內(nèi)科晉升副主任醫(yī)師專題報(bào)告(支氣管哮喘)

PAGEPAGE5/5內(nèi)科晉升副主任醫(yī)師專題報(bào)告單 位：姓 名：現(xiàn)任專業(yè)申報(bào)專業(yè)年月日支氣管哮喘病史病史摘要：37107103～5堿片”治療，仍有間歇咳嗽、氣促和夜間輕度喘息。7史。病史分析：癥狀緩解的方式，詢問與本病相關(guān)的家族史和過敏史。通過COPD心源性哮喘、支氣管肺癌和氣胸等疾病鑒別。體格檢查及輔助檢查要側(cè)重于上述疾病的診斷和鑒COPD加重；心源性哮喘的癥狀特點(diǎn)為夜間陣發(fā)性呼吸田難，咳粉紅色泡沫痰；支氣管肺癌可出現(xiàn)喘息或類似支氣管哮喘樣呼吸困難，但咳嗽、喘息呈進(jìn)行性加重，常有痰中帶血，平喘藥物治療無效；自發(fā)性氣胸表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的呼吸困難，可有胸痛，平喘藥物治療無效。對有發(fā)作性呼吸閑難、喘鳴病史的患者，如平喘藥物治療有效，提示支氣管哮喘可能性較大。病史特點(diǎn)：①中年男性，有過敏性鼻炎病史，其母10本病的發(fā)作，平喘藥物治療有效。體格檢查結(jié)果：T9822115／75mmHg98體檢分析：呼氣時(shí)明顯，無濕啰音。氣管哮喘可能。輔助檢查結(jié)果：130.0g／L，RBC4.2×l012／L，WBC6.4×l09／L、N0.58、L0.28、E0.14；肝腎功能正常，電解質(zhì)正常。肺功能檢查：一秒量占預(yù)計(jì)值％(FEV

％)60％，一1秒量

／FVC％)52％，最大呼氣流速占預(yù)計(jì)值％(PEF％)1胸部X降。輔助檢查分析：性，有助于支氣管哮喘的診斷；胸部X診斷與鑒別診斷12．診斷依據(jù)：哮喘病史。10有效。無濕啰音。試驗(yàn)陽性。X3．鑒別診斷：慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫：多見于中老年人，X慢支炎和肺氣腫的改變。癥狀（心源性哮喘）x支氣管肺癌：中央型肺癌導(dǎo)致支氣管狹窄可出現(xiàn)喘XCT檢查、纖維支氣管鏡檢查?？擅鞔_診斷。腫和肺大泡的形成，可在哮喘急性發(fā)作時(shí)可并發(fā)氣胸，表現(xiàn)為呼吸困難突然加重，可有胸痛，平喘藥治療效果不理想，X治療治療原則：堅(jiān)持長期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化的治療生命質(zhì)量。(1

-受體興奮劑：可用吸入型長效2β2β2

-受體興奮劑，如沙丁胺醇。茶堿類藥物；β2

-受體興奮劑效果不佳時(shí)，可選用茶堿緩釋片。抗膽堿能類藥物：患者無法耐受β2溴銨。

-受體