性服務(wù)人員開展外展服務(wù)方法課件

性服務(wù)人員中開展外展服務(wù)

方法介紹艾滋病高危行為干預(yù)工作培訓(xùn)教材

第八講呼倫貝爾市疾病預(yù)防控制中心性服務(wù)人員中開展外展服務(wù)

方法介紹艾滋病高危行為干預(yù)工作培訓(xùn)1當(dāng)前在外展工作中看到的一些問題局面打不開，得不到目標(biāo)人群的合作，只是一廂情愿－不適應(yīng)做敏感人群工作以傳統(tǒng)、依靠行政干預(yù)的管理模式，簡(jiǎn)單、服從式、高壓式缺乏深度：為了完成任務(wù)，只有宣傳，沒有服務(wù)、低質(zhì)服務(wù)；一次性服務(wù)；注重過程，不重結(jié)果（安全套使用行為的改變）缺乏廣度：個(gè)別、局部當(dāng)前在外展工作中看到的一些問題局面打不開，得不到目標(biāo)人群的合2首先在于我們的態(tài)度如果我們只強(qiáng)調(diào)我們的工作如果我們帶著去拯救她們的責(zé)任如果我們有任何的恥辱感如果------我們要學(xué)會(huì)運(yùn)用“社會(huì)市場(chǎng)學(xué)”原理建立“以需求為中心”的策略首先在于我們的態(tài)度如果我們只強(qiáng)調(diào)我們的工作3以需求為中心的策略需求工作模式方法滿意度效果知識(shí)健康教育發(fā)資料、講課、小組活動(dòng)＋＋技能行為指導(dǎo)同伴教育演示與操作、咨詢＋＋＋＋生殖健康STI/HIV健康服務(wù)體檢、咨詢、治療、VCT＋＋＋＋＋安全套供應(yīng)社會(huì)營(yíng)銷＋＋＋＋＋支持環(huán)境政策、多部門協(xié)議、100CUP%＋＋＋＋＋＋其它培訓(xùn)、服務(wù)＋＋＋＋以需求為中心的策略需求工作模式方法滿意度效果知識(shí)健康教育發(fā)資4現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)的方式業(yè)主干預(yù)（政策、會(huì)議、培訓(xùn)）性服務(wù)人員干預(yù)（同伴教育）專業(yè)隊(duì)伍干預(yù)（外展服務(wù)）現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)的方式業(yè)主干預(yù)（政策、會(huì)議、培訓(xùn)）5老板合作的重要性自我教育機(jī)制的建立支持場(chǎng)所中安全套推廣，當(dāng)出現(xiàn)不使用安全套時(shí)，站在小姐一邊，鼓勵(lì)他們準(zhǔn)許小姐獲得知識(shí)和選擇權(quán)支持性環(huán)境的建立，如：客人教育，鼓勵(lì)客人改變行為，面對(duì)面，小折頁(yè)，可由小姐進(jìn)行老板合作的重要性自我教育機(jī)制的建立6如何取得老板支持為什么需要？支持環(huán)境不提敏感話題、同伴說服誰能制約他？項(xiàng)目對(duì)他的好處：責(zé)任、員工保健、品牌服務(wù)了解其障礙：擔(dān)心暴露、增加工作負(fù)擔(dān)、影響生意、對(duì)小姐管理矛盾獲得什么支持？宣傳資料及安全套提供、促進(jìn)小姐定期檢查、促進(jìn)客人使用套、建立健康性文明場(chǎng)所、促進(jìn)場(chǎng)所保安、服務(wù)生等人員參加如何取得老板支持為什么需要？支持環(huán)境7場(chǎng)所合作程度第一級(jí)：口頭承諾第二級(jí)：允許掛圖第三級(jí)：同意現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)第四級(jí)：保障安全套供應(yīng)第五級(jí)：確?！安挥冒踩拙筒惶峁┬苑?wù)”場(chǎng)所合作程度第一級(jí)：口頭承諾8創(chuàng)造安全套使用的環(huán)境大家一起行動(dòng)姐妹們團(tuán)結(jié)起來老板支持警示創(chuàng)造安全套使用的環(huán)境大家一起行動(dòng)9外展服務(wù)(outreach)醫(yī)務(wù)人員、社會(huì)工作者、志愿者到有性服務(wù)的場(chǎng)所去為性服務(wù)人員提供有效的保健、防治、健康教育等服務(wù)以減少性病/艾滋病傳播外展服務(wù)(outreach)醫(yī)務(wù)人員、社會(huì)工作者、志愿者到10外展服務(wù)的支持機(jī)構(gòu)婦女健康中心（健康教育、轉(zhuǎn)介、支持性活動(dòng)、培訓(xùn)）性病診所（防與治結(jié)合、咨詢）確定性病或婦科診所（為轉(zhuǎn)介服務(wù)）外展服務(wù)的支持機(jī)構(gòu)婦女健康中心（健康教育、轉(zhuǎn)介、支持性活動(dòng)、11依托性病門診外展服務(wù)－診所的選擇態(tài)度是關(guān)健，門診量不是太大，最好是社區(qū)醫(yī)院認(rèn)識(shí)到對(duì)診所的好處：知名度、收入、人員素質(zhì)提高工作難度大、觀念轉(zhuǎn)變給予幫助：技術(shù)支持、經(jīng)費(fèi)支持、建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制依托性病門診外展服務(wù)－診所的選擇態(tài)度是關(guān)健，門診量不是太大，12外展人員應(yīng)是：熱心、守信、保密掌