妊娠診斷課件

妊娠診斷

妊娠診斷1妊娠(pregnancy)是胚胎(embryo)和胎兒(fetus)在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。為便于掌握妊娠不同時(shí)期的特點(diǎn)，臨床將妊娠全過程共40周分為3個(gè)時(shí)期：妊娠12周末以前—早期妊娠；第13~27周末—中期妊娠；第28周及其后—晚期妊娠。妊娠診斷妊娠(pregnancy)是胚胎(embryo)和胎兒(fe2一、早期妊娠的診斷臨床表現(xiàn):

1．停經(jīng)2．早孕反應(yīng)3．尿頻4.乳房的變化5．生殖器官的變化:宮頸著色，呈紫藍(lán)色。子宮增大、變軟。有時(shí)子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連稱黑加征(Hegarsign)。一、早期妊娠的診斷臨床表現(xiàn):3輔助檢查1．超聲檢查:B超是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。在增大的子宮輪廓中，見到妊娠環(huán)，囊內(nèi)為液性暗區(qū)(羊水)。最早在妊娠5周時(shí)見到妊娠環(huán)。若在其內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動和胎動，可確診為早期妊娠、活胎。超聲多普勒能聽到有節(jié)律、單一高調(diào)的胎心音2．妊娠試驗(yàn):孕婦尿液含有HCG，3．黃體酮試驗(yàn)4．宮頸粘液檢查5.基礎(chǔ)體溫測定

早期妊娠的診斷輔助檢查早期妊娠的診斷4二、中晚期妊娠診斷臨床表現(xiàn)

1、早期妊娠經(jīng)過2、子宮增大3、胎動4、胎心音5、胎體輔助檢查1、超聲檢查2、胎兒心電圖、臍血流圖。二、中晚期妊娠診斷臨床表現(xiàn)5

三、胎姿勢、胎產(chǎn)式、

及其關(guān)系胎先露、胎方位三、胎姿勢、胎產(chǎn)式、6胎姿勢

—胎兒在子宮內(nèi)的姿勢正常胎姿勢：胎頭俯曲，頦部貼近胸部，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹部，整個(gè)胎體成為頭端小，臀端大的橢圓形。胎姿勢

—胎兒在子宮內(nèi)的姿勢正常胎姿勢：7

兩縱軸平行者稱縱產(chǎn)式(longitudinallie)，99.75%；

兩縱軸垂直者稱橫產(chǎn)式(transverselie)，0.25%。

兩縱軸交叉呈角度稱斜產(chǎn)式(暫時(shí)的）胎產(chǎn)式(fetallie)——胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系母體胎體母體胎體

兩縱軸平行者稱縱產(chǎn)式(longitudinall8

縱產(chǎn)式有頭先露及臀先露，橫產(chǎn)式為肩先露。

頭先露因胎頭屈伸程度又分為：

枕先露

前囟先露

額先露

面先露。

臀先露因人盆的先露部分不同又分為：

混合臀先露

單臀先露

足先露

偶見頭先露或臀先露與胎手或胎足同時(shí)人盆，

稱

復(fù)合先露

胎先露(fetalpresentation)?！钕冗M(jìn)入骨盆人口的胎兒部分

縱產(chǎn)式有頭先露及臀先露，橫產(chǎn)式為肩先露。胎先露(fet9胎產(chǎn)式及先露頭先露臀先露胎產(chǎn)式及先露頭先露臀先露10根據(jù)其與母體骨盆左、右、前、后、橫的關(guān)系而有不同的胎位。擬定的指示點(diǎn)為：枕先露—枕骨面先露—頦骨后后臀先露—骶骨右橫橫左肩先露—肩胛骨前前枕骨胎方位(fetalposition)

——胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系根據(jù)其與母體骨盆左、右、前、后、橫的關(guān)系而有不同的胎11

枕先露枕左前（LOA）枕左橫（LOT）枕左后（LOP）頭先露（95.5%~97.5%）枕右前（ROA）枕右橫（ROT）枕右后（ROP）縱產(chǎn)式（95.7%面先露頦左前（LMA）頦左橫（LMT）頦左后（LMP）（99.7%）~97.7%）（0.2%）頦右前（RMA）頦右橫（RMT）頦右后（RMP）臀先露骶左前（LSA）骶左橫（LST）骶左后（LSP）（2%~4%）骶右前（RSA）骶右橫（RST）骶右后（RSP）橫產(chǎn)式肩先露肩左前（LScA）肩左后（LScP）

