多層螺旋CT低劑量掃描技術(shù)在慢性阻塞性肺病診斷中的價(jià)值分析

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【摘要】目的：探討慢性阻塞性肺?。–OPD）檢查時(shí)多層螺旋CT掃描的最適合劑量。方法：選取120例COPD患者分成常規(guī)劑量組和低劑量組，分別舉行常規(guī)劑量和低劑量掃描，對(duì)照分析其質(zhì)量。結(jié)果：120例受檢查者，兩種掃描方法均能使影像圖像達(dá)成合意要求。而且低劑量掃描的輻射劑量明顯降低。結(jié)論：COPD患者行多層螺旋CT掃描時(shí)，低劑量掃描可得志臨床診斷要求，又可明顯降低對(duì)患者的輻射劑量。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺病；低劑量掃描；多層螺旋CT

慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種對(duì)比常見(jiàn)的老年呼吸系統(tǒng)疾病，是一種以不完全可逆且舉行性進(jìn)展的以氣流受限為特征的疾病，是呼吸系統(tǒng)中致死和致殘的第一大理由，與慢性支氣管炎及肺氣腫緊密相關(guān)[1]。常會(huì)因各種理由引起嚴(yán)重并發(fā)癥，反復(fù)發(fā)作且病情逐步加重，尤其在冬季，因冬季氣候寒冷枯燥，冷空氣刺激削減了上呼吸道黏膜的防衛(wèi)功能，降低了支氣管纖毛上皮的除掉功能，促使疾病發(fā)生[2]。對(duì)COPD的影像學(xué)診斷，由于傳統(tǒng)CT的X線劑量較高，對(duì)人體影響較大，而且費(fèi)用較高，一般不常應(yīng)用。而低劑量螺旋CT掃描X線劑量小，逐步應(yīng)用于臨床，為了探討慢性阻塞性肺?。–OPD）檢查時(shí)多層螺旋CT掃描的最適低劑量，筆者對(duì)120例患者舉行了影像學(xué)檢查，并對(duì)結(jié)果舉行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月-2022年12月行CT掃描的臨床確診或者擬診COPD病例120例，根據(jù)入院依次，在取得患者家屬同意的前提下，隨機(jī)分成常規(guī)劑量組和低劑量組。常規(guī)劑量組60例，其中男33例，女27例；年齡55～87歲，平均（74.37±3.41）歲。低劑量組60例，其中男34例，女26例；年齡56～88歲，平均（73.98±3.52）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法使用Somation6排螺旋CT機(jī)。常規(guī)組掃描參數(shù)：130kV，70～100mA，0.6s/圈，采集6.0mm×2.0mm，層厚

5.0mm，準(zhǔn)直2.0mm，深吸口氣后掃描，掃描時(shí)間15～20s

（全肺）。低劑量掃描參數(shù)根據(jù)個(gè)人體型適當(dāng)調(diào)理參數(shù)：管電壓130kV或110kV，管電流20～50mA，0.6s/圈，采集6.0mm×2.0mm，層厚5.0mm，準(zhǔn)直2.0mm，掃描時(shí)間15～20s（全肺）。肺窗：窗寬1500HU，窗位-600HU；縱隔窗：窗寬350HU，窗位40HU[3]。

2結(jié)果

兩組顯示段及亞段支氣管、顯示肺門及縱隔血管、顯示小結(jié)節(jié)及纖維化效果均合意，低劑量組有效劑量（0.76±0.07）mGY，低于常規(guī)組的（3.99±0.81）mGY，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3議論

近幾年，胸部低劑量螺旋CT作為肺癌的篩查工具已引起了人們廣泛的關(guān)注[4]。有學(xué)者在1000名志愿者中同時(shí)舉行普遍X線胸片（CXR）與低劑量CT篩查，結(jié)果察覺(jué)CT檢出非鈣化結(jié)節(jié)的檢出率為CXR的3倍，肺癌的檢出率為CXR的4倍，其中1期肺癌的檢出率是CXR的6倍，而且即使在0期，低劑量CT檢出的肺癌明顯高于CXR檢出的。因而低劑量螺旋CT較CXR能檢出更小的肺癌，提早察覺(jué)肺癌[1]。而且低劑量螺旋CT制止了常規(guī)CT的消耗性（CT球管）本金較高與受檢查者須采納大劑量X線照射的危害，低劑量螺旋CT對(duì)掃描的放射劑量接近CXR。其掃描條件，應(yīng)用于螺旋CT機(jī)，選用120kV或140kV，10～50mA，5mm或10mm準(zhǔn)直（層厚），螺距l(xiāng)～2，1次屏氣完成掃描。有學(xué)者指出低劑量螺旋CT篩選檢查察覺(jué)病灶后，再行病灶局部高辨識(shí)率掃描以進(jìn)一步舉行病灶分析。該技術(shù)也適用于肺部疾病治療后的復(fù)查。

