第十、十一章醫(yī)患關(guān)系與病人心理康課件

醫(yī)患關(guān)系與病人心理

醫(yī)患關(guān)系與病人心理5月5日，廣東人民醫(yī)院口腔頜面外科剛退休主任陳仲偉被砍30多刀，肇事者行兇后跳樓自殺。多位醫(yī)生證實(shí)，肇事者自稱25年前被陳仲偉“弄壞了牙”。5月7日，陳仲偉醫(yī)生傷重不治去世，終年60歲。5月5日，廣東人民醫(yī)院口腔頜面外科剛退休主任陳仲偉被砍30多思考醫(yī)患關(guān)系緊張的原因第一、醫(yī)療資源發(fā)布不均勻，是造成醫(yī)患糾紛的制度根源；

從醫(yī)30年的山西省兒童醫(yī)院血液科專家郝國(guó)平說(shuō):“壓力是潛意識(shí)的，多年來(lái)做夢(mèng)夢(mèng)見的不是家人，都是診斷不完的患者。”

第二、公立醫(yī)院公益性逐漸淡化、商業(yè)性日益濃厚，是造成醫(yī)患糾紛的體制根源；

第三、患者期望值無(wú)限，醫(yī)生診治疾病的能力有限，是造成醫(yī)患糾紛的客觀根源；

中國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)“醫(yī)不過(guò)二代”現(xiàn)象——據(jù)媒體公布的最新醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查，中國(guó)78%的醫(yī)生不希望子女從醫(yī)。

第四、醫(yī)生缺乏仁愛(ài)之心，追逐盈利的商人意識(shí)太濃，是造成醫(yī)患糾紛的主觀根源；第五、輿論媒體環(huán)境不佳

思考醫(yī)患關(guān)系緊張的原因第一、醫(yī)療資源發(fā)布不均勻，是造成醫(yī)患糾學(xué)習(xí)目標(biāo)

1．掌握醫(yī)患關(guān)系的概念

2．了解醫(yī)患關(guān)系的兩種形式與水平

3．掌握醫(yī)患交往中存在的問(wèn)題

4、了解病人的心理需要

5、學(xué)會(huì)處理病人常見心理問(wèn)題學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握醫(yī)患關(guān)系的概念第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系

第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系一、醫(yī)患關(guān)系的概念

（一）醫(yī)患關(guān)系的概念醫(yī)患關(guān)系:是指醫(yī)生與患者在健康與疾病問(wèn)題上建設(shè)起來(lái)的真誠(chéng)、信任、彼此尊重的人際關(guān)系，是一種特殊的人際關(guān)系。

（二）醫(yī)患關(guān)系的重要性

第一，良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)順利開展的必要基礎(chǔ)。

第二，融洽的醫(yī)患關(guān)系會(huì)造就良好的心理氣氛和情緒反應(yīng)，也是對(duì)病人的一種心理和社會(huì)支持。

一、醫(yī)患關(guān)系的概念

（一）醫(yī)患關(guān)系的概念

二、醫(yī)患交往的兩種形式和兩個(gè)水平

（一）醫(yī)患交往的兩種形式1、言語(yǔ)交往形式；2、非言語(yǔ)交往形式，包括面部表情、身體姿勢(shì)、眼神與手勢(shì)等。

（二）醫(yī)患交往的兩個(gè)水平

1．技術(shù)水平

2．非技術(shù)水平治療效果＝醫(yī)生的臨床知識(shí)與技能＊病人的依從性二、醫(yī)患交往的兩種形式和兩個(gè)水平（一）醫(yī)患交往的兩種形式

三、醫(yī)患交往中值得注意的問(wèn)題（一）、醫(yī)患交往時(shí)的心理狀態(tài)醫(yī)生、護(hù)士：醫(yī)務(wù)人員在給病人診治過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生各種心理壓力。病人：生病、求醫(yī)都是壓力源，會(huì)感到緊張焦慮、恐懼、無(wú)助等。三、醫(yī)患交往中值得注意的問(wèn)題（一）、醫(yī)患交往時(shí)的心理狀態(tài)

