習生將病人的出院小結上的診斷與入院診斷寫得不相符，由于帶教老師疏忽，沒有簽名，就交給了病人，以致引起糾紛。

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料4.其他原因引起的糾紛討1829起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料4.其他原因引起的糾紛討論分析

（4）醫(yī)風不正引起的糾紛

個別醫(yī)務人員貪圖小費，私自讓病人到有回扣的藥販那兒買藥，一旦出現意料不到的意外就會促成醫(yī)療糾紛。

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料4.其他原因引起的糾紛討1929起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料4.其他原因引起的糾紛討論分析

（5）社會原因引起的糾紛

醫(yī)療制度的改革，病人自費費用增加，許多社會問題都會集中在醫(yī)院，很多矛盾和怨氣都會發(fā)泄到醫(yī)務人員身上。急診送來病人已死亡；病情發(fā)展為癌癥時，都以糾紛的形式找到醫(yī)院。

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料4.其他原因引起的糾紛討2029起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料4.其他原因引起的糾紛討論分析

（6）病人要求得不到滿足時也可引起糾紛

住院期間要求回家；自己要求注射“度冷丁”；不按常規(guī)檢查；病人死亡后，家屬不愿將尸體放太平間等許多想不到的問題，都會變成糾紛。

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料4.其他原因引起的糾紛討21醫(yī)院的部分危險種類醫(yī)院的部分危險種類22醫(yī)院的部分危險種類醫(yī)院的部分危險種類23醫(yī)院的部分危險種類醫(yī)院的部分危險種類241、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。12月-2212月-22Monday,December12,20222、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。02:27:3602:27:3602:2712/12/20222:27:36AM3、越是沒有本領的就越加自命不凡。12月-2202:27:3602:27Dec-2212-Dec-224、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。02:27:3602:27:3602:27Monday,December12,20225、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。12月-2212月-2202:27:3602:27:36December12,20226、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。12十二月20222:27:36上午02:27:3612月-227、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。。十二月222:27上午12月-2202:27December12,20228、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/12/122:27:3602:27:3612December20229、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2:27:36上午2:27上午02:27:3612月-2210、你要做多大的事情，就該承受多大的壓力。12/12/20222:27:36AM02:27:3612-12月-2211、自己要先看得起自己，別人才會看得起你。12/12/20222:27AM12/12/20222:27AM12月-2212月-2212、這一秒不放棄，下一秒就會有希望。12-Dec-2212December202212月-2213、無論才能知識多么卓著，如果缺乏熱情，則無異紙上畫餅充饑，無補于事。Monday,December12,202212-Dec-2212月-2214、我只是自己不放過自己而已，現在我不會再逼自己眷戀了。12月-2202:27:3612December202202:27謝謝大家1、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。12月-2212月25風險管理的步驟風險管理的步驟26醫(yī)院風險管理定義重視、識別、評估風險，采取應對策略，制定相關措施，規(guī)避各項管理風險，控制并保證醫(yī)院業(yè)務、服務和工作質量，維護醫(yī)院和員工的發(fā)展利益，以最低成本實現最大安全保障的科學管理方法。醫(yī)院風險管理定義重視、識別、評估風險，采取應對策略，制定相關27風險管理—五步法備案控制應對評估識別五步法所有對醫(yī)院產生影響的可能風險從影響和概率方面確定其重要性制定充分策略，消除不利的風險。建立醫(yī)院風險持續(xù)評估體系，便于今后更好進行風險管理。實施策略，落實措施，監(jiān)控風險。風險管理—五步法備案控制應對評估識別五步法所有對醫(yī)院產生影響28風險識別思路識別風險性征兆或事件

識別風險性征兆或事件發(fā)生的概率識別風險性征兆或事件發(fā)生的效應

1、識別風險風險識別思路識別風險性識別風險性征兆識別風險性征兆1、識別風29收集全部信息相關人員（員工、患者、居民等）了解風險狀況研究歷史數據微觀管理（活動）研討會、訪談等調查問卷、訪談筆錄等歷史、滿意度調查等質控小組資料等1、識別風險收集全部信息相關人員（員工、患者、居民301、識別風險信息的復雜性組織復雜性技術復雜性數量復雜性種類復雜性變革復雜性1、識別風險信息的復雜性組織復雜性技311、識別風險風險的來源外部：非預測法律、政策、許可證、專利、自然災害等預測，不確定資金、成本、市場等內部：非技術管理、經營、設施、環(huán)境等業(yè)務技術技術變革、診治方案、標準規(guī)范、設備維護等1、識別風險風險的來源外部：內部：32風險識別的主要方法流程圖法：該種方法強調根據不同的流程，對每一階段和環(huán)節(jié)，逐個進行調查分析，找出風險存在的原因。調查列舉法：由風險管理人員對該組織可能面臨的風險逐一列出，并根據不同的標準進行分類。資產財務狀況分析法：即按照企業(yè)的財務資料，風險管理人員經過實際的調查研究，對企業(yè)財務狀況進行分析，發(fā)現其潛在風險。分解分析法：指將一復雜的事物分解為多個比較簡單的事物，將大系統(tǒng)分解為具體的組成要素，從中分析可能存在的風險及潛在損失的威脅。風險識別的主要方法流程圖法：該種方法強調根據不同的流程，對3329起醫(yī)療糾紛的分析及防范

【摘要】探討近年來引起醫(yī)療糾紛的常見原因及尋求預防和減少醫(yī)療糾紛的對策。我院2000年7月至2001年7月共收治住院病人6963人次，發(fā)生醫(yī)療糾紛共29起，占住院病人總人次0.41%。資料吳軍：上海市友誼醫(yī)院29起醫(yī)療糾紛的分析及防范【摘要】探討近年來引起醫(yī)療糾3429起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料原因構成例數百分比態(tài)度生硬413.8語言不當26.9責任心不強

