精神衛(wèi)生法講稿課件

《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》1《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》1

《精神衛(wèi)生法》7章85條第一部分概述；立法歷程、精神障礙特點(diǎn)第二部分：精神衛(wèi)生法第一章總則第三部分：精神衛(wèi)生法第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防2

《精神衛(wèi)生法》7章85條2第一部分概述；立法歷程、精神障礙特點(diǎn)第一節(jié)立法歷程四個(gè)階段：第一階段立法前醞釀階段（1985～2000）第二階段衛(wèi)生部起草階段（2000～2007）第三階段國(guó)務(wù)院推進(jìn)階段（2007～2011.9—172）第四階段全國(guó)人大常委會(huì)推進(jìn)階段（2011.9~2012.10.26）27年建國(guó)以來(lái)，尤其21世紀(jì)以來(lái)，精神衛(wèi)生工作受到黨和政府高度重視，相關(guān)法律、政策不斷建立完善，精神衛(wèi)生法是歷史性的一步。這是中國(guó)精神衛(wèi)生發(fā)展歷程中歷史性的一步。是開展精神衛(wèi)生工作的“尚方寶劍”，必將給我們開展精神衛(wèi)生工作帶來(lái)巨大的改變3第一部分概述；立法歷程、精神障礙特點(diǎn)第一節(jié)立法歷程3第一部分概述；立法歷程、精神障礙特點(diǎn)第一節(jié)立法歷程二、一直以來(lái)的精神衛(wèi)生二條工作脈絡(luò):防治精神疾病、促進(jìn)心理健康三、三個(gè)層次的精神衛(wèi)生服務(wù)1.重性精神障礙(1%)2.其他精神障礙(16%)3.具有心理衛(wèi)生問題和行為問題的正常人群4第一部分概述；立法歷程、精神障礙特點(diǎn)第一節(jié)立法歷程4第一部分概述；立法歷程、精神障礙特點(diǎn)第二節(jié)精神障礙特點(diǎn)及我國(guó)患病情況一、幾個(gè)概念：精神病—精神疾病—精神障礙精神障礙與精神疾病嚴(yán)重精神障礙與精神病精神障礙(法83條、國(guó)際疾病和健康相關(guān)問題分類（ICD-10）精神障礙分10大類，72小類，近400種)嚴(yán)重精神障礙：法律概念（疾病癥狀嚴(yán)重、社會(huì)功能嚴(yán)重受損、對(duì)自身健康狀況或客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識(shí)、或者不能處理自身事務(wù)）嚴(yán)重精神障礙分兩類（1、發(fā)病需要報(bào)告的嚴(yán)重精神障礙，又稱重性精神疾病；2、其他嚴(yán)重精神障礙）重性精神疾?。ü芾砀拍?、6種）（依法報(bào)告24條、特殊情況進(jìn)行非自愿住院治療30條2款2項(xiàng)）精神分裂癥、雙相（情感）障礙、分裂情感障礙、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神病、精神發(fā)育遲滯。

5第一部分概述；立法歷程、精神障礙特點(diǎn)第二節(jié)精神障礙特點(diǎn)第一部分概述；立法歷程、精神障礙特點(diǎn)第二節(jié)精神障礙特點(diǎn)及我國(guó)患病情況二、精神障礙的突出特點(diǎn)1.患病率高（17.5％）、治療率低（4.9%）2.致殘性高（病程遷延、反復(fù)發(fā)作），治愈率低3.社會(huì)危害風(fēng)險(xiǎn)高，識(shí)別水平低4.社會(huì)的疾病負(fù)擔(dān)高（sch等6類精神障礙所占疾病負(fù)擔(dān)就高達(dá)17.4%），患者家庭生活水平低(因病致貧、返貧；關(guān)鎖)5.從業(yè)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高，待遇低6第一部分概述；立法歷程、精神障礙特點(diǎn)第二節(jié)精神障礙特點(diǎn)第二部分：第一章總則12條。立法目的精神衛(wèi)生工作方針、原則患者基本權(quán)益和各方責(zé)任

7第二部分：第一章總則12條。7總則：第一節(jié)立法目的

第一條為了發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)，規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益，制定本法。發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)

精神衛(wèi)生服務(wù)資源現(xiàn)狀人力薄弱，專業(yè)不全、布局不合理，2/3區(qū)縣空白。

規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)

服務(wù)質(zhì)量的歸口監(jiān)督管理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)服務(wù)關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益

8總則：第一節(jié)立法目的

第一條為了發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)第二節(jié)精神衛(wèi)生工作的方針、原則

第三條精神衛(wèi)生工作實(shí)行預(yù)防為主的方針，堅(jiān)持預(yù)防、治療和康復(fù)相結(jié)合的原則。

精神衛(wèi)生工作實(shí)行預(yù)防為主的方針（增強(qiáng)保護(hù)因素，減少危險(xiǎn)因素）1、推進(jìn)重性精神疾病管理治療工作（落實(shí)《工作規(guī)范》，建立精神衛(wèi)生防治體系和工作網(wǎng)絡(luò)）2、提高常見精神疾病治療率（抑郁癥等、心理危機(jī)干預(yù)、綜合醫(yī)院等機(jī)構(gòu)）3、開展精神疾病預(yù)防，心理行為問題干預(yù)9第二節(jié)精神衛(wèi)生工作的方針、原則

第三條精神衛(wèi)生工作實(shí)行總則：第三節(jié)患者基本權(quán)益

第四條精神障礙患者的人格尊嚴(yán)、人身和財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯。

精神障礙患者的教育、勞動(dòng)、醫(yī)療以及從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益受法律保護(hù)。

有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)對(duì)精神障礙患者的姓名、肖像、住址、工作單位、病歷資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密；但是，依法履行職責(zé)需要公開的除外。

第五條全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重、理解、關(guān)愛精神障礙患者。

任何組織或者個(gè)人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得非法限制精神障礙患者的人身自由。

新聞報(bào)道和文學(xué)藝術(shù)作品等不得含有歧視、侮辱精神障礙患者的內(nèi)容。監(jiān)護(hù)人職責(zé)（在第三章介紹）

10總則：第三節(jié)患者基本權(quán)益

第四條精神障礙患者的人格總則：第四節(jié)各方職責(zé)

第六條精神衛(wèi)生工作實(shí)行政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會(huì)共同參與的綜合管理機(jī)制。

一、政府和部門職責(zé)1、縣級(jí)以上政府的職責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)——指政府對(duì)精神衛(wèi)生工作承擔(dān)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)。納入規(guī)劃——指縣級(jí)以上政府將精神衛(wèi)生工作納入本級(jí)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。建設(shè)體系——指縣級(jí)以上政府組織建設(shè)和完善精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)體系。建立機(jī)制——指縣級(jí)以上政府建立健全精神衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工作責(zé)任制?？己吮O(jiān)督——指縣級(jí)以上政府對(duì)有關(guān)部門承擔(dān)的精神衛(wèi)生工作進(jìn)行考核、監(jiān)督。表彰、獎(jiǎng)勵(lì)、鼓勵(lì)開展科學(xué)研究和國(guó)際合作鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和街道辦事處的職責(zé)11總則：第四節(jié)各方職責(zé)

第六條精神衛(wèi)生工作實(shí)行政府組織領(lǐng)導(dǎo)第四節(jié)各方職責(zé)2、精神衛(wèi)生工作的主管部門和有關(guān)職責(zé)部門縣級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門主管精神衛(wèi)生工作。精神衛(wèi)生法對(duì)衛(wèi)生行政部門的職責(zé)作了很多細(xì)化。如，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門：在發(fā)生突發(fā)事件后的心理援助的職責(zé)對(duì)醫(yī)務(wù)人員在疾病診療服務(wù)中對(duì)就診者進(jìn)行心理健康指導(dǎo)的情況進(jìn)行督促和指導(dǎo)的職責(zé)定期對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)從事精神障礙診斷、治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查的職責(zé)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展精神障礙康復(fù)工作給予指導(dǎo)的職責(zé)；組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)的職責(zé)等等本法確定的縣級(jí)以上人民政府司法行政、民政、公安、教育、人力資源社會(huì)保障等部門的職責(zé)。12第四節(jié)各方職責(zé)2、精神衛(wèi)生工作的主管部門和有關(guān)職責(zé)部門12第四節(jié)各方職責(zé)二、家庭和單位職責(zé)：盡力盡責(zé)家庭（9、21、49條）監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益。應(yīng)當(dāng)幫助其及時(shí)就診，照顧其生活，做好看護(hù)管理。妥善看護(hù)未住院治療的患者，按照醫(yī)囑督促其按時(shí)服藥、接受隨訪或者治療。單位的責(zé)任

用人單位應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境，關(guān)注職工的心理健康；對(duì)處于職業(yè)發(fā)展特定時(shí)期或者在特殊崗位工作的職工，應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性地開展心理健康教育。監(jiān)獄、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所等場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)對(duì)服刑人員，被依法拘留、逮捕、強(qiáng)制隔離戒毒的人員等，開展精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳，關(guān)注其心理健康狀況，必要時(shí)提供心理咨詢等。13第四節(jié)各方職責(zé)二、家庭和單位職責(zé)：盡力盡責(zé)13各方職責(zé)

