肝膽辨證1課件

肝膽辨證1-肝膽辨證1-肝主藏血，具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用；肝主疏泄、主謀慮，具有調(diào)暢氣機(jī)、調(diào)節(jié)情志、疏泄膽汁助消化的作用；其華在爪，在體為筋，開竅于目。肝2-肝主藏血，肝2-肝病以肝主疏泄的功能失常、肝不藏血、陰血虧虛、筋脈失養(yǎng)、易動(dòng)風(fēng)化火為主要病理變化。3-肝病以肝主疏泄的功能失常、3-1、心血虛證與肝血虛證的主要鑒別癥狀是A：面色萎黃B：唇臉淡白C：月經(jīng)量少D：舌質(zhì)淡白E：脈細(xì)無(wú)力答案：C。肝血虛時(shí)，會(huì)影響到月經(jīng)的質(zhì)和量4-1、心血虛證與肝血虛證的主要鑒別癥狀是答案：C。肝血虛時(shí)，會(huì)一、肝血虛證【基本概念】肝血虛證是指肝血虧虛，相關(guān)組織器官失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】眩暈耳鳴，面白無(wú)華，視物模糊或夜盲，爪甲不榮；或見(jiàn)肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉瞤動(dòng)；婦女月經(jīng)量少色淡，甚則閉經(jīng)；舌淡，脈細(xì)。

(讀shun。肌肉掣動(dòng)的意思）5-一、肝血虛證【基本概念】肝血虛證是指肝血虧虛，相關(guān)組織器官失【證候分析】脾胃虛弱，化源不足久病耗傷陰血失血過(guò)多腎精虧虛，精不化血6-【證候分析】6-肝血不足，不能上榮頭面——眩暈耳鳴，面白無(wú)華目失所養(yǎng)——視物模糊或夜盲肝主筋，血虛筋脈失養(yǎng)——肢體麻木，爪甲不榮，關(guān)節(jié)拘急不利血虛生風(fēng)——手足震顫，肌肉瞤動(dòng)肝血不足，胞宮空虛——婦女月經(jīng)量少色淡，甚則閉經(jīng)舌淡，脈細(xì)——血虛

7-肝血不足，不能上榮頭面——眩暈耳鳴，面白無(wú)華7-【辨證要點(diǎn)】以筋脈、爪甲、目睛失養(yǎng)與血虛見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)8-【辨證要點(diǎn)】以筋脈、爪甲、目睛失養(yǎng)8-二、肝陰虛證【基本概念】肝陰虛證是指由于肝之陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】頭暈耳鳴，兩目干澀，視力減退，面部烘熱或顴紅，口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，或脅肋隱隱灼痛，或手足蠕動(dòng)，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。

9-二、肝陰虛證【基本概念】肝陰虛證是指由于肝之陰液虧虛，虛熱內(nèi)【證候分析】情志不遂，氣郁化火溫?zé)岵『笃?，耗傷肝陰腎陰不足，水不涵木10-【證候分析】情志不遂，氣郁化火10-肝陰不足，不能上滋頭目——頭暈耳鳴，兩目干澀，視力減退絡(luò)脈失養(yǎng)，虛火內(nèi)灼——脅肋隱隱灼痛筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)——手足蠕動(dòng)陰虧津不上承——口燥咽干，舌干少津陰虛不能制陽(yáng)，虛火上炎——面部烘熱或顴紅虛熱內(nèi)蒸——五心煩熱、潮熱虛火內(nèi)灼營(yíng)陰——盜汗舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)——肝陰不足，虛熱內(nèi)擾11-肝陰不足，不能上滋頭目——頭暈【辨證要點(diǎn)】以頭目、筋脈、肝絡(luò)失潤(rùn)與陰虛見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。12-【辨證要點(diǎn)】以頭目、筋脈、肝絡(luò)失潤(rùn)12-2、肝陰不足的表現(xiàn)是：A：胸悶喜太息，易怒，五心煩躁B：口干口苦，胸脅或少腹脹悶竄痛C：面部烘熱，口咽干燥，脅肋隱痛D：手足蠕動(dòng)，眩暈耳鳴，夜寐多夢(mèng)E:以上都不是答案：C.肝陽(yáng)不足見(jiàn)頭暈耳鳴，脅痛目澀等13-2、肝陰不足的表現(xiàn)是：答案：C.肝陽(yáng)不足見(jiàn)頭暈耳鳴，脅痛目澀三、肝郁氣滯證【基本概念】由于肝的疏泄功能異常，氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】胸脅或少腹脹悶竄痛，情志抑郁或易怒，喜太息，或咽部異物感，或見(jiàn)癭瘤、瘰疬、乳癖、脅下積塊；婦女可見(jiàn)乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、甚則閉經(jīng)，舌淡紅苔薄白，脈弦。14-三、肝郁氣滯證【基本概念】由于肝的疏泄功能異常，14-【證候分析】本證多因情志不遂或突然受到精神刺激或因病邪侵?jǐn)_，阻遏肝脈致使肝氣失于疏泄、條達(dá)所致15-【證候分析】本證多因情志不遂致使肝氣失于疏泄、條達(dá)所致15-肝郁氣滯，氣機(jī)不暢，經(jīng)脈不利——胸脅、乳房或少腹脹悶竄痛，情志抑郁易怒，喜太息肝郁氣結(jié)——痰凝，痰隨氣逆，循經(jīng)上行，搏結(jié)于咽痰氣搏結(jié)于局部——癭瘤、瘰疬、乳癖肝郁日久，氣滯血瘀——脅下積塊肝氣郁滯，氣病及血，沖任不調(diào)——月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、甚則閉經(jīng)脈弦——肝病之脈16-肝郁氣滯，氣機(jī)不暢，經(jīng)脈不利——16-【辨證要點(diǎn)】以情志抑郁或易怒、肝經(jīng)部位脹痛與婦女月經(jīng)失調(diào)為辨證要點(diǎn)。17-【辨證要點(diǎn)】以情志抑郁或易怒、17-四、肝火熾盛證【基本概念】肝火熾盛證是指肝經(jīng)火盛，氣火上逆，內(nèi)擾于肝所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】頭暈脹痛，面紅目赤，耳鳴如潮，或耳內(nèi)腫痛流膿，口苦咽干，急躁易怒，脅肋灼痛，不寐或惡夢(mèng)紛紜，尿黃便結(jié)；或吐血、衄血，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。Nǜ損傷，挫?。?8-四、肝火熾盛證【基本概念】肝火熾盛證是指肝經(jīng)火盛，氣火上逆，【證候分析】本證多因情志不遂，肝郁化火，或因火熱之邪內(nèi)侵，或他臟火熱累及于肝，以致肝膽氣火上逆所致。

