月度患教大課堂3月篇科學(xué)防治課件

糖尿病教育3月篇擦亮慧眼科學(xué)防治糖尿病MDE-P-2011-60糖尿病教育3月篇擦亮慧眼科學(xué)防治糖尿病MDE-P-2011慧眼識別糖尿病防治陷阱1科學(xué)防治糖尿病，你該怎么辦?2管好自家的菜籃子本次課程內(nèi)容介紹慧眼識別糖尿病防治陷阱1科學(xué)防治糖尿病，你該怎么辦?2管好自擦亮慧眼科學(xué)防治糖尿病1.識別糖尿病防治陷阱2.科學(xué)防治糖尿病擦亮慧眼科學(xué)防治糖尿病1.識別糖尿病防治陷阱2.科學(xué)防治糖慧眼識別糖尿病防治陷阱醫(yī)生和患者說：現(xiàn)在正是三月打假月，糖尿病治療的虛假藥物及虛假醫(yī)院也應(yīng)該注意要打假。患者說：您有什么好辦法來識別假藥和假醫(yī)院呢？慧眼識別糖尿病防治陷阱醫(yī)生和患者說：現(xiàn)在正是三月打假月，糖尿時間：2004年4月陳女士的“蟲草消渴降糖膠囊”主人公：陳女士和母親陷阱：某網(wǎng)頁“蟲草消渴降糖膠囊降糖效果好，早用早好！”害人：母親服用2周，出現(xiàn)昏迷受騙：為母親搶購3個療程典型案例（一）謝天謝地，媽媽終于有救了！時間：2004年4月陳女士的“蟲草消渴降糖膠囊”主人公：陳女假藥宣傳的常用伎倆（一）宣稱能根治糖尿病“治糖”不用限制飲食適合所有的糖尿病患者可以不打胰島素，可以停用降糖藥！能使胰島功能再造!能改變?nèi)旧w、改變基因!只在網(wǎng)站上銷售，只郵寄！上門推銷，電話推銷，多買優(yōu)惠!警惕！假藥宣傳的常用伎倆（一）宣稱能根治糖尿病警惕！假藥宣傳的常用伎倆（二）磁鐵、電脈沖或假借“新發(fā)現(xiàn)的粒子”，就謊稱高科技產(chǎn)品自制藥、祖?zhèn)髅胤?、御藥，卻無正規(guī)的批準文號！用個別案例報道宣傳療效，無大規(guī)?？茖W(xué)試驗假藥宣傳的常用伎倆（二）磁鐵、電脈沖或假借“新發(fā)現(xiàn)的粒子”，打假招數(shù)要牢記看藥物有無批準文號看生產(chǎn)廠家看藥品包裝看藥品說明書看藥品外觀最重要：到正規(guī)藥店、醫(yī)院購藥鑒定方法：登陸國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站查詢打假招數(shù)要牢記看藥物有無批準文號鑒定方法：登陸國家食品藥品監(jiān)時間：2008年6月神醫(yī)的糖尿病診所主人公：王老太，糖尿病6年陷阱：看街頭小廣告上說，某“神醫(yī)”的診所有祖?zhèn)鞲翁悄虿〉拿胤胶θ耍撼粤?副后血糖升高，腎功能受損受騙：花了3000元，買了3副藥典型案例（二）我就上當了，一定要到正規(guī)醫(yī)院去治療時間：2008年6月神醫(yī)的糖尿病診所主人公：王老太，糖尿病6虛假“醫(yī)院”宣傳的常用伎倆常在街頭張貼或發(fā)放小廣告正規(guī)醫(yī)院門口主動和患者搭訕，號稱某“醫(yī)院”可治愈糖尿病非正規(guī)媒體刊登“根治糖尿病”治療中心信息虛假“醫(yī)院”宣傳的常用伎倆常在街頭張貼或發(fā)放小廣告到正規(guī)醫(yī)院去就醫(yī)到正規(guī)的醫(yī)院去就醫(yī)醫(yī)生會根據(jù)您的病情制定適合您自己的治療方案到正規(guī)醫(yī)院去就醫(yī)到正規(guī)的醫(yī)院去就醫(yī)時間：2010年8月吃保健食品，停掉藥物主人公：李大爺，病史5年行為：聽人介紹說保健食品可降糖，于是自行食用，并停用降糖藥又加重了病情。