醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)選擇原則課件

醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)

應(yīng)用選擇原則

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科羅天友1精選版課件ppt醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)

應(yīng)用選擇原則重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的主要內(nèi)容X線成像（傳統(tǒng)X線設(shè)備、CR、DR、DSA）X線計算機體層成像（CT）磁共振成像（MRI，MR）超聲成像（USG，US）核素顯像（γ照相機、SPECT、PET）介入影像學(xué)2精選版課件ppt一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的主要內(nèi)容2精選版課件pptCR:computedradiographyDR:digitalradiographyDSA:digitalsubtractionangiographyCT:(x-ray)computedtomographyMRI:magneticresonanceimagingUSG:ultrasonographyECT:emissioncomputedtomographySPECT:singlephotonemissioncomputedtomographyPET:positronemissiontomography常用英文縮寫的意義（1）3精選版課件pptCR:computedradiography常用英文縮寫常用英文縮寫的意義（2）CDFI:colorDopplerflowimagingCE:contrastenhancementCEMRA:contrastenhancementMRACTA:CTangiographyCTAP:CTarterialportographyCTM:CTmyelographyCTU:CTurographyCTVE:CTvirtualendoscopyDTI:diffusiontensorimaging4精選版課件ppt常用英文縮寫的意義（2）CDFI:colorDopple常用英文縮寫的意義（3）DWI:diffusionweightedimagingERCP:endoscopicretrogradecholangiopancreatographyEUS:endoscopicultrasonographyfMRI:functionalMRIHRCT:highresolutionCTIADSA:intraarterialDSAIVDSA:intravenousDSAIVUI:intravascularultrasoundimaging5精選版課件ppt常用英文縮寫的意義（3）DWI:diffusionwei常用英文縮寫的意義（4）IVP:intravenouspyelographyME:M-modeechocardiographyMRA:magneticresonanceangiographyMRC:magneticresonancecineMRCP:MRcholangiopancreatographyMRH:MRhydrographyMRM:MRmyelographyMRS:MRspectroscopyMRU:MRurography6精選版課件ppt常用英文縮寫的意義（4）IVP:intravenousp常用英文縮寫的意義（5）MSCT:multi-slicespiralCTMDCT:multi-detectorrowCTPWI:perfusionweightedimagingSCT:spiralCTHCT:helicalCTTCD:transcranialDopplerTRUS:transrectalultrasongaphy3DCT:threedimensionalCT7精選版課件ppt常用英文縮寫的意義（5）MSCT:multi-slice常用英文縮寫的意義（6）2DE:two-dimensionalechocardiography3DE:three-dimensionalechocardiographyTTE:transthoracicechocardiographyTEE:transesophagealechocardiographyMPR:multipleplanarreconstructionSPECT/CT:singlephotonemissioncomputedtomography/CTPET/CT:positronemissiontomography/CTEBCT：electronbeamcomputedtomography8精選版課件ppt常用英文縮寫的意義（6）2DE:two-dimensionCT、MRI檢查會導(dǎo)致醫(yī)療費用增加嗎？

不會CT、MRI等影像學(xué)新技術(shù)在總體上不會增加醫(yī)療費用，而是在一定程度上減低了醫(yī)療費用（據(jù)美國20世紀(jì)90年代研究資料）9精選版課件ppt9精選版課件pptCT設(shè)備的發(fā)展

普通CT（1972年）→螺旋CT（1989年）→多層螺旋CT（1998年）容積CT（volumeCT，指16層以上MSCT，2004年）電子束CT（1983年）10精選版課件pptCT設(shè)備的發(fā)展10精選版課件ppt螺旋CT的進步掃描速度加快（亞秒級）、圖像質(zhì)量改善及掃描范圍增大重建（重組）圖像更加精細，3D或4D重建成為可能CT仿真內(nèi)鏡（CTVE）CT血管成像（CTA）CT灌注成像（CTperfusionimaging，CTP）11精選版課件ppt螺旋CT的進步11精選版課件ppt掃描速度快多時相掃描大范圍掃描無呼吸運動偽影12精選版課件ppt掃描速度快12精選版課件ppt多平面重建（MPR）13精選版課件ppt多平面重建13精選版課件ppt三維（3D）重建14精選版課件ppt三維（3D）14精選版課件ppt

CTVE15精選版課件pptCTVE15精選版課件pptCTVE16精選版課件pptCTVE16精選版課件pptCTU17精選版課件pptCTU17精選版課件ppt