19-【證候分析】本證多因情志不遂，肝郁化火，19-肝火熾盛，火性上炎，肝火循經(jīng)上攻頭目——頭暈脹痛，面紅目赤足少陽(yáng)膽經(jīng)入耳中，肝膽互為表里，肝熱移膽，循經(jīng)上沖——耳鳴如潮，或耳內(nèi)腫痛流膿肝火上炎耗津，挾膽熱上蒸——口苦咽干肝失條達(dá)柔順之性——急躁易怒，脅肋灼痛肝藏魂，心藏神，熱擾神魂——不寐或惡夢(mèng)紛紜熱盛津耗——尿黃便結(jié)肝火內(nèi)盛，灼傷血絡(luò)，迫血妄行——吐血、衄血舌紅苔黃，脈弦數(shù)——肝經(jīng)實(shí)火熾盛20-肝火熾盛，火性上炎，肝火循經(jīng)上攻頭目20-【辨證要點(diǎn)】以頭痛、脅痛、急躁易怒與實(shí)火見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。本證以肝經(jīng)循行部位表現(xiàn)的實(shí)火熾盛癥狀為審證要點(diǎn)。

21-【辨證要點(diǎn)】以頭痛、脅痛、急躁易怒與實(shí)火見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。213、肝陽(yáng)上亢頭疼的特點(diǎn)是：A：重痛B：脹痛C：竄通D：灼痛E：隱通答案：B。肝腎之陰不足，肝陽(yáng)亢逆無(wú)制，氣血上沖則頭脹痛。22-3、肝陽(yáng)上亢頭疼的特點(diǎn)是：答案：B。肝腎之陰不足，肝陽(yáng)亢逆無(wú)五、肝陽(yáng)上亢證【基本概念】肝陽(yáng)上亢證是指水不涵木，肝陽(yáng)亢于上，腎陰虧于下所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢(mèng)，急躁易怒，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)。

23-五、肝陽(yáng)上亢證23-【證候分析】本證多因惱怒所傷，氣郁化火，火熱耗傷肝腎之陰，或因房勞所傷、年老腎陰虧虛，水不涵木，肝木失榮，致使肝陽(yáng)偏亢所致。

24-【證候分析】本證多因惱怒所傷，氣郁化火，24-肝腎之陰不足，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)亢于上——眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢(mèng)陽(yáng)亢于上，陰虧于下，上實(shí)下虛——頭重腳輕，步履不穩(wěn)肝木失涵，失其柔順之性——急躁易怒肝主筋，腎主骨，腰為腎之府，肝腎陰虛，筋骨失養(yǎng)——腰膝酸軟舌紅少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)——陽(yáng)亢陰虧25-肝腎之陰不足，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)亢于上——25-【辨證要點(diǎn)】以頭暈脹痛、頭重腳輕、腰膝酸軟為辨證要點(diǎn)。26-【辨證要點(diǎn)】以頭暈脹痛、頭重腳輕、腰膝酸軟為辨證要點(diǎn)。26肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證是對(duì)內(nèi)生之風(fēng)的病機(jī)、病狀的概括?！皟?nèi)風(fēng)”所以冠以“肝”，這是由于內(nèi)風(fēng)之生成與內(nèi)臟陰陽(yáng)失調(diào)有關(guān)，特別與肝的關(guān)系更為密切?！端貑?wèn)·至真要大論》謂：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。

