呼吸系統(tǒng)評(píng)估課件

呼吸系統(tǒng)評(píng)估1呼吸系統(tǒng)評(píng)估1呼吸系統(tǒng)是如何構(gòu)成的？呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺兩部分組成，此外還有其輔助裝置：胸膜、胸膜腔以及隔肌等。呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管。臨床上將鼻、咽、喉成為上呼吸道，氣管以下稱(chēng)下呼吸道。呼吸系統(tǒng)評(píng)估2呼吸系統(tǒng)是如何構(gòu)成的？呼吸系統(tǒng)評(píng)估2呼吸系統(tǒng)評(píng)估發(fā)熱：腋測(cè)法正常值36.0-37.0℃。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)表現(xiàn)，根據(jù)具體病情酌情使用腿軟藥物。囑患者適當(dāng)增加水份攝入。呼吸頻率、節(jié)律：正常呼吸16-18次/分，節(jié)律規(guī)則。睡眠中呼吸節(jié)律不規(guī)則多見(jiàn)于睡眠呼吸暫停綜合征。3呼吸系統(tǒng)評(píng)估發(fā)熱：腋測(cè)法正常值36.0-37.0℃。呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)評(píng)估血氧飽和度：動(dòng)脈血氧飽和度、指尖氧飽和度：正常值≥97%。低氧血癥表現(xiàn)：口唇、指端發(fā)紺；胸悶。杵狀指：在呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)為慢性缺氧導(dǎo)致。4呼吸系統(tǒng)評(píng)估血氧飽和度：動(dòng)脈血氧飽和度、指尖氧飽和度：正常值呼吸系統(tǒng)評(píng)估咳嗽

發(fā)作性干咳----咳嗽型哮喘、上感等。長(zhǎng)年咳嗽，冬季加重----慢支急性發(fā)作刺激性咳嗽伴發(fā)熱---急性喉、氣管、支氣管炎高亢的咳嗽伴呼吸困難----肺癌累及氣道慢性咳嗽常見(jiàn)原因：咳嗽變應(yīng)性哮喘、上氣道咳嗽綜合癥、胃食道返流、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎等。5呼吸系統(tǒng)評(píng)估咳嗽5呼吸系統(tǒng)評(píng)估咳痰：正常人一天的痰量有多少？正常人24小時(shí)痰量不超過(guò)5毫升，而慢性支氣管炎的患者24小時(shí)痰量可達(dá)數(shù)十毫升，甚至100毫升以上。6呼吸系統(tǒng)評(píng)估咳痰：6呼吸系統(tǒng)評(píng)估咳痰：鐵銹色痰----------------肺炎鏈球菌感染大量黃膿痰、黃綠痰------肺膿腫或支擴(kuò)紅棕色膠凍樣痰----------肺炎克雷伯菌感染粉紅色泡沫痰------------肺水腫咖啡樣痰----------------肺阿米巴病痰量減少，體溫升高------支氣管引流不暢膿痰有惡臭--------------厭氧菌感染7呼吸系統(tǒng)評(píng)估咳痰：788呼吸系統(tǒng)評(píng)估咯血：痰中經(jīng)常帶血是肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌的常見(jiàn)癥狀。大咯血：肺結(jié)核、支擴(kuò)、血管畸形。9呼吸系統(tǒng)評(píng)估咯血：9呼吸系統(tǒng)評(píng)估氣喘：兩肺哮鳴音，部分重度哮喘患者兩肺反而哮鳴音較輕：沉默肺。講話(huà)：輕度（連續(xù)成句）、中度（單詞）、重度（單字）、危重度（不能講話(huà)）。10呼吸系統(tǒng)評(píng)估氣喘：10呼吸系統(tǒng)評(píng)估呼吸困難：反復(fù)發(fā)作性呼吸困難-----支氣管哮喘夜間陣發(fā)性呼吸困難-----急性左心衰慢性進(jìn)行性氣促-----慢阻肺急性氣促伴胸痛-----氣胸、胸腔積液、肺炎吸氣性喘鳴音-----喉頭水腫、腫瘤、異物引起上氣道阻塞11呼吸系統(tǒng)評(píng)估呼吸困難：11呼吸系統(tǒng)評(píng)估胸痛出現(xiàn)胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸氣加劇。應(yīng)注意與非呼吸道疾病引起的胸痛鑒別，如心絞痛、食道、腹腔疾患。注意與肋軟骨炎、肋神經(jīng)炎區(qū)別。12呼吸系統(tǒng)評(píng)估胸痛12呼吸系統(tǒng)評(píng)估體征：視觸叩聽(tīng)。

