降壓藥的合理選用課件

從高血壓治療最新進展看降壓藥物的合理選用解放軍總醫(yī)院老年心內(nèi)科范利從高血壓治療最新進展1高血壓與心血管病和嚴重性WorldHeartFederation世界心臟協(xié)會全球6億的高血壓患者面臨發(fā)生心梗、中風(fēng)和心力衰竭的危險4.2億分布于中低收入國家高血壓與心血管病和嚴重性2我國高血壓的控制率國為高血壓大國,血壓控制任務(wù)艱巨全國患者患病率知曉率治療率控制率991年再次全國抽樣調(diào)查(>15歲以上)123561229%20002019年亞洲國際心血管病合作研究中全國3574口的大樣測查我國高血壓的控制率3美國和中國高血壓病“三率”情況比較5040(%)30■美國20100知曉率治療率控制率2019-2019年美國和中國高血壓病“三率”情況比較4七國研究-脈壓與心血管死亡率12,763例年齡在40-59歲之間的男性患者;隨訪25年脈壓每增加5mmHg,風(fēng)險比(HR)從1.06變化至1.17,P<0.05所有血壓測量中,脈壓是心血管疾病死亡率的最佳預(yù)測指標這提示了降低全身動脈系統(tǒng)擴張性的重要性PanagiotakosDB,etalforSeven:CountriesStudy,Zulphe,TheNetherlands2019ACC丿USA七國研究-脈壓與心血管死亡率5INVEST(InternationalVerapamilSR-TrandolaprilStudy)研究中的J形死亡率曲線·22,576例高血壓(HBP)伴冠脈疾病(CAD)患者觀察治療期間平均血壓及結(jié)局BP>14090mmHg及<11070mmHg的患者危險性增加·與卒中相反,低舒張壓與更高的M發(fā)病率相關(guān)MesserliFH,etalforINVEST:2019.ACC.USAINVEST(InternationalVerapami6改變了額人能藥數(shù)種類和血壓數(shù)值1.無論什么藥,降低血壓才是硬道理2藥物本身特性更重要一需要有數(shù)的藥物但不僅僅是降低血壓改變了額人7+H0T和HOPE試驗中高?；颊叩娘L(fēng)險降低程度是相似的,即血壓每降低1mmHg,主要心血管事件分別減少11%和125%。ALUE試驗提示對于高?；驑O高?；颊叩慕祲褐委煈?yīng)當快速(立即,早期6個月達標。但也證實纈沙坦較氨氯地平明顯減少新發(fā)糖尿病比例達23%,對心衰的保護作用明顯+H0T和HOPE試驗中高?；颊叩娘L(fēng)險降低程8ACTION試驗長效控釋硝苯地平對冠心病預(yù)后試驗19個國家、291個中心7665名患者、平均隨訪49年ACTION試驗9ACTION試驗結(jié)果和意義1.長期應(yīng)用硝苯地平安全性是肯定的2能夠延緩心血管疾病的進展3也具有降壓之外的血管保護作用(新發(fā)心衰和致殘性卒中分別下降29%、22%CABG、冠造、頑固性心絞痛分別減少21%、18%、14%)4可使合并高血壓的冠心病患者獲益更明顯ACTION試驗10降壓藥的合理選用課件11降壓藥的合理選用課件12降壓藥的合理選用課件13降壓藥的合理選用課件14降壓藥的合理選用課件15降壓藥的合理選用課件16降壓藥的合理選用課件17降壓藥的合理選用課件18降壓藥的合理選用課件19降壓藥的合理選用課件20降壓藥的合理選用課件21降壓藥的合理選用課件22降壓藥的合理選用課件23降壓藥的合理選用課件24降壓藥的合理選用課件25降壓藥的合理選用課件26降壓藥的合理選用課件27降壓藥的合理選用課件28降壓藥的合理選用課件29降壓藥的合理選用課件30降壓藥的合理選用課件31降壓藥的合理選用課件32降壓藥的合理選用課件33降壓藥的合理選用課件34降壓藥的合理選用課件35降壓藥的合理選用課件36降壓藥的合理選用課件37降壓藥的合理選用課件38降壓藥的合理選用課件39降壓藥的合理選用課件40降壓藥的合理選用課件41降壓藥的合理選用課件42降壓藥的合理選用課件43降壓藥的合理選用課件44降壓藥的合理選用課件45降壓藥的合理選用課件46降壓藥的合理選用課件47降壓藥的合理選用課件48降壓藥的合理選用課件49降壓藥的合理選用課件50降壓藥的合理選用課件51降壓藥的合理選用課件52降壓藥的合理選用課件53降壓藥的合理選用課件54降壓藥的合理選用課件55降壓藥的合理選用課件56降壓藥的合理選用課件57降壓藥的合理選用