第十條中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)及其地方組織依照法律、法規(guī)或者接受政府委托，動(dòng)員社會(huì)力量，開展精神衛(wèi)生工作。

村民委員會(huì)、居民委員會(huì)依照本法的規(guī)定開展精神衛(wèi)生工作，并對(duì)所在地人民政府開展的精神衛(wèi)生工作予以協(xié)助。

第十一條國(guó)家鼓勵(lì)和支持開展精神衛(wèi)生專門人才的培養(yǎng)，維護(hù)精神衛(wèi)生工作人員的合法權(quán)益，加強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。

第十二條各級(jí)人民政府和縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施，鼓勵(lì)和支持組織、個(gè)人提供精神衛(wèi)生志愿服務(wù)，捐助精神衛(wèi)生事業(yè)，興建精神衛(wèi)生公益設(shè)施。14各方職責(zé)

第十條中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)及其地方組織依照法律、法規(guī)第三部分：第二章

心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防1515第三部分：第二章

心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防1515目錄第一章總則第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第三章精神障礙的診斷和治療

第四章精神障礙的康復(fù)第五章保障措施第六章法律責(zé)任第七章附則中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法中國(guó)法制出版社1616目錄中華人民共和國(guó)中國(guó)法制出版社1616主要涉及的條款第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防，即第十三條-第二十四條，共計(jì)12條；第三章精神障礙的診斷和治療，第二十五條、第五十一條；第五章保障措施第六十五條；第六章法律責(zé)任第七十六條。17主要涉及的條款第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防，即第十三條第三部分：內(nèi)容提綱第一節(jié)：概述第二節(jié)：政府、司法系統(tǒng)、社區(qū)及居委會(huì)的職責(zé)與作用第三節(jié)：社會(huì)機(jī)構(gòu)、用人單位及家庭的職責(zé)與任務(wù)第四節(jié)：心理治療、心理咨詢的健康發(fā)展與規(guī)范化管理1818第三部分：內(nèi)容提綱第一節(jié)：概述1818第一節(jié)概述1919第一節(jié)概述1919精神衛(wèi)生豐富的內(nèi)涵和外延橫向空間維度：廣泛的社會(huì)生活領(lǐng)域、眾多學(xué)科縱向時(shí)間維度：貫穿群體個(gè)體的發(fā)生、發(fā)展。推動(dòng)需要系統(tǒng)的思維方式、橫向縱向、全方位、多層次、看問題用歷史的發(fā)展的觀點(diǎn)看問題，用綜合、整體措施解決問題。

2020精神衛(wèi)生豐富的內(nèi)涵和外延2020精神衛(wèi)生工作的價(jià)值取向與工作重心病理心理學(xué)→強(qiáng)調(diào)積極心理學(xué)矯治病態(tài)→擴(kuò)大到提前預(yù)防關(guān)注缺陷→適應(yīng)、彈性、努力利用資源專注于個(gè)體→擴(kuò)展到生態(tài)-社會(huì)-文化環(huán)境對(duì)心理健康的影響2121精神衛(wèi)生工作的價(jià)值取向與工作重心病理心理學(xué)→強(qiáng)調(diào)積極精神衛(wèi)生人員數(shù)量不足近10年左右，我國(guó)的重性精神病患者約有1600萬(wàn)我國(guó)目前精神科醫(yī)生不到2萬(wàn)人，每十萬(wàn)人中精神科醫(yī)生約1.46人，顯著低于4.15/10萬(wàn)世界平均水平(美國(guó)約為20/10萬(wàn)）。心理治療師：2000人心理咨詢師：30萬(wàn)人2222精神衛(wèi)生人員數(shù)量不足2222必須動(dòng)員整個(gè)社會(huì)開展心理健康促進(jìn)減少防止精神障礙發(fā)生2323必須2323心理健康促進(jìn)指的是國(guó)家、社會(huì)要從正面強(qiáng)調(diào)，心理健康是建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建和諧社會(huì)所必不可少的重要的條件與組成內(nèi)容；同時(shí)，要積極創(chuàng)造條件，全面提高全民的心理健康水平。幾個(gè)概念2424心理健康促進(jìn)幾個(gè)概念2424心理的健康是指人的基本心理過(guò)程和內(nèi)容彼此之間，或者各部分與整體之間保持動(dòng)態(tài)的均衡、完整、協(xié)調(diào)一致的自在輕松狀態(tài)，以及認(rèn)知、情緒情感、意志和行為以及人格的完整與協(xié)調(diào)，同時(shí)能夠與外界環(huán)境進(jìn)行有效的溝通，較少內(nèi)部或外部沖突。2525心理的健康2525精神障礙預(yù)防旨在對(duì)精神障礙的有關(guān)影響因素進(jìn)行主動(dòng)的改善、防護(hù)，在社區(qū)中防止或減少精神障礙的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)一級(jí)預(yù)防；對(duì)已經(jīng)發(fā)生的精神障礙及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)，以減輕病情、縮短病程、減少?gòu)?fù)發(fā)和病程遷延，實(shí)現(xiàn)二級(jí)預(yù)防；做好患者的社會(huì)安排，施行有針對(duì)性的康復(fù)措施，減少因病所致的功能殘疾、癥狀殘留和精神衰退，實(shí)現(xiàn)三級(jí)預(yù)防。2626精神障礙預(yù)防2626第二節(jié)政府、司法系統(tǒng)、社區(qū)及居委會(huì)的職責(zé)與作用2727第二節(jié)政府、司法系統(tǒng)、社區(qū)及居委會(huì)的職責(zé)與作用2727涉及條款第十三條各級(jí)人民政府和縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施，加強(qiáng)心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防工作，提高公眾心理健康水平。第十四條各級(jí)人民政府和縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門制定的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)當(dāng)包括心理援助的內(nèi)容。發(fā)生突發(fā)事件，履行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)或者組織處置突發(fā)事件的人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)突發(fā)事件的具體情況，按照應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定，組織開展心理援助工作。第十八條監(jiān)獄、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所等場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)對(duì)服刑人員，被依法拘留、逮捕、強(qiáng)制隔離戒毒的人員等，開展精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳，關(guān)注其心理健康狀況，必要時(shí)提供心理咨詢和心理輔導(dǎo)。28涉及條款第十三條各級(jí)人民政府和縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門應(yīng)涉及條款

第十九條縣級(jí)以上地方人民政府人力資源社會(huì)保障、教育、衛(wèi)生、司法行政、公安等部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)分別對(duì)本法第十五條至第十八條規(guī)定的單位履行精神障礙預(yù)防義務(wù)的情況進(jìn)行督促和指導(dǎo)。第二十條村民委員會(huì)、居民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)協(xié)助所在地人民政府及其有關(guān)部門開展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育活動(dòng)，創(chuàng)建有益于居民身心健康的社區(qū)環(huán)境。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為村民委員會(huì)、居民委員會(huì)開展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育活動(dòng)提供技術(shù)指導(dǎo)。

29涉及條款第十九條縣級(jí)以上地方人民政府人力資源社會(huì)保障、教我國(guó)精神衛(wèi)生工作的綜合管理體制政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會(huì)共同參與。政府在心理健康促進(jìn)方面的主導(dǎo)作用3030我國(guó)精神衛(wèi)生工作的綜合管理體制政府在心理健康促進(jìn)方面的303建立心理檔案心理評(píng)估問題記入檔案定期評(píng)估追蹤隨訪反饋意見改進(jìn)工作高危個(gè)體分診疑似精神障礙者應(yīng)送或請(qǐng)有精神障礙診斷和治療資質(zhì)的機(jī)構(gòu)、醫(yī)師進(jìn)行診斷。對(duì)于診斷為精神障礙（品行障礙、人格障礙除外）發(fā)作期的服刑人員，繼續(xù)在監(jiān)區(qū)服刑起不到改造的目的，也會(huì)增加監(jiān)管難度，影響其他服刑人員。對(duì)于篩查出的非精神障礙（品行障礙、人格障礙除外）發(fā)作期的高危個(gè)體應(yīng)進(jìn)行團(tuán)體/個(gè)體心理咨詢/輔導(dǎo)。新入服刑出監(jiān)監(jiān)獄、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所提供心理衛(wèi)生服務(wù)流程監(jiān)獄、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所等場(chǎng)所的精神衛(wèi)生工作3131建立心理檔案心理評(píng)估問題記入檔案定期評(píng)估追蹤隨訪反饋意見改進(jìn)第三節(jié)社會(huì)機(jī)構(gòu)、用人單位及家庭的職責(zé)與任務(wù)3232第三節(jié)社會(huì)機(jī)構(gòu)、用人單位及家庭的職責(zé)與任務(wù)3232涉及條款第十五條用人單位應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境，關(guān)注職工的心理健康；對(duì)處于職業(yè)發(fā)展特定時(shí)期或者在特殊崗位工作的職工，應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性地開展心理健康教育。第十六條各級(jí)各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)教育；配備或者聘請(qǐng)心理健康教育教師、輔導(dǎo)人員，并可以設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室，對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。學(xué)前教育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)幼兒開展符合其特點(diǎn)的心理健康教育。發(fā)生自然災(zāi)害、意外傷害、公共安全事件等可能影響學(xué)生心理健康的事件，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織專業(yè)人員對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理援助。教師應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和了解相關(guān)的精神衛(wèi)生知識(shí)，關(guān)注學(xué)生心理健康狀況，正確引導(dǎo)、激勵(lì)學(xué)生。地方各級(jí)人民政府教育行政部門和學(xué)校應(yīng)當(dāng)重視教師心理健康。學(xué)校和教師應(yīng)當(dāng)與學(xué)生父母或者其他監(jiān)護(hù)人、近親屬溝通學(xué)生心理健康情況。33涉及條款第十五條用人單位應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造有益于職工身心健康的工涉及條款