CTA18精選版課件ppt18精選版課件ppt

CTA19精選版課件pptCTA19精選版課件pptCTA20精選版課件ppt20精選版課件pptMRI設(shè)備的發(fā)展現(xiàn)狀中、低場（＜0.5T）與高場（＞1.0T）MRI設(shè)備齊頭并進開放式MRI設(shè)備越來越受到重視高場技術(shù)迅速發(fā)展和其技術(shù)向低場設(shè)備移植趨勢超高場(3.0T)MRI設(shè)備臨床應(yīng)用已普及21精選版課件pptMRI設(shè)備的發(fā)展現(xiàn)狀21精選版課件ppt常規(guī)MRI技術(shù)多元（多方向、多序列、多參數(shù)）成像技術(shù)常用脈沖序列：SE(FSE)序列、IR序列、GRE序列最快速成像技術(shù)：EPI(echoplanarimaging)SE序列是臨床用途最廣泛的標(biāo)準(zhǔn)成像序列，可獲得T1WI、T2WI及PDWIMRI增強掃描僅獲取T1WI22精選版課件ppt常規(guī)MRI技術(shù)22精選版課件ppt多方向、多序列成像

23精選版課件ppt多方向、多序列23精選版課件ppt

多參數(shù)成像24精選版課件ppt多參數(shù)成像24精選版課件pptMR增強掃描25精選版課件pptMR增強掃描25精選版課件pptMR血管成像（MRA）常規(guī)MRA（TOF法、PC法）3D動態(tài)增強MRA（3D-DCE-MRA）26精選版課件pptMR血管成像（MRA）26精選版課件ppt常規(guī)MRA27精選版課件ppt常規(guī)MRA27精選版課件ppt

CEMRA28精選版課件pptCEMRA28精選版課件pptCEMRA29精選版課件pptCEMRA29精選版課件pptMR水成像（MRH)MR胰膽管成像（MRCP）MR尿路成像（MRU）MR椎管成像（MRM）30精選版課件pptMR水成像（MRH)30精選版課件pptMRCP31精選版課件pptMRCP31精選版課件ppt

MRCP

CT32精選版課件pptMRCP32精選版課件pptMRUMRM33精選版課件pptMRUMRM33精選版課件pptMR功能成像（fMRI）MR皮層功能定位MR擴散成像（DWI）MR灌注成像（PWI）其他34精選版課件pptMR功能成像（fMRI）34精選版課件pptMR皮層功能定位35精選版課件pptMR皮層功能定位35精選版課件pptDWI36精選版課件pptDWI36精選版課件pptDWI腦膿腫轉(zhuǎn)移瘤37精選版課件pptDWI腦膿腫轉(zhuǎn)移瘤37精選版課件pptPWIrCBVrCBV腦膿腫轉(zhuǎn)移瘤38精選版課件pptPWIrCBVrCBV腦膿腫轉(zhuǎn)移瘤38精選版課件ppt磁共振波譜學(xué)（MRspectroscopy）MR波譜分析（MRS）MR波譜成像（MRSI）39精選版課件ppt磁共振波譜學(xué)（MRspectroscopy）39精選版課件MRS腦梗死低級膠質(zhì)瘤40精選版課件pptMRS腦梗死低級膠質(zhì)瘤40精選版課件ppt人體組織在MRI圖像上的灰度41精選版課件ppt人體組織在MRI圖像上的灰度41精選版課件ppt

人體正常組織在MR成像T1WI和T2WI上的灰度腦白質(zhì)腦灰質(zhì)腦脊液脂肪骨皮質(zhì)骨髓質(zhì)腦膜、韌帶T1WI白灰灰黑白黑白黑T2WI灰白灰白白灰黑灰黑42精選版課件ppt人體正常組織在MR成像T1WI和T

MRI上表現(xiàn)為高信號和低信號的組織

白影（亮）黑影（暗）

高信號（短T1長T2）低信號（長T1短T2）蛋白質(zhì)骨、鈣、鐵亞急性出血含鐵血黃素（正鐵血紅蛋白）急性出血流空血管43精選版課件ppt43精選版課件ppt

MRI上病理組織信號強度

組織T1WIT2WI組織T1WIT2WI水腫低高鈣化低低含水囊腫低高脂肪高中、高瘤結(jié)節(jié)低高膽固醇中、高高亞急性血腫高高三酸甘油脂高低44精選版課件pptMR

CT、MRI優(yōu)勢與不足45精選版課件ppt45精選版課件ppt

CT、MRI優(yōu)缺點比較

CT優(yōu)點MRI優(yōu)點①空間分辨力高①軟組織對比分辨力高②速度快②可直接行多維成像③出血急性期顯示好③可判斷出血灶時相④骨結(jié)構(gòu)、鈣化及脂肪顯示好④可直接行血管成像

⑤對金屬異物無禁忌⑤不受骨結(jié)構(gòu)偽影干擾

⑥對比劑增強更安全

⑦無電離輻射46精選版課件