六、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證27-肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證六、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證27-肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證泛指患者以眩暈欲仆、抽搐、震顫等具有“動(dòng)搖”特點(diǎn)所表現(xiàn)的證候，即稱肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。28-肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證泛指患者以眩暈欲仆、抽搐、震顫等具有“動(dòng)搖”特點(diǎn)所（一）肝陽(yáng)化風(fēng)證【基本概念】肝陽(yáng)化風(fēng)證是指肝陽(yáng)亢逆無(wú)制而導(dǎo)致動(dòng)風(fēng)所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】眩暈欲仆，頭搖頭痛，語(yǔ)言謇澀，項(xiàng)強(qiáng)肢顫，手足麻木，步履不正，舌紅脈弦細(xì)；或突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語(yǔ)，喉中痰鳴，舌紅苔黃膩，脈弦有力。29-（一）肝陽(yáng)化風(fēng)證【基本概念】肝陽(yáng)化風(fēng)證是指肝陽(yáng)亢逆無(wú)制而導(dǎo)致【證候分析】本證多由情志不遂，氣郁化火傷陰，或素有肝腎陰虧，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)亢日久，亢極化風(fēng)，從而形成本虛標(biāo)實(shí)、上實(shí)下虛的動(dòng)風(fēng)之證。

30-【證候分析】本證多由情志不遂，氣郁化火傷陰，30-肝腎之陰素虧，不能潛藏肝陽(yáng)，肝陽(yáng)亢逆化風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上擾——眩暈欲仆，頭搖陰虧于下，陽(yáng)亢于上，上實(shí)下虛——步履不正，行走飄浮，搖擺不穩(wěn)氣血隨風(fēng)上逆，壅滯絡(luò)脈——頭痛足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本，風(fēng)陽(yáng)竄擾絡(luò)脈——語(yǔ)言謇澀肝主筋，風(fēng)動(dòng)筋脈攣急——項(xiàng)強(qiáng)肢顫陰虧筋脈失養(yǎng)——手足麻木舌紅脈弦細(xì)——肝腎陰虧陽(yáng)亢之征31-肝腎之陰素虧，不能潛藏肝陽(yáng)，肝陽(yáng)亢逆化風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上擾——肝陽(yáng)亢逆，氣血逆亂，挾痰上擾，蒙閉清竅——突然昏倒，不省人事，喉中痰鳴風(fēng)痰阻絡(luò)，經(jīng)氣不利——口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語(yǔ)舌紅苔黃膩，脈弦有力——風(fēng)火痰盛

32-肝陽(yáng)亢逆，氣血逆亂，挾痰上擾，蒙閉清竅32-【辨證要點(diǎn)】以肝陽(yáng)上亢病史與突發(fā)動(dòng)風(fēng)或卒然昏倒、半身不遂見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。33-【辨證要點(diǎn)】以肝陽(yáng)上亢病史33-（二）熱極生風(fēng)證

【基本概念】邪熱亢盛，熱灼筋脈，引動(dòng)肝風(fēng)所表現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】高熱神昏，躁擾如狂，四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉，舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)。34-（二）熱極生風(fēng)證

【基本概念】邪熱亢盛，熱灼筋脈，34-【證候分析】本證多見(jiàn)于外感溫?zé)岵≈?，因邪熱亢盛，燔灼心肝二?jīng)所致。

35-【證候分析】本證多見(jiàn)于外感溫?zé)岵≈校?5-邪熱亢盛——高熱熱陷心包——神昏、躁擾如狂熱灼肝經(jīng)，筋脈攣急——四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)——肝經(jīng)熱盛36-邪熱亢盛——高熱36-【辨證要點(diǎn)】以高熱神昏與動(dòng)風(fēng)見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)37-【辨證要點(diǎn)】以高熱神昏與動(dòng)風(fēng)見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)37-（三）陰虛動(dòng)風(fēng)證【基本概念】陰虛動(dòng)風(fēng)證是指陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)導(dǎo)致動(dòng)風(fēng)所表現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】手足蠕動(dòng)，眩暈耳鳴，潮熱盜汗，顴紅咽干，形體消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。38-（三）陰虛動(dòng)風(fēng)證38-【證候分析】外感熱病后期陰液耗損內(nèi)傷久病，陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)39-【證候分析】外感熱病后期陰液耗損39-肝陰不足，筋脈失養(yǎng)，筋膜攣急——手足震顫、蠕動(dòng)，或肢體抽搐；陰虛不能上滋——頭暈、眼花、耳鳴，陰虛內(nèi)熱之象?！咀C候分析】本證以動(dòng)風(fēng)兼有陰虛之表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。

