疾病的分布預(yù)防課件

概念以疾病發(fā)生的頻率為指標(biāo)，描述疾病在不同地區(qū)、時(shí)間和人群的分布現(xiàn)象，又稱為疾病的三間分布。概念以疾病發(fā)生的頻率為指標(biāo)，描述疾病在不同地區(qū)、時(shí)間和人群的1研究疾病分布的意義提供病因線索；揭示疾病流行的規(guī)律；為合理的衛(wèi)生配置提供依據(jù)；為臨床疾病診斷提供重要依據(jù)。研究疾病分布的意義提供病因線索；2疾病分布描述的方法按時(shí)間、地區(qū)、人群、對(duì)資料分類整理特征描述資料收集What？Who？When？Where？Frequency？疾病分布描述的方法按時(shí)間、地區(qū)、人群、對(duì)資料分類整理特征描述3疾病頻率測(cè)量常用指標(biāo)率和比1.率：某一確定人群中某事件的發(fā)生頻率或強(qiáng)度，亦即某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生的例數(shù)之比，說明單位時(shí)間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。率＝某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)可能發(fā)生該現(xiàn)象的總?cè)藬?shù)×kk＝100％，1000％疾病頻率測(cè)量常用指標(biāo)率和比1.率：某一確定人群中某事件的發(fā)生42.比：兩個(gè)變量之商，說明兩者的相對(duì)水平。不管分子和分母所來自的總體如何。比＝甲指標(biāo)乙指標(biāo)分子不一定是分母的一部分2.比：兩個(gè)變量之商，說明兩者的相對(duì)水平。比＝甲指標(biāo)乙指標(biāo)分53.比例：又稱為構(gòu)成比，表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值，說明事物中各組成部分的分布或比重。常用P=a/a+b來表示比例＝某一組成部分?jǐn)?shù)值全部組成部分?jǐn)?shù)值的總和×100％3.比例：又稱為構(gòu)成比，表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比62010年廣東省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，衛(wèi)生技術(shù)人員的構(gòu)成當(dāng)中：男性衛(wèi)生技術(shù)人員占35%，女性衛(wèi)生技術(shù)人員占65%；男女之比為1：1.86。2011年某醫(yī)院內(nèi)科收治的病種當(dāng)中，醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生率為0.6%。2010年廣東省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，衛(wèi)生技術(shù)人員的構(gòu)成當(dāng)中：男7移民≠原居住地人群指可能會(huì)發(fā)生該病的人群。YLL：早死所致的壽命損失年；特定期間某病新舊病例數(shù)用于計(jì)算每個(gè)疾病引起的壽命減少年數(shù)，及比較不同原因所致的壽命減少年數(shù)；職業(yè)反映勞動(dòng)者社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生文化水平；該地區(qū)的各類居民、任何民族發(fā)病率均高。以隱性感染為主的疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎等。非傳染病也有季節(jié)性升高的現(xiàn)象K=100%，1000/千，或10000/萬……急性傳染病隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有減少趨勢(shì)。K=100%，1000/千，或10000/萬……與野生動(dòng)物的生活習(xí)性及家畜的生長(zhǎng)繁殖等因素有關(guān)由于具有相同的傳染源或共同的傳播途徑，在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)許多臨床癥狀相似的病人。與野生動(dòng)物的生活習(xí)性及家畜的生長(zhǎng)繁殖等因素有關(guān)通常用于病程短的急性病。由于有效預(yù)防措施的存在，有些傳染病的周期性規(guī)律發(fā)生改變。新病例減少(發(fā)病率下降)患病率（現(xiàn)患率，流行率）遺傳因素與環(huán)境因素在發(fā)病中所起作用；發(fā)病指標(biāo)發(fā)病率，罹患率患病率（現(xiàn)患率，流行率）感染率續(xù)發(fā)率移民≠原居住地人群發(fā)病指標(biāo)發(fā)病率，罹患率8（一）發(fā)病率發(fā)病率（incidencerate）是指一定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率＝某病新病例數(shù)同期暴露人口總數(shù)×k（一）發(fā)病率發(fā)病率（incidencerate）是指一定時(shí)9

分子一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)。

分母

指可能會(huì)發(fā)生該病的人群。

用途：描述疾病的分布；探討發(fā)病因素；提出病因假設(shè)；評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果。分子用途：描述疾病的分布；探討發(fā)病因素；提出病因10罹患率罹患率（attackrate）是指較短時(shí)間、較小范圍內(nèi)新病例所出現(xiàn)的頻率。罹患率＝觀察期間某病新病例數(shù)同期暴露人口總數(shù)×k主要用于傳染病爆發(fā)、食物中毒，職業(yè)中毒罹患率罹患率（attackrate）是指較短時(shí)間、較小范圍11患病率患病率（prevalencerate）又稱現(xiàn)患率、流行率，是指特定時(shí)間內(nèi)某人群中新舊病例數(shù)所占的比例?；疾÷剩教囟ㄆ陂g某病新舊病例數(shù)同期觀察人口總數(shù)×k按觀察時(shí)間：期間患病率時(shí)點(diǎn)患病率

患病率患病率（prevalencerate）又稱現(xiàn)患率、流12

K=100%，

1000/千，或

10000/萬

……

K=100%，1000/千，或10000/萬……13患病率升高的因素病程延長(zhǎng)未治愈者的壽命延長(zhǎng)新病例增加（即發(fā)病率增高）病例遷入健康者遷出易感者遷入診斷水平提高報(bào)告率提高患病率升高的因素14患病率降低的因素

病程縮短病死率增高新病例減少(發(fā)病率下降)

健康者遷入

病例遷出治愈率提高

患病率降低的因素病程縮短15

發(fā)病率如果某病發(fā)病率和病程在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定，則：患病率=發(fā)病率病程終止率（痊愈、死亡、遷出）患病率如果某病發(fā)病率和病程在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定，則：終止率患病率16應(yīng)用表示病程較長(zhǎng)的慢性病的發(fā)生或流行。為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計(jì)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量、醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)估和醫(yī)療費(fèi)用的投入等提供科學(xué)依據(jù)。應(yīng)用17感染率感染率（infectionrate）是指在調(diào)查時(shí)受檢查的人群中某病現(xiàn)有感染人數(shù)所占的比例。感染率＝調(diào)查期間某病感染人數(shù)同期受檢人數(shù)×k感染率主要用于估計(jì)傳染病的流行態(tài)勢(shì)，評(píng)價(jià)防治工作的效果。感染率感染率（infectionrate）是指在調(diào)查時(shí)受檢18續(xù)發(fā)率（secondaryattackrate)某病二代病例數(shù)接觸原發(fā)病例的易感人數(shù)衡量某病傳染力的指標(biāo)＝

×100%二代病例是指在原發(fā)病例出現(xiàn)后，在該病的最長(zhǎng)和最短潛伏期之間發(fā)生的病例。續(xù)發(fā)率（secondaryattackrate)某病二代19傳染源最短潛伏期接觸者接觸者接觸者非接觸者接觸者接觸者3/6接觸者最長(zhǎng)潛伏期續(xù)發(fā)率=傳染源最短潛伏期接觸者接觸者接觸者非接觸者接觸者接觸者3/620死亡指標(biāo)

死亡率（mortalityrate）

病死率（fatalityrate）

生存率(survivalrate)死亡指標(biāo)病死率（fatalityrate）生存率21長(zhǎng)潛伏期傳染病，如麻風(fēng)。K=100%，1000/千，或10000/萬……不同國(guó)家乳腺癌調(diào)整死亡率中國(guó)累積報(bào)告的HIV感染者按性別分布圖

1985—2001.K=100%，1000/千，或10000/萬……暴露接觸病原因子的機(jī)會(huì)及其人群易感性的變化有關(guān)用于計(jì)算每個(gè)疾病引起的壽命減少年數(shù)，及比較不同原因所致的壽命減少年數(shù)；宗教對(duì)社會(huì)生活方式產(chǎn)生影響。不同地區(qū)疾病的分布不同，與周圍的環(huán)境條件有關(guān)，它反映出致病因子在這些地區(qū)作用的差別。What？Who？When？Where？Frequency？提供疾病病因的重要線索k＝100％，1000％患病或死亡頻率高于周圍地區(qū)或高于平時(shí)的情況稱為聚集性（clustering）。不同地區(qū)疾病的分布不同，與周圍的環(huán)境條件有關(guān)，它反映出致病因子在這些地區(qū)作用的差別。保定市1950～1988年流行性腦脊髓膜炎發(fā)病率520000–680000長(zhǎng)潛伏期傳染病，如麻風(fēng)。所處的特殊地理位置，地形及環(huán)境條件；比例：又稱為構(gòu)成比，表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值，說明事物中各組成部分的分布或比重。易感者積累速度和病原體變異速度決定流行間隔時(shí)間&NewZealand死亡率粗死亡率：是指某人群在一定期間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在人群中所占的比例。粗死亡率＝期間總死亡人數(shù)該人群同期平均人口數(shù)×k長(zhǎng)潛伏期傳染病，如麻風(fēng)。死亡率粗死亡率：是指某人群在一定期間22死亡專率：按疾病的種類、年齡、性別、職業(yè)、種族等分類計(jì)算的死亡率稱為死亡專率。死亡專率＝某病某年總死亡人數(shù)該人群同期平均人口數(shù)×k死亡專率：按疾病的種類、年齡、性別、職業(yè)、種族等分類計(jì)算的死23應(yīng)用