握多種工作技能：生殖健康、保健、性病、傳播、咨詢、行為矯正（健康信念模式）、資料收集等保持職業(yè)關(guān)系30－50歲婦女較合適，家庭支持與社會(huì)底層打過交道的人，具有較豐富的社會(huì)常識(shí)能隨機(jī)應(yīng)變（不急于表）外展人員應(yīng)是：熱心、守信、保密13心理自我調(diào)節(jié)面對(duì)非職業(yè)化（初入行）的理解面對(duì)恥辱面對(duì)初次的失敗心理自我調(diào)節(jié)面對(duì)非職業(yè)化（初入行）的理解14做好工作的前提接納的態(tài)度開始就試圖規(guī)勸她們，往往得不到其信任允許選擇調(diào)查、治療絕對(duì)的保密資料專管，不與其它同事或家人隨意談?wù)摴ぷ魉劊鑴e有用心的人有耐性她們特別敏感，不要想一次就能成功。外展工作不是心血來潮做好工作的前提接納的態(tài)度15外展人員還要注意除非為了調(diào)查，不要太不好奇，特別是在還不熟悉時(shí)，如客人情況、收入、性行為方式不強(qiáng)人所難不要過分打擾別人（過多的訪談，過多的關(guān)注健康以外的問題，毫無根據(jù)的懷疑，不適當(dāng)?shù)墓ぷ?，歧視的表現(xiàn)－語言和行為）由于你的在場(chǎng)，不能讓她們的客人有不安全的感覺，所以著裝及語言盡量與環(huán)境保持一致。工作時(shí)間也要選擇她們不是很忙的時(shí)候，且不要太長(zhǎng)不能出賣別人外展人員還要注意除非為了調(diào)查，不要太不好奇，特別是在還不熟悉16外展人員的數(shù)量根據(jù)當(dāng)?shù)貓?chǎng)所及人數(shù)，按覆蓋率80%以上每個(gè)專職外展人員可服務(wù)100－200人左右外展人員的數(shù)量根據(jù)當(dāng)?shù)貓?chǎng)所及人數(shù)，按覆蓋率80%以上17認(rèn)識(shí)性服務(wù)人員的“職業(yè)化”對(duì)“職業(yè)”的認(rèn)定：買賣關(guān)系，性與情感分離職業(yè)化的表現(xiàn)：為滿足顧客心理，投入？以求最大的效益自我保護(hù)：減少傷害（情感、生理）性行為，快速完成小姐的檔次不主要由外貌決定，更主要的是由其職業(yè)化程度決定“職業(yè)”與正常的一面職業(yè)化與危險(xiǎn)度：職業(yè)化越低、檔次越低往往危險(xiǎn)度高認(rèn)識(shí)性服務(wù)人員的“職業(yè)化”對(duì)“職業(yè)”的認(rèn)定：買賣關(guān)系，性與情18鼓勵(lì)安全的性文明性使雙方得到利益而不是損害對(duì)方認(rèn)清性安全的任何障礙提高自身價(jià)值觀，知道健康與收入的關(guān)系，永遠(yuǎn)掌握主動(dòng)權(quán)，身體是自己的，健康是自己的讓老板知道安全性文明的場(chǎng)所更能吸引小姐和客人鼓勵(lì)安全的性文明性使雙方得到利益而不是損害對(duì)方19保持職業(yè)關(guān)系出賣的是性不是感情，不要輕信客人的甜言蜜語，任何人不論是體面、有教養(yǎng)、有錢、長(zhǎng)得漂亮都一樣－一定使用安全套。使用安全套是“做工”最基本的事，不能因?yàn)殄X或感情而放棄這個(gè)原則。保持職業(yè)關(guān)系出賣的是性不是感情，不要輕信客人的甜言蜜語，任何20與小姐接觸可能的障礙文化素質(zhì)太低，不理解不信任不適宜的時(shí)間和場(chǎng)合擔(dān)心暴露影響生意對(duì)照相、錄像、記者敏感歧視與小姐接觸可能的障礙文化素質(zhì)太低，不理解21溝通的困難去找老板－去！去！去！我們這沒有賣淫的去找小姐－男，開始她以為是客人來了，一談?wù)?，就否認(rèn)了－女，疑惑溝通的困難去找老板－去！去！去！我們這沒有賣淫的22引入話題不急于讓她承認(rèn)，觀察和經(jīng)驗(yàn)，語言證實(shí)談?wù)摪踩滓朐掝}不急于讓她承認(rèn)，23迫脅是無用的“你沒有證據(jù)就是110我都不怕”－有后臺(tái)、不理解即使這次勉強(qiáng)接受了，以后也不愿配合迫脅是無用的“你沒有證據(jù)就是110我都不怕”－有后臺(tái)、不理解24與小姐最初的接觸－案例實(shí)地練習(xí)：失敗，問題1（行話）、問題2（身份）先了解當(dāng)?shù)氐摹靶性挕崩樱海緲赌薪o一個(gè)“眼神”，直入主題，三句話，做工嗎？做呀，幾兩？五兩，去哪？女觀察，尋找中間人，說明來意，讓她感覺是為了拉生意－發(fā)廊“阿妹捶背嗎？”要以相應(yīng)的嫖客群的裝扮，融入與小姐最初的接觸－案例實(shí)地練習(xí)：失敗，問題1（行話）、問題225外展工作的內(nèi)容體檢、采樣健康教育轉(zhuǎn)介治療咨詢同伴教育的管理外展工作的內(nèi)容體檢、采樣26健康教育方式包括：講座、討論、演示、錄像、表演、角色扮演、圖片等時(shí)間在下午4－7點(diǎn)健康教育方式包括：講座、討論、演示、錄像、表演、角色扮演、圖27對(duì)小姐健康教育的內(nèi)容性病知識(shí)生殖健康知識(shí)、初級(jí)衛(wèi)生保健職業(yè)防護(hù)檢查客人定期體檢安全套使用及勸說技巧性技巧？法律知識(shí)（傳染病法、合法權(quán)益保護(hù)）正確求醫(yī)知識(shí)對(duì)小姐健康教育的內(nèi)容性病知識(shí)28如：某地2004年3－5月干預(yù)內(nèi)容3月培訓(xùn)內(nèi)容艾滋病傳播的三條途徑，重點(diǎn)是性傳播要求老板對(duì)新來小姐教育，對(duì)每一個(gè)新來的小姐都要告訴她：必須用安全套。小姐要記住的重要訊息與客人“做”時(shí)百分百使用安全套。所有娛樂服務(wù)場(chǎng)所都使用安全套。艾滋病可通過血液（共用注射器吸毒）、性交、母嬰傳播。

