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婦科腫瘤的介入治療北京大學(xué)第一醫(yī)院婦科腫瘤的介入治療北京大學(xué)第一醫(yī)院1介入放射學(xué)診斷→治療:Intervention現(xiàn)代影像設(shè)備:angio,US,CT,MRI高科技器材:needle,catheter,guidewire,balloon,stent……特征:Minimallyinvasive介入放射學(xué)診斷→治療:Intervention2

通管腔開(kāi)通、再建

堵管腔栓塞、閉塞

注治療藥物注射、灌注

取活檢、取樣、引流、異物取出

其他濾器介入放射學(xué)基本技術(shù)介入放射學(xué)基本技術(shù)3子宮肌瘤發(fā)病率:~40%臨床表現(xiàn):月經(jīng)異常、壓迫癥狀等分型:漿膜下、肌層和粘膜下傳統(tǒng)治療:肌瘤摘除、子宮切除栓塞治療:Ravina94、95首報(bào)子宮肌瘤發(fā)病率:~40%4腫瘤介入治療原理動(dòng)脈化療:提高局部藥物濃度動(dòng)脈栓塞:阻斷腫瘤血供腫瘤介入治療原理動(dòng)脈化療:提高局部藥物濃度5子宮肌瘤分型子宮肌瘤分型6子宮肌瘤栓塞治療適應(yīng)癥癥狀性子宮肌瘤出血:月經(jīng)出血量多、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)壓迫癥狀:尿急、尿頻等包塊巨大:神經(jīng)、精神癥狀年齡45歲以下或拒絕手術(shù)者子宮肌瘤栓塞治療適應(yīng)癥癥狀性子宮肌瘤7子宮肌瘤栓塞技術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備:談話,鎮(zhèn)痛、止吐藥設(shè)備:高分辨率DSA

器械:

4或5FCobra超選導(dǎo)管栓塞物:PVA顆粒300~500u導(dǎo)管位置:子宮動(dòng)脈子宮肌瘤栓塞技術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備:談話,鎮(zhèn)痛、止吐藥8子宮肌瘤栓塞技術(shù)子宮肌瘤栓塞技術(shù)9女45,子宮肌瘤右側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞前后髂內(nèi)動(dòng)脈造影子宮動(dòng)脈造影栓塞后造影女45,子宮肌瘤髂內(nèi)動(dòng)脈造影子宮動(dòng)脈造影栓塞后造影10女45,子宮肌瘤左側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞前女45,子宮肌瘤11女45,子宮肌瘤左側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞后女45,子宮肌瘤12子宮肌瘤栓塞前后栓前栓后3月子宮肌瘤栓塞前后栓前栓后3月13子宮肌瘤_病例左側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞子宮肌瘤_病例左側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞14子宮肌瘤_病例右側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞子宮肌瘤_病例右側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞15子宮肌瘤栓塞療效子宮動(dòng)脈栓塞技術(shù)成功率98-100%月經(jīng)異常與壓迫癥狀明顯改善88-94%子宮體積縮?。核ê?個(gè)月體積縮小,有效率20-64%,平均46-47%再妊娠JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629子宮肌瘤栓塞療效子宮動(dòng)脈栓塞技術(shù)成功率98-100%JVIR16子宮肌瘤栓塞并發(fā)癥與處理腹痛:80%以上,止痛藥物上消化道癥狀:47%以下對(duì)癥處理,自限性分泌物增加:20%以下其他JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629子宮肌瘤栓塞并發(fā)癥與處理腹痛:80%以上,止痛藥物JVIR217子宮惡性腫瘤子宮癌絨癌、惡葡宮頸癌卵巢癌其他惡性腫瘤子宮惡性腫瘤子宮癌18治療目的術(shù)前栓塞化療:提高切除率、減少轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)姑息治療:提高生活質(zhì)量,減少痛苦治療目的術(shù)前栓塞化療:提高切除率、減少轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)19女22歲,子宮絨癌術(shù)前子宮動(dòng)脈栓塞(右)女22歲,子宮絨癌術(shù)前子宮動(dòng)脈栓塞(右)20女22歲,子宮絨癌術(shù)前子宮動(dòng)脈栓塞(左)女22歲,子宮絨癌術(shù)前子宮動(dòng)脈栓塞(左)21右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈化療2次前后女45歲,宮體腺癌右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈化療2次前后女45歲,宮體腺癌22左側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈化療2次前后女45歲,宮體腺癌左側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈化療2次前后女45歲,宮體腺癌23THANKYOUTHANKYOU24婦科腫瘤的介入治療北京大學(xué)第一醫(yī)院婦科腫瘤的介入治療北京大學(xué)第一醫(yī)院25介入放射學(xué)診斷→治療:Intervention現(xiàn)代影像設(shè)備:angio,US,CT,MRI高科技器材:needle,catheter,guidewire,balloon,stent……特征:Minimallyinvasive介入放射學(xué)診斷→治療:Intervention26