用于衡量某一時(shí)期，一個(gè)地區(qū)人群死亡危險(xiǎn)性大小的指標(biāo)；反映一個(gè)地區(qū)不同時(shí)期人群的健康狀況和衛(wèi)生保健工作的水平；為該地區(qū)衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)；探討病因和評(píng)價(jià)防治措施。

應(yīng)用24病死率病死率（Fatalityrate）：一定時(shí)期內(nèi)患某病全部病人因該病而死亡的比例。病死率＝一定時(shí)期因某病死亡人數(shù)同期確診的某病病例數(shù)×100％通常用于病程短的急性病。受疾病的嚴(yán)重程度、醫(yī)療水平、病原體的毒力的影響。病死率病死率（Fatalityrate）：一定時(shí)期內(nèi)患某病25應(yīng)用

表示某確診疾病的死亡概率；可表明該疾病的嚴(yán)重程度；反映醫(yī)療水平和診斷能力；通常多用于急性傳染病，較少用于慢性病。

應(yīng)用26生存率(survivalrate)

是指接受某種治療的病人或患某病的人中，經(jīng)若干年隨訪（通常為1、3、

5年）后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。

生存率(survivalrate)27

應(yīng)用反映了疾病對(duì)生命的危害程度；用于評(píng)價(jià)某些病程較長(zhǎng)疾病的遠(yuǎn)期療效；在某些慢性病、傳染病等的研究中常常應(yīng)用。應(yīng)用反映了疾病對(duì)生命的危害程度；28對(duì)致病因素的探討至關(guān)重要；大流行(pandemic)職業(yè)與疾病關(guān)系時(shí)應(yīng)考慮疾病地區(qū)聚集性對(duì)探討病因或采取相應(yīng)預(yù)防策略十分重要。為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計(jì)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量、醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)估和醫(yī)療費(fèi)用的投入等提供科學(xué)依據(jù)。一個(gè)地區(qū)某時(shí)期的發(fā)病率顯著超過該地區(qū)歷年來同時(shí)期的一般發(fā)病率時(shí)，稱流行。YLD：疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年?；疾』蛩劳鲱l率高于周圍地區(qū)或高于平時(shí)的情況稱為聚集性（clustering）。指通過詢問調(diào)查或健康檢查，確診的病殘人數(shù)與調(diào)查人數(shù)之比。有些非傳染病世界各地可見，但發(fā)病和死亡情況不一。生活條件、居住環(huán)境、飲食衛(wèi)生習(xí)慣、風(fēng)俗習(xí)慣及心理狀態(tài)等提示一個(gè)感染因子的作用疾病負(fù)擔(dān)測(cè)量的一個(gè)直接指標(biāo)；對(duì)致病因素的探討至關(guān)重要；接觸原發(fā)病例的易感人數(shù)分子不一定是分母的一部分患病或死亡頻率高于周圍地區(qū)或高于平時(shí)的情況稱為聚集性（clustering）。急性傳染病隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有減少趨勢(shì)。急性傳染病隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有減少趨勢(shì)。通常在疾病流行病學(xué)研究實(shí)踐中，常常需要綜合地進(jìn)行描述、分析其在人群、地區(qū)和時(shí)間的分布情況，只有這樣才能全面獲取有關(guān)病因線索和流行因素的資料。累積死亡率(cumulativemortalityrate)

在一定時(shí)間內(nèi)死亡人數(shù)占某確定人群中的比例。

累積死亡率是由各年齡組死亡專率構(gòu)成，不受人口構(gòu)成的影響，兩個(gè)累積死亡率可直接比較。對(duì)致病因素的探討至關(guān)重要；累積死亡率(cumulativ29殘疾失能指標(biāo)

病殘率

潛在減壽年數(shù)

傷殘調(diào)整壽命年殘疾失能指標(biāo)潛在減壽年數(shù)傷殘調(diào)整壽命年30(一)病殘率

某一人群中，在一定期間內(nèi)每百（或千、萬、十萬）人中實(shí)際存在的病殘人數(shù)。指通過詢問調(diào)查或健康檢查，確診的病殘人數(shù)與調(diào)查人數(shù)之比。

K=100%，

1000/千，或

10000/萬

……(一)病殘率K=100%，1000/千，或1000031

(二)潛在減壽年數(shù)（potentialyearsoflifelost,PYLL）

指某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和，即死亡所造成的壽命損失。

疾病負(fù)擔(dān)測(cè)量的一個(gè)直接指標(biāo)；人群健康水平的一個(gè)重要指標(biāo)。(二)潛在減壽年數(shù)疾病負(fù)擔(dān)測(cè)量的一個(gè)直接指標(biāo)；32

計(jì)算公式

式中：e—預(yù)期壽命(歲)

i-年齡組(通常計(jì)算其年齡組中值)

ai-剩余年齡ai=e-(i+0.5),其意義為：當(dāng)死亡發(fā)生于某年齡(組)時(shí)，至活到

e歲時(shí)，還剩余的年齡。由于死亡年齡通常以上一個(gè)生日計(jì)算，所以尚應(yīng)加上一個(gè)平均值0.5歲。

di-某年齡組的死亡人數(shù)

33應(yīng)用

用于計(jì)算每個(gè)疾病引起的壽命減少年數(shù)，及比較不同原因所致的壽命減少年數(shù)；用于將某一地區(qū)（縣）和另一標(biāo)準(zhǔn)地（或?。┫啾容^；在衛(wèi)生事業(yè)管理中，作為篩選確定重點(diǎn)衛(wèi)生問題或重點(diǎn)疾病的指標(biāo)；適用于防治措施效果的評(píng)價(jià)和衛(wèi)生政策的分析。

應(yīng)用34患病或死亡頻率高于周圍地區(qū)或高于平時(shí)的情況稱為聚集性（clustering）。Total:34–46million大流行(pandemic)患病率（prevalencerate）又稱現(xiàn)患率、流行率，是指特定時(shí)間內(nèi)某人群中新舊病例數(shù)所占的比例。生活、生產(chǎn)條件、營(yíng)養(yǎng)、風(fēng)俗習(xí)慣及醫(yī)療衛(wèi)生的影響各民族定居點(diǎn)的地理環(huán)境、自然條件及社會(huì)條件不同；爆發(fā)（outbreak）通常用于病程短的急性病。病原體生長(zhǎng)繁殖受氣侯條件影響指某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和，即死亡所造成的壽命損失。常用P=a/a+b來表示通常在疾病流行病學(xué)研究實(shí)踐中，常常需要綜合地進(jìn)行描述、分析其在人群、地區(qū)和時(shí)間的分布情況，只有這樣才能全面獲取有關(guān)病因線索和流行因素的資料。所處的特殊地理位置，地形及環(huán)境條件；該地區(qū)的各類居民、任何民族發(fā)病率均高。疾病地區(qū)聚集性對(duì)探討病因或采取相應(yīng)預(yù)防策略十分重要。中國(guó)累積報(bào)告的HIV感染者按性別分布圖

1985—2001.散發(fā)(sporadic)某一人群中，在一定期間內(nèi)每百（或千、萬、十萬）人中實(shí)際存在的病殘人數(shù)。判斷地方性疾病的依據(jù)急性傳染病隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有減少趨勢(shì)。傷殘調(diào)整壽命年（disabilityadjustedlifeyear,DALY）

指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年：YLL：早死所致的壽命損失年；YLD：疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年?；疾』蛩劳鲱l率高于周圍地區(qū)或高于平時(shí)的情況稱為聚集性（clu35應(yīng)用宏觀認(rèn)識(shí)疾病和控制疾病。確定危害嚴(yán)重的主要病種，重點(diǎn)人群，和高發(fā)地區(qū)，為確定防治重點(diǎn)及研究重點(diǎn)提供重要信息依據(jù)。進(jìn)行成本效果分析，研究不同病種，不同干預(yù)措施挽回一個(gè)DALY所需的成本，以求采用最佳干預(yù)措施來防治重點(diǎn)疾病。應(yīng)用36

描述疾病的流行強(qiáng)度術(shù)語1.散發(fā)(sporadic)一個(gè)地區(qū)某時(shí)期的發(fā)病率未顯著超過該地區(qū)歷年來同時(shí)期的一般發(fā)病率水平。散發(fā)時(shí)病例間常無明顯聯(lián)系。描述疾病的流行強(qiáng)度術(shù)語1.散發(fā)(sporadic)37散發(fā)的原因該病在當(dāng)?shù)爻Ｄ炅餍谢蛞蝾A(yù)防接種的結(jié)果使人群維持一定的免疫水平，而出現(xiàn)散發(fā)。以隱性感染為主的疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎等。傳播機(jī)制不容易實(shí)現(xiàn)的傳染病。長(zhǎng)潛伏期傳染病，如麻風(fēng)。

