基于電子病歷的區(qū)域醫(yī)療信息享

基于電子病歷的區(qū)域醫(yī)療信息共享單擊此處添加標(biāo)題文字Page

2HIS、EMR、LIS、PACS……提高了醫(yī)院內(nèi)部工作效率智能醫(yī)療、感知健康、智能ERP醫(yī)院智能管理、無邊界醫(yī)院病歷共享、檢驗檢查互認(rèn)醫(yī)療協(xié)同……提高了跨醫(yī)院醫(yī)療的效率一、無錫醫(yī)療信息化建設(shè)規(guī)劃無錫現(xiàn)階段建設(shè)重點為區(qū)域信息化！Page

3二、無錫醫(yī)療信息化建設(shè)歷程2008年2009年2010年2011年2012年院級電子病歷系統(tǒng)建設(shè)區(qū)域電子病歷系統(tǒng)建設(shè)區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)實現(xiàn)基于區(qū)域數(shù)據(jù)中心的醫(yī)療資源共享管理系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)等應(yīng)用正在實現(xiàn)電子病歷評級建設(shè)要求Page

4三、無錫市醫(yī)療信息化建設(shè)特點以電子病歷為基礎(chǔ)，實現(xiàn)院級及區(qū)域的兩級醫(yī)療信息共享一是醫(yī)院層面以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)集成二是醫(yī)管中心層面的區(qū)域數(shù)據(jù)中心建設(shè)，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享Page

5四、電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平劃分為8個等級。Page

6五、院級電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容無錫市級醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)主要建設(shè)內(nèi)容Page

7五、院級電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容結(jié)合衛(wèi)生部電子病歷系統(tǒng)評級標(biāo)準(zhǔn)4-6級，無錫市院級電子病歷系統(tǒng)主要建設(shè)內(nèi)容如下：

1.電子病歷智能化書寫、結(jié)構(gòu)化存儲

2.院內(nèi)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成、全院數(shù)據(jù)共享

3.決策支持

4.院級醫(yī)療流程優(yōu)化與再造

5.臨床路徑6.臨床科研數(shù)據(jù)挖掘7.院級知識庫8.院級質(zhì)控Page

8五、院級電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容1.電子病歷智能書寫、結(jié)構(gòu)化存儲

1）.可訂制各科結(jié)構(gòu)化或半結(jié)構(gòu)化模板，醫(yī)生可以自定義模板格式，提高病歷書寫速度

2）.病歷書寫模板化，通過模板書寫保證病歷規(guī)范、統(tǒng)一

3）.支持病歷結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化、自由文本、圖形、支持自定義術(shù)語等多種錄入方式

4）.具備病歷打印功能、續(xù)打等

5）.支持病歷的結(jié)構(gòu)化存儲全結(jié)構(gòu)化自由文本半結(jié)構(gòu)化統(tǒng)一抽取模型+集成抽取工具Xml數(shù)據(jù)集Page

9五、院級電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容2.院內(nèi)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成、全院數(shù)據(jù)共享

