醫(yī)院組織管理課件

醫(yī)院組織管理組織管理組織概述組織工作的基本職能醫(yī)院組織的主要類型醫(yī)院規(guī)模的設置醫(yī)院規(guī)章制度.醫(yī)院組織管理組組織概述組織工作的基本職能醫(yī)院組織的主要類型第一節(jié)組織概述

組織是一個系統(tǒng)。它具有一定的結構。它是按照一定的目標形成的權責角色。組織工作是在這個權責結構中。按照組織目標的要求，把為達到組織目標所必需的各種管理活動加以組合分類，同時授予各類管理人員進行每一類管理活動所必需的職權，協(xié)調(diào)好各個層次人員上下左右的分工協(xié)作關系，并根據(jù)處界環(huán)境的變化，隨時對組織結構進行調(diào)整使之日趨完善的過程。.第一節(jié)組織概述

組織是一個系統(tǒng)。它具醫(yī)院正式與非正式組織院長副院長各科室主任正式組織非正式組織午餐桌友非正式組織同樓層鄰居非正式組織棋友.醫(yī)院正式與非正式組織院長副院長各科室主任正式組織非正式組織非

醫(yī)院既然是一個組織，則必然要對這個組織進行管理。醫(yī)院組織管理是應用有關管理的原理和方法，研究醫(yī)院組織的合理化配置和如何發(fā)揮醫(yī)院干部職工的積極性，提高醫(yī)院總體運作效能的一門管理學科。醫(yī)院組織管理，主要是醫(yī)院工作人員的配置與管理，它在醫(yī)院管理中有重要的意義。.醫(yī)院既然是一個組織，則必然要對這個組織進行管一、組織的分類

組織是一種有意形成職務結構。組織的分類有不同的方法，如從組織的形成方式、組織的體制等角度來對組織進行分類。從組織的形成方式來看，存在正式組織與非正式組織兩種類型。.一、組織的分類組織是一種有意形成職務結構正式組織一般是指一個有正式組織的單位或企業(yè)中有意形成的角色結構。在醫(yī)院中具有隸屬關系的角色間的結構是正式組織。非正式組織則是指任何沒有自覺的共同目的的共同個人活動，即使這些活動也許有助于組織的共同目標的完成，這類活動也只是非正式組織，比如醫(yī)院午餐時共同的桌友，或者住在同一樓層的不同管理線上的職工。它們并不是由正式組織所建立或所需要的，而是由人們相互聯(lián)系而自發(fā)形成的個人和社會關系的網(wǎng)絡。.正式組織一般是指一個有正式組織的單位或企業(yè)中有意形成的角色結二、部門的劃分

部門是構成組織的細胞，同時建立部門是組織工作的一個方面。部門一詞的意義是指組織中的一個明確區(qū)分的范圍、部分或分支機構。在其中，一位管理人員負有從事某些特定活動的責任。目前我國醫(yī)院的主要構成部門一般可分為診療部門、輔助診療部門、護理部門、機關職能部門與后勤保障部門。.二、部門的劃分部門是構成組織的細胞，同時建立部（一）診療部門

目前我國醫(yī)院種類較多，20世紀50年代初，我國大多數(shù)醫(yī)院是綜合醫(yī)院，進入60年代，我國已出現(xiàn)了婦產(chǎn)科醫(yī)院、兒童醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、眼科醫(yī)院、五官科醫(yī)院、胸科醫(yī)院、骨傷科醫(yī)院、老年醫(yī)院等?？漆t(yī)院。這些專醫(yī)院診療部門的設置重點各有不同但與綜合性醫(yī)院的框架基本相似。在綜合性醫(yī)院中，診療部門通常包括門急診診療部和住院診療部。.（一）診療部門目前我國醫(yī)院種類較多，20世紀5（二）輔助診療部門

輔助診療部門包括醫(yī)院醫(yī)技科室，如藥劑、營養(yǎng)、放射、檢驗、超聲、病理、麻醉、消毒、同位素、心腦電圖、理療與體療、中心實驗等醫(yī)技科室。輔助診療部門開展專門技術和設備的輔助診療工作，是現(xiàn)代醫(yī)院的一個重要環(huán)節(jié)。.（二）輔助診療部門輔助診療部門包括醫(yī)院醫(yī)技科室，如（三）護理部門

護理部門主要包括住院護理、門診護理、保健護理、醫(yī)技部門（如理療康復）護理等，是一個貫穿整個醫(yī)院功能范圍的綜合性部門，由護理部統(tǒng)一領導。較大規(guī)模的醫(yī)院通常也將住院護理按病種或疾病系統(tǒng)分為不同的護理病區(qū)。.（三）護理部門

護理部門主要包括住院護理、門診護理、保健護理（四）機關職能管理與后勤保障部門

機關職能部門包括兩大類。一類是黨群部門，主要有醫(yī)院黨辦、團委、工會等；另一類是行政組織系統(tǒng)如醫(yī)院管理辦公室、醫(yī)務科、院長辦公室、人事科、財務科等。后勤保障部門在醫(yī)院中目前主要是總務科，它包括建筑、設備維修、物資庫、車隊、鍋爐房、食堂、洗衣房、環(huán)衛(wèi)清潔等，是醫(yī)院診療護理工作的重要輔助部門.（四）機關職能管理與后勤保障部門

機關職能部門包括兩大類。一（五）其它部門

大型醫(yī)院由于承擔著醫(yī)學科學的教學、科研工作，相應地在大型醫(yī)院中通常還沒有科研教學部門，負責教學培訓、科學研究及新藥新診療技術開發(fā)工作的計劃、組織、實施。我國較大規(guī)模的醫(yī)院根據(jù)自身的專業(yè)特長，相繼成立了各種臨床實驗室或研究室，配備了一定的人員和設備，成為開展臨床研究工作的專業(yè)研究基地。.（五）其它部門