散發(fā)的原因382.爆發(fā)（outbreak）由于具有相同的傳染源或共同的傳播途徑，在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)許多臨床癥狀相似的病人。2.爆發(fā)（outbreak）393.流行(epidemic)一個(gè)地區(qū)某時(shí)期的發(fā)病率顯著超過該地區(qū)歷年來同時(shí)期的一般發(fā)病率時(shí)，稱流行。4.大流行(pandemic)發(fā)病率超過一般水平且波及范圍廣，常超過國(guó)界、州界，稱大流行。疾病的分布預(yù)防課件40疾病的分布形式一、人群分布年齡性別職業(yè)民族經(jīng)濟(jì)文化水平某種特殊的生活習(xí)慣等疾病的分布形式一、人群分布年齡41

(一)年齡年齡與疾病關(guān)聯(lián)程度多數(shù)疾病的發(fā)病率與死亡率均與年齡有關(guān)。有些疾病幾乎特異地發(fā)生在一個(gè)特殊的年齡組。慢性病隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有增長(zhǎng)趨勢(shì)。急性傳染病隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有減少趨勢(shì)。年齡與傳染病的死亡有關(guān),也與非傳染病的死亡也有關(guān)。(一)年齡42

年齡分布出現(xiàn)差異的原因免疫水平狀況；暴露病原因子的機(jī)會(huì)不同；預(yù)防接種改變某些疾病固有的發(fā)病特征。

年齡分布出現(xiàn)差異的原因43研究疾病年齡分布目的探索致病因素，為病因研究提供線索；提供重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象及發(fā)現(xiàn)高危人群，為防治提供依據(jù)；觀察人群免疫狀況水平、確定預(yù)防接種對(duì)象，保證預(yù)防接種效果。研究疾病年齡分布目的44昆蟲活動(dòng)、壽命及數(shù)量消長(zhǎng)受溫度、濕度、雨量影響提示局部環(huán)境污染的存在(四)民族與野生動(dòng)物的生活習(xí)性及家畜的生長(zhǎng)繁殖等因素有關(guān)疾病負(fù)擔(dān)測(cè)量的一個(gè)直接指標(biāo)；通常用于病程短的急性病。民族、種族的醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和水平不同。(三)疾病的地區(qū)聚集性接觸原發(fā)病例的易感人數(shù)在其他地區(qū)居住的相似人群中該病的發(fā)病頻率均低，甚至不發(fā)病。非傳染病也有季節(jié)性升高的現(xiàn)象人群健康水平的一個(gè)重要指標(biāo)。對(duì)疾病的爆發(fā)流行起到加劇的作用，為疾病防治提出一個(gè)亟待解決的新問題。指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年：可表明該疾病的嚴(yán)重程度；反映疾病病因的動(dòng)態(tài)變化急性傳染病隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有減少趨勢(shì)。對(duì)疾病的爆發(fā)流行起到加劇的作用，為疾病防治提出一個(gè)亟待解決的新問題。散發(fā)時(shí)病例間常無明顯聯(lián)系。則：發(fā)病率或死亡率移民＝原居住地人群(二)性別一些疾病死亡率/發(fā)病率分析存在性別差異男性死亡率高于女性女性發(fā)病率高于男性昆蟲活動(dòng)、壽命及數(shù)量消長(zhǎng)受溫度、濕度、雨量影響(二)性別45AIDS----死亡性別與種族AIDS----死亡性別與種族46中國(guó)累積報(bào)告的HIV感染者按性別分布圖

1985—2001.6中國(guó)累積報(bào)告的HIV感染者按性別分布圖

1985—20047出現(xiàn)性別差異原因

暴露或接觸致病因素的機(jī)會(huì)不同；兩性解剖、生理及內(nèi)分泌代謝等生物性狀不同；男女職業(yè)差異；兩性生活方式、嗜好不同。出現(xiàn)性別差異原因48(三)職業(yè)職業(yè)中暴露于不同的物理因素、化學(xué)因素、生物因素及職業(yè)性的精神緊張均可導(dǎo)致疾病分布的不同。

(三)職業(yè)491984-2004AIDS職業(yè)分布1984-2004AIDS職業(yè)分布50職業(yè)與疾病關(guān)系時(shí)應(yīng)考慮

與感染機(jī)會(huì)或暴露于致病因素的機(jī)會(huì)不同有關(guān)；暴露機(jī)會(huì)的多少與勞動(dòng)條件有關(guān)；職業(yè)反映勞動(dòng)者社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生文化水平；不同職業(yè)的體力勞動(dòng)強(qiáng)度和精神緊張程度在疾病的種類上不同。職業(yè)與疾病關(guān)系時(shí)應(yīng)考慮51

(四)民族(四)民族52AIDS----死亡性別與種族AIDS----死亡性別與種族53分布差異的原因民族、種族的遺傳因素不同；民族間的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況不同；民族間風(fēng)俗習(xí)慣、生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣不同；各民族定居點(diǎn)的地理環(huán)境、自然條件及社會(huì)條件不同；民族、種族的醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和水平不同。分布差異的原因54

(五)宗教

宗教對(duì)社會(huì)生活方式產(chǎn)生影響。因素：生活條件、居住環(huán)境、飲食衛(wèi)生習(xí)慣、風(fēng)俗習(xí)慣及心理狀態(tài)等(五)宗教55(六)婚姻婚姻狀況對(duì)人的健康有很大影響對(duì)女性健康有明顯影響近親婚配

(六)婚姻56

家庭成員中因數(shù)量、年齡、性別、免疫水平、文化水平、風(fēng)俗習(xí)慣、嗜好不同對(duì)疾病分布頻率也會(huì)產(chǎn)生影響。

(七)家庭家庭成員中因數(shù)量、年齡、性別、免疫水平57家庭集聚現(xiàn)象意義遺傳因素與環(huán)境因素在發(fā)病中所起作用；閘明疾病流行特征；評(píng)價(jià)防疫措施效果。

家庭集聚現(xiàn)象意義58(八)流動(dòng)人口

對(duì)疾病的爆發(fā)流行起到加劇的作用，為疾病防治提出一個(gè)亟待解決的新問題。

(八)流動(dòng)人口59流動(dòng)人口對(duì)疾病分布影響是傳染病爆發(fā)流行的高危人群；是疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病的傳播紐帶；對(duì)傳播疾病起到不可忽視的作用；給兒童計(jì)劃免疫落實(shí)增加難度。流動(dòng)人口對(duì)疾病分布影響60時(shí)間分布特征

短期波動(dòng)季節(jié)性周期性長(zhǎng)期趨勢(shì)時(shí)間分布特征短期波動(dòng)61疾病時(shí)間分布意義提供疾病病因的重要線索反映疾病病因的動(dòng)態(tài)變化驗(yàn)證可疑致病因素與該病關(guān)系

疾病時(shí)間分布意義62520000–680000疾病負(fù)擔(dān)測(cè)量的一個(gè)直接指標(biāo)；K=100%，1000/千，或10000/萬……患病或死亡頻率高于周圍地區(qū)或高于平時(shí)的情況稱為聚集性（clustering）。感染率（infectionrate）是指在調(diào)查時(shí)受檢查的人群中某病現(xiàn)有感染人數(shù)所占的比例。疾病負(fù)擔(dān)測(cè)量的一個(gè)直接指標(biāo)；一些疾病死亡率/發(fā)病率分析存在性別差異式中：e—預(yù)期壽命(歲)該地區(qū)的各類居民、任何民族發(fā)病率均高。美國(guó)幾種疾病長(zhǎng)期變化趨勢(shì)(1900～1973)(BeagleholeR,1993)有利于預(yù)測(cè)疾病流行及制訂相應(yīng)防制對(duì)策。對(duì)疾病的爆發(fā)流行起到加劇的作用，為疾病防治提出一個(gè)亟待解決的新問題。則：發(fā)病率或死亡率移民＝原居住地人群K=100%，1000/千，或10000/萬……以隱性感染為主的疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎等。城市與農(nóng)村由于生活條件、衛(wèi)生狀況、人口密度、交通條件、工業(yè)水平、動(dòng)植物的分布等情況不同，所以疾病的分布也出現(xiàn)差異，這種差異就是由各自的特點(diǎn)所決定的。對(duì)女性健康有明顯影響一個(gè)地區(qū)某時(shí)期的發(fā)病率顯著超過該地區(qū)歷年來同時(shí)期的一般發(fā)病率時(shí)，稱流行。ai-剩余年齡ai=e-(i+0.反映了疾病對(duì)生命的危害程度；該病在當(dāng)?shù)爻Ｄ炅餍谢蛞蝾A(yù)防接種的結(jié)果使人群維持一定的免疫水平，而出現(xiàn)散發(fā)。（一）短期波動(dòng)

