醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范1課件

《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》淺析《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》淺析1醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范一、前言二、隔離的基本理論三、術(shù)語和定義四、隔離的管理要求五、建筑布局與隔離要求六、醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用七、不同傳播途徑疾病的隔離與預防醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范一、前言2前言

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范是根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》制定的中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準。2009年4月1日中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布。2009年12月1日實施。適用于各級各類醫(yī)院。前言

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范是根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、3隔離的基本理論一、感染的發(fā)生及傳播感染源→傳播途徑→易感人群隔離的基本理論一、感染的發(fā)生及傳播4隔離基本理論二、隔離的目的利用各種隔離技術(shù)切斷感染性疾病的傳播途徑。阻止感染鏈各要素的形成，防止致病性微生物在病人、工作人員及媒介物中擴散。隔離基本理論二、隔離的目的5隔離基本理論三、隔離預防分類的進展傳染病隔離疾病分類隔離新疾病分類隔離按病隔離普遍預防體內(nèi)物質(zhì)隔離標準預防隔離基本理論三、隔離預防分類的進展6隔離基本理論隔離分類的進展表1隔離預防分類的進展隔離類型隔離分類依據(jù)特點傳染病嚴格、呼吸道、腸道、接觸傳染病傳播途徑將傳染病人與健康人群暫時分開，防止病源體向外擴散疾病分類嚴格、呼吸道、腸道、接觸、創(chuàng)傷及皮膚、排出物、血液、保護傳染病傳播途徑和病源體及宿主特點切斷傳播途徑，防止醫(yī)院感染，病源體蔓延，保護易感者新疾病分類嚴格、呼吸道、腸道、結(jié)核病、接觸、血液、體液、引流物分泌物分泌物、排瀉物、體液組織傳染性改進隔離中各種屏障護理，減少了不必要的措施隔離。按病隔離150多種醫(yī)院常見的感染性疾病每種疾病需單獨選擇同種病源體感染者住一室。單間、戴口罩、穿隔離衣、洗手。隔離基本理論隔離分類的進展隔離類型隔離分類依據(jù)特點傳染病嚴格7隔離基本理論隔離基本理論表1隔離預防分類的發(fā)展隔離類型隔離分類依據(jù)特點普遍隔離保護性屏障血液、部分體液均有傳染性防止非胃腸道、粘膜非完整皮膚暴露經(jīng)血液傳播病源體擴散，減少醫(yī)務(wù)人員感染。體內(nèi)物質(zhì)全面性屏障血液、深部體液均有傳染性取決于疾病性質(zhì)，醫(yī)護人員技術(shù)水平、病人體內(nèi)物質(zhì)狀況、與非完整皮膚粘膜接觸程度標準預防接觸、空氣、微粒血液、體液、分泌物、不完整皮膚、粘膜防止血源性和非血源性疾病傳播。強調(diào)雙向保護。隔離基本理論隔離基本理論隔離類型隔離分類依據(jù)特點普遍隔離保護8隔離基本理論醫(yī)院感染與傳染病的區(qū)別表2醫(yī)院感染傳染病病源體90%為毒力弱、適應(yīng)性強、具有多重耐藥的條件致病菌，一種細菌可以引起多種感染，一種感染可以有多種細菌引起。毒力強的致病菌，一種細菌只引起一種感染。感染源來源廣泛（內(nèi)源性、外源性）外源性傳播途徑以醫(yī)源性為主，如侵入性操作，輸入污染的液體或藥物、醫(yī)務(wù)人員污染的手。通過污染的食物、水和空氣易感者病人，尤其以免疫功能低下者多見缺乏其抗體的健康人為主傳染性小大隔離基本理論醫(yī)院感染與傳染病的區(qū)別醫(yī)院感染傳染病病源體90%9隔離基本理論醫(yī)院感染與傳染病的區(qū)別表2醫(yī)院感染傳染病流行方式散發(fā)為主人數(shù)多、波及面大隔離以切斷傳播途徑為主，保護易感者傳染源隔離，保護健康人群臨床表現(xiàn)復雜而不典型，常為原發(fā)病、慢性病、干擾或覆蓋，亦受病人反應(yīng)性的影響，病源體與臨床表現(xiàn)之間無一定規(guī)律，?？苫旌细腥镜湫驮\斷培養(yǎng)出細菌后，需進一步鑒定以區(qū)別病源菌或污染菌或攜帶菌培養(yǎng)即可確診治療病源菌為多重耐藥菌，用抗微生物制劑，還需加微生態(tài)制劑及其他綜合治療治療較容易，常有特效的抗微生物制劑隔離基本理論醫(yī)院感染與傳染病的區(qū)別醫(yī)院感染傳染病流行方式散10術(shù)語和定義感染源病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。傳播途徑病原體從感染源傳播到易感者的途徑。

易感人群對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。術(shù)語和定義感染源11術(shù)語和定義

標準預防針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預防感染措施。即認為所有的病人均具有潛在感染性，病人的血液、體液、分泌物排泄物均具有傳染性，必須進行隔離；不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防的特點:既要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，以要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。要強調(diào)雙向防護：即要預防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，也要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。術(shù)語和定義標準預防12術(shù)語和定義

空氣傳播帶有病原微生物的微粒子(≤5μm)通過空氣流動導致的疾病傳播。如肺結(jié)核、水痘、麻疹。飛沫傳播帶有病原微生物的飛沫核(>5μm)，在空氣中短距離(lm內(nèi))移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導致的傳播。如百日咳、白喉、流感、流腦、手足口病等。術(shù)語和定義空氣傳播13術(shù)語和定義接觸傳播病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。如甲型肝炎、狂犬病、傷寒、菌痢、霍亂、破傷風、HIV、手足口病等。感染鏈感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。傳染病的發(fā)生和醫(yī)院感染一樣，必須具備傳染源、傳播途徑、和易感人群三個環(huán)節(jié)。術(shù)語和定義接觸傳播14術(shù)語和定義個人防護用品(包括8項)用于保護醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。1紗布口罩保護呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護用品。防病毒效果差，與面部貼合性差，阻菌率小于20%。術(shù)語和定義個人防護用品(包括8項)15術(shù)語和定義2、外科口罩能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。外層阻水、中層過濾、內(nèi)層吸濕。阻菌率大于95%。