三、醫(yī)患交往中值得注意的問(wèn)題（二）、醫(yī)患間的沖突醫(yī)患雙方在醫(yī)療事物中地位不相當(dāng)。醫(yī)患雙方對(duì)對(duì)方的期望不能做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。醫(yī)務(wù)人員：期望病人無(wú)條件執(zhí)行醫(yī)囑。病人：難以公開說(shuō)出自己的需要；間接表示不滿三、醫(yī)患交往中值得注意的問(wèn)題（二）、

三、醫(yī)患交往中值得注意的問(wèn)題

（三）、醫(yī)患間的交往障礙在醫(yī)務(wù)人員方面：缺德；功利；實(shí)利；在病人方面：由于疾病的折磨而變得情緒不穩(wěn)，容易激惹，反應(yīng)敏感，對(duì)醫(yī)務(wù)人員過(guò)分挑剔，期望和要求過(guò)高，因脫離實(shí)際情況而產(chǎn)生失望及沮喪，影響了病人與醫(yī)務(wù)人員溝通的主動(dòng)性。（并非有意作對(duì)）三、醫(yī)患交往中值得注意的問(wèn)題（三）、醫(yī)

三、醫(yī)患交往中值得注意的問(wèn)題（四）、醫(yī)患交往的信息量過(guò)少的問(wèn)題醫(yī)院診療模式的影響：醫(yī)生的聽、病人的說(shuō)醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響：技術(shù)化、專門化三、醫(yī)患交往中值得注意的問(wèn)題（四）、醫(yī)患交往四、醫(yī)患關(guān)系模式模式特征醫(yī)患關(guān)系優(yōu)點(diǎn)適用人群主動(dòng)——被動(dòng)型“醫(yī)生為病人做什么”醫(yī)生占主導(dǎo)地位，醫(yī)患雙方為顯著的心理差位關(guān)系充分發(fā)揮醫(yī)生的積極作用昏迷、休克、有嚴(yán)重創(chuàng)傷及嚴(yán)重精神病病人指導(dǎo)——配合型“醫(yī)生教會(huì)病人做什么”醫(yī)生占主導(dǎo)地位，醫(yī)患雙方為微弱的心理差位關(guān)系充分發(fā)揮醫(yī)患雙方的主動(dòng)性、積極性急性病病人共同參與型“醫(yī)生幫助病人自我恢復(fù)”醫(yī)患雙方為平等地位進(jìn)一步提高患者主動(dòng)性，提高診療效果慢性病病人四、醫(yī)患關(guān)系模式模式特征醫(yī)患關(guān)系優(yōu)點(diǎn)適用人群主動(dòng)——被動(dòng)型“第十章病人心理

了解什么樣的人得了病，比了解一個(gè)人得了什么病更為重要。

——希波克拉底第十章病人心理了解什么樣的人得了幾個(gè)概念患?。簷C(jī)體組織的器質(zhì)性病變、生理功能的損害、個(gè)體主觀體驗(yàn)的病感心理和社會(huì)功能異常病感：是個(gè)體患病的主觀體驗(yàn)。（病人患病的主觀體驗(yàn)與醫(yī)生對(duì)疾病的實(shí)際判斷在性質(zhì)和程度上可能會(huì)有所不同。）幾個(gè)概念患?。簷C(jī)體組織的器質(zhì)性病變、幾個(gè)概念病人：患有各種軀體疾病包括生理功能障礙、心理障礙或精神性疾病的個(gè)體，不論其求醫(yī)與否，均統(tǒng)稱為病人。