后果：血糖不降反升，花了冤枉錢，典型案例（三）保健食品不是藥，不能替代藥物治療時間：2010年8月吃保健食品，停掉藥物主人公：李大爺，病史保健食品不能代替藥物保健食品并不具備或有輕微的降糖功效，不能取代降糖藥物保健食品不能治療，更不能治愈糖尿病食用保健食品而放棄藥物治療，是極其危險的保健食品不能代替藥物保健食品并不具備或有輕微的降糖功效，不能慎重服用保健品決定吃保健品前一定要征求醫(yī)生的意見慎重服用保健品決定吃保健品前擦亮慧眼科學(xué)防治糖尿病1.識別糖尿病防治陷阱2.科學(xué)防治糖尿病擦亮慧眼科學(xué)防治糖尿病1.識別糖尿病防治陷阱2.科學(xué)防治糖牢記“四早”，科學(xué)防治早診斷早治療早達標早獲益牢記“四早”，科學(xué)防治早診斷早治療早診斷：對高危人群進行篩查高危人群1有糖調(diào)節(jié)受損史2年齡≥45歲3超重、肥胖（BMI≥24kg/m2），男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm42型糖尿病患者的一級親屬5高危種族6有巨大兒（出生體重≥4Kg）生產(chǎn)史，妊娠糖尿病史7高血壓（血壓≥140/90mmHg），或正在接受降壓治療8血脂異常HDL-C≤0.91mmol/L（35mg/dL）及TG≥2.22mmol/L（200mg/dL），或正在接受調(diào)脂治療9心腦血管疾病患者，靜坐生活方式10有一過性類固醇誘導(dǎo)性糖尿病病史者11BMI≥28kg/m2的PCOS患者12嚴重精神病和（或）長期接受抗抑郁癥藥物治療的患者早診斷的方法：對高危人群進行篩查，每三年查一次，推薦采用OGTT中國2型糖尿病防治指南（2010年版）早診斷：對高危人群進行篩查高危人群1有糖調(diào)節(jié)受損史2年齡≥4早期表現(xiàn)：糖調(diào)節(jié)受損糖代謝分類WHO1999空腹血糖(mmol/L)葡萄糖負荷后2小時血糖(mmol/L)正常血糖（NGR）＜6.1＜7.8空腹血糖受損（IFG）6.1～＜7.0＜7.8糖耐量減低（IGT）＜7.07.8～＜11.1IFG或IGT統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)受損，又稱糖尿病前期，每年約有1.5～10%的IGT患者進展為2型糖尿病。中國2型糖尿病防治指南（2010年版）早期表現(xiàn)：糖調(diào)節(jié)受損糖代謝分類空腹血糖葡萄糖負荷后2小時血糖靜脈血漿葡萄糖水平1.糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢、視力模糊等急性代謝紊亂表現(xiàn)）加1)隨機血糖≥11.1mmol/L或2）空腹血糖（空腹狀態(tài)指至少8小時

沒有進食熱量）≥7.0mmol/L或3）葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/L2.無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查明確診斷糖尿病的診斷標準中國2型糖尿病防治指南（2010年版）靜脈血漿葡萄糖水平1.糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、多食、多“教育”是核心，“飲食”是基礎(chǔ)，“運動”是手段，“藥物”是武器，“監(jiān)測”是保障糖尿病綜合管理的“五駕馬車”“心理健康”是糖尿病治療的前提，五駕馬車是基礎(chǔ)，“預(yù)防并發(fā)癥”是糖尿病綜合管理的終極目標糖尿病綜合管理科學(xué)理念“教育”是核心，“飲食”是基礎(chǔ)，“運動”是手段，“藥物”是武遵循科學(xué)的治療路徑說明：醫(yī)生會根據(jù)您的病情，推薦適合您的藥物。