醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)20170915課件

醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)高埗醫(yī)院法律課堂

主講：副院長(zhǎng)譚作用2017年9月15日醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)高埗醫(yī)院法律課堂主講：副院長(zhǎng)1當(dāng)前的醫(yī)療形勢(shì)特點(diǎn)：規(guī)范、緊張、競(jìng)爭(zhēng)、嚴(yán)峻、法治

（一）

醫(yī)學(xué)工作模式的重大改變主導(dǎo)：由疾病→健康中心：由個(gè)體患者→群體基礎(chǔ)：醫(yī)院→社會(huì)重點(diǎn)：診斷治療→預(yù)防保健目標(biāo)：疾病防治→身心健康、環(huán)境和諧

當(dāng)前的醫(yī)療形勢(shì)特點(diǎn)：規(guī)范、緊張、競(jìng)爭(zhēng)、嚴(yán)峻、法治2（二）

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與無(wú)奈1.醫(yī)學(xué)復(fù)雜：?

一因一果，一因多果?

多因一果，多因多果?

同病異癥，異病同癥?

同病異治，異病異果2．與生老病死的抗?fàn)幨遣豢赡娴?．中國(guó)目前總誤診率：30%左右4．高新科技帶來(lái)希望也帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)5．1%成功與100%努力（二）

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與無(wú)奈3（三）醫(yī)患關(guān)系緊張

——有錢(qián)沒(méi)錢(qián)都得醫(yī)、有錯(cuò)沒(méi)錯(cuò)都得賠

1.政府投入不足：

政府投入占社會(huì)社會(huì)衛(wèi)生總支出比例：中國(guó)17%（2003），美國(guó)45.6%（2003），泰國(guó)56.3%（2000）,墨西哥33%(2002)。

2.醫(yī)改基本不成功

2000年WHO對(duì)191個(gè)成員國(guó)衛(wèi)生資源公平性及績(jī)效評(píng)估排序分列188位及144位，被列為世界上最不公平的國(guó)家。（三）醫(yī)患關(guān)系緊張

——有錢(qián)沒(méi)錢(qián)都得醫(yī)、有錯(cuò)沒(méi)錯(cuò)都得賠

43、醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快

近8年來(lái)平均每年門(mén)診費(fèi)用增長(zhǎng)13%，住院費(fèi)用增長(zhǎng)11%超過(guò)居民收增長(zhǎng)。由于經(jīng)濟(jì)原因48.9%的群眾，有病不能就診，有29.6%患者應(yīng)住院而不住院,城鄉(xiāng)低收人群比例達(dá)41%,醫(yī)療收費(fèi)成為新的“三座大山”之一。4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德滑波。5、患者醫(yī)藥知識(shí)、維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)。6、信任危機(jī)3、醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快

近8年來(lái)平均每年門(mén)診費(fèi)用增長(zhǎng)135（四）醫(yī)療形勢(shì)嚴(yán)峻群眾維權(quán)意識(shí)覺(jué)醒——醫(yī)院面對(duì)挑戰(zhàn)醫(yī)患糾紛觸目驚心——比比皆是以前不是事的事，現(xiàn)在都是事。全國(guó)有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)用暴力對(duì)待醫(yī)生的事件（四）醫(yī)療形勢(shì)嚴(yán)峻6一、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》1、醫(yī)療事故？是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

一、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》1、醫(yī)療事故？72、醫(yī)療事故是如何分級(jí)和分等的？

《條例》第四條規(guī)定，根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

2、醫(yī)療事故是如何分級(jí)和分等的？《條例》第四條規(guī)定，根據(jù)對(duì)8衛(wèi)生部根據(jù)這一條的授權(quán)，又制定了具體的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其中一級(jí)分為甲、乙兩等，二級(jí)分為甲、乙、丙、丁四等，三級(jí)分為甲、乙、丙、丁、戊五等，四級(jí)沒(méi)有分等，因此，醫(yī)療事故分為四級(jí)十二等。

衛(wèi)生部根據(jù)這一條的授權(quán)，又制定了具體的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其中一級(jí)分為9哪些情形不屬于醫(yī)療事故

①在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；②在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蚧颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；③在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或不能防范的不良后果的；④無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；⑤因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；⑥因不可抗力造成不良后果的。

哪些情形不屬于醫(yī)療事故①在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?0醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療事故的防范？

一是增強(qiáng)守法意識(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德。

二是要開(kāi)展培訓(xùn)和教育，讓所有的醫(yī)務(wù)人員都能掌握、運(yùn)用好上述法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和常規(guī)以及職業(yè)道德的有關(guān)規(guī)定。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療事故的防范？一是增強(qiáng)守法意識(shí)，醫(yī)療機(jī)11三、是設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)構(gòu)和人員，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作開(kāi)展經(jīng)常性的監(jiān)督、檢查工作，接受患者的設(shè)訴，為患者提供咨詢服務(wù)。

