在無痛胃鏡檢查中的臨床應(yīng)用研究l課件

甲氧明在無痛胃腸鏡檢查中防治低血壓的應(yīng)用觀察河南省人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心趙素貞

甲氧明在無痛胃腸鏡檢查中防治低血壓的應(yīng)用觀察河南省人民醫(yī)院關(guān)于諾復(fù)康-甲氧明注射液通用名：鹽酸甲氧明注射液（MethoxamineHydrochlorideInjection）規(guī)格：1ml:10mg；1支/盒靜注后1分鐘起效，作用持續(xù)5-15分鐘肌注后15-20分鐘起效，持續(xù)1-1.5小時(shí)關(guān)于諾復(fù)康-甲氧明注射液通用名：鹽酸甲氧明注射液（Meth諾復(fù)康-甲氧明藥理學(xué)特點(diǎn)腎上腺素受體激動(dòng)劑高選擇性的α1受體激動(dòng)劑，直接收縮血管，迅速升壓不增加心肌氧耗量；可增加心肌灌注終止室上性心動(dòng)過速的發(fā)作）劑量調(diào)整方便，升壓安全可控

諾復(fù)康-甲氧明藥理學(xué)特點(diǎn)腎上腺素受體激動(dòng)劑諾復(fù)康-甲氧明核心特點(diǎn)高度選擇性地激動(dòng)α1受體升壓效果確切不增加心肌氧耗調(diào)節(jié)維持術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定諾復(fù)康-甲氧明核心特點(diǎn)高度選擇性地激動(dòng)α1受體不同腎上腺素能受體激動(dòng)劑作用特點(diǎn)α1激動(dòng)劑引起血管平滑肌收縮α2激動(dòng)劑主要通過負(fù)反饋起調(diào)節(jié)腎上腺素釋放作用β1激動(dòng)劑具有心肌收縮性和頻率性效應(yīng)β2激動(dòng)劑松弛支氣管平滑肌和動(dòng)脈平滑肌*SandersABAnnEmergMed1984Sep;13(9Pt2):835-9.不同腎上腺素能受體激動(dòng)劑作用特點(diǎn)α1激動(dòng)劑引起血管平滑肌收縮比較α1受體興奮劑對周圍血管的收縮作用

α1動(dòng)脈α1靜脈去甲腎上腺素+++++去甲腎上腺素+++++間羥胺+++++間羥胺+++++去氧腎上腺素++++去氧腎上腺素++++多巴胺0～++++多巴胺++++腎上腺素0～++++腎上腺素0～++++麻黃堿++麻黃堿+++甲氧明++++甲氧明0～+多巴酚丁胺0多巴酚丁胺？異丙腎上腺0異丙腎上腺素0比較α1受體興奮劑對周圍血管的收縮作用α1動(dòng)脈α1靜脈去甲試驗(yàn)背景介紹無痛胃腸鏡診療麻醉中，患者常存在不同程度容量不足，麻醉藥引起血管擴(kuò)張、循環(huán)抑制等引起低血壓、心律失常、心肌缺血等。低血壓時(shí)間過長，老年體衰、代償能力差的患者還可能發(fā)生意外因此，積極防治胃腸鏡檢查中低血壓的發(fā)生，將會(huì)對全面推廣和具體實(shí)施舒適醫(yī)療產(chǎn)生重要影響。試驗(yàn)背景介紹因此，積極防治胃腸鏡檢查中低血壓的發(fā)生，無痛胃腸鏡檢查的特性患者術(shù)前禁食水腹瀉清腸或灌腸合并消化系統(tǒng)疾病血容量缺失、脫水、酸中毒迷走神經(jīng)張力增加緊張焦慮無痛胃腸鏡檢查的特性患者術(shù)前禁食水目前臨床麻醉方法鎮(zhèn)靜類麻醉藥緩解患者焦慮情緒，減少或消除患者不良記憶，常用藥物包括依托咪酯、丙泊酚和咪達(dá)唑侖等，這些藥物不同程度的血管擴(kuò)張，心肌抑制，引起血壓下降。鎮(zhèn)痛類麻醉藥緩解操作對患者的傷害性刺激，減少應(yīng)激帶來的心血管系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)反應(yīng)，常用藥物包括芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼。均可降低交感神經(jīng)的興奮性。目前臨床麻醉方法鎮(zhèn)靜類麻醉藥緩解患者焦慮情緒，減少或消除患者全身麻醉