亦稱時(shí)點(diǎn)流行。含義與爆發(fā)相近，區(qū)別在于爆發(fā)常用于少量人群，而短期波動(dòng)常用于較大數(shù)量的人群。短期波動(dòng)系因人群中大多數(shù)人在短時(shí)間內(nèi)接觸或暴露同一致病因素所致。520000–680000（一）短期波動(dòng)63(二)季節(jié)性疾病每年在一定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象稱季節(jié)性。嚴(yán)格的季節(jié)性多見于蟲媒傳播的傳染病

非傳染病也有季節(jié)性升高的現(xiàn)象克山病、冠心病、腦卒中、出生缺陷等有季節(jié)性波動(dòng)。

(二)季節(jié)性642000年印度大腸桿菌O157:H7發(fā)病的季節(jié)變化2000年印度大腸桿菌O157:H7發(fā)病的季節(jié)變化65季節(jié)性升高的原因

病原體生長(zhǎng)繁殖受氣侯條件影響昆蟲活動(dòng)、壽命及數(shù)量消長(zhǎng)受溫度、濕度、雨量影響與野生動(dòng)物的生活習(xí)性及家畜的生長(zhǎng)繁殖等因素有關(guān)生活、生產(chǎn)條件、營(yíng)養(yǎng)、風(fēng)俗習(xí)慣及醫(yī)療衛(wèi)生的影響暴露接觸病原因子的機(jī)會(huì)及其人群易感性的變化有關(guān)季節(jié)性升高的原因66(三)周期性疾病發(fā)生頻率經(jīng)過一個(gè)相當(dāng)規(guī)律的時(shí)間間隔，呈現(xiàn)規(guī)律性變動(dòng)的狀況。

由于有效預(yù)防措施的存在，有些傳染病的周期性規(guī)律發(fā)生改變。(三)周期性由于有效預(yù)防措施的存在，有些傳染病的周期性67

保定市1950～1988年流行性腦脊髓膜炎發(fā)病率(馬志平，1991)

免疫保定市1950～1988年流行性腦脊髓膜炎發(fā)病率免疫68周期性變化規(guī)律

對(duì)致病因素的探討至關(guān)重要；有利于預(yù)測(cè)疾病流行及制訂相應(yīng)防制對(duì)策。周期性變化規(guī)律69疾病出現(xiàn)周期性的條件人口密集，交通擁擠的大中城市傳播機(jī)制容易實(shí)現(xiàn)的疾病病后免疫穩(wěn)固易感者積累速度和病原體變異速度決定流行間隔時(shí)間疾病出現(xiàn)周期性的條件70

流行間隔時(shí)間取決

前一次流行后的易感者人數(shù)新易感者補(bǔ)充積累的速度人群免疫持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短

71（四）長(zhǎng)期趨勢(shì)（長(zhǎng)期變異，長(zhǎng)期變動(dòng)）（seculartrend，secularchange）對(duì)疾病動(dòng)態(tài)的連續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年的觀察;在這個(gè)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)觀察探討疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、死亡率的變化或它們同時(shí)發(fā)生的變化情況。長(zhǎng)期趨勢(shì)傳染病中可觀察到非傳染病中也可觀察到（四）長(zhǎng)期趨勢(shì)（長(zhǎng)期變異，長(zhǎng)期變動(dòng)）（seculart72

美國(guó)幾種疾病長(zhǎng)期變化趨勢(shì)(1900～1973)(BeagleholeR,1993)美國(guó)幾種疾病長(zhǎng)期變化趨勢(shì)(1900～1973)(Beagl73長(zhǎng)期趨勢(shì)出現(xiàn)原因

病因或致病因素發(fā)生變化；

病原體毒力、致病力變異和機(jī)體免疫狀況改變；診斷技術(shù)方法的改變和提高；防疫措施的使用；登記報(bào)告制度、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、分類發(fā)生改變；人口學(xué)資料及診斷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化。長(zhǎng)期趨勢(shì)出現(xiàn)原因74

不同地區(qū)疾病的分布不同，與周圍的環(huán)境條件有關(guān)，它反映出致病因子在這些地區(qū)作用的差別。根本的原因是由于致病危險(xiǎn)因素的分布和致病條件不同所造成的。三地區(qū)分布特征不同地區(qū)疾病的分布不同，與周圍的環(huán)境條件有關(guān)75研究疾病的地區(qū)分布

探討病因提供線索；擬訂防治策略，以便控制與消滅疾病。

研究疾病的地區(qū)分布76(一)

疾病在不同國(guó)家及一個(gè)國(guó)家內(nèi)各地區(qū)的分布不同國(guó)家間疾病分布的差別；有些疾病只發(fā)生于世界某些地區(qū)；有些疾病雖在全世界均可發(fā)生，但其分布不一，且各有其特點(diǎn)；有些非傳染病世界各地可見，但發(fā)病和死亡情況不一。(一)

疾病在不同國(guó)家及一個(gè)國(guó)家內(nèi)各地區(qū)的分布77影響因素所處的特殊地理位置，地形及環(huán)境條件；氣象條件；當(dāng)?shù)厝巳旱奶厥怙L(fēng)俗習(xí)慣及其遺傳特征；人群組成的社會(huì)文化背景。影響因素78Adultsandchildrenestimatedtobeliving

withHIV/AIDS-endof2003Total:34–46millionWesternEurope520000–680000NorthAfrica&MiddleEast470000–730000Sub-SaharanAfrica25.0–28.2millionEasternEurope

&CentralAsia1.2–1.8millionSouth&South-EastAsia4.6–8.2millionAustralia&NewZealand12000–18000

NorthAmerica790000–1.2

millionCaribbean350000–590000LatinAmerica1.3–1.9millionEastAsia&Pacific700000–1.3millionAdultsandchildrenestimated79不同國(guó)家乳腺癌調(diào)整死亡率

1964-1965，女性不同國(guó)家胃癌調(diào)整死亡率

1964-1965，男性不同國(guó)家乳腺癌調(diào)整死亡率不同國(guó)家胃癌調(diào)整死亡率80國(guó)家內(nèi)不同地區(qū)疾病分布差別的原因較強(qiáng)的致病因素；外環(huán)境的某些理化特點(diǎn)；生物媒介的分布；社會(huì)因素和自然因素。

國(guó)家內(nèi)不同地區(qū)疾病分布差別的原因81中國(guó)累積報(bào)告的HIV感染者按省份分布圖1985—2001.6HIV感染者數(shù)1-5051-100101-500501-10001001-5000>5000中國(guó)累積報(bào)告的HIV感染者按省份分布圖1985—200182(二)疾病的城鄉(xiāng)分布

城市與農(nóng)村由于生活條件、衛(wèi)生狀況、人口密度、交通條件、工業(yè)水平、動(dòng)植物的分布等情況不同，所以疾病的分布也出現(xiàn)差異，這種差異就是由各自的特點(diǎn)所決定的。(二)疾病的城鄉(xiāng)分布83(三)疾病的地區(qū)聚集性

患病或死亡頻率高于周圍地區(qū)或高于平時(shí)的情況稱為聚集性（clustering）。疾病地區(qū)聚集性對(duì)探討病因或采取相應(yīng)預(yù)防策略十分重要。(三)疾病的地區(qū)聚集性84疾病地區(qū)聚集性的意義

提示一個(gè)感染因子的作用提示局部環(huán)境污染的存在

疾病地區(qū)聚集性的意義85(四)地方性疾病

某些疾病常存在于某一地區(qū)或某一人群，不需要從外地輸入時(shí)稱地方性。地方性疾病也稱地方?。╡ndemicdisease），指局限于某些特定地區(qū)內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定并經(jīng)常發(fā)生的疾病。

(四)地方性疾病861.統(tǒng)計(jì)地方性與自然因素?zé)o關(guān)，而是由于生活習(xí)慣、衛(wèi)生條件或宗教信仰等社會(huì)因素，導(dǎo)致一些疾病的發(fā)病率在某些地區(qū)長(zhǎng)期顯著高于其他地區(qū)。1.統(tǒng)計(jì)地方性與自然因素?zé)o關(guān)，而是由于生活習(xí)慣、衛(wèi)生條件或宗872.自然地方性由于某些地方自然環(huán)境的影響而使一些疾病只在這些地方存在。自然地方性包括：①病原體只在該地區(qū)存在；②自然環(huán)境中的微量元素分布差異。2.自然地方性由于某些地方自然環(huán)境的影響而使一些疾病只在這些883.自然疫源性一些疾病的病原體不需依賴人，而能獨(dú)立在自然界的野生動(dòng)物中綿延繁殖，在一定的條件下可以傳播給人，稱為自然疫源性。這些疾病稱為自然疫源性疾病，這些疾病流行的地區(qū)稱為自然疫源地。3.自然疫源性一些疾病的病原體不需依賴人，而能獨(dú)立在自然界的89判斷地方性疾病的依據(jù)

1.該地區(qū)的各類居民、任何民族發(fā)病率均高。2.在其他地區(qū)居住的相似人群中該病的發(fā)病頻率均低，甚至不發(fā)病。3.遷入該地區(qū)的人經(jīng)一段時(shí)間后，其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用褚恢隆?.人群遷出該地區(qū)后，發(fā)病率下降或患病癥狀減輕或自愈。5.當(dāng)?shù)氐囊赘袆?dòng)物也可發(fā)生同樣的疾病。判斷地方性疾病的依據(jù)1.該地區(qū)的各類居民、任何民族發(fā)病率均90疾病綜合描述