中國2型糖尿病防治指南（2010年版）遵循科學(xué)的治療路徑說明：醫(yī)生會根據(jù)您的病情，推薦適合您的藥物早達標：血糖不達標的后果急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥長期作用誘因急性代謝紊亂急性血糖升高急性并發(fā)癥慢性高血糖其它慢性代謝紊亂：高胰島素血癥、高血脂、高尿酸血癥……眼、腎、心臟、神經(jīng)等大血管和微血管并發(fā)癥早達標：血糖不達標的后果急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥長期作用誘因急性血糖控制的目標空腹血糖3.9-7.2mmol/L非空腹血糖≤10.0mmol/L糖化血紅蛋白＜7.0%中國2型糖尿病防治指南（2010年版）血糖控制的目標空腹血糖3.9-7.2mmol/L中國2型我國血糖達標情況不容樂觀提高血糖達標率，減少并發(fā)癥的發(fā)生任務(wù)據(jù)我國2003、2004、2006年大中城市門診的調(diào)查表明，僅有四分之一的糖尿病患者糖化血紅蛋白達標（<6.5%）

中國2型糖尿病防治指南（2010年版）我國血糖達標情況不容樂觀提高血糖達標率，減少并發(fā)癥的發(fā)生任務(wù)盡早達標手段多早期胰島素強化治療：迅速緩解高糖毒性，逆轉(zhuǎn)胰島素β細胞功能，改善胰島素抵抗武曉轟,劉超.中國實用內(nèi)科雜志.2007.27(15):1174-1177.藥物聯(lián)合治療針對胰島素抵抗和逆轉(zhuǎn)胰島β細胞功能；提高療效，減少副作用基礎(chǔ)+餐時藥物治療防止空腹血糖達標而餐后血糖不達標所造成的糖化血紅蛋白不達標早期胰島素強化治療迅速緩解高糖毒性，逆轉(zhuǎn)胰島素β細胞功能，改善胰島素抵抗盡早達標手段多早期胰島素強化治療：迅速緩解高糖毒性，逆轉(zhuǎn)胰島時間：2010年8月不重視達標，拒絕胰島素主人公：李大爺，病史11年，糖化9.0%行為：不接受胰島素治療，擔心影響生活，拒絕使用出現(xiàn)足感染而后足壞疽最終截肢后果：血糖居高不下，一次腳擦傷后，典型案例（四）時間：2010年8月不重視達標，拒絕胰島素主人公：李大爺，病中國患者胰島素的起始使用普遍較晚啟用胰島素的時機晚了十年中國2型糖尿病患者開始胰島素治療時糖化血紅蛋白（HbA1c）水平已經(jīng)太高IMPROVE研究中國入組患者數(shù)20,667平均年齡，±SD(年齡)54.1±12.8性別，M/F(%)62.7/37.3平均BMI，±SD(kg/m2)24.7±3.2平均糖尿病程±SD(年)4.9±5.0平均HbA1c±SD(%)9.5±2.1中國患者胰島素的起始使用普遍較晚啟用胰島素的時機晚了十年中國新指南總結(jié)我國糖尿病流行的特點經(jīng)濟發(fā)達程度與糖尿病患病率有關(guān)未診斷的糖尿病比例高于發(fā)達國家男性、低教育水平是糖尿病的易患因素我國2型糖尿病患者的平均BMI約在25kg/m2，餐后高血糖比例高20歲以下的人群中2型糖尿病患病率顯著增加中國2型糖尿病防治指南（2010年版）新指南總結(jié)我國糖尿病流行的特點經(jīng)濟發(fā)達程度與糖尿病患病率有關(guān)新指南提示：中國2型糖尿病患者更易出現(xiàn)β細胞功能衰竭我國2型糖尿病患者的平均BMI在25kg/m2左右，而白種人糖尿病患者的平均BMI多超過30kg/m2與此相對應(yīng)的是，中國2型糖尿病患者的胰島功能可能更差，更易出現(xiàn)β細胞功能衰竭新指南提示：中國2型糖尿病患者更易出現(xiàn)β細胞功能衰竭我國2型2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血糖仍未達到控制目標，即可開始口服藥和胰島素的聯(lián)合治療。