中醫(yī)藥適宜推廣項目6課件

火針治療扁平疣技術(shù)

杜氏理筋手法治療坐骨神經(jīng)痛技術(shù)火針治療扁平疣技術(shù)

一、 概述扁平疣是由人類乳頭瘤病毒所引起的臨床常見病，除少數(shù)患者可以自愈外，多數(shù)病人多年難愈；且發(fā)病以青少年面部為主，影響美觀，若長期不愈，易造成較大的心理負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān)。對于病程較長的肝瘀痰凝型扁平疣患者，目前治療較為棘手。西醫(yī)藥物中抗病毒藥普遍針對性不強；免疫調(diào)節(jié)劑作用不穩(wěn)定，需長期服藥，費用高；維甲酸制劑治療時間仍比較長，且內(nèi)服有一定副作用。物理療法有冷凍、激光、電療、微波等。能夠快速消除皮損，但對皮損周圍組織損害范圍較大，易留瘢痕及色素，很多患者難以接受。中醫(yī)治療扁平疣具有悠久的歷史，具有療效好，副作用小的特點，并且注重內(nèi)治與外治的結(jié)合。內(nèi)服藥物效果好，然而治療時間稍長；外治方法有各種劑型的外用藥物、針灸（其中有體針、耳針、刺絡(luò)拔罐、穴位注射、梅花針等）面膜等。盡管這些方法屬于外治法，但仍難以達到快速消除皮損的目的，所以目前缺乏一種快速、安全、有效地中醫(yī)外治方法?；疳槸煼ㄊ俏覈t(yī)家在長期與疾病作爭斗中積累起來的寶貴醫(yī)療經(jīng)驗之一，因其操作簡單、費用低廉、療效卓著、適應(yīng)癥廣，受到廣大人民群眾的歡迎。根據(jù)前期臨床經(jīng)驗，火針用于治療扁平疣，具有可控制性強，成本低、損傷小，修復(fù)快的優(yōu)點。二、 西醫(yī)診斷要點表現(xiàn)為米粒到綠豆大扁平隆起丘疹，表面光滑，質(zhì)硬，淺褐色或正常皮色，圓形、橢圓形或多角形，數(shù)目較多，多數(shù)密集，偶爾沿抓痕分布排列成條狀。一般無自覺癥狀，偶爾有微癢。好發(fā)于顏面、手背及前臂等處。三、 中醫(yī)辨證分型1、 風(fēng)熱毒蘊證：突然發(fā)病，顏面部起扁平丘疹，表面光滑，針頭至粟粒大小，淡紅色或正常皮色，伴輕度瘙癢；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。2、 肝瘀痰凝證：發(fā)病時間長，病變以手背及面經(jīng)以下部位為主，皮損顏色紫褐，質(zhì)硬，皮損長期不消退；舌質(zhì)紫暗，苔薄黃，脈弦澀。五、 治療方法