四、是加強(qiáng)病歷管理工作。

五、是制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故損害等。

三、是設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)構(gòu)和人員，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工12發(fā)生了醫(yī)療事故爭(zhēng)議，患者可以選擇哪幾種解決途徑

患方如果發(fā)現(xiàn)或懷疑醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為存在過(guò)失，并對(duì)患者造成了人身?yè)p害，可以有三種解決途徑：

發(fā)生了醫(yī)療事故爭(zhēng)議，患者可以選擇哪幾種解決途徑患方如果發(fā)現(xiàn)13一是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商解決；

二是如果雙方協(xié)商解決需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，或協(xié)商不成患方認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，前一種情況可以由雙方共同向市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，后一種情況患方可以單方面向衛(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)；

三是直接向人民法院提起醫(yī)療事故爭(zhēng)議民事訴訟。

一是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商解決；

二是如果雙方協(xié)商解決需要進(jìn)行醫(yī)療事14涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀或者搶奪病歷違法嗎？怎么處理？

涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀或者搶奪病歷資料是違法行為。

《條例》規(guī)定在組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照本條例的規(guī)定如實(shí)提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當(dāng)事人一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。

涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀或者搶奪病歷違法嗎？怎么處理？涂改、15對(duì)涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷資料的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，給予警告；對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)或資格證書(shū)。

以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會(huì)秩序罪的規(guī)定依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。（《條例》第九條、第三十條、第五十八條、第五十九條）

對(duì)涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷資料的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生16在醫(yī)療活動(dòng)中，患者主要有哪些權(quán)利？

在醫(yī)療活動(dòng)中，患者有知道自己的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用的知情權(quán)；有獲得及時(shí)診治的治療權(quán)；有治療方案的選擇權(quán)；有隱私保護(hù)權(quán)；發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)有申訴權(quán)（《條例》第十一條等）在醫(yī)療活動(dòng)中，患者主要有哪些權(quán)利？在醫(yī)療活動(dòng)中，患者有知道17如果病人或家屬懷疑輸液、輸血、注射、藥物等任一種或幾種引起了不良后果，怎么辦？

醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門(mén)指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。（《條例》第十六條）

如果病人或家屬懷疑輸液、輸血、注射、藥物等任一種或幾種引起了18什么是“舉證責(zé)任倒置”

2001年12月30日，最高人民法院公布了《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》，明確從今年4月1日起醫(yī)療行為引起的侵權(quán)案件實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”。

所謂“舉證責(zé)任倒置”是指應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任的當(dāng)事人，因其舉證能力受到客觀條件限制而不能舉證時(shí)，依法改由對(duì)方當(dāng)事人舉證的舉證責(zé)任分配規(guī)則。

醫(yī)療事故爭(zhēng)議訴訟中的“舉證責(zé)任倒置”是指由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。什么是“舉證責(zé)任倒置”2001年12月30日，最高人民法院19二、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》1．修訂后《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》開(kāi)始實(shí)行日期是2004年12月1日。2．《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)、丙類(lèi)3．我院對(duì)于甲類(lèi)、乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病的報(bào)告時(shí)限是：2、6、24小時(shí)4．有關(guān)部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離、早報(bào)告切斷傳播途徑、防止擴(kuò)散。5．對(duì)疑似甲類(lèi)傳染病病人，在明確診斷前應(yīng)指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療二、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》1．修訂后《中華人民共和國(guó)206．突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p傷的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件是突發(fā)公共衛(wèi)生事件7.傳染病暴發(fā)流行時(shí)，必要時(shí)當(dāng)?shù)卣梢圆扇∫韵戮o急措施，臨時(shí)征用房屋、交通工具，限制或者停止集市、集會(huì)、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)，停工、停止、停課，封閉被傳染病病原污染的公共飲用水。8．治療霍亂最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是補(bǔ)液。6．突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p傷的重大傳染219．傳染性非典型肺炎是屬于哪類(lèi)法定傳染病，發(fā)生流行時(shí)按哪類(lèi)傳染病管理：屬于乙類(lèi)傳染病，流行是按甲類(lèi)傳染病管理。10、國(guó)家對(duì)傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類(lèi)管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。本法規(guī)定的傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)。甲類(lèi)傳染病是指：鼠疫、霍亂。11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。9．傳染性非典型肺炎是屬于哪類(lèi)法定傳染病，發(fā)生流行時(shí)按哪類(lèi)傳22發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有上述規(guī)定情形之一的，應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告；《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》中帶“*”部分為必填項(xiàng)目。它包括：

姓名、性別、出生日期、現(xiàn)住址、患者職業(yè)、病例分類(lèi)、發(fā)病日期、診斷日期、甲類(lèi)傳染病、乙類(lèi)傳染病、丙類(lèi)傳染病

。醫(yī)院感染病例由報(bào)告人于

24小時(shí)