一般經(jīng)過較大劑量多種口服藥聯(lián)合治療后糖化血紅蛋白水平仍大于7.0%，應(yīng)考慮啟動胰島素治療。2010版指南：應(yīng)盡早開始胰島素治療中國2型糖尿病防治指南（2010年版）2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血盡早啟用胰島素的好處迅速緩解高糖毒性可以減輕胰島素抵抗逆轉(zhuǎn)β細胞功能中國2型糖尿病防治指南（2010年版）盡早啟用胰島素的好處中國2型糖尿病防治指南（2010年版）1-2-3代胰島素滿足不斷提高的需求第1代胰島素第2代胰島素第3代胰島素豬/牛胰島素速效胰島素類似物-門冬胰島素長效胰島素類似物-地特胰島素預(yù)混胰島素類似物-門冬胰島素301990s2000s基因合成人胰島素1980s動物胰島素人胰島素胰島素類似物更好的模擬生理-更安全、更方便改善免疫原性減少過敏反應(yīng)補充外源性胰島素-控制血糖19211-2-3代胰島素滿足不斷提高的需求第1代胰島素第2代胰島素起始胰島素的擔憂

具有成癮性？注射麻煩？注射疼痛？就餐等待？出現(xiàn)低血糖？體重增加？這些困擾不必有！起始胰島素的擔憂具有成癮性？這些困擾不必有！先進的技術(shù)消除您的擔憂擔憂解決辦法具有成癮性胰島素是人體正常的生理激素，不會成癮注射麻煩胰島素注射筆實現(xiàn)輕松注射注射疼痛直徑0.23/0.25mm最細針頭，注射幾乎無痛就餐等待第3代胰島素—速效人胰島素類似物餐前即刻注射，無需等待出現(xiàn)低血糖合理避免，第3代胰島素—人胰島素類似物可明顯減少低血糖的發(fā)生率體重增加第3代胰島素—胰島素類似物地特胰島素可減少體重增加先進的技術(shù)消除您的擔憂擔憂解決辦法具有成癮性胰盡早啟用胰島素盡早達標中國2型糖尿病患者的胰島功能可能更差，更易出現(xiàn)β細胞功能衰竭更需適時啟用胰島素治療盡早達標盡早啟用胰島素盡早達標中國2型糖尿病患者的胰島功能可能更差UKPDS35,BMJ2000;321:405-12糖化血紅蛋白（HbA1C）降低1%顯著減少…早獲益：遠離并發(fā)癥UKPDS35,BMJ2000;321:405-1享受幸福生活減少痛苦，不受并發(fā)癥的威脅減輕經(jīng)濟負擔早獲益：享受健康幸福生活享受幸福生活減少痛苦，不受并發(fā)癥的威脅減輕經(jīng)濟負擔早獲益：享糖尿病患者購買降糖藥應(yīng)注意哪些？識別假藥陷阱，應(yīng)從正規(guī)渠道購買降糖藥糖尿病患者就醫(yī)應(yīng)注意哪些？識別糖尿病虛假醫(yī)院，到正規(guī)醫(yī)院去就醫(yī)食用保健品應(yīng)特別注意什么？保健品不能代替降糖藥，食用前請咨詢醫(yī)生預(yù)防并發(fā)癥的科學(xué)理念是什么？堅持預(yù)防并發(fā)癥的科學(xué)理念——早診斷、早治療、早達標、早獲益盡早啟用胰島素有什么好處？盡早啟用胰島素治療，有助于盡早達標糖尿病患者購買降糖藥應(yīng)注意哪些？