大型醫(yī)院由于承擔著醫(yī)學科學的教學、科研工作，醫(yī)院內(nèi),部門機構的設置，應遵循組織的原則和系統(tǒng)的原理，以醫(yī)療為中心，從業(yè)務實際需要的角度出發(fā)，在上級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一安排下，兼顧醫(yī)院自身的技術力量和發(fā)展規(guī)劃來設置。以中等規(guī)模以上的綜合性醫(yī)院為例，我國當前醫(yī)院的一般組織模式見下圖：.醫(yī)院內(nèi),部門機構的設置，應遵循組織的原則和系統(tǒng)的原理，以醫(yī)療我國綜合性醫(yī)院一般機構模式醫(yī)院科研、教育科

信息部護理部醫(yī)務處（科）醫(yī)院辦公室人事處（科）財務處（科）總務處（科）醫(yī)療設備處（科）保衛(wèi)處（科）急診科（室）注射室掛號、門診病案室預診室門診、臨床、醫(yī)技科室內(nèi)科—各?？疲饪啤鲗？?，婦產(chǎn)科，兒科，中醫(yī)科，骨傷科，眼科耳鼻喉科，口腔科，皮膚科，傳染科預防保健科。藥劑科，營養(yǎng)室，同位素室，檢驗科，病理科，中心功能檢查室，理療體療室麻醉科，中心手術室，中心消毒供應室，中心實驗室，入院衛(wèi)生處理室.我國綜合性醫(yī)院一般機構模式醫(yī)院科研、教育科信息部護理部醫(yī)院職能機構設置模式醫(yī)院副院長辦公室醫(yī)務處（科）護理部科教處（處）人事處（科）保衛(wèi)處（科）財務處（科）醫(yī)療設備處（科）總務處（科）供應后勤設備管理環(huán)境管理生活福利各臨床、醫(yī)技科室.醫(yī)院職能機構設置模式醫(yī)院副院長辦公室醫(yī)務處（科）護理部科醫(yī)院組織結構——一長三部制醫(yī)院醫(yī)療副院長醫(yī)務部各臨床科室ICU病室預防保健科急診科藥劑科營養(yǎng)科臨床檢驗科臨床病理科血庫放射科中心功能檢查室麻醉科中心手術室康復科圖書、信息科電子計算機室護理副院長（護理部主任）護理部各臨床科科護士長—病區(qū)護士長、護士門診部科護士長中心手術室科護士長急診科護士長ICU科護士長消毒器材供應室科護士長行政副院長行政部辦公室人事科財務室保衛(wèi)科物資供應科后勤設備管理科環(huán)境管理科生活福利部門醫(yī)療設備科.醫(yī)院組織結構——一長三部制醫(yī)院醫(yī)療副院長各臨床科室ICU病國外現(xiàn)代醫(yī)院多采用類似的“一長三部”制如下圖，即整個醫(yī)院設一位院長，下屬醫(yī)療護理、行政三部，在院長的統(tǒng)一領導下，醫(yī)療、護理、行政三條線三位一體，共同完成醫(yī)院的各項任務。這種體制組織層次少，部門分工明確，護理工作自成體系，較為適應現(xiàn)代的醫(yī)院的管理。.國外現(xiàn)代醫(yī)院多采用類似的“一長三部”制如下圖，即整個醫(yī)院設一三、組織結構的變遷隨著產(chǎn)業(yè)的勞動密集型向知識密集和信息密集型的轉化，直線組織已經(jīng)不能適應外界瞬時萬千的變化。在這種背景下，柔性組織便應運而生了。.三、組織結構的變遷隨著產(chǎn)業(yè)的勞動密集型向知識密集和信息密集型四、組織的層次任何組織均有一定的層次，因為一名行政管理人員能夠有效管理的人數(shù)是有限的。組織的層次并非越多越好，醫(yī)院亦是如此。.四、組織的層次任何組織均有一定的層次，因為一名行政管理人員能第二節(jié)組織工作的基本職能一、組織工作的基本邏輯二、組織工作的職能.第二節(jié)組織工作的基本職能一、組織工作的基本邏輯.一、組織工作的基本邏輯

醫(yī)院組織工作的主要目的是使醫(yī)院干部職工更加有效的進行合作，醫(yī)院組織工作與其他組織工作一樣，也有一個過程問題。從一個企業(yè)的組織過程圖可以看出，醫(yī)院的組織過程應當包括如下6個步驟；.一、組織工作的基本邏輯醫(yī)院組織工作的主要目的是使1、確定醫(yī)院的總體目標。2、制定支持性的目標、政策和計劃。3、明確為完成上述目標、政策和計劃所必需的活動并加以分門別類。4、根據(jù)現(xiàn)有的人力、物力，并根據(jù)環(huán)境來使用人力和物力的最佳方法，把上述活動劃分成各個組，.1、確定醫(yī)院的總體目標。.如醫(yī)療組、保健組、科研教學組等，各組又可細分為數(shù)個科室亞組。5、給各個組的領導人授予要完成活動所必需的權力。6、通過職權關系和信息流通，建立醫(yī)院各項匯報、轉診、會診、質量考核、業(yè)績考評、服務監(jiān)督等制度，橫向和縱向交錯地把各個組聯(lián)系起來形成醫(yī)院組織的有機總體。.如醫(yī)療組、保健組、科研教學組等，各組又可細分為數(shù)個科室亞組。二、組織工作的職能醫(yī)院組織工作可看成：1、明確醫(yī)院的診療活動并加以分類；2、對為實現(xiàn)目標所必要的活動分組；3、授權；4、為醫(yī)院組織結構的橫向直轄市與縱向協(xié)調(diào)制定有關規(guī)定。.二、組織工作的職能醫(yī)院組織工作可看成：.（一）通過組織工作充分發(fā)揮組織的功能

組織系統(tǒng)是以人為主體的社會系統(tǒng)，該系統(tǒng)的特征是強調(diào)目標、強調(diào)整體、強調(diào)責任和效率。在醫(yī)院中，為使醫(yī)院整個系統(tǒng)順利運轉起來，良好的組織工作是必有可少的，它能使醫(yī)院每一個成員充分認識到自己所從事的工作對實現(xiàn)醫(yī)院的目標有著重要作用，.（一）通過組織工作充分發(fā)揮組織的功能

