最新不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)課件

不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)第一節(jié)孕婦營(yíng)養(yǎng)第一節(jié)孕婦營(yíng)養(yǎng)第一節(jié)第一節(jié)孕婦營(yíng)養(yǎng)2最新不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)課件3最新不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)課件4最新不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)課件5最新不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)課件6最新不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)課件7最新不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)課件8（四）Vit

主要考慮VitA、D、B族Vit1．VitA

不可過(guò)量中毒、先天畸形（尤其在孕早期）2．VitD

也應(yīng)注意過(guò)量問(wèn)題3．VitB12

缺乏神經(jīng)系統(tǒng)損害、葉酸利用障礙（巨幼紅細(xì)胞貧血）、同型半胱氨酸血癥（四）Vit94．葉酸缺乏胎兒神經(jīng)管畸形（妊娠頭28d內(nèi)為神經(jīng)管形成的閉合期，此時(shí)多數(shù)孕婦可能尚未意識(shí)到已懷孕）葉酸補(bǔ)充應(yīng)在孕前至少一個(gè)月至懷孕后3個(gè)月過(guò)量可能掩蓋VitB12

缺乏的早期表現(xiàn)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害應(yīng)控制在1mg/d以下5．B族Vit和VitCVitB1

、VitB2、煙酸、VitB6、VitC但如果膳食正常額外補(bǔ)充維生素可能沒(méi)有必要4．葉酸10三、孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒影響*（一）低出生體重低出生體重新生兒體重<2500g影響因素1．母親孕前體重或孕期體重增長(zhǎng)低者2．孕期血漿總蛋白和白蛋白低者3．貧血患者4．熱能攝入低者5．其它：吸煙（≥20支/d）者、酗酒者三、營(yíng)養(yǎng)不良與胎兒*三、孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒影響*三、營(yíng)養(yǎng)不良與胎兒*11（二）早產(chǎn)兒及小于胎齡兒早產(chǎn)兒：妊娠期<37周小于胎齡兒：胎兒大小與妊娠月份不符。新生兒體重在該孕周應(yīng)有體重的10th%位數(shù)/<平均體重2SD者營(yíng)養(yǎng)不良尤其是熱能、Pro缺乏是造成宮內(nèi)發(fā)育遲緩（intrauterinegrowthretardation，IUGR）的主要原因孕前體重<40kg，孕期增重<12kg時(shí)IUGR危險(xiǎn)性↑（二）早產(chǎn)兒及小于胎齡兒12（三）圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高低出生體重兒死亡率>正常體重兒（四）腦發(fā)育受損胎兒細(xì)胞數(shù)的快速增長(zhǎng)期：孕30周出生后1年腦細(xì)胞數(shù)量不增加體積增大2歲左右（五）先天畸形營(yíng)養(yǎng)素缺乏/過(guò)多先天畸形Zn、VitA、葉酸等（三）圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高13四、妊娠期的膳食原則總體原則1、自妊娠第4個(gè)月起，保證充足的能量2、妊娠后期保持體重正常增長(zhǎng)3、增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入量。（參考中國(guó)居民膳食指南—不同人群膳食標(biāo)準(zhǔn)）四、妊娠期的膳食原則總體原則14具體措施（孕婦膳食安排）：妊娠初期（0-3個(gè)月）清淡妊娠中期（4-6個(gè)月）新鮮、多樣妊娠后期（7-9個(gè)月）增加蛋白、減少鹽堿，防止水腫具體措施（孕婦膳食安排）：15第二節(jié)乳母營(yíng)養(yǎng)第二節(jié)乳母營(yíng)養(yǎng)第二節(jié)第二節(jié)乳母營(yíng)養(yǎng)16一、泌乳生理與內(nèi)分泌、哺乳期母親營(yíng)養(yǎng)狀況、情緒狀態(tài)有關(guān)（一）內(nèi)分泌嬰兒吸吮乳頭時(shí)刺激垂體產(chǎn)生兩個(gè)反射產(chǎn)奶反射：催乳素乳腺腺泡分泌乳汁下奶反射：催產(chǎn)素腺泡周圍肌肉收縮促使乳汁沿乳腺導(dǎo)管乳頭下奶反射易受疲勞、緊張、乳頭破裂所致疼痛等情緒影響。催產(chǎn)素子宮肌肉收縮停止產(chǎn)后出血促進(jìn)子宮復(fù)原一、泌乳生理

(一)內(nèi)分泌一、泌乳生理一、泌乳生理

(一)內(nèi)分泌17（二）營(yíng)養(yǎng)對(duì)泌乳量的影響*正常情況下產(chǎn)后2th天約分泌100ml，至2th周500ml，產(chǎn)后12-14d至1個(gè)月時(shí)650ml，3個(gè)月時(shí)達(dá)750-850ml存在個(gè)體差異泌乳量少是母親營(yíng)養(yǎng)不良的一個(gè)指征。甚至可以完全停止泌乳通?？筛鶕?jù)嬰兒體重的增長(zhǎng)率作為奶量是否足夠的指標(biāo)(二)營(yíng)養(yǎng)-泌乳量*（二）營(yíng)養(yǎng)對(duì)泌乳量的影響*(二)營(yíng)養(yǎng)-泌乳量*18二、乳母營(yíng)養(yǎng)需要*保證自身需要+乳汁正常分泌、量的維持乳母營(yíng)養(yǎng)不良動(dòng)用體內(nèi)貯備維持乳汁成分恒定長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)泌乳量↓（除Pro可↓外，其余成分基本保持恒定）二、乳母營(yíng)養(yǎng)需要*二、乳母營(yíng)養(yǎng)需要*二、乳母營(yíng)養(yǎng)需要*19（一）熱能乳母膳食熱能轉(zhuǎn)換為乳汁熱能的有效轉(zhuǎn)換率為80%100ml乳汁產(chǎn)生需365kJ按乳汁750ml/d計(jì)需2670kJ（643kcal）/d（二）蛋白質(zhì)乳母膳食Pro轉(zhuǎn)換為乳汁Pro的有效轉(zhuǎn)換率為70%100ml乳汁含9gPro按乳汁750ml/d計(jì)需13g/d如Pro質(zhì)量差轉(zhuǎn)換效率更低乳母Pro營(yíng)養(yǎng)不良↓乳汁分泌量（一）熱能20（三）Fat人乳Fat量在一天之內(nèi)和每次哺乳期間均有變化，每次哺乳臨近結(jié)束時(shí)Fat含量↑控制嬰兒食欲（四）鈣——“生一子，落一齒”人乳鈣含量34mg/100ml，按750ml/d計(jì)乳汁鈣損失約255mg膳食鈣不足消耗母體鈣乳汁鈣恒定（五）鐵人乳鐵含量極少，為0.05mg/100ml每日乳汁鐵損失約0.3-0.4mg（三）Fat21（六）Vit人乳中Vit量取決于膳食Vit攝入量及體內(nèi)貯存量1．脂溶性Vit1）VitA可少量通過(guò)乳腺，受膳食攝入量影響2）VitD幾乎不能通過(guò)乳腺母乳中含量很低必須保證母親每日有足夠的補(bǔ)充10μg/d（400IU）