病人角色：是一種特殊的社會(huì)角色，是處于患病狀態(tài)中同時(shí)有求醫(yī)的要求和醫(yī)療行為的社會(huì)角色。幾個(gè)概念病人：患有各種軀體疾病包括生理功能障礙、心理障礙或精一、病人角色適應(yīng)問(wèn)題1．病人角色行為缺如2．病人角色行為沖突3.病人角色行為減退4.病人角色行為強(qiáng)化5.病人角色行為異常一、病人角色適應(yīng)問(wèn)題1．病人角色行為缺如

二、病人的心理需要1患病期間的生存需要2.患病期間的安全需要3.患病期間的社會(huì)聯(lián)系和交往的需要4.患病期間尊重的需要5.患病時(shí)的自我成就的需要二、病人的心理需要1患病期間的生存需要

三、病人常見的心理變化1．認(rèn)知功能的變化2．情緒活動(dòng)的變化:（1）情緒活動(dòng)的強(qiáng)度的變化（2）情緒活動(dòng)的穩(wěn)定性

3．人格變化和意志、行為變化三、病人常見的心理變化1．認(rèn)知功能的變化四、病人常見的心理問(wèn)題1．焦慮心理2．恐懼心理3．抑郁心理4．孤獨(dú)感5．依賴心理6．退化心理7．猜疑與懷疑8．憤怒9．否認(rèn)心理10．自我概念變化與紊亂11．過(guò)高的期待12．遵醫(yī)行為問(wèn)題四、病人常見的心理問(wèn)題1．焦慮心理7．猜疑與懷疑1．焦慮心理（1）期待性焦慮

（2）分離性焦慮

1．焦慮心理（1）期待性焦慮2．恐懼心理?yè)?dān)驚受怕有具體的危險(xiǎn)和威脅。2．恐懼心理?yè)?dān)驚受怕3．抑郁心理產(chǎn)生抑郁的原因包括：①抑郁多見于重危病人或有嚴(yán)重喪失的病人。②病情加重時(shí)常會(huì)產(chǎn)生憂郁。

③易感素質(zhì)者更易產(chǎn)生憂郁。

④病理生理因素。

⑤有些疾病目前沒(méi)有好的治療方法。

3．抑郁心理產(chǎn)生抑郁的原因包括：第十、十一章醫(yī)患關(guān)系與病人心理康課件

4．孤獨(dú)感孤單寂寞安排親人探訪或陪伴，組織病友間交談，多與病人溝通等。4．孤獨(dú)感孤單寂寞5．依賴心理醫(yī)護(hù)人員盡量發(fā)揮病人在疾病過(guò)程中的積極主動(dòng)性，對(duì)嚴(yán)重依賴者應(yīng)采用必要的心理治療方法。5．依賴心理醫(yī)護(hù)人員盡量發(fā)揮病人在疾病過(guò)程中的積極主動(dòng)性，對(duì)

6．退化心理主要特征有：①高度的自我中心②興趣狹窄③依賴別人④對(duì)自身狀況的全神貫注6．退化心理主要特征有：

7．猜疑與懷疑對(duì)此類病人，醫(yī)護(hù)人員主要應(yīng)該向其講述有關(guān)本病的病因、癥狀表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等診斷的依據(jù)，使病人相信診斷的正確性，消除病人的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，激發(fā)其自覺(jué)的遵醫(yī)行為。7．猜疑與懷疑對(duì)此類病人，醫(yī)護(hù)人員主要應(yīng)該向其講述有關(guān)本病8．憤怒病人受挫的障礙主要有：①自然環(huán)境不利②社會(huì)與家庭障礙③與所患疾病有關(guān)的障礙④醫(yī)、護(hù)、患間的沖突8．憤怒病人受挫的障礙主要有：

