急救護(hù)理學(xué)第八章 理化因素?fù)p傷課件

急救護(hù)理學(xué)第八章理化因素?fù)p傷課件急救護(hù)理學(xué)第八章理化因素?fù)p傷課件學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.掌握中暑和淹溺的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施和院內(nèi)救護(hù)方法。2.熟悉中暑的臨床表現(xiàn)。3.了解中暑的病因和發(fā)病機(jī)制、海水淹溺和淡水淹溺的病理特點(diǎn)。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握中暑和淹溺的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施和院第一節(jié)中暑中暑(heatillness)常發(fā)生在高溫環(huán)境下，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)丟失過(guò)多為特征的疾病。根據(jù)發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)不同，通常將中暑分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。重癥中暑又包括熱痙攣（heatcramp）、熱衰竭（heatexhaustion）和熱（日）射?。╤eatstroke或sunstroke）。第一節(jié)中暑中暑(heatillness)常發(fā)生在高溫環(huán)第一節(jié)中暑一、病因（一）使機(jī)體產(chǎn)熱增加的原因（二）使機(jī)體散熱減少的原因（三）使機(jī)體熱適應(yīng)能力下降的原因第一節(jié)中暑一、病因（一）使機(jī)體產(chǎn)熱增加的原因（二）使機(jī)第一節(jié)中暑二、發(fā)病機(jī)制當(dāng)機(jī)體自身產(chǎn)生的熱量增多，加上通過(guò)對(duì)流、輻射獲得環(huán)境的熱量，就會(huì)引起體內(nèi)熱量蓄積，如果產(chǎn)熱遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于機(jī)體散熱的能力，體溫急劇升高達(dá)40℃以上，稱(chēng)為熱射病。在高溫環(huán)境下，機(jī)體過(guò)量出汗，丟失大量鈉離子又未能及時(shí)補(bǔ)充，可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，肌張力增高、肌肉痙攣、抽搐，稱(chēng)為熱痙攣。在高溫環(huán)境下，大量出汗又未及時(shí)補(bǔ)充水鹽，使機(jī)體有效容量減少，同時(shí)外周血管的擴(kuò)張、皮膚血流量的增加，必然使內(nèi)臟血管收縮，供血減少，結(jié)果導(dǎo)致各臟器功能衰竭，尤其是循環(huán)功能、中樞功能的衰竭，稱(chēng)為熱衰竭。第一節(jié)中暑二、發(fā)病機(jī)制第一節(jié)中暑三、臨床表現(xiàn)（一）先兆中暑（二）輕癥中暑（三）重癥中暑第一節(jié)中暑三、臨床表現(xiàn)（一）先兆中暑（二）輕癥中暑（三）第一節(jié)中暑四、救治與護(hù)理（一）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（二）醫(yī)院內(nèi)救護(hù)1.改變環(huán)境2.降溫1.降溫2.對(duì)癥處理第一節(jié)中暑四、救治與護(hù)理1.改變環(huán)境2.降溫1.降溫2第一節(jié)中暑四、救治與護(hù)理（三）護(hù)理要點(diǎn)1.密切觀察病情變化2.保持有效降溫3.對(duì)癥護(hù)理第一節(jié)中暑四、救治與護(hù)理1.密切觀察病情變化2.保持有效第二節(jié)淹溺淹溺（drowning）常稱(chēng)為溺水，是一種淹沒(méi)或沉浸在液體介質(zhì)中并導(dǎo)致呼吸損傷的過(guò)程，由于落水者氣道入口在液體與空氣界面之下，因而無(wú)法呼吸空氣，造成窒息，導(dǎo)致嚴(yán)重的缺氧、高碳酸血癥和酸中毒。