識別假藥陷阱，應(yīng)從正規(guī)渠道管好自家的菜籃子管好自家的菜籃子女性在糖尿病家庭管理中的作用監(jiān)督規(guī)律的作息提醒規(guī)律的運動提醒按時服藥、注射胰島素協(xié)助監(jiān)測血糖一起參加糖尿病教育女性在糖尿病家庭管理中的作用監(jiān)督規(guī)律的作息管著自家的菜籃子計算每日需要攝入的總熱量，實施飲食稱重保證食物的多樣化合理搭配，保證膳食平衡推薦的烹調(diào)方法：如燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲；盡量不選擇炸、煎、紅燒保證每日不能攝入過量的油，每人不超過25-30克保證食鹽的攝入量，每日不應(yīng)超過6克保證糖尿病飲食的實施管著自家的菜籃子計算每日需要攝入的總熱量，實施飲食稱重保證糖當心無糖食品的“甜蜜陷阱”認識誤區(qū)：無糖食品不含糖，糖尿病患者可放心食用無糖食品不僅可以調(diào)節(jié)血糖，還有助降低血糖、減脂清腸無糖食品的食用原則：無糖食品含有淀粉，也要計算熱量無糖食品不能代替藥物人造甜味劑也有副作用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用發(fā)生低血糖時禁止用無糖食品急救當心無糖食品的“甜蜜陷阱”認識誤區(qū)：無糖食品的食用原則：莫依賴蜂膠莫撿了芝麻丟了西瓜提醒：蜂膠有一定的降糖降脂作用，有抗病毒、殺菌和免疫調(diào)節(jié)作用，但不能代替降糖藥物蜂膠市場供求失衡，真蜂膠占有量少，要謹慎購買不要依賴蜂膠治療糖尿病，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)治療警惕陷阱：樹膠搖身一變冒充蜂膠假冒蜂膠中添加降糖藥莫依賴蜂膠莫撿了芝麻丟了西瓜提醒：警惕陷阱：諾和關(guān)懷俱樂部會員3項專享服務(wù)（使用諾和諾德公司產(chǎn)品即可享受）終身免費壞筆更換 積分換禮俱樂部會員專享活動諾和諾德糖尿病服務(wù)熱線：4008102299或8008102299糖尿病關(guān)懷網(wǎng)：

諾和關(guān)懷俱樂部會員3項專享服務(wù)（使用諾和諾德公司產(chǎn)品即可享受糖尿病教育3月篇擦亮慧眼科學(xué)防治糖尿病MDE-P-2011-60糖尿病教育3月篇擦亮慧眼科學(xué)防治糖尿病MDE-P-2011慧眼識別糖尿病防治陷阱1科學(xué)防治糖尿病，你該怎么辦?2管好自家的菜籃子本次課程內(nèi)容介紹慧眼識別糖尿病防治陷阱1科學(xué)防治糖尿病，你該怎么辦?2管好自擦亮慧眼科學(xué)防治糖尿病1.識別糖尿病防治陷阱2.科學(xué)防治糖尿病擦亮慧眼科學(xué)防治糖尿病1.識別糖尿病防治陷阱2.科學(xué)防治糖慧眼識別糖尿病防治陷阱醫(yī)生和患者說：現(xiàn)在正是三月打假月，糖尿病治療的虛假藥物及虛假醫(yī)院也應(yīng)該注意要打假。患者說：您有什么好辦法來識別假藥和假醫(yī)院呢？慧眼識別糖尿病防治陷阱醫(yī)生和患者說：現(xiàn)在正是三月打假月，糖尿時間：2004年4月陳女士的“蟲草消渴降糖膠囊”主人公：陳女士和母親陷阱：某網(wǎng)頁“蟲草消渴降糖膠囊降糖效果好，早用早好！”害人：母親服用2周，出現(xiàn)昏迷受騙：為母親搶購3個療程典型案例（一）謝天謝地，媽媽終于有救了！時間：2004年4月陳女士的“蟲草消渴降糖膠囊”主人公：陳女假藥宣傳的常用伎倆（一）宣稱能根治糖尿病“治糖”不用限制飲食適合所有的糖尿病患者可以不打胰島素，可以停用降糖藥！能使胰島功能再造!能改變?nèi)旧w、改變基因!只在網(wǎng)站上銷售，只郵寄！上門推銷，電話推銷，多買優(yōu)惠!警惕！假藥宣傳的常用伎倆（一）宣稱能根治糖尿病警惕！假藥宣傳的常用伎倆（二）磁鐵、電脈沖或假借“新發(fā)現(xiàn)的粒子”，就謊稱高科技產(chǎn)品自制藥、祖?zhèn)髅胤?、御藥，卻無正規(guī)的批準文號！用個別案例報道宣傳療效，無大規(guī)?？