小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染科，報(bào)告人必須是經(jīng)治醫(yī)生。發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)23三、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》責(zé)任報(bào)告單位對(duì)甲類(lèi)傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類(lèi)傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。三、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》責(zé)任24四、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。四、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件，25五、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》醫(yī)師注冊(cè)后，可在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、職業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健、業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得職業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)學(xué)文書(shū)，不得隱匿、偽造或者銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。五、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》醫(yī)師注冊(cè)后，可在醫(yī)療26醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益。遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患27醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊(cè)手續(xù)。醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向28醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的醫(yī)學(xué)證明29醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有哪些權(quán)利？

（1）在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；（2）按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；（3）從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；（4）參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；（5）在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；（6）獲取工資報(bào)酬和津貼，享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇；（7）對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有哪些權(quán)利？（1）在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)30醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行哪些義務(wù)？（1）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；（2）樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；（3）關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；（4）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；（5）宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行哪些義務(wù)？（1）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)31醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有哪些行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任？醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有哪些行為之一的，由縣級(jí)以上32（1）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；（2）由于不負(fù)責(zé)任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的；（3）造成醫(yī)療責(zé)任事故的；（4）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；（5）隱匿、偽造或者擅自銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的；（6）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（7）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；（1）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；33（8）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；（9）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；（10）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；（11）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)遣的；（12）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。（8）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；34六、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》１、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》應(yīng)妥善保管，不得出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改和毀損。如發(fā)生損壞或者遺失的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向原發(fā)證部門(mén)申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)或換領(lǐng)。損壞的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，應(yīng)當(dāng)交回原發(fā)證部門(mén)?！夺t(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》遺失的，原持證人應(yīng)當(dāng)于15日內(nèi)在當(dāng)?shù)刂付▓?bào)刊上予以公告。２、醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)阶?cè)主管部門(mén)辦理變更注冊(cè)手續(xù)，并提交醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表、《醫(yī)師資格證書(shū)》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》以及省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定提交的其他材料。３、醫(yī)師在辦理變更注冊(cè)手續(xù)過(guò)程中，在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》原注冊(cè)事項(xiàng)已被變更，未完成新的變更事項(xiàng)許可前，不得從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)。４、取得省級(jí)以上教育行政部門(mén)認(rèn)可的醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的畢業(yè)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)試用，可以在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下從事相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)，不屬于非法行醫(yī)。六、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》１、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》應(yīng)妥善保管，35《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》

違反規(guī)定進(jìn)行胎兒性別鑒定的，由衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告，責(zé)令停止違法行為；對(duì)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分。進(jìn)行胎兒性別鑒定兩次以上的或者以營(yíng)利為目的進(jìn)行胎兒性別鑒定的，并由原發(fā)證機(jī)關(guān)撤銷(xiāo)相應(yīng)的母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)?！吨腥A人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》違反規(guī)定進(jìn)行胎兒性別鑒36《醫(yī)療廣告管理辦法》醫(yī)療廣告中禁止出現(xiàn)哪些內(nèi)容？（1）有淫穢、迷信、荒誕語(yǔ)言文字、畫(huà)面的；（2）貶低他人的；（3）保證治愈率或者隱含保證治愈的；（4）宣傳治愈率、有效率等診療效果的；（5）利用患者或者其他醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)、人員和醫(yī)院的名義、形象或者使用其推薦語(yǔ)進(jìn)行宣傳的；（6）冠以祖?zhèn)髅胤交蛘呙t(yī)傳授等內(nèi)容的；（7）單純以一般通信方式診療疾病的；（8）國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的不宜進(jìn)行廣告宣傳的診療方法；（9）違反其他有關(guān)法律、法規(guī)的?！夺t(yī)療廣告管理辦法》醫(yī)療廣告中禁止出現(xiàn)哪些內(nèi)容？37《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》

國(guó)家實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度。國(guó)家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過(guò)四百毫升，兩次采集間隔期不少于六個(gè)月?！吨腥A人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》國(guó)家實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度。38《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告,調(diào)查處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將調(diào)查處理結(jié)果向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門(mén)機(jī)構(gòu)處置；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年?！夺t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失39《處方管理辦法》處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)師”）在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書(shū)。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年。

處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。開(kāi)具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄?！短幏焦芾磙k法》處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)40《麻醉藥品管理辦法》

醫(yī)療單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品的管理。禁止非法使用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品。醫(yī)療單位要有專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用帳冊(cè)，專用處方，專冊(cè)登記。處方保存三年備查?！堵樽硭幤饭芾磙k法》醫(yī)療單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品的管理。禁止非41《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》

外出會(huì)診或手術(shù)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)做到些什么？1）、嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，親自診察患者，詳細(xì)了解會(huì)診或手術(shù)病人2）、充分尊重病人的知情選擇權(quán)3）、會(huì)診病人如需手術(shù)，應(yīng)詳細(xì)了解邀請(qǐng)醫(yī)院所能提供的手術(shù)室和麻醉?xiàng)l件，并對(duì)對(duì)方助手的水平和圍手術(shù)期處理病人的水平有一個(gè)總體的了解4）、在病程紀(jì)錄中或申請(qǐng)單上詳細(xì)紀(jì)錄會(huì)診意見(jiàn)或手術(shù)經(jīng)過(guò)，并在紀(jì)錄處簽字《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》外出會(huì)診或手術(shù)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)做到些42《中華人民共和國(guó)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》

醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為準(zhǔn)則?！吨腥A人民共和國(guó)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人43醫(yī)德規(guī)范如下：

（一）救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。（二）尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。（三）文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。（四）廉潔奉公。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。（五）為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。（六）互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行、同事間關(guān)系。（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精、不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。醫(yī)德規(guī)范如下：

（一）救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻44《中華人民共和國(guó)藥品管理法》

為加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量，保障人體用藥安全，維護(hù)人民身體健康和用藥的合法權(quán)益，特制定《中華人民共和國(guó)藥品管理法》。2、中華人民共和國(guó)境內(nèi)從事藥品的研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用和監(jiān)督管理的單位或者個(gè)人，必須遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》?！吨腥A人民共和國(guó)藥品管理法》為加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)45“醫(yī)院管理年”活動(dòng)相關(guān)知識(shí)：1、醫(yī)院管理年活動(dòng)主題是病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;醫(yī)院管理年活動(dòng)的核心內(nèi)容是持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。2、醫(yī)院管理年要健全四方面的管理制度，它們是“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”制度。3、開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，應(yīng)遵守國(guó)家倫理道德要求，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)?！搬t(yī)院管理年”活動(dòng)相關(guān)知識(shí)：1、醫(yī)院管理年活動(dòng)主題是病人為中46開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的目的：加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，全面提升醫(yī)院管理水平，有效緩解群眾的看病難、看病貴問(wèn)題。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈(zèng)；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或個(gè)人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的目的：加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)47認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)48住院醫(yī)師每天查房不少于2次，上級(jí)醫(yī)師每天查房不少于1次，手術(shù)科室術(shù)前、術(shù)后至少各查1次。住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑。一級(jí)醫(yī)師擔(dān)任住院、門(mén)診、急診的值班與日常工作，負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)診或住院病人的初步診斷和處理，各種記錄和書(shū)寫(xiě)并按時(shí)完成。遇有診治上的疑難問(wèn)題或日常工作中難以解決的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。住院醫(yī)師每天查房不少于2次，上級(jí)醫(yī)師每天查房不少于1次，手術(shù)49加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，要尊重病人知情同意權(quán)，落實(shí)談話簽字制度。包括手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、特殊檢查和治療同意書(shū)、有創(chuàng)傷性診療同意書(shū)、輸血同意書(shū)、診療及手術(shù)計(jì)劃變更、病情轉(zhuǎn)歸及其它意外情況等。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，要尊重病人知情同意權(quán)，落實(shí)50發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄不可給患者復(fù)印，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封，封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。醫(yī)院感染的定義是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；醫(yī)務(wù)人員的感染也屬于院內(nèi)感染。發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)51病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范1、病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。2、既往史是指患者過(guò)去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、藥物過(guò)敏史等。3、特殊檢查治療須向病人講明情況及簽署知情同意書(shū)，并在病程記錄上記錄特殊檢查治療情況。4、病案首頁(yè)出現(xiàn)三項(xiàng)未填寫(xiě)，或漏報(bào)傳染病，則屬乙級(jí)病案；缺與主要診斷相關(guān)的輔助檢查報(bào)告單屬乙級(jí)病案；缺手術(shù)記錄單屬丙級(jí)病案。病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范1、病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。525、首次病程記錄應(yīng)在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成，入院記錄應(yīng)在患者入院24小時(shí)內(nèi)完成，上級(jí)醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院48小時(shí)內(nèi)完成。6、搶救危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書(shū)寫(xiě)搶救記錄。記錄搶救時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。搶救記錄必須及時(shí)，特殊情況下必須在搶救后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。7、擇期手術(shù)病程記錄必須有術(shù)前小結(jié)，病情較重或難度較大的手術(shù)病程記錄須有術(shù)前討論記錄。8、手術(shù)記錄由手術(shù)者書(shū)寫(xiě)，并于手術(shù)后24小時(shí)完成，特殊情況下由第一助手書(shū)寫(xiě)，必須有手術(shù)者簽名。（術(shù)科醫(yī)師填）5、首次病程記錄應(yīng)在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成，入院記錄應(yīng)在患53護(hù)理核心制度部分分級(jí)護(hù)理制度中特級(jí)護(hù)理的適用范圍？（1）臟器功能衰竭（心、腦、肝、腎、呼衰）（2）各種復(fù)雜的或新開(kāi)展的大手術(shù)（3）各種嚴(yán)重的創(chuàng)傷、燒傷、多臟器功能損傷護(hù)理核心制度部分分級(jí)護(hù)理制度中特級(jí)護(hù)理的適用范圍？54一級(jí)護(hù)理的適用范圍？病情嚴(yán)重或病情不穩(wěn)定需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和觀察者二級(jí)護(hù)理的適用范圍？病情基本穩(wěn)定者一級(jí)護(hù)理的適用范圍？55一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要求？（1）嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑和病情監(jiān)測(cè)記錄生命體征、出入量。（2）觀察病人的生理、心理反應(yīng)，了解心理需求，做好身心整體護(hù)理。（3）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)完成治療。（4）做好與疾病有關(guān)的?？谱o(hù)理，防止護(hù)理并發(fā)癥。（5）做好健康教育，幫助或指導(dǎo)功能鍛煉。一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要求？56交接班時(shí)應(yīng)交清病人動(dòng)態(tài)，具體的內(nèi)容有哪些？