3、醫(yī)用防護口能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑≤5μm感染因子或近距離<1m)接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。具有高效過濾性，于面部貼合緊密。術(shù)語和定義2、外科口罩16術(shù)語和定義

4、

護目鏡防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體眼部的用品。5、

防護面罩（防護面屏）防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺到人體面部的用品。

6、

手套防止病原體通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品。術(shù)語和定義4、

護目鏡17術(shù)語和定義

7、

隔離衣用于保護醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護患者避免感染的防護用品。根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號。（連體式、分體式，棉布、無紡布，可復用、一次性）

8、

防護服臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時所穿的一次性防護用品。應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。術(shù)語和定義7、

隔離衣18術(shù)語和定義隔離采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。清潔區(qū)進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等。術(shù)語和定義隔離19術(shù)語和定義潛在污染區(qū)進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間、有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。污染區(qū)進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。術(shù)語和定義潛在污染區(qū)20術(shù)語和定義兩通道進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道、出人口設(shè)在污染區(qū)一端。緩沖間進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準備間。術(shù)語和定義兩通道21術(shù)語和定義負壓病區(qū)(房)通過特殊通風裝置，使病區(qū)(病房〕的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，使病區(qū)(病房)內(nèi)的壓力低于室外壓力。負壓病區(qū)（房)排出的空氣需經(jīng)處理，確保對環(huán)境無害。床單位消毒對患者住院期間、出院、轉(zhuǎn)院、死亡后所用的床及床周圍物體表面進行的清潔與消毒。終末消毒傳染源離開疫源地后，對疫源地進行的一次徹底的消毒.如傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對病窒進行的最后一次消毒。隨時消毒有傳染源存在時，對其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時進行的消毒。術(shù)語和定義負壓病區(qū)(房)22隔離的管理要求在新建、改建與擴建時，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學要求，并應(yīng)具備隔離預防的功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標識清楚。應(yīng)根據(jù)國家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實際情況，制定隔離預防制度并實施。隔離的實施應(yīng)遵循“標準預防”和“基于疾病傳播途徑的預防”原則。

應(yīng)加強傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴格執(zhí)行探視制度。隔離的管理要求在新建、改建與擴建時，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生23隔離的管理要求應(yīng)采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員隔離與防護知識的培訓，為其提供合適、必要的防護用品，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313。

隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。隔離的管理要求應(yīng)采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護24

建筑布局與隔離要求1

建筑分區(qū)與隔離要求

2

呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求

3負壓病室的建筑布局與隔離要求4感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求

5普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求6門診的建筑布局與隔離要求7急診科(室)的建筑布局與隔離要求

建筑布局與隔離要求1

建筑分區(qū)與隔離要求25建筑布局與隔離要求

一、建筑分區(qū)與隔離要求1

醫(yī)院建筑區(qū)域劃分

根據(jù)患者獲得感染危險性的程度，應(yīng)將醫(yī)院分為4個區(qū)域1．1

低危險區(qū)域

包括行政管理區(qū)、教學區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。1．2

中等危險區(qū)域

包括普通門診、普通病房等。1．3

高危險區(qū)域

包括感染疾病科（門診、病房）等。1．4

極高危險區(qū)域

包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房、器官移植病房等。建筑布局與隔離要求

一、建筑分區(qū)與隔離要求26

建筑布局與隔離要求

一、

建筑分區(qū)與隔離要求隔離要求1

應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導致污染。2

根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級分區(qū)的科室宜相對集中，高危險區(qū)的科室宜相對獨立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。3

通風系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。4

應(yīng)按照WS/T313的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。

建筑布局與隔離要求

一、

建筑分區(qū)與隔離要求27建筑布局與隔離要求二、呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求1

用于經(jīng)呼吸道傳播疾病的患者的隔離。2

建筑布局

應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時開啟，以減少區(qū)域之間空氣流通。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負壓病室，病室的氣壓宜為—30Pa，緩沖間的氣壓宜為—15Pa。建筑布局與隔離要求二、呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求28建筑布局與隔離要求二、呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求3隔離要求3.1應(yīng)嚴格服務(wù)流程和三區(qū)的管理。各區(qū)之間界線清楚，標識明顯.3.2病室內(nèi)應(yīng)有良好的通風設(shè)施。3.3各區(qū)應(yīng)安裝適量的非手觸式開關(guān)的流動水洗手池.3.4不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置。3.5疑似患者應(yīng)單獨安置。3.6受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于1.lm。建筑布局與隔離要求二、呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離29建筑布局與隔離要求三、負壓病室的建筑布局與隔離要求1適用于經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離2建筑布局應(yīng)設(shè)病室及緩沖間，通過緩沖間與病區(qū)走廊相連。病室采用負壓通風，上送風、下排風；病室內(nèi)送風口應(yīng)遠離排風口，排風口應(yīng)置于病床床頭附近，排風口下緣靠近地面但應(yīng)高于地面10cm。門窗應(yīng)保持關(guān)閉。a病室送風和排風管道上宜設(shè)置壓力開關(guān)型的定風量閥，使病室的送風量、排風量不受風管壓力波動的影響。b負壓病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨立衛(wèi)生間，有流動水洗手和衛(wèi)浴設(shè)施。配備室內(nèi)對講設(shè)備。