（0.25%）（0.25%）肩右前（RScA）肩右后（RScP）胎產(chǎn)式、胎先露及胎方位的種類及關(guān)系枕12謝謝！謝謝！13

妊娠診斷

妊娠診斷14妊娠(pregnancy)是胚胎(embryo)和胎兒(fetus)在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。為便于掌握妊娠不同時(shí)期的特點(diǎn)，臨床將妊娠全過程共40周分為3個(gè)時(shí)期：妊娠12周末以前—早期妊娠；第13~27周末—中期妊娠；第28周及其后—晚期妊娠。妊娠診斷妊娠(pregnancy)是胚胎(embryo)和胎兒(fe15一、早期妊娠的診斷臨床表現(xiàn):

1．停經(jīng)2．早孕反應(yīng)3．尿頻4.乳房的變化5．生殖器官的變化:宮頸著色，呈紫藍(lán)色。子宮增大、變軟。有時(shí)子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連稱黑加征(Hegarsign)。一、早期妊娠的診斷臨床表現(xiàn):16輔助檢查1．超聲檢查:B超是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。在增大的子宮輪廓中，見到妊娠環(huán)，囊內(nèi)為液性暗區(qū)(羊水)。最早在妊娠5周時(shí)見到妊娠環(huán)。若在其內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動和胎動，可確診為早期妊娠、活胎。超聲多普勒能聽到有節(jié)律、單一高調(diào)的胎心音2．妊娠試驗(yàn):孕婦尿液含有HCG，3．黃體酮試驗(yàn)4．宮頸粘液檢查5.基礎(chǔ)體溫測定

早期妊娠的診斷輔助檢查早期妊娠的診斷17二、中晚期妊娠診斷臨床表現(xiàn)

1、早期妊娠經(jīng)過2、子宮增大3、胎動4、胎心音5、胎體輔助檢查1、超聲檢查2、胎兒心電圖、臍血流圖。二、中晚期妊娠診斷臨床表現(xiàn)18

三、胎姿勢、胎產(chǎn)式、

及其關(guān)系胎先露、胎方位三、胎姿勢、胎產(chǎn)式、19胎姿勢

—胎兒在子宮內(nèi)的姿勢正常胎姿勢：胎頭俯曲，頦部貼近胸部，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹部，整個(gè)胎體成為頭端小，臀端大的橢圓形。胎姿勢

—胎兒在子宮內(nèi)的姿勢正常胎姿勢：20

兩縱軸平行者稱縱產(chǎn)式(longitudinallie)，99.75%；

兩縱軸垂直者稱橫產(chǎn)式(transverselie)，0.25%。

兩縱軸交叉呈角度稱斜產(chǎn)式(暫時(shí)的）胎產(chǎn)式(fetallie)——胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系母體胎體母體胎體

兩縱軸平行者稱縱產(chǎn)式(longitudinall21

縱產(chǎn)式有頭先露及臀先露，橫產(chǎn)式為肩先露。

頭先露因胎頭屈伸程度又分為：

枕先露

前囟先露

額先露

面先露。

臀先露因人盆的先露部分不同又分為：

混合臀先露

單臀先露

足先露

偶見頭先露或臀先露與胎手或胎足同時(shí)人盆，

稱

復(fù)合先露

胎先露(fetalpresentation)?！钕冗M(jìn)入骨盆人口的胎兒部分

縱產(chǎn)式有頭先露及臀先露，橫產(chǎn)式為肩先露。胎先露(fet22胎產(chǎn)式及先露頭先露臀先露胎產(chǎn)式及先露頭先露臀先露23根據(jù)其與母體骨盆左、右、前、后、橫的關(guān)系而有不同的胎位。擬定的指示點(diǎn)為：枕先露—枕骨面先露—頦骨后后臀先露—骶骨右橫橫左肩先露—肩胛骨前前枕骨胎方位(fetalposition)

——胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系根據(jù)其與母體骨盆左、右、前、后、橫的關(guān)系而有不同的胎24

枕先露枕左前（LOA）枕左橫（LOT）枕左后（LOP）頭先露（95.5%~97.5%）枕右前（ROA）枕右橫（ROT）枕右后（ROP）縱產(chǎn)式（95.7%面先露頦左前（LMA）頦左橫（LMT）頦左后（LMP）（99.7%）~97.7%）（0.2%）頦右前（RMA）頦右橫（RMT）頦右后（RMP）臀先露骶左前（LSA）骶左橫（LST）骶左后（L