當(dāng)?shù)匾阎幸磺Ф喟滩「腥菊?，?shí)際人數(shù)還要多，一些客人和小姐已經(jīng)被感染。艾滋病時(shí)刻威脅著我們。艾滋病感染者沒有癥狀，從外表看不出，對(duì)所有的客人都應(yīng)看成是艾滋病，這就是普遍性預(yù)防原則。如：某地2004年3－5月干預(yù)內(nèi)容3月培訓(xùn)內(nèi)容294月培訓(xùn)的內(nèi)容安全套的正確使用預(yù)防安全套的滑脫勸說客人使用安全套的技巧小姐要記住的重要訊息不用安全套堅(jiān)決不“做工”要主動(dòng)及時(shí)取出安全套，避免滑脫大家一起拒絕不用安全套的客人不用安全套造成性病艾滋病傳播的要受到處罰4月培訓(xùn)的內(nèi)容305月培訓(xùn)內(nèi)容性病有那些？如何預(yù)防（“做工”前的檢查、安全套的使用）治療性病應(yīng)到那里去小姐要記住的重要訊息使用藥物和沖洗不能預(yù)防性病艾滋病，只有使用安全套性病診所的地址和電話5月培訓(xùn)內(nèi)容31外展工作的程序下去前的準(zhǔn)備下場(chǎng)所回來后的小結(jié)外展工作的程序下去前的準(zhǔn)備32下去前的準(zhǔn)備物質(zhì)準(zhǔn)備（工作包、帶多少材料和安全套）下場(chǎng)所的工作清單工作時(shí)間表－今天去幾個(gè)場(chǎng)所（大場(chǎng)所2－3個(gè)，小場(chǎng)所5－6個(gè)）－每個(gè)場(chǎng)所用多少時(shí)間（30－60分鐘）－路上花費(fèi)多少時(shí)間－場(chǎng)所時(shí)間安排順序，從幾點(diǎn)－幾點(diǎn)到那個(gè)場(chǎng)所下去前的準(zhǔn)備物質(zhì)準(zhǔn)備（工作包、帶多少材料和安全套）33外展工作用品：每個(gè)小組外出工作時(shí)要攜帶：一個(gè)陰莖模型安全套若干工作證宣傳片、宣傳畫、宣傳材料記錄表問題記錄本工作清單工作時(shí)間表外展工作用品：每個(gè)小組外出工作時(shí)要攜帶：34下場(chǎng)所工作清單1）了解場(chǎng)所店名，老板、小組姓名，聯(lián)系電話2）檢查培訓(xùn)卡和體檢卡（有些地方有）3）健康教育（小組活動(dòng)－講解、演示、角色扮演、圖解等）4）發(fā)宣傳材料5）記錄老板、小組提的問題，并給予回答，如回答不了告之下次回答6）提供轉(zhuǎn)介信息7）發(fā)放、銷售安全套并記錄8）交待體檢時(shí)間和地點(diǎn)9）交待下次來的時(shí)間10）填寫場(chǎng)所工作記錄表、簽名下場(chǎng)所工作清單1）了解場(chǎng)所店名，老板、小組姓名，聯(lián)系電話35下場(chǎng)所工作程序出示工作牌→寒暄→詢問是否培訓(xùn)（有些地區(qū)）或知道項(xiàng)目→培訓(xùn)證（有些地區(qū)）→（對(duì)新來的小姐簡(jiǎn)單的詢問，以考核同伴教育是否做了）→教育（按事先安排的內(nèi)容和方式），發(fā)宣傳材料→介紹安全套、發(fā)放或推銷安全套→詢問問題及解答→告訴聯(lián)系方式→詢問老板和小姐姓名→交待事宜（體檢、下次來的時(shí)間等）→提供轉(zhuǎn)介信息完成工作表格。下場(chǎng)所工作程序出示工作牌→36回來后的材料整理和小結(jié)對(duì)當(dāng)天下去的材料及時(shí)進(jìn)行（不要超過第二天的上午）整理材料進(jìn)檔負(fù)責(zé)人召集大家討論出現(xiàn)的問題，進(jìn)行一下小結(jié)，布置下次工作對(duì)轉(zhuǎn)介進(jìn)行安排回來后的材料整理和小結(jié)對(duì)當(dāng)天下去的材料及時(shí)進(jìn)行（不要超過第二37建立聯(lián)系卡和咨詢電話電話，依托性病門診，24小時(shí)開機(jī)？小姐咨詢或求助多在晚上，如果當(dāng)小姐需要的時(shí)候得不到及時(shí)的幫助，就會(huì)失信。安全套營(yíng)銷電話聯(lián)系卡標(biāo)上咨詢及安全套營(yíng)銷電話建立聯(lián)系卡和咨詢電話電話，依托性病門診，24小時(shí)開機(jī)？