冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件

冠心病介入治療術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院孫利強(qiáng)冠心病介入治療1充分的術(shù)前準(zhǔn)備對提高介入治療成功率和減少并發(fā)癥至關(guān)重要。妥善做好術(shù)后處理也是使病人獲得理想療效的保證2019/1026充分的術(shù)前準(zhǔn)備對提高介入治療成功2術(shù)前準(zhǔn)備正確選擇適應(yīng)癥,識別高危病人、術(shù)前常規(guī)藥物治療、特殊病情病人的術(shù)前處理四、心理教育、術(shù)前醫(yī)囑、家屬簽字及術(shù)前討論五、閱片及器械準(zhǔn)備2019/1026術(shù)前準(zhǔn)備3正確選擇適應(yīng)癥,識別高危病人適應(yīng)癥:除外禁忌癥年齡無上限2019/1026正確選擇適應(yīng)癥,識別高危病人4表2-1狀功脈造彩適皮證19美國心阻病學(xué)會和美國心臟病協(xié)會[ACCIAHA)排證據(jù)水平隱定量心蛟滿戒無癥狀心肌缺血患者以藥物治療的CCSⅢ級和Ⅳ級心紋痛患者2.無論心飯的產(chǎn)重程度如問。通過市侵入性查發(fā)高意壓的患者(見附表工.功批治的心源性死患新。持或件(>30秒)單形零迎持讀件(<3D粉)多形性室速想將不穩(wěn)定型心痛者對物治療無效的高盒或中危的不穩(wěn)定心唐者(見附2):藥物治療病情穩(wěn)定后狀復(fù)發(fā)的者。這B共患石薦行急診短脈影術(shù)高位不定哪,拖患者,這類想者薦立即行冠脈造藥物治行病情定的高能或者中忘的不穩(wěn)定型心布者4.低危的不穩(wěn)定型心較痛蓄通過作侵入性檢查發(fā)現(xiàn)有高危因素疑prinzmetal變異心痛者急性心壁死惠者或質(zhì)診心肌梗死、5段高或新出現(xiàn)乘克傳陽的戀者狀出現(xiàn)后口2小時之內(nèi)或者已超過12小時但仍有心缺應(yīng)的,在有經(jīng)驗的術(shù)著和設(shè)高齊全的行臂室中行急診冠脈影和對校死相關(guān)血管進(jìn)行介人療230小時之內(nèi)開發(fā)心性體克的急性s段拍高的心正死Q該心亂死或出觀的左束支傳導(dǎo)阻,年歲的者以及可以在休克出觀后18小時進(jìn)行魚運重建的些心肌鋰死(所有型1演變期悲者丘險分L.水平別的運動試發(fā)現(xiàn)心中圖改變(紅T段壓低Lmm或出豆其可預(yù)示不良果的表現(xiàn)?和(或)異常非心法干木患者的術(shù)前評估《延診冠心獲亞已知催惠經(jīng)心套沒入性檢查沒現(xiàn)有而定回素的迅者2.藥物治療無效的心前思5不疑定型痛出折,尤其量行中能或傷覺心半術(shù)4.高危庫因素的患者擬行高風(fēng)險于術(shù),其中侵人性檢查結(jié)果可時2019/1表2-1狀功脈造彩適皮證19美國心阻病學(xué)會和美國心臟病協(xié)會[5冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件6冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件7冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件8冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件9冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件10冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件11冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件12冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件13冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件14冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件15冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件16冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件17冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件18冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件19冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件20冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件21冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件22冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件23冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件24冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件25冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件26冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件27冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件28冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件29冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件30冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件31冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件32冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件33冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件34冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件35冠心病介入治療術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院孫利強(qiáng)冠心病介入治療36充分的術(shù)前準(zhǔn)備對提高介入治療成功率和減少并發(fā)癥至關(guān)重要。妥善做好術(shù)后處理也是使病人獲得理想療效的保證2019/1026充分的術(shù)前準(zhǔn)備對提高介入治療成功37術(shù)前準(zhǔn)備正確選擇適應(yīng)癥,識別高危病人、術(shù)前常規(guī)藥物治療、特殊病情病人的術(shù)前處理四、心理教育、術(shù)前醫(yī)囑、家屬簽字及術(shù)前討論五、閱片及器械準(zhǔn)備2019/1026術(shù)前準(zhǔn)備38正確選擇適應(yīng)癥,識別高危病人適應(yīng)癥:除外禁忌癥年齡無上限2019/1026正確選擇適應(yīng)癥,識別高危病人39表2-1狀功脈造彩適皮證19美國心阻病學(xué)會和美國心臟病協(xié)會[ACCIAHA)排證據(jù)水平隱定量心蛟滿戒無癥狀心肌缺血患者以藥物治療的CCSⅢ級和Ⅳ級心紋痛患者2.無論心飯的產(chǎn)重程度如問。通過市侵入性查發(fā)高意壓的患者(見附表工.功批治的心源性死患新。持或件(>30秒)單形零迎持讀件(<3D粉)多形性室速想將不穩(wěn)定型心痛者對物治療無效的高盒或中危的不穩(wěn)定心唐者(見附2):藥物治療病情穩(wěn)定后狀復(fù)發(fā)的者。這B共患石薦行急診短脈影術(shù)高位不定哪,拖患者,這類想者薦立即行冠脈造藥物治行病情定的高能或者中忘的不穩(wěn)定型心布者4.低危的不穩(wěn)定型心較痛蓄通過作侵入性檢查發(fā)現(xiàn)有高危因素疑prinzmetal變異心痛者急性心壁死惠者或質(zhì)診心肌梗死、5段高或新出現(xiàn)乘克傳陽的戀者狀出現(xiàn)后口2小時之內(nèi)或者已超過12小時但仍有心缺應(yīng)的,在有經(jīng)驗的術(shù)著和設(shè)高齊全的行臂室中行急診冠脈影和對校死相關(guān)血管進(jìn)行介人療230小時之內(nèi)開發(fā)心性體克的急性s段拍高的心正死Q該心亂死或出觀的左束支傳導(dǎo)阻,年歲的者以及可以在休克出觀后18小時進(jìn)行魚運重建的些心肌鋰死(所有型1演變期悲者丘險分L.水平別的運動試發(fā)現(xiàn)心中圖改變(紅T段壓低Lmm或出豆其可預(yù)示不良果的表現(xiàn)?和(或)異常非心法干木患者的術(shù)前評估《延診冠心獲亞已知催惠經(jīng)心套沒入性檢查沒現(xiàn)有而定回素的迅者2.藥物治療無效的心前思5不疑定型痛出折,尤其量行中能或傷覺心半術(shù)4.高危庫因素的患者擬行高風(fēng)險于術(shù),其中侵人性檢查結(jié)果可時2019/1表2-1狀功脈造彩適皮證19美國心阻病學(xué)會和美國心臟病協(xié)會[40冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件41冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件42冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件43冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件44冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件45冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件46冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件47冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件48冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件49冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件50冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件51冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件52冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件53冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件54冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件55冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件56冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件57冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件58冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件59冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件60冠脈介入術(shù)前和術(shù)后常規(guī)課件61冠脈介入術(shù)前