第四章特殊人群的營養(yǎng)與膳食課件

（一）哺乳期的生理特征（二）哺乳期的營養(yǎng)需求（三）哺乳期的膳食原則第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（一）哺乳期的生理特征第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳1（一）哺乳期的生理特點哺乳期的意義：哺乳有利于生殖器官及相關組織恢復。（1）初乳：產后第一周分泌的乳汁，具有以下特點：質稠呈淺黃色富含大量的鈉、氯和免疫蛋白，但乳糖和脂肪較少故易消化初乳是新生兒早期理想的天然食物初乳缺乏時有時用嬰兒牛初乳復合粉代替？第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（一）哺乳期的生理特點哺乳期的意義：哺乳有利于生殖器官及相關2（2）過渡乳：產后第二周分泌的乳為過渡乳，乳糖、脂肪含量增多，蛋白質含量下降。（3）成熟乳：產后第二周以后分泌的乳汁，富含蛋白質、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。產后垂體分泌的催乳素水平持續(xù)升高及嬰兒吮吸的刺激－－促進乳汁的分泌。第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（一）哺乳期的生理特點（2）過渡乳：產后第二周分泌的乳為過渡乳，乳糖、脂肪含量增多3（二）哺乳期的營養(yǎng)需求－能量能量需求增加，其原因有：滿足乳母泌乳過程所需消耗的能量乳汁本身所含能量1～6月乳母應增加能量攝入2.1MJ(500kcal)/d；6個月以后應增加能量攝入2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（二）哺乳期的營養(yǎng)需求－能量能量需求增加，其原因有：第一節(jié)4乳母攝入適量的蛋白質的意義：對維持嬰兒的生長發(fā)育、免疫和行為功能十分重要措施：因主要為植物性蛋白，故比非妊娠期每日多攝入20g膳食蛋白質。第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（二）哺乳期的營養(yǎng)需求－蛋白質乳母攝入適量的蛋白質的意義：對維持嬰兒的生長發(fā)育、免疫和行為5脂肪：占總能量攝入的20%～25%為宜乳母攝入動物性脂肪時乳汁中飽和脂肪酸含量相對高第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（二）哺乳期的營養(yǎng)需求－蛋白質脂肪：占總能量攝入的20%～25%為宜第一節(jié)孕婦6人乳中的主要礦物質（鈣、鎂、磷、鉀、鈉）的濃度一般不受膳食的影響碘、硒的膳食攝入量與其在乳汁中的濃度呈正相關推薦：乳母鈣的AI為1200mg/d；鐵的AI為25mg/d；碘的RNI為200mg/d；鋅RNI增加10mg/d；硒RNI為65g/d第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（二）哺乳期的營養(yǎng)需求－礦物質人乳中的主要礦物質（鈣、鎂、磷、鉀、鈉）的濃度一般不受膳食的7各種維生素都應適量增加（1）脂溶性維生素維生素A－－少量通過乳腺－－乳汁有一定量，RNI為1200gRE維生素D－－幾乎不通過乳腺－－乳汁中含量很低，故嬰兒要多曬太陽、適量補充魚肝油（2）水溶性的維生素：多可自由通過乳腺第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（二）哺乳期的營養(yǎng)需求－維生素各種維生素都應適量增加第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳8（三）哺乳期的膳食原則1.產褥期：指產婦自胎盤娩出到全身器官(不含乳房)逐漸恢復未孕狀態(tài)所需的時間，一般需6—8周順產后1h可進流食、半流食產后次日可進食普通食物補充維生素和鐵增加蛋白質25～35g多湯汁及膳食纖維食物每日4～5餐第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（三）哺乳期的膳食原則1.產褥期：指產婦自胎盤娩出到全身92.產褥后期：多食動物性食物和豆類食品維生素和鐵豐富的食物：海帶、蝦米、木耳每天喝牛奶(不喝者應補充VD)多吃水果、蔬菜第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（三）哺乳期的膳食原則2.產褥后期：第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理10能量的需要或消耗：①基礎代謝②食物熱效應③排出能量：尿、糞中未被消化吸收的少量的蛋白質、脂肪等④儲存能量：身體生長所需能量⑤活動能量：第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（三）嬰幼兒的營養(yǎng)需要－能量能量的需要或消耗：第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒11（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)1母乳喂養(yǎng)及優(yōu)點2斷奶過渡期的喂養(yǎng)3嬰兒配方奶粉第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)1母乳喂養(yǎng)及優(yōu)點第二節(jié)特殊年齡人121母乳含有齊全的營養(yǎng)物質2母乳含有豐富的抗感染物質3增進母子間情感的交流4母乳衛(wèi)生、經濟、方便、新鮮第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)－母乳喂養(yǎng)及優(yōu)點1母乳含有齊全的營養(yǎng)物質第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一131母乳中的營養(yǎng)物質齊全①含優(yōu)質蛋白質母乳與嬰幼兒體內必需氨基酸模式最接近白蛋白與酪蛋白比例優(yōu)于牛奶母乳含較多的?