建筑布局與隔離要求三、負壓病室的建筑布局與隔離要求30建筑布局與隔離要求三、負壓病室的建筑布局與隔離要求3隔離要求a送風應(yīng)經(jīng)過初、中效過濾，排風應(yīng)經(jīng)過高效過濾處理，每h換氣6次以上。b應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，用來檢測負壓值，或用來自動調(diào)節(jié)不設(shè)定風量閥的通風系統(tǒng)的送、排風量。病室的氣壓宜為30Pa，緩沖間的氣壓宜為一15Pa。c應(yīng)保障通風系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，做好設(shè)備日常保養(yǎng)。d一間負壓病室宜安排一個患者，無條件時可安排同種呼吸道感染疾病患者，并限制患者到本病室外活動。e患者出院所帶物品應(yīng)消毒處理。建筑布局與隔離要求三、負壓病室的建筑布局與隔離要求31建筑布局與隔離要求四、感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求建筑布局1適用于主要經(jīng)接觸傳播疾病患者的隔離。2建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，遠離兒科病房、重癥監(jiān)護病房和生活區(qū)。設(shè)單獨入、出口和人、出院處理室。3中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設(shè)立感染性疾病病區(qū)。

建筑布局與隔離要求四、感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求建筑32建筑布局與隔離要求四、感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求隔離要求1應(yīng)分區(qū)明確，標識清楚。2不同種類的感染性疾病患者應(yīng)分室安置;每間病室不應(yīng)超過4人，病床間距應(yīng)不少于1.lm。3病房應(yīng)通風良好，自然通風或安裝通風設(shè)施，以保證病房內(nèi)空氣清新。4應(yīng)配備適量非于觸式開關(guān)的流動水洗手設(shè)施。建筑布局與隔離要求四、感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求33建筑布局與隔離要求五、普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求1建筑布局在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。2隔離要求a感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。b受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0．8m。c病情較重的患者宜單人間安置。d病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過3床;雙排不應(yīng)超過6床。建筑布局與隔離要求五、普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求34建筑布局與隔離要求六、門診的建筑布局與隔離要求建筑布局a普通門診應(yīng)單獨設(shè)立出人口，設(shè)置問訊、預檢分診、掛號、候診、診斷、檢查、治療、交費、取藥等區(qū)域，流程清楚，路徑便捷。b兒科門診應(yīng)自成一區(qū)，出入方便，并設(shè)預檢分診、隔離診查室等。c感染疾病科門珍應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。建筑布局與隔離要求六、門診的建筑布局與隔離要求35建筑布局與隔離要求六、門診的建筑布局與隔離要求隔離要求a普通門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分開掛號、候診。b診室應(yīng)通風良好，應(yīng)配備適量的流動水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑.c建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到專用隔離診室或引導至感染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)域應(yīng)及時消毒。建筑布局與隔離要求六、門診的建筑布局與隔離要求36建筑布局與隔離要求七、急診科(室)的建筑布局與隔離要求建筑布局a應(yīng)設(shè)單獨出人口、預檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀察室等。b有條件的醫(yī)院宜設(shè)掛號、收費、取藥、化驗、X線檢查、手術(shù)室等。c急診觀察室床間距應(yīng)不小于1.2mo建筑布局與隔離要求七、急診科(室)的建筑布局與隔離要求37建筑布局與隔離要求七、急診科(室)的建筑布局與隔離要求隔離要求a應(yīng)嚴格預檢分診制度，及時發(fā)現(xiàn)傳染病患者及疑似患者，及時采取隔離措施。b各診室內(nèi)應(yīng)配備非手觸式開關(guān)的流動水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑.c急診觀察室應(yīng)按病房要求進行管理

建筑布局與隔離要求七、急診科(室)的建筑布局與隔離要求38醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用1、防護用品應(yīng)符合國家相關(guān)標準，在有效期內(nèi)使用2、口罩的使用a應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩b一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩;手術(shù)室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)防護口罩。c紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時及時更換。d應(yīng)正確佩戴口罩，具體方法及注意事項見附錄A。醫(yī)用防護口罩能持續(xù)應(yīng)用6-8h,遇污染或潮濕應(yīng)及時更換。醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用1、防護用品應(yīng)符合國家相關(guān)標準39醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用3、護目鏡、防護面罩的使用a下列情況應(yīng)使用護目鏡或防護面罩a)在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。b)近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。c）為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護面罩。c佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。d護自鏡、防護面罩的戴摘方法見附錄B。醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用3、護目鏡、防護面罩的使用40醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用4、手套的使用a應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套.(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。(2)進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。b應(yīng)正確戴脫元菌手套，具體方法及注意事項見附錄C。c一次性手套應(yīng)一次性使用。醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用4、手套的使用41醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用5、隔離衣與防護服的使用a應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護服。防護服應(yīng)符合的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。b下列情況應(yīng)穿隔離衣·a)接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。b)對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。c)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用5、隔離衣與防護服的使用42醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用c下列情況應(yīng)穿防護服：a)I臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時.b)接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。d應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護服，具體方法及注意事項見附錄D。醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用c下列情況應(yīng)穿防護服：43醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用6、鞋套的使用a鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。b從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應(yīng)穿鞋套。c應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時應(yīng)及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時更換醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用6、鞋套的使用44醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用7、

防水圍裙的的使用a分為重復使用的圍裙和一次性使用的圍裙。b

可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進行復用醫(yī)療器械的清洗時，應(yīng)穿防水圍裙。c

重復使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應(yīng)及時更換。d

一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時應(yīng)及時更換。醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用7、

防水圍裙的的使用45醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用8、

帽子的使用a分為布制帽子和一次性帽子。b

進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。c

被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即更換。d

布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。e

一次性帽子應(yīng)一次性使用。醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用8、

帽子的使用46不同傳播途徑疾病的隔離與預防1、

隔離原則a

在標準預防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實際情況，制定相應(yīng)的隔離與預防措施。b

一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標準預防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預防。c

隔離病室應(yīng)有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。d

傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。e

受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。f

建筑布局符合第5章中相應(yīng)的規(guī)定。不同傳播途徑疾病的隔離與預防1、

隔離原則47不同傳播途徑疾病的隔離與預防2、

接觸傳播的隔離與預防

接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標準預防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預防。

a患者的隔離(1)

應(yīng)限制患者的活動范圍。(2)應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，如需要轉(zhuǎn)運時，應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。b醫(yī)務(wù)人員的防護(1)接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。(2)進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒;或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。不同傳播途徑疾病的隔離與預防2、