通常在疾病流行病學(xué)研究實(shí)踐中，常常需要綜合地進(jìn)行描述、分析其在人群、地區(qū)和時(shí)間的分布情況，只有這樣才能全面獲取有關(guān)病因線索和流行因素的資料。

疾病綜合描述91移民流行病學(xué)

對(duì)移民人群的疾病分布進(jìn)行研究，以探討病因。通過觀察疾病在移民，移居地居民及原居地人群間的發(fā)病率、死亡率的差異，并從其差異中探討病因線索，區(qū)分遺傳因素或環(huán)境因素作用的大小。移民流行病學(xué)92原則：

若環(huán)境因素是主要原因則：發(fā)病率或死亡率移民＝移居地居民移民≠原居住地人群

若遺傳因素是主要原因則：發(fā)病率或死亡率移民＝原居住地人群移民≠移居地居民原則：93概念以疾病發(fā)生的頻率為指標(biāo)，描述疾病在不同地區(qū)、時(shí)間和人群的分布現(xiàn)象，又稱為疾病的三間分布。概念以疾病發(fā)生的頻率為指標(biāo)，描述疾病在不同地區(qū)、時(shí)間和人群的94殘疾失能指標(biāo)

病殘率

潛在減壽年數(shù)

傷殘調(diào)整壽命年殘疾失能指標(biāo)潛在減壽年數(shù)傷殘調(diào)整壽命年95應(yīng)用宏觀認(rèn)識(shí)疾病和控制疾病。確定危害嚴(yán)重的主要病種，重點(diǎn)人群，和高發(fā)地區(qū)，為確定防治重點(diǎn)及研究重點(diǎn)提供重要信息依據(jù)。進(jìn)行成本效果分析，研究不同病種，不同干預(yù)措施挽回一個(gè)DALY所需的成本，以求采用最佳干預(yù)措施來防治重點(diǎn)疾病。應(yīng)用96時(shí)間分布特征

短期波動(dòng)季節(jié)性周期性長(zhǎng)期趨勢(shì)時(shí)間分布特征短期波動(dòng)97(三)周期性疾病發(fā)生頻率經(jīng)過一個(gè)相當(dāng)規(guī)律的時(shí)間間隔，呈現(xiàn)規(guī)律性變動(dòng)的狀況。

由于有效預(yù)防措施的存在，有些傳染病的周期性規(guī)律發(fā)生改變。(三)周期性由于有效預(yù)防措施的存在，有些傳染病的周期性98(三)疾病的地區(qū)聚集性

患病或死亡頻率高于周圍地區(qū)或高于平時(shí)的情況稱為聚集性（clustering）。疾病地區(qū)聚集性對(duì)探討病因或采取相應(yīng)預(yù)防策略十分重要。(三)疾病的地區(qū)聚集性99判斷地方性疾病的依據(jù)

1.該地區(qū)的各類居民、任何民族發(fā)病率均高。2.在其他地區(qū)居住的相似人群中該病的發(fā)病頻率均低，甚至不發(fā)病。3.遷入該地區(qū)的人經(jīng)一段時(shí)間后，其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用褚恢隆?.人群遷出該地區(qū)后，發(fā)病率下降或患病癥狀減輕或自愈。5.當(dāng)?shù)氐囊赘袆?dòng)物也可發(fā)生同樣的疾病。判斷地方性疾病的依據(jù)1.該地區(qū)的各類居民、任何民族發(fā)病率均100移民流行病學(xué)

對(duì)移民人群的疾病分布進(jìn)行研究，以探討病因。通過觀察疾病在移民，移居地居民及原居地人群間的發(fā)病率、死亡率的差異，并從其差異中探討病因線索，區(qū)分遺傳因素或環(huán)境因素作用的大小。移民流行病學(xué)101概念以疾病發(fā)生的頻率為指標(biāo)，描述疾病在不同地區(qū)、時(shí)間和人群的分布現(xiàn)象，又稱為疾病的三間分布。概念以疾病發(fā)生的頻率為指標(biāo)，描述疾病在不同地區(qū)、時(shí)間和人群的102研究疾病分布的意義提供病因線索；揭示疾病流行的規(guī)律；為合理的衛(wèi)生配置提供依據(jù)；為臨床疾病診斷提供重要依據(jù)。研究疾病分布的意義提供病因線索；103疾病分布描述的方法按時(shí)間、地區(qū)、人群、對(duì)資料分類整理特征描述資料收集What？Who？When？Where？Frequency？疾病分布描述的方法按時(shí)間、地區(qū)、人群、對(duì)資料分類整理特征描述104疾病頻率測(cè)量常用指標(biāo)率和比1.率：某一確定人群中某事件的發(fā)生頻率或強(qiáng)度，亦即某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生的例數(shù)之比，說明單位時(shí)間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。率＝某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)可能發(fā)生該現(xiàn)象的總?cè)藬?shù)×kk＝100％，1000％疾病頻率測(cè)量常用指標(biāo)率和比1.率：某一確定人群中某事件的發(fā)生1052.比：兩個(gè)變量之商，說明兩者的相對(duì)水平。不管分子和分母所來自的總體如何。比＝甲指標(biāo)乙指標(biāo)分子不一定是分母的一部分2.比：兩個(gè)變量之商，說明兩者的相對(duì)水平。比＝甲指標(biāo)乙指標(biāo)分1063.比例：又稱為構(gòu)成比，表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值，說明事物中各組成部分的分布或比重。常用P=a/a+b來表示比例＝某一組成部分?jǐn)?shù)值全部組成部分?jǐn)?shù)值的總和×100％3.比例：又稱為構(gòu)成比，表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比1072010年廣東省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，衛(wèi)生技術(shù)人員的構(gòu)成當(dāng)中：男性衛(wèi)生技術(shù)人員占35%，女性衛(wèi)生技術(shù)人員占65%；男女之比為1：1.86。2011年某醫(yī)院內(nèi)科收治的病種當(dāng)中，醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生率為0.6%。2010年廣東省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，衛(wèi)生技術(shù)人員的構(gòu)成當(dāng)中：男108移民≠原居住地人群指可能會(huì)發(fā)生該病的人群。YLL：早死所致的壽命損失年；特定期間某病新舊病例數(shù)用于計(jì)算每個(gè)疾病引起的壽命減少年數(shù)，及比較不同原因所致的壽命減少年數(shù)；職業(yè)反映勞動(dòng)者社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生文化水平；該地區(qū)的各類居民、任何民族發(fā)病率均高。以隱性感染為主的疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎等。非傳染病也有季節(jié)性升高的現(xiàn)象K=100%，1000/千，或10000/萬……急性傳染病隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有減少趨勢(shì)。K=100%，1000/千，或10000/萬……與野生動(dòng)物的生活習(xí)性及家畜的生長(zhǎng)繁殖等因素有關(guān)由于具有相同的傳染源或共同的傳播途徑，在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)許多臨床癥狀相似的病人。與野生動(dòng)物的生活習(xí)性及家畜的生長(zhǎng)繁殖等因素有關(guān)通常用于病程短的急性病。由于有效預(yù)防措施的存在，有些傳染病的周期性規(guī)律發(fā)生改變。新病例減少(發(fā)病率下降)患病率（現(xiàn)患率，流行率）遺傳因素與環(huán)境因素在發(fā)病中所起作用；發(fā)病指標(biāo)發(fā)病率，罹患率患病率（現(xiàn)患率，流行率）感染率續(xù)發(fā)率移民≠原居住地人群發(fā)病指標(biāo)發(fā)病率，罹患率109（一）發(fā)病率發(fā)病率（incidencerate）是指一定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率＝某病新病例數(shù)同期暴露人口總數(shù)×k（一）發(fā)病率發(fā)病率（incidencerate）是指一定時(shí)110

分子一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)。

分母

指可能會(huì)發(fā)生該病的人群。

用途：描述疾病的分布；探討發(fā)病因素；提出病因假設(shè)；評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果。分子用途：描述疾病的分布；探討發(fā)病因素；提出病因111罹患率罹患率（attackrate）是指較短時(shí)間、較小范圍內(nèi)新病例所出現(xiàn)的頻率。罹患率＝觀察期間某病新病例數(shù)同期暴露人口總數(shù)×k主要用于傳染病爆發(fā)、食物中毒，職業(yè)中毒罹患率罹患率（attackrate）是指較短時(shí)間、較小范圍112患病率患病率（prevalencerate）又稱現(xiàn)患率、流行率，是指特定時(shí)間內(nèi)某人群中新舊病例數(shù)所占的比例?；疾÷剩教囟ㄆ陂g某病新舊病例數(shù)同期觀察人口總數(shù)×k按觀察時(shí)間：期間患病率時(shí)點(diǎn)患病率