肺部體征與病情嚴(yán)重程度不平行，沒(méi)有陽(yáng)性體征不表示肺部沒(méi)有病變，而出現(xiàn)陽(yáng)性體征說(shuō)明肺部存在病變氣管、支氣管炎病變以干、濕啰音為主大片炎癥呈實(shí)變體征胸腔積液、氣胸、或肺不張可出現(xiàn)相應(yīng)體征13呼吸系統(tǒng)評(píng)估體征：視觸叩聽(tīng)。13肺部聽(tīng)診支氣管呼吸音：LungsSound\22H.wav肺泡呼吸音：LungsSound\22qO15.wav14肺部聽(tīng)診支氣管呼吸音：14肺部聽(tīng)診哮鳴音：LungsSound\80zD20.wav吸氣性哮鳴音：LungsSound\81aLD20.wav干羅音：LungsSound\95yL.wav15肺部聽(tīng)診哮鳴音：15肺部聽(tīng)診濕羅音：LungsSound\67yLD24.wav大濕羅音：LungsSound\63zUL20.WAV痰鳴音：LungsSound\65yL15.WAV16肺部聽(tīng)診濕羅音：16肺部聽(tīng)診：肺部聽(tīng)診.rm17肺部聽(tīng)診：17呼吸系統(tǒng)評(píng)估18呼吸系統(tǒng)評(píng)估18呼吸系統(tǒng)評(píng)估右下肺炎：體征：右下肺濕羅音、可能伴哮鳴音?？赡馨橛杏蚁滦赝矗ù吮憩F(xiàn)為胸膜疼痛為主，如持續(xù)性右下胸痛呼吸時(shí)加重，屏住呼吸時(shí)胸痛減輕）。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、呼吸急促甚至呼吸窘迫?？人浴⒖忍?。精神軟。19呼吸系統(tǒng)評(píng)估右下肺炎：19呼吸系統(tǒng)評(píng)估20呼吸系統(tǒng)評(píng)估20呼吸系統(tǒng)評(píng)估慢性肺氣腫、慢性阻塞性肺?。河^察要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)咳嗽、活動(dòng)后胸悶。呼吸幅度較正常人大，稍呼吸急促、費(fèi)力活動(dòng)后明顯。體征：兩肺呼吸音對(duì)稱(chēng)性偏低，右下肺可能合并少許濕羅音?？赡馨橛邢Q音。21呼吸系統(tǒng)評(píng)估慢性肺氣腫、慢性阻塞性肺?。?1呼吸系統(tǒng)評(píng)估22呼吸系統(tǒng)評(píng)估22呼吸系統(tǒng)評(píng)估兩肺彌漫性間質(zhì)性肺?。河^察要點(diǎn)：呼吸稍費(fèi)力或呼吸急促。指尖氧飽和度可能偏低?；顒?dòng)后胸悶、氣促明顯?？赡馨樯僭S干咳。體征：肺部聽(tīng)診無(wú)殊或聞及少許高調(diào)濕羅音。23呼吸系統(tǒng)評(píng)估兩肺彌漫性間質(zhì)性肺病：23呼吸系統(tǒng)評(píng)估24呼吸系統(tǒng)評(píng)估24呼吸系統(tǒng)評(píng)估右全肺不張：觀察要點(diǎn)：活動(dòng)后胸悶，指尖氧飽和度正?；蛏云汀ｓw征：右肺呼吸音消失，叩診呈實(shí)音或濁音。氣管右偏。25呼吸系統(tǒng)評(píng)估右全肺不張：25謝謝！26謝謝！26呼吸系統(tǒng)評(píng)估27呼吸系統(tǒng)評(píng)估1呼吸系統(tǒng)是如何構(gòu)成的？呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺兩部分組成，此外還有其輔助裝置：胸膜、胸膜腔以及隔肌等。呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管。臨床上將鼻、咽、喉成為上呼吸道，氣管以下稱(chēng)下呼吸道。呼吸系統(tǒng)評(píng)估28呼吸系統(tǒng)是如何構(gòu)成的？呼吸系統(tǒng)評(píng)估2呼吸系統(tǒng)評(píng)估發(fā)熱：腋測(cè)法正常值36.0-37.0℃。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)表現(xiàn)，根據(jù)具體病情酌情使用腿軟藥物。囑患者適當(dāng)增加水份攝入。呼吸頻率、節(jié)律：正常呼吸16-18次/分，節(jié)律規(guī)則。睡眠中呼吸節(jié)律不規(guī)則多見(jiàn)于睡眠呼吸暫停綜合征。29呼吸系統(tǒng)評(píng)估發(fā)熱：腋測(cè)法正常值36.0-37.0℃。呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)評(píng)估血氧飽和度：動(dòng)脈血氧飽和度、指尖氧飽和度：正常值≥97%。低氧血癥表現(xiàn)：口唇、指端發(fā)紺；胸悶。杵狀指：在呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)為慢性缺氧導(dǎo)致。30呼吸系統(tǒng)評(píng)估血氧飽和度：動(dòng)脈血氧飽和度、指尖氧飽和度：正常值呼吸系統(tǒng)評(píng)估咳嗽