第十七條醫(yī)務(wù)人員開展疾病診療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范的要求，對(duì)就診者進(jìn)行心理健康指導(dǎo)；發(fā)現(xiàn)就診者可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。第二十一條家庭成員之間應(yīng)當(dāng)相互關(guān)愛，創(chuàng)造良好、和睦的家庭環(huán)境，提高精神障礙預(yù)防意識(shí)；發(fā)現(xiàn)家庭成員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)幫助其及時(shí)就診，照顧其生活，做好看護(hù)管理。34涉及條款第十七條醫(yī)務(wù)人員開展疾病診療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照診斷標(biāo)主要內(nèi)容工作場(chǎng)所的心理健康促進(jìn)教育機(jī)構(gòu)、學(xué)校的任務(wù)與職責(zé)醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)與職責(zé)家庭在心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防中的作用3535主要內(nèi)容工作場(chǎng)所的心理健康促進(jìn)3535工作場(chǎng)所的心理健康促進(jìn)3636工作場(chǎng)所的心理健康促進(jìn)3636不利心理健康的職場(chǎng)因素工作制度方式落后，程序復(fù)雜拖拉；規(guī)章制度不明確或太靈活，員工工作角色不清、沖突；物理環(huán)境、設(shè)施差；掌握新知識(shí)、新技術(shù)帶來(lái)的學(xué)習(xí)壓力過(guò)大；工作團(tuán)隊(duì)中文化價(jià)值差異大，團(tuán)隊(duì)精神缺乏；競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境缺乏公平、公正、公開性，人際關(guān)系復(fù)雜；工作不被理解、認(rèn)可，獎(jiǎng)賞、提拔與期望有差距；懲罰過(guò)于嚴(yán)酷，因工作差錯(cuò)、失誤怕受罰。3737不利心理健康的職場(chǎng)因素工作制度方式落后，程序復(fù)雜拖拉；373壓力因素壓力因素職場(chǎng)壓力的一般后果3838壓力因素壓力因素職場(chǎng)壓力的一般后果3838教育機(jī)構(gòu)、學(xué)校的任務(wù)與職責(zé)任務(wù)艱巨教育部官網(wǎng)公布2005年全國(guó)小學(xué)在校生人數(shù)為10864.07萬(wàn)。2009年初中學(xué)校6.56萬(wàn)所，在校生6687.43萬(wàn)人。2009年高中階段教育共有學(xué)校3.28萬(wàn)所，在校學(xué)生2908.14萬(wàn)人。2009年，我國(guó)有2009年，我國(guó)有高等院校1900余

所，在校大學(xué)生人數(shù)接近1900萬(wàn)，是10年前的6倍。3939教育機(jī)構(gòu)、學(xué)校的任務(wù)與職責(zé)任務(wù)艱巨393930年學(xué)校心理健康研究的發(fā)現(xiàn)較突出的問題有：兒童少年期的情緒及品行障礙、

適應(yīng)障礙、抑郁障礙、焦慮障礙、人格障礙、沖

動(dòng)控制障礙及成癮行為（如過(guò)度使用網(wǎng)絡(luò)），以

及常常容易引起社會(huì)反響的重性精神病、自殺等嚴(yán)重問題。教育機(jī)構(gòu)、學(xué)校的任務(wù)與職責(zé)404030年學(xué)校心理健康研究的發(fā)現(xiàn)教育機(jī)構(gòu)、學(xué)校的任務(wù)與職責(zé)404目前，大多數(shù)高校建立了心理健康促進(jìn)或心理咨詢

中心，以少量精干專職教師為骨干，專兼結(jié)合、專

業(yè)互補(bǔ)、相對(duì)穩(wěn)定的高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育

工作隊(duì)伍。大學(xué)生心理健康促進(jìn)工作4141目前，大多數(shù)高校建立了心理健康促進(jìn)或心理咨詢大學(xué)生心理健康促醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)與職責(zé)既往單純強(qiáng)調(diào)軀體疾病診治的年代，人們把看病純粹當(dāng)作處理身體上的病理問題，沒有注意到心理的問題。4242醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)與職責(zé)既往單純強(qiáng)調(diào)軀體疾病診治的年代，人們把看醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)心理健康問題的普遍性、嚴(yán)重性醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)心理健康問題的普遍性、嚴(yán)重性臨床上精神醫(yī)學(xué)問題無(wú)處不在所有醫(yī)務(wù)人員均負(fù)有精神衛(wèi)生工作責(zé)任4343醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)心理健康問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)心理健康問題的普遍性、嚴(yán)重1.多數(shù)有心理問題的患者是在非精神科診治。抑郁癥患者消耗醫(yī)療資源多2倍，費(fèi)用多1倍，曾被送往急診科的次數(shù)高出7倍有驚恐發(fā)作癥狀的患者，在急診科看病的次數(shù)是其他人的10倍；他們當(dāng)中有70%的人在得到正確的診斷之前，已經(jīng)看過(guò)10個(gè)以上的醫(yī)生伴有焦慮癥狀的哮喘患者，短期住院的次數(shù)比無(wú)焦慮者高3倍酒濫用或依賴者的總體醫(yī)療費(fèi)用比其他人高2倍，但1/4–1/2的患者在收治在急診內(nèi)科或外科時(shí)未被識(shí)別44441.多數(shù)有心理問題的患者是在非精神科診治。4444醫(yī)務(wù)人員“應(yīng)知應(yīng)會(huì)”的心理健康指導(dǎo)技能精神衛(wèi)生法規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該進(jìn)行的心理健康指導(dǎo)，涉及到所有臨床專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)務(wù)人員與患者之間的交流、互動(dòng)過(guò)程，體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)隨地表現(xiàn)出來(lái)的基本素質(zhì)、專業(yè)精神與態(tài)度之中。4545醫(yī)務(wù)人員“應(yīng)知應(yīng)會(huì)”的心理健康精神衛(wèi)生法規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該進(jìn)非精神科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)可以結(jié)合自己的本職工作加以解決。及時(shí)向精神科提出會(huì)診請(qǐng)求，聯(lián)合處理，在治療原發(fā)病的同時(shí)給予精神科的相應(yīng)治療，必要時(shí)轉(zhuǎn)入?？浦委?。及時(shí)識(shí)別并向?qū)？漆t(yī)生轉(zhuǎn)診。圖例精神心理問題軀體問題非精神科處理精神、心理問題的臨床路徑4646非精神科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)可以結(jié)合自己的本職工作加以解決。及時(shí)向精神科家庭在心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防中的作用從家庭角度看精神衛(wèi)生什么是正常家庭？“正常”的定義是社會(huì)性的建構(gòu)，受到主觀的世界

觀和文化的影響。（Hoffman）4747家庭在心理健康促進(jìn)和從家庭角度看精神衛(wèi)生47474種觀點(diǎn)（Offer&Sabshin）沒有麻煩問題、沒有癥狀-醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，負(fù)性排除性標(biāo)準(zhǔn)；處于平均水平-統(tǒng)計(jì)學(xué)觀點(diǎn)，平常即正常，見怪不怪；健康-理想觀點(diǎn)，具備美好/應(yīng)該的特質(zhì)、功能；系統(tǒng)中的基本互動(dòng)過(guò)程順暢—系統(tǒng)觀點(diǎn),兼顧平常與理想

功能,重視系統(tǒng)成員間,以及生物、心理、社會(huì)變量間的

互動(dòng)。從家庭角度看精神衛(wèi)生

——什么是正常家庭？48484種觀點(diǎn)（Offer&Sabshin）從家庭角度看精神衛(wèi)生4第四節(jié)心理治療、心理咨詢的健康發(fā)展與規(guī)范化管理4949第四節(jié)心理治療、心理咨詢的健康發(fā)展與規(guī)范化管理4949第二十三條

心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，為社會(huì)公眾提供專業(yè)化的心理咨詢服務(wù)。