Dhungana,Y等研究發(fā)現(xiàn)用丙泊酚誘導(dǎo)全麻時(shí)，未經(jīng)術(shù)前快速擴(kuò)容及升壓藥處理組，其誘導(dǎo)期低血壓的發(fā)生率高達(dá)67.5%。[1]

。低血壓更多發(fā)生在誘導(dǎo)后5-10min。（MAP下降>40%,MAP<70mmHg）[2]

另有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，術(shù)中低血壓的發(fā)生率可達(dá)38.2%[3]

。

（收縮壓<80mmHg,持續(xù)一分鐘以上)

[1]NepalMedicalCollegeJournal.2008Mar;10(1):16-9[2]Anesthesiology2009;111:1217–26[3]

Reich等對4096例擇期全麻的患者調(diào)查，全身麻醉

Dhungana,Y等研究發(fā)現(xiàn)[1]Nepa胃腸鏡檢查患者預(yù)防性使用甲氧明對循環(huán)影響胃腸鏡檢查患者預(yù)防性使用甲氧明對循環(huán)影響入選標(biāo)準(zhǔn)胃、腸鏡檢查患者100例，年齡18~79歲美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級為I~II級術(shù)前基礎(chǔ)血壓收縮壓≤180mmHg或舒張壓≤110mmH，心功能分級≤3級

近6個(gè)月無腦血管意外、心梗、惡性心律失常無明顯失代償心肺肝腎疾病入選標(biāo)準(zhǔn)胃、腸鏡檢查患者100例，年齡18~79歲分組方法胃鏡患者50例

隨機(jī)雙盲實(shí)驗(yàn)組：25例對照組：25例入選患者100例腸鏡患者50例隨機(jī)雙盲

對照組：25例對照組：25例分組方法入選患者腸鏡患者50例給藥方案胃、腸鏡檢查患者麻醉方案舒芬太尼0.05-0.1μg/kg緩慢靜推，2-3min后靜注丙泊酚1-3mg/kg（1ml/3s）直至患者入睡（睫毛反射消失）檢查開始，視內(nèi)鏡操作進(jìn)展及患者體動(dòng)情況酌情追加丙泊酚2-3ml，如手術(shù)時(shí)間延長則分次追加麻醉藥實(shí)驗(yàn)用藥實(shí)驗(yàn)組首劑量麻醉藥注射完畢靜脈注射甲氧明2mg對照組首劑量麻醉藥注射完畢靜脈注射生理鹽水2ml

給藥方案胃、腸鏡檢查患者麻醉方案實(shí)驗(yàn)用藥實(shí)驗(yàn)組首劑量麻醉藥注諾復(fù)康（甲氧明）用法用量

諾復(fù)康1ml:10mg/支用生理鹽水稀釋10ml(1mg/ml)實(shí)驗(yàn)組麻醉誘導(dǎo)藥注射完畢即刻靜脈緩慢注射2mg實(shí)驗(yàn)組和對照組當(dāng)收縮壓低于基礎(chǔ)值的20%或絕對值≤80mmHg靜脈緩慢推注麻黃堿5mg，如不足可追加3-5mg諾復(fù)康（甲氧明）用法用量諾復(fù)康1ml:10mg/支術(shù)中出現(xiàn)循環(huán)變化的處理心率減慢（HR≤50次/分）靜注阿托品0.5mg頻發(fā)室性早搏靜注利多卡因0.5-1mg/kg

術(shù)中出現(xiàn)循環(huán)變化的處理心率減慢（HR≤50次/分）靜注阿試驗(yàn)用藥通用名廠家商品名規(guī)格鹽酸甲氧明注射液遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國）有限公司諾復(fù)康10mg/1ml丙泊酚注射液阿斯利康公司得普利麻200mg/20ml枸櫞酸舒芬太尼注射液湖北宜昌人福藥業(yè)蘇芬50μg/1ml試驗(yàn)用藥通用名廠家商品名規(guī)格鹽酸甲氧明注射液遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國）觀察指標(biāo)麻醉前—誘導(dǎo)中1主要觀察項(xiàng)目血壓、心率、呼吸、SpO22次要觀察項(xiàng)目：麻醉藥用量、麻醉效果、蘇醒時(shí)間檢查中—檢查結(jié)束3并發(fā)癥：眩暈、惡心嘔吐、注射痛、術(shù)中知曉蘇醒期—蘇醒后觀察指標(biāo)麻醉前—誘導(dǎo)中1主要觀察項(xiàng)目2檢查中—檢查結(jié)束3并發(fā)統(tǒng)計(jì)方法：所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作均由與本研究無關(guān)的第三方完成。統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS13.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)包。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示