茖W(xué)試驗假藥宣傳的常用伎倆（二）磁鐵、電脈沖或假借“新發(fā)現(xiàn)的粒子”，打假招數(shù)要牢記看藥物有無批準文號看生產(chǎn)廠家看藥品包裝看藥品說明書看藥品外觀最重要：到正規(guī)藥店、醫(yī)院購藥鑒定方法：登陸國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站查詢打假招數(shù)要牢記看藥物有無批準文號鑒定方法：登陸國家食品藥品監(jiān)時間：2008年6月神醫(yī)的糖尿病診所主人公：王老太，糖尿病6年陷阱：看街頭小廣告上說，某“神醫(yī)”的診所有祖?zhèn)鞲翁悄虿〉拿胤胶θ耍撼粤?副后血糖升高，腎功能受損受騙：花了3000元，買了3副藥典型案例（二）我就上當了，一定要到正規(guī)醫(yī)院去治療時間：2008年6月神醫(yī)的糖尿病診所主人公：王老太，糖尿病6虛假“醫(yī)院”宣傳的常用伎倆常在街頭張貼或發(fā)放小廣告正規(guī)醫(yī)院門口主動和患者搭訕，號稱某“醫(yī)院”可治愈糖尿病非正規(guī)媒體刊登“根治糖尿病”治療中心信息虛假“醫(yī)院”宣傳的常用伎倆常在街頭張貼或發(fā)放小廣告到正規(guī)醫(yī)院去就醫(yī)到正規(guī)的醫(yī)院去就醫(yī)醫(yī)生會根據(jù)您的病情制定適合您自己的治療方案到正規(guī)醫(yī)院去就醫(yī)到正規(guī)的醫(yī)院去就醫(yī)時間：2010年8月吃保健食品，停掉藥物主人公：李大爺，病史5年行為：聽人介紹說保健食品可降糖，于是自行食用，并停用降糖藥又加重了病情。后果：血糖不降反升，花了冤枉錢，典型案例（三）保健食品不是藥，不能替代藥物治療時間：2010年8月吃保健食品，停掉藥物主人公：李大爺，病史保健食品不能代替藥物保健食品并不具備或有輕微的降糖功效，不能取代降糖藥物保健食品不能治療，更不能治愈糖尿病食用保健食品而放棄藥物治療，是極其危險的保健食品不能代替藥物保健食品并不具備或有輕微的降糖功效，不能慎重服用保健品決定吃保健品前一定要征求醫(yī)生的意見慎重服用保健品決定吃保健品前擦亮慧眼科學(xué)防治糖尿病1.識別糖尿病防治陷阱2.科學(xué)防治糖尿病擦亮慧眼科學(xué)防治糖尿病1.識別糖尿病防治陷阱2.科學(xué)防治糖牢記“四早”，科學(xué)防治早診斷早治療早達標早獲益牢記“四早”，科學(xué)防治早診斷早治療早診斷：對高危人群進行篩查高危人群1有糖調(diào)節(jié)受損史2年齡≥45歲3超重、肥胖（BMI≥24kg/m2），男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm42型糖尿病患者的一級親屬5高危種族6有巨大兒（出生體重≥4Kg）生產(chǎn)史，妊娠糖尿病史7高血壓（血壓≥140/90mmHg），或正在接受降壓治療8血脂異常HDL-C≤0.91mmol/L（35mg/dL）及TG≥2.22mmol/L（200mg/dL），或正在接受調(diào)脂治療9心腦血管疾病患者，靜坐生活方式10有一過性類固醇誘導(dǎo)性糖尿病病史者11BMI≥28kg/m2的PCOS患者12嚴重精神病和（或）長期接受抗抑郁癥藥物治療的患者早診斷的方法：對高危人群進行篩查，每三年查一次，推薦采用OGTT中國2型糖尿病防治指南（2010年版）早診斷：對高危人群進行篩查高危人群1有糖調(diào)節(jié)受損史2年齡≥4早期表現(xiàn)：糖調(diào)節(jié)受損糖代謝分類WHO1999空腹血糖(mmol/L)葡萄糖負荷后2小時血糖(mmol/L)正常血糖（NGR）＜6.1＜7.8空腹血糖受損（IFG）6.1～＜7.0＜7.8糖耐量減低（IGT）＜7.07.8～＜11.1IFG或IGT統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)受損，又稱糖尿病前期，每年約有1.5～10%的IGT患者進展為2型糖尿病。