心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。

心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)尊重接受咨詢?nèi)藛T的隱私，并為其保守秘密。第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防5050第二十三條心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，為社第二十五條開展精神障礙診斷、治療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件，并依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)：

（一）有與從事的精神障礙診斷、治療相適應(yīng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士；

（二）有滿足開展精神障礙診斷、治療需要的設(shè)施和設(shè)備；

（三）有完善的精神障礙診斷、治療管理制度和質(zhì)量監(jiān)控制度。

從事精神障礙診斷、治療的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)配備從事心理治療的人員。第三章精神障礙的診斷和治療5151第二十五條開展精神障礙診斷、治療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件，并第五十一條心理治療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展。專門從事心理治療的人員不得從事精神障礙的診斷，不得為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療。心理治療的技術(shù)規(guī)范由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定第三章精神障礙的診斷和治療5252第五十一條心理治療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展。專門從事心理治第六十五條

綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定開設(shè)精神科門診或者心理治療門診，提高精神障礙預(yù)防、診斷、治療能力。第五章保障措施5353第六十五條綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定開第七十六條有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門、工商行政管理部門依據(jù)各自職責(zé)責(zé)令改正，給予警告，并處五千元以上一萬(wàn)元以下罰款，有違法所得的，沒收違法所得；造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書或者營(yíng)業(yè)執(zhí)照：（一）心理咨詢?nèi)藛T從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療的；（二）從事心理治療的人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外開展心理治療活動(dòng)的；（三）專門從事心理治療的人員從事精神障礙的診斷的；（四）專門從事心理治療的人員為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療的。心理咨詢?nèi)藛T、專門從事心理治療的人員在心理咨詢、心理治療活動(dòng)中造成他人人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任。第六章法律責(zé)任5454第七十六條有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部一、概述概念、定義“心理治療”是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)施的專門心理治療?！靶睦碜稍儭眲t是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的各種機(jī)構(gòu)、組織、社區(qū)中對(duì)普通人（而非患者）開展的心理健康促進(jìn)活動(dòng)。5555一、概述概念、定義5555辨析“心理治療”針對(duì)的是可以下精神障礙診斷的臨床患者，對(duì)病理心理現(xiàn)象進(jìn)行矯治性的幫助；“心理咨詢”主要為來(lái)自普通人群的咨詢顧客服務(wù)，針對(duì)他們?cè)谏?、學(xué)習(xí)、工作、婚戀、家庭、人際關(guān)系等方面產(chǎn)生的困惑、沖突、壓力、痛苦等問題，通過(guò)提供信息、支持，激發(fā)自助的信心，以解決較輕的情緒問題，幫助人們適應(yīng)緊張的環(huán)境或做出困難的決定。概念辨析5656辨析概念辨析5656精神衛(wèi)生法中的“心理治療”

心理治療是一種以助人、治病為目的，由專業(yè)人員有計(jì)劃地實(shí)施的人際互動(dòng)過(guò)程。心理治療師通過(guò)言語(yǔ)和非言語(yǔ)的方式積極影響患者，達(dá)到改變行為、減輕痛苦、健全人格、適應(yīng)社會(huì)、治療疾病、促進(jìn)康復(fù)的目的。概念5757概念5757精神衛(wèi)生法中的“心理治療人員”“心理治療人員”是指接受過(guò)醫(yī)學(xué)或心理學(xué)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，通過(guò)培訓(xùn)、考試取得國(guó)家特定資質(zhì)，從事心理治療的專業(yè)人員。目前在我國(guó)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、臨床心理學(xué)工作者可以成為心理治療師。概念5858概念5858重點(diǎn)問題（一）立法背景核心問題心理學(xué)在我國(guó)曾長(zhǎng)期不受重視，改革開放后才重新起步，基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和學(xué)科發(fā)展嚴(yán)重滯后，妨礙了其在社會(huì)服務(wù)中，尤其是在醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)域中的運(yùn)用。近30多年以來(lái)，雖然社會(huì)對(duì)心理咨詢、心理治療的需求十分旺盛，市場(chǎng)巨大，黨和政府也越來(lái)越重視，但目前尚未建立滿意的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度。5959重點(diǎn)問題（一）立法背景5959三類人員1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神科醫(yī)師、心理治療師和專職的心理咨詢、心理熱線服務(wù)人員；2.各類學(xué)校、單位的專職或兼職心理咨詢、心理健康教育人員；3.社會(huì)上的各類心理咨詢?nèi)藛T和心理咨詢機(jī)構(gòu)從業(yè)人員。

總體上看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高校對(duì)心理咨詢?nèi)藛T的管理較嚴(yán)格、規(guī)范。大多數(shù)在各行各業(yè)本職工作崗位上開展心理咨詢工作的專兼職人員也容易規(guī)范管理。第三部分人員當(dāng)中，大多對(duì)心理咨詢有興趣、有熱情，是精神衛(wèi)生工作中的活躍力量，對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)做出了重要貢獻(xiàn)。但存在的問題是，因?yàn)樾睦碜稍兎?wù)門檻低、沒有執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，以致在這個(gè)本來(lái)需要較高專業(yè)水準(zhǔn)和法律、倫理規(guī)范的領(lǐng)域的人員資質(zhì)和水平參差不齊，服務(wù)質(zhì)量無(wú)法保障，尤其是在有償服務(wù)中頻頻發(fā)生糾紛、意外事故，法律責(zé)任不清晰，飽受社會(huì)詬病。6060三類人員1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神科醫(yī)師、心理治療師和專職的心理咨詢心理治療/咨詢專業(yè)人員培訓(xùn)途徑2001年8月中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部勞頒發(fā)了《心理咨詢師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》；2005年9月進(jìn)行了修訂2002年衛(wèi)生部制定衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)新職稱《心理治療師》人事部、衛(wèi)生部《預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》:新職稱“心理治療師”——中級(jí)職稱2000年開始教育部設(shè)立培訓(xùn)中心為期一個(gè)月的心理健康骨干教師培訓(xùn)，五門課共100小時(shí)中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)工作人員注冊(cè)系統(tǒng)時(shí)至今日，全國(guó)已有27個(gè)省市成立了心理咨詢師職業(yè)技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)6161心理治療/咨詢專業(yè)人員培訓(xùn)途徑2001年8月中華人民共和國(guó)第一條為規(guī)范心理衛(wèi)生服務(wù)工作，引導(dǎo)心理衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，制定本準(zhǔn)則。第二條本準(zhǔn)則中的心理衛(wèi)生服務(wù)，是指心理咨詢服務(wù)（以下簡(jiǎn)稱“心理咨詢”）和心理治療服務(wù)（以下簡(jiǎn)稱“心理治療”）。本準(zhǔn)則中的心理咨詢和心理治療服務(wù)人員，是指經(jīng)過(guò)專業(yè)教育和系統(tǒng)培訓(xùn)，具備專門知識(shí)和技能，取得專業(yè)資質(zhì)，在主管部門許可的服務(wù)場(chǎng)所為服務(wù)對(duì)象提供心理衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)人員。（二）有關(guān)心理咨詢、心理治療服務(wù)規(guī)范的基本共識(shí)6262第一條為規(guī)范心理衛(wèi)生服務(wù)工作，引導(dǎo)心理衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展，依第三條服務(wù)對(duì)象：（一）心理咨詢的服務(wù)對(duì)象主要是有心理問題困擾、需要接受專業(yè)性心理幫助的人員。（二）心理治療的服務(wù)對(duì)象是心理問題嚴(yán)重、需要系統(tǒng)性心理治療的人員，以及符合精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。6363第三條服務(wù)對(duì)象：6363第四條服務(wù)目標(biāo)：（一）心理咨詢是幫助服務(wù)對(duì)象消除或者緩解心理問題困擾，學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)方式，提高社會(huì)和環(huán)境適應(yīng)能力。服務(wù)特征是發(fā)展性、教育性、指導(dǎo)性和支持性。通常為短程服務(wù)。（二）心理治療主要是幫助服務(wù)對(duì)象消除或緩解精神癥狀和心理痛苦，促進(jìn)心理康復(fù)和人格成熟。服務(wù)特征是治療性?？梢詥为?dú)或者與?？漆t(yī)師的藥物等治療相結(jié)合進(jìn)行。包括短程和長(zhǎng)程服務(wù)。6464第四條服務(wù)目標(biāo)：6464第五條服務(wù)內(nèi)容：（一）心理咨詢包括心理和行為的評(píng)估、心理健康教育、心理輔導(dǎo)和咨詢等。（二）心理治療包括對(duì)嚴(yán)重心理和行為問題的評(píng)估、教育和咨詢以及對(duì)精神障礙的評(píng)估和心理治療等。6565第五條服務(wù)內(nèi)容：6565第六條服務(wù)提供：（一）心理咨詢主要屬于公益性服務(wù)?？梢杂蓹C(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、街道和社區(qū)、學(xué)校、婦女兒童服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、慈善機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、監(jiān)獄和勞動(dòng)教養(yǎng)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等提供。（二）心理治療屬于臨床技術(shù)服務(wù)。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政管理部門批準(zhǔn)的心理保健機(jī)構(gòu)提供。6666第六條服務(wù)提供：6666三、心理咨詢師、心理治療師與精神科醫(yī)師的分工與合作心理治療、心理咨詢的人員的清晰定位1.醫(yī)學(xué)背景出身的精神科醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育背景的專科醫(yī)師，有生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，