1、取穴：每個疣體局部2、針具：對每位患者使用統(tǒng)一的針具，規(guī)格為：0.4㎜乘以45㎜。3、針具檢查：術(shù)前先檢查火針，若針尖老化或太尖銳，則更換火針或把針尖磨鈍圓，減少針刺阻力。4、體位及取穴：面部扁平疣患者取仰臥位（手部皮損患者取坐位）醫(yī)者坐于患者頭頸部端，充分暴露皮膚損傷部位，選好進針點。5、加熱火針（燒針）：左手持酒精燈（酒精燈內(nèi)酒精裝1/3即可）靠近施術(shù)部位的面部外側(cè)，置針于火焰的外焰，先加熱針體，再加熱針尖，把針燒至發(fā)白。6、進針：持針垂直快速點刺疣體頂部，小疣體點刺以下即可；疣體大則需在周圍再圍刺，不可過深，以不超過皮損甚至底部為宜。對時間較長、疣體較大?；蛴们胺ㄐР患芽蛇\用烙刺進針法：即用火針頭輕觸皮膚后進行烙燙，將突出于皮膚表面的疣體刮除，刮除疣體時應(yīng)以皮損不出血為度。7、關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo)：a、角度：進針時要垂直刺入。b、深度：其深度以針尖剛透過皮膚病變組織為宜，控制在0.5㎜左右，避免過深或過淺。c、次數(shù)：每個損傷部位控制在10次內(nèi)，密集。均用d、行針?biāo)俣龋?次/秒e、行針手勢：手法輕便靈活，切記過重過慢f、火針溫度：白熾為度8、火針治療后注意事項不要搔抓點刺處點刺處3天內(nèi)不要沾水，不要被污染保證睡眠，禁食辛辣甘甜腥膩等物。對皮損大者，可距皮約三厘米左右采用懸灸，每次15分鐘，每日1次9.療程：10天一次，連續(xù)1~3次，第30天后觀察結(jié)果。六、不良反應(yīng)及防治1、感染火針療法本身是一種局部輕度燒傷，修復(fù)較快，但是個別情況下，比如消毒不嚴(yán)、局部搔抓，針孔沒有保持清潔或針后三日內(nèi)沾水等原因出現(xiàn)局部感染，發(fā)生不同程度的紅、腫、熱、痛、則是火針針刺的意外情況，應(yīng)加以避免。具體防治如下：（1）醫(yī)生嚴(yán)格無菌操作（2）患者要避免搔抓、沾水、出汗等。（3）對皮損人，特別采用了烙刺進針法將疣體刮除者，應(yīng)每天局部艾灸（4）局部紅腫熱痛明顯者，外用百多邦，嚴(yán)重者口服抗生素。2、色素沉著火針點刺扁平疣是疣體結(jié)痂脫落后，會有炎性色素沉著，一般于治療后1~3月消退，若患者熬夜、日曬、常使色素消退時間延長，需積極預(yù)防處理：（1）火針治療后艾灸促進痂殼脫落、促進局部的血液循環(huán)，以加速色數(shù)消退。（2）避免熬夜、日曬、結(jié)痂后讓痂殼自行脫落。（3）出現(xiàn)色素沉著明顯者可服用維生素C、外用海普林、中藥面膜等。七按語

1、機理肝瘀痰證扁平疣，病程較長，此時病機以瘀為主，常規(guī)治療不能達到祛瘀新生的目的，同時該期病情較穩(wěn)定，自愈兒率很低，可用選用積極地治療方法使疣體脫落?；疳樉湍軌蜻_此目的，它是傳統(tǒng)中醫(yī)外治法之一，集毫針、艾灸之功效于一身，由人操作，可控制性強。使用火針后，即可通過火針的高溫直接破壞疣體，使疣體迅速脫落；亦可通過腧穴將火熱導(dǎo)入人體，激發(fā)經(jīng)氣，鼓舞血氣運行、溫壯臟腑陽氣。其作用機理在于：（1）點刺疣體后，通過高溫對人類乳頭瘤病毒有直接殺滅作用。并使疣體脫落；或者直接將疣體清除。從而達到祛瘀新生的目的。（2）火針其局部燒灼傷引起的炎癥反應(yīng)，可增強局部非特異性防御機能，提高巨噬細胞的數(shù)量和吞噬功能。同時針后處理對提高該技術(shù)安全性和療效也很重要，如艾灸治療在預(yù)防火針不良反應(yīng)，提高療效灸起到較大的作用；火針點刺后應(yīng)用能夠快速緩解疼痛，促進皮損結(jié)痂，預(yù)防感染；皮損結(jié)痂后使用能夠促進血液運行，促使痂殼早日脫落；痂殼脫落后使用則能夠促進色素的消退。需要強調(diào)的是，治療后各種注意事項也是保證療效良好的前提；禁用任何化妝品，術(shù)后三天內(nèi)不能沾水，避免日曬；結(jié)痂后不要搔抓痂殼，待其自然脫落；飲食要清淡富有營養(yǎng)，多食新鮮水果蔬菜，禁食辛辣甘甜腥膩等食物；保持心情愉快，大便暢通，休息充分等。（4）尤其適用病程較長、皮損高出皮面、色素深的患者；對經(jīng)過藥物內(nèi)服外用多次治療無效的患者同樣有很好的療效。（5）本觀察雖未與西醫(yī)物力治療方法直接對比，但其可控性強、損傷小，修復(fù)快的優(yōu)點是很明顯的。同時展開技術(shù)所需材料簡單，治療成本也低，所具有經(jīng)濟學(xué)優(yōu)勢更顯而易見。