+嬰兒日曬（六）Vit222．水溶性Vit多數(shù)Vit均可通過(guò)乳腺乳腺可控制調(diào)節(jié)其含量達(dá)到一定程度后不再↑1）VitC有季節(jié)性波動(dòng)（膳食影響）最高約8mg/100ml2）VitB1可促進(jìn)乳腺分泌膳食中VitB1

轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹蠽itB1

的有效率僅50%應(yīng)↑攝入量3）VitB2

、煙酸、葉酸的情況有與VitB1

相似（七）水分膳食中應(yīng)↑流汁食物及湯類保證乳汁充足2．水溶性Vit23三、哺乳期的膳食原則與措施

原則：1、保證充足的能量2、增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入具體措施：1.產(chǎn)褥期膳食產(chǎn)褥期指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)間，一般為6周。2.產(chǎn)褥期后膳食3.此外注意不宜食影響乳汁質(zhì)量的食物和嗜好品。三、哺乳期的膳食原則與措施原則：24第三節(jié)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)第三節(jié)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)第三節(jié)第三節(jié)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)25一、嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)嬰兒（infant）期出生-滿1周歲前1．母體母體外的過(guò)渡期完全依賴母乳營(yíng)養(yǎng)依賴母乳外食物營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡期2．一生中生長(zhǎng)發(fā)育的1th高峰期12月齡時(shí)，W為出生時(shí)的3倍，H為1.5倍一、生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)一、嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)一、生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)263．出生后頭6m腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)↑6月齡時(shí)腦重為出生時(shí)的2倍（600-700g）后6m腦細(xì)胞體積↑、樹突增多和延長(zhǎng)，神經(jīng)髓鞘形成并進(jìn)一步發(fā)育1yr時(shí)腦重（900-1000g）接近成人的2/34．嬰兒消化器官幼稚，功能不完善不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)易致消化功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良3．出生后頭6m腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)↑6月齡時(shí)腦重為出生時(shí)的27二、母乳喂養(yǎng)**母乳喂養(yǎng)（breastfeeding）母乳（breastmilk）初乳產(chǎn)后5d內(nèi)過(guò)渡乳6-14d內(nèi)成熟乳15d-15m內(nèi)二、母乳喂養(yǎng)**二、母乳喂養(yǎng)**二、母乳喂養(yǎng)**28（一）母乳優(yōu)點(diǎn)（乳母營(yíng)養(yǎng)正常時(shí)）1．營(yíng)養(yǎng)素齊全全面滿足嬰兒在出生后4-6m內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育需要1）含優(yōu)質(zhì)Pro乳白蛋白∶酪蛋白=8∶2乳白蛋白（lactoalbumin，EAA構(gòu)成與嬰兒基本一致）胃內(nèi)形成較稀軟凝乳易消化吸收利用含有較多牛磺酸滿足嬰兒腦組織發(fā)育需要(一)母乳優(yōu)點(diǎn)（一）母乳優(yōu)點(diǎn)（乳母營(yíng)養(yǎng)正常時(shí)）(一)母乳優(yōu)點(diǎn)292）含豐富EFAFat含量4g/100ml（PUFA為主）脂肪酶乳化Fat細(xì)小顆粒易消化吸收EFA有亞油酸（linoleicacid

，LA）、α-亞麻酸（α-linolenicacidALA）預(yù)防嬰兒濕疹花生四烯酸（arachidonicacid，AA）、二十二碳六烯酸（docosahexenoicacid，DHA）滿足腦部、視網(wǎng)膜發(fā)育需要2）含豐富EFA303）含豐富乳糖乳糖7%4）鈣、其它礦物質(zhì)鈣：34mg/100ml鈣、磷比例適宜其它礦物質(zhì)齊全可滿足需要（鐵僅夠4-6個(gè)月）5）Vit可滿足嬰兒頭6個(gè)月的需要VitD難通過(guò)乳腺嬰兒2-4w后補(bǔ)VitD/曬太陽(yáng)3）含豐富乳糖312．免疫物質(zhì)豐富↑母乳喂養(yǎng)兒抗感染能力嬰兒免疫系統(tǒng)處于生長(zhǎng)發(fā)育階段1）特異性免疫物質(zhì)母乳喂養(yǎng)兒腹瀉患病率25%非母乳喂養(yǎng)兒腹瀉患病率73%母乳喂養(yǎng)兒腸道致病性埃希氏菌、輪狀病毒、柯薩奇病毒遠(yuǎn)少于非母乳喂養(yǎng)兒2．免疫物質(zhì)豐富↑母乳喂養(yǎng)兒抗感染能力322）非特異性免疫物質(zhì)吞噬細(xì)胞（占母乳細(xì)胞的30%）有效吞噬、殺滅G+細(xì)菌乳鐵蛋白有效抑制需鐵細(xì)菌（大腸埃希氏菌、鏈球菌等）雙歧桿菌因子促進(jìn)雙歧桿菌生長(zhǎng)功能見(jiàn)前，并促進(jìn)分泌型IgA產(chǎn)生、健全腸道粘膜有效抵御病菌、病毒侵襲其它還有溶菌酶（0.1g/ml成熟乳）、乳過(guò)氧化氫酶、補(bǔ)體因子C3等2）非特異性免疫物質(zhì)333．哺乳行為增進(jìn)母子情感交流促進(jìn)嬰兒智力3．哺乳行為增進(jìn)母子情感交流促進(jìn)嬰兒智力34（二）有關(guān)母乳的幾個(gè)具體問(wèn)題1．及早開(kāi)奶1）早期吸吮盡早泌乳2）吸吮到更多初乳3）利于子宮收縮穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒2．按需哺乳白天5-10次晚上2-3次(二)幾個(gè)具體問(wèn)題（二）有關(guān)母乳的幾個(gè)具體問(wèn)題(二)幾個(gè)具體問(wèn)題353．?dāng)嗄踢^(guò)渡期1）通常4-6m開(kāi)始嬰兒消化系統(tǒng)協(xié)調(diào)性逐漸成熟+消化酶逐漸活躍母乳+其它食物持續(xù)6-8m或更長(zhǎng)2）斷奶過(guò)渡期營(yíng)養(yǎng)早于4m添加其它食物↑嬰兒腸道感染機(jī)率食物添加順序先單純后復(fù)雜、先液體后固體鐵豐富/強(qiáng)化食物為第一個(gè)斷奶食物配方奶（含Pro、鈣及其它豐富營(yíng)養(yǎng)素）作為補(bǔ)充可咀嚼食物6-8月齡以上嬰兒促進(jìn)牙齒萌出