接觸傳播的隔離與預防48不同傳播途徑疾病的隔離與預防3、空氣傳播的隔離與預防接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標準預防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預防。a患者的隔離1無條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構(gòu)進行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護。2當患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。3應(yīng)嚴格空氣消毒。不同傳播途徑疾病的隔離與預防3、空氣傳播的隔離與預防接觸經(jīng)49不同傳播途徑疾病的隔離與預防b醫(yī)務(wù)人員的防護1應(yīng)嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2

進入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴防護目鏡或防護面罩，穿防護服，當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。3

防護用品使用的具體要求應(yīng)遵循第6章的規(guī)定。不同傳播途徑疾病的隔離與預防b醫(yī)務(wù)人員的防護50不同傳播途徑疾病的隔離與預防4

飛沫傳播的隔離與預防

接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標準預防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預防a

患者的隔離1

遵循7．1的要求對患者進行隔離與預防。2

應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，當需要轉(zhuǎn)動時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護。3

患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動范圍。4

患者之間，患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。5

加強通風，或進行空氣的消毒。不同傳播途徑疾病的隔離與預防4

飛沫傳播的隔離與預防

接51不同傳播途徑疾病的隔離與預防b

醫(yī)務(wù)人員的防護1

應(yīng)嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2

與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。防護用品使用的具體要求應(yīng)遵循第6章的規(guī)定。不同傳播途徑疾病的隔離與預防b

醫(yī)務(wù)人員的防護52不同傳播途徑疾病的隔離與預防5

其他傳播途徑疾病的隔離與預防

應(yīng)根據(jù)疾病的特性，采取相應(yīng)的隔離與防護措施。

不同傳播途徑疾病的隔離與預防5

其他傳播途徑疾病的隔離與預防53不同傳播途徑疾病的隔離與預防9

急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離。a患者的隔離(1)

將口才安置于有效通風的隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi)，必要時置于負壓病房隔離。(2)

嚴格限制探視者；如需探視，探視者應(yīng)正確穿戴個人防護用品，并遵守手衛(wèi)生規(guī)定。(3)

限制患者活動范圍，離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應(yīng)戴外科口罩。(4)應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，當需要轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護。不同傳播途徑疾病的隔離與預防9

急性傳染性非典型肺炎、人感染54不同傳播途徑疾病的隔離與預防b醫(yī)務(wù)人員防護(1)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過專門的培訓，掌握正確的防護技術(shù)，方可進入隔離病區(qū)工作。(2)應(yīng)嚴格按防護規(guī)定著裝。不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝，且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或有明顯標志。(3)醫(yī)務(wù)人員防護用品穿脫程序不同傳播途徑疾病的隔離與預防b醫(yī)務(wù)人員防護55不同傳播途徑疾病的隔離與預防(3)1穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序:a)清潔區(qū)進入潛在污染區(qū):洗手+戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。b)潛在污染區(qū)進入污染區(qū):穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)。c)為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護理工作前，應(yīng)戴防護面罩或全面型呼吸防護器。不同傳播途徑疾病的隔離與預防(3)1穿戴防護用品應(yīng)遵循的程56不同傳播途徑疾病的隔離與預防(3)2脫防護用品應(yīng)遵循的程序a)醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入浴在污染區(qū)前.摘手套、消毒雙手→摘護日鏡/防護面屏→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。b)從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。c)離開清潔區(qū)：沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。不同傳播途徑疾病的隔離與預防(3)2脫防護用品應(yīng)遵循的程序57不同傳播途徑疾病的隔離與預防(4)穿脫防護用品的注意事項1醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h~8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時更換。2離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進行消毒。3醫(yī)務(wù)人員接觸，多個同類傳染病患者時，防護服可連續(xù)應(yīng)用。4接觸疑似患者，防護服應(yīng)每個患者之間進行更換。5防護服被患者血液、體液、污物污染時，應(yīng)及時更換。6戴醫(yī)用防護口罩或全面型呼吸防護器應(yīng)進行面部密合性試驗。不同傳播途徑疾病的隔離與預防(4)穿脫防護用品的注意事58不同傳播途徑疾病的隔離與預防c隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測體溫兩次，體溫超過37.5℃及時就診。d醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行區(qū)域劃分的流程，按程序做好個人防護，方可進入病區(qū)，下班前應(yīng)沐浴、更衣后，方可離開隔離區(qū)。e空氣與物體表面的消毒應(yīng)遵循《消毒技術(shù)規(guī)范》。不同傳播途徑疾病的隔離與預防c隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測59附錄A口罩的佩戴方法A.1外科口罩的佩戴方法A.1.1將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部，如圖A.l。A.1.2將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位宣開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾.A.1.3調(diào)整系帶的松緊度。附錄A口罩的佩戴方法60附錄AA.2醫(yī)用防護口罩的佩戴方法A.2.1一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外。A.2.2將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。A.2.3用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下。A.2.4再將上方系帶拉至頭頂中部。用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。附錄AA.2醫(yī)用防護口罩的佩戴方法61附錄A

A.3注意事項A.3.1不應(yīng)一只手捏鼻夾。A.3.2醫(yī)用外科口罩只能一次性使用.A.3.3口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時更換。A.3.4每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域之前，應(yīng)進行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。附錄A

A.3注意事項62附錄AA.4摘口罩方法A.4.1不要接觸口罩前面(污染面)。A.4.2先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。A.4.3用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。附錄AA.4摘口罩方法63附錄B護目鏡或防護面罩的戴摘方法

B.1戴護目鏡或防護面罩的方法

戴上護自鏡或防護面罩，調(diào)節(jié)舒適度。

B.2摘護目鏡或面罩的方法

捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)。附錄B護目鏡或防護面罩的戴摘方法64附錄C無菌手套戴脫辦法C．1

戴無菌手套方法C．1．1打開手套包,一手掀起口袋的開口處。C．1．2另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對準五指戴上。C．1．3掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。附錄C無菌手套戴脫辦法65附錄CC．2脫手套的方法C．2．1