（1）病人動(dòng)態(tài)中包括病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)等人數(shù)，危重病人、搶救病人、一級(jí)護(hù)理病人、大手術(shù)前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。（2）病人病情中包括病人的意識(shí)、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果，治療、護(hù)理措施及效果（如各種引流管是否通暢，引流的色、性狀、量；輸液的內(nèi)容及滴速；注射部位有無(wú)紅腫、滲漏）；病人的心理變化，病人對(duì)疾病的態(tài)度，家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。（3）重要物品包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。交接班時(shí)應(yīng)交清病人動(dòng)態(tài)，具體的內(nèi)容有哪些？

（1）病人動(dòng)態(tài)中57遇搶救病人醫(yī)生尚未到達(dá)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)先做好哪些工作？應(yīng)立即監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等，并為進(jìn)一步搶救作準(zhǔn)備。遇搶救病人醫(yī)生尚未到達(dá)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)先做好哪些工作？58醫(yī)囑查對(duì)制度有哪些？（1）處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否符合書(shū)寫(xiě)規(guī)范，并在確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。（2）醫(yī)囑應(yīng)班班查對(duì)。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對(duì)者均需簽全名，每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次，并有記錄（尚未取消醫(yī)囑本的，每班查對(duì)新醫(yī)囑，每周總查對(duì)一次。）（3）對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行。醫(yī)囑查對(duì)制度有哪些？59服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。三查七對(duì)的內(nèi)容是什么？三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。三查七對(duì)的內(nèi)容是什么？60二級(jí)護(hù)理要求（1）觀察病人的病情變化及生理、心理反應(yīng)，做好心理護(hù)理（2）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)完成治療（3）做好健康教育，協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉，防止護(hù)理并發(fā)癥二級(jí)護(hù)理要求61實(shí)習(xí)期或試用期護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)的護(hù)理文書(shū)，僅有其本人簽名就可以了嗎？應(yīng)該怎樣？

答：實(shí)習(xí)期或試用期護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)的護(hù)理文書(shū)，必須經(jīng)過(guò)本科室具有執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)的護(hù)理人員審閱，雙簽名。具有執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)的進(jìn)修護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)能單獨(dú)簽名嗎？

答：不能。要先經(jīng)接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況經(jīng)認(rèn)定后方能單獨(dú)簽名。實(shí)習(xí)期或試用期護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)的護(hù)理文書(shū)，僅有其本人簽名就可以了62謝謝大家謝謝大家63醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)高埗醫(yī)院法律課堂

主講：副院長(zhǎng)譚作用2017年9月15日醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)高埗醫(yī)院法律課堂主講：副院長(zhǎng)64當(dāng)前的醫(yī)療形勢(shì)特點(diǎn)：規(guī)范、緊張、競(jìng)爭(zhēng)、嚴(yán)峻、法治

（一）

醫(yī)學(xué)工作模式的重大改變主導(dǎo)：由疾病→健康中心：由個(gè)體患者→群體基礎(chǔ)：醫(yī)院→社會(huì)重點(diǎn)：診斷治療→預(yù)防保健目標(biāo)：疾病防治→身心健康、環(huán)境和諧

當(dāng)前的醫(yī)療形勢(shì)特點(diǎn)：規(guī)范、緊張、競(jìng)爭(zhēng)、嚴(yán)峻、法治65（二）

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與無(wú)奈1.醫(yī)學(xué)復(fù)雜：?

一因一果，一因多果?

多因一果，多因多果?

同病異癥，異病同癥?

同病異治，異病異果2．與生老病死的抗?fàn)幨遣豢赡娴?．中國(guó)目前總誤診率：30%左右4．高新科技帶來(lái)希望也帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)5．1%成功與100%努力（二）

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與無(wú)奈66（三）醫(yī)患關(guān)系緊張

——有錢(qián)沒(méi)錢(qián)都得醫(yī)、有錯(cuò)沒(méi)錯(cuò)都得賠

1.政府投入不足：

政府投入占社會(huì)社會(huì)衛(wèi)生總支出比例：中國(guó)17%（2003），美國(guó)45.6%（2003），泰國(guó)56.3%（2000）,墨西哥33%(2002)。