9．否認(rèn)心理否認(rèn)疾病存在的嚴(yán)重性！9．否認(rèn)心理否認(rèn)疾病存10．自我概念變化與紊亂主要原因有：①疾病所造成的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)損害病人的自主感和自負(fù)感②疾病使病人喪失了包括健康在內(nèi)的許多東西③疾病的應(yīng)激往往會(huì)使病人擔(dān)心自己不能應(yīng)對(duì)外界的挑戰(zhàn)，從而使自信心下降。10．自我概念變化與紊亂主要原因有：11．過(guò)高的期待對(duì)此類病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好說(shuō)好解釋工作：一方面降低病人過(guò)高的期望值；另一方面讓病人接受治療須循序漸進(jìn)的事實(shí)。使病人明確治療需要一個(gè)過(guò)程，不能急于求成。11．過(guò)高的期待對(duì)此類病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好說(shuō)好解釋工作：12．遵醫(yī)行為問(wèn)題記不住醫(yī)囑交往障礙（行話）療程長(zhǎng)，病人缺乏耐心醫(yī)生同情心不夠病人是從技術(shù)能力和同情心兩個(gè)方面來(lái)審視一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的，所以，他們只愿意與理解自己的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交談和接受勸告。12．遵醫(yī)行為問(wèn)題記不住醫(yī)囑五、不同病期、類型病人的心理特征及干預(yù)（一）急性期病人的心理特點(diǎn)（二）慢性病病人的心理特征（三）康復(fù)期病人心理問(wèn)題及干預(yù)（四）臨終病人的一般心理特征（五）手術(shù)病人的心理問(wèn)題及干預(yù)（六）癌癥病人心理問(wèn)題的干預(yù)（七）器官移植病人的心理問(wèn)題及干預(yù)（八）醫(yī)療美容領(lǐng)域中的心理問(wèn)題及干預(yù)五、不同病期、類型病人的心理特征及干預(yù)（一）急性期病人的心理五、不同病期、類型病人的心理特征及干預(yù)（一）急性期病人的心理干預(yù)醫(yī)務(wù)人員的心理素質(zhì)和技術(shù)水平對(duì)急性期病人的心理反應(yīng)起關(guān)鍵作用。五、不同病期、類型病人的心理特征及干預(yù)（一）急性期病人的心理五、不同病期、類型病人的心理特征及干預(yù)（二）慢性期病人的心理干預(yù)生物-心理-社會(huì)的干預(yù)思路五、不同病期、類型病人的心理特征及干預(yù)（二）慢性期病人的心理五、不同病期、類型病人的心理特征及干預(yù)（四）臨終病人的心理特征否認(rèn)期——憤怒期——協(xié)議期——抑郁期——接受期五、不同病期、類型病人的心理特征及干預(yù)（四）臨終病人的心理特五、不同病期、類型病人的心理特征及干預(yù)（六）癌癥病人的心理干預(yù)

1、告訴病人真實(shí)的信息

2、糾正病人對(duì)癌癥的錯(cuò)誤認(rèn)知

3、處理病人的情緒問(wèn)題

4、減輕疼痛五、不同病期、類型病人的心理特征及干預(yù)（六）癌癥病人的心理干五、不同病期、類型病人的心理特征及干預(yù)（七）器官移植病人的心理問(wèn)題

-腎臟移植病人中，32.2%個(gè)體發(fā)生不良心理反應(yīng)，主要是焦慮和抑郁，嚴(yán)重的有自殺行為

-就移植成功率而言，活體供者高于尸體供者，而不良心理反應(yīng)發(fā)生率恰恰相反。有報(bào)道，供著是活著的親屬時(shí)，不良心理反應(yīng)發(fā)生率57%，而供者為死者時(shí)為31%。五、不同病期、類型病人的心理特征及干預(yù)（七）器官移植病人的心五、不同病期、類型病人的心理特征及干預(yù)

（八）醫(yī)療美容領(lǐng)域中的心理問(wèn)題及干預(yù)五、不同病期、類型病人的心理特征及干預(yù)