1yr前避免含鹽量高/調(diào)味品多食物適應(yīng)腎溶質(zhì)負(fù)荷3．?dāng)嗄踢^(guò)渡期363）斷奶食物及添加斷奶食物及添加順序月齡添加食物4-5米糊粥水果泥菜泥蛋黃魚泥豆腐動(dòng)物血6-9餅干面條水果泥菜泥全蛋肝泥肉糜10-12稠粥爛飯面包饅頭碎菜肉沫3）斷奶食物及添加斷奶食物及添加順序月齡添加食物4-5米糊37三、嬰兒配方奶粉（infantformula）（一）基本要求參照母乳營(yíng)養(yǎng)素含量和組成模式調(diào)配牛奶1．↑脫鹽乳清蛋白粉乳清蛋白∶酪蛋白=8∶22．↑與母乳同型的活性順式亞油酸，適當(dāng)↑α-亞麻酸3．α-與β-乳糖按4∶6添加7%4．脫去部分Ca、P、Na鹽，將K/Na2.5-3.0、Ca/P25．強(qiáng)化VitA、D、適量其它Vit6．強(qiáng)化其它?；撬?、核酸、肉堿等7．大豆蛋白添加避免對(duì)牛奶過(guò)敏三、嬰兒配方奶粉

(一)基本要求三、嬰兒配方奶粉（infantformula）三、嬰兒配方38（二）使用混合喂養(yǎng)(mixturefeeding)人工喂養(yǎng)(artificialfeeding)(二)使用（二）使用(二)使用39四、幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食（一）幼兒期（youngchild）生長(zhǎng)發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)需要

1-3yr之前1．W↑2kg/yr，H↑11-13cm/1thyr，↑8-9cm/2thyr2．胃容量200ml300ml，消化酶分泌及蠕動(dòng)能力仍然較成人差3．牙齒數(shù)目有限四、幼兒營(yíng)養(yǎng)/膳食

(一)生長(zhǎng)發(fā)育/營(yíng)養(yǎng)四、幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食四、幼兒營(yíng)養(yǎng)/膳食

(一)生長(zhǎng)發(fā)育/營(yíng)養(yǎng)40(二)膳食1．從奶類為主谷類為主2．奶類、蛋、魚、禽、肉、蔬菜、水果為輔3．烹調(diào)方法與成人有區(qū)別4．膳食制度要合理安排(二)膳食41嬰幼兒的合理喂養(yǎng)總體原則：嬰兒：1、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)2、母乳喂養(yǎng)4個(gè)月后逐步添加輔助食品。（希望80％以上嬰兒獲得母乳喂養(yǎng)至少4個(gè)月以上，最好維持1年）幼兒和學(xué)齡前兒童：1、每日飲奶2、養(yǎng)成不挑食、不偏食的飲食習(xí)慣。（中國(guó)居民膳食指南—不同人群膳食標(biāo)準(zhǔn)）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)42第四節(jié)學(xué)齡前、學(xué)齡兒童與青少年?duì)I養(yǎng)第四節(jié)學(xué)齡前-青少年?duì)I養(yǎng)第四節(jié)第四節(jié)學(xué)齡前-青少年?duì)I養(yǎng)43一、學(xué)齡前兒童(pre-schoolchildren)營(yíng)養(yǎng)（一）生理及營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)1．H、W穩(wěn)步↑，神經(jīng)分化基本完成腦細(xì)胞體積↑及神經(jīng)纖維髓鞘化仍在進(jìn)行2．咀嚼、消化能力仍有限3．良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣尚未形成4．主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題PEM（農(nóng)村）、IDA、VitA缺乏、Zn缺乏（二）膳食1．每日飲奶2．養(yǎng)成不挑食、不偏食的飲食習(xí)慣。一、學(xué)齡前營(yíng)養(yǎng)

(一)生理/營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)

(二)膳食一、學(xué)齡前兒童(pre-schoolchildren)營(yíng)養(yǎng)44二、學(xué)齡兒童（schoolchildren）營(yíng)養(yǎng)（一）生理及營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)1．H、W穩(wěn)步↑，2．青春期生殖系統(tǒng)發(fā)育（10yr開(kāi)始，女12yr月經(jīng)初潮，男13-14yr首次遺精）3．主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題

PEM（農(nóng)村）、IDA、VitA缺乏、Zn缺乏營(yíng)養(yǎng)不良學(xué)習(xí)、智力變化二、學(xué)齡兒童營(yíng)養(yǎng)

(一)生理/營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)

(二)膳食二、學(xué)齡兒童（schoolchildren）營(yíng)養(yǎng)二、學(xué)齡兒45（二）膳食

總體原則:1、保證吃好早餐2、少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入3、重視戶外活動(dòng)（中國(guó)居民膳食指南—不同人群膳食標(biāo)準(zhǔn)）（二）膳食

總體原則:46三、青少年（juvenile/adolescence）營(yíng)養(yǎng)（一）生理及營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)1．青春期生長(zhǎng)突增開(kāi)始（女9-10yr，男11-13yr開(kāi)始）

10-18yrH↑28-30cm，W↑20-30kg2．青春期生殖系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)育趨于成熟3．主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題

PEM（農(nóng)村）、IDA、VitA缺乏、Zn缺乏青春期延遲（1-2yr）、生長(zhǎng)發(fā)育↓補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)趕上生長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)不良學(xué)習(xí)、智力變化三、青少年?duì)I養(yǎng)