重視心理－生理之間的關(guān)系。有處方權(quán)；心理治療是必備技術(shù)手段，但不以此為專長(zhǎng)；

若病人需要，他們會(huì)將其轉(zhuǎn)給心理治療師專門處理。6767三、心理咨詢師、心理治療師與精神科心理治療、心理咨詢的人員的2.心理治療師心理治療師有兩種學(xué)歷背景：心理學(xué)背景：知識(shí)結(jié)構(gòu)含社會(huì)科學(xué)、教育學(xué)、理學(xué)和

醫(yī)學(xué)（主要是學(xué)習(xí)變態(tài)心理學(xué)及精神病學(xué)）；畢業(yè)后

若專門從事心理治療與心理咨詢，還應(yīng)該接受過(guò)系統(tǒng)

的危機(jī)干預(yù)、創(chuàng)傷心理學(xué)訓(xùn)練，以及較充分的精神醫(yī)

學(xué)培訓(xùn)。沒有處方權(quán)，沒有正式的診斷權(quán)，但應(yīng)熟練

使用醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行精神障礙的評(píng)估、甄別。其任

務(wù)是處理醫(yī)生轉(zhuǎn)診來(lái)的，需要心理治療的精神科疾病

患者、咨詢顧客，并識(shí)別、轉(zhuǎn)診需要精神科醫(yī)生處理

的個(gè)案。68682.心理治療師6868心理治療師有兩種學(xué)歷背景：精神科以外的醫(yī)學(xué)背景的心理治療師：在目前2000多名已經(jīng)取得專業(yè)技術(shù)資格者當(dāng)中，大多數(shù)人為全科醫(yī)師及各種臨床?？漆t(yī)師，還有一部分是由其它醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域如護(hù)理、醫(yī)技等轉(zhuǎn)來(lái)。696969693.心理咨詢師心理咨詢師：目前我國(guó)心理咨詢師證書考試對(duì)學(xué)歷

有要求，但對(duì)學(xué)科背景沒有嚴(yán)格限定。本來(lái)，心理

咨詢師應(yīng)該具有心理學(xué)教育背景。目前，除了一部

分有醫(yī)學(xué)背景的人員外，心理咨詢師的培訓(xùn)、考試

基本沒有醫(yī)學(xué)內(nèi)容，沒有接受過(guò)精神醫(yī)學(xué)相關(guān)實(shí)踐

培訓(xùn)。所以，既無(wú)心理學(xué)正規(guī)教育背景，又無(wú)醫(yī)學(xué)

培訓(xùn)背景的人員只能從事醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的非患者的

心理咨詢。70703.心理咨詢師7070心理咨詢精神科醫(yī)生心理治療師社會(huì)工作者心理咨詢師？心理治療軀體治療心理咨詢心理咨詢心理治療細(xì)分“心理醫(yī)生”精神科醫(yī)師：軀體治療+心理治療+心理咨詢心理治療師：心理治療+心理咨詢心理咨詢師：心理咨詢不能向上覆蓋。我國(guó)已經(jīng)有社會(huì)工作者，但缺乏臨床心理學(xué)訓(xùn)練。心理救援中的許多“心理醫(yī)生”其實(shí)是“越位”，做的很多事是應(yīng)該由社工做的事。7171心理咨詢精神科心理治療師社會(huì)工作者心理咨詢師？心理治療軀體治綠色代表健康，使人對(duì)健康的人生與生命的活力充滿無(wú)限希望；綠絲帶寓意愛心，既是社會(huì)和公眾對(duì)精神病人的理解與愛心的表達(dá)，更是一種傾力支持精神衛(wèi)生工作和不斷完善自身精神健康、共創(chuàng)和諧社會(huì)的行動(dòng)標(biāo)志；輕盈飄動(dòng)的綠絲帶，象征著快樂和愉悅的心情，是我們實(shí)現(xiàn)生命價(jià)值、創(chuàng)造美好生活的生生不息的源泉。飄揚(yáng)的綠絲帶—

中國(guó)精神衛(wèi)生標(biāo)志7272飄揚(yáng)的綠絲帶—7272《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》73《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》1

《精神衛(wèi)生法》7章85條第一部分概述；立法歷程、精神障礙特點(diǎn)第二部分：精神衛(wèi)生法第一章總則第三部分：精神衛(wèi)生法第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防74

《精神衛(wèi)生法》7章85條2第一部分概述；立法歷程、精神障礙特點(diǎn)第一節(jié)立法歷程四個(gè)階段：第一階段立法前醞釀階段（1985～2000）第二階段衛(wèi)生部起草階段（2000～2007）第三階段國(guó)務(wù)院推進(jìn)階段（2007～2011.9—172）第四階段全國(guó)人大常委會(huì)推進(jìn)階段（2011.9~2012.10.26）27年建國(guó)以來(lái)，尤其21世紀(jì)以來(lái)，精神衛(wèi)生工作受到黨和政府高度重視，相關(guān)法律、政策不斷建立完善，精神衛(wèi)生法是歷史性的一步。這是中國(guó)精神衛(wèi)生發(fā)展歷程中歷史性的一步。是開展精神衛(wèi)生工作的“尚方寶劍”，必將給我們開展精神衛(wèi)生工作帶來(lái)巨大的改變75第一部分概述；立法歷程、精神障礙特點(diǎn)第一節(jié)立法歷程3第一部分概述；立法歷程、精神障礙特點(diǎn)第一節(jié)立法歷程二、一直以來(lái)的精神衛(wèi)生二條工作脈絡(luò):防治精神疾病、促進(jìn)心理健康三、三個(gè)層次的精神衛(wèi)生服務(wù)1.重性精神障礙(1%)2.其他精神障礙(16%)3.具有心理衛(wèi)生問題和行為問題的正常人群76第一部分概述；立法歷程、精神障礙特點(diǎn)第一節(jié)立法歷程4第一部分概述；立法歷程、精神障礙特點(diǎn)第二節(jié)精神障礙特點(diǎn)及我國(guó)患病情況一、幾個(gè)概念：精神病—精神疾病—精神障礙精神障礙與精神疾病嚴(yán)重精神障礙與精神病精神障礙(法83條、國(guó)際疾病和健康相關(guān)問題分類（ICD-10）精神障礙分10大類，72小類，近400種)嚴(yán)重精神障礙：法律概念（疾病癥狀嚴(yán)重、社會(huì)功能嚴(yán)重受損、對(duì)自身健康狀況或客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識(shí)、或者不能處理自身事務(wù)）嚴(yán)重精神障礙分兩類（1、發(fā)病需要報(bào)告的嚴(yán)重精神障礙，又稱重性精神疾病；2、其他嚴(yán)重精神障礙）重性精神疾?。ü芾砀拍?、6種）（依法報(bào)告24條、特殊情況進(jìn)行非自愿住院治療30條2款2項(xiàng)）精神分裂癥、雙相（情感）障礙、分裂情感障礙、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神病、精神發(fā)育遲滯。

77第一部分概述；立法歷程、精神障礙特點(diǎn)第二節(jié)精神障礙特點(diǎn)第一部分概述；立法歷程、精神障礙特點(diǎn)第二節(jié)精神障礙特點(diǎn)及我國(guó)患病情況二、精神障礙的突出特點(diǎn)1.患病率高（17.5％）、治療率低（4.9%）2.致殘性高（病程遷延、反復(fù)發(fā)作），治愈率低3.社會(huì)危害風(fēng)險(xiǎn)高，識(shí)別水平低4.社會(huì)的疾病負(fù)擔(dān)高（sch等6類精神障礙所占疾病負(fù)擔(dān)就高達(dá)17.4%），患者家庭生活水平低(因病致貧、返貧；關(guān)鎖)5.從業(yè)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高，待遇低78第一部分概述；立法歷程、精神障礙特點(diǎn)第二節(jié)精神障礙特點(diǎn)第二部分：第一章總則12條。立法目的精神衛(wèi)生工作方針、原則患者基本權(quán)益和各方責(zé)任

79第二部分：第一章總則12條。7總則：第一節(jié)立法目的

第一條為了發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)，規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益，制定本法。發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)

精神衛(wèi)生服務(wù)資源現(xiàn)狀人力薄弱，專業(yè)不全、布局不合理，2/3區(qū)縣空白。

規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)

服務(wù)質(zhì)量的歸口監(jiān)督管理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)服務(wù)關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益

80總則：第一節(jié)立法目的

第一條為了發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)第二節(jié)精神衛(wèi)生工作的方針、原則