（八）醫(yī)療美容領(lǐng)域中第十、十一章醫(yī)患關(guān)系與病人心理康課件復(fù)習(xí)思考題醫(yī)患關(guān)系中有哪兩種形式和水平？其中兩種水平之間應(yīng)當(dāng)是怎樣的一種關(guān)系？醫(yī)患關(guān)系中需要注意哪些問(wèn)題？病人常見的心理變化有哪些？病人往往會(huì)出現(xiàn)哪些心理問(wèn)題？面對(duì)病人的心理變化和心理問(wèn)題，作為一名醫(yī)生該如何處理？復(fù)習(xí)思考題醫(yī)患關(guān)系中有哪兩種形式和水平？其中兩種水平之間應(yīng)當(dāng)視窗：醫(yī)患關(guān)系緊張的癥結(jié)何在？近年來(lái)，全國(guó)各大醫(yī)院相繼出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系矛盾升級(jí)而引發(fā)醫(yī)療工作人員被傷害的惡性事件。在構(gòu)建和諧社會(huì)之風(fēng)勁吹的今天，如何營(yíng)造一種和諧的醫(yī)患關(guān)系，引發(fā)人們高度關(guān)注。醫(yī)患關(guān)系緊張的癥結(jié)何在？多方因素導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系緊張：有醫(yī)療資源的缺乏和分配不平衡造成了醫(yī)患供求上的矛盾的突出，加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張；二是一些不正之風(fēng)蔓延，醫(yī)療工作者的形象受到損害，病人對(duì)醫(yī)療工作人員的尊重和理解被敵意所取代；三是醫(yī)療工作有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，如有病人以自我為中心，認(rèn)為付了錢你就得給我等值甚至超值的服務(wù)，往往就會(huì)引發(fā)不滿和沖突。怎樣才能構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系？——滿足群眾基本的看病需求；醫(yī)患雙方加強(qiáng)溝通、理解和信任；增強(qiáng)服務(wù)能力，為病人創(chuàng)造人性化的就醫(yī)環(huán)境。視窗：醫(yī)患關(guān)系緊張的癥結(jié)何在？近年來(lái)，全國(guó)各大醫(yī)院相繼出現(xiàn)醫(yī)

謝謝！謝謝！醫(yī)患關(guān)系與病人心理

醫(yī)患關(guān)系與病人心理5月5日，廣東人民醫(yī)院口腔頜面外科剛退休主任陳仲偉被砍30多刀，肇事者行兇后跳樓自殺。多位醫(yī)生證實(shí)，肇事者自稱25年前被陳仲偉“弄壞了牙”。5月7日，陳仲偉醫(yī)生傷重不治去世，終年60歲。5月5日，廣東人民醫(yī)院口腔頜面外科剛退休主任陳仲偉被砍30多思考醫(yī)患關(guān)系緊張的原因第一、醫(yī)療資源發(fā)布不均勻，是造成醫(yī)患糾紛的制度根源；

從醫(yī)30年的山西省兒童醫(yī)院血液科專家郝國(guó)平說(shuō):“壓力是潛意識(shí)的，多年來(lái)做夢(mèng)夢(mèng)見的不是家人，都是診斷不完的患者。”

第二、公立醫(yī)院公益性逐漸淡化、商業(yè)性日益濃厚，是造成醫(yī)患糾紛的體制根源；

第三、患者期望值無(wú)限，醫(yī)生診治疾病的能力有限，是造成醫(yī)患糾紛的客觀根源；

中國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)“醫(yī)不過(guò)二代”現(xiàn)象——據(jù)媒體公布的最新醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查，中國(guó)78%的醫(yī)生不希望子女從醫(yī)。

第四、醫(yī)生缺乏仁愛(ài)之心，追逐盈利的商人意識(shí)太濃，是造成醫(yī)患糾紛的主觀根源；第五、輿論媒體環(huán)境不佳

思考醫(yī)患關(guān)系緊張的原因第一、醫(yī)療資源發(fā)布不均勻，是造成醫(yī)患糾學(xué)習(xí)目標(biāo)

1．掌握醫(yī)患關(guān)系的概念

2．了解醫(yī)患關(guān)系的兩種形式與水平

3．掌握醫(yī)患交往中存在的問(wèn)題

4、了解病人的心理需要

5、學(xué)會(huì)處理病人常見心理問(wèn)題學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握醫(yī)患關(guān)系的概念第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系