(一)生理/營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)

(二)膳食三、青少年（juvenile/adolescence）營(yíng)47（二）膳食

（1）多吃谷類，供給充足的能量（2）保證足量的魚、禽、肉、蛋、奶、豆類和新鮮蔬菜水果的攝入（3）平衡膳食，鼓勵(lì)參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食（4）少吃刺激性食物和甜食，如辣椒，大蒜，生姜，蔥，酒，咖啡，濃茶等。多吃含粗纖維的植物性食物。（二）膳食

（1）多吃谷類，供給充足的能量48第五節(jié)老年?duì)I養(yǎng)第五節(jié)老年?duì)I養(yǎng)第五節(jié)第五節(jié)老年?duì)I養(yǎng)49一、老年人（agingpeople）生理代謝特點(diǎn)（一）代謝功能↓1．基礎(chǔ)代謝↓較中年人↓15-20%2．合成代謝↓、分解代謝↑細(xì)胞功能↓一、老年人（agingpeople）生理代謝特點(diǎn)50骨礦物質(zhì)↓(尤其是鈣↓)*骨密度：?jiǎn)挝惑w積（面積）骨骼內(nèi)骨組織的重量

30-35yr達(dá)高峰70yr時(shí)可↓20-30%

絕經(jīng)婦女雌激素↓更多↓10yr內(nèi)可↓10-15%骨密度*↓骨質(zhì)疏松骨折體水分↓(主要是細(xì)胞內(nèi)液↓)細(xì)胞量↓瘦體組織↓體脂↑肌肉組織重量↓肌肉萎縮（二）體成分改變骨礦物質(zhì)↓*骨密度：?jiǎn)挝惑w積（面積）骨骼內(nèi)骨組織51心臟功能↓血管逐漸硬化消化系統(tǒng)牙齒脫落胃酸↓消化液↓消化酶↓胃擴(kuò)張能力↓腸蠕動(dòng)↓排空速度↓腦細(xì)胞數(shù)↓腎細(xì)胞數(shù)↓腎單位再生力↓腎小球?yàn)V過(guò)率↓肝代謝能力↓糖耐量↓便秘消化↓食物咀嚼差功能↓（三）器官功能改變心臟功能↓血管逐漸硬化消化系統(tǒng)牙齒脫落胃酸↓消化液↓消化酶↓52二、膳食營(yíng)養(yǎng)-衰老*

(一)自由基損害*二、膳食營(yíng)養(yǎng)因素與衰老*（一）自由基（freeradicals，O2ˉ·

）損害*自由基：外層軌道上帶有一個(gè)或以上未配對(duì)電子的原子、原子團(tuán)或分子。特點(diǎn)為活性高，不穩(wěn)定人體組織的氧化反應(yīng)可產(chǎn)生自由基自由基對(duì)細(xì)胞的主要損害主要表現(xiàn)為對(duì)細(xì)胞膜的損害，尤其是亞細(xì)胞器如線粒體、微粒體、溶酶體的膜還可使一些酶蛋白質(zhì)變性酶失活二、膳食營(yíng)養(yǎng)-衰老*

(一)自由基損害*二、膳食營(yíng)養(yǎng)因素與衰53(二)營(yíng)養(yǎng)-抗過(guò)氧化*（二）膳食營(yíng)養(yǎng)因素與抗脂質(zhì)過(guò)氧化*人體正常情況下存在兩種抗氧化系統(tǒng)1．非酶防御系統(tǒng)1）VitE細(xì)胞膜中在超氧自由基（Roo·）對(duì)線粒體膜的PUFA起作用之前將自由基捕獲清除阻止過(guò)氧化物（RooH）生成保護(hù)細(xì)胞免受損害2）VitC在細(xì)胞外防止自由基損害能捕獲過(guò)氧化作用最強(qiáng)的氫氧自由基（OH·），且具有明顯↑谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（GSH-PX）的作用(二)營(yíng)養(yǎng)-抗過(guò)氧化*（二）膳食營(yíng)養(yǎng)因素與抗脂質(zhì)過(guò)氧化*542．酶防御系統(tǒng)1）超氧化物歧化酶（SOD）使超氧自由基（O2ˉ·）過(guò)氧化氫（H2O2）過(guò)氧化氫酶水消除自由基的損害

SOD含有Zn、Cu、Mn等微量元素

SOD隨年齡增長(zhǎng)活力↓

細(xì)胞內(nèi)含Zn、Cu的SOD在老年前期已明顯↓

細(xì)胞外含Mn的SOD在老年期也明顯↓2．酶防御系統(tǒng)552）谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（GSH-PX）GSH-PX使已形成的過(guò)氧化物還原為醇+水防止細(xì)胞受過(guò)氧化損害GSH-PX可防止過(guò)氧化物進(jìn)一步水解為有害物質(zhì)丙二醛Se是GSH-PX

的活性中心主要成分（4gSe/molGSH-PX）Se缺乏GSH-PX活力↓GSH-PX+VitE協(xié)同作用抗氧化VitE主要阻止過(guò)氧化物產(chǎn)生GSH-PX則加速過(guò)氧化物還原為無(wú)毒性的羥基化合物2）谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（GSH-PX）56三、營(yíng)養(yǎng)需要*

(一)熱能三、老年期營(yíng)養(yǎng)需要*（一）熱能

BM↓E需要↓60yr后應(yīng)較青年時(shí)期↓20%70yr↓30%

熱能攝入量=消耗量維持正常體重1）正常體重（kg）=H-105±10%均屬正常

>10-20%超重，>30%肥胖

<10-20%消瘦，<20%為嚴(yán)重消瘦三、營(yíng)養(yǎng)需要*

(一)熱能三、老年期營(yíng)養(yǎng)需要*572）身體質(zhì)量指數(shù)（bodymassindex，BMI）目前應(yīng)用較多衡量體重理想/正常BMI身體質(zhì)量指數(shù)=體重(Kg)÷身高的平方(㎡)