組織系

從而能夠保質保量地完成任務，帶來醫(yī)院組織的高效率和高效益，促進醫(yī)院組織的整體發(fā)展。同時，醫(yī)院組織的發(fā)展也能滿足成員自身物質需要和精神需要，使其更加主動地為實現(xiàn)醫(yī)院組織的目標而努力工作。.從而能夠保質保量地完成任務，帶來醫(yī)院組織（二）通過組織工作協(xié)調(diào)各種關系

組織具有整體性，講究分工協(xié)作。醫(yī)院作為一個總體，只有通過組織工作，才能劃分和溝通上下左右各種關系。這樣不但能使醫(yī)院各類醫(yī)務人員、技術人員及管理人員明確自己在醫(yī)院組織中的工作關系和隸屬關系，并且能夠處理好這些關系，從而處理好人、財、物等方面的復雜關系，以便為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益與經(jīng)濟效益。.（二）通過組織工作協(xié)調(diào)各種關系

組織具有整體性，講究分工協(xié)作（三）通過組織工作促進組織的革新與完善

現(xiàn)代醫(yī)院管理十分重視不斷改善醫(yī)院組織的結構，這不僅在于提高醫(yī)院管理的效率，更重要的是關系到醫(yī)院在走向市場中改革的成敗。因為組織總是處于一定的社會系統(tǒng)中的，醫(yī)院也不例外。.（三）通過組織工作促進組織的革新與完善

它必須同外界環(huán)境不斷進行能量、信息、物質的輸入和輸出，而這種交換勢必影響到醫(yī)院組織的目標。醫(yī)院組織必須根據(jù)外界環(huán)境的變化不斷修正自己的目標。通過組織工作，則可隨時調(diào)整、改善醫(yī)院的組織結構，使其更加合理，也使醫(yī)院各部門的職責范圍更加明確，不斷適應客觀環(huán)境的變化與發(fā)展。.它必須同外界環(huán)境不斷進行能量、信息、物質的輸入和輸出，而這種第三節(jié)醫(yī)院組織的主要類型一、直線組織二、直線參謀組織三、矩陣組織四、其他復合組織類型.第三節(jié)醫(yī)院組織的主要類型一、直線組織.一、直線組織醫(yī)院組織類理中直線組織是最早最簡單的一種。這種組織的優(yōu)點機構簡單，責任與權限明確，指揮統(tǒng)一，做出決定迅速，工作效率較高。缺點是要求醫(yī)院行政負責人通曉多方面的知識，各方面的工作能力均較強，這往往是不容易做到的。這種組織只適合于規(guī)模較小、管理層次較為簡單的醫(yī)院如街道、地段醫(yī)院等一級醫(yī)院。這種組織形式不適應于規(guī)模較大、管理工作較復雜的醫(yī)院。.一、直線組織醫(yī)院組織類理中直線組織是最早最簡單的一種。這種組直線組織結構示意圖院長

各診療科主任.直線組織結構示意圖院各診療科主任.二、直線參謀組織直線參謀組織是按照組織和管理職能來劃分醫(yī)院的部門和設置機構。這種組織的主要精神是保證醫(yī)院內(nèi)有一個統(tǒng)一的指揮和管理，避免多頭指揮和無人負責的現(xiàn)象。.二、直線參謀組織直線參謀組織是按照組織和管理職能來劃分醫(yī)院的直線參謀組織示意圖院長各職能科室各診療科主任.直線參謀組織示意圖院各職能科室各診療三、矩陣組織矩陣組織是在直線參謀組織的基礎上，又有橫向的機構系統(tǒng)。矩陣組織形式使集權與分權有機結合，增強了醫(yī)院管理工作的科學性和靈活性，也有利于醫(yī)院各學科的發(fā)展和專門人才的培養(yǎng)。這種組織形式對醫(yī)療任務重，業(yè)務情況復雜，輔助診療技術較高，科研任務較多的大型醫(yī)療單位是一種行之有效的組織形式。.三、矩陣組織矩陣組織是在直線參謀組織的基礎上，又有橫向的機構矩陣組織示意圖院長職能部門臨床科B臨床科C臨床科A輔助診療科1輔助診療科2輔助診療科3.矩陣組織示意圖院長職能部門臨臨臨輔助診療科1輔助診療四、其他復合組織類型隨著社會的進步與醫(yī)療技術的發(fā)展，現(xiàn)有的醫(yī)院組織模式已經(jīng)不能適應醫(yī)院本身發(fā)展的需要。醫(yī)院在不斷發(fā)展中出現(xiàn)了許多復合的組織類型。我國從20世紀80年代初期開始嘗試性地出現(xiàn)股份制醫(yī)院；近處來借鑒國外某些醫(yī)院的做法，開始出出現(xiàn)醫(yī)院集團。這些醫(yī)院組織形式的出現(xiàn)使醫(yī)院的組織出現(xiàn)了諸如董事會或股東大會等投資管理機構；.四、其他復合組織類型隨著社會的進步與醫(yī)療技術的發(fā)展，現(xiàn)有的醫(yī)一些醫(yī)院集團的管理部門逐漸游離出去形成獨立的管理集團。這些醫(yī)院組織類型是在醫(yī)院原有組織機構的基礎上，融合現(xiàn)代企業(yè)的一些組織模式而形成的。它們的出現(xiàn)使醫(yī)院的管理活動更加專業(yè)化，醫(yī)院的效益得到不同程度的提高。目前醫(yī)院的組織形式出現(xiàn)的另一顯著變化是醫(yī)院后勤部門的社會化。醫(yī)院組織結構這一變化使醫(yī)院從傳統(tǒng)“小而全”的組織模式向分工社會化的方向發(fā)展，使醫(yī)院在專業(yè)性技術性加強的同時與社會的聯(lián)系更加緊密。.一些醫(yī)院集團的管理部門逐漸游離出去形成獨立的管理集團。這些醫(yī)第四節(jié)醫(yī)院規(guī)模的設置