中國2型糖尿病防治指南（2010年版）早期表現(xiàn)：糖調(diào)節(jié)受損糖代謝分類空腹血糖葡萄糖負荷后2小時血糖靜脈血漿葡萄糖水平1.糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢、視力模糊等急性代謝紊亂表現(xiàn)）加1)隨機血糖≥11.1mmol/L或2）空腹血糖（空腹狀態(tài)指至少8小時

沒有進食熱量）≥7.0mmol/L或3）葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/L2.無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查明確診斷糖尿病的診斷標準中國2型糖尿病防治指南（2010年版）靜脈血漿葡萄糖水平1.糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、多食、多“教育”是核心，“飲食”是基礎(chǔ)，“運動”是手段，“藥物”是武器，“監(jiān)測”是保障糖尿病綜合管理的“五駕馬車”“心理健康”是糖尿病治療的前提，五駕馬車是基礎(chǔ)，“預(yù)防并發(fā)癥”是糖尿病綜合管理的終極目標糖尿病綜合管理科學(xué)理念“教育”是核心，“飲食”是基礎(chǔ)，“運動”是手段，“藥物”是武遵循科學(xué)的治療路徑說明：醫(yī)生會根據(jù)您的病情，推薦適合您的藥物。中國2型糖尿病防治指南（2010年版）遵循科學(xué)的治療路徑說明：醫(yī)生會根據(jù)您的病情，推薦適合您的藥物早達標：血糖不達標的后果急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥長期作用誘因急性代謝紊亂急性血糖升高急性并發(fā)癥慢性高血糖其它慢性代謝紊亂：高胰島素血癥、高血脂、高尿酸血癥……眼、腎、心臟、神經(jīng)等大血管和微血管并發(fā)癥早達標：血糖不達標的后果急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥長期作用誘因急性血糖控制的目標空腹血糖3.9-7.2mmol/L非空腹血糖≤10.0mmol/L糖化血紅蛋白＜7.0%中國2型糖尿病防治指南（2010年版）血糖控制的目標空腹血糖3.9-7.2mmol/L中國2型我國血糖達標情況不容樂觀提高血糖達標率，減少并發(fā)癥的發(fā)生任務(wù)據(jù)我國2003、2004、2006年大中城市門診的調(diào)查表明，僅有四分之一的糖尿病患者糖化血紅蛋白達標（<6.5%）

中國2型糖尿病防治指南（2010年版）我國血糖達標情況不容樂觀提高血糖達標率，減少并發(fā)癥的發(fā)生任務(wù)盡早達標手段多早期胰島素強化治療：迅速緩解高糖毒性，逆轉(zhuǎn)胰島素β細胞功能，改善胰島素抵抗武曉轟,劉超.中國實用內(nèi)科雜志.2007.27(15):1174-1177.