1）.個人基本信息集成與共享

2）.病歷概要的集成與共享

3）.檢驗檢查信息的集成與共享

4）.體檢信息的集成與共享

5）.門急診與住院信息的集成與共享6）.患者其他信息的集成與共享Page

10五、院級電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容3.決策支持

1）.全院統(tǒng)一的報表

2）.KPI指標(biāo)分析

3）.關(guān)鍵指標(biāo)的監(jiān)控

4）.多維度的主題分析Page11五、院級級電子病病歷系統(tǒng)統(tǒng)的建設(shè)設(shè)內(nèi)容4.院級醫(yī)療療流程的的優(yōu)化與與再造1).業(yè)務(wù)流程程的優(yōu)化化臨床醫(yī)技技協(xié)同臨床手術(shù)術(shù)室協(xié)同同醫(yī)護(hù)協(xié)同同2).消息通訊訊實時通訊訊事件提醒醒院內(nèi)通知知院內(nèi)會診診任務(wù)列表表Page12五、院級級電子病病歷系統(tǒng)統(tǒng)的建設(shè)設(shè)內(nèi)容5.臨床路徑徑1).臨床路徑徑的自動動審核2).臨床路徑徑的設(shè)置置與管理理3).臨床路徑徑的統(tǒng)計計分析4).醫(yī)囑的管管理與應(yīng)應(yīng)用Page13五、院級級電子病病歷系統(tǒng)統(tǒng)的建設(shè)設(shè)內(nèi)容6.臨床科研研數(shù)據(jù)挖挖掘提供臨床床流行病病學(xué)研究究臨床疾病病診斷研研究臨床療效效研究的的基礎(chǔ)數(shù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計計分析病因和危危險因素素的調(diào)查查統(tǒng)計研研究疾病預(yù)后后的研究究和預(yù)后后的評定定臨床經(jīng)濟(jì)濟(jì)學(xué)評價價詢證醫(yī)學(xué)學(xué)Page14五、院級級電子病病歷系統(tǒng)統(tǒng)的建設(shè)設(shè)內(nèi)容7.院級知識識庫臨床路徑徑知識庫庫合理用藥藥知識庫庫醫(yī)學(xué)術(shù)語語疾病代碼碼藥品字典典診斷代碼碼治療知識識庫檢驗檢查查知識庫庫……Page15五、院級級電子病病歷系統(tǒng)統(tǒng)的建設(shè)設(shè)內(nèi)容8.電子病歷歷質(zhì)控不規(guī)范用用語監(jiān)控控內(nèi)容雷同同率判別別前后一致致性檢查查病歷段落落缺漏、、時效與與順序檢檢查病歷內(nèi)容缺缺漏醫(yī)療權(quán)限控控制簽名合理性性檢查診斷合理性性判斷病歷的自動動評分治療方案合合理性判斷斷/臨床路徑Page16六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容無錫市區(qū)域域醫(yī)療數(shù)據(jù)據(jù)中心建設(shè)設(shè)內(nèi)容Page17結(jié)合衛(wèi)生部部電子病歷歷系統(tǒng)評級級標(biāo)準(zhǔn)5-7級，無錫市市級區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容：六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容區(qū)域疾病檢檢測區(qū)域醫(yī)療質(zhì)質(zhì)控管理區(qū)域科研統(tǒng)統(tǒng)計輔助綜合數(shù)據(jù)統(tǒng)統(tǒng)計區(qū)域用藥監(jiān)監(jiān)管1.管理類應(yīng)用用區(qū)域醫(yī)療信信息共享遠(yuǎn)程醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)類類應(yīng)用便民查詢系系統(tǒng)個人健康管管理系統(tǒng)健康宣教系系統(tǒng)專家遠(yuǎn)程咨咨詢系統(tǒng)3.便民服務(wù)類類應(yīng)用Page18EMRHISLISRISPACS病歷安全存存儲服務(wù)CDR臨床文檔庫庫PACS文檔庫LIS文檔庫醫(yī)務(wù)人員檔檔案庫區(qū)域病歷質(zhì)質(zhì)控電子病歷疾疾病監(jiān)測區(qū)域級數(shù)據(jù)據(jù)中心區(qū)域級數(shù)據(jù)據(jù)服務(wù)層院級業(yè)務(wù)基基礎(chǔ)層心電服務(wù)固定資產(chǎn)物資設(shè)備病案管理……醫(yī)療協(xié)同消消息服務(wù)醫(yī)療數(shù)據(jù)分分析服務(wù)區(qū)域權(quán)限管管理服務(wù)病歷檔案及及索引服務(wù)務(wù)異構(gòu)病歷舒舒服采集服服務(wù)遠(yuǎn)程會診管管理區(qū)域醫(yī)療行行為監(jiān)控區(qū)域雙向轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診急救醫(yī)療信信息共享區(qū)域醫(yī)療應(yīng)應(yīng)用區(qū)域級數(shù)據(jù)據(jù)中心應(yīng)用用六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容Page191.