；撬?，能滿足嬰幼兒腦組織發(fā)育的需要②含豐富的必需脂肪酸以不飽和脂肪酸（亞油酸、α－亞麻酸）為主－易消化吸收含少量的花生四烯酸、DHA－滿足腦部、視網膜發(fā)育第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)－母乳喂養(yǎng)及優(yōu)點1母乳中的營養(yǎng)物質齊全第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一141母乳中的營養(yǎng)物質齊全③含較多的乳糖可以促進鈣的吸收轉變?yōu)槿樗幔耗c道正常菌群生長較好，致病微生物受抑④礦物質：常量元素和微量元素較齊全含鈣，鈣磷比例適宜，加之乳糖對鈣的促吸收作用，可以滿足嬰幼兒對鈣的需求第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)－母乳喂養(yǎng)及優(yōu)點1母乳中的營養(yǎng)物質齊全第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一15⑤維生素：乳母膳食營養(yǎng)充足時，前6個月基本上可以滿足母乳中VC、B族維生素、類胡蘿卜素及VA隨乳母膳食中得含量而改變VD難于進入乳汁，故母乳喂養(yǎng)兒在出生后2-4周補充VD和曬太陽第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)－母乳喂養(yǎng)及優(yōu)點⑤維生素：乳母膳食營養(yǎng)充足時，前6個月基本上可以滿足第二節(jié)162母乳含有豐富的抗感染物質①母乳中特異性免疫物質：T、B淋巴細胞②母乳中的非特異性免疫物質：溶酶菌、雙歧桿菌因子等。第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)－母乳喂養(yǎng)及優(yōu)點2母乳含有豐富的抗感染物質第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一17（3）哺乳行為可增進母子間情感的交流，促進嬰兒的智能發(fā)育。第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)－母乳喂養(yǎng)及優(yōu)點（3）哺乳行為可增進母子間情感的交流，促進嬰兒的智能發(fā)育。18（4）母乳既衛(wèi)生又無菌，經濟、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質。第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)－母乳喂養(yǎng)及優(yōu)點（4）母乳既衛(wèi)生又無菌，經濟、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質19添加輔食（1）添加的時間：4月－－斷奶（2）添加的原因：營養(yǎng)的需要：為補充母乳不足應添加斷奶食物向成人過渡：幫助嬰幼兒順利向成人食物過渡第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)－斷奶過渡期喂養(yǎng)添加輔食第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食20（3）添加的原則先少量后多量先單純后混合先素后葷由細到粗由稀到稠（先液體后固體）第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)－斷奶過渡期喂養(yǎng)（3）添加的原則第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營21（4）添加的食物4～5月齡：粥、水果泥、蛋黃（搗碎泡奶）、魚泥、豆腐及動物血第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)－斷奶過渡期喂養(yǎng)（4）添加的食物第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營22（4）添加的食物－－6～9月齡：水果泥、菜泥、蒸全蛋膏、肝泥和肉糜我愛吃面條第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)－斷奶過渡期喂養(yǎng)（4）添加的食物－－6～9月齡：水果泥、菜泥、蒸全蛋膏、肝泥23（4）添加的食物－－10～12月齡：稠粥、爛飯、碎菜及肉末1周歲前避免含鹽量或調味品多的家庭膳食第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)－斷奶過渡期喂養(yǎng)（4）添加的食物－－10～12月齡：稠粥、爛飯、碎菜及肉末第24(1)嬰兒配方奶粉的要求(2)嬰兒配方奶粉的使用第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)－嬰兒配方奶粉(1)嬰兒配方奶粉的要求第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一25（1）嬰兒配方奶粉的基本要求增加脫鹽乳清粉添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量-亞麻酸。-乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，將K/Na比例調整至2.5～3.0、Ca/P調整至2。強化維生素A、維生素D及適量的其他維生素。強化?；撬帷⒑怂?、肉堿等?？捎么蠖沟鞍鬃鳛榈鞍踪|來源生產配方奶粉。第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)－嬰兒配方奶粉（1）嬰兒配方奶粉的基本要求第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一26（一）哺乳期的生理特征（二）哺乳期的營養(yǎng)需求（三）哺乳期的膳食原則第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（一）哺乳期的生理特征第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳27（一）哺乳期的生理特點哺乳期的意義：哺乳有利于生殖器官及相關組織恢復。（1）初乳：產后第一周分泌的乳汁，具有以下特點：質稠呈淺黃色富含大量的鈉、氯和免疫蛋白，但乳糖和脂肪較少故易消化初乳是新生兒早期理想的天然食物初乳缺乏時有時用嬰兒牛初乳復合粉代替？第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（一）哺乳期的生理特點哺乳期的意義：哺乳有利于生殖器官及相關28（2）過渡乳：產后第二周分泌的乳為過渡乳，乳糖、脂肪含量增多，蛋白質含量下降。（3）成熟乳：產后第二周以后分泌的乳汁，富含蛋白質、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。產后垂體分泌的催乳素水平持續(xù)升高及嬰兒吮吸的刺激－－促進乳汁的分泌。第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（一）哺乳期的生理特點（2）過渡乳：產后第二周分泌的乳為過渡乳，乳糖、脂肪含量增多29（二）哺乳期的營養(yǎng)需求－能量能量需求增加，其原因有：滿足乳母泌乳過程所需消耗的能量乳汁本身所含能量1～6月乳母應增加能量攝入2.1MJ(500kcal)/d；6個月以后應增加能量攝入2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（二）哺乳期的營養(yǎng)需求－能量能量需求增加，其原因有：第一節(jié)30乳母攝入適量的蛋白質的意義：對維持嬰兒的生長發(fā)育、免疫和行為功能十分重要措施：因主要為植物性蛋白，故比非妊娠期每日多攝入20g膳食蛋白質。第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（二）哺乳期的營養(yǎng)需求－蛋白質乳母攝入適量的蛋白質的意義：對維持嬰兒的生長發(fā)育、免疫和行為31脂肪：占總能量攝入的20%～25%為宜乳母攝入動物性脂肪時乳汁中飽和脂肪酸含量相對高第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（二）哺乳期的營養(yǎng)需求－蛋白質脂肪：占總能量攝入的20%～25%為宜第一節(jié)孕婦32人乳中的主要礦物質（鈣、鎂、磷、鉀、鈉）的濃度一般不受膳食的影響碘、硒的膳食攝入量與其在乳汁中的濃度呈正相關推薦：乳母鈣的AI為1200mg/d；鐵的AI為25mg/d；碘的RNI為200mg/d；鋅RNI增加10mg/d；硒RNI為65g/d第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（二）哺乳期的營養(yǎng)需求－礦物質人乳中的主要礦物質（鈣、鎂、磷、鉀、鈉）的濃度一般不受膳食的33各種維生素都應適量增加（1）脂溶性維生素維生素A－－少量通過乳腺－－乳汁有一定量，RNI為1200gRE維生素D－－幾乎不通過乳腺－－乳汁中含量很低，故嬰兒要多曬太陽、適量補充魚肝油（2）水溶性的維生素：多可自由通過乳腺第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（二）哺乳期的營養(yǎng)需求－維生素各種維生素都應適量增加第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳34（三）哺乳期的膳食原則1.產褥期：指產婦自胎盤娩出到全身器官(不含乳房)逐漸恢復未孕狀態(tài)所需的時間，一般需6—8周順產后1h可進流食、半流食產后次日可進食普通食物補充維生素和鐵增加蛋白質25～35g多湯汁及膳食纖維食物每日4～5餐第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（三）哺乳期的膳食原則1.產褥期：指產婦自胎盤娩出到全身352.產褥后期：多食動物性食物和豆類食品維生素和鐵豐富的食物：海帶、蝦米、木耳每天喝牛奶(不喝者應補充VD)多吃水果、蔬菜第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理特征、營養(yǎng)與膳食（三）哺乳期的膳食原則2.