小姐咨38活動(dòng)案例－“姐妹情外展服務(wù)聯(lián)誼活動(dòng)”內(nèi)容方法安全套使用率敏感問題調(diào)查生殖健康知識(shí)圖解性病艾滋病知識(shí)圖解、展板知識(shí)搶答安全套使用技能示范、模擬勸說安全套使用技巧頭腦風(fēng)暴增強(qiáng)安全套使用信念案例分析角色扮演性工作中的職業(yè)安全VCD增加了信任，參與式教育增加了效果活動(dòng)案例－“姐妹情外展服務(wù)聯(lián)誼活動(dòng)”內(nèi)容方法安全套使用率敏感39流動(dòng)和覆蓋率影響流動(dòng)的因素流動(dòng)的積極意義流動(dòng)需要我們工作的頻率必須盡可能的覆蓋才能達(dá)到整個(gè)人群疾病的下降流動(dòng)和覆蓋率影響流動(dòng)的因素40支持性工作交通經(jīng)費(fèi)培訓(xùn)幫助做好家屬解釋工作安全措施－身份證明、意外事件的妥善處理支持性工作交通41外展工作中遇到問題及處理查搶客人小姐沒空外展工作中遇到問題及處理查42安全套使用的培訓(xùn)對(duì)多種安全套的認(rèn)識(shí)正確使用安全套技巧安全套使用失敗的原因分析、防止安全套使用失敗同伴教育員參與培訓(xùn)安全套使用的培訓(xùn)對(duì)多種安全套的認(rèn)識(shí)同伴教育員參與培訓(xùn)43安全套的正確使用（步驟）安全套的正確使用（步驟）44安全套使用的障礙及解決辦法障礙解決辦法我不用其他人用協(xié)商大家聯(lián)合一起行動(dòng)堅(jiān)持用套客人流失老板支持、大范圍推廣用套后，不能盡快結(jié)束減少危險(xiǎn)比什么都重要看上去沒問題，就不用危險(xiǎn)意識(shí)、感染者看不出準(zhǔn)備“做”了客人就是不用事先說好客人愿加錢而不愿用套提高服務(wù)，讓客人滿意安全套破裂選擇質(zhì)量好的，多準(zhǔn)備安全套脫落及時(shí)主動(dòng)抽出實(shí)在不用女用安全套安全套使用的障礙及解決辦法障礙解決辦法我不用其他人用協(xié)商大45安全套是基本的衛(wèi)生用品使用和攜帶安全套是保證健康的權(quán)利，不能作為違法的證據(jù)使用和攜帶安全套是文明的表現(xiàn)，要向攜帶化妝品一樣坦然安全套是基本的衛(wèi)生用品使用和攜帶安全套是保證健康的權(quán)利，不能46告訴她們要定期檢查80%的女性感染性病后是沒有癥狀的，如果等到有癥狀再去治療已經(jīng)晚了，更加難治，錢也花得多了。在高危性行為中，為預(yù)防梅毒、艾滋病三個(gè)月做一次；為預(yù)防淋病、非淋、尖銳濕疣應(yīng)每個(gè)月做一次告訴她們要定期檢查80%的女性感染性病后是沒有癥狀的，如果等47轉(zhuǎn)介服務(wù)體檢治療VCT培訓(xùn)心理咨詢其他工作法律、維權(quán)轉(zhuǎn)介服務(wù)體檢48不論何時(shí)、何人都應(yīng)想到用套NOCONDOMNOSEX!不論何時(shí)、何人都應(yīng)想到用套49與他們第一次接觸角色扮演與他們第一次接觸角色扮演50目的、背景、人物和材料目的：通過角色扮演使學(xué)員學(xué)會(huì)與性服務(wù)人員溝通，并了解在溝通過程中錯(cuò)誤的做法地點(diǎn)：發(fā)廊人物：外展工作者，小姐，媽咪材料：宣傳材料、名片、一張報(bào)紙、安全套、潤(rùn)滑液、工作證------目的、背景、人物和材料目的：通過角色扮演使學(xué)員學(xué)會(huì)與性服務(wù)人51過程先由輔導(dǎo)員示范與性服務(wù)人員的接觸，大家觀察，提出問題，談感受再由學(xué)員N組進(jìn)行角色扮演，分別扮演外展工作者與性服務(wù)人員、同性戀者、吸毒者的接觸由扮演者談體會(huì)，由觀察的學(xué)員提出問題，改進(jìn)我們的方法小結(jié)過程先由輔導(dǎo)員示范與性服務(wù)人員的接觸，大家觀察，提出問題，談52場(chǎng)景－1上午一上班，科長(zhǎng)布置好外展工作大約10點(diǎn)多來到了發(fā)廊------場(chǎng)景－1上午一上班，科長(zhǎng)布置好外展工作大約10點(diǎn)多來到了發(fā)廊53場(chǎng)景－2晚上叫了監(jiān)督所的同志配合到了同一發(fā)廊先碰上一個(gè)老板------場(chǎng)景－2晚上叫了監(jiān)督所的同志配合到了同一發(fā)廊54大家提出問題大家提出問題55我們的問題價(jià)值觀的不認(rèn)同道德觀的差異語言、表情、動(dòng)作有歧視性造成了傷害（情感、心理、經(jīng)濟(jì)）選擇了不適當(dāng)?shù)臅r(shí)間、影響了她們的工作不講信用（不守時(shí)、答應(yīng)的事沒有兌現(xiàn)）好奇工作方式簡(jiǎn)單僅強(qiáng)調(diào)完成我們的任務(wù)，不從別人的需求考慮-------我們的問題價(jià)值觀的不認(rèn)同56小結(jié)－角色扮演角色扮演是一種非常有用的培訓(xùn)方法，對(duì)體驗(yàn)“感受”（如扮演一個(gè)艾滋病病毒感染者，其他人感受感染者受到的壓力），發(fā)現(xiàn)問題、學(xué)習(xí)技能特別有幫助選擇較為活躍的人參加確定表演內(nèi)容，編寫腳本介紹目的講解情景鼓勵(lì)大家發(fā)揮想象力扮演讓參與者談感受總結(jié)小結(jié)－角色扮演角色扮演是一種非常有用的培訓(xùn)方法，對(duì)體驗(yàn)“感受571、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。12月-2212月-22Monday,December12,20222、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。08:55:0408:55:0408:5512/12/20228:55:04AM3、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。