管理類應(yīng)用用–區(qū)域疾病監(jiān)監(jiān)測建立實時的的、主動的的、自定義義的疾病監(jiān)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，，完成前所所未有的24小時的自動動疾病監(jiān)控控工作。系系統(tǒng)可實現(xiàn)現(xiàn)基于電子子病歷系統(tǒng)統(tǒng)的自動疾疾病監(jiān)測，，改進(jìn)目前前現(xiàn)有的疾疾病上報模模式，提高高疾病監(jiān)控控的準(zhǔn)確性性和效率。。六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容Page202.管理類應(yīng)用用–區(qū)域醫(yī)療質(zhì)質(zhì)控管理段落時效性性檢查段落周期性性檢查段落共存檢檢查不規(guī)范用語語檢查合理性檢查查……醫(yī)院病歷質(zhì)質(zhì)控支持實時的的醫(yī)療信息息、疾病監(jiān)監(jiān)控實現(xiàn)實時、、智能、全全過程管理理單病種質(zhì)量量控制危重病人搶搶救情況雙向轉(zhuǎn)診監(jiān)監(jiān)控統(tǒng)計……實時的醫(yī)療療監(jiān)控服務(wù)務(wù)平臺綜合醫(yī)院評評價相關(guān)指指標(biāo)……綜合醫(yī)院評評價指標(biāo)實現(xiàn)實時的的醫(yī)療質(zhì)控控管理平臺臺，實現(xiàn)實實時、智能能、全過程程管理，以以臨床信息息平臺為基基礎(chǔ)，可主主動的、自自定義的監(jiān)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，，完成24小時的自動動質(zhì)控管理理工作。六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容Page212.管理類應(yīng)用用–區(qū)域醫(yī)療質(zhì)質(zhì)控管理25無錫曼荼羅羅軟件有限限公司質(zhì)控實時監(jiān)監(jiān)控提醒區(qū)域質(zhì)控查查詢綜合數(shù)據(jù)查查詢應(yīng)用界面展展示區(qū)域質(zhì)控分分析功能區(qū)域病歷分分析評分歸檔自動劃劃分六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容Page223.管理類應(yīng)用用–區(qū)域科研統(tǒng)統(tǒng)計輔助提供區(qū)域臨臨床流行病病學(xué)研究臨床疾病診診斷研究臨床療效基基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)統(tǒng)計分析……區(qū)域科研輔輔助系統(tǒng)六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容Page234.管理類應(yīng)用用–綜合數(shù)據(jù)統(tǒng)統(tǒng)計工作負(fù)荷類類住院死亡類類治療效果類類效率效益類類特定疾病綜合數(shù)據(jù)統(tǒng)統(tǒng)計六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容Page245.管理類應(yīng)用用–區(qū)域用藥監(jiān)監(jiān)管實時藥費比比例監(jiān)控自動采集提提示信息藥品不良反反應(yīng)報告合理性檢查查……預(yù)警管理醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)統(tǒng)計分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥藥品排名信信息查詢及及統(tǒng)計醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)醫(yī)囑信息查查詢及統(tǒng)計計處方點評與與分析……追溯分析處方權(quán)鎖定定控制用藥限制基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維維護(hù)……控制設(shè)定區(qū)域用藥監(jiān)監(jiān)管系統(tǒng)主主要監(jiān)管區(qū)區(qū)域類市屬屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)用藥情況況，實現(xiàn)預(yù)預(yù)警管理，，實時藥費費比例監(jiān)控控、藥品不不良反應(yīng)事事件報告、、追溯分析析、醫(yī)療指指標(biāo)統(tǒng)計分分析、處方方點評與分分析等功能能。六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容Page256.醫(yī)療機(jī)構(gòu)類類應(yīng)用–區(qū)域醫(yī)療信信息整合檢驗檢查報報告出院小結(jié)醫(yī)囑/處方體檢報告門診病歷健康指導(dǎo)區(qū)域醫(yī)療信信息整合六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容Page267.