，分類變量采用卡方檢驗(yàn)，各組間差異比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異統(tǒng)計(jì)方法：實(shí)驗(yàn)患者—基本特征胃鏡1組(n=25)胃鏡2組(n=25)腸鏡1組(n=25)腸鏡2組n=25年齡(歲)46.10±12.2046.10±12.2049.96±11.4246.32±10.21身高(cm)166.10±7.40166.10±7.40168.68±6.03169.64±6.88性別（男/女）11/1414/1117/821/4體重(kg)67.68±11.0166.68±11.0167.04±9.7970.40±6.91BMI（kg/m2）24.35±3.0224.35±3.0223.59±2.3924.40±2.46入選患者基本特征統(tǒng)計(jì)學(xué)資料實(shí)驗(yàn)患者—基本特征胃鏡1組(n=25)胃鏡2組(n=25)腸

腸鏡實(shí)驗(yàn)組循環(huán)變化腸鏡實(shí)驗(yàn)組循環(huán)變化腸鏡對照組循環(huán)變化腸鏡對照組循環(huán)變化胃鏡實(shí)驗(yàn)組循環(huán)變化胃鏡實(shí)驗(yàn)組循環(huán)變化胃鏡對照組循環(huán)變化胃鏡對照組循環(huán)變化觀察結(jié)果—檢查時(shí)間（min）觀察結(jié)果—檢查時(shí)間（min）結(jié)果—丙泊酚用量（mg）結(jié)果—丙泊酚用量（mg）

胃鏡1胃鏡2腸鏡1腸鏡2麻黃堿（mg）01.1203.53低血壓（例）05219惡心嘔吐（例）0302結(jié)果—血壓與并發(fā)癥胃鏡1胃鏡2腸鏡1腸鏡2麻黃堿（mg）01.1203.53低觀察結(jié)果—時(shí)間差異

胃鏡1(n=25)胃鏡2(n=25)腸鏡1（n=25）腸鏡2（n=25）P值檢查時(shí)間(min)3.69±3.222.90±2.039.32±2.698.12±2.20

0.02喚醒時(shí)間(min)6.33±3.215.47±2.202.44±1.042.76±1.050.02應(yīng)答時(shí)間(min)6.54±3.215.72±2.193.14±1.212.72±1.190.02活動(dòng)時(shí)間(min)6.82±3.266.02±2.292.61±1.883.32±1.910.03離院時(shí)間(min)14.70±3.1613.75±2.5811.65±1.1810.15±2.320.01兩組檢查時(shí)間、喚醒時(shí)間、應(yīng)答時(shí)間及離院時(shí)間比較觀察結(jié)果—時(shí)間差異胃鏡1(n=25)胃鏡2(n=25)腸鏡討論討論升壓藥使用建議

血管升壓藥選用原則能選受體作用是單純的

不用混合的能選直接作用受體的

不用間接作用的能選作用時(shí)間相對合適的

不用作用時(shí)間過長過短的升壓藥使用建議血管升壓藥選用原則討論——椎管內(nèi)麻醉預(yù)肌注甲氧明0.3mg/kg可有效預(yù)防麻醉后血壓下降預(yù)注射甲氧明的循環(huán)穩(wěn)定效果較血壓下降后再靜脈注射效果更好，惡心嘔吐發(fā)生率更低預(yù)注射甲氧明2mg不如3-4mg更能維持血壓，但心率減慢幾率增加