杜氏理筋手法治療坐骨神經(jīng)痛技術(shù)一、 概述坐骨神經(jīng)痛，中醫(yī)稱本病為“坐臀風(fēng)”。坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)痛路（腰部、臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè)）以放射性疼痛為特點的癥候群。中醫(yī)學(xué)對本病早有認識，古代文獻中稱為“坐臀風(fēng)”、“腿股風(fēng)”、“腰腿痛”等。本病認為腰部閃挫、勞損、外傷等原因可損傷筋脈，導(dǎo)致氣血瘀滯，不通而痛；又因久居濕地，涉水，冒雨，醫(yī)著單薄，汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)寒濕邪入侵，痹阻腰腿經(jīng)脈；或濕熱邪氣侵淫，或濕濁郁久化熱，或機體內(nèi)蘊濕熱，流注足太陽、少陽經(jīng)脈，導(dǎo)致腰腿痛。主要表現(xiàn)為足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)經(jīng)脈病癥。二、臨床表現(xiàn)以腰部或臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè)出現(xiàn)放射性、電擊樣、燒灼樣疼痛為主癥。通草分為根性坐骨神經(jīng)痛和干性坐骨神經(jīng)痛兩處，臨床上根性，干性兩者坐骨神經(jīng)痛都常見。根性坐骨神經(jīng)痛的病位在椎管內(nèi)、或椎見孔部、或脊神經(jīng)根除、常繼發(fā)于腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥、脊柱炎、脊柱裂等。主要表現(xiàn)為自腰部向一側(cè)臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)直至足背外側(cè)放射，腰骶部、脊柱部有固定而明顯的壓痛、叩痛、小腿骨小頭下、外裸后等處有壓痛，小腿外側(cè)足背感覺減退，跟減反射減退或消失，腹壓增加時無影響。腰椎X光片、肌電圖、CT等檢查有助于本病的診斷。三、 診斷要點1、 臀部疼痛。疼痛沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)放散，基本路線為大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、外裸及足背外側(cè)發(fā)生疼痛。2、 壓痛點存在。上述疼痛區(qū)呈現(xiàn)多點壓痛。3、 跛行。行走步態(tài)不穩(wěn)，甚至呈麻痹步態(tài)。4、 直腿抬高試陽性，梨狀肌緊張試驗陽性。5、 腰椎X光片，肌電圖、CT等檢查有助于本病的診斷。操作程式：分步施術(shù)第一步：患者取俯臥位，術(shù)者位于一側(cè)。先用摩運法于腰骶部沿坐骨神經(jīng)分步及所過區(qū)由上而下，或由下向上摩運；繼用拿捏法在大腿前側(cè)和小腿后側(cè)拿捏，反復(fù)數(shù)遍，再以理筋法施術(shù)于上述部位以活血松筋。第二步：患者體位同上。先用點穴、鎮(zhèn)定手法點按兩經(jīng)所選穴位，每穴點、鎮(zhèn)定2-3次，以得氣為度；再用彈撥法彈撥臀部，大、小腿經(jīng)筋，每處只宜彈1-2次以通絡(luò)解痙。第三步：患者仰臥，醫(yī)者位于一旁。操作者一手扶住患者膝部，另一手握住裸部，將患肢屈髖屈膝各90度，做順時和逆時針滾搖髖關(guān)節(jié)，反復(fù)數(shù)遍以滑利關(guān)節(jié)。兼癥推拿：中醫(yī)認為，本病多因寒濕、氣滯、