醫(yī)院規(guī)模的設置是醫(yī)院組織管理的一個重要內(nèi)容。它主要涉及醫(yī)院的病床數(shù)的編制和相應人員的統(tǒng)配兩方面。醫(yī)院規(guī)模的大小通常是以醫(yī)院的病床數(shù)來衡量的，病床數(shù)通常又是人員統(tǒng)配的重要參考標準。醫(yī)院規(guī)模的設置必須遵循一定的原則，按一定的方法或參考國家的有關標準進行。.第四節(jié)醫(yī)院規(guī)模的設置醫(yī)院規(guī)模的設置是醫(yī)一、醫(yī)院病床設置（一）醫(yī)院病床設置的原則

1、合理布局的原

2、適應社會需求的原則

3、服從醫(yī)院等級的原則

4、效益與動態(tài)管理的原則

5、保證重點反應特色的原則.一、醫(yī)院病床設置（一）醫(yī)院病床設置的原則.（二）病床設置方法

1、社會住院服務需要量法

2、社會住院服務需求量法

3、有關標準.（二）病床設置方法.一般綜合性醫(yī)院各科病床的編設比例表科別百分比科別百分比內(nèi)科30傳染結核科6外科25眼科3婦產(chǎn)科15耳鼻喉科2.5兒科10口腔科1.5中醫(yī)科5皮膚科2.一般綜合性醫(yī)院各科病床的編設比例表科別二、人員編制

（一）醫(yī)院編制的概念（二）醫(yī)院人員編制的影響因素（三）醫(yī)院人員編制應循的主要原則（四）醫(yī)院人員的編制方法.二、人員編制

（一）醫(yī)院編制的概念.（一）醫(yī)院編制的概念組織管理在很大程度上是人的管理。醫(yī)院工作人員是構成醫(yī)院的重要因素，是醫(yī)院進行各種活動的基礎。醫(yī)院人員的編設的原則和方法，它是醫(yī)院組織管理重要的組成部分。.（一）醫(yī)院編制的概念組織管理在很大程度上是人的管理。醫(yī)院工作從醫(yī)院管理學的角度來說，醫(yī)院編制有廣義與狹義之分。廣義的編制指確定所有法定醫(yī)院的組織形式、機構設置以及規(guī)定工作人員的數(shù)量、構成和職務數(shù)的配額，它是從衛(wèi)生行政部門比較宏觀的角度來界定醫(yī)院編制的。狹義的編制概念等同于醫(yī)院人員編制的概念，即純粹的對醫(yī)院工作人員數(shù)量、各類人員構成等的設定。.從醫(yī)院管理學的角度來說，醫(yī)院編制有廣義與狹義之分。廣義的編制（二）醫(yī)院人員編制的影響因素1、醫(yī)院內(nèi)部因素：A、醫(yī)院承擔的任務；B、醫(yī)院?？铺厣皩W科發(fā)展；C、醫(yī)院的軟、硬件條件；D、醫(yī)院的內(nèi)部管理體制；.（二）醫(yī)院人員編制的影響因素1、醫(yī)院內(nèi)部因素：.2、醫(yī)院外部因素：影響醫(yī)院人員編制的醫(yī)院外部因素主要包括所服務人群的人口學特征，經(jīng)濟特征，地理環(huán)境，人事、工資制度，病、事、產(chǎn)假制度，計劃生育，社會保障和醫(yī)療保險制度等政策性的因素以及各種社會條件的影響。.2、醫(yī)院外部因素：影響醫(yī)院人員編制的醫(yī)院外部因素主要包括所服（三）醫(yī)院人員編制應親遵循的主要原則1、功能任務定位的原則2、結構合理的原則3、低投入、高產(chǎn)出的原則4、動態(tài)發(fā)展的原則.（三）醫(yī)院人員編制應親遵循的主要原則1、功能任務定位的原則.（四）醫(yī)院人員的編制方法醫(yī)院各類人員的統(tǒng)配是在已確定的醫(yī)院組織編制原則的指導下，綜合考慮醫(yī)院的性質、規(guī)模、裝備、?？铺攸c、門診工作量等影響醫(yī)院編制的院內(nèi)外因素，通過工時測定或國家標準來確定人員的編制總額和比例。.（四）醫(yī)院人員的編制方法醫(yī)院各類人員的統(tǒng)配是在已確定的醫(yī)院組醫(yī)院床位與人員編制比例標準適應范圍(床)計算基數(shù)床位與工作人之比核編總數(shù)80~1501001:1.3~1:1.4130~160151~2502001:1.3~1:1.4260~280251~3503001:1.4~1:1.5420~450351~4504001:1.4~1:1.5560~600>4505001:1.6~1:1.7800~850.醫(yī)院床位與人員編制比例標準適應范圍(床)計算基數(shù)床位與工作人醫(yī)院各類人員編制標準類別

比例(%)行政工勤人員28~30行政8~10工勤18~22衛(wèi)技人員70~72中西醫(yī)師18護理36藥劑5.7放射3.1檢驗3.2其他5.7.醫(yī)院各類人員編制標準類別比例(%)行政工勤人員28~30行第五節(jié)醫(yī)院規(guī)章制度醫(yī)院的規(guī)章制度主要包括醫(yī)院工作制度、醫(yī)院工作人員的職責及醫(yī)院對患者的管理制度三個方面的內(nèi)容。但隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學技術的進步，醫(yī)院體制的不斷改革使醫(yī)院面臨許多新情況新問題，這些方面的管理規(guī)章制度也急需進一步完善。.第五節(jié)醫(yī)院規(guī)章制度醫(yī)院的規(guī)章制度主要包括醫(yī)院工作制度、一、醫(yī)院組織日常工作制度

