呼吸的評估及護理課件

第三節(jié)呼吸的評估及護理呼吸機體→新陳代謝→吸取氧氣、排出二氧化碳→機體與環(huán)境氣體交換→呼吸的評估及護理第三節(jié)呼吸的評估及護理呼吸機體→新陳代謝→吸取氧氣、排出1一、正常呼吸的觀察及生理性變化正常值正常成人16----20次/分頻率和深淺度可隨年齡、性別、活動、情緒而改變年齡幼兒﹥成人老人稍慢性別女﹥男活動、情緒激動↑、休息、睡眠↓呼吸的評估及護理一、正常呼吸的觀察及生理性變化正常值正常成人16----202二、異常呼吸的觀察及護理(二)異常呼吸的觀察1、頻率異常成人﹥24次/分(1)呼吸增快（氣促）tachypnea見于高熱、缺氧、疼痛、甲亢呼吸的評估及護理二、異常呼吸的觀察及護理(二)異常呼吸的觀察1、頻率異常成人3成人﹤10次/分見于呼吸中樞抑制(－)安眠藥中毒、顱內(nèi)疾病(2)呼吸緩慢bradypnea呼吸的評估及護理成人﹤10次/分見于呼吸中樞抑制(－)安眠藥中毒、顱內(nèi)疾42、節(jié)律異常(1)潮式呼吸（陳-施氏呼吸）表現(xiàn)一種周期性的呼吸異常中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病見于酸中毒腦膜炎腦炎顱內(nèi)壓↑巴比妥中毒等病人呼吸的評估及護理2、節(jié)律異常(1)潮式呼吸（陳-施氏呼吸）表現(xiàn)一種周期性的呼5→→機理呼吸中樞(＋)↓刺激呼吸中樞高度缺氧、二氧化碳積聚呼吸恢復/加強（深快）二氧化碳↓→不能刺激呼吸中樞→呼吸減弱（淺慢）/呼吸暫停（5-20秒）呼吸的評估及護理→→機理呼吸中樞(＋)↓刺激呼吸中樞高度缺氧、二氧化碳積聚6(2)間斷呼吸(畢奧式呼吸)表現(xiàn)呼吸與呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)機理同潮式呼吸，比其嚴重見于呼吸停止前顱內(nèi)病變呼吸中樞衰竭呼吸的評估及護理(2)間斷呼吸(畢奧式呼吸)表現(xiàn)呼吸與呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)機74、音響異常(1)蟬鳴樣呼吸喉頭水腫痙攣、喉頭異物(2)鼾聲呼吸見于深昏迷等病人見于呼吸的評估及護理4、音響異常(1)蟬鳴樣呼吸喉頭水腫痙攣、喉頭異物(2)鼾聲83、深淺度異常(1)深度呼吸（Kussmaul呼吸)表現(xiàn)深長而規(guī)則的大呼吸見于尿毒癥糖尿病等引起的代謝性酸中毒(2)浮淺性呼吸表現(xiàn)淺表而不規(guī)則的呼吸，呈嘆息樣見于呼吸肌麻痹、肺與胸膜疾病、瀕死的病人呼吸的評估及護理3、深淺度異常(1)深度呼吸（Kussmaul呼吸)表現(xiàn)深95、呼吸困難指呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的異常原因氣體交換不足，缺氧表現(xiàn)自感空氣不足，胸悶，呼吸費力不能平臥煩燥，張口聳肩口唇、指(趾)甲紫紺鼻翼扇動呼吸的評估及護理5、呼吸困難指呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的異常原因氣體交換不足，10分類(1)吸氣性呼吸困難表現(xiàn)病人吸氣費力吸氣時間顯著長于呼氣出現(xiàn)三凹癥見于喉頭水腫及氣管或喉頭異胛呼吸的評估及護理分類(1)吸氣性呼吸困難表現(xiàn)病人吸氣費力吸氣時間顯11(2)呼氣性呼吸困難表現(xiàn)病人呼氣費力呼氣時間顯著長于吸氣見于哮喘、阻塞性肺氣腫病人呼吸的評估及護理(2)呼氣性呼吸困難表現(xiàn)病人呼氣費力呼氣時間顯著長于吸氣見于12(3)混合性呼吸困難表現(xiàn)吸、呼氣均感費力見于肺部感染、大量胸腔積液、大片肺不張呼吸的評估及護理(3)混合性呼吸困難表現(xiàn)吸、呼氣均感費力見于肺部感染、大量胸13(二)呼吸困難病人的護理1、提供針對性的心理護理2、調節(jié)室內(nèi)空氣3、安置合適的臥位半坐臥位嚴重時端坐位4、保持呼吸道通暢吸痰、體位排痰、防止誤吸呼吸的評估及護理(二)呼吸困難病人的護理1、提供針對性的心理護理呼吸的評估及145、按醫(yī)囑給藥6、促進呼吸的措施：深呼吸、有