用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下。C．2．2

戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下。C．2．3

用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。附錄CC．2脫手套的方法66附錄CC．3注意事項C．3．1

診療護理不同的患者之間應(yīng)更換手套。C．3．2

操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒。C．3．3

操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應(yīng)及時更換。C．3．4

戴無菌手套時，應(yīng)防止手套污染。附錄CC．3注意事項67附錄D隔離衣與防護服穿脫方法D.1隔離衣穿脫方法D.1.1穿隔離衣方法D.1.1.1右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手。D.1.1.2換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及面部。D.1.1.3兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶。D.1.1.4再扎好袖口。D.1.1.5將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉，見到邊緣捏住。D.1.1.6同法捏住另一側(cè)邊緣。D.1.1.7雙手在背后將衣邊對齊。D.1.1.8向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處。D.1.1.9將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好。附錄D隔離衣與防護服穿脫方法68附錄DD.1.2脫隔離衣方法D.1.2.1解開腰帶，在前面打一活結(jié)。D.1.2.2解開袖帶，塞人袖拌內(nèi)，充分暴露雙手，進行手消毒。D.1.2.3解開頸后帶子。D.1.2.4右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手。D.1.2.5用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子。D.1.2.6雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣。D.1.2.7左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊，污染面向外懸掛污染區(qū);如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向里。D.1.2.8不再使用時，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中。附錄DD.1.2脫隔離衣方法69附錄DD.2防護服穿脫方法D.2.1穿防護服

聯(lián)體或分體防護服，應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。D.2.2脫防護服D.2.2.1脫分體防護服時應(yīng)先將拉鏈拉開。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部。脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋。脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫(yī)療廢物袋。附錄DD.2防護服穿脫方法70附錄DD.3注意事項D.3.1隔離衣和防護服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。D.3.2穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護服有無破損;穿時勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng).發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時更換;脫時應(yīng)注意避免污染。D.3.3隔離衣使用一次后即更換的穿脫方法D.3.3.1穿法同D.1.1。D.3.3.2脫法按D.1.2.1和D.1.2.2的操作后，消毒雙手，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。左手握住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下拉脫下右袖，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后備用。D.3.4隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。附錄DD.3注意事項71預防是最有效的投資！人人健康自己才能更健康！

預防是最有效的投資！72

謝謝！醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范1課件73《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》淺析《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》淺析74醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范一、前言二、隔離的基本理論三、術(shù)語和定義四、隔離的管理要求五、建筑布局與隔離要求六、醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用七、不同傳播途徑疾病的隔離與預防醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范一、前言75前言

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范是根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》制定的中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準。2009年4月1日中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布。2009年12月1日實施。適用于各級各類醫(yī)院。前言

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范是根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、76隔離的基本理論一、感染的發(fā)生及傳播感染源→傳播途徑→易感人群隔離的基本理論一、感染的發(fā)生及傳播77隔離基本理論二、隔離的目的利用各種隔離技術(shù)切斷感染性疾病的傳播途徑。阻止感染鏈各要素的形成，防止致病性微生物在病人、工作人員及媒介物中擴散。隔離基本理論二、隔離的目的78隔離基本理論三、隔離預防分類的進展傳染病隔離疾病分類隔離新疾病分類隔離按病隔離普遍預防體內(nèi)物質(zhì)隔離標準預防隔離基本理論三、隔離預防分類的進展79隔離基本理論隔離分類的進展表1隔離預防分類的進展隔離類型隔離分類依據(jù)特點傳染病嚴格、呼吸道、腸道、接觸傳染病傳播途徑將傳染病人與健康人群暫時分開，防止病源體向外擴散疾病分類嚴格、呼吸道、腸道、接觸、創(chuàng)傷及皮膚、排出物、血液、保護傳染病傳播途徑和病源體及宿主特點切斷傳播途徑，防止醫(yī)院感染，病源體蔓延，保護易感者新疾病分類嚴格、呼吸道、腸道、結(jié)核病、接觸、血液、體液、引流物分泌物分泌物、排瀉物、體液組織傳染性改進隔離中各種屏障護理，減少了不必要的措施隔離。按病隔離150多種醫(yī)院常見的感染性疾病每種疾病需單獨選擇同種病源體感染者住一室。單間、戴口罩、穿隔離衣、洗手。隔離基本理論隔離分類的進展隔離類型隔離分類依據(jù)特點傳染病嚴格80隔離基本理論隔離基本理論表1隔離預防分類的發(fā)展隔離類型隔離分類依據(jù)特點普遍隔離保護性屏障血液、部分體液均有傳染性防止非胃腸道、粘膜非完整皮膚暴露經(jīng)血液傳播病源體擴散，減少醫(yī)務(wù)人員感染。體內(nèi)物質(zhì)全面性屏障血液、深部體液均有傳染性取決于疾病性質(zhì)，醫(yī)護人員技術(shù)水平、病人體內(nèi)物質(zhì)狀況、與非完整皮膚粘膜接觸程度標準預防接觸、空氣、微粒血液、體液、分泌物、不完整皮膚、粘膜防止血源性和非血源性疾病傳播。強調(diào)雙向保護。隔離基本理論隔離基本理論隔離類型隔離分類依據(jù)特點普遍隔離保護81隔離基本理論醫(yī)院感染與傳染病的區(qū)別表2醫(yī)院感染傳染病病源體90%為毒力弱、適應(yīng)性強、具有多重耐藥的條件致病菌，一種細菌可以引起多種感染，一種感染可以有多種細菌引起。毒力強的致病菌，一種細菌只引起一種感染。感染源來源廣泛（內(nèi)源性、外源性）外源性傳播途徑以醫(yī)源性為主，如侵入性操作，輸入污染的液體或藥物、醫(yī)務(wù)人員污染的手。通過污染的食物、水和空氣易感者病人，尤其以免疫功能低下者多見缺乏其抗體的健康人為主傳染性小大隔離基本理論醫(yī)院感染與傳染病的區(qū)別醫(yī)院感染傳染病病源體90%82隔離基本理論醫(yī)院感染與傳染病的區(qū)別表2醫(yī)院感染傳染病流行方式散發(fā)為主人數(shù)多、波及面大隔離以切斷傳播途徑為主，保護易感者傳染源隔離，保護健康人群臨床表現(xiàn)復雜而不典型，常為原發(fā)病、慢性病、干擾或覆蓋，亦受病人反應(yīng)性的影響，病源體與臨床表現(xiàn)之間無一定規(guī)律，?？苫旌细腥镜湫驮\斷培養(yǎng)出細菌后，需進一步鑒定以區(qū)別病源菌或污染菌或攜帶菌培養(yǎng)即可確診治療病源菌為多重耐藥菌，用抗微生物制劑，還需加微生態(tài)制劑及其他綜合治療治療較容易，常有特效的抗微生物制劑隔離基本理論醫(yī)院感染與傳染病的區(qū)別醫(yī)院感染傳染病流行方式散83術(shù)語和定義感染源病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。傳播途徑病原體從感染源傳播到易感者的途徑。