為了加強醫(yī)院的科學化管理，建立醫(yī)院組織正常的工作秩序，改善醫(yī)院的工作制度，提高醫(yī)院醫(yī)療護理質量，防止醫(yī)療差錯事故，醫(yī)院通常結合醫(yī)院的具體情況，制定涵括醫(yī)院各科室、各部門的工作制度。.一、醫(yī)院組織日常工作制度

為了加強醫(yī)院的科學二、有關醫(yī)院工作人員職責的規(guī)定

明確有關工作人員的職責是使一個組織高效運轉的必要保證。醫(yī)療保健是一項涉及面非常廣泛的工作，其涉及人員也非常廣泛。要對醫(yī)院工作人員進行有效的管理，醫(yī)院各類人員的職責明確是前提條件。同時為了加強醫(yī)院各類各級工作人員的責任心，提高醫(yī)療質量，切實貫徹執(zhí)行醫(yī)院院長負責制、崗位.二、有關醫(yī)院工作人員職責的規(guī)定

明確責任制，醫(yī)院對工作人員的管理，主要是以工作人員的種類和職稱為主綱，對不同職位、技術或行政職稱的主要責任，依據(jù)醫(yī)院的具體情況進行了細致的規(guī)定。.責任制，醫(yī)院對工作人員的管理，主要是以工作人員的種類和職稱為三、醫(yī)院對病人的管理制度病人是醫(yī)院主要的服務對象，因此對病人的管理是醫(yī)院管理的一個重要方面。醫(yī)院對病人的管理主要體現(xiàn)在病人及其家屬在接受門急診、住院等醫(yī)療保健服務時必須遵守的醫(yī)院規(guī)章制度。如病人入院時的檢查清潔制度、住院期間病房作息制度、傳染病人的隔離制度、家屬探視陪伴制度等等。.三、醫(yī)院對病人的管理制度病人是醫(yī)院主要的服務對象，因此對病人四、醫(yī)院組織管理中需增加或進一步完善的規(guī)章制度

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入和醫(yī)療法規(guī)的不斷完善，醫(yī)院組織體制也在不斷的改革之中，醫(yī)院組織管理的一些規(guī)章制度，如醫(yī)療保險中醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員的醫(yī)療行為規(guī)范，醫(yī)院后勤社會化的動作機制.四、醫(yī)院組織管理中需增加或進一步完善的規(guī)章制度

隨著醫(yī)

與協(xié)調(diào)辦法，醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核辦法等等都是急需加強和進一步完善的規(guī)章制度。這些制度將在很大程度上影響醫(yī)院組織管理的有效性和影響新形勢下醫(yī)院組織目標的完成。.

與協(xié)調(diào)辦法，醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核辦法等等都是急需加強和進一步完Thankyou!.Thankyou!.醫(yī)院組織管理組織管理組織概述組織工作的基本職能醫(yī)院組織的主要類型醫(yī)院規(guī)模的設置醫(yī)院規(guī)章制度.醫(yī)院組織管理組組織概述組織工作的基本職能醫(yī)院組織的主要類型第一節(jié)組織概述

組織是一個系統(tǒng)。它具有一定的結構。它是按照一定的目標形成的權責角色。組織工作是在這個權責結構中。按照組織目標的要求，把為達到組織目標所必需的各種管理活動加以組合分類，同時授予各類管理人員進行每一類管理活動所必需的職權，協(xié)調(diào)好各個層次人員上下左右的分工協(xié)作關系，并根據(jù)處界環(huán)境的變化，隨時對組織結構進行調(diào)整使之日趨完善的過程。.第一節(jié)組織概述

組織是一個系統(tǒng)。它具醫(yī)院正式與非正式組織院長副院長各科室主任正式組織非正式組織午餐桌友非正式組織同樓層鄰居非正式組織棋友.醫(yī)院正式與非正式組織院長副院長各科室主任正式組織非正式組織非

醫(yī)院既然是一個組織，則必然要對這個組織進行管理。醫(yī)院組織管理是應用有關管理的原理和方法，研究醫(yī)院組織的合理化配置和如何發(fā)揮醫(yī)院干部職工的積極性，提高醫(yī)院總體運作效能的一門管理學科。醫(yī)院組織管理，主要是醫(yī)院工作人員的配置與管理，它在醫(yī)院管理中有重要的意義。.醫(yī)院既然是一個組織，則必然要對這個組織進行管一、組織的分類

組織是一種有意形成職務結構。組織的分類有不同的方法，如從組織的形成方式、組織的體制等角度來對組織進行分類。從組織的形成方式來看，存在正式組織與非正式組織兩種類型。.一、組織的分類組織是一種有意形成職務結構正式組織一般是指一個有正式組織的單位或企業(yè)中有意形成的角色結構。在醫(yī)院中具有隸屬關系的角色間的結構是正式組織。非正式組織則是指任何沒有自覺的共同目的的共同個人活動，即使這些活動也許有助于組織的共同目標的完成，這類活動也只是非正式組織，比如醫(yī)院午餐時共同的桌友，或者住在同一樓層的不同管理線上的職工。它們并不是由正式組織所建立或所需要的，而是由人們相互聯(lián)系而自發(fā)形成的個人和社會關系的網(wǎng)絡。.正式組織一般是指一個有正式組織的單位或企業(yè)中有意形成的角色結二、部門的劃分

部門是構成組織的細胞，同時建立部門是組織工作的一個方面。部門一詞的意義是指組織中的一個明確區(qū)分的范圍、部分或分支機構。在其中，一位管理人員負有從事某些特定活動的責任。目前我國醫(yī)院的主要構成部門一般可分為診療部門、輔助診療部門、護理部門、機關職能部門與后勤保障部門。.二、部門的劃分部門是構成組織的細胞，同時建立部（一）診療部門