患病率患病率（prevalencerate）又稱現(xiàn)患率、流113

K=100%，

1000/千，或

10000/萬

……

K=100%，1000/千，或10000/萬……114患病率升高的因素病程延長(zhǎng)未治愈者的壽命延長(zhǎng)新病例增加（即發(fā)病率增高）病例遷入健康者遷出易感者遷入診斷水平提高報(bào)告率提高患病率升高的因素115患病率降低的因素

病程縮短病死率增高新病例減少(發(fā)病率下降)

健康者遷入

病例遷出治愈率提高

患病率降低的因素病程縮短116

發(fā)病率如果某病發(fā)病率和病程在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定，則：患病率=發(fā)病率病程終止率（痊愈、死亡、遷出）患病率如果某病發(fā)病率和病程在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定，則：終止率患病率117應(yīng)用表示病程較長(zhǎng)的慢性病的發(fā)生或流行。為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計(jì)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量、醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)估和醫(yī)療費(fèi)用的投入等提供科學(xué)依據(jù)。應(yīng)用118感染率感染率（infectionrate）是指在調(diào)查時(shí)受檢查的人群中某病現(xiàn)有感染人數(shù)所占的比例。感染率＝調(diào)查期間某病感染人數(shù)同期受檢人數(shù)×k感染率主要用于估計(jì)傳染病的流行態(tài)勢(shì)，評(píng)價(jià)防治工作的效果。感染率感染率（infectionrate）是指在調(diào)查時(shí)受檢119續(xù)發(fā)率（secondaryattackrate)某病二代病例數(shù)接觸原發(fā)病例的易感人數(shù)衡量某病傳染力的指標(biāo)＝

×100%二代病例是指在原發(fā)病例出現(xiàn)后，在該病的最長(zhǎng)和最短潛伏期之間發(fā)生的病例。續(xù)發(fā)率（secondaryattackrate)某病二代120傳染源最短潛伏期接觸者接觸者接觸者非接觸者接觸者接觸者3/6接觸者最長(zhǎng)潛伏期續(xù)發(fā)率=傳染源最短潛伏期接觸者接觸者接觸者非接觸者接觸者接觸者3/6121死亡指標(biāo)

死亡率（mortalityrate）

病死率（fatalityrate）

生存率(survivalrate)死亡指標(biāo)病死率（fatalityrate）生存率122長(zhǎng)潛伏期傳染病，如麻風(fēng)。K=100%，1000/千，或10000/萬……不同國(guó)家乳腺癌調(diào)整死亡率中國(guó)累積報(bào)告的HIV感染者按性別分布圖

1985—2001.K=100%，1000/千，或10000/萬……暴露接觸病原因子的機(jī)會(huì)及其人群易感性的變化有關(guān)用于計(jì)算每個(gè)疾病引起的壽命減少年數(shù)，及比較不同原因所致的壽命減少年數(shù)；宗教對(duì)社會(huì)生活方式產(chǎn)生影響。不同地區(qū)疾病的分布不同，與周圍的環(huán)境條件有關(guān)，它反映出致病因子在這些地區(qū)作用的差別。What？Who？When？Where？Frequency？提供疾病病因的重要線索k＝100％，1000％患病或死亡頻率高于周圍地區(qū)或高于平時(shí)的情況稱為聚集性（clustering）。不同地區(qū)疾病的分布不同，與周圍的環(huán)境條件有關(guān)，它反映出致病因子在這些地區(qū)作用的差別。保定市1950～1988年流行性腦脊髓膜炎發(fā)病率520000–680000長(zhǎng)潛伏期傳染病，如麻風(fēng)。所處的特殊地理位置，地形及環(huán)境條件；比例：又稱為構(gòu)成比，表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值，說明事物中各組成部分的分布或比重。易感者積累速度和病原體變異速度決定流行間隔時(shí)間&NewZealand死亡率粗死亡率：是指某人群在一定期間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在人群中所占的比例。粗死亡率＝期間總死亡人數(shù)該人群同期平均人口數(shù)×k長(zhǎng)潛伏期傳染病，如麻風(fēng)。死亡率粗死亡率：是指某人群在一定期間123死亡專率：按疾病的種類、年齡、性別、職業(yè)、種族等分類計(jì)算的死亡率稱為死亡專率。死亡專率＝某病某年總死亡人數(shù)該人群同期平均人口數(shù)×k死亡專率：按疾病的種類、年齡、性別、職業(yè)、種族等分類計(jì)算的死124應(yīng)用

用于衡量某一時(shí)期，一個(gè)地區(qū)人群死亡危險(xiǎn)性大小的指標(biāo)；反映一個(gè)地區(qū)不同時(shí)期人群的健康狀況和衛(wèi)生保健工作的水平；為該地區(qū)衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)；探討病因和評(píng)價(jià)防治措施。

應(yīng)用125病死率病死率（Fatalityrate）：一定時(shí)期內(nèi)患某病全部病人因該病而死亡的比例。病死率＝一定時(shí)期因某病死亡人數(shù)同期確診的某病病例數(shù)×100％通常用于病程短的急性病。受疾病的嚴(yán)重程度、醫(yī)療水平、病原體的毒力的影響。病死率病死率（Fatalityrate）：一定時(shí)期內(nèi)患某病126應(yīng)用

表示某確診疾病的死亡概率；可表明該疾病的嚴(yán)重程度；反映醫(yī)療水平和診斷能力；通常多用于急性傳染病，較少用于慢性病。

應(yīng)用127生存率(survivalrate)

是指接受某種治療的病人或患某病的人中，經(jīng)若干年隨訪（通常為1、3、

5年）后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。

生存率(survivalrate)128

應(yīng)用反映了疾病對(duì)生命的危害程度；用于評(píng)價(jià)某些病程較長(zhǎng)疾病的遠(yuǎn)期療效；在某些慢性病、傳染病等的研究中常常應(yīng)用。應(yīng)用反映了疾病對(duì)生命的危害程度；129對(duì)致病因素的探討至關(guān)重要；大流行(pandemic)職業(yè)與疾病關(guān)系時(shí)應(yīng)考慮疾病地區(qū)聚集性對(duì)探討病因或采取相應(yīng)預(yù)防策略十分重要。為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計(jì)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量、醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)估和醫(yī)療費(fèi)用的投入等提供科學(xué)依據(jù)。一個(gè)地區(qū)某時(shí)期的發(fā)病率顯著超過該地區(qū)歷年來同時(shí)期的一般發(fā)病率時(shí)，稱流行。YLD：疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年?；疾』蛩劳鲱l率高于周圍地區(qū)或高于平時(shí)的情況稱為聚集性（clustering）。指通過詢問調(diào)查或健康檢查，確診的病殘人數(shù)與調(diào)查人數(shù)之比。有些非傳染病世界各地可見，但發(fā)病和死亡情況不一。生活條件、居住環(huán)境、飲食衛(wèi)生習(xí)慣、風(fēng)俗習(xí)慣及心理狀態(tài)等提示一個(gè)感染因子的作用疾病負(fù)擔(dān)測(cè)量的一個(gè)直接指標(biāo)；對(duì)致病因素的探討至關(guān)重要；接觸原發(fā)病例的易感人數(shù)分子不一定是分母的一部分患病或死亡頻率高于周圍地區(qū)或高于平時(shí)的情況稱為聚集性（clustering）。急性傳染病隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有減少趨勢(shì)。急性傳染病隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有減少趨勢(shì)。通常在疾病流行病學(xué)研究實(shí)踐中，常常需要綜合地進(jìn)行描述、分析其在人群、地區(qū)和時(shí)間的分布情況，只有這樣才能全面獲取有關(guān)病因線索和流行因素的資料。累積死亡率(cumulativemortalityrate)

在一定時(shí)間內(nèi)死亡人數(shù)占某確定人群中的比例。

累積死亡率是由各年齡組死亡專率構(gòu)成，不受人口構(gòu)成的影響，兩個(gè)累積死亡率可直接比較。對(duì)致病因素的探討至關(guān)重要；累積死亡率(cumulativ130殘疾失能指標(biāo)

病殘率

潛在減壽年數(shù)

傷殘調(diào)整壽命年殘疾失能指標(biāo)潛在減壽年數(shù)傷殘調(diào)整壽命年131(一)病殘率

某一人群中，在一定期間內(nèi)每百（或千、萬、十萬）人中實(shí)際存在的病殘人數(shù)。指通過詢問調(diào)查或健康檢查，確診的病殘人數(shù)與調(diào)查人數(shù)之比。

K=100%，

1000/千，或

10000/萬

……(一)病殘率K=100%，1000/千，或10000132

(二)潛在減壽年數(shù)（potentialyearsoflifelost,PYLL）

指某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和，即死亡所造成的壽命損失。

疾病負(fù)擔(dān)測(cè)量的一個(gè)直接指標(biāo)；人群健康水平的一個(gè)重要指標(biāo)。(二)潛在減壽年數(shù)疾病負(fù)擔(dān)測(cè)量的一個(gè)直接指標(biāo)；133