<18.5消瘦18.5-25正常>25超重

＞30嚴(yán)重超重＞40極度超重2）身體質(zhì)量指數(shù)（bodymassindex，BMI）58(二)Pr（二）蛋白質(zhì)Pro利用率↓分解代謝>合成代謝Pro合成能力↓血清白蛋白↓，易出現(xiàn)負(fù)氮平衡攝入Pro應(yīng)質(zhì)優(yōu)量足(二)Pr（二）蛋白質(zhì)59(三)Fat（三）Fat膽汁酸↓，酯酶活性↓Fat消化能力↓限制Fat控制SFA↑PUFA多不飽和FA∶單不飽和FA∶飽和FA的比值PUFA∶MFA∶SFA

=1∶1∶1(三)Fat（三）Fat60(四)CHO

(五)礦物質(zhì)（四）CHO胰島素分泌↓對(duì)血糖調(diào)節(jié)能力↓糖耐量↓血糖↑少蔗糖，多果糖（不易Fat），多膳食纖維↓便秘（五）礦物質(zhì)

1．胃腸、腎臟功能↓Ca吸收↓（<20%，青年為35-40%）戶外活動(dòng)↓日照↓VitD↓Ca缺乏↑骨質(zhì)疏松↑骨折↑(四)CHO

(五)礦物質(zhì)（四）CHO612．胃腸等功能↓Fe吸收利用能力↓

造血功能↓IDA（國(guó)內(nèi)老年人IDA50%）3．Se（六）Vit1．食量↓、生理個(gè)功能↓易出現(xiàn)VitA缺乏2．戶外活動(dòng)↓日照↓VitD↓缺乏3．其它Vit

VitE、VitB1、VitB2、VitC2．胃腸等功能↓Fe吸收利用能力↓62老年人的膳食原則1.平衡膳食2.食物要粗細(xì)搭配，易于消化3.保證充足的新鮮蔬菜和水果攝入。4.積極參加適度體力活動(dòng)，保持能量平衡5.注意食品的色、香、味、形狀和硬度老年人的膳食原則631、孕婦孕期貧血的類型和原因是什么？應(yīng)采取什么措施預(yù)防？2、孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體和胎兒有何危害？妊娠期孕婦膳食安排原則和措施有哪些？3、影響孕婦內(nèi)分泌的主要激素有哪些？其各自有何功能？4、談母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性。5、青少年的生理特點(diǎn)是什么？你認(rèn)為大學(xué)生膳食安排上應(yīng)注意哪些問(wèn)題？6、人體衰老時(shí)伴隨哪些生理變化？在老人膳食安排上應(yīng)注意什么？1、孕婦孕期貧血的類型和原因是什么？應(yīng)采取什么措施預(yù)防？64最新不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)課件65不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)第一節(jié)孕婦營(yíng)養(yǎng)第一節(jié)孕婦營(yíng)養(yǎng)第一節(jié)第一節(jié)孕婦營(yíng)養(yǎng)67最新不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)課件68最新不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)課件69最新不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)課件70最新不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)課件71最新不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)課件72最新不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)課件73（四）Vit

主要考慮VitA、D、B族Vit1．VitA

不可過(guò)量中毒、先天畸形（尤其在孕早期）2．VitD

也應(yīng)注意過(guò)量問(wèn)題3．VitB12

缺乏神經(jīng)系統(tǒng)損害、葉酸利用障礙（巨幼紅細(xì)胞貧血）、同型半胱氨酸血癥（四）Vit744．葉酸缺乏胎兒神經(jīng)管畸形（妊娠頭28d內(nèi)為神經(jīng)管形成的閉合期，此時(shí)多數(shù)孕婦可能尚未意識(shí)到已懷孕）葉酸補(bǔ)充應(yīng)在孕前至少一個(gè)月至懷孕后3個(gè)月過(guò)量可能掩蓋VitB12

缺乏的早期表現(xiàn)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害應(yīng)控制在1mg/d以下5．B族Vit和VitCVitB1

、VitB2、煙酸、VitB6、VitC但如果膳食正常額外補(bǔ)充維生素可能沒(méi)有必要4．葉酸75三、孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒影響*（一）低出生體重低出生體重新生兒體重<2500g影響因素1．母親孕前體重或孕期體重增長(zhǎng)低者2．孕期血漿總蛋白和白蛋白低者3．貧血患者4．熱能攝入低者5．其它：吸煙（≥20支/d）者、酗酒者三、營(yíng)養(yǎng)不良與胎兒*三、孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒影響*三、營(yíng)養(yǎng)不良與胎兒*76（二）早產(chǎn)兒及小于胎齡兒早產(chǎn)兒：妊娠期<37周小于胎齡兒：胎兒大小與妊娠月份不符。新生兒體重在該孕周應(yīng)有體重的10th%位數(shù)/<平均體重2SD者營(yíng)養(yǎng)不良尤其是熱能、Pro缺乏是造成宮內(nèi)發(fā)育遲緩（intrauterinegrowthretardation，IUGR）的主要原因孕前體重<40kg，孕期增重<12kg時(shí)IUGR危險(xiǎn)性↑（二）早產(chǎn)兒及小于胎齡兒77（三）圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高低出生體重兒死亡率>正常體重兒（四）腦發(fā)育受損胎兒細(xì)胞數(shù)的快速增長(zhǎng)期：孕30周出生后1年腦細(xì)胞數(shù)量不增加體積增大2歲左右（五）先天畸形營(yíng)養(yǎng)素缺乏/過(guò)多先天畸形Zn、VitA、葉酸等（三）圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高78四、妊娠期的膳食原則總體原則1、自妊娠第4個(gè)月起，保證充足的能量2、妊娠后期保持體重正常增長(zhǎng)3、增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入量。（參考中國(guó)居民膳食指南—不同人群膳食標(biāo)準(zhǔn)）四、妊娠期的膳食原則總體原則79具體措施（孕婦膳食安排）：妊娠初期（0-3個(gè)月）清淡妊娠中期（4-6個(gè)月）新鮮、多樣妊娠后期（7-9個(gè)月）增加蛋白、減少鹽堿，防止水腫具體措施（孕婦膳食安排）：80第二節(jié)乳母營(yíng)養(yǎng)第二節(jié)乳母營(yíng)養(yǎng)第二節(jié)第二節(jié)乳母營(yíng)養(yǎng)81一、泌乳生理與內(nèi)分泌、哺乳期母親營(yíng)養(yǎng)狀況、情緒狀態(tài)有關(guān)（一）內(nèi)分泌嬰兒吸吮乳頭時(shí)刺激垂體產(chǎn)生兩個(gè)反射產(chǎn)奶反射：催乳素乳腺腺泡分泌乳汁下奶反射：催產(chǎn)素腺泡周圍肌肉收縮促使乳汁沿乳腺導(dǎo)管乳頭下奶反射易受疲勞、緊張、乳頭破裂所致疼痛等情緒影響。催產(chǎn)素子宮肌肉收縮停止產(chǎn)后出血促進(jìn)子宮復(fù)原一、泌乳生理