醫(yī)療機(jī)構(gòu)類類應(yīng)用–遠(yuǎn)程門診、、遠(yuǎn)程會診診專用的高速速寬帶網(wǎng)絡(luò)絡(luò)支持電子病歷數(shù)數(shù)據(jù)平臺點對點消息息系統(tǒng)實時時通訊醫(yī)療管理部部門行政協(xié)協(xié)調(diào)遠(yuǎn)程醫(yī)療支支持遠(yuǎn)程醫(yī)療申申請方通過過消息系統(tǒng)統(tǒng)申請區(qū)域協(xié)同醫(yī)醫(yī)療管理部部門審批請請求響應(yīng)方通過過和申請方方進(jìn)行預(yù)約約協(xié)調(diào)申請方和響響應(yīng)方進(jìn)行行電子病歷歷的交換雙方通過消消息系統(tǒng)進(jìn)進(jìn)行數(shù)據(jù)交交換雙方遠(yuǎn)程醫(yī)醫(yī)療結(jié)束，，形成電子子病歷記錄錄區(qū)域管理部部門為遠(yuǎn)程程醫(yī)療過程程結(jié)算結(jié)束遠(yuǎn)程醫(yī)醫(yī)療過程進(jìn)進(jìn)行醫(yī)療跟跟蹤評價和和隨訪遠(yuǎn)程醫(yī)療過過程遠(yuǎn)程醫(yī)療申請方遠(yuǎn)程醫(yī)療響應(yīng)方遠(yuǎn)程醫(yī)療請求電子病歷服務(wù)遠(yuǎn)程醫(yī)療響應(yīng)消息中心區(qū)域協(xié)同醫(yī)療管理部門電子病歷服務(wù)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)中心電子病歷管理病歷記錄隨訪記錄六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容Page278.醫(yī)療機(jī)構(gòu)類類應(yīng)用–雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診信信息交換平平臺基于消消息中間件件實現(xiàn)共享享服務(wù)平臺臺與各個社社區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)機(jī)構(gòu)和和?？?、綜綜合性醫(yī)院院之間的雙雙向轉(zhuǎn)診信信息的實時時、定時交交換。使用用消息中間間件可以實實現(xiàn)數(shù)據(jù)集集成和轉(zhuǎn)換換、業(yè)務(wù)過過程協(xié)調(diào)、、大范圍的的信息傳遞遞等功能。。六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容9.患者關(guān)懷功能分類公共服務(wù)類類提醒服務(wù)預(yù)約服務(wù)回訪服務(wù)查詢服務(wù)六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容10.對區(qū)域衛(wèi)生生信息平臺臺的數(shù)據(jù)交交互功能分類數(shù)據(jù)上報外部數(shù)據(jù)交交換自動疾病監(jiān)監(jiān)測六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容Page30查詢詢既既往往在在區(qū)區(qū)域域內(nèi)內(nèi)就就診診信信息息患者者查查詢詢相相關(guān)關(guān)專?？瓶茖＜壹倚判畔⑾⒒颊哒攉@獲得得相相關(guān)關(guān)檢檢查查服服務(wù)務(wù)信信息息對出出院院病病人人推推送送康康復(fù)復(fù)建建議議對出出院院病病人人進(jìn)進(jìn)行行跟跟蹤蹤隨隨訪訪根據(jù)據(jù)計計劃劃自自動動提提醒醒病病人人復(fù)復(fù)診診便民民查查詢詢醫(yī)療療指指標(biāo)標(biāo)統(tǒng)統(tǒng)計計分分析析醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)藥藥品品排排名名信信息息查查詢詢及及統(tǒng)統(tǒng)計計醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)醫(yī)醫(yī)囑囑信信息息查查詢詢及及統(tǒng)統(tǒng)計計處方方點點評評與與分分析析………追溯溯分分析析心電電、、血血壓壓數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)的的采采集集與與存存儲儲上傳傳數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)的的分分析析處處理理給用用戶戶下下發(fā)發(fā)健健康康建建議議用戶戶上上傳傳歷歷史史數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)到到系系統(tǒng)統(tǒng)分分析析危機(jī)機(jī)值值預(yù)預(yù)警警功功能能健康康宣宣教教基于于個個人人既既往往醫(yī)醫(yī)療療檔檔案案基于于手手機(jī)機(jī)短短