目前我國醫(yī)院種類較多，20世紀50年代初，我國大多數(shù)醫(yī)院是綜合醫(yī)院，進入60年代，我國已出現(xiàn)了婦產(chǎn)科醫(yī)院、兒童醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、眼科醫(yī)院、五官科醫(yī)院、胸科醫(yī)院、骨傷科醫(yī)院、老年醫(yī)院等?？漆t(yī)院。這些專醫(yī)院診療部門的設置重點各有不同但與綜合性醫(yī)院的框架基本相似。在綜合性醫(yī)院中，診療部門通常包括門急診診療部和住院診療部。.（一）診療部門目前我國醫(yī)院種類較多，20世紀5（二）輔助診療部門

輔助診療部門包括醫(yī)院醫(yī)技科室，如藥劑、營養(yǎng)、放射、檢驗、超聲、病理、麻醉、消毒、同位素、心腦電圖、理療與體療、中心實驗等醫(yī)技科室。輔助診療部門開展專門技術和設備的輔助診療工作，是現(xiàn)代醫(yī)院的一個重要環(huán)節(jié)。.（二）輔助診療部門輔助診療部門包括醫(yī)院醫(yī)技科室，如（三）護理部門

護理部門主要包括住院護理、門診護理、保健護理、醫(yī)技部門（如理療康復）護理等，是一個貫穿整個醫(yī)院功能范圍的綜合性部門，由護理部統(tǒng)一領導。較大規(guī)模的醫(yī)院通常也將住院護理按病種或疾病系統(tǒng)分為不同的護理病區(qū)。.（三）護理部門

護理部門主要包括住院護理、門診護理、保健護理（四）機關職能管理與后勤保障部門

機關職能部門包括兩大類。一類是黨群部門，主要有醫(yī)院黨辦、團委、工會等；另一類是行政組織系統(tǒng)如醫(yī)院管理辦公室、醫(yī)務科、院長辦公室、人事科、財務科等。后勤保障部門在醫(yī)院中目前主要是總務科，它包括建筑、設備維修、物資庫、車隊、鍋爐房、食堂、洗衣房、環(huán)衛(wèi)清潔等，是醫(yī)院診療護理工作的重要輔助部門.（四）機關職能管理與后勤保障部門

機關職能部門包括兩大類。一（五）其它部門

大型醫(yī)院由于承擔著醫(yī)學科學的教學、科研工作，相應地在大型醫(yī)院中通常還沒有科研教學部門，負責教學培訓、科學研究及新藥新診療技術開發(fā)工作的計劃、組織、實施。我國較大規(guī)模的醫(yī)院根據(jù)自身的專業(yè)特長，相繼成立了各種臨床實驗室或研究室，配備了一定的人員和設備，成為開展臨床研究工作的專業(yè)研究基地。.（五）其它部門

大型醫(yī)院由于承擔著醫(yī)學科學的教學、科研工作，醫(yī)院內(nèi),部門機構的設置，應遵循組織的原則和系統(tǒng)的原理，以醫(yī)療為中心，從業(yè)務實際需要的角度出發(fā)，在上級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一安排下，兼顧醫(yī)院自身的技術力量和發(fā)展規(guī)劃來設置。以中等規(guī)模以上的綜合性醫(yī)院為例，我國當前醫(yī)院的一般組織模式見下圖：.醫(yī)院內(nèi),部門機構的設置，應遵循組織的原則和系統(tǒng)的原理，以醫(yī)療我國綜合性醫(yī)院一般機構模式醫(yī)院科研、教育科

信息部護理部醫(yī)務處（科）醫(yī)院辦公室人事處（科）財務處（科）總務處（科）醫(yī)療設備處（科）保衛(wèi)處（科）急診科（室）注射室掛號、門診病案室預診室門診、臨床、醫(yī)技科室內(nèi)科—各?？?，外科—各?？?，婦產(chǎn)科，兒科，中醫(yī)科，骨傷科，眼科耳鼻喉科，口腔科，皮膚科，傳染科預防保健科。藥劑科，營養(yǎng)室，同位素室，檢驗科，病理科，中心功能檢查室，理療體療室麻醉科，中心手術室，中心消毒供應室，中心實驗室，入院衛(wèi)生處理室.我國綜合性醫(yī)院一般機構模式醫(yī)院科研、教育科信息部護理部醫(yī)院職能機構設置模式醫(yī)院副院長辦公室醫(yī)務處（科）護理部科教處（處）人事處（科）保衛(wèi)處（科）財務處（科）醫(yī)療設備處（科）總務處（科）供應后勤設備管理環(huán)境管理生活福利各臨床、醫(yī)技科室.醫(yī)院職能機構設置模式醫(yī)院副院長辦公室醫(yī)務處（科）護理部科醫(yī)院組織結構——一長三部制醫(yī)院醫(yī)療副院長醫(yī)務部各臨床科室ICU病室預防保健科急診科藥劑科營養(yǎng)科臨床檢驗科臨床病理科血庫放射科中心功能檢查室麻醉科中心手術室康復科圖書、信息科電子計算機室護理副院長（護理部主任）護理部各臨床科科護士長—病區(qū)護士長、護士門診部科護士長中心手術室科護士長急診科護士長ICU科護士長消毒器材供應室科護士長行政副院長行政部辦公室人事科財務室保衛(wèi)科物資供應科后勤設備管理科環(huán)境管理科生活福利部門醫(yī)療設備科.醫(yī)院組織結構——一長三部制醫(yī)院醫(yī)療副院長各臨床科室ICU病國外現(xiàn)代醫(yī)院多采用類似的“一長三部”制如下圖，即整個醫(yī)院設一位院長，下屬醫(yī)療護理、行政三部，在院長的統(tǒng)一領導下，醫(yī)療、護理、行政三條線三位一體，共同完成醫(yī)院的各項任務。這種體制組織層次少，部門分工明確，護理工作自成體系，較為適應現(xiàn)代的醫(yī)院的管理。.國外現(xiàn)代醫(yī)院多采用類似的“一長三部”制如下圖，即整個醫(yī)院設一三、組織結構的變遷隨著產(chǎn)業(yè)的勞動密集型向知識密集和信息密集型的轉化，直線組織已經(jīng)不能適應外界瞬時萬千的變化。在這種背景下，柔性組織便應運而生了。.三、組織結構的變遷隨著產(chǎn)業(yè)的勞動密集型向知識密集和信息密集型四、組織的層次任何組織均有一定的層次，因為一名行政管理人員能夠有效管理的人數(shù)是有限的。組織的層次并非越多越好，醫(yī)院亦是如此。.四、組織的層次任何組織均有一定的層次，因為一名行政管理人員能第二節(jié)組織工作的基本職能一、組織工作的基本邏輯二、組織工作的職能.第二節(jié)組織工作的基本職能一、組織工作的基本邏輯.一、組織工作的基本邏輯