(一)內(nèi)分泌一、泌乳生理一、泌乳生理

(一)內(nèi)分泌82（二）營(yíng)養(yǎng)對(duì)泌乳量的影響*正常情況下產(chǎn)后2th天約分泌100ml，至2th周500ml，產(chǎn)后12-14d至1個(gè)月時(shí)650ml，3個(gè)月時(shí)達(dá)750-850ml存在個(gè)體差異泌乳量少是母親營(yíng)養(yǎng)不良的一個(gè)指征。甚至可以完全停止泌乳通常可根據(jù)嬰兒體重的增長(zhǎng)率作為奶量是否足夠的指標(biāo)(二)營(yíng)養(yǎng)-泌乳量*（二）營(yíng)養(yǎng)對(duì)泌乳量的影響*(二)營(yíng)養(yǎng)-泌乳量*83二、乳母營(yíng)養(yǎng)需要*保證自身需要+乳汁正常分泌、量的維持乳母營(yíng)養(yǎng)不良動(dòng)用體內(nèi)貯備維持乳汁成分恒定長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)泌乳量↓（除Pro可↓外，其余成分基本保持恒定）二、乳母營(yíng)養(yǎng)需要*二、乳母營(yíng)養(yǎng)需要*二、乳母營(yíng)養(yǎng)需要*84（一）熱能乳母膳食熱能轉(zhuǎn)換為乳汁熱能的有效轉(zhuǎn)換率為80%100ml乳汁產(chǎn)生需365kJ按乳汁750ml/d計(jì)需2670kJ（643kcal）/d（二）蛋白質(zhì)乳母膳食Pro轉(zhuǎn)換為乳汁Pro的有效轉(zhuǎn)換率為70%100ml乳汁含9gPro按乳汁750ml/d計(jì)需13g/d如Pro質(zhì)量差轉(zhuǎn)換效率更低乳母Pro營(yíng)養(yǎng)不良↓乳汁分泌量（一）熱能85（三）Fat人乳Fat量在一天之內(nèi)和每次哺乳期間均有變化，每次哺乳臨近結(jié)束時(shí)Fat含量↑控制嬰兒食欲（四）鈣——“生一子，落一齒”人乳鈣含量34mg/100ml，按750ml/d計(jì)乳汁鈣損失約255mg膳食鈣不足消耗母體鈣乳汁鈣恒定（五）鐵人乳鐵含量極少，為0.05mg/100ml每日乳汁鐵損失約0.3-0.4mg（三）Fat86（六）Vit人乳中Vit量取決于膳食Vit攝入量及體內(nèi)貯存量1．脂溶性Vit1）VitA可少量通過(guò)乳腺，受膳食攝入量影響2）VitD幾乎不能通過(guò)乳腺母乳中含量很低必須保證母親每日有足夠的補(bǔ)充10μg/d（400IU）

+嬰兒日曬（六）Vit872．水溶性Vit多數(shù)Vit均可通過(guò)乳腺乳腺可控制調(diào)節(jié)其含量達(dá)到一定程度后不再↑1）VitC有季節(jié)性波動(dòng)（膳食影響）最高約8mg/100ml2）VitB1可促進(jìn)乳腺分泌膳食中VitB1

轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹蠽itB1

的有效率僅50%應(yīng)↑攝入量3）VitB2

、煙酸、葉酸的情況有與VitB1

相似（七）水分膳食中應(yīng)↑流汁食物及湯類保證乳汁充足2．水溶性Vit88三、哺乳期的膳食原則與措施

原則：1、保證充足的能量2、增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入具體措施：1.產(chǎn)褥期膳食產(chǎn)褥期指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)間，一般為6周。2.產(chǎn)褥期后膳食3.此外注意不宜食影響乳汁質(zhì)量的食物和嗜好品。三、哺乳期的膳食原則與措施原則：89第三節(jié)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)第三節(jié)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)第三節(jié)第三節(jié)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)90一、嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)嬰兒（infant）期出生-滿1周歲前1．母體母體外的過(guò)渡期完全依賴母乳營(yíng)養(yǎng)依賴母乳外食物營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡期2．一生中生長(zhǎng)發(fā)育的1th高峰期12月齡時(shí)，W為出生時(shí)的3倍，H為1.5倍一、生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)一、嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)一、生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)913．出生后頭6m腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)↑6月齡時(shí)腦重為出生時(shí)的2倍（600-700g）后6m腦細(xì)胞體積↑、樹突增多和延長(zhǎng)，神經(jīng)髓鞘形成并進(jìn)一步發(fā)育1yr時(shí)腦重（900-1000g）接近成人的2/34．嬰兒消化器官幼稚，功能不完善不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)易致消化功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良3．出生后頭6m腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)↑6月齡時(shí)腦重為出生時(shí)的92二、母乳喂養(yǎng)**母乳喂養(yǎng)（breastfeeding）母乳（breastmilk）初乳產(chǎn)后5d內(nèi)過(guò)渡乳6-14d內(nèi)成熟乳15d-15m內(nèi)二、母乳喂養(yǎng)**二、母乳喂養(yǎng)**二、母乳喂養(yǎng)**93（一）母乳優(yōu)點(diǎn)（乳母營(yíng)養(yǎng)正常時(shí)）1．營(yíng)養(yǎng)素齊全全面滿足嬰兒在出生后4-6m內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育需要1）含優(yōu)質(zhì)Pro乳白蛋白∶酪蛋白=8∶2乳白蛋白（lactoalbumin，EAA構(gòu)成與嬰兒基本一致）胃內(nèi)形成較稀軟凝乳易消化吸收利用含有較多?；撬釢M足嬰兒腦組織發(fā)育需要(一)母乳優(yōu)點(diǎn)（一）母乳優(yōu)點(diǎn)（乳母營(yíng)養(yǎng)正常時(shí)）(一)母乳優(yōu)點(diǎn)942）含豐富EFAFat含量4g/100ml（PUFA為主）脂肪酶乳化Fat細(xì)小顆粒易消化吸收EFA有亞油酸（linoleicacid