易感人群對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。術(shù)語和定義感染源84術(shù)語和定義

標準預防針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預防感染措施。即認為所有的病人均具有潛在感染性，病人的血液、體液、分泌物排泄物均具有傳染性，必須進行隔離；不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防的特點:既要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，以要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。要強調(diào)雙向防護：即要預防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，也要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。術(shù)語和定義標準預防85術(shù)語和定義

空氣傳播帶有病原微生物的微粒子(≤5μm)通過空氣流動導致的疾病傳播。如肺結(jié)核、水痘、麻疹。飛沫傳播帶有病原微生物的飛沫核(>5μm)，在空氣中短距離(lm內(nèi))移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導致的傳播。如百日咳、白喉、流感、流腦、手足口病等。術(shù)語和定義空氣傳播86術(shù)語和定義接觸傳播病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。如甲型肝炎、狂犬病、傷寒、菌痢、霍亂、破傷風、HIV、手足口病等。感染鏈感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。傳染病的發(fā)生和醫(yī)院感染一樣，必須具備傳染源、傳播途徑、和易感人群三個環(huán)節(jié)。術(shù)語和定義接觸傳播87術(shù)語和定義個人防護用品(包括8項)用于保護醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。1紗布口罩保護呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護用品。防病毒效果差，與面部貼合性差，阻菌率小于20%。術(shù)語和定義個人防護用品(包括8項)88術(shù)語和定義2、外科口罩能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。外層阻水、中層過濾、內(nèi)層吸濕。阻菌率大于95%。

3、醫(yī)用防護口能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑≤5μm感染因子或近距離<1m)接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。具有高效過濾性，于面部貼合緊密。術(shù)語和定義2、外科口罩89術(shù)語和定義

4、

護目鏡防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體眼部的用品。5、

防護面罩（防護面屏）防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺到人體面部的用品。

6、

手套防止病原體通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品。術(shù)語和定義4、

護目鏡90術(shù)語和定義

7、

隔離衣用于保護醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護患者避免感染的防護用品。根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號。（連體式、分體式，棉布、無紡布，可復用、一次性）

8、

防護服臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時所穿的一次性防護用品。應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。術(shù)語和定義7、

隔離衣91術(shù)語和定義隔離采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。清潔區(qū)進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等。術(shù)語和定義隔離92術(shù)語和定義潛在污染區(qū)進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間、有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。污染區(qū)進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。術(shù)語和定義潛在污染區(qū)93術(shù)語和定義兩通道進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道、出人口設(shè)在污染區(qū)一端。緩沖間進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準備間。術(shù)語和定義兩通道94術(shù)語和定義負壓病區(qū)(房)通過特殊通風裝置，使病區(qū)(病房〕的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，使病區(qū)(病房)內(nèi)的壓力低于室外壓力。負壓病區(qū)（房)排出的空氣需經(jīng)處理，確保對環(huán)境無害。床單位消毒對患者住院期間、出院、轉(zhuǎn)院、死亡后所用的床及床周圍物體表面進行的清潔與消毒。終末消毒傳染源離開疫源地后，對疫源地進行的一次徹底的消毒.如傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對病窒進行的最后一次消毒。隨時消毒有傳染源存在時，對其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時進行的消毒。術(shù)語和定義負壓病區(qū)(房)95隔離的管理要求在新建、改建與擴建時，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學要求，并應(yīng)具備隔離預防的功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標識清楚。應(yīng)根據(jù)國家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實際情況，制定隔離預防制度并實施。隔離的實施應(yīng)遵循“標準預防”和“基于疾病傳播途徑的預防”原則。

應(yīng)加強傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴格執(zhí)行探視制度。隔離的管理要求在新建、改建與擴建時，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生96隔離的管理要求應(yīng)采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員隔離與防護知識的培訓，為其提供合適、必要的防護用品，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313。

隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。隔離的管理要求應(yīng)采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護97

建筑布局與隔離要求1

建筑分區(qū)與隔離要求

2

呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求

3負壓病室的建筑布局與隔離要求4感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求

5普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求6門診的建筑布局與隔離要求7急診科(室)的建筑布局與隔離要求

建筑布局與隔離要求1

建筑分區(qū)與隔離要求98建筑布局與隔離要求

一、建筑分區(qū)與隔離要求1

醫(yī)院建筑區(qū)域劃分

根據(jù)患者獲得感染危險性的程度，應(yīng)將醫(yī)院分為4個區(qū)域1．1

低危險區(qū)域

包括行政管理區(qū)、教學區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。1．2

中等危險區(qū)域

包括普通門診、普通病房等。1．3

高危險區(qū)域

包括感染疾病科（門診、病房）等。1．4

極高危險區(qū)域

包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房、器官移植病房等。建筑布局與隔離要求

一、建筑分區(qū)與隔離要求99

建筑布局與隔離要求

一、

建筑分區(qū)與隔離要求隔離要求1

應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導致污染。2

根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級分區(qū)的科室宜相對集中，高危險區(qū)的科室宜相對獨立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。3