第三條精神衛(wèi)生工作實(shí)行預(yù)防為主的方針，堅(jiān)持預(yù)防、治療和康復(fù)相結(jié)合的原則。

精神衛(wèi)生工作實(shí)行預(yù)防為主的方針（增強(qiáng)保護(hù)因素，減少危險(xiǎn)因素）1、推進(jìn)重性精神疾病管理治療工作（落實(shí)《工作規(guī)范》，建立精神衛(wèi)生防治體系和工作網(wǎng)絡(luò)）2、提高常見精神疾病治療率（抑郁癥等、心理危機(jī)干預(yù)、綜合醫(yī)院等機(jī)構(gòu)）3、開展精神疾病預(yù)防，心理行為問題干預(yù)81第二節(jié)精神衛(wèi)生工作的方針、原則

第三條精神衛(wèi)生工作實(shí)行總則：第三節(jié)患者基本權(quán)益

第四條精神障礙患者的人格尊嚴(yán)、人身和財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯。

精神障礙患者的教育、勞動(dòng)、醫(yī)療以及從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益受法律保護(hù)。

有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)對(duì)精神障礙患者的姓名、肖像、住址、工作單位、病歷資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密；但是，依法履行職責(zé)需要公開的除外。

第五條全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重、理解、關(guān)愛精神障礙患者。

任何組織或者個(gè)人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得非法限制精神障礙患者的人身自由。

新聞報(bào)道和文學(xué)藝術(shù)作品等不得含有歧視、侮辱精神障礙患者的內(nèi)容。監(jiān)護(hù)人職責(zé)（在第三章介紹）

82總則：第三節(jié)患者基本權(quán)益

第四條精神障礙患者的人格總則：第四節(jié)各方職責(zé)

第六條精神衛(wèi)生工作實(shí)行政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會(huì)共同參與的綜合管理機(jī)制。

一、政府和部門職責(zé)1、縣級(jí)以上政府的職責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)——指政府對(duì)精神衛(wèi)生工作承擔(dān)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)。納入規(guī)劃——指縣級(jí)以上政府將精神衛(wèi)生工作納入本級(jí)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。建設(shè)體系——指縣級(jí)以上政府組織建設(shè)和完善精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)體系。建立機(jī)制——指縣級(jí)以上政府建立健全精神衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工作責(zé)任制?？己吮O(jiān)督——指縣級(jí)以上政府對(duì)有關(guān)部門承擔(dān)的精神衛(wèi)生工作進(jìn)行考核、監(jiān)督。表彰、獎(jiǎng)勵(lì)、鼓勵(lì)開展科學(xué)研究和國(guó)際合作鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和街道辦事處的職責(zé)83總則：第四節(jié)各方職責(zé)

第六條精神衛(wèi)生工作實(shí)行政府組織領(lǐng)導(dǎo)第四節(jié)各方職責(zé)2、精神衛(wèi)生工作的主管部門和有關(guān)職責(zé)部門縣級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門主管精神衛(wèi)生工作。精神衛(wèi)生法對(duì)衛(wèi)生行政部門的職責(zé)作了很多細(xì)化。如，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門：在發(fā)生突發(fā)事件后的心理援助的職責(zé)對(duì)醫(yī)務(wù)人員在疾病診療服務(wù)中對(duì)就診者進(jìn)行心理健康指導(dǎo)的情況進(jìn)行督促和指導(dǎo)的職責(zé)定期對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)從事精神障礙診斷、治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查的職責(zé)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展精神障礙康復(fù)工作給予指導(dǎo)的職責(zé)；組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)的職責(zé)等等本法確定的縣級(jí)以上人民政府司法行政、民政、公安、教育、人力資源社會(huì)保障等部門的職責(zé)。84第四節(jié)各方職責(zé)2、精神衛(wèi)生工作的主管部門和有關(guān)職責(zé)部門12第四節(jié)各方職責(zé)二、家庭和單位職責(zé)：盡力盡責(zé)家庭（9、21、49條）監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益。應(yīng)當(dāng)幫助其及時(shí)就診，照顧其生活，做好看護(hù)管理。妥善看護(hù)未住院治療的患者，按照醫(yī)囑督促其按時(shí)服藥、接受隨訪或者治療。單位的責(zé)任

用人單位應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境，關(guān)注職工的心理健康；對(duì)處于職業(yè)發(fā)展特定時(shí)期或者在特殊崗位工作的職工，應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性地開展心理健康教育。監(jiān)獄、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所等場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)對(duì)服刑人員，被依法拘留、逮捕、強(qiáng)制隔離戒毒的人員等，開展精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳，關(guān)注其心理健康狀況，必要時(shí)提供心理咨詢等。85第四節(jié)各方職責(zé)二、家庭和單位職責(zé)：盡力盡責(zé)13各方職責(zé)

第十條中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)及其地方組織依照法律、法規(guī)或者接受政府委托，動(dòng)員社會(huì)力量，開展精神衛(wèi)生工作。

村民委員會(huì)、居民委員會(huì)依照本法的規(guī)定開展精神衛(wèi)生工作，并對(duì)所在地人民政府開展的精神衛(wèi)生工作予以協(xié)助。

第十一條國(guó)家鼓勵(lì)和支持開展精神衛(wèi)生專門人才的培養(yǎng)，維護(hù)精神衛(wèi)生工作人員的合法權(quán)益，加強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。

第十二條各級(jí)人民政府和縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施，鼓勵(lì)和支持組織、個(gè)人提供精神衛(wèi)生志愿服務(wù)，捐助精神衛(wèi)生事業(yè)，興建精神衛(wèi)生公益設(shè)施。86各方職責(zé)

第十條中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)及其地方組織依照法律、法規(guī)第三部分：第二章

心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防8787第三部分：第二章

心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防1515目錄第一章總則第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第三章精神障礙的診斷和治療

第四章精神障礙的康復(fù)第五章保障措施第六章法律責(zé)任第七章附則中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法中國(guó)法制出版社8888目錄中華人民共和國(guó)中國(guó)法制出版社1616主要涉及的條款第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防，即第十三條-第二十四條，共計(jì)12條；第三章精神障礙的診斷和治療，第二十五條、第五十一條；第五章保障措施第六十五條；第六章法律責(zé)任第七十六條。89主要涉及的條款第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防，即第十三條第三部分：內(nèi)容提綱第一節(jié)：概述第二節(jié)：政府、司法系統(tǒng)、社區(qū)及居委會(huì)的職責(zé)與作用第三節(jié)：社會(huì)機(jī)構(gòu)、用人單位及家庭的職責(zé)與任務(wù)第四節(jié)：心理治療、心理咨詢的健康發(fā)展與規(guī)范化管理9090第三部分：內(nèi)容提綱第一節(jié)：概述1818第一節(jié)概述9191第一節(jié)概述1919精神衛(wèi)生豐富的內(nèi)涵和外延橫向空間維度：廣泛的社會(huì)生活領(lǐng)域、眾多學(xué)科縱向時(shí)間維度：貫穿群體個(gè)體的發(fā)生、發(fā)展。推動(dòng)需要系統(tǒng)的思維方式、橫向縱向、全方位、多層次、看問題用歷史的發(fā)展的觀點(diǎn)看問題，用綜合、整體措施解決問題。