【辨證要點(diǎn)】40-肝陰不足，筋脈失養(yǎng)，筋膜攣急【證候分析】本證以動(dòng)風(fēng)兼有陰虛之（四）血虛生風(fēng)證

【基本概念】血虛生風(fēng)證是指由于血液虧虛，筋脈失養(yǎng)導(dǎo)致動(dòng)風(fēng)所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】手足震顫，肌肉瞤動(dòng)，肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，眩暈耳鳴，面色無(wú)華，爪甲不榮，舌淡脈細(xì)。41-（四）血虛生風(fēng)證

【基本概念】41-【證候分析】本證多見(jiàn)于內(nèi)傷雜病，因久病血虛，或因急性、慢性失血，而致?tīng)I(yíng)血虧虛，筋脈失養(yǎng)所致?！颈孀C要點(diǎn)】以血虛與動(dòng)風(fēng)見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)42-【證候分析】本證多見(jiàn)于內(nèi)傷雜病，42-七、寒滯肝脈證

【基本概念】寒邪侵襲，凝滯肝經(jīng)，表現(xiàn)以肝經(jīng)循行部位冷痛為主癥的證候?！九R床表現(xiàn)】少腹?fàn)恳幉繅嬅浝渫矗蜿幠沂湛s引痛，或見(jiàn)巔頂冷痛，干嘔，形寒肢冷，遇寒加劇，得溫痛減，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。43-七、寒滯肝脈證

【基本概念】寒邪侵襲，凝滯肝經(jīng)，43-【證候分析】寒邪凝滯肝脈，陽(yáng)氣阻遏，氣血不通，則痛——少腹?fàn)恳幉繅嬅浝渫?，或陰囊收縮引痛，巔頂冷痛寒則氣血凝澀，熱則氣血流通——疼痛得溫痛減，遇冷加重陰寒凝滯，胃失和降而上逆——干嘔陰寒內(nèi)盛——形寒肢冷舌淡苔白滑，脈沉弦或遲——陰寒內(nèi)盛，寒滯肝脈44-【證候分析】寒邪凝滯肝脈，陽(yáng)氣阻遏，氣血不通，則痛——44-【辨證要點(diǎn)】肝經(jīng)部位冷痛與實(shí)寒見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。本證以少腹、陰部、巔頂冷痛，脈弦緊或沉緊等為審證為點(diǎn)。45-【辨證要點(diǎn)】肝經(jīng)部位冷痛與實(shí)寒見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。45-八、膽郁痰擾證【概念】由于痰熱內(nèi)擾，膽失疏泄所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】膽怯易驚，驚悸不寧，失眠多夢(mèng)，煩躁不安，胸脅悶脹，善太息，頭暈?zāi)垦?，口苦，嘔惡，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

46-八、膽郁痰擾證【概念】由于痰熱內(nèi)擾，46-【機(jī)理分析】本證多因情志憂郁，氣郁化火，灼津?yàn)樘?，痰熱互結(jié)，內(nèi)擾心膽，致膽氣不寧，心神不安所致。