2.醫(yī)改基本不成功

2000年WHO對(duì)191個(gè)成員國(guó)衛(wèi)生資源公平性及績(jī)效評(píng)估排序分列188位及144位，被列為世界上最不公平的國(guó)家。（三）醫(yī)患關(guān)系緊張

——有錢(qián)沒(méi)錢(qián)都得醫(yī)、有錯(cuò)沒(méi)錯(cuò)都得賠

673、醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快

近8年來(lái)平均每年門(mén)診費(fèi)用增長(zhǎng)13%，住院費(fèi)用增長(zhǎng)11%超過(guò)居民收增長(zhǎng)。由于經(jīng)濟(jì)原因48.9%的群眾，有病不能就診，有29.6%患者應(yīng)住院而不住院,城鄉(xiāng)低收人群比例達(dá)41%,醫(yī)療收費(fèi)成為新的“三座大山”之一。4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德滑波。5、患者醫(yī)藥知識(shí)、維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)。6、信任危機(jī)3、醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快

近8年來(lái)平均每年門(mén)診費(fèi)用增長(zhǎng)1368（四）醫(yī)療形勢(shì)嚴(yán)峻群眾維權(quán)意識(shí)覺(jué)醒——醫(yī)院面對(duì)挑戰(zhàn)醫(yī)患糾紛觸目驚心——比比皆是以前不是事的事，現(xiàn)在都是事。全國(guó)有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)用暴力對(duì)待醫(yī)生的事件（四）醫(yī)療形勢(shì)嚴(yán)峻69一、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》1、醫(yī)療事故？是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

一、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》1、醫(yī)療事故？702、醫(yī)療事故是如何分級(jí)和分等的？

《條例》第四條規(guī)定，根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

2、醫(yī)療事故是如何分級(jí)和分等的？《條例》第四條規(guī)定，根據(jù)對(duì)71衛(wèi)生部根據(jù)這一條的授權(quán)，又制定了具體的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其中一級(jí)分為甲、乙兩等，二級(jí)分為甲、乙、丙、丁四等，三級(jí)分為甲、乙、丙、丁、戊五等，四級(jí)沒(méi)有分等，因此，醫(yī)療事故分為四級(jí)十二等。

衛(wèi)生部根據(jù)這一條的授權(quán)，又制定了具體的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其中一級(jí)分為72哪些情形不屬于醫(yī)療事故

①在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；②在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；③在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或不能防范的不良后果的；④無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；⑤因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；⑥因不可抗力造成不良后果的。

哪些情形不屬于醫(yī)療事故①在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?3醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療事故的防范？

一是增強(qiáng)守法意識(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德。

二是要開(kāi)展培訓(xùn)和教育，讓所有的醫(yī)務(wù)人員都能掌握、運(yùn)用好上述法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和常規(guī)以及職業(yè)道德的有關(guān)規(guī)定。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療事故的防范？一是增強(qiáng)守法意識(shí)，醫(yī)療機(jī)74三、是設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)構(gòu)和人員，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作開(kāi)展經(jīng)常性的監(jiān)督、檢查工作，接受患者的設(shè)訴，為患者提供咨詢服務(wù)。

四、是加強(qiáng)病歷管理工作。

五、是制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故損害等。

三、是設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)構(gòu)和人員，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工75發(fā)生了醫(yī)療事故爭(zhēng)議，患者可以選擇哪幾種解決途徑

患方如果發(fā)現(xiàn)或懷疑醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為存在過(guò)失，并對(duì)患者造成了人身?yè)p害，可以有三種解決途徑：

發(fā)生了醫(yī)療事故爭(zhēng)議，患者可以選擇哪幾種解決途徑患方如果發(fā)現(xiàn)76一是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商解決；

二是如果雙方協(xié)商解決需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，或協(xié)商不成患方認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，前一種情況可以由雙方共同向市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，后一種情況患方可以單方面向衛(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)；

三是直接向人民法院提起醫(yī)療事故爭(zhēng)議民事訴訟。

一是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商解決；

二是如果雙方協(xié)商解決需要進(jìn)行醫(yī)療事77涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀或者搶奪病歷違法嗎？怎么處理？

涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀或者搶奪病歷資料是違法行為。

《條例》規(guī)定在組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照本條例的規(guī)定如實(shí)提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當(dāng)事人一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。

涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀或者搶奪病歷違法嗎？怎么處理？涂改、78對(duì)涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷資料的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，給予警告；對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)或資格證書(shū)。

以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會(huì)秩序罪的規(guī)定依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。（《條例》第九條、第三十條、第五十八條、第五十九條）

對(duì)涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷資料的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生79在醫(yī)療活動(dòng)中，患者主要有哪些權(quán)利？

在醫(yī)療活動(dòng)中，患者有知道自己的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用的知情權(quán)；有獲得及時(shí)診治的治療權(quán)；有治療方案的選擇權(quán)；有隱私保護(hù)權(quán)；發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)有申訴權(quán)（《條例》第十一條等）在醫(yī)療活動(dòng)中，患者主要有哪些權(quán)利？在醫(yī)療活動(dòng)中，患者有知道80如果病人或家屬懷疑輸液、輸血、注射、藥物等任一種或幾種引起了不良后果，怎么辦？

醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門(mén)指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。（《條例》第十六條）

如果病人或家屬懷疑輸液、輸血、注射、藥物等任一種或幾種引起了81什么是“舉證責(zé)任倒置”

2001年12月30日，最高人民法院公布了《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》，明確從今年4月1日起醫(yī)療行為引起的侵權(quán)案件實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”。

所謂“舉證責(zé)任倒置”是指應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任的當(dāng)事人，因其舉證能力受到客觀條件限制而不能舉證時(shí)，依法改由對(duì)方當(dāng)事人舉證的舉證責(zé)任分配規(guī)則。

醫(yī)療事故爭(zhēng)議訴訟中的“舉證責(zé)任倒置”是指由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。什么是“舉證責(zé)任倒置”2001年12月30日，最高人民法院82二、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》1．修訂后《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》開(kāi)始實(shí)行日期是2004年12月1日。2．《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)、丙類(lèi)3．我院對(duì)于甲類(lèi)、乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病的報(bào)告時(shí)限是：2、6、24小時(shí)4．有關(guān)部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離、早報(bào)告切斷傳播途徑、防止擴(kuò)散。5．對(duì)疑似甲類(lèi)傳染病病人，在明確診斷前應(yīng)指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療二、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》1．修訂后《中華人民共和國(guó)836．突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p傷的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件是突發(fā)公共衛(wèi)生事件7.傳染病暴發(fā)流行時(shí)，必要時(shí)當(dāng)?shù)卣梢圆扇∫韵戮o急措施，臨時(shí)征用房屋、交通工具，限制或者停止集市、集會(huì)、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)，停工、停止、停課，封閉被傳染病病原污染的公共飲用水。8．治療霍亂最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是補(bǔ)液。6．突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p傷的重大傳染849．傳染性非典型肺炎是屬于哪類(lèi)法定傳染病，發(fā)生流行時(shí)按哪類(lèi)傳染病管理：屬于乙類(lèi)傳染病，流行是按甲類(lèi)傳染病管理。10、國(guó)家對(duì)傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類(lèi)管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。本法規(guī)定的傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)。甲類(lèi)傳染病是指：鼠疫、霍亂。11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。9．傳染性非典型肺炎是屬于哪類(lèi)法定傳染病，發(fā)生流行時(shí)按哪類(lèi)傳85發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有上述規(guī)定情形之一的，應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告；《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》中帶“*”部分為必填項(xiàng)目。它包括：

姓名、性別、出生日期、現(xiàn)住址、患者職業(yè)、病例分類(lèi)、發(fā)病日期、診斷日期、甲類(lèi)傳染病、乙類(lèi)傳染病、丙類(lèi)傳染病

。醫(yī)院感染病例由報(bào)告人于

24小時(shí)

小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染科，報(bào)告人必須是經(jīng)治醫(yī)生。發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)86三、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》責(zé)任報(bào)告單位對(duì)甲類(lèi)傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類(lèi)傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。三、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》責(zé)任87四、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。四、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件，88五、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》醫(yī)師注冊(cè)后，可在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、職業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健、業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得職業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)學(xué)文書(shū)，不得隱匿、偽造或者銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。五、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》醫(yī)師注冊(cè)后，可在醫(yī)療89醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益。遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患90醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊(cè)手續(xù)。醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向91醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的醫(yī)學(xué)證明92醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有哪些權(quán)利？

（1）在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；（2）按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；（3）從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；（4）參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；（5）在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；（6）獲取工資報(bào)酬和津貼，享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇；（7）對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有哪些權(quán)利？（1）在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)93醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行哪些義務(wù)？（1）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；（2）樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；（3）關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；（4）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；（5）宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行哪些義務(wù)？（1）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)94醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有哪些行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任？醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有哪些行為之一的，由縣級(jí)以上95（1）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；（2）由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的；（3）造成醫(yī)療責(zé)任事故的；（4）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；（5）隱匿、偽造或者擅自銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的；（6）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（7）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；（1）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；96（8）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；（9）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；（10）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；（11）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)遣的；（12）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。（8）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；97六、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》１、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》應(yīng)妥善保管，不得出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改和毀損。如發(fā)生損壞或者遺失的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向原發(fā)證部門(mén)申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)或換領(lǐng)。損壞的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，應(yīng)當(dāng)交回原發(fā)證部門(mén)?！夺t(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》遺失的，原持證人應(yīng)當(dāng)于15日內(nèi)在當(dāng)?shù)刂付▓?bào)刊上予以公告。２、醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)阶?cè)主管部門(mén)辦理變更注冊(cè)手續(xù)，并提交醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表、《醫(yī)師資格證書(shū)》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》以及省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定提交的其他材料。３、醫(yī)師在辦理變更注冊(cè)手續(xù)過(guò)程中，在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》原注冊(cè)事項(xiàng)已被變更，未完成新的變更事項(xiàng)許可前，不得從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)。４、取得省級(jí)以上教育行政部門(mén)認(rèn)可的醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的畢業(yè)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)試用，可以在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下從事相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)，不屬于非法行醫(yī)。六、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》１、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》應(yīng)妥善保管，98《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》