，LA）、α-亞麻酸（α-linolenicacidALA）預(yù)防嬰兒濕疹花生四烯酸（arachidonicacid，AA）、二十二碳六烯酸（docosahexenoicacid，DHA）滿足腦部、視網(wǎng)膜發(fā)育需要2）含豐富EFA953）含豐富乳糖乳糖7%4）鈣、其它礦物質(zhì)鈣：34mg/100ml鈣、磷比例適宜其它礦物質(zhì)齊全可滿足需要（鐵僅夠4-6個(gè)月）5）Vit可滿足嬰兒頭6個(gè)月的需要VitD難通過(guò)乳腺嬰兒2-4w后補(bǔ)VitD/曬太陽(yáng)3）含豐富乳糖962．免疫物質(zhì)豐富↑母乳喂養(yǎng)兒抗感染能力嬰兒免疫系統(tǒng)處于生長(zhǎng)發(fā)育階段1）特異性免疫物質(zhì)母乳喂養(yǎng)兒腹瀉患病率25%非母乳喂養(yǎng)兒腹瀉患病率73%母乳喂養(yǎng)兒腸道致病性埃希氏菌、輪狀病毒、柯薩奇病毒遠(yuǎn)少于非母乳喂養(yǎng)兒2．免疫物質(zhì)豐富↑母乳喂養(yǎng)兒抗感染能力972）非特異性免疫物質(zhì)吞噬細(xì)胞（占母乳細(xì)胞的30%）有效吞噬、殺滅G+細(xì)菌乳鐵蛋白有效抑制需鐵細(xì)菌（大腸埃希氏菌、鏈球菌等）雙歧桿菌因子促進(jìn)雙歧桿菌生長(zhǎng)功能見(jiàn)前，并促進(jìn)分泌型IgA產(chǎn)生、健全腸道粘膜有效抵御病菌、病毒侵襲其它還有溶菌酶（0.1g/ml成熟乳）、乳過(guò)氧化氫酶、補(bǔ)體因子C3等2）非特異性免疫物質(zhì)983．哺乳行為增進(jìn)母子情感交流促進(jìn)嬰兒智力3．哺乳行為增進(jìn)母子情感交流促進(jìn)嬰兒智力99（二）有關(guān)母乳的幾個(gè)具體問(wèn)題1．及早開(kāi)奶1）早期吸吮盡早泌乳2）吸吮到更多初乳3）利于子宮收縮穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒2．按需哺乳白天5-10次晚上2-3次(二)幾個(gè)具體問(wèn)題（二）有關(guān)母乳的幾個(gè)具體問(wèn)題(二)幾個(gè)具體問(wèn)題1003．?dāng)嗄踢^(guò)渡期1）通常4-6m開(kāi)始嬰兒消化系統(tǒng)協(xié)調(diào)性逐漸成熟+消化酶逐漸活躍母乳+其它食物持續(xù)6-8m或更長(zhǎng)2）斷奶過(guò)渡期營(yíng)養(yǎng)早于4m添加其它食物↑嬰兒腸道感染機(jī)率食物添加順序先單純后復(fù)雜、先液體后固體鐵豐富/強(qiáng)化食物為第一個(gè)斷奶食物配方奶（含Pro、鈣及其它豐富營(yíng)養(yǎng)素）作為補(bǔ)充可咀嚼食物6-8月齡以上嬰兒促進(jìn)牙齒萌出

1yr前避免含鹽量高/調(diào)味品多食物適應(yīng)腎溶質(zhì)負(fù)荷3．?dāng)嗄踢^(guò)渡期1013）斷奶食物及添加斷奶食物及添加順序月齡添加食物4-5米糊粥水果泥菜泥蛋黃魚泥豆腐動(dòng)物血6-9餅干面條水果泥菜泥全蛋肝泥肉糜10-12稠粥爛飯面包饅頭碎菜肉沫3）斷奶食物及添加斷奶食物及添加順序月齡添加食物4-5米糊102三、嬰兒配方奶粉（infantformula）（一）基本要求參照母乳營(yíng)養(yǎng)素含量和組成模式調(diào)配牛奶1．↑脫鹽乳清蛋白粉乳清蛋白∶酪蛋白=8∶22．↑與母乳同型的活性順式亞油酸，適當(dāng)↑α-亞麻酸3．α-與β-乳糖按4∶6添加7%4．脫去部分Ca、P、Na鹽，將K/Na2.5-3.0、Ca/P25．強(qiáng)化VitA、D、適量其它Vit6．強(qiáng)化其它?；撬?、核酸、肉堿等7．大豆蛋白添加避免對(duì)牛奶過(guò)敏三、嬰兒配方奶粉

(一)基本要求三、嬰兒配方奶粉（infantformula）三、嬰兒配方103（二）使用混合喂養(yǎng)(mixturefeeding)人工喂養(yǎng)(artificialfeeding)(二)使用（二）使用(二)使用104四、幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食（一）幼兒期（youngchild）生長(zhǎng)發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)需要

1-3yr之前1．W↑2kg/yr，H↑11-13cm/1thyr，↑8-9cm/2thyr2．胃容量200ml300ml，消化酶分泌及蠕動(dòng)能力仍然較成人差3．牙齒數(shù)目有限四、幼兒營(yíng)養(yǎng)/膳食

(一)生長(zhǎng)發(fā)育/營(yíng)養(yǎng)四、幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食四、幼兒營(yíng)養(yǎng)/膳食

(一)生長(zhǎng)發(fā)育/營(yíng)養(yǎng)105(二)膳食1．從奶類為主谷類為主2．奶類、蛋、魚、禽、肉、蔬菜、水果為輔3．烹調(diào)方法與成人有區(qū)別4．膳食制度要合理安排(二)膳食106嬰幼兒的合理喂養(yǎng)總體原則：嬰兒：1、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)2、母乳喂養(yǎng)4個(gè)月后逐步添加輔助食品。（希望80％以上嬰兒獲得母乳喂養(yǎng)至少4個(gè)月以上，最好維持1年）幼兒和學(xué)齡前兒童：1、每日飲奶2、養(yǎng)成不挑食、不偏食的飲食習(xí)慣。（中國(guó)居民膳食指南—不同人群膳食標(biāo)準(zhǔn)）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)107第四節(jié)學(xué)齡前、學(xué)齡兒童與青少年?duì)I養(yǎng)第四節(jié)學(xué)齡前-青少年?duì)I養(yǎng)第四節(jié)第四節(jié)學(xué)齡前-青少年?duì)I養(yǎng)108一、學(xué)齡前兒童(pre-schoolchildren)營(yíng)養(yǎng)（一）生理及營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)1．H、W穩(wěn)步↑，神經(jīng)分化基本完成腦細(xì)胞體積↑及神經(jīng)纖維髓鞘化仍在進(jìn)行2．咀嚼、消化能力仍有限3．良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣尚未形成4．主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題PEM（農(nóng)村）、IDA、VitA缺乏、Zn缺乏（二）膳食1．每日飲奶2．養(yǎng)成不挑食、不偏食的飲食習(xí)慣。一、學(xué)齡前營(yíng)養(yǎng)