47-【機(jī)理分析】本證多因情志憂郁，氣郁化火，47-膽為清凈之府，主決斷，痰熱內(nèi)擾，膽氣不寧——膽怯易驚，膽失疏泄，氣機(jī)不利——胸脅悶脹，善太息；痰熱內(nèi)擾心神——煩躁不安，驚悸不寧，失眠多夢(mèng)膽脈絡(luò)頭目，痰熱循經(jīng)上犯——頭暈?zāi)垦?。膽熱犯胃，胃失和降，胃氣上逆——嘔惡；熱迫膽氣上溢——口苦。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)——痰熱內(nèi)蘊(yùn)之征。48-膽為清凈之府，主決斷，痰熱內(nèi)擾，膽氣不寧48-【辨證要點(diǎn)】本證膽怯，驚悸，煩躁，失眠，暈眩，嘔惡為審證依據(jù)。49-【辨證要點(diǎn)】本證膽怯，驚悸，49-4、患者驚悸不寐，煩躁不寧，胸脅脹痛頭暈?zāi)垦＃嗵S膩，脈弦滑，為：A:肝膽濕熱B:肝火上炎C：肝氣郁結(jié)D:心腎不交E：膽郁痰擾答案：E50-4、患者驚悸不寐，煩躁不寧，胸脅脹痛頭暈?zāi)垦?，舌苔黃膩，脈弦案例51-案例51-1、病例柴某，男性，38歲。頭痛如劈，面赤煩躁，口干口苦，失眠易驚，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。52-1、病例柴某，男性，38歲。頭痛如劈，面赤煩躁，口干口苦，失肝火上炎證中醫(yī)辨證屬肝火熾盛，上擾清空，給予清肝瀉火治療半月余，癥狀基本消失。53-肝火上炎證中醫(yī)辨證屬肝火熾盛，上擾清空，給予清肝瀉火治療半2、病例黃某，女，26歲。第一胎分娩時(shí)出血量多，產(chǎn)后又不注意調(diào)養(yǎng)，用眼過(guò)多，滿月后感兩目發(fā)脹，眉骨酸痛，讀書時(shí)間若超過(guò)15分鐘則目脹難忍、視物不清；伴頭痛、眩暈、胸悶心煩；眼科檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，望診見(jiàn)面色蒼白、舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。54-2、病例黃某，女，26歲。第一胎分娩時(shí)出血量多，產(chǎn)后又不注意肝血虛證診為產(chǎn)后血虛，久視傷血，血傷目危。用當(dāng)歸養(yǎng)榮湯加減治療，進(jìn)藥十四劑而愈。55-肝血虛證診為產(chǎn)后血虛，久視傷血，血傷目危。用當(dāng)歸養(yǎng)榮湯加減3、病例張某，女性，38歲。兩月前精神受刺激，漸出現(xiàn)頭暈脹痛，耳鳴如潮，神情憂郁，少寐易驚，脅脹納呆，院腹痞滿，舌苔黃厚膩，脈滑數(shù)。56-3、病例張某，女性，38歲。兩月前精神受刺激，漸出現(xiàn)頭暈脹痛膽郁痰擾證辨證屬膽郁痰擾，用溫膽場(chǎng)加減治療，癥狀基本消失。57-膽郁痰擾證辨證屬膽郁痰擾，用溫膽場(chǎng)加減治療，癥狀基本消失。4、病例劉某，男性，67歲。3天前因生氣精神受刺激而突然頭暈、頭痛、惡心嘔吐，右側(cè)肢體不遂，當(dāng)時(shí)測(cè)血壓為l90／110mmHg(25.3／14.7kPa)，經(jīng)降血壓治療后緩解。現(xiàn)又出現(xiàn)頭痛、心煩不安、健側(cè)手足舞動(dòng)、語(yǔ)言謇澀、嗜睡、小便失禁、大便3日未解。瞳孔左大于右、項(xiàng)強(qiáng)、舌紅繹少苔、脈弦細(xì)數(shù)。58-4、病例劉某，男性，67歲。3天前因生氣精神受刺激而突然頭暈肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證辨證屬肝陽(yáng)化風(fēng)證，給予平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)鎮(zhèn)痙、化痰開竅治療后，病情明顯好轉(zhuǎn)。59-肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證辨證屬肝陽(yáng)化風(fēng)證，給予平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)鎮(zhèn)痙、化痰開謝謝！60-謝謝！60-肝膽辨證61-肝膽辨證1-肝主藏血，具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用；肝主疏泄、主謀慮，具有調(diào)暢氣機(jī)、調(diào)節(jié)情志、疏泄膽汁助消化的作用；其華在爪，在體為筋，開竅于目。肝62-肝主藏血，肝2-肝病以肝主疏泄的功能失常、肝不藏血、陰血虧虛、筋脈失養(yǎng)、易動(dòng)風(fēng)化火為主要病理變化。63-肝病以肝主疏泄的功能失常、3-1、心血虛證與肝血虛證的主要鑒別癥狀是A：面色萎黃B：唇臉淡白C：月經(jīng)量少D：舌質(zhì)淡白E：脈細(xì)無(wú)力答案：C。肝血虛時(shí)，會(huì)影響到月經(jīng)的質(zhì)和量64-1、心血虛證與肝血虛證的主要鑒別癥狀是答案：C。肝血虛時(shí)，會(huì)一、肝血虛證【基本概念】肝血虛證是指肝血虧虛，相關(guān)組織器官失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】眩暈耳鳴，面白無(wú)華，視物模糊或夜盲，爪甲不榮；或見(jiàn)肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉瞤動(dòng)；婦女月經(jīng)量少色淡，甚則閉經(jīng)；舌淡，脈細(xì)。

(讀shun。肌肉掣動(dòng)的意思）65-一、肝血虛證【基本概念】肝血虛證是指肝血虧虛，相關(guān)組織器官失【證候分析】脾胃虛弱，化源不足久病耗傷陰血失血過(guò)多腎精虧虛，精不化血66-【證候分析】6-肝血不足，不能上榮頭面——眩暈耳鳴，面白無(wú)華目失所養(yǎng)——視物模糊或夜盲肝主筋，血虛筋脈失養(yǎng)——肢體麻木，爪甲不榮，關(guān)節(jié)拘急不利血虛生風(fēng)——手足震顫，肌肉瞤動(dòng)肝血不足，胞宮空虛——婦女月經(jīng)量少色淡，甚則閉經(jīng)舌淡，脈細(xì)——血虛

67-肝血不足，不能上榮頭面——眩暈耳鳴，面白無(wú)華7-【辨證要點(diǎn)】以筋脈、爪甲、目睛失養(yǎng)與血虛見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)68-【辨證要點(diǎn)】以筋脈、爪甲、目睛失養(yǎng)8-二、肝陰虛證【基本概念】肝陰虛證是指由于肝之陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】頭暈耳鳴，兩目干澀，視力減退，面部烘熱或顴紅，口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，或脅肋隱隱灼痛，或手足蠕動(dòng)，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。