517.2技術不熟練413.8違反規(guī)程13.5并發(fā)癥413.8其他931.0合計29100糾紛原因構成29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料原因構成例數百分比3529起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料類別發(fā)生例數百分比

有醫(yī)療過失直接造成不良后果13.5有醫(yī)療過失未直接造成不良后果1034.5無醫(yī)療過失有不良后果310.3其他原因引起糾紛1551.7合計29100%糾紛類別構成

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料3629起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料在日常醫(yī)療活動中，許多糾紛的產生多是由于醫(yī)務人員在診治過程中，責任心不強，態(tài)度生硬、解釋太少、在工作中違反醫(yī)療規(guī)章制度和技術操作規(guī)程、業(yè)務素質和技術水平不高以及人們缺乏對醫(yī)學知識的了解等多種原因而導致醫(yī)療糾紛的產生。

討論分析

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料在日常醫(yī)療活動中，許多糾紛的3729起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料1.有醫(yī)療過失直接造成不良后果發(fā)生的糾紛

此類糾紛多是客觀上出現意料不到的失誤，以致形成了醫(yī)療差錯，而導致糾紛產生。如一例曾有過腹部手術史，行腹腔鏡膽囊切除患者，術中損傷腸管，中轉開腹手術后，又并發(fā)腸梗阻而再手術治療。術后又發(fā)生腸瘺，最后治愈出院。但患者及家屬對整個診療過程不理解，雖經鑒定不屬于醫(yī)療事故，但患者最終仍不接受調解而訴諸法律。討論分析

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料1.有醫(yī)療過失直接造成不良3829起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料2.有醫(yī)療過失未直接造成嚴重不良后果發(fā)生的糾紛

這類糾紛常常是由于醫(yī)務人員責任心不強、粗心大意引起。在這些糾紛中有藥房發(fā)錯藥，將“諾迪康”錯發(fā)“復方斑蝥膠囊”；藥物用法與醫(yī)生醫(yī)囑不符；化療藥物點滴過程中，觀察不仔細以致藥物外滲；患者在住院期間小腿被電灼傷；檢驗標本搞錯、遺失、遺漏；拔牙術后牙根殘留。

討論分析

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料2.有醫(yī)療過失未直接造成嚴重3929起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料3.無醫(yī)療過失有不良后果發(fā)生的糾紛

此類糾紛往往是因為病人及家屬對疾病的并發(fā)癥認識不足，懷疑醫(yī)療護理工作過失引起。在這4起糾紛中，由于腹腔鏡手術導致術后并發(fā)癥；其中有一老年患者行膽囊切除及膽總管探查術后，因并發(fā)ARDS、腦動脈血栓形成及嚴重糖尿病等。討論分析

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料3.無醫(yī)療過失有不良后果發(fā)4029起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料4.其他原因引起的糾紛討論分析

（1）服務態(tài)度生硬引起的糾紛有些醫(yī)務人員對患者缺乏同情心，不理解患者焦慮心情，當患者詢問病情或診治結束后時，解釋不夠甚至極不耐煩，導致患者及家屬的反感；藥物外形改變，病人疑為假藥；病人出院帶藥無人告知，以致病人沒有連續(xù)治療，而產生糾紛。29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料4.其他原因引起的糾紛討4129起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料4.其他原因引起的糾紛討論分析

（2）語言不當引起的糾紛啤酒瓶爆炸致手外傷，清創(chuàng)縫合后，醫(yī)生本能地對患者說：玻璃不能完全清除干凈；鼓膜修補術后，患者出現面癱情況，醫(yī)生解釋時用了非醫(yī)學俗語；病人在手術過程中，聽到醫(yī)生隨意發(fā)表的一些議論，引起誤解。

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料4.其他原因引起的糾紛討4229起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料4.其他原因引起的糾紛討論分析

（3）上級醫(yī)生把關不嚴引起的糾紛

教學醫(yī)院都擔負著培養(yǎng)進修醫(yī)生及實習醫(yī)生的任務，帶教老師稍不負責，隨時就可導致糾紛。實習生將病人的出院小結上的診斷與入院診斷寫得不相符，由于帶教老師疏忽，沒有簽名，就交給了病人，以致引起糾紛。

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料4.其他原因引起的糾紛討4329起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料4.其他原因引起的糾紛討論分析

（4）醫(yī)風不正引起的糾紛

個別醫(yī)務人員貪圖小費，私自讓病人到有回扣的藥販那兒買藥，一旦出現意料不到的意外就會促成醫(yī)療糾紛。

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料4.其他原因引起的糾紛討4429起醫(yī)療糾紛的分析及防范

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（5）社會原因引起的糾紛

醫(yī)療制度的改革，病人自費費用增加，許多社會問題都會集中在醫(yī)院，很多矛盾和怨氣都會發(fā)泄到醫(yī)務人員身上。急診送來病人已死亡；病情發(fā)展為癌癥時，都以糾紛的形式找到醫(yī)院。

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料4.其他原因引起的糾紛討4529起醫(yī)療糾紛的分析及防范

資料4.其他原因引起的糾紛討論分析

（6）病人要求得不到滿足時也可引起糾紛

住院期間要求回家；自己要求注射“度冷丁”；不按常規(guī)檢查；病人死亡后，家屬不愿將尸體放太平間等許多想不到的問題，都會變成糾紛。

29起醫(yī)療糾紛的分析及防范資料4.其他原因引起的糾紛討46醫(yī)院的部分危險種類醫(yī)院的部分危險種類47醫(yī)院的部分危險種類醫(yī)院的部分危險種類48醫(yī)院的部分危險種類醫(yī)院的部分危險種類491、有時候讀書是一種巧妙