通管腔開(kāi)通、再建

堵管腔栓塞、閉塞

注治療藥物注射、灌注

取活檢、取樣、引流、異物取出

其他濾器介入放射學(xué)基本技術(shù)介入放射學(xué)基本技術(shù)27子宮肌瘤發(fā)病率:~40%臨床表現(xiàn):月經(jīng)異常、壓迫癥狀等分型:漿膜下、肌層和粘膜下傳統(tǒng)治療:肌瘤摘除、子宮切除栓塞治療:Ravina94、95首報(bào)子宮肌瘤發(fā)病率:~40%28腫瘤介入治療原理動(dòng)脈化療:提高局部藥物濃度動(dòng)脈栓塞:阻斷腫瘤血供腫瘤介入治療原理動(dòng)脈化療:提高局部藥物濃度29子宮肌瘤分型子宮肌瘤分型30子宮肌瘤栓塞治療適應(yīng)癥癥狀性子宮肌瘤出血:月經(jīng)出血量多、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)壓迫癥狀:尿急、尿頻等包塊巨大:神經(jīng)、精神癥狀年齡45歲以下或拒絕手術(shù)者子宮肌瘤栓塞治療適應(yīng)癥癥狀性子宮肌瘤31子宮肌瘤栓塞技術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備:談話,鎮(zhèn)痛、止吐藥設(shè)備:高分辨率DSA

器械:

4或5FCobra超選導(dǎo)管栓塞物:PVA顆粒300~500u導(dǎo)管位置:子宮動(dòng)脈子宮肌瘤栓塞技術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備:談話,鎮(zhèn)痛、止吐藥32子宮肌瘤栓塞技術(shù)子宮肌瘤栓塞技術(shù)33女45,子宮肌瘤右側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞前后髂內(nèi)動(dòng)脈造影子宮動(dòng)脈造影栓塞后造影女45,子宮肌瘤髂內(nèi)動(dòng)脈造影子宮動(dòng)脈造影栓塞后造影34女45,子宮肌瘤左側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞前女45,子宮肌瘤35女45,子宮肌瘤左側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞后女45,子宮肌瘤36子宮肌瘤栓塞前后栓前栓后3月子宮肌瘤栓塞前后栓前栓后3月37子宮肌瘤_病例左側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞子宮肌瘤_病例左側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞38子宮肌瘤_病例右側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞子宮肌瘤_病例右側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞39子宮肌瘤栓塞療效子宮動(dòng)脈栓塞技術(shù)成功率98-100%月經(jīng)異常與壓迫癥狀明顯改善88-94%子宮體積縮?。核ê?個(gè)月體積縮小,有效率20-64%,平均46-47%再妊娠JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629子宮肌瘤栓塞療效子宮動(dòng)脈栓塞技術(shù)成功率98-100%JVIR40子宮肌瘤栓塞并發(fā)癥與處理腹痛:80%以上,止痛藥物上消化道癥狀:47%以下對(duì)癥處理,自限性分泌物增加:20%以下其他JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629子宮肌瘤栓塞并發(fā)癥與處理腹痛:80%以上,止痛藥物JVIR241子宮惡性腫瘤子宮癌絨癌、惡葡宮頸癌卵巢癌其他惡性腫瘤子宮惡性腫瘤子宮癌42治療目的術(shù)前栓塞化療:提高切除率、減少轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)姑息治療:提高生活質(zhì)量,減少痛苦治療目的術(shù)前栓塞化療:提高切除率、減少轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)43女22歲,子宮絨癌術(shù)前子宮動(dòng)脈栓塞(右)女22歲,子宮絨癌術(shù)前子宮動(dòng)脈栓塞(右)44女22歲

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