69-二、肝陰虛證【基本概念】肝陰虛證是指由于肝之陰液虧虛，虛熱內(nèi)【證候分析】情志不遂，氣郁化火溫?zé)岵『笃冢膫侮幠I陰不足，水不涵木70-【證候分析】情志不遂，氣郁化火10-肝陰不足，不能上滋頭目——頭暈耳鳴，兩目干澀，視力減退絡(luò)脈失養(yǎng)，虛火內(nèi)灼——脅肋隱隱灼痛筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)——手足蠕動(dòng)陰虧津不上承——口燥咽干，舌干少津陰虛不能制陽(yáng)，虛火上炎——面部烘熱或顴紅虛熱內(nèi)蒸——五心煩熱、潮熱虛火內(nèi)灼營(yíng)陰——盜汗舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)——肝陰不足，虛熱內(nèi)擾71-肝陰不足，不能上滋頭目——頭暈【辨證要點(diǎn)】以頭目、筋脈、肝絡(luò)失潤(rùn)與陰虛見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。72-【辨證要點(diǎn)】以頭目、筋脈、肝絡(luò)失潤(rùn)12-2、肝陰不足的表現(xiàn)是：A：胸悶喜太息，易怒，五心煩躁B：口干口苦，胸脅或少腹脹悶竄痛C：面部烘熱，口咽干燥，脅肋隱痛D：手足蠕動(dòng)，眩暈耳鳴，夜寐多夢(mèng)E:以上都不是答案：C.肝陽(yáng)不足見(jiàn)頭暈耳鳴，脅痛目澀等73-2、肝陰不足的表現(xiàn)是：答案：C.肝陽(yáng)不足見(jiàn)頭暈耳鳴，脅痛目澀三、肝郁氣滯證【基本概念】由于肝的疏泄功能異常，氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】胸脅或少腹脹悶竄痛，情志抑郁或易怒，喜太息，或咽部異物感，或見(jiàn)癭瘤、瘰疬、乳癖、脅下積塊；婦女可見(jiàn)乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、甚則閉經(jīng)，舌淡紅苔薄白，脈弦。74-三、肝郁氣滯證【基本概念】由于肝的疏泄功能異常，14-【證候分析】本證多因情志不遂或突然受到精神刺激或因病邪侵?jǐn)_，阻遏肝脈致使肝氣失于疏泄、條達(dá)所致75-【證候分析】本證多因情志不遂致使肝氣失于疏泄、條達(dá)所致15-肝郁氣滯，氣機(jī)不暢，經(jīng)脈不利——胸脅、乳房或少腹脹悶竄痛，情志抑郁易怒，喜太息肝郁氣結(jié)——痰凝，痰隨氣逆，循經(jīng)上行，搏結(jié)于咽痰氣搏結(jié)于局部——癭瘤、瘰疬、乳癖肝郁日久，氣滯血瘀——脅下積塊肝氣郁滯，氣病及血，沖任不調(diào)——月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、甚則閉經(jīng)脈弦——肝病之脈76-肝郁氣滯，氣機(jī)不暢，經(jīng)脈不利——16-【辨證要點(diǎn)】以情志抑郁或易怒、肝經(jīng)部位脹痛與婦女月經(jīng)失調(diào)為辨證要點(diǎn)。77-【辨證要點(diǎn)】以情志抑郁或易怒、17-四、肝火熾盛證【基本概念】肝火熾盛證是指肝經(jīng)火盛，氣火上逆，內(nèi)擾于肝所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】頭暈脹痛，面紅目赤，耳鳴如潮，或耳內(nèi)腫痛流膿，口苦咽干，急躁易怒，脅肋灼痛，不寐或惡夢(mèng)紛紜，尿黃便結(jié)；或吐血、衄血，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。Nǜ損傷，挫敗：78-四、肝火熾盛證【基本概念】肝火熾盛證是指肝經(jīng)火盛，氣火上逆，【證候分析】本證多因情志不遂，肝郁化火，或因火熱之邪內(nèi)侵，或他臟火熱累及于肝，以致肝膽氣火上逆所致。

79-【證候分析】本證多因情志不遂，肝郁化火，19-肝火熾盛，火性上炎，肝火循經(jīng)上攻頭目——頭暈脹痛，面紅目赤足少陽(yáng)膽經(jīng)入耳中，肝膽互為表里，肝熱移膽，循經(jīng)上沖——耳鳴如潮，或耳內(nèi)腫痛流膿肝火上炎耗津，挾膽熱上蒸——口苦咽干肝失條達(dá)柔順之性——急躁易怒，脅肋灼痛肝藏魂，心藏神，熱擾神魂——不寐或惡夢(mèng)紛紜熱盛津耗——尿黃便結(jié)肝火內(nèi)盛，灼傷血絡(luò)，迫血妄行——吐血、衄血舌紅苔黃，脈弦數(shù)——肝經(jīng)實(shí)火熾盛80-肝火熾盛，火性上炎，肝火循經(jīng)上攻頭目20-【辨證要點(diǎn)】以頭痛、脅痛、急躁易怒與實(shí)火見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。本證以肝經(jīng)循行部位表現(xiàn)的實(shí)火熾盛癥狀為審證要點(diǎn)。