產褥后期：第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食二、乳母的生理36能量的需要或消耗：①基礎代謝②食物熱效應③排出能量：尿、糞中未被消化吸收的少量的蛋白質、脂肪等④儲存能量：身體生長所需能量⑤活動能量：第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（三）嬰幼兒的營養(yǎng)需要－能量能量的需要或消耗：第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒37（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)1母乳喂養(yǎng)及優(yōu)點2斷奶過渡期的喂養(yǎng)3嬰兒配方奶粉第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)1母乳喂養(yǎng)及優(yōu)點第二節(jié)特殊年齡人381母乳含有齊全的營養(yǎng)物質2母乳含有豐富的抗感染物質3增進母子間情感的交流4母乳衛(wèi)生、經濟、方便、新鮮第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)－母乳喂養(yǎng)及優(yōu)點1母乳含有齊全的營養(yǎng)物質第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一391母乳中的營養(yǎng)物質齊全①含優(yōu)質蛋白質母乳與嬰幼兒體內必需氨基酸模式最接近白蛋白與酪蛋白比例優(yōu)于牛奶母乳含較多的?；撬幔軡M足嬰幼兒腦組織發(fā)育的需要②含豐富的必需脂肪酸以不飽和脂肪酸（亞油酸、α－亞麻酸）為主－易消化吸收含少量的花生四烯酸、DHA－滿足腦部、視網膜發(fā)育第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)－母乳喂養(yǎng)及優(yōu)點1母乳中的營養(yǎng)物質齊全第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一401母乳中的營養(yǎng)物質齊全③含較多的乳糖可以促進鈣的吸收轉變?yōu)槿樗幔耗c道正常菌群生長較好，致病微生物受抑④礦物質：常量元素和微量元素較齊全含鈣，鈣磷比例適宜，加之乳糖對鈣的促吸收作用，可以滿足嬰幼兒對鈣的需求第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)－母乳喂養(yǎng)及優(yōu)點1母乳中的營養(yǎng)物質齊全第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一41⑤維生素：乳母膳食營養(yǎng)充足時，前6個月基本上可以滿足母乳中VC、B族維生素、類胡蘿卜素及VA隨乳母膳食中得含量而改變VD難于進入乳汁，故母乳喂養(yǎng)兒在出生后2-4周補充VD和曬太陽第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)－母乳喂養(yǎng)及優(yōu)點⑤維生素：乳母膳食營養(yǎng)充足時，前6個月基本上可以滿足第二節(jié)422母乳含有豐富的抗感染物質①母乳中特異性免疫物質：T、B淋巴細胞②母乳中的非特異性免疫物質：溶酶菌、雙歧桿菌因子等。第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)－母乳喂養(yǎng)及優(yōu)點2母乳含有豐富的抗感染物質第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一43（3）哺乳行為可增進母子間情感的交流，促進嬰兒的智能發(fā)育。第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)－母乳喂養(yǎng)及優(yōu)點（3）哺乳行為可增進母子間情感的交流，促進嬰兒的智能發(fā)育。44（4）母乳既衛(wèi)生又無菌，經濟、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質。第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)－母乳喂養(yǎng)及優(yōu)點（4）母乳既衛(wèi)生又無菌，經濟、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質45添加輔食（1）添加的時間：4月－－斷奶（2）添加的原因：營養(yǎng)的需要：為補充母乳不足應添加斷奶食物向成人過渡：幫助嬰幼兒順利向成人食物過渡第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食（四）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)－斷奶過渡期喂養(yǎng)添加輔食第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)一嬰幼兒營養(yǎng)與膳食46（3）添加的原則先少量后多量先單純后混合先素后葷由細到粗由稀到稠（先液體后固體）第二節(jié)特殊年