9292精神衛(wèi)生豐富的內(nèi)涵和外延2020精神衛(wèi)生工作的價(jià)值取向與工作重心病理心理學(xué)→強(qiáng)調(diào)積極心理學(xué)矯治病態(tài)→擴(kuò)大到提前預(yù)防關(guān)注缺陷→適應(yīng)、彈性、努力利用資源專注于個(gè)體→擴(kuò)展到生態(tài)-社會(huì)-文化環(huán)境對(duì)心理健康的影響9393精神衛(wèi)生工作的價(jià)值取向與工作重心病理心理學(xué)→強(qiáng)調(diào)積極精神衛(wèi)生人員數(shù)量不足近10年左右，我國(guó)的重性精神病患者約有1600萬(wàn)我國(guó)目前精神科醫(yī)生不到2萬(wàn)人，每十萬(wàn)人中精神科醫(yī)生約1.46人，顯著低于4.15/10萬(wàn)世界平均水平(美國(guó)約為20/10萬(wàn)）。心理治療師：2000人心理咨詢師：30萬(wàn)人9494精神衛(wèi)生人員數(shù)量不足2222必須動(dòng)員整個(gè)社會(huì)開展心理健康促進(jìn)減少防止精神障礙發(fā)生9595必須2323心理健康促進(jìn)指的是國(guó)家、社會(huì)要從正面強(qiáng)調(diào)，心理健康是建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建和諧社會(huì)所必不可少的重要的條件與組成內(nèi)容；同時(shí)，要積極創(chuàng)造條件，全面提高全民的心理健康水平。幾個(gè)概念9696心理健康促進(jìn)幾個(gè)概念2424心理的健康是指人的基本心理過(guò)程和內(nèi)容彼此之間，或者各部分與整體之間保持動(dòng)態(tài)的均衡、完整、協(xié)調(diào)一致的自在輕松狀態(tài)，以及認(rèn)知、情緒情感、意志和行為以及人格的完整與協(xié)調(diào)，同時(shí)能夠與外界環(huán)境進(jìn)行有效的溝通，較少內(nèi)部或外部沖突。9797心理的健康2525精神障礙預(yù)防旨在對(duì)精神障礙的有關(guān)影響因素進(jìn)行主動(dòng)的改善、防護(hù)，在社區(qū)中防止或減少精神障礙的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)一級(jí)預(yù)防；對(duì)已經(jīng)發(fā)生的精神障礙及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)，以減輕病情、縮短病程、減少?gòu)?fù)發(fā)和病程遷延，實(shí)現(xiàn)二級(jí)預(yù)防；做好患者的社會(huì)安排，施行有針對(duì)性的康復(fù)措施，減少因病所致的功能殘疾、癥狀殘留和精神衰退，實(shí)現(xiàn)三級(jí)預(yù)防。9898精神障礙預(yù)防2626第二節(jié)政府、司法系統(tǒng)、社區(qū)及居委會(huì)的職責(zé)與作用9999第二節(jié)政府、司法系統(tǒng)、社區(qū)及居委會(huì)的職責(zé)與作用2727涉及條款第十三條各級(jí)人民政府和縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施，加強(qiáng)心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防工作，提高公眾心理健康水平。第十四條各級(jí)人民政府和縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門制定的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)當(dāng)包括心理援助的內(nèi)容。發(fā)生突發(fā)事件，履行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)或者組織處置突發(fā)事件的人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)突發(fā)事件的具體情況，按照應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定，組織開展心理援助工作。第十八條監(jiān)獄、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所等場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)對(duì)服刑人員，被依法拘留、逮捕、強(qiáng)制隔離戒毒的人員等，開展精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳，關(guān)注其心理健康狀況，必要時(shí)提供心理咨詢和心理輔導(dǎo)。100涉及條款第十三條各級(jí)人民政府和縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門應(yīng)涉及條款

第十九條縣級(jí)以上地方人民政府人力資源社會(huì)保障、教育、衛(wèi)生、司法行政、公安等部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)分別對(duì)本法第十五條至第十八條規(guī)定的單位履行精神障礙預(yù)防義務(wù)的情況進(jìn)行督促和指導(dǎo)。第二十條村民委員會(huì)、居民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)協(xié)助所在地人民政府及其有關(guān)部門開展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育活動(dòng)，創(chuàng)建有益于居民身心健康的社區(qū)環(huán)境。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為村民委員會(huì)、居民委員會(huì)開展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育活動(dòng)提供技術(shù)指導(dǎo)。

101涉及條款第十九條縣級(jí)以上地方人民政府人力資源社會(huì)保障、教我國(guó)精神衛(wèi)生工作的綜合管理體制政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會(huì)共同參與。政府在心理健康促進(jìn)方面的主導(dǎo)作用102102我國(guó)精神衛(wèi)生工作的綜合管理體制政府在心理健康促進(jìn)方面的303建立心理檔案心理評(píng)估問題記入檔案定期評(píng)估追蹤隨訪反饋意見改進(jìn)工作高危個(gè)體分診疑似精神障礙者應(yīng)送或請(qǐng)有精神障礙診斷和治療資質(zhì)的機(jī)構(gòu)、醫(yī)師進(jìn)行診斷。對(duì)于診斷為精神障礙（品行障礙、人格障礙除外）發(fā)作期的服刑人員，繼續(xù)在監(jiān)區(qū)服刑起不到改造的目的，也會(huì)增加監(jiān)管難度，影響其他服刑人員。對(duì)于篩查出的非精神障礙（品行障礙、人格障礙除外）發(fā)作期的高危個(gè)體應(yīng)進(jìn)行團(tuán)體/個(gè)體心理咨詢/輔導(dǎo)。新入服刑出監(jiān)監(jiān)獄、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所提供心理衛(wèi)生服務(wù)流程監(jiān)獄、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所等場(chǎng)所的精神衛(wèi)生工作103103建立心理檔案心理評(píng)估問題記入檔案定期評(píng)估追蹤隨訪反饋意見改進(jìn)第三節(jié)社會(huì)機(jī)構(gòu)、用人單位及家庭的職責(zé)與任務(wù)104104第三節(jié)社會(huì)機(jī)構(gòu)、用人單位及家庭的職責(zé)與任務(wù)3232涉及條款第十五條用人單位應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境，關(guān)注職工的心理健康；對(duì)處于職業(yè)發(fā)展特定時(shí)期或者在特殊崗位工作的職工，應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性地開展心理健康教育。第十六條各級(jí)各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)教育；配備或者聘請(qǐng)心理健康教育教師、輔導(dǎo)人員，并可以設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室，對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。學(xué)前教育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)幼兒開展符合其特點(diǎn)的心理健康教育。發(fā)生自然災(zāi)害、意外傷害、公共安全事件等可能影響學(xué)生心理健康的事件，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織專業(yè)人員對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理援助。教師應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和了解相關(guān)的精神衛(wèi)生知識(shí)，關(guān)注學(xué)生心理健康狀況，正確引導(dǎo)、激勵(lì)學(xué)生。地方各級(jí)人民政府教育行政部門和學(xué)校應(yīng)當(dāng)重視教師心理健康。學(xué)校和教師應(yīng)當(dāng)與學(xué)生父母或者其他監(jiān)護(hù)人、近親屬溝通學(xué)生心理健康情況。105涉及條款第十五條用人單位應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造有益于職工身心健康的工涉及條款

第十七條醫(yī)務(wù)人員開展疾病診療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范的要求，對(duì)就診者進(jìn)行心理健康指導(dǎo)；發(fā)現(xiàn)就診者可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。第二十一條家庭成員之間應(yīng)當(dāng)相互關(guān)愛，創(chuàng)造良好、和睦的家庭環(huán)境，提高精神障礙預(yù)防意識(shí)；發(fā)現(xiàn)家庭成員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)幫助其及時(shí)就診，照顧其生活，做好看護(hù)管理。106涉及條款第十七條醫(yī)務(wù)人員開展疾病診療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照診斷標(biāo)主要內(nèi)容工作場(chǎng)所的心理健康促進(jìn)教育機(jī)構(gòu)、學(xué)校的任務(wù)與職責(zé)醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)與職責(zé)家庭在心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防中的作用107107主要內(nèi)容工作場(chǎng)所的心理健康促進(jìn)3535工作場(chǎng)所的心理健康促進(jìn)108108工作場(chǎng)所的心理健康促進(jìn)3636不利心理健康的職場(chǎng)因素工作制度方式落后，程序復(fù)雜拖拉；規(guī)章制度不明確或太靈活，員工工作角色不清、沖突；物理環(huán)境、設(shè)施差；掌握新知識(shí)、新技術(shù)帶來(lái)的學(xué)習(xí)壓力過(guò)大；工作團(tuán)隊(duì)中文化價(jià)值差異大，團(tuán)隊(duì)精神缺乏；競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境缺乏公平、公正、公開性，人際關(guān)系復(fù)雜；工作不被理解、認(rèn)可，獎(jiǎng)賞、提拔與期望有差距；懲罰過(guò)于嚴(yán)酷，因工作差錯(cuò)、失誤怕受罰。109109不利心理健康的職場(chǎng)因素工作制度方式落后，程序復(fù)雜拖拉；373壓力因素壓力因素職場(chǎng)壓力的一般后果110110壓力因素壓力因素職場(chǎng)壓力的一般后果3838教育機(jī)構(gòu)、學(xué)校的任務(wù)與職責(zé)任務(wù)艱巨教育部官網(wǎng)公布2005年全國(guó)小學(xué)在校生人數(shù)為10864.07萬(wàn)。2009年初中學(xué)校6.56萬(wàn)所，在校生6687.43萬(wàn)人。2009年高中階段教育共有學(xué)校3.28萬(wàn)所，在校學(xué)生2908.14萬(wàn)人。2009年，我國(guó)有2009年，我國(guó)有高等院校1900余

所，在校大學(xué)生人數(shù)接近1900萬(wàn)，是10年前的6倍。111111教育機(jī)構(gòu)、學(xué)校的任務(wù)與職責(zé)任務(wù)艱巨393930年學(xué)校心理健康研究的發(fā)現(xiàn)較突出的問題有：兒童少年期的情緒及品行障礙、

適應(yīng)障礙、抑郁障礙、焦慮障礙、人格障礙、沖

動(dòng)控制障礙及成癮行為（如過(guò)度使用網(wǎng)絡(luò)），以

及常常容易引起社會(huì)反響的重性精神病、自殺等嚴(yán)重問題。教育機(jī)構(gòu)、學(xué)校的任務(wù)與職責(zé)11211230年學(xué)校心理健康研究的發(fā)現(xiàn)教育機(jī)構(gòu)、學(xué)校的任務(wù)與職責(zé)404目前，大多數(shù)高校建立了心理健康促進(jìn)或心理咨詢