藥物聯(lián)合治療針對胰島素抵抗和逆轉(zhuǎn)胰島β細胞功能；提高療效，減少副作用基礎(chǔ)+餐時藥物治療防止空腹血糖達標而餐后血糖不達標所造成的糖化血紅蛋白不達標早期胰島素強化治療迅速緩解高糖毒性，逆轉(zhuǎn)胰島素β細胞功能，改善胰島素抵抗盡早達標手段多早期胰島素強化治療：迅速緩解高糖毒性，逆轉(zhuǎn)胰島時間：2010年8月不重視達標，拒絕胰島素主人公：李大爺，病史11年，糖化9.0%行為：不接受胰島素治療，擔心影響生活，拒絕使用出現(xiàn)足感染而后足壞疽最終截肢后果：血糖居高不下，一次腳擦傷后，典型案例（四）時間：2010年8月不重視達標，拒絕胰島素主人公：李大爺，病中國患者胰島素的起始使用普遍較晚啟用胰島素的時機晚了十年中國2型糖尿病患者開始胰島素治療時糖化血紅蛋白（HbA1c）水平已經(jīng)太高IMPROVE研究中國入組患者數(shù)20,667平均年齡，±SD(年齡)54.1±12.8性別，M/F(%)62.7/37.3平均BMI，±SD(kg/m2)24.7±3.2平均糖尿病程±SD(年)4.9±5.0平均HbA1c±SD(%)9.5±2.1中國患者胰島素的起始使用普遍較晚啟用胰島素的時機晚了十年中國新指南總結(jié)我國糖尿病流行的特點經(jīng)濟發(fā)達程度與糖尿病患病率有關(guān)未診斷的糖尿病比例高于發(fā)達國家男性、低教育水平是糖尿病的易患因素我國2型糖尿病患者的平均BMI約在25kg/m2，餐后高血糖比例高20歲以下的人群中2型糖尿病患病率顯著增加中國2型糖尿病防治指南（2010年版）新指南總結(jié)我國糖尿病流行的特點經(jīng)濟發(fā)達程度與糖尿病患病率有關(guān)新指南提示：中國2型糖尿病患者更易出現(xiàn)β細胞功能衰竭我國2型糖尿病患者的平均BMI在25kg/m2左右，而白種人糖尿病患者的平均BMI多超過30kg/m2與此相對應(yīng)的是，中國2型糖尿病患者的胰島功能可能更差，更易出現(xiàn)β細胞功能衰竭新指南提示：中國2型糖尿病患者更易出現(xiàn)β細胞功能衰竭我國2型2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血糖仍未達到控制目標，即可開始口服藥和胰島素的聯(lián)合治療。一般經(jīng)過較大劑量多種口服藥聯(lián)合治療后糖化血紅蛋白水平仍大于7.0%，應(yīng)考慮啟動胰島素治療。2010版指南：應(yīng)盡早開始胰島素治療中國2型糖尿病防治指南（2010年版）2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血盡早啟用胰島素的好處迅速緩解高糖毒性可以減輕胰島素抵抗逆轉(zhuǎn)β細胞功能中國2型糖尿病防治指南（2010年版）盡早啟用胰島素的好處中國2型糖尿病防治指南（2010年版）1-2-3代胰島素滿足不斷提高的需求第1代胰島素第2代胰島素第3代胰島素豬/牛胰島素速效胰島素類似物-門冬胰島素長效胰島素類似物-地特胰島素預(yù)混胰島素類似物-門冬胰島素301990s2000s基因合成人胰島素1980s動物胰島素人胰島素胰島素類似物更好的模擬生理-更安全、更方便改善免疫原性減少過敏反應(yīng)補充外源性胰島素-控制血糖19211-2-3代胰島素滿足不斷提高的需求第1代胰島素第2代胰島素起始胰島素的擔憂

具有成癮性？注射麻煩？注射疼痛？就餐等待？出現(xiàn)低血糖？體重增加？這些困擾不必有！起始胰島素的擔憂具有成癮性？這些困擾不必有！先進的技術(shù)消除您的擔憂擔憂解決辦法具有成癮性胰島素是人體正常的生理激素，不會成癮注射麻煩胰島素注射筆實現(xiàn)輕松注射注射疼痛直徑0.23/0.25mm最細針頭，注射幾乎無痛就餐等待第3代胰島素—速效人胰島素類似物餐前即刻注射，無需等待出現(xiàn)低血糖合理避免，第3代胰島素—人胰島素類似物可明顯減少低血糖的發(fā)生率體重增加第3代胰島素—胰島素類似物地特胰島素可減少體重增加先進的技術(shù)消除您的擔憂擔