發(fā)作性干咳----咳嗽型哮喘、上感等。長(zhǎng)年咳嗽，冬季加重----慢支急性發(fā)作刺激性咳嗽伴發(fā)熱---急性喉、氣管、支氣管炎高亢的咳嗽伴呼吸困難----肺癌累及氣道慢性咳嗽常見(jiàn)原因：咳嗽變應(yīng)性哮喘、上氣道咳嗽綜合癥、胃食道返流、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎等。31呼吸系統(tǒng)評(píng)估咳嗽5呼吸系統(tǒng)評(píng)估咳痰：正常人一天的痰量有多少？正常人24小時(shí)痰量不超過(guò)5毫升，而慢性支氣管炎的患者24小時(shí)痰量可達(dá)數(shù)十毫升，甚至100毫升以上。32呼吸系統(tǒng)評(píng)估咳痰：6呼吸系統(tǒng)評(píng)估咳痰：鐵銹色痰----------------肺炎鏈球菌感染大量黃膿痰、黃綠痰------肺膿腫或支擴(kuò)紅棕色膠凍樣痰----------肺炎克雷伯菌感染粉紅色泡沫痰------------肺水腫咖啡樣痰----------------肺阿米巴病痰量減少，體溫升高------支氣管引流不暢膿痰有惡臭--------------厭氧菌感染33呼吸系統(tǒng)評(píng)估咳痰：7348呼吸系統(tǒng)評(píng)估咯血：痰中經(jīng)常帶血是肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌的常見(jiàn)癥狀。大咯血：肺結(jié)核、支擴(kuò)、血管畸形。35呼吸系統(tǒng)評(píng)估咯血：9呼吸系統(tǒng)評(píng)估氣喘：兩肺哮鳴音，部分重度哮喘患者兩肺反而哮鳴音較輕：沉默肺。講話(huà)：輕度（連續(xù)成句）、中度（單詞）、重度（單字）、危重度（不能講話(huà)）。36呼吸系統(tǒng)評(píng)估氣喘：10呼吸系統(tǒng)評(píng)估呼吸困難：反復(fù)發(fā)作性呼吸困難-----支氣管哮喘夜間陣發(fā)性呼吸困難-----急性左心衰慢性進(jìn)行性氣促-----慢阻肺急性氣促伴胸痛-----氣胸、胸腔積液、肺炎吸氣性喘鳴音-----喉頭水腫、腫瘤、異物引起上氣道阻塞37呼吸系統(tǒng)評(píng)估呼吸困難：11呼吸系統(tǒng)評(píng)估胸痛出現(xiàn)胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸氣加劇。應(yīng)注意與非呼吸道疾病引起的胸痛鑒別，如心絞痛、食道、腹腔疾患。注意與肋軟骨炎、肋神經(jīng)炎區(qū)別。38呼吸系統(tǒng)評(píng)估胸痛12呼吸系統(tǒng)評(píng)估體征：視觸叩聽(tīng)。

肺部體征與病情嚴(yán)重程度不平行，沒(méi)有陽(yáng)性體征不表示肺部沒(méi)有病變，而出現(xiàn)陽(yáng)性體征說(shuō)明肺部存在病變氣管、支氣管炎病變以干、濕啰音為主大片炎癥呈實(shí)變體征胸腔積液、氣胸、或肺不張可出現(xiàn)相應(yīng)體征39呼吸系統(tǒng)評(píng)估體征：視觸叩聽(tīng)。13肺部聽(tīng)診支氣管呼吸音：LungsSound\22H.wav肺泡呼吸音：LungsSound\22qO15.wav40肺部聽(tīng)診支氣管呼吸音：14肺部聽(tīng)診哮鳴音：LungsSound\80zD20.wav吸氣性哮鳴音：LungsSound\81aLD20.wav干羅音：LungsSound\95yL.wav41肺部聽(tīng)診哮鳴音：15肺部聽(tīng)診濕羅音：LungsSound\67yLD24.wav大濕羅音：LungsSound\63zUL20.WAV痰鳴音：LungsSound\65yL15.WAV42肺部聽(tīng)診濕羅音：16肺部聽(tīng)診：肺部聽(tīng)診.rm43肺部聽(tīng)診：17呼吸系統(tǒng)評(píng)估44呼吸系統(tǒng)評(píng)估18呼吸系統(tǒng)評(píng)估右下肺炎：體征：右下肺濕羅音、可能伴哮鳴音。可能伴有右下胸痛（此表現(xiàn)為胸膜疼痛為主，如持續(xù)性右下胸痛呼吸時(shí)加重，屏住呼吸時(shí)胸痛減輕）。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、呼吸急促甚至呼吸窘迫?？人浴⒖忍?。精神軟。45呼吸系統(tǒng)評(píng)估右下肺炎：19呼吸系統(tǒng)評(píng)估46呼吸系統(tǒng)評(píng)估20呼吸系統(tǒng)評(píng)估慢性肺氣腫、慢性阻塞性肺?。河^察要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)咳嗽、活動(dòng)后胸悶。呼吸幅度較正常人大，稍呼吸急促、費(fèi)力活動(dòng)后明顯。體征：兩肺呼吸音對(duì)稱(chēng)性偏低，右下肺可能合并少許濕羅音?？赡馨橛邢Q音。47呼吸系統(tǒng)評(píng)估慢性肺氣腫、慢性阻塞性肺?。?1呼吸系統(tǒng)評(píng)估48呼吸系統(tǒng)評(píng)估22呼吸系統(tǒng)評(píng)估兩