81-【辨證要點(diǎn)】以頭痛、脅痛、急躁易怒與實(shí)火見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。213、肝陽(yáng)上亢頭疼的特點(diǎn)是：A：重痛B：脹痛C：竄通D：灼痛E：隱通答案：B。肝腎之陰不足，肝陽(yáng)亢逆無(wú)制，氣血上沖則頭脹痛。82-3、肝陽(yáng)上亢頭疼的特點(diǎn)是：答案：B。肝腎之陰不足，肝陽(yáng)亢逆無(wú)五、肝陽(yáng)上亢證【基本概念】肝陽(yáng)上亢證是指水不涵木，肝陽(yáng)亢于上，腎陰虧于下所表現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢(mèng)，急躁易怒，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)。

83-五、肝陽(yáng)上亢證23-【證候分析】本證多因惱怒所傷，氣郁化火，火熱耗傷肝腎之陰，或因房勞所傷、年老腎陰虧虛，水不涵木，肝木失榮，致使肝陽(yáng)偏亢所致。

84-【證候分析】本證多因惱怒所傷，氣郁化火，24-肝腎之陰不足，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)亢于上——眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢(mèng)陽(yáng)亢于上，陰虧于下，上實(shí)下虛——頭重腳輕，步履不穩(wěn)肝木失涵，失其柔順之性——急躁易怒肝主筋，腎主骨，腰為腎之府，肝腎陰虛，筋骨失養(yǎng)——腰膝酸軟舌紅少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)——陽(yáng)亢陰虧85-肝腎之陰不足，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)亢于上——25-【辨證要點(diǎn)】以頭暈脹痛、頭重腳輕、腰膝酸軟為辨證要點(diǎn)。86-【辨證要點(diǎn)】以頭暈脹痛、頭重腳輕、腰膝酸軟為辨證要點(diǎn)。26肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證是對(duì)內(nèi)生之風(fēng)的病機(jī)、病狀的概括?！皟?nèi)風(fēng)”所以冠以“肝”，這是由于內(nèi)風(fēng)之生成與內(nèi)臟陰陽(yáng)失調(diào)有關(guān)，特別與肝的關(guān)系更為密切?！端貑?wèn)·至真要大論》謂：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。

六、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證87-肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證六、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證27-肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證泛指患者以眩暈欲仆、抽搐、震顫等具有“動(dòng)搖”特點(diǎn)所表現(xiàn)的證候，即稱肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。88-肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證泛指患者以眩暈欲仆、抽搐、震顫等具有“動(dòng)搖”特點(diǎn)所（一）肝陽(yáng)化風(fēng)證【基本概念】肝陽(yáng)化風(fēng)證是指肝陽(yáng)亢逆無(wú)制而導(dǎo)致動(dòng)風(fēng)所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】眩暈欲仆，頭搖頭痛，語(yǔ)言謇澀，項(xiàng)強(qiáng)肢顫，手足麻木，步履不正，舌紅脈弦細(xì)；或突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語(yǔ)，喉中痰鳴，舌紅苔黃膩，脈弦有力。89-（一）肝陽(yáng)化風(fēng)證【基本概念】肝陽(yáng)化風(fēng)證是指肝陽(yáng)亢逆無(wú)制而導(dǎo)致【證候分析】本證多由情志不遂，氣郁化火傷陰，或素有肝腎陰虧，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)亢日久，亢極化風(fēng)，從而形成本虛標(biāo)實(shí)、上實(shí)下虛的動(dòng)風(fēng)之證。

90-【證候分析】本證多由情志不遂，氣郁化火傷陰，30-肝腎之陰素虧，不能潛藏肝陽(yáng)，肝陽(yáng)亢逆化風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上擾——眩暈欲仆，頭搖陰虧于下，陽(yáng)亢于上，上實(shí)下虛——步履不正，行走飄浮，搖擺不穩(wěn)氣血隨風(fēng)上逆，壅滯絡(luò)脈——頭痛足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本，風(fēng)陽(yáng)竄擾絡(luò)脈——語(yǔ)言謇澀肝主筋，風(fēng)動(dòng)筋脈攣急——項(xiàng)強(qiáng)肢顫陰虧筋脈失養(yǎng)——手足麻木舌紅脈弦細(xì)——肝腎陰虧陽(yáng)亢之征91-肝腎之陰素虧，不能潛藏肝陽(yáng)，肝陽(yáng)亢逆化風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上擾——肝陽(yáng)亢逆，氣血逆亂，挾痰上擾，蒙閉清竅——突然昏倒，不省人事，喉中痰鳴風(fēng)痰阻絡(luò)，經(jīng)氣不利——口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語(yǔ)舌紅苔黃膩，脈弦有力——風(fēng)火痰盛