計(jì)算公式

式中：e—預(yù)期壽命(歲)

i-年齡組(通常計(jì)算其年齡組中值)

ai-剩余年齡ai=e-(i+0.5),其意義為：當(dāng)死亡發(fā)生于某年齡(組)時(shí)，至活到

e歲時(shí)，還剩余的年齡。由于死亡年齡通常以上一個(gè)生日計(jì)算，所以尚應(yīng)加上一個(gè)平均值0.5歲。

di-某年齡組的死亡人數(shù)

134應(yīng)用

用于計(jì)算每個(gè)疾病引起的壽命減少年數(shù)，及比較不同原因所致的壽命減少年數(shù)；用于將某一地區(qū)（縣）和另一標(biāo)準(zhǔn)地（或省）相比較；在衛(wèi)生事業(yè)管理中，作為篩選確定重點(diǎn)衛(wèi)生問題或重點(diǎn)疾病的指標(biāo)；適用于防治措施效果的評(píng)價(jià)和衛(wèi)生政策的分析。

應(yīng)用135患病或死亡頻率高于周圍地區(qū)或高于平時(shí)的情況稱為聚集性（clustering）。Total:34–46million大流行(pandemic)患病率（prevalencerate）又稱現(xiàn)患率、流行率，是指特定時(shí)間內(nèi)某人群中新舊病例數(shù)所占的比例。生活、生產(chǎn)條件、營(yíng)養(yǎng)、風(fēng)俗習(xí)慣及醫(yī)療衛(wèi)生的影響各民族定居點(diǎn)的地理環(huán)境、自然條件及社會(huì)條件不同；爆發(fā)（outbreak）通常用于病程短的急性病。病原體生長(zhǎng)繁殖受氣侯條件影響指某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和，即死亡所造成的壽命損失。常用P=a/a+b來表示通常在疾病流行病學(xué)研究實(shí)踐中，常常需要綜合地進(jìn)行描述、分析其在人群、地區(qū)和時(shí)間的分布情況，只有這樣才能全面獲取有關(guān)病因線索和流行因素的資料。所處的特殊地理位置，地形及環(huán)境條件；該地區(qū)的各類居民、任何民族發(fā)病率均高。疾病地區(qū)聚集性對(duì)探討病因或采取相應(yīng)預(yù)防策略十分重要。中國(guó)累積報(bào)告的HIV感染者按性別分布圖

1985—2001.散發(fā)(sporadic)某一人群中，在一定期間內(nèi)每百（或千、萬、十萬）人中實(shí)際存在的病殘人數(shù)。判斷地方性疾病的依據(jù)急性傳染病隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有減少趨勢(shì)。傷殘調(diào)整壽命年（disabilityadjustedlifeyear,DALY）

指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年：YLL：早死所致的壽命損失年；YLD：疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年?；疾』蛩劳鲱l率高于周圍地區(qū)或高于平時(shí)的情況稱為聚集性（clu136應(yīng)用宏觀認(rèn)識(shí)疾病和控制疾病。確定危害嚴(yán)重的主要病種，重點(diǎn)人群，和高發(fā)地區(qū)，為確定防治重點(diǎn)及研究重點(diǎn)提供重要信息依據(jù)。進(jìn)行成本效果分析，研究不同病種，不同干預(yù)措施挽回一個(gè)DALY所需的成本，以求采用最佳干預(yù)措施來防治重點(diǎn)疾病。應(yīng)用137

描述疾病的流行強(qiáng)度術(shù)語1.散發(fā)(sporadic)一個(gè)地區(qū)某時(shí)期的發(fā)病率未顯著超過該地區(qū)歷年來同時(shí)期的一般發(fā)病率水平。散發(fā)時(shí)病例間常無明顯聯(lián)系。描述疾病的流行強(qiáng)度術(shù)語1.散發(fā)(sporadic)138散發(fā)的原因該病在當(dāng)?shù)爻Ｄ炅餍谢蛞蝾A(yù)防接種的結(jié)果使人群維持一定的免疫水平，而出現(xiàn)散發(fā)。以隱性感染為主的疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎等。傳播機(jī)制不容易實(shí)現(xiàn)的傳染病。長(zhǎng)潛伏期傳染病，如麻風(fēng)。

散發(fā)的原因1392.爆發(fā)（outbreak）由于具有相同的傳染源或共同的傳播途徑，在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)許多臨床癥狀相似的病人。2.爆發(fā)（outbreak）1403.流行(epidemic)一個(gè)地區(qū)某時(shí)期的發(fā)病率顯著超過該地區(qū)歷年來同時(shí)期的一般發(fā)病率時(shí)，稱流行。4.大流行(pandemic)發(fā)病率超過一般水平且波及范圍廣，常超過國(guó)界、州界，稱大流行。疾病的分布預(yù)防課件141疾病的分布形式一、人群分布年齡性別職業(yè)民族經(jīng)濟(jì)文化水平某種特殊的生活習(xí)慣等疾病的分布形式一、人群分布年齡142

(一)年齡年齡與疾病關(guān)聯(lián)程度多數(shù)疾病的發(fā)病率與死亡率均與年齡有關(guān)。有些疾病幾乎特異地發(fā)生在一個(gè)特殊的年齡組。慢性病隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有增長(zhǎng)趨勢(shì)。急性傳染病隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有減少趨勢(shì)。年齡與傳染病的死亡有關(guān),也與非傳染病的死亡也有關(guān)。(一)年齡143

年齡分布出現(xiàn)差異的原因免疫水平狀況；暴露病原因子的機(jī)會(huì)不同；預(yù)防接種改變某些疾病固有的發(fā)病特征。

年齡分布出現(xiàn)差異的原因144研究疾病年齡分布目的探索致病因素，為病因研究提供線索；提供重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象及發(fā)現(xiàn)高危人群，為防治提供依據(jù)；觀察人群免疫狀況水平、確定預(yù)防接種對(duì)象，保證預(yù)防接種效果。研究疾病年齡分布目的145昆蟲活動(dòng)、壽命及數(shù)量消長(zhǎng)受溫度、濕度、雨量影響提示局部環(huán)境污染的存在(四)民族與野生動(dòng)物的生活習(xí)性及家畜的生長(zhǎng)繁殖等因素有關(guān)疾病負(fù)擔(dān)測(cè)量的一個(gè)直接指標(biāo)；通常用于病程短的急性病。民族、種族的醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和水平不同。(三)疾病的地區(qū)聚集性接觸原發(fā)病例的易感人數(shù)在其他地區(qū)居住的相似人群中該病的發(fā)病頻率均低，甚至不發(fā)病。非傳染病也有季節(jié)性升高的現(xiàn)象人群健康水平的一個(gè)重要指標(biāo)。對(duì)疾病的爆發(fā)流行起到加劇的作用，為疾病防治提出一個(gè)亟待解決的新問題。指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年：可表明該疾病的嚴(yán)重程度；反映疾病病因的動(dòng)態(tài)變化急性傳染病隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有減少趨勢(shì)。對(duì)疾病的爆發(fā)流行起到加劇的作用，為疾病防治提出一個(gè)亟待解決的新問題。散發(fā)時(shí)病例間常無明顯聯(lián)系。則：發(fā)病率或死亡率移民＝原居住地人群(二)性別一些疾病死亡率/發(fā)病率分析存在性別差異男性死亡率高于女性女性發(fā)病率高于男性昆蟲活動(dòng)、壽命及數(shù)量消長(zhǎng)受溫度、濕度、雨量影響(二)性別146AIDS----死亡性別與種族AIDS----死亡性別與種族147中國(guó)累積報(bào)告的HIV感染者按性別分布圖

1985—2001.6中國(guó)累積報(bào)告的HIV感染者按性別分布圖

1985—200148出現(xiàn)性別差異原因

暴露或接觸致病因素的機(jī)會(huì)不同；兩性解剖、生理及內(nèi)分泌代謝等生物性狀不同；男女職業(yè)差異；兩性生活方式、嗜好不同。出現(xiàn)性別差異原因149(三)職業(yè)職業(yè)中暴露于不同的物理因素、化學(xué)因素、生物因素及職業(yè)性的精神緊張均可導(dǎo)致疾病分布的不同。

(三)職業(yè)1501984-2004AIDS職業(yè)分布1984-2004AIDS職業(yè)分布151職業(yè)與疾病關(guān)系時(shí)應(yīng)考慮

與感染機(jī)會(huì)或暴露于致病因素的機(jī)會(huì)不同有關(guān)；暴露機(jī)會(huì)的多少與勞動(dòng)條件有關(guān)；職業(yè)反映勞動(dòng)者社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生文化水平；不同職業(yè)的體力勞動(dòng)強(qiáng)度和精神緊張程度在疾病的種類上不同。職業(yè)與疾病關(guān)系時(shí)應(yīng)考慮152

(四)民族(四)民族153AIDS----死亡性別與種族AIDS----死亡性別與種族154分布差異的原因民族、種族的遺傳因素不同；民族間的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況不同；民族間風(fēng)俗習(xí)慣、生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣不同；各民族定居點(diǎn)的地理環(huán)境、自然條件及社會(huì)條件不同；民族、種族的醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和水平不同。分布差異的原因155