甲氧明2mg=麻黃堿10mg討論——椎管內(nèi)麻醉預(yù)肌注甲氧明0.3mg/kg可有效預(yù)防麻醉討論——全身麻醉防治全麻誘導(dǎo)期血壓下降，預(yù)防性注射甲氧明1.5mg效果滿意防治全麻誘導(dǎo)期血壓下降，預(yù)防性注射4mg效果好，心率下降發(fā)生幾率增加糾正全麻誘導(dǎo)后血壓下降，靜脈使用甲氧明2-3mg效果良好，副作用少討論——全身麻醉防治全麻誘導(dǎo)期血壓下降，預(yù)防性注射甲氧明1.討論——日間麻醉關(guān)于無痛胃腸鏡檢查患者低血壓及心律失常的發(fā)生率關(guān)于日間麻醉甲氧明的使用關(guān)于無痛胃腸鏡診療中甲氧明的使用目前此類研究尚少討論——日間麻醉實(shí)驗(yàn)結(jié)論1、無痛胃腸鏡麻醉中，患者術(shù)前存在不同程度循環(huán)血容量不足。在應(yīng)用舒芬太尼和丙泊酚復(fù)合麻醉下，可能會(huì)出現(xiàn)循環(huán)抑制，特別是腸鏡檢查患者，低血壓的發(fā)生率較高。重度低血壓和循環(huán)抑制還可能造成嚴(yán)重心臟事件。嚴(yán)密觀察、及時(shí)糾正低血壓非常重要。實(shí)驗(yàn)結(jié)論1、無痛胃腸鏡麻醉中，患者術(shù)前存在不同程度循環(huán)血容量實(shí)驗(yàn)結(jié)論

2.甲氧明升壓作用平和，效果確切，無痛胃腸鏡檢查麻醉誘導(dǎo)后靜注甲氧明2mg/kg可預(yù)防低血壓，使循環(huán)更平穩(wěn)。3.預(yù)防性使用甲氧明可減少麻黃堿等升壓藥的使用，減少惡心嘔吐等并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)結(jié)論討論—甲氧明副作用心率減慢容量不足時(shí)起效減緩高血壓持續(xù)狀態(tài)常見副作用單次用量<3mg，稀釋后使用必要時(shí)用阿托品用藥同時(shí)注意補(bǔ)充容量必要時(shí)用腎上腺能α1受體阻滯藥酚妥拉明討論—甲氧明副作用心率減慢常見副作用單次用量<3mg，稀釋后在無痛胃鏡檢查中的臨床應(yīng)用研究l課件甲氧明在無痛胃腸鏡檢查中防治低血壓的應(yīng)用觀察河南省人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心趙素貞

甲氧明在無痛胃腸鏡檢查中防治低血壓的應(yīng)用觀察河南省人民醫(yī)院關(guān)于諾復(fù)康-甲氧明注射液通用名：鹽酸甲氧明注射液（MethoxamineHydrochlorideInjection）規(guī)格：1ml:10mg；1支/盒靜注后1分鐘起效，作用持續(xù)5-15分鐘肌注后15-20分鐘起效，持續(xù)1-1.5小時(shí)關(guān)于諾復(fù)康-甲氧明注射液通用名：鹽酸甲氧明注射液（Meth諾復(fù)康-甲氧明藥理學(xué)特點(diǎn)腎上腺素受體激動(dòng)劑高選擇性的α1受體激動(dòng)劑，直接收縮血管，迅速升壓不增加心肌氧耗量；可增加心肌灌注終止室上性心動(dòng)過速的發(fā)作）劑量調(diào)整方便，升壓安全可控

諾復(fù)康-甲氧明藥理學(xué)特點(diǎn)腎上腺素受體激動(dòng)劑諾復(fù)康-甲氧明核心特點(diǎn)高度選擇性地激動(dòng)α1受體升壓效果確切不增加心肌氧耗調(diào)節(jié)維持術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定諾復(fù)康-甲氧明核心特點(diǎn)高度選擇性地激動(dòng)α1受體不同腎上腺素能受體激動(dòng)劑作用特點(diǎn)α1激動(dòng)劑引起血管平滑肌收縮α2激動(dòng)劑主要通過負(fù)反饋起調(diào)節(jié)腎上腺素釋放作用β1激動(dòng)劑具有心肌收縮性和頻率性效應(yīng)β2激動(dòng)劑松弛支氣管平滑肌和動(dòng)脈平滑肌*SandersABAnnEmergMed1984Sep;13(9Pt2):835-9.不同腎上腺素能受體激動(dòng)劑作用特點(diǎn)α1激動(dòng)劑引起血管平滑肌收縮比較α1受體興奮劑對周圍血管的收縮作用