課件58降壓藥的合理選用課件59降壓藥的合理選用課件60降壓藥的合理選用課件61降壓藥的合理選用課件62降壓藥的合理選用課件63降壓藥的合理選用課件64從高血壓治療最新進展看降壓藥物的合理選用解放軍總醫(yī)院老年心內(nèi)科范利從高血壓治療最新進展65高血壓與心血管病和嚴重性WorldHeartFederation世界心臟協(xié)會全球6億的高血壓患者面臨發(fā)生心梗、中風(fēng)和心力衰竭的危險4.2億分布于中低收入國家高血壓與心血管病和嚴重性66我國高血壓的控制率國為高血壓大國,血壓控制任務(wù)艱巨全國患者患病率知曉率治療率控制率991年再次全國抽樣調(diào)查(>15歲以上)123561229%20002019年亞洲國際心血管病合作研究中全國3574口的大樣測查我國高血壓的控制率67美國和中國高血壓病“三率”情況比較5040(%)30■美國20100知曉率治療率控制率2019-2019年美國和中國高血壓病“三率”情況比較68七國研究-脈壓與心血管死亡率12,763例年齡在40-59歲之間的男性患者;隨訪25年脈壓每增加5mmHg,風(fēng)險比(HR)從1.06變化至1.17,P<0.05所有血壓測量中,脈壓是心血管疾病死亡率的最佳預(yù)測指標這提示了降低全身動脈系統(tǒng)擴張性的重要性PanagiotakosDB,etalforSeven:CountriesStudy,Zulphe,TheNetherlands2019ACC丿USA七國研究-脈壓與心血管死亡率69INVEST(InternationalVerapamilSR-TrandolaprilStudy)研究中的J形死亡率曲線·22,576例高血壓(HBP)伴冠脈疾病(CAD)患者觀察治療期間平均血壓及結(jié)局BP>14090mmHg及<11070mmHg的患者危險性增加·與卒中相反,低舒張壓與更高的M發(fā)病率相關(guān)MesserliFH,etalforINVEST:2019.ACC.USAINVEST(InternationalVerapami70改變了額人能藥數(shù)種類和血壓數(shù)值1.無論什么藥,降低血壓才是硬道理2藥物本身特性更重要一需要有數(shù)的藥物但不僅僅是降低血壓改變了額人71+H0T和HOPE試驗中高?；颊叩娘L(fēng)險降低程度是相似的,即血壓每降低1mmHg,主要心血管事件分別減少11%和125%。ALUE試驗提示對于高?；驑O高危患者的降壓治療應(yīng)當快速(立即,早期6個月達標。但也證實纈沙坦較氨氯地平明顯減少新發(fā)糖尿病比例達23%,對心衰的保護作用明顯+H0T和HOPE試驗中高?；颊叩娘L(fēng)險降低程72ACTION試驗長效控釋硝苯地平對冠心病預(yù)后試驗19個國家、291個中心7665名患者、平均隨訪49年ACTION試驗73ACTION試驗結(jié)果和意義1.長期應(yīng)用硝苯地平安全性是肯定的2能夠延緩心血管疾病的進展3也具有降壓之外的血管保護作用(新發(fā)心衰和致殘性卒中分別下降29%、22%CABG、冠造、頑固性心絞痛分別減少21%、18%、14%)4可使合并高血壓的冠心病患者獲益更明顯ACTION試驗74降壓藥的合理選用課件75降壓藥的合理選用課件76降壓藥的合理選用課件77降壓藥的合理選用課件78降壓藥的合理選用課件79降壓藥的合理選用課件80降壓藥的合理選用課件81降壓藥的合理選用課件82降壓藥的合理選用課件83降壓藥的合理選用課件84降壓藥的合理選用課件85降壓藥的合理選用課件86降壓藥的合理選用課件87降壓藥的合理選用課件88降壓藥的合理選用課件89降壓藥的合理選用課件90降壓藥的合理選用課件91降壓藥的合理選用課件92降壓藥的合理選用課件93降壓藥的合理選用課件94降壓藥的合理選用課件95降壓藥的合理選用課件96降壓藥的合理選用課件97降壓藥的合理選用課件98降壓藥的合理選用課件99降壓藥的合理選用課件100降壓藥的合理選用課件101降壓藥的合理選用課件102降壓藥的合理選用課件103降壓藥的合理選用課件104降壓藥的合理選用課件105降壓藥的合理選用課件106降壓藥的合理選用課件107降壓藥的合理選用課件108降壓藥的合理選用課件109降壓藥的合理選用課件110降壓藥的合理選用課件111降壓藥的合理選用課件112降壓藥的合理選用課件113降壓藥的合理選用課件114降壓藥