第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系一、醫(yī)患關(guān)系的概念

（一）醫(yī)患關(guān)系的概念醫(yī)患關(guān)系:是指醫(yī)生與患者在健康與疾病問(wèn)題上建設(shè)起來(lái)的真誠(chéng)、信任、彼此尊重的人際關(guān)系，是一種特殊的人際關(guān)系。

（二）醫(yī)患關(guān)系的重要性

第一，良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)順利開展的必要基礎(chǔ)。

第二，融洽的醫(yī)患關(guān)系會(huì)造就良好的心理氣氛和情緒反應(yīng)，也是對(duì)病人的一種心理和社會(huì)支持。

一、醫(yī)患關(guān)系的概念

（一）醫(yī)患關(guān)系的概念

二、醫(yī)患交往的兩種形式和兩個(gè)水平

（一）醫(yī)患交往的兩種形式1、言語(yǔ)交往形式；2、非言語(yǔ)交往形式，包括面部表情、身體姿勢(shì)、眼神與手勢(shì)等。

（二）醫(yī)患交往的兩個(gè)水平

1．技術(shù)水平

2．非技術(shù)水平治療效果＝醫(yī)生的臨床知識(shí)與技能＊病人的依從性二、醫(yī)患交往的兩種形式和兩個(gè)水平（一）醫(yī)患交往的兩種形式

三、醫(yī)患交往中值得注意的問(wèn)題（一）、醫(yī)患交往時(shí)的心理狀態(tài)醫(yī)生、護(hù)士：醫(yī)務(wù)人員在給病人診治過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生各種心理壓力。病人：生病、求醫(yī)都是壓力源，會(huì)感到緊張焦慮、恐懼、無(wú)助等。三、醫(yī)患交往中值得注意的問(wèn)題（一）、醫(yī)患交往時(shí)的心理狀態(tài)

三、醫(yī)患交往中值得注意的問(wèn)題（二）、醫(yī)患間的沖突醫(yī)患雙方在醫(yī)療事物中地位不相當(dāng)。醫(yī)患雙方對(duì)對(duì)方的期望不能做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。醫(yī)務(wù)人員：期望病人無(wú)條件執(zhí)行醫(yī)囑。病人：難以公開說(shuō)出自己的需要；間接表示不滿三、醫(yī)患交往中值得注意的問(wèn)題（二）、

三、醫(yī)患交往中值得注意的問(wèn)題

（三）、醫(yī)患間的交往障礙在醫(yī)務(wù)人員方面：缺德；功利；實(shí)利；在病人方面：由于疾病的折磨而變得情緒不穩(wěn)，容易激惹，反應(yīng)敏感，對(duì)醫(yī)務(wù)人員過(guò)分挑剔，期望和要求過(guò)高，因脫離實(shí)際情況而產(chǎn)生失望及沮喪，影響了病人與醫(yī)務(wù)人員溝通的主動(dòng)性。（并非有意作對(duì)）三、醫(yī)患交往中值得注意的問(wèn)題（三）、醫(yī)

三、醫(yī)患交往中值得注意的問(wèn)題（四）、醫(yī)患交往的信息量過(guò)少的問(wèn)題醫(yī)院診療模式的影響：醫(yī)生的聽、病人的說(shuō)醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響：技術(shù)化、專門化三、醫(yī)患交往中值得注意的問(wèn)題（四）、醫(yī)患交往四、醫(yī)患關(guān)系模式模式特征醫(yī)患關(guān)系優(yōu)點(diǎn)適用人群主動(dòng)——被動(dòng)型“醫(yī)生為病人做什么”醫(yī)生占主導(dǎo)地位，醫(yī)患雙方為顯著的心理差位關(guān)系充分發(fā)揮醫(yī)生的積極作用昏迷、休克、有嚴(yán)重創(chuàng)傷及嚴(yán)重精神病病人指導(dǎo)——配合型“醫(yī)生教會(huì)病人做什么”醫(yī)生占主導(dǎo)地位，醫(yī)患雙方為微弱的心理差位關(guān)系充分發(fā)揮醫(yī)患雙方的主動(dòng)性、積極性急性病病人共同參與型“醫(yī)生幫助病人自我恢復(fù)”醫(yī)患雙方為平等地位進(jìn)一步提高患者主動(dòng)性，提高診療效果慢性病病人四、醫(yī)患關(guān)系模式模式特征醫(yī)患關(guān)系優(yōu)點(diǎn)適用人群主動(dòng)——被動(dòng)型“第十章病人心理