醫(yī)院組織工作的主要目的是使醫(yī)院干部職工更加有效的進行合作，醫(yī)院組織工作與其他組織工作一樣，也有一個過程問題。從一個企業(yè)的組織過程圖可以看出，醫(yī)院的組織過程應當包括如下6個步驟；.一、組織工作的基本邏輯醫(yī)院組織工作的主要目的是使1、確定醫(yī)院的總體目標。2、制定支持性的目標、政策和計劃。3、明確為完成上述目標、政策和計劃所必需的活動并加以分門別類。4、根據(jù)現(xiàn)有的人力、物力，并根據(jù)環(huán)境來使用人力和物力的最佳方法，把上述活動劃分成各個組，.1、確定醫(yī)院的總體目標。.如醫(yī)療組、保健組、科研教學組等，各組又可細分為數(shù)個科室亞組。5、給各個組的領導人授予要完成活動所必需的權力。6、通過職權關系和信息流通，建立醫(yī)院各項匯報、轉診、會診、質量考核、業(yè)績考評、服務監(jiān)督等制度，橫向和縱向交錯地把各個組聯(lián)系起來形成醫(yī)院組織的有機總體。.如醫(yī)療組、保健組、科研教學組等，各組又可細分為數(shù)個科室亞組。二、組織工作的職能醫(yī)院組織工作可看成：1、明確醫(yī)院的診療活動并加以分類；2、對為實現(xiàn)目標所必要的活動分組；3、授權；4、為醫(yī)院組織結構的橫向直轄市與縱向協(xié)調(diào)制定有關規(guī)定。.二、組織工作的職能醫(yī)院組織工作可看成：.（一）通過組織工作充分發(fā)揮組織的功能

組織系統(tǒng)是以人為主體的社會系統(tǒng)，該系統(tǒng)的特征是強調(diào)目標、強調(diào)整體、強調(diào)責任和效率。在醫(yī)院中，為使醫(yī)院整個系統(tǒng)順利運轉起來，良好的組織工作是必有可少的，它能使醫(yī)院每一個成員充分認識到自己所從事的工作對實現(xiàn)醫(yī)院的目標有著重要作用，.（一）通過組織工作充分發(fā)揮組織的功能

組織系

從而能夠保質保量地完成任務，帶來醫(yī)院組織的高效率和高效益，促進醫(yī)院組織的整體發(fā)展。同時，醫(yī)院組織的發(fā)展也能滿足成員自身物質需要和精神需要，使其更加主動地為實現(xiàn)醫(yī)院組織的目標而努力工作。.從而能夠保質保量地完成任務，帶來醫(yī)院組織（二）通過組織工作協(xié)調(diào)各種關系

組織具有整體性，講究分工協(xié)作。醫(yī)院作為一個總體，只有通過組織工作，才能劃分和溝通上下左右各種關系。這樣不但能使醫(yī)院各類醫(yī)務人員、技術人員及管理人員明確自己在醫(yī)院組織中的工作關系和隸屬關系，并且能夠處理好這些關系，從而處理好人、財、物等方面的復雜關系，以便為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益與經(jīng)濟效益。.（二）通過組織工作協(xié)調(diào)各種關系

組織具有整體性，講究分工協(xié)作（三）通過組織工作促進組織的革新與完善

現(xiàn)代醫(yī)院管理十分重視不斷改善醫(yī)院組織的結構，這不僅在于提高醫(yī)院管理的效率，更重要的是關系到醫(yī)院在走向市場中改革的成敗。因為組織總是處于一定的社會系統(tǒng)中的，醫(yī)院也不例外。.（三）通過組織工作促進組織的革新與完善

它必須同外界環(huán)境不斷進行能量、信息、物質的輸入和輸出，而這種交換勢必影響到醫(yī)院組織的目標。醫(yī)院組織必須根據(jù)外界環(huán)境的變化不斷修正自己的目標。通過組織工作，則可隨時調(diào)整、改善醫(yī)院的組織結構，使其更加合理，也使醫(yī)院各部門的職責范圍更加明確，不斷適應客觀環(huán)境的變化與發(fā)展。.它必須同外界環(huán)境不斷進行能量、信息、物質的輸入和輸出，而這種第三節(jié)醫(yī)院組織的主要類型一、直線組織二、直線參謀組織三、矩陣組織四、其他復合組織類型.第三節(jié)醫(yī)院組織的主要類型一、直線組織.一、直線組織醫(yī)院組織類理中直線組織是最早最簡單的一種。這種組織的優(yōu)點機構簡單，責任與權限明確，指揮統(tǒng)一，做出決定迅速，工作效率較高。缺點是要求醫(yī)院行政負責人通曉多方面的知識，各方面的工作能力均較強，這往往是不容易做到的。這種組織只適合于規(guī)模較小、管理層次較為簡單的醫(yī)院如街道、地段醫(yī)院等一級醫(yī)院。這種組織形式不適應于規(guī)模較大、管理工作較復雜的醫(yī)院。.一、直線組織醫(yī)院組織類理中直線組織是最早最簡單的一種。這種組直線組織結構示意圖院長