92-肝陽(yáng)亢逆，氣血逆亂，挾痰上擾，蒙閉清竅32-【辨證要點(diǎn)】以肝陽(yáng)上亢病史與突發(fā)動(dòng)風(fēng)或卒然昏倒、半身不遂見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。93-【辨證要點(diǎn)】以肝陽(yáng)上亢病史33-（二）熱極生風(fēng)證

【基本概念】邪熱亢盛，熱灼筋脈，引動(dòng)肝風(fēng)所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】高熱神昏，躁擾如狂，四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉，舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)。94-（二）熱極生風(fēng)證

【基本概念】邪熱亢盛，熱灼筋脈，34-【證候分析】本證多見(jiàn)于外感溫?zé)岵≈?，因邪熱亢盛，燔灼心肝二?jīng)所致。

95-【證候分析】本證多見(jiàn)于外感溫?zé)岵≈校?5-邪熱亢盛——高熱熱陷心包——神昏、躁擾如狂熱灼肝經(jīng)，筋脈攣急——四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)——肝經(jīng)熱盛96-邪熱亢盛——高熱36-【辨證要點(diǎn)】以高熱神昏與動(dòng)風(fēng)見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)97-【辨證要點(diǎn)】以高熱神昏與動(dòng)風(fēng)見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)37-（三）陰虛動(dòng)風(fēng)證【基本概念】陰虛動(dòng)風(fēng)證是指陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)導(dǎo)致動(dòng)風(fēng)所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】手足蠕動(dòng)，眩暈耳鳴，潮熱盜汗，顴紅咽干，形體消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。98-（三）陰虛動(dòng)風(fēng)證38-【證候分析】外感熱病后期陰液耗損內(nèi)傷久病，陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)99-【證候分析】外感熱病后期陰液耗損39-肝陰不足，筋脈失養(yǎng)，筋膜攣急——手足震顫、蠕動(dòng)，或肢體抽搐；陰虛不能上滋——頭暈、眼花、耳鳴，陰虛內(nèi)熱之象?！咀C候分析】本證以動(dòng)風(fēng)兼有陰虛之表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。

【辨證要點(diǎn)】100-肝陰不足，筋脈失養(yǎng)，筋膜攣急【證候分析】本證以動(dòng)風(fēng)兼有陰虛之（四）血虛生風(fēng)證

【基本概念】血虛生風(fēng)證是指由于血液虧虛，筋脈失養(yǎng)導(dǎo)致動(dòng)風(fēng)所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】手足震顫，肌肉瞤動(dòng)，肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，眩暈耳鳴，面色無(wú)華，爪甲不榮，舌淡脈細(xì)。101-（四）血虛生風(fēng)證

【基本概念】41-【證候分析】本證多見(jiàn)于內(nèi)傷雜病，因久病血虛，或因急性、慢性失血，而致?tīng)I(yíng)血虧虛，筋脈失養(yǎng)所致。【辨證要點(diǎn)】以血虛與動(dòng)風(fēng)見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)102-【證候分析】本證多見(jiàn)于內(nèi)傷雜病，42-七、寒滯肝脈證

【基本概念】寒邪侵襲，凝滯肝經(jīng)，表現(xiàn)以肝經(jīng)循行部位冷痛為主癥的證候。【臨床表現(xiàn)】少腹?fàn)恳幉繅嬅浝渫?，或陰囊收縮引痛，或見(jiàn)巔頂冷痛，干嘔，形寒肢冷，遇寒加劇，得溫痛減，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。103-七、寒滯肝脈證

【基本概念】寒邪侵襲，凝滯肝經(jīng)，43-【證候分析】寒邪凝滯肝脈，陽(yáng)氣阻遏，氣血不通，則痛——少腹?fàn)恳幉繅嬅浝渫矗蜿幠沂湛s引痛，巔頂冷痛寒則氣血凝澀，熱則氣血流通——疼痛得溫痛減，遇冷加重陰寒凝滯，胃失和降而上逆——干嘔陰寒內(nèi)盛——形寒肢冷舌淡苔白滑，脈沉弦或遲——陰寒內(nèi)盛，寒滯肝脈104-【證候分析】寒邪凝滯肝脈，陽(yáng)氣阻遏，氣血不通，則痛——44-【辨證要點(diǎn)】肝經(jīng)部位冷痛與實(shí)寒見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。本證以少腹、陰部、巔頂冷痛，脈弦緊或沉緊等為審證為點(diǎn)。105-【辨證要點(diǎn)】肝經(jīng)部位冷痛與實(shí)寒見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。45-八、膽郁痰擾證【概念】由于痰熱內(nèi)擾，膽失疏泄所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】膽怯易驚，驚悸不寧，失眠多