了解什么樣的人得了病，比了解一個(gè)人得了什么病更為重要。

——希波克拉底第十章病人心理了解什么樣的人得了幾個(gè)概念患病：機(jī)體組織的器質(zhì)性病變、生理功能的損害、個(gè)體主觀體驗(yàn)的病感心理和社會(huì)功能異常病感：是個(gè)體患病的主觀體驗(yàn)。（病人患病的主觀體驗(yàn)與醫(yī)生對(duì)疾病的實(shí)際判斷在性質(zhì)和程度上可能會(huì)有所不同。）幾個(gè)概念患病：機(jī)體組織的器質(zhì)性病變、幾個(gè)概念病人：患有各種軀體疾病包括生理功能障礙、心理障礙或精神性疾病的個(gè)體，不論其求醫(yī)與否，均統(tǒng)稱為病人。

病人角色：是一種特殊的社會(huì)角色，是處于患病狀態(tài)中同時(shí)有求醫(yī)的要求和醫(yī)療行為的社會(huì)角色。幾個(gè)概念病人：患有各種軀體疾病包括生理功能障礙、心理障礙或精一、病人角色適應(yīng)問(wèn)題1．病人角色行為缺如2．病人角色行為沖突3.病人角色行為減退4.病人角色行為強(qiáng)化5.病人角色行為異常一、病人角色適應(yīng)問(wèn)題1．病人角色行為缺如

二、病人的心理需要1患病期間的生存需要2.患病期間的安全需要3.患病期間的社會(huì)聯(lián)系和交往的需要4.患病期間尊重的需要5.患病時(shí)的自我成就的需要二、病人的心理需要1患病期間的生存需要

三、病人常見的心理變化1．認(rèn)知功能的變化2．情緒活動(dòng)的變化:（1）情緒活動(dòng)的強(qiáng)度的變化（2）情緒活動(dòng)的穩(wěn)定性

3．人格變化和意志、行為變化三、病人常見的心理變化1．認(rèn)知功能的變化四、病人常見的心理問(wèn)題1．焦慮心理2．恐懼心理3．抑郁心理4．孤獨(dú)感5．依賴心理6．退化心理7．猜疑與懷疑8．憤怒9．否認(rèn)心理10．自我概念變化與紊亂11．過(guò)高的期待12．遵醫(yī)行為問(wèn)題四、病人常見的心理問(wèn)題1．焦慮心理7．猜疑與懷疑1．焦慮心理（1）期待性焦慮

（2）分離性焦慮

1．焦慮心理（1）期待性焦慮2．恐懼心理?yè)?dān)驚受怕有具體的危險(xiǎn)和威脅。2．恐懼心理?yè)?dān)驚受怕3．抑郁心理產(chǎn)生抑郁的原因包括：①抑郁多見于重危病人或有嚴(yán)重喪失的病人。②病情加重時(shí)常會(huì)產(chǎn)生憂郁。