低劑量肺部CT掃描的過(guò)程為：（1）檢查前按常規(guī)舉行CT檢查前打定。按步驟輸入受檢者的相關(guān)信息。囑患者仰臥于掃描床上，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭；（2）利用設(shè)備所帶的定位線確定掃描范圍，內(nèi)定位線對(duì)準(zhǔn)胸腔入口，水平定位線對(duì)準(zhǔn)腋中線，定位線的中線與身體正中矢狀面重合[5]；（3）為了裁減呼吸移動(dòng)偽影，務(wù)必訓(xùn)練患者掌管呼吸和屏氣要領(lǐng)。

掃描方向一般選擇頭尾向，定位像取前后正位像，掃描基線從肺尖開(kāi)頭，掃描范圍從胸腔入口到肺下界膈面[6]。低劑量肺部的掃描軟件包預(yù)設(shè)置了相應(yīng)的掃描參數(shù)，如電壓120kV、電流20～30mA、旋轉(zhuǎn)0.5s/圈、采集16mm×0.75mm、

準(zhǔn)直0.75mm、層厚5.0mm、間隔5.0mm、移床量/圈18.0mm、

螺距因子1.5、卷積核B50f、FOV360mm、CTDIvoI1.6mGy。

二次重建薄層層厚1.0mm、間隔0.7mm、卷積核B50f。當(dāng)需要時(shí)，掃描程序中的任何參數(shù)可舉行修改[7]。也可以選擇相應(yīng)程序后再手動(dòng)修改參數(shù)。參數(shù)設(shè)定完畢，啟動(dòng)掃描程序，設(shè)備自動(dòng)完成掃描。

低劑量肺部的鞏固掃描對(duì)比少用，比較劑按1.5～2ml/kg計(jì)算，總量一般不超過(guò)100ml；成人為80～100ml，注射速率3.0～4.0ml/s；常規(guī)雙期掃描，注藥后15～20s掃描動(dòng)脈期，60～70s掃描實(shí)質(zhì)期，或者選擇智能監(jiān)測(cè)掃描，監(jiān)測(cè)點(diǎn)在主動(dòng)脈弓水平，閾值為120Hu。檢查程序及掃描參數(shù)與平掃一致。

低劑量肺部的CT主要應(yīng)用在肺疾病的普查及一些已經(jīng)明確的疾病治療后的復(fù)查[8]。低毫安的掃描，足以能夠顯示低密度的肺組織。因此圖像的后處理主要是顯示肺軟組織窗的圖像，窗位為-600Hu，窗寬為1600Hu；常規(guī)二次重建后，測(cè)量病灶大小及其CT值、必要時(shí)舉行2D或3D等重組[9]。掃描所獲得的圖像自動(dòng)傳送到PACS舉行圖像存儲(chǔ)，也可以刻光盤舉行存儲(chǔ)。

對(duì)于肺內(nèi)小病灶，薄層高辨識(shí)掃描顯示病灶的內(nèi)部處境、邊緣的輕微特點(diǎn)，與周邊血管的關(guān)系，為診斷供給更為切實(shí)的依據(jù)。利用MIP顯示微結(jié)節(jié)，查看迷漫性病變的輕微表現(xiàn)，對(duì)于肺間質(zhì)性病變和微小結(jié)節(jié)病變的定性診斷扶助很大，提高微小病灶的檢出率，也可應(yīng)用于查看小氣道功能方面[10]。HRCT圖像對(duì)病灶邊緣、鄰近布局的變更及局部病灶內(nèi)的支氣管充氣征等顯示較好，但受高辨識(shí)算法噪聲的影響，對(duì)結(jié)節(jié)內(nèi)部密度顯示不切實(shí)，也難以評(píng)估鞏固