(一)生理/營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)

(二)膳食一、學(xué)齡前兒童(pre-schoolchildren)營(yíng)養(yǎng)109二、學(xué)齡兒童（schoolchildren）營(yíng)養(yǎng)（一）生理及營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)1．H、W穩(wěn)步↑，2．青春期生殖系統(tǒng)發(fā)育（10yr開(kāi)始，女12yr月經(jīng)初潮，男13-14yr首次遺精）3．主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題

PEM（農(nóng)村）、IDA、VitA缺乏、Zn缺乏營(yíng)養(yǎng)不良學(xué)習(xí)、智力變化二、學(xué)齡兒童營(yíng)養(yǎng)

(一)生理/營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)

(二)膳食二、學(xué)齡兒童（schoolchildren）營(yíng)養(yǎng)二、學(xué)齡兒110（二）膳食

總體原則:1、保證吃好早餐2、少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入3、重視戶外活動(dòng)（中國(guó)居民膳食指南—不同人群膳食標(biāo)準(zhǔn)）（二）膳食

總體原則:111三、青少年（juvenile/adolescence）營(yíng)養(yǎng)（一）生理及營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)1．青春期生長(zhǎng)突增開(kāi)始（女9-10yr，男11-13yr開(kāi)始）

10-18yrH↑28-30cm，W↑20-30kg2．青春期生殖系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)育趨于成熟3．主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題

PEM（農(nóng)村）、IDA、VitA缺乏、Zn缺乏青春期延遲（1-2yr）、生長(zhǎng)發(fā)育↓補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)趕上生長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)不良學(xué)習(xí)、智力變化三、青少年?duì)I養(yǎng)

(一)生理/營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)

(二)膳食三、青少年（juvenile/adolescence）營(yíng)112（二）膳食

（1）多吃谷類，供給充足的能量（2）保證足量的魚、禽、肉、蛋、奶、豆類和新鮮蔬菜水果的攝入（3）平衡膳食，鼓勵(lì)參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食（4）少吃刺激性食物和甜食，如辣椒，大蒜，生姜，蔥，酒，咖啡，濃茶等。多吃含粗纖維的植物性食物。（二）膳食

（1）多吃谷類，供給充足的能量113第五節(jié)老年?duì)I養(yǎng)第五節(jié)老年?duì)I養(yǎng)第五節(jié)第五節(jié)老年?duì)I養(yǎng)114一、老年人（agingpeople）生理代謝特點(diǎn)（一）代謝功能↓1．基礎(chǔ)代謝↓較中年人↓15-20%2．合成代謝↓、分解代謝↑細(xì)胞功能↓一、老年人（agingpeople）生理代謝特點(diǎn)115骨礦物質(zhì)↓(尤其是鈣↓)*骨密度：?jiǎn)挝惑w積（面積）骨骼內(nèi)骨組織的重量

30-35yr達(dá)高峰70yr時(shí)可↓20-30%

絕經(jīng)婦女雌激素↓更多↓10yr內(nèi)可↓10-15%骨密度*↓骨質(zhì)疏松骨折體水分↓(主要是細(xì)胞內(nèi)液↓)細(xì)胞量↓瘦體組織↓體脂↑肌肉組織重量↓肌肉萎縮（二）體成分改變骨礦物質(zhì)↓*骨密度：?jiǎn)挝惑w積（面積）骨骼內(nèi)骨組織116心臟功能↓血管逐漸硬化消化系統(tǒng)牙齒脫落胃酸↓消化液↓消化酶↓胃擴(kuò)張能力↓腸蠕動(dòng)↓排空速度↓腦細(xì)胞數(shù)↓腎細(xì)胞數(shù)↓腎單位再生力↓腎小球?yàn)V過(guò)率↓肝代謝能力↓糖耐量↓便秘消化↓食物咀嚼差功能↓（三）器官功能改變心臟功能↓血管逐漸硬化消化系統(tǒng)牙齒脫落胃酸↓消化液↓消化酶↓117二、膳食營(yíng)養(yǎng)-衰老*

(一)自由基損害*二、膳食營(yíng)養(yǎng)因素與衰老*（一）自由基（freeradicals，O2ˉ·

）損害*自由基：外層軌道上帶有一個(gè)或以上未配對(duì)電子的原子、原子團(tuán)或分子。特點(diǎn)為活性高，不穩(wěn)定人體組織的氧化反應(yīng)可產(chǎn)生自由基自由基對(duì)細(xì)胞的主要損害主要表現(xiàn)為對(duì)細(xì)胞膜的損害，尤其是亞細(xì)胞器如線粒體、微粒體、溶酶體的膜還可使一些酶蛋白質(zhì)變性酶失活二、膳食營(yíng)養(yǎng)-衰老*

(一)自由基損害*二、膳食營(yíng)養(yǎng)因素與衰118(二)營(yíng)養(yǎng)-抗過(guò)氧化*（二）膳食營(yíng)養(yǎng)因素與抗脂質(zhì)過(guò)氧化*人體正常情況下存在兩種抗氧化系統(tǒng)1．非酶防御系統(tǒng)1）VitE細(xì)胞膜中在超氧自由基（Roo·）對(duì)線粒體膜的PUFA起作用之前將自由基捕獲清除阻止過(guò)氧化物（RooH）生成保護(hù)細(xì)胞免受損害2）VitC在細(xì)胞外防止自由基損害能捕獲過(guò)氧化作用最強(qiáng)的氫氧自由基（OH·），且具有明顯↑谷胱甘肽過(guò)氧化物酶