α1動(dòng)脈α1靜脈去甲腎上腺素+++++去甲腎上腺素+++++間羥胺+++++間羥胺+++++去氧腎上腺素++++去氧腎上腺素++++多巴胺0～++++多巴胺++++腎上腺素0～++++腎上腺素0～++++麻黃堿++麻黃堿+++甲氧明++++甲氧明0～+多巴酚丁胺0多巴酚丁胺？異丙腎上腺0異丙腎上腺素0比較α1受體興奮劑對周圍血管的收縮作用α1動(dòng)脈α1靜脈去甲試驗(yàn)背景介紹無痛胃腸鏡診療麻醉中，患者常存在不同程度容量不足，麻醉藥引起血管擴(kuò)張、循環(huán)抑制等引起低血壓、心律失常、心肌缺血等。低血壓時(shí)間過長，老年體衰、代償能力差的患者還可能發(fā)生意外因此，積極防治胃腸鏡檢查中低血壓的發(fā)生，將會(huì)對全面推廣和具體實(shí)施舒適醫(yī)療產(chǎn)生重要影響。試驗(yàn)背景介紹因此，積極防治胃腸鏡檢查中低血壓的發(fā)生，無痛胃腸鏡檢查的特性患者術(shù)前禁食水腹瀉清腸或灌腸合并消化系統(tǒng)疾病血容量缺失、脫水、酸中毒迷走神經(jīng)張力增加緊張焦慮無痛胃腸鏡檢查的特性患者術(shù)前禁食水目前臨床麻醉方法鎮(zhèn)靜類麻醉藥緩解患者焦慮情緒，減少或消除患者不良記憶，常用藥物包括依托咪酯、丙泊酚和咪達(dá)唑侖等，這些藥物不同程度的血管擴(kuò)張，心肌抑制，引起血壓下降。鎮(zhèn)痛類麻醉藥緩解操作對患者的傷害性刺激，減少應(yīng)激帶來的心血管系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)反應(yīng)，常用藥物包括芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼。均可降低交感神經(jīng)的興奮性。目前臨床麻醉方法鎮(zhèn)靜類麻醉藥緩解患者焦慮情緒，減少或消除患者全身麻醉

Dhungana,Y等研究發(fā)現(xiàn)用丙泊酚誘導(dǎo)全麻時(shí)，未經(jīng)術(shù)前快速擴(kuò)容及升壓藥處理組，其誘導(dǎo)期低血壓的發(fā)生率高達(dá)67.5%。[1]

。低血壓更多發(fā)生在誘導(dǎo)后5-10min。（MAP下降>40%,MAP<70mmHg）[2]

另有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，術(shù)中低血壓的發(fā)生率可達(dá)38.2%[3]

。

（收縮壓<80mmHg,持續(xù)一分鐘以上)

[1]NepalMedicalCollegeJournal.2008Mar;10(1):16-9[2]Anesthesiology2009;111:1217–26[3]

Reich等對4096例擇期全麻的患者調(diào)查，全身麻醉

Dhungana,Y等研究發(fā)現(xiàn)[1]Nepa胃腸鏡檢查患者預(yù)防性使用甲氧明對循環(huán)影響胃腸鏡檢查患者預(yù)防性使用甲氧明對循環(huán)影響入選標(biāo)準(zhǔn)胃、腸鏡檢查患者100例，年齡18~79歲美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級為I~II級術(shù)前基礎(chǔ)血壓收縮壓≤180mmHg或舒張壓≤110mmH，心功能分級≤3級

近6個(gè)月無腦血管意外、心梗、惡性心律失常無明顯失代償心肺肝腎疾病入選標(biāo)準(zhǔn)胃、腸鏡檢查患者100例，年齡18~79歲分組方法胃鏡患者50例

隨機(jī)雙盲實(shí)驗(yàn)組：25例對照組：25例入選患者100例腸鏡患者50例隨機(jī)雙盲

對照組：25例對照組：25例分組方法入選患者腸鏡患者50例給藥方案胃、腸鏡檢查患者麻醉方案舒芬太尼0.05-0.1μg/kg緩慢靜推，2-3min后靜注丙泊酚1-3mg/kg（1ml/3s）直至患者入睡（睫毛反射消失）檢查開始，視內(nèi)鏡操作進(jìn)展及患者體動(dòng)情況酌情追加丙泊酚2-3ml，如手術(shù)時(shí)間延長則分次追加麻醉藥實(shí)驗(yàn)用藥實(shí)驗(yàn)組首劑量麻醉藥注射完畢靜脈注射甲氧明2mg對照組首劑量麻醉藥注射完畢靜脈注射生理鹽水2ml