中心，以少量精干專職教師為骨干，專兼結(jié)合、專

業(yè)互補(bǔ)、相對(duì)穩(wěn)定的高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育

工作隊(duì)伍。大學(xué)生心理健康促進(jìn)工作113113目前，大多數(shù)高校建立了心理健康促進(jìn)或心理咨詢大學(xué)生心理健康促醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)與職責(zé)既往單純強(qiáng)調(diào)軀體疾病診治的年代，人們把看病純粹當(dāng)作處理身體上的病理問題，沒有注意到心理的問題。114114醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)與職責(zé)既往單純強(qiáng)調(diào)軀體疾病診治的年代，人們把看醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)心理健康問題的普遍性、嚴(yán)重性醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)心理健康問題的普遍性、嚴(yán)重性臨床上精神醫(yī)學(xué)問題無(wú)處不在所有醫(yī)務(wù)人員均負(fù)有精神衛(wèi)生工作責(zé)任115115醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)心理健康問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)心理健康問題的普遍性、嚴(yán)重1.多數(shù)有心理問題的患者是在非精神科診治。抑郁癥患者消耗醫(yī)療資源多2倍，費(fèi)用多1倍，曾被送往急診科的次數(shù)高出7倍有驚恐發(fā)作癥狀的患者，在急診科看病的次數(shù)是其他人的10倍；他們當(dāng)中有70%的人在得到正確的診斷之前，已經(jīng)看過(guò)10個(gè)以上的醫(yī)生伴有焦慮癥狀的哮喘患者，短期住院的次數(shù)比無(wú)焦慮者高3倍酒濫用或依賴者的總體醫(yī)療費(fèi)用比其他人高2倍，但1/4–1/2的患者在收治在急診內(nèi)科或外科時(shí)未被識(shí)別1161161.多數(shù)有心理問題的患者是在非精神科診治。4444醫(yī)務(wù)人員“應(yīng)知應(yīng)會(huì)”的心理健康指導(dǎo)技能精神衛(wèi)生法規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該進(jìn)行的心理健康指導(dǎo)，涉及到所有臨床專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)務(wù)人員與患者之間的交流、互動(dòng)過(guò)程，體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)隨地表現(xiàn)出來(lái)的基本素質(zhì)、專業(yè)精神與態(tài)度之中。117117醫(yī)務(wù)人員“應(yīng)知應(yīng)會(huì)”的心理健康精神衛(wèi)生法規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該進(jìn)非精神科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)可以結(jié)合自己的本職工作加以解決。及時(shí)向精神科提出會(huì)診請(qǐng)求，聯(lián)合處理，在治療原發(fā)病的同時(shí)給予精神科的相應(yīng)治療，必要時(shí)轉(zhuǎn)入?？浦委?。及時(shí)識(shí)別并向?qū)？漆t(yī)生轉(zhuǎn)診。圖例精神心理問題軀體問題非精神科處理精神、心理問題的臨床路徑118118非精神科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)可以結(jié)合自己的本職工作加以解決。及時(shí)向精神科家庭在心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防中的作用從家庭角度看精神衛(wèi)生什么是正常家庭？“正?！钡亩x是社會(huì)性的建構(gòu)，受到主觀的世界

觀和文化的影響。（Hoffman）119119家庭在心理健康促進(jìn)和從家庭角度看精神衛(wèi)生47474種觀點(diǎn)（Offer&Sabshin）沒有麻煩問題、沒有癥狀-醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，負(fù)性排除性標(biāo)準(zhǔn)；處于平均水平-統(tǒng)計(jì)學(xué)觀點(diǎn)，平常即正常，見怪不怪；健康-理想觀點(diǎn)，具備美好/應(yīng)該的特質(zhì)、功能；系統(tǒng)中的基本互動(dòng)過(guò)程順暢—系統(tǒng)觀點(diǎn),兼顧平常與理想

功能,重視系統(tǒng)成員間,以及生物、心理、社會(huì)變量間的

互動(dòng)。從家庭角度看精神衛(wèi)生

——什么是正常家庭？1201204種觀點(diǎn)（Offer&Sabshin）從家庭角度看精神衛(wèi)生4第四節(jié)心理治療、心理咨詢的健康發(fā)展與規(guī)范化管理121121第四節(jié)心理治療、心理咨詢的健康發(fā)展與規(guī)范化管理4949第二十三條

心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，為社會(huì)公眾提供專業(yè)化的心理咨詢服務(wù)。

心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。

心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)尊重接受咨詢?nèi)藛T的隱私，并為其保守秘密。第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防122122第二十三條心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，為社第二十五條開展精神障礙診斷、治療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件，并依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)：

（一）有與從事的精神障礙診斷、治療相適應(yīng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士；

（二）有滿足開展精神障礙診斷、治療需要的設(shè)施和設(shè)備；

（三）有完善的精神障礙診斷、治療管理制度和質(zhì)量監(jiān)控制度。

從事精神障礙診斷、治療的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)配備從事心理治療的人員。第三章精神障礙的診斷和治療123123第二十五條開展精神障礙診斷、治療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件，并第五十一條心理治療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展。專門從事心理治療的人員不得從事精神障礙的診斷，不得為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療。心理治療的技術(shù)規(guī)范由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定第三章精神障礙的診斷和治療124124第五十一條心理治療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展。專門從事心理治第六十五條

綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定開設(shè)精神科門診或者心理治療門診，提高精神障礙預(yù)防、診斷、治療能力。第五章保障措施125125第六十五條綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定開第七十六條有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門、工商行政管理部門依據(jù)各自職責(zé)責(zé)令改正，給予警告，并處五千元以上一萬(wàn)元以下罰款，有違法所得的，沒收違法所得；造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書或者營(yíng)業(yè)執(zhí)照：（一）心理咨詢?nèi)藛T從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療的；（二）從事心理治療的人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外開展心理治療活動(dòng)的；（三）專門從事心理治療的人員從事精神障礙的診斷的；（四）專門從事心理治療的人員為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療的。心理咨詢?nèi)藛T、專門從事心理治療的人員在心理咨詢、心理治療活動(dòng)中造成他人人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任。第六章法律責(zé)任126126第七十六條有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部一、概述概念、定義“心理治療”是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)施的專門心理治療?！靶睦碜稍儭眲t是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的各種機(jī)構(gòu)、組織、社區(qū)中對(duì)普通人（而非患者）開展的心理健康促進(jìn)活動(dòng)。127127一、概述概念、定義5555辨析“心理治療”針對(duì)的是可以下精神障礙診斷的臨床患者，對(duì)病理心理現(xiàn)象進(jìn)行矯治性的幫助；“心理咨詢”主要為來(lái)自普通人群的咨詢顧客服務(wù)，針對(duì)他們?cè)谏?、學(xué)習(xí)、工作、婚戀、家庭、人際關(guān)系等方面產(chǎn)生的困惑、沖突、壓力、痛苦等問題，通過(guò)提供信息、支持，激發(fā)自助的信心，以解決較輕的情緒問題，幫助人們適應(yīng)緊張的環(huán)境或做出困難的決定。概念辨析128128辨析概念辨析5656精神衛(wèi)生法中的“心理治療”

心理治療是一種以助人、治病為目的，由專業(yè)人員有計(jì)劃地實(shí)施的人際互動(dòng)過(guò)程。心理治療師通過(guò)言語(yǔ)和非言語(yǔ)的方式積極影響患者，達(dá)到改變行為、減輕痛苦、健全人格、適應(yīng)社會(huì)、治療疾病、促進(jìn)康復(fù)的目的。概念129129概念5757精神衛(wèi)生法中的“心理治療人員”“心理治療人員”是指接受過(guò)醫(yī)學(xué)或心理學(xué)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，通過(guò)培訓(xùn)、考試取得國(guó)家特定資質(zhì)，從事心理治療的專業(yè)人員。目前在我國(guó)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、臨床心理學(xué)工作者可以成為心理治療師。概念130130概念5858重點(diǎn)問題（一）立法背景核心問題心理學(xué)在我國(guó)曾長(zhǎng)期不受重視，改革開放后才重新起步，基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和學(xué)科發(fā)展嚴(yán)重滯后，妨礙了其在社會(huì)服務(wù)中，尤其是在醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)域中的運(yùn)用。近30多年以來(lái)，雖然社會(huì)對(duì)心理咨詢、心理治療的需求十分旺盛，市場(chǎng)巨大，黨和政府也越來(lái)越重視，但目前尚未建立滿意的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度。131131重點(diǎn)問題（一）立法背景5959三類人員1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神科醫(yī)師、心理治療師和專職的心理咨詢、心理熱線服務(wù)人員；2.各類學(xué)校、單位的專職或兼職心理咨詢、心理健康教育人員；3.社會(huì)上的各類心理咨詢?nèi)藛T和心理咨詢機(jī)構(gòu)從業(yè)人員。

總體上看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高校對(duì)心理咨詢?nèi)藛T的管理較嚴(yán)格、規(guī)范。大多數(shù)在各