各診療科主任.直線組織結構示意圖院各診療科主任.二、直線參謀組織直線參謀組織是按照組織和管理職能來劃分醫(yī)院的部門和設置機構。這種組織的主要精神是保證醫(yī)院內(nèi)有一個統(tǒng)一的指揮和管理，避免多頭指揮和無人負責的現(xiàn)象。.二、直線參謀組織直線參謀組織是按照組織和管理職能來劃分醫(yī)院的直線參謀組織示意圖院長各職能科室各診療科主任.直線參謀組織示意圖院各職能科室各診療三、矩陣組織矩陣組織是在直線參謀組織的基礎上，又有橫向的機構系統(tǒng)。矩陣組織形式使集權與分權有機結合，增強了醫(yī)院管理工作的科學性和靈活性，也有利于醫(yī)院各學科的發(fā)展和專門人才的培養(yǎng)。這種組織形式對醫(yī)療任務重，業(yè)務情況復雜，輔助診療技術較高，科研任務較多的大型醫(yī)療單位是一種行之有效的組織形式。.三、矩陣組織矩陣組織是在直線參謀組織的基礎上，又有橫向的機構矩陣組織示意圖院長職能部門臨床科B臨床科C臨床科A輔助診療科1輔助診療科2輔助診療科3.矩陣組織示意圖院長職能部門臨臨臨輔助診療科1輔助診療四、其他復合組織類型隨著社會的進步與醫(yī)療技術的發(fā)展，現(xiàn)有的醫(yī)院組織模式已經(jīng)不能適應醫(yī)院本身發(fā)展的需要。醫(yī)院在不斷發(fā)展中出現(xiàn)了許多復合的組織類型。我國從20世紀80年代初期開始嘗試性地出現(xiàn)股份制醫(yī)院；近處來借鑒國外某些醫(yī)院的做法，開始出出現(xiàn)醫(yī)院集團。這些醫(yī)院組織形式的出現(xiàn)使醫(yī)院的組織出現(xiàn)了諸如董事會或股東大會等投資管理機構；.四、其他復合組織類型隨著社會的進步與醫(yī)療技術的發(fā)展，現(xiàn)有的醫(yī)一些醫(yī)院集團的管理部門逐漸游離出去形成獨立的管理集團。這些醫(yī)院組織類型是在醫(yī)院原有組織機構的基礎上，融合現(xiàn)代企業(yè)的一些組織模式而形成的。它們的出現(xiàn)使醫(yī)院的管理活動更加專業(yè)化，醫(yī)院的效益得到不同程度的提高。目前醫(yī)院的組織形式出現(xiàn)的另一顯著變化是醫(yī)院后勤部門的社會化。醫(yī)院組織結構這一變化使醫(yī)院從傳統(tǒng)“小而全”的組織模式向分工社會化的方向發(fā)展，使醫(yī)院在專業(yè)性技術性加強的同時與社會的聯(lián)系更加緊密。.一些醫(yī)院集團的管理部門逐漸游離出去形成獨立的管理集團。這些醫(yī)第四節(jié)醫(yī)院規(guī)模的設置

醫(yī)院規(guī)模的設置是醫(yī)院組織管理的一個重要內(nèi)容。它主要涉及醫(yī)院的病床數(shù)的編制和相應人員的統(tǒng)配兩方面。醫(yī)院規(guī)模的大小通常是以醫(yī)院的病床數(shù)來衡量的，病床數(shù)通常又是人員統(tǒng)配的重要參考標準。醫(yī)院規(guī)模的設置必須遵循一定的原則，按一定的方法或參考國家的有關標準進行。.第四節(jié)醫(yī)院規(guī)模的設置醫(yī)院規(guī)模的設置是醫(yī)一、醫(yī)院病床設置（一）醫(yī)院病床設置的原則

1、合理布局的原

2、適應社會需求的原則

3、服從醫(yī)院等級的原則

4、效益與動態(tài)管理的原則

5、保證重點反應特色的原則.一、醫(yī)院病床設置（一）醫(yī)院病床設置的原則.（二）病床設置方法

1、社會住院服務需要量法

2、社會住院服務需求量法

3、有關標準.（二）病床設置方法.一般綜合性醫(yī)院各科病床的編設比例表科別百分比科別百分比內(nèi)科30傳染結核科6外科25眼科3婦產(chǎn)科15耳鼻喉科2.5兒科10口腔科1.5中醫(yī)科5皮膚科2.一般綜合性醫(yī)院各科病床的編設比例表科別二、人員編制

（一）醫(yī)院編制的概念（二）醫(yī)院人員編制的影響因素（三）醫(yī)院人員編制應循的主要原則（四）醫(yī)院人員的編制方法.二、人員編制

（一）醫(yī)院編制的概念.（一）醫(yī)院編制的概念組織管理在很大程度上是人的管理。醫(yī)院工作人員是構成醫(yī)院的重要因素，是醫(yī)院進行各種活動的基礎。醫(yī)院人員的編設的原則和方法，它是醫(yī)院組織管理重要的組成部分。.（一）醫(yī)院編制的概念組織管理在很大程度上是人的管理。醫(yī)院工作從醫(yī)院管理學的角度來說，醫(yī)院編制有廣義與狹義之分。廣義的編制指確定所有法定醫(yī)院的組織形式、機構設置以及規(guī)定工作人員的數(shù)量、構成和職務數(shù)的配額，它是從衛(wèi)生行政部門比較宏觀的角度來界定醫(yī)院編制的。狹義的編制概念等同于醫(yī)院人員編制的概念，即純粹的對醫(yī)院工作人員數(shù)量、各類人員構成等的設定。.從醫(yī)院管理學的角度來說，醫(yī)院編制有廣義與狹義之分。廣義的編制（二）醫(yī)院人員編制的影響因素1、醫(yī)院內(nèi)部因素：A、醫(yī)院承擔的任務；B、醫(yī)院?？铺厣皩W科發(fā)展；C、醫(yī)院的軟、硬件條件；D、醫(yī)院的內(nèi)部管理體制；.（二）醫(yī)院人員編制的影響因素1、醫(yī)院內(nèi)部因素：.2、醫(yī)院外部因素：影響醫(yī)院人員編制的醫(yī)院外部因素主要包括所服務人群的人口學特征，經(jīng)濟特征，地理環(huán)境，人事