給藥方案胃、腸鏡檢查患者麻醉方案實(shí)驗(yàn)用藥實(shí)驗(yàn)組首劑量麻醉藥注諾復(fù)康（甲氧明）用法用量

諾復(fù)康1ml:10mg/支用生理鹽水稀釋10ml(1mg/ml)實(shí)驗(yàn)組麻醉誘導(dǎo)藥注射完畢即刻靜脈緩慢注射2mg實(shí)驗(yàn)組和對照組當(dāng)收縮壓低于基礎(chǔ)值的20%或絕對值≤80mmHg靜脈緩慢推注麻黃堿5mg，如不足可追加3-5mg諾復(fù)康（甲氧明）用法用量諾復(fù)康1ml:10mg/支術(shù)中出現(xiàn)循環(huán)變化的處理心率減慢（HR≤50次/分）靜注阿托品0.5mg頻發(fā)室性早搏靜注利多卡因0.5-1mg/kg

術(shù)中出現(xiàn)循環(huán)變化的處理心率減慢（HR≤50次/分）靜注阿試驗(yàn)用藥通用名廠家商品名規(guī)格鹽酸甲氧明注射液遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國）有限公司諾復(fù)康10mg/1ml丙泊酚注射液阿斯利康公司得普利麻200mg/20ml枸櫞酸舒芬太尼注射液湖北宜昌人福藥業(yè)蘇芬50μg/1ml試驗(yàn)用藥通用名廠家商品名規(guī)格鹽酸甲氧明注射液遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國）觀察指標(biāo)麻醉前—誘導(dǎo)中1主要觀察項(xiàng)目血壓、心率、呼吸、SpO22次要觀察項(xiàng)目：麻醉藥用量、麻醉效果、蘇醒時(shí)間檢查中—檢查結(jié)束3并發(fā)癥：眩暈、惡心嘔吐、注射痛、術(shù)中知曉蘇醒期—蘇醒后觀察指標(biāo)麻醉前—誘導(dǎo)中1主要觀察項(xiàng)目2檢查中—檢查結(jié)束3并發(fā)統(tǒng)計(jì)方法：所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作均由與本研究無關(guān)的第三方完成。統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS13.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)包。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示

，分類變量采用卡方檢驗(yàn)，各組間差異比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異統(tǒng)計(jì)方法：實(shí)驗(yàn)患者—基本特征胃鏡1組(n=25)胃鏡2組(n=25)腸鏡1組(n=25)腸鏡2組n=25年齡(歲)46.10±12.2046.10±12.2049.96±11.4246.32±10.21身高(cm)166.10±7.40166.10±7.40168.68±6.03169.64±6.88性別（男/女）11/1414/1117/821/4體重(kg)67.68±11.0166.68±11.0167.04±9.7970.40±6.91BMI（kg/m2）24.35±3.0224.35±3.0223.59±2.3924.40±2.46入選患者基本特征統(tǒng)計(jì)學(xué)資料實(shí)驗(yàn)患者—基本特征胃鏡1組(n=25)胃鏡2組(n=25)腸

腸鏡實(shí)驗(yàn)組循環(huán)變化腸鏡實(shí)驗(yàn)組循環(huán)變化腸鏡對照組循環(huán)變化腸鏡對照組循環(huán)變化胃鏡實(shí)驗(yàn)組循環(huán)變化胃鏡實(shí)驗(yàn)組循環(huán)變化胃鏡對照組循環(huán)變化胃鏡對照組循環(huán)變化觀察結(jié)果—檢查時(shí)間（min）觀察結(jié)果—檢查時(shí)間（min）結(jié)果—丙泊酚用量（mg）結(jié)果—丙泊酚用量（mg）

胃鏡1胃鏡2腸鏡1腸鏡2麻黃堿（mg）01.1203.53低血壓（例）05219惡心嘔吐（例）0302結(jié)果—血壓與并發(fā)癥胃鏡1胃鏡2腸鏡1腸鏡2麻黃堿（mg）01.1203.53低觀察結(jié)果—時(shí)間差異

胃鏡1(n=25)胃鏡2(n=25)腸鏡1（n=25）腸鏡2（n=25）P值檢查時(shí)間(min)3.69±3.222.90±2.039.32±2.698.12±2.20

0.02喚醒時(shí)間(min)6.33±3.215.47±2.202.44±1.042.76±1.050.02應(yīng)答時(shí)間(min)6.54±3.215.72±2.193.14±1.212.72±1.190.02活動(dòng)時(shí)間(min)6.82±3.266.02±2.292.61±1.883.32±1.910.03離院時(shí)間(min)14.70±3.1613.75