③易感素質(zhì)者更易產(chǎn)生憂郁。

④病理生理因素。

⑤有些疾病目前沒(méi)有好的治療方法。

3．抑郁心理產(chǎn)生抑郁的原因包括：第十、十一章醫(yī)患關(guān)系與病人心理康課件

4．孤獨(dú)感孤單寂寞安排親人探訪或陪伴，組織病友間交談，多與病人溝通等。4．孤獨(dú)感孤單寂寞5．依賴心理醫(yī)護(hù)人員盡量發(fā)揮病人在疾病過(guò)程中的積極主動(dòng)性，對(duì)嚴(yán)重依賴者應(yīng)采用必要的心理治療方法。5．依賴心理醫(yī)護(hù)人員盡量發(fā)揮病人在疾病過(guò)程中的積極主動(dòng)性，對(duì)

6．退化心理主要特征有：①高度的自我中心②興趣狹窄③依賴別人④對(duì)自身狀況的全神貫注6．退化心理主要特征有：

7．猜疑與懷疑對(duì)此類病人，醫(yī)護(hù)人員主要應(yīng)該向其講述有關(guān)本病的病因、癥狀表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等診斷的依據(jù)，使病人相信診斷的正確性，消除病人的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，激發(fā)其自覺(jué)的遵醫(yī)行為。7．猜疑與懷疑對(duì)此類病人，醫(yī)護(hù)人員主要應(yīng)該向其講述有關(guān)本病8．憤怒病人受挫的障礙主要有：①自然環(huán)境不利②社會(huì)與家庭障礙③與所患疾病有關(guān)的障礙④醫(yī)、護(hù)、患間的沖突8．憤怒病人受挫的障礙主要有：

9．否認(rèn)心理否認(rèn)疾病存在的嚴(yán)重性！9．否認(rèn)心理否認(rèn)疾病存10．自我概念變化與紊亂主要原因有：①疾病所造成的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)損害病人的自主感和自負(fù)感②疾病使病人喪失了包括健康在內(nèi)的許多東西③疾病的應(yīng)激往往會(huì)使病人擔(dān)心自己不能應(yīng)對(duì)外界的挑戰(zhàn)，從而使自信心下降。10．自我概念變化與紊亂主要原因有：11．過(guò)高的期待對(duì)此類病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好說(shuō)好解釋工作：一方面降低病人過(guò)高的期望值；另一方面讓病人接受治療須循序漸進(jìn)的事實(shí)。使病人明確治療需要一個(gè)過(guò)程，不能急于求成。11．過(guò)高的期待對(duì)此類病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好說(shuō)好解釋工作：12．遵醫(yī)行為問(wèn)題記不住醫(yī)囑交往障礙（行話）療程長(zhǎng)，病人缺乏耐心醫(yī)生同情心不夠病人是從技術(shù)能力和同情心兩個(gè)方面來(lái)審視一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的，所以，他們只愿意與理解自己的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交談和接受勸告。12．遵醫(yī)行為問(wèn)題記不住醫(yī)囑五、不同病期、類型病人的心理特征及干預(yù)（一）急性期病人的心理特點(diǎn)（二）慢性病病人的心理特征（三）康復(fù)期病人心理問(wèn)題及干預(yù)（四）臨終病人的一般心理特征（五）手術(shù)病人的心理問(wèn)題及干預(yù)（六）癌癥病人心理問(wèn)題的干預(yù)（七）器官移植病人的心理問(wèn)題及干預(yù)（八）醫(yī)療美容領(lǐng)域中的心理問(wèn)題及干預(yù)五、不同病期、類型病人的心理特征及干預(yù)（一）急性期病人的心理五、不同病期、類型病人的心理特征及干預(yù)（一）急性期病人的心理干預(yù)醫(yī)務(wù)人員的心理素質(zhì)和技術(shù)水平對(duì)急性期病人的心理反應(yīng)起關(guān)鍵作用。五、不同病期、類型病人的心理特征及干預(yù)（一）急性期病人的心理五、不同病期、類型病人的心理特征及干預(yù)（二）慢性期病人的心理干預(yù)生物-心理-社會(huì)的干預(yù)思路五、不同病期、類型病人的心理特征及干預(yù)（二）慢性期病人的心理五、不同病期、類型病人的心理特征及干