效咳嗽/咳痰胸部叩擊、體位引流吸氧、吸痰、氣管插管/切開人工呼吸機呼吸的評估及護理5、按醫(yī)囑給藥呼吸的評估及護理15第三節(jié)呼吸的評估及護理呼吸機體→新陳代謝→吸取氧氣、排出二氧化碳→機體與環(huán)境氣體交換→呼吸的評估及護理第三節(jié)呼吸的評估及護理呼吸機體→新陳代謝→吸取氧氣、排出16一、正常呼吸的觀察及生理性變化正常值正常成人16----20次/分頻率和深淺度可隨年齡、性別、活動、情緒而改變年齡幼兒﹥成人老人稍慢性別女﹥男活動、情緒激動↑、休息、睡眠↓呼吸的評估及護理一、正常呼吸的觀察及生理性變化正常值正常成人16----2017二、異常呼吸的觀察及護理(二)異常呼吸的觀察1、頻率異常成人﹥24次/分(1)呼吸增快（氣促）tachypnea見于高熱、缺氧、疼痛、甲亢呼吸的評估及護理二、異常呼吸的觀察及護理(二)異常呼吸的觀察1、頻率異常成人18成人﹤10次/分見于呼吸中樞抑制(－)安眠藥中毒、顱內(nèi)疾病(2)呼吸緩慢bradypnea呼吸的評估及護理成人﹤10次/分見于呼吸中樞抑制(－)安眠藥中毒、顱內(nèi)疾192、節(jié)律異常(1)潮式呼吸（陳-施氏呼吸）表現(xiàn)一種周期性的呼吸異常中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病見于酸中毒腦膜炎腦炎顱內(nèi)壓↑巴比妥中毒等病人呼吸的評估及護理2、節(jié)律異常(1)潮式呼吸（陳-施氏呼吸）表現(xiàn)一種周期性的呼20→→機理呼吸中樞(＋)↓刺激呼吸中樞高度缺氧、二氧化碳積聚呼吸恢復/加強（深快）二氧化碳↓→不能刺激呼吸中樞→呼吸減弱（淺慢）/呼吸暫停（5-20秒）呼吸的評估及護理→→機理呼吸中樞(＋)↓刺激呼吸中樞高度缺氧、二氧化碳積聚21(2)間斷呼吸(畢奧式呼吸)表現(xiàn)呼吸與呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)機理同潮式呼吸，比其嚴重見于呼吸停止前顱內(nèi)病變呼吸中樞衰竭呼吸的評估及護理(2)間斷呼吸(畢奧式呼吸)表現(xiàn)呼吸與呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)機224、音響異常(1)蟬鳴樣呼吸喉頭水腫痙攣、喉頭異物(2)鼾聲呼吸見于深昏迷等病人見于呼吸的評估及護理4、音響異常(1)蟬鳴樣呼吸喉頭水腫痙攣、喉頭異物(2)鼾聲233、深淺度異常(1)深度呼吸（Kussmaul呼吸)表現(xiàn)深長而規(guī)則的大呼吸見于尿毒癥糖尿病等引起的代謝性酸中毒(2)浮淺性呼吸表現(xiàn)淺表而不規(guī)則的呼吸，呈嘆息樣見于呼吸肌麻痹、肺與胸膜疾病、瀕死的病人呼吸的評估及護理3、深淺度異常(1)深度呼吸（Kussmaul呼吸)表現(xiàn)深245、呼吸困難指呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的異常原因氣體交換不足，缺氧表現(xiàn)自感空氣不足，胸悶，呼吸費力不能平臥煩燥，張口聳肩口唇、指(趾)甲紫紺鼻翼扇動呼吸的評估及護理5、呼吸困難指呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的異常原因氣體交換不足，25分類(1)吸氣性呼吸困難表現(xiàn)病人吸氣費力吸氣時間顯著長于呼氣出現(xiàn)三凹癥見于喉頭水腫及氣管或喉頭異胛呼吸的評估及護理分類(1)吸氣性呼吸困難表現(xiàn)病人吸氣費力吸氣時間顯26(2)呼氣性呼吸困難表現(xiàn)病人呼氣費力呼氣時間顯著長于吸氣見于哮喘、阻塞性肺氣腫病人呼吸的評估及護理(2)呼氣性呼吸困難表現(xiàn)病人呼氣費力呼氣時間顯著長于吸氣見于27(3)混合性呼吸困難表現(xiàn)吸、呼氣均感費力見于肺部感染、大量胸腔積液、大片肺不張呼吸的評估及護理(3)混合性呼吸困難表現(xiàn)吸、呼氣均感費力見于肺部感染、大量胸28(二)呼吸困難病人的護理1、提供針對性的心理護理2、調節(jié)室內(nèi)空氣3、安置合適的臥位半坐臥位嚴重時端坐位4、保持呼吸道通暢吸痰、體位排痰、防止誤吸呼吸的評估及護