通風系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。4

應(yīng)按照WS/T313的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。

建筑布局與隔離要求

一、

建筑分區(qū)與隔離要求100建筑布局與隔離要求二、呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求1

用于經(jīng)呼吸道傳播疾病的患者的隔離。2

建筑布局

應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時開啟，以減少區(qū)域之間空氣流通。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負壓病室，病室的氣壓宜為—30Pa，緩沖間的氣壓宜為—15Pa。建筑布局與隔離要求二、呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求101建筑布局與隔離要求二、呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求3隔離要求3.1應(yīng)嚴格服務(wù)流程和三區(qū)的管理。各區(qū)之間界線清楚，標識明顯.3.2病室內(nèi)應(yīng)有良好的通風設(shè)施。3.3各區(qū)應(yīng)安裝適量的非手觸式開關(guān)的流動水洗手池.3.4不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置。3.5疑似患者應(yīng)單獨安置。3.6受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于1.lm。建筑布局與隔離要求二、呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離102建筑布局與隔離要求三、負壓病室的建筑布局與隔離要求1適用于經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離2建筑布局應(yīng)設(shè)病室及緩沖間，通過緩沖間與病區(qū)走廊相連。病室采用負壓通風，上送風、下排風；病室內(nèi)送風口應(yīng)遠離排風口，排風口應(yīng)置于病床床頭附近，排風口下緣靠近地面但應(yīng)高于地面10cm。門窗應(yīng)保持關(guān)閉。a病室送風和排風管道上宜設(shè)置壓力開關(guān)型的定風量閥，使病室的送風量、排風量不受風管壓力波動的影響。b負壓病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨立衛(wèi)生間，有流動水洗手和衛(wèi)浴設(shè)施。配備室內(nèi)對講設(shè)備。

建筑布局與隔離要求三、負壓病室的建筑布局與隔離要求103建筑布局與隔離要求三、負壓病室的建筑布局與隔離要求3隔離要求a送風應(yīng)經(jīng)過初、中效過濾，排風應(yīng)經(jīng)過高效過濾處理，每h換氣6次以上。b應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，用來檢測負壓值，或用來自動調(diào)節(jié)不設(shè)定風量閥的通風系統(tǒng)的送、排風量。病室的氣壓宜為30Pa，緩沖間的氣壓宜為一15Pa。c應(yīng)保障通風系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，做好設(shè)備日常保養(yǎng)。d一間負壓病室宜安排一個患者，無條件時可安排同種呼吸道感染疾病患者，并限制患者到本病室外活動。e患者出院所帶物品應(yīng)消毒處理。建筑布局與隔離要求三、負壓病室的建筑布局與隔離要求104建筑布局與隔離要求四、感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求建筑布局1適用于主要經(jīng)接觸傳播疾病患者的隔離。2建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，遠離兒科病房、重癥監(jiān)護病房和生活區(qū)。設(shè)單獨入、出口和人、出院處理室。3中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設(shè)立感染性疾病病區(qū)。

建筑布局與隔離要求四、感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求建筑105建筑布局與隔離要求四、感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求隔離要求1應(yīng)分區(qū)明確，標識清楚。2不同種類的感染性疾病患者應(yīng)分室安置;每間病室不應(yīng)超過4人，病床間距應(yīng)不少于1.lm。3病房應(yīng)通風良好，自然通風或安裝通風設(shè)施，以保證病房內(nèi)空氣清新。4應(yīng)配備適量非于觸式開關(guān)的流動水洗手設(shè)施。建筑布局與隔離要求四、感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求106建筑布局與隔離要求五、普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求1建筑布局在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。2隔離要求a感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。b受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0．8m。c病情較重的患者宜單人間安置。d病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過3床;雙排不應(yīng)超過6床。建筑布局與隔離要求五、普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求107建筑布局與隔離要求六、門診的建筑布局與隔離要求建筑布局a普通門診應(yīng)單獨設(shè)立出人口，設(shè)置問訊、預檢分診、掛號、候診、診斷、檢查、治療、交費、取藥等區(qū)域，流程清楚，路徑便捷。b兒科門診應(yīng)自成一區(qū)，出入方便，并設(shè)預檢分診、隔離診查室等。c感染疾病科門珍應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。建筑布局與隔離要求六、門診的建筑布局與隔離要求108建筑布局與隔離要求六、門診的建筑布局與隔離要求隔離要求a普通門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分開掛號、候診。b診室應(yīng)通風良好，應(yīng)配備適量的流動水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑.c建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到專用隔離診室或引導至感染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)域應(yīng)及時消毒。建筑布局與隔離要求六、門診的建筑布局與隔離要求109建筑布局與隔離要求七、急診科(室)的建筑布局與隔離要求建筑布局a應(yīng)設(shè)單獨出人口、預檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀察室等。b有條件的醫(yī)院宜設(shè)掛號、收費、取藥、化驗、X線檢查、手術(shù)室等。c急診觀察室床間距應(yīng)不小于1.2mo建筑布局與隔離要求七、急診科(室)的建筑布局與隔離要求110建筑布局與隔離要求七、急診科(室)的建筑布局與隔離要求隔離要求a應(yīng)嚴格預檢分診制度，及時發(fā)現(xiàn)傳染病患者及疑似患者，及時采取隔離措施。b各診室內(nèi)應(yīng)配備非手觸式開關(guān)的流動水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑.c急診觀察室應(yīng)按病房要求進行管理