第二節(jié)淹溺淹溺（drowning）常稱(chēng)為第二節(jié)淹溺一、病因（一）意外落水又無(wú)游泳能力造成淹溺。（二）在游泳過(guò)程中發(fā)生意外，如時(shí)間過(guò)長(zhǎng)致體力耗竭，或因冷刺激發(fā)生肢體抽搐，或被植物纏身，或被動(dòng)物咬傷等原因淹沒(méi)于水中。（三）違規(guī)游泳造成淹溺，如入水前飲過(guò)量的酒、吃鎮(zhèn)靜藥等，或患有心、肺、腦及癲癇等疾病不能勝任游泳者入水游泳。（四）跳水致傷而致淹溺。（五）潛水意外而造成淹溺。第二節(jié)淹溺一、病因第二節(jié)淹溺二、發(fā)病機(jī)制（一）淡水淹溺（二）海水淹溺第二節(jié)淹溺二、發(fā)病機(jī)制（一）淡水淹溺（二）海水淹溺第二節(jié)淹溺三、臨床表現(xiàn)（一）輕者神志清，呼吸、心跳存在，面色蒼白，口唇青紫，恐懼。（二）重者出現(xiàn)口、鼻充滿(mǎn)泡沫、污物或外溢血性泡沫，顏面腫脹，皮膚蒼白，眼結(jié)膜充血、四肢厥冷、寒戰(zhàn)，脈搏細(xì)弱，呼吸淺快或不規(guī)則，呼吸困難、紫紺，可伴有劇烈咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，上腹部膨脹等。（三）危重者出現(xiàn)意識(shí)喪失，或伴有抽搐，呼吸、心跳停止。第二節(jié)淹溺三、臨床表現(xiàn)第二節(jié)淹溺四、救治與護(hù)理（一）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1.迅速將淹溺者救出水面2.保持呼吸道通暢3.清除胃內(nèi)積水4.心肺復(fù)蘇5.迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院第二節(jié)淹溺四、救治與護(hù)理1.迅速將淹溺者救出水面2.保持第二節(jié)淹溺四、救治與護(hù)理（二）醫(yī)院內(nèi)救護(hù)1.迅速將病人置于搶救室內(nèi)2.維持呼吸功能3.維持循環(huán)功能4.對(duì)癥處理第二節(jié)淹溺四、救治與護(hù)理1.迅速將病人置于搶救室內(nèi)2.維思考與練習(xí)1.簡(jiǎn)述中暑的急救原則？2.熱痙攣、熱衰竭、熱射病的定義？3.對(duì)重癥中暑病人如何降溫？4.簡(jiǎn)述淹溺的救治原則與護(hù)理要點(diǎn)？思考與練習(xí)1.簡(jiǎn)述中暑的急救原則？急救護(hù)理學(xué)第八章理化因素?fù)p傷課件急救護(hù)理學(xué)第八章理化因素?fù)p傷課件急救護(hù)理學(xué)第八章理化因素?fù)p傷課件學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.掌握中暑和淹溺的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施和院內(nèi)救護(hù)方法。2.熟悉中暑的臨床表現(xiàn)。3.了解中暑的病因和發(fā)病機(jī)制、海水淹溺和淡水淹溺的病理特點(diǎn)。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握中暑和淹溺的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施和院第一節(jié)中暑中暑(heatillness)常發(fā)生在高溫環(huán)境下，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)丟失過(guò)多為特征的疾病。根據(jù)發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)不同，通常將中暑分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。重癥中暑又包括熱痙攣（heatcramp）、熱衰竭（heatexhaustion）和熱（日）射?。╤eatstroke或sunstroke）。