12月-2208:55:0408:55Dec-2212-Dec-224、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。08:55:0408:55:0408:55Monday,December12,20225、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。12月-2212月-2208:55:0408:55:04December12,20226、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。12十二月20228:55:04上午08:55:0412月-227、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。。十二月228:55上午12月-2208:55December12,20228、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/12/128:55:0408:55:0412December20229、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。8:55:04上午8:55上午08:55:0412月-2210、你要做多大的事情，就該承受多大的壓力。12/12/20228:55:04AM08:55:0412-12月-2211、自己要先看得起自己，別人才會(huì)看得起你。12/12/20228:55AM12/12/20228:55AM12月-2212月-2212、這一秒不放棄，下一秒就會(huì)有希望。12-Dec-2212December202212月-2213、無論才能知識(shí)多么卓著，如果缺乏熱情，則無異紙上畫餅充饑，無補(bǔ)于事。Monday,December12,202212-Dec-2212月-2214、我只是自己不放過自己而已，現(xiàn)在我不會(huì)再逼自己眷戀了。12月-2208:55:0412December202208:55謝謝大家1、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。12月-2212月58性服務(wù)人員中開展外展服務(wù)

方法介紹艾滋病高危行為干預(yù)工作培訓(xùn)教材

第八講呼倫貝爾市疾病預(yù)防控制中心性服務(wù)人員中開展外展服務(wù)

方法介紹艾滋病高危行為干預(yù)工作培訓(xùn)59當(dāng)前在外展工作中看到的一些問題局面打不開，得不到目標(biāo)人群的合作，只是一廂情愿－不適應(yīng)做敏感人群工作以傳統(tǒng)、依靠行政干預(yù)的管理模式，簡(jiǎn)單、服從式、高壓式缺乏深度：為了完成任務(wù)，只有宣傳，沒有服務(wù)、低質(zhì)服務(wù)；一次性服務(wù)；注重過程，不重結(jié)果（安全套使用行為的改變）缺乏廣度：個(gè)別、局部當(dāng)前在外展工作中看到的一些問題局面打不開，得不到目標(biāo)人群的合60首先在于我們的態(tài)度如果我們只強(qiáng)調(diào)我們的工作如果我們帶著去拯救她們的責(zé)任如果我們有任何的恥辱感如果------我們要學(xué)會(huì)運(yùn)用“社會(huì)市場(chǎng)學(xué)”原理建立“以需求為中心”的策略首先在于我們的態(tài)度如果我們只強(qiáng)調(diào)我們的工作61以需求為中心的策略需求工作模式方法滿意度效果知識(shí)健康教育發(fā)資料、講課、小組活動(dòng)＋＋技能行為指導(dǎo)同伴教育演示與操作、咨詢＋＋＋＋生殖健康STI/HIV健康服務(wù)體檢、咨詢、治療、VCT＋＋＋＋＋安全套供應(yīng)社會(huì)營(yíng)銷＋＋＋＋＋支持環(huán)境政策、多部門協(xié)議、100CUP%＋＋＋＋＋＋其它培訓(xùn)、服務(wù)＋＋＋＋以需求為中心的策略需求工作模式方法滿意度效果知識(shí)健康教育發(fā)資62現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)的方式業(yè)主干預(yù)（政策、會(huì)議、培訓(xùn)）性服務(wù)人員干預(yù)（同伴教育）專業(yè)隊(duì)伍干預(yù)（外展服務(wù)）現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)的方式業(yè)主干預(yù)（政策、會(huì)議、培訓(xùn)）63老板合作的重要性自我教育機(jī)制的建立支持場(chǎng)所中安全套推廣，當(dāng)出現(xiàn)不使用安全套時(shí)，站在小姐一邊，鼓勵(lì)他們準(zhǔn)許小姐獲得知識(shí)和選擇權(quán)支持性環(huán)境的建立，如：客人教育，鼓勵(lì)客人改變行為，面對(duì)面，小折頁(yè)，可由小姐進(jìn)行老板合作的重要性自我教育機(jī)制的建立64如何取得老板支持為什么需要？支持環(huán)境不提敏感話題、同伴說服誰能制約他？項(xiàng)目對(duì)他的好處：責(zé)任、員工保健、品牌服務(wù)了解其障礙：擔(dān)心暴露、增加工作負(fù)擔(dān)、影響生意、對(duì)小姐管理矛盾獲得什么支持？