建筑布局與隔離要求七、急診科(室)的建筑布局與隔離要求111醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用1、防護用品應(yīng)符合國家相關(guān)標準，在有效期內(nèi)使用2、口罩的使用a應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩b一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩;手術(shù)室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)防護口罩。c紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時及時更換。d應(yīng)正確佩戴口罩，具體方法及注意事項見附錄A。醫(yī)用防護口罩能持續(xù)應(yīng)用6-8h,遇污染或潮濕應(yīng)及時更換。醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用1、防護用品應(yīng)符合國家相關(guān)標準112醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用3、護目鏡、防護面罩的使用a下列情況應(yīng)使用護目鏡或防護面罩a)在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。b)近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。c）為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護面罩。c佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。d護自鏡、防護面罩的戴摘方法見附錄B。醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用3、護目鏡、防護面罩的使用113醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用4、手套的使用a應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套.(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。(2)進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。b應(yīng)正確戴脫元菌手套，具體方法及注意事項見附錄C。c一次性手套應(yīng)一次性使用。醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用4、手套的使用114醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用5、隔離衣與防護服的使用a應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護服。防護服應(yīng)符合的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。b下列情況應(yīng)穿隔離衣·a)接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。b)對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。c)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用5、隔離衣與防護服的使用115醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用c下列情況應(yīng)穿防護服：a)I臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時.b)接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。d應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護服，具體方法及注意事項見附錄D。醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用c下列情況應(yīng)穿防護服：116醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用6、鞋套的使用a鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。b從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應(yīng)穿鞋套。c應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時應(yīng)及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時更換醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用6、鞋套的使用117醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用7、

防水圍裙的的使用a分為重復使用的圍裙和一次性使用的圍裙。b

可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進行復用醫(yī)療器械的清洗時，應(yīng)穿防水圍裙。c

重復使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應(yīng)及時更換。d

一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時應(yīng)及時更換。醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用7、

防水圍裙的的使用118醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用8、

帽子的使用a分為布制帽子和一次性帽子。b

進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。c

被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即更換。d

布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。e

一次性帽子應(yīng)一次性使用。醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用8、

帽子的使用119不同傳播途徑疾病的隔離與預防1、

隔離原則a

在標準預防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實際情況，制定相應(yīng)的隔離與預防措施。b

一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標準預防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預防。c

隔離病室應(yīng)有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。d

傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。e

受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。f

建筑布局符合第5章中相應(yīng)的規(guī)定。不同傳播途徑疾病的隔離與預防1、

隔離原則120不同傳播途徑疾病的隔離與預防2、

接觸傳播的隔離與預防

接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標準預防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預防。

a患者的隔離(1)

應(yīng)限制患者的活動范圍。(2)應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，如需要轉(zhuǎn)運時，應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。b醫(yī)務(wù)人員的防護(1)接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。(2)進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒;或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。不同傳播途徑疾病的隔離與預防2、

接觸傳播的隔離與預防121不同傳播途徑疾病的隔離與預防3、空氣傳播的隔離與預防接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標準預防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預防。a患者的隔離1無條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構(gòu)進行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護。2當患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。3應(yīng)嚴格空氣消毒。不同傳播途徑疾病的隔離與預防3、空氣傳播的隔離與預防接觸經(jīng)122不同傳播途徑疾病的隔離與預防b醫(yī)務(wù)人員的防護1應(yīng)嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2

進入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴防護目鏡或防護面罩，穿防護服，當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。3

防護用品使用的具體要求應(yīng)遵循第6章的規(guī)定。不同傳播途徑疾病的隔離與預防b醫(yī)務(wù)人員的防護123不同傳播途徑疾病的隔離與預防4

飛沫傳播的隔離與預防

接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標準預防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預防a

患者的隔離1

遵循7．1的要求對患者進行隔離與預防。2

應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，當需要轉(zhuǎn)動時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護。3

患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動范圍。4

患者之間，患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。5

加強通風，或進行空氣的消毒。不同傳播途徑疾病的隔離與預防4

飛沫傳播的隔離與預防

接124不同傳播途徑疾病的隔離與預防b

醫(yī)務(wù)人員的防護1

應(yīng)嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2

與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。防護用品使用的具體要求應(yīng)遵循第6章的規(guī)定。不同傳播途徑疾病的隔離與預防b

醫(yī)務(wù)人員的防護125不同傳播途徑疾病的隔離與預防5

其他傳播途徑疾病的隔離與預防

應(yīng)根據(jù)疾病的特性，采取相應(yīng)的隔離與防護措施。

不同傳播途徑疾病的隔離與預防5

其他傳播途徑疾病的隔離與預防126不同傳播途徑疾病的隔離與預防9

急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離。a患者的隔離(1)

將口才安置于有效通風的隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi)，必要時置于負壓病房隔離。(2)

嚴格限制探視者；如需探視，探視者應(yīng)正確穿戴個人防護用品，并遵守手衛(wèi)生規(guī)定。(3)

限制患者活動范圍，離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應(yīng)戴外科口罩。(4)應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，當需要轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護。不同傳播途徑疾病的隔離與預防9

急性傳染性非典型肺炎、人感染127不同傳播途徑疾病的隔離與預防b醫(yī)務(wù)人員防護(1)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過專門的培訓，掌握正確的防護技術(shù)，方可進入隔離病區(qū)工作。(2)應(yīng)嚴格按防護規(guī)定著裝。不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝，且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或有明顯標志。(3)醫(yī)務(wù)人員防護用品穿脫程序不同傳播途徑疾病的隔離與預防b醫(yī)務(wù)人員防護128不同傳播途徑疾病的隔離與預防(3)1穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序:a)清潔區(qū)進入潛在污染區(qū):洗手+戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。b)潛在污染區(qū)進入污染區(qū):穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)。c)為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護理工作前，應(yīng)戴防護面罩或全面型呼吸防護器。不同傳播途徑疾病的隔離與預防(3)1穿戴防護用品應(yīng)遵循的程129不同傳播途徑疾病的隔離與預防(3)2脫防護用品應(yīng)遵循的程序a)醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入浴在污染區(qū)前.摘手套、消毒雙手→摘護日鏡/防護面屏→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。b)從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。c)離開清潔區(qū)：沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。不同傳播途徑疾病的隔離與預防(3)2脫防護用品應(yīng)遵循的程序130不同傳播途徑疾病的隔離與預防(4)穿脫防護用品的注意事項1醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h~8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時更換。2離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進行消毒。3醫(yī)務(wù)人員接觸，多個同類傳染病患者時