第一節(jié)中暑中暑(heatillness)常發(fā)生在高溫環(huán)第一節(jié)中暑一、病因（一）使機(jī)體產(chǎn)熱增加的原因（二）使機(jī)體散熱減少的原因（三）使機(jī)體熱適應(yīng)能力下降的原因第一節(jié)中暑一、病因（一）使機(jī)體產(chǎn)熱增加的原因（二）使機(jī)第一節(jié)中暑二、發(fā)病機(jī)制當(dāng)機(jī)體自身產(chǎn)生的熱量增多，加上通過(guò)對(duì)流、輻射獲得環(huán)境的熱量，就會(huì)引起體內(nèi)熱量蓄積，如果產(chǎn)熱遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于機(jī)體散熱的能力，體溫急劇升高達(dá)40℃以上，稱(chēng)為熱射病。在高溫環(huán)境下，機(jī)體過(guò)量出汗，丟失大量鈉離子又未能及時(shí)補(bǔ)充，可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，肌張力增高、肌肉痙攣、抽搐，稱(chēng)為熱痙攣。在高溫環(huán)境下，大量出汗又未及時(shí)補(bǔ)充水鹽，使機(jī)體有效容量減少，同時(shí)外周血管的擴(kuò)張、皮膚血流量的增加，必然使內(nèi)臟血管收縮，供血減少，結(jié)果導(dǎo)致各臟器功能衰竭，尤其是循環(huán)功能、中樞功能的衰竭，稱(chēng)為熱衰竭。第一節(jié)中暑二、發(fā)病機(jī)制第一節(jié)中暑三、臨床表現(xiàn)（一）先兆中暑（二）輕癥中暑（三）重癥中暑第一節(jié)中暑三、臨床表現(xiàn)（一）先兆中暑（二）輕癥中暑（三）第一節(jié)中暑四、救治與護(hù)理（一）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（二）醫(yī)院內(nèi)救護(hù)1.改變環(huán)境2.降溫1.降溫2.對(duì)癥處理第一節(jié)中暑四、救治與護(hù)理1.改變環(huán)境2.降溫1.降溫2第一節(jié)中暑四、救治與護(hù)理（三）護(hù)理要點(diǎn)1.密切觀察病情變化2.保持有效降溫3.對(duì)癥護(hù)理第一節(jié)中暑四、救治與護(hù)理1.密切觀察病情變化2.保持有效第二節(jié)淹溺淹溺（drowning）常稱(chēng)為溺水，是一種淹沒(méi)或沉浸在液體介質(zhì)中并導(dǎo)致呼吸損傷的過(guò)程，由于落水者氣道入口在液體與空氣界面之下，因而無(wú)法呼吸空氣，造成窒息，導(dǎo)致嚴(yán)重的缺氧、高碳酸血癥和酸中毒。第二節(jié)淹溺淹溺（drowning）常稱(chēng)為第二節(jié)淹溺一、病因（一）意外落水又無(wú)游泳能力造成淹溺。（二）在游泳過(guò)程中發(fā)生意外，如時(shí)間過(guò)長(zhǎng)致體力耗竭，或因冷刺激發(fā)生肢體抽搐，或被植物纏身，或被動(dòng)物咬傷等原因淹沒(méi)于水中。（三）違規(guī)游泳造成淹溺，如入水前飲過(guò)量的酒、吃鎮(zhèn)靜藥等，或患有心、肺、腦及癲癇等疾病不能勝任游泳者入水游泳。（四）跳水致傷而致淹溺。（五）潛水意外而造成淹溺。第二節(jié)淹溺一、病因第二節(jié)淹溺二、發(fā)病機(jī)制（一）淡水淹溺（二）海水淹溺第二節(jié)淹溺二、發(fā)病機(jī)制（一）淡水淹溺（二）海水淹溺第二節(jié)淹溺三、臨床表現(xiàn)（一）輕者神志清，呼吸、心跳存在，面色蒼白，口唇青紫，恐懼。（二）重者出現(xiàn)口、鼻充滿(mǎn)泡沫、污物或外溢血性泡沫，顏面腫脹，皮膚蒼白，眼結(jié)膜充血、四肢厥冷、寒戰(zhàn)，脈搏細(xì)弱，呼吸淺快或不規(guī)則，呼吸困難、紫紺，可伴有劇烈咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，上腹部膨脹等。（三）危重者出現(xiàn)意識(shí)喪失，或伴有抽搐，呼吸、心跳停止。第二節(jié)淹溺三、臨床表現(xiàn)第二節(jié)淹溺四、救治與護(hù)理（一）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1.迅速將淹溺者救出水面2.保持呼吸道通暢3.清除胃內(nèi)積水4.心肺復(fù)蘇5.迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院第二節(jié)淹溺四、救治與護(hù)理1.迅速將淹溺者救出水面2.保持第二節(jié)淹溺四、救治與護(hù)理（二）醫(yī)院內(nèi)救護(hù)1.迅速將