宣傳資料及安全套提供、促進(jìn)小姐定期檢查、促進(jìn)客人使用套、建立健康性文明場(chǎng)所、促進(jìn)場(chǎng)所保安、服務(wù)生等人員參加如何取得老板支持為什么需要？支持環(huán)境65場(chǎng)所合作程度第一級(jí)：口頭承諾第二級(jí)：允許掛圖第三級(jí)：同意現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)第四級(jí)：保障安全套供應(yīng)第五級(jí)：確?！安挥冒踩拙筒惶峁┬苑?wù)”場(chǎng)所合作程度第一級(jí)：口頭承諾66創(chuàng)造安全套使用的環(huán)境大家一起行動(dòng)姐妹們團(tuán)結(jié)起來老板支持警示創(chuàng)造安全套使用的環(huán)境大家一起行動(dòng)67外展服務(wù)(outreach)醫(yī)務(wù)人員、社會(huì)工作者、志愿者到有性服務(wù)的場(chǎng)所去為性服務(wù)人員提供有效的保健、防治、健康教育等服務(wù)以減少性病/艾滋病傳播外展服務(wù)(outreach)醫(yī)務(wù)人員、社會(huì)工作者、志愿者到68外展服務(wù)的支持機(jī)構(gòu)婦女健康中心（健康教育、轉(zhuǎn)介、支持性活動(dòng)、培訓(xùn)）性病診所（防與治結(jié)合、咨詢）確定性病或婦科診所（為轉(zhuǎn)介服務(wù)）外展服務(wù)的支持機(jī)構(gòu)婦女健康中心（健康教育、轉(zhuǎn)介、支持性活動(dòng)、69依托性病門診外展服務(wù)－診所的選擇態(tài)度是關(guān)健，門診量不是太大，最好是社區(qū)醫(yī)院認(rèn)識(shí)到對(duì)診所的好處：知名度、收入、人員素質(zhì)提高工作難度大、觀念轉(zhuǎn)變給予幫助：技術(shù)支持、經(jīng)費(fèi)支持、建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制依托性病門診外展服務(wù)－診所的選擇態(tài)度是關(guān)健，門診量不是太大，70外展人員應(yīng)是：熱心、守信、保密掌握多種工作技能：生殖健康、保健、性病、傳播、咨詢、行為矯正（健康信念模式）、資料收集等保持職業(yè)關(guān)系30－50歲婦女較合適，家庭支持與社會(huì)底層打過交道的人，具有較豐富的社會(huì)常識(shí)能隨機(jī)應(yīng)變（不急于表）外展人員應(yīng)是：熱心、守信、保密71心理自我調(diào)節(jié)面對(duì)非職業(yè)化（初入行）的理解面對(duì)恥辱面對(duì)初次的失敗心理自我調(diào)節(jié)面對(duì)非職業(yè)化（初入行）的理解72做好工作的前提接納的態(tài)度開始就試圖規(guī)勸她們，往往得不到其信任允許選擇調(diào)查、治療絕對(duì)的保密資料專管，不與其它同事或家人隨意談?wù)摴ぷ魉?，警惕別有用心的人有耐性她們特別敏感，不要想一次就能成功。外展工作不是心血來潮做好工作的前提接納的態(tài)度73外展人員還要注意除非為了調(diào)查，不要太不好奇，特別是在還不熟悉時(shí)，如客人情況、收入、性行為方式不強(qiáng)人所難不要過分打擾別人（過多的訪談，過多的關(guān)注健康以外的問題，毫無根據(jù)的懷疑，不適當(dāng)?shù)墓ぷ?，歧視的表現(xiàn)－語言和行為）由于你的在場(chǎng)，不能讓她們的客人有不安全的感覺，所以著裝及語言盡量與環(huán)境保持一致。工作時(shí)間也要選擇她們不是很忙的時(shí)候，且不要太長(zhǎng)不能出賣別人外展人員還要注意除非為了調(diào)查，不要太不好奇，特別是在還不熟悉74外展人員的數(shù)量根據(jù)當(dāng)?shù)貓?chǎng)所及人數(shù)，按覆蓋率80%以上每個(gè)專職外展人員可服務(wù)100－200人左右外展人員的數(shù)量根據(jù)當(dāng)?shù)貓?chǎng)所及人數(shù)，按覆蓋率80%以上75認(rèn)識(shí)性服務(wù)人員的“職業(yè)化”對(duì)“職業(yè)”的認(rèn)定：買賣關(guān)系，性與情感分離職業(yè)化的表現(xiàn)：為滿足顧客心理，投入？以求最大的效益自我保護(hù)：減少傷害（情感、生理）性行為，快速完成小姐的檔次不主要由外貌決定，更主要的是由其職業(yè)化程度決定“職業(yè)”與正常的一面職業(yè)化與危險(xiǎn)度：職業(yè)化越低、檔次越低往往危險(xiǎn)度高認(rèn)識(shí)性服務(wù)人員的“職業(yè)化”對(duì)“職業(yè)”的認(rèn)定：買賣關(guān)系，性與情76鼓勵(lì)安全的性文明性使雙方得到利益而不是損害對(duì)方認(rèn)清性安全的任何障礙提高自身價(jià)值觀，知道健康與收入的關(guān)系，永遠(yuǎn)掌握主動(dòng)權(quán)，身體是自己的，健康是自己的讓老板知道安全性文明的場(chǎng)所更能吸引小姐和客人鼓勵(lì)安全的性文明性使雙方得到利益而不是損害對(duì)方77保持職業(yè)關(guān)系出賣的是性不是感情，不要輕信客人的甜言蜜語，任何人不論是體面、有教養(yǎng)、有錢、長(zhǎng)得漂亮都一樣－一定使用安全套。