違反規(guī)定進(jìn)行胎兒性別鑒定的，由衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告，責(zé)令停止違法行為；對(duì)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分。進(jìn)行胎兒性別鑒定兩次以上的或者以營(yíng)利為目的進(jìn)行胎兒性別鑒定的，并由原發(fā)證機(jī)關(guān)撤銷(xiāo)相應(yīng)的母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)?！吨腥A人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》違反規(guī)定進(jìn)行胎兒性別鑒99《醫(yī)療廣告管理辦法》醫(yī)療廣告中禁止出現(xiàn)哪些內(nèi)容？（1）有淫穢、迷信、荒誕語(yǔ)言文字、畫(huà)面的；（2）貶低他人的；（3）保證治愈率或者隱含保證治愈的；（4）宣傳治愈率、有效率等診療效果的；（5）利用患者或者其他醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)、人員和醫(yī)院的名義、形象或者使用其推薦語(yǔ)進(jìn)行宣傳的；（6）冠以祖?zhèn)髅胤交蛘呙t(yī)傳授等內(nèi)容的；（7）單純以一般通信方式診療疾病的；（8）國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的不宜進(jìn)行廣告宣傳的診療方法；（9）違反其他有關(guān)法律、法規(guī)的?！夺t(yī)療廣告管理辦法》醫(yī)療廣告中禁止出現(xiàn)哪些內(nèi)容？100《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》

國(guó)家實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度。國(guó)家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過(guò)四百毫升，兩次采集間隔期不少于六個(gè)月。《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》國(guó)家實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度。101《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告,調(diào)查處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將調(diào)查處理結(jié)果向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門(mén)機(jī)構(gòu)處置；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年?！夺t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失102《處方管理辦法》處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)師”）在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書(shū)。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年。

處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。開(kāi)具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。《處方管理辦法》處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)103《麻醉藥品管理辦法》

醫(yī)療單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品的管理。禁止非法使用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品。醫(yī)療單位要有專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用帳冊(cè)，專用處方，專冊(cè)登記。處方保存三年備查?！堵樽硭幤饭芾磙k法》醫(yī)療單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品的管理。禁止非104《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》

外出會(huì)診或手術(shù)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)做到些什么？1）、嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，親自診察患者，詳細(xì)了解會(huì)診或手術(shù)病人2）、充分尊重病人的知情選擇權(quán)3）、會(huì)診病人如需手術(shù)，應(yīng)詳細(xì)了解邀請(qǐng)醫(yī)院所能提供的手術(shù)室和麻醉?xiàng)l件，并對(duì)對(duì)方助手的水平和圍手術(shù)期處理病人的水平有一個(gè)總體的了解4）、在病程紀(jì)錄中或申請(qǐng)單上詳細(xì)紀(jì)錄會(huì)診意見(jiàn)或手術(shù)經(jīng)過(guò)，并在紀(jì)錄處簽字《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》外出會(huì)診或手術(shù)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)做到些105《中華人民共和國(guó)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》

醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為準(zhǔn)則?！吨腥A人民共和國(guó)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人106醫(yī)德規(guī)范如下：

（一）救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。（二）尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。（三）文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。（四）廉潔奉公。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。（五）為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。（六）互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行、同事間關(guān)系。（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精、不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。醫(yī)德規(guī)范如下：

（一）救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻107《中華人民共和國(guó)藥品管理法》

為加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量，保障人體用藥安全，維護(hù)人民身體健康和用藥的合法權(quán)益，特制定《中華人民共和國(guó)藥品管理法》。2、中華人民共和國(guó)境內(nèi)從事藥品的研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用和監(jiān)督管理的單位或者個(gè)人，必須遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》。《中華人民共和國(guó)藥品管理法》為加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)108“醫(yī)院管理年”活動(dòng)相關(guān)知識(shí)：1、醫(yī)院管理年活動(dòng)主題是病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;醫(yī)院管理年活動(dòng)的核心內(nèi)容是持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。2、醫(yī)院管理年要健全四方面的管理制度，它們是“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”制度。3、開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，應(yīng)遵守國(guó)家倫理道德要求，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)?！搬t(yī)院管理年”活動(dòng)相關(guān)知識(shí)：1、醫(yī)院管理年活動(dòng)主題是病人為中109開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的目的：加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，全面提升醫(yī)院管理水平，有效緩解群眾的看病難、看病貴問(wèn)題。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈(zèng)；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或個(gè)人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的目的：加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)110認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)111住院醫(yī)師每天查房不少于2次，上級(jí)醫(yī)師每天查房不少于1次，手術(shù)科室術(shù)前