(五)宗教

宗教對(duì)社會(huì)生活方式產(chǎn)生影響。因素：生活條件、居住環(huán)境、飲食衛(wèi)生習(xí)慣、風(fēng)俗習(xí)慣及心理狀態(tài)等(五)宗教156(六)婚姻婚姻狀況對(duì)人的健康有很大影響對(duì)女性健康有明顯影響近親婚配

(六)婚姻157

家庭成員中因數(shù)量、年齡、性別、免疫水平、文化水平、風(fēng)俗習(xí)慣、嗜好不同對(duì)疾病分布頻率也會(huì)產(chǎn)生影響。

(七)家庭家庭成員中因數(shù)量、年齡、性別、免疫水平158家庭集聚現(xiàn)象意義遺傳因素與環(huán)境因素在發(fā)病中所起作用；閘明疾病流行特征；評(píng)價(jià)防疫措施效果。

家庭集聚現(xiàn)象意義159(八)流動(dòng)人口

對(duì)疾病的爆發(fā)流行起到加劇的作用，為疾病防治提出一個(gè)亟待解決的新問題。

(八)流動(dòng)人口160流動(dòng)人口對(duì)疾病分布影響是傳染病爆發(fā)流行的高危人群；是疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病的傳播紐帶；對(duì)傳播疾病起到不可忽視的作用；給兒童計(jì)劃免疫落實(shí)增加難度。流動(dòng)人口對(duì)疾病分布影響161時(shí)間分布特征

短期波動(dòng)季節(jié)性周期性長(zhǎng)期趨勢(shì)時(shí)間分布特征短期波動(dòng)162疾病時(shí)間分布意義提供疾病病因的重要線索反映疾病病因的動(dòng)態(tài)變化驗(yàn)證可疑致病因素與該病關(guān)系

疾病時(shí)間分布意義163520000–680000疾病負(fù)擔(dān)測(cè)量的一個(gè)直接指標(biāo)；K=100%，1000/千，或10000/萬……患病或死亡頻率高于周圍地區(qū)或高于平時(shí)的情況稱為聚集性（clustering）。感染率（infectionrate）是指在調(diào)查時(shí)受檢查的人群中某病現(xiàn)有感染人數(shù)所占的比例。疾病負(fù)擔(dān)測(cè)量的一個(gè)直接指標(biāo)；一些疾病死亡率/發(fā)病率分析存在性別差異式中：e—預(yù)期壽命(歲)該地區(qū)的各類居民、任何民族發(fā)病率均高。美國(guó)幾種疾病長(zhǎng)期變化趨勢(shì)(1900～1973)(BeagleholeR,1993)有利于預(yù)測(cè)疾病流行及制訂相應(yīng)防制對(duì)策。對(duì)疾病的爆發(fā)流行起到加劇的作用，為疾病防治提出一個(gè)亟待解決的新問題。則：發(fā)病率或死亡率移民＝原居住地人群K=100%，1000/千，或10000/萬……以隱性感染為主的疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎等。城市與農(nóng)村由于生活條件、衛(wèi)生狀況、人口密度、交通條件、工業(yè)水平、動(dòng)植物的分布等情況不同，所以疾病的分布也出現(xiàn)差異，這種差異就是由各自的特點(diǎn)所決定的。對(duì)女性健康有明顯影響一個(gè)地區(qū)某時(shí)期的發(fā)病率顯著超過該地區(qū)歷年來同時(shí)期的一般發(fā)病率時(shí)，稱流行。ai-剩余年齡ai=e-(i+0.反映了疾病對(duì)生命的危害程度；該病在當(dāng)?shù)爻Ｄ炅餍谢蛞蝾A(yù)防接種的結(jié)果使人群維持一定的免疫水平，而出現(xiàn)散發(fā)。（一）短期波動(dòng)

亦稱時(shí)點(diǎn)流行。含義與爆發(fā)相近，區(qū)別在于爆發(fā)常用于少量人群，而短期波動(dòng)常用于較大數(shù)量的人群。短期波動(dòng)系因人群中大多數(shù)人在短時(shí)間內(nèi)接觸或暴露同一致病因素所致。520000–680000（一）短期波動(dòng)164(二)季節(jié)性疾病每年在一定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象稱季節(jié)性。嚴(yán)格的季節(jié)性多見于蟲媒傳播的傳染病

非傳染病也有季節(jié)性升高的現(xiàn)象克山病、冠心病、腦卒中、出生缺陷等有季節(jié)性波動(dòng)。

(二)季節(jié)性1652000年印度大腸桿菌O157:H7發(fā)病的季節(jié)變化2000年印度大腸桿菌O157:H7發(fā)病的季節(jié)變化166季節(jié)性升高的原因

病原體生長(zhǎng)繁殖受氣侯條件影響昆蟲活動(dòng)、壽命及數(shù)量消長(zhǎng)受溫度、濕度、雨量影響與野生動(dòng)物的生活習(xí)性及家畜的生長(zhǎng)繁殖等因素有關(guān)生活、生產(chǎn)條件、營(yíng)養(yǎng)、風(fēng)俗習(xí)慣及醫(yī)療衛(wèi)生的影響暴露接觸病原因子的機(jī)會(huì)及其人群易感性的變化有關(guān)季節(jié)性升高的原因167(三)周期性疾病發(fā)生頻率經(jīng)過一個(gè)相當(dāng)規(guī)律的時(shí)間間隔，呈現(xiàn)規(guī)律性變動(dòng)的狀況。

由于有效預(yù)防措施的存在，有些傳染病的周期性規(guī)律發(fā)生改變。(三)周期性由于有效預(yù)防措施的存在，有些傳染病的周期性168

保定市1950～1988年流行性腦脊髓膜炎發(fā)病率(馬志平，1991)

免疫保定市1950～1988年流行性腦脊髓膜炎發(fā)病率免疫169周期性變化規(guī)律

對(duì)致病因素的探討至關(guān)重要；有利于預(yù)測(cè)疾病流行及制訂相應(yīng)防制對(duì)策。周期性變化規(guī)律170疾病出現(xiàn)周期性的條件人口密集，交通擁擠的大中城市傳播機(jī)制容易實(shí)現(xiàn)的疾病病后免疫穩(wěn)固易感者積累速度和病原體變異速度決定流行間隔時(shí)間疾病出現(xiàn)周期性的條件171

流行間隔時(shí)間取決

前一次流行后的易感者人數(shù)新易感者補(bǔ)充積累的速度人群免疫持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短

172（四）長(zhǎng)期趨勢(shì)（長(zhǎng)期變異，長(zhǎng)期變動(dòng)）（seculartrend，secularchange）對(duì)疾病動(dòng)態(tài)的連續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年的觀察;在這個(gè)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)觀察探討疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、死亡率的變化或它們同時(shí)發(fā)生的變化情況。長(zhǎng)期趨勢(shì)傳染病中可觀察到非傳染病中也可觀察到（四）長(zhǎng)期趨勢(shì)（長(zhǎng)期變異，長(zhǎng)期變動(dòng)）（seculart173

美國(guó)幾種疾病長(zhǎng)期變化趨勢(shì)(1900～1973)(BeagleholeR,1993)美國(guó)幾種疾病長(zhǎng)期變化趨勢(shì)(1900～1973)(Beagl174長(zhǎng)期趨勢(shì)出現(xiàn)原因

病因或致病因素發(fā)生變化；

病原體毒力、致病力變異和機(jī)體免疫狀況改變；診斷技術(shù)方法的改變和提高；防疫措施的使用；登記報(bào)告制度、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、分類發(fā)生改變；人口學(xué)資料及診斷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化。長(zhǎng)期趨勢(shì)出現(xiàn)原因175

不同地區(qū)疾病的分布不同，與周圍的環(huán)境條件有關(guān)，它反映出致病因子在這些地區(qū)作用的差別。根本的原因是由于致病危險(xiǎn)因素的分布和致病條件不同所造成的。三地區(qū)分布特征不同地區(qū)疾病的分布不同，與周圍的環(huán)境條件有關(guān)176研究疾病的地區(qū)分布

探討病因提供線索；擬訂防治策略，以便控制與消滅疾病。

研究疾病的地區(qū)分布177(一)

疾病在不同國(guó)家及一個(gè)國(guó)家內(nèi)各地區(qū)的分布不同國(guó)家間疾病分布的差別；有些疾病只發(fā)生于世界某些地區(qū)；有些疾病雖在全世界均可發(fā)生，但其分布不一，且各有其特點(diǎn)；有些非傳染病世界各地可見，但發(fā)病和死亡情況不一。(一)

疾病在不同國(guó)家及一個(gè)國(guó)家內(nèi)各地區(qū)的分布178影響因素所處的特殊地理位置，地形及環(huán)境條件；氣象條件；當(dāng)?shù)厝巳旱奶厥怙L(fēng)俗習(xí)慣及其遺傳特征；人群組成的社會(huì)文化背景。影響因素179Adultsandchildrenestimatedtobeliving

withHIV/AIDS-endof2003Total:34–46millionWesternEurope520000–680000NorthAfrica&MiddleEast470000–