使用安全套是“做工”最基本的事，不能因?yàn)殄X或感情而放棄這個(gè)原則。保持職業(yè)關(guān)系出賣的是性不是感情，不要輕信客人的甜言蜜語，任何78與小姐接觸可能的障礙文化素質(zhì)太低，不理解不信任不適宜的時(shí)間和場(chǎng)合擔(dān)心暴露影響生意對(duì)照相、錄像、記者敏感歧視與小姐接觸可能的障礙文化素質(zhì)太低，不理解79溝通的困難去找老板－去！去！去！我們這沒有賣淫的去找小姐－男，開始她以為是客人來了，一談?wù)?，就否認(rèn)了－女，疑惑溝通的困難去找老板－去！去！去！我們這沒有賣淫的80引入話題不急于讓她承認(rèn)，觀察和經(jīng)驗(yàn)，語言證實(shí)談?wù)摪踩滓朐掝}不急于讓她承認(rèn)，81迫脅是無用的“你沒有證據(jù)就是110我都不怕”－有后臺(tái)、不理解即使這次勉強(qiáng)接受了，以后也不愿配合迫脅是無用的“你沒有證據(jù)就是110我都不怕”－有后臺(tái)、不理解82與小姐最初的接觸－案例實(shí)地練習(xí)：失敗，問題1（行話）、問題2（身份）先了解當(dāng)?shù)氐摹靶性挕崩樱海緲赌薪o一個(gè)“眼神”，直入主題，三句話，做工嗎？做呀，幾兩？五兩，去哪？女觀察，尋找中間人，說明來意，讓她感覺是為了拉生意－發(fā)廊“阿妹捶背嗎？”要以相應(yīng)的嫖客群的裝扮，融入與小姐最初的接觸－案例實(shí)地練習(xí)：失敗，問題1（行話）、問題283外展工作的內(nèi)容體檢、采樣健康教育轉(zhuǎn)介治療咨詢同伴教育的管理外展工作的內(nèi)容體檢、采樣84健康教育方式包括：講座、討論、演示、錄像、表演、角色扮演、圖片等時(shí)間在下午4－7點(diǎn)健康教育方式包括：講座、討論、演示、錄像、表演、角色扮演、圖85對(duì)小姐健康教育的內(nèi)容性病知識(shí)生殖健康知識(shí)、初級(jí)衛(wèi)生保健職業(yè)防護(hù)檢查客人定期體檢安全套使用及勸說技巧性技巧？法律知識(shí)（傳染病法、合法權(quán)益保護(hù)）正確求醫(yī)知識(shí)對(duì)小姐健康教育的內(nèi)容性病知識(shí)86如：某地2004年3－5月干預(yù)內(nèi)容3月培訓(xùn)內(nèi)容艾滋病傳播的三條途徑，重點(diǎn)是性傳播要求老板對(duì)新來小姐教育，對(duì)每一個(gè)新來的小姐都要告訴她：必須用安全套。小姐要記住的重要訊息與客人“做”時(shí)百分百使用安全套。所有娛樂服務(wù)場(chǎng)所都使用安全套。艾滋病可通過血液（共用注射器吸毒）、性交、母嬰傳播。

當(dāng)?shù)匾阎幸磺Ф喟滩「腥菊?，?shí)際人數(shù)還要多，一些客人和小姐已經(jīng)被感染。艾滋病時(shí)刻威脅著我們。艾滋病感染者沒有癥狀，從外表看不出，對(duì)所有的客人都應(yīng)看成是艾滋病，這就是普遍性預(yù)防原則。如：某地2004年3－5月干預(yù)內(nèi)容3月培訓(xùn)內(nèi)容874月培訓(xùn)的內(nèi)容安全套的正確使用預(yù)防安全套的滑脫勸說客人使用安全套的技巧小姐要記住的重要訊息不用安全套堅(jiān)決不“做工”要主動(dòng)及時(shí)取出安全套，避免滑脫大家一起拒絕不用安全套的客人不用安全套造成性病艾滋病傳播的要受到處罰4月培訓(xùn)的內(nèi)容885月培訓(xùn)內(nèi)容性病有那些？如何預(yù)防（“做工”前的檢查、安全套的使用）治療性病應(yīng)到那里去小姐要記住的重要訊息使用藥物和沖洗不能預(yù)防性病艾滋病，只有使用安全套性病診所的地址和電話5月培訓(xùn)內(nèi)容89外展工作的程序下去前的準(zhǔn)備下場(chǎng)所回來后的小結(jié)外展工作的程序下去前的準(zhǔn)備90下去前的準(zhǔn)備物質(zhì)準(zhǔn)備（工作包、帶多少材料和安全套）下場(chǎng)所的工作清單工作時(shí)間表－今天去幾個(gè)場(chǎng)所（大場(chǎng)所2－3個(gè)，小場(chǎng)所5－6個(gè)）－每個(gè)場(chǎng)所用多少時(shí)間（30－60分鐘）－路上花費(fèi)多少時(shí)間－場(chǎng)所時(shí)間安排順序，從幾點(diǎn)－幾點(diǎn)到那個(gè)場(chǎng)所下去前的準(zhǔn)備物質(zhì)準(zhǔn)備（工作包、帶多少材料和安全套）91外展工作用品：每個(gè)小組外出工作時(shí)要攜帶：一個(gè)陰莖模型安全套若干工作證宣傳片、宣傳畫、宣傳材料記錄表問題記錄本工作清單工作時(shí)間表外展工作用品：每個(gè)小組外出工作時(shí)要攜帶：92下場(chǎng)所工作清單1）了解場(chǎng)所店名，老板、小組姓名，聯(lián)系電話2）檢查培訓(xùn)卡和體檢卡（有些地方有）3）健康教育（小組活動(dòng)－講解、演示、角色扮演、圖解等）4）發(fā)宣傳材料5）記錄老板、小組提的問題，并給予回答，如回答不了告之下次回答6）提供轉(zhuǎn)介信息7）發(fā)放、銷售安全套并記錄8）交待體檢時(shí)間和地點(diǎn)9）交待下次來的時(shí)間10）填寫場(chǎng)所工作記錄表、簽名下場(chǎng)所工作清單1）了解場(chǎng)所店名，老板、小組姓名，聯(lián)系電話93下場(chǎng)所工作程序出示工作牌→寒暄→詢問是否培訓(xùn)（有些地區(qū)）或知道項(xiàng)目→培訓(xùn)證（有些地區(qū)）→（對(duì)新來的小姐簡(jiǎn)單的詢問，以考核同伴教育是否做了）→教育（按事先安排的內(nèi)容和方式），發(fā)宣傳材料→介紹安全套、發(fā)放或推銷安全套→詢問問題及解答→告訴聯(lián)系方式→詢問老板和小姐姓名→交待事宜（體檢、下次來的時(shí)間等）→提供轉(zhuǎn)介信息完成工作表格。下場(chǎng)所工作程序出示工作牌→94回來后的材料整理和小結(jié)對(duì)當(dāng)天下去的材料及時(shí)進(jìn)行（不要超過第二天的上午）整理材料進(jìn)檔負(fù)責(zé)人召集大家討論出現(xiàn)的問題，進(jìn)行一下小結(jié)，布置下次工作對(duì)轉(zhuǎn)介進(jìn)行安排回來后的材料整理和小結(jié)對(duì)當(dāng)天下去的材料及時(shí)進(jìn)行（不要超過第二95建立聯(lián)系卡和咨詢電話電話，依托性病門診，24小時(shí)開機(jī)？小姐咨詢或求助多在晚上，如果當(dāng)小姐需要的時(shí)候得不到及時(shí)的幫助，就會(huì)失信。安全套營(yíng)銷電話聯(lián)系卡標(biāo)上咨詢及安全套營(yíng)銷電話建立聯(lián)系卡和咨詢電話電話，依托性病門診，24小時(shí)開機(jī)？小姐咨96活動(dòng)案例－“姐妹情外展服務(wù)聯(lián)誼活動(dòng)”內(nèi)容方法安全套使用率敏感問題調(diào)查生殖健康知識(shí)圖解性病艾滋病知識(shí)圖解、展板知識(shí)搶答安全套使用技能示范、模擬勸說安全套使用技巧頭腦風(fēng)暴增強(qiáng)安全套使用信念案例分析角色扮演性工作中的職業(yè)安全VCD增加了信任，參與式教育增加了效果活動(dòng)案例－“姐妹情外展服務(wù)聯(lián)誼活動(dòng)”內(nèi)容方法安全套使用率敏感97流動(dòng)和覆蓋率影響流動(dòng)的因素流動(dòng)的積極意義流動(dòng)需要我們工作的頻率必須盡可能的覆蓋才能達(dá)到整個(gè)人群疾病的下降流動(dòng)和覆蓋率影響流動(dòng)的因素98支持性工作交通經(jīng)費(fèi)培訓(xùn)幫助做好家屬解釋工作安全措施－身份證明、意外事件的妥善處理支持性工作交通99外展工作中遇到問題及處理查搶客人小姐沒空外展工作中遇到問題及處理查100安全套使用的培訓(xùn)對(duì)多種安全套的認(rèn)識(shí)正確使用安全套技巧安全套使用失敗的原因分析、防止安全套使用失敗同伴教育員參與培訓(xùn)安全套使用的培訓(xùn)對(duì)多種安全套的認(rèn)識(shí)同伴教育員參與培訓(xùn)101安全套的正確使用（步驟）安全套的正確使用（步驟）102安全套使用的障礙及解決辦法障礙解決辦法我不用其他人用協(xié)商大家聯(lián)合一起行動(dòng)堅(jiān)持用套客人流失老板支持、大范圍推廣用套后，不能盡快結(jié)束減少危險(xiǎn)比什么都重要看上去沒問題，就不用危險(xiǎn)意識(shí)、感染者看不出準(zhǔn)備“做”了客人就是不用事先說好客人愿加錢而不愿用套提高服務(wù)，讓客人滿意安全套破裂選擇質(zhì)量好的，多準(zhǔn)備安全套脫落及時(shí)主動(dòng)抽出實(shí)在不用女用安全套安全套使用的障礙及解決辦法障礙解決辦法我不用其他人用協(xié)商大103安全套是基本的衛(wèi)生用品使用和攜帶安全套是保證健康的權(quán)利，不能作為違法的證據(jù)使用和攜帶安全套是文明的表現(xiàn)，要向攜帶化妝品一樣坦然安全套是基本的衛(wèi)生用品使用和攜帶安全套是保證健康的權(quán)利，不能104告訴她們要定期檢查80%的女性感染性病后是沒有癥狀的，如果等到有癥狀再去治療已經(jīng)晚了，更加難治，錢也花得多了。在高危性行為中，為預(yù)防梅毒、艾滋病三個(gè)月做一次；為預(yù)防淋病、非淋、尖銳濕疣應(yīng)每個(gè)月做一次告訴她們要定期檢查80%的女性感染性病后是沒有癥狀的，如果等105轉(zhuǎn)介服務(wù)體檢治療VCT培訓(xùn)心理咨詢其他工作法律、維權(quán)轉(zhuǎn)介服務(wù)體檢106不論何時(shí)、何人都應(yīng)想到用套NOCONDOMNOSEX!不論何時(shí)、何人都應(yīng)想到用套107與他們第一次接觸角色扮演與他們第一次接觸角色扮演108目的、背景、人物和材料目的：通過角色扮演使學(xué)員學(xué)會(huì)與性服務(wù)人員溝通，并了解在溝通過程中錯(cuò)誤的做法地點(diǎn)：發(fā)廊人物：外展工作者，小姐，媽咪材料：宣傳材料、名片、一張報(bào)紙、安全套、潤(rùn)滑液、工作證------目的、背景、人物和材料目的：通過角色扮演使學(xué)員學(xué)會(huì)與性服務(wù)人109過程先由輔導(dǎo)員示范與性服務(wù)人員的接觸，大家觀察，提出問題，談感受再由學(xué)員N組進(jìn)行角色扮演，分別扮演外展工作者與性服務(wù)人員、同性戀者、吸毒者的接觸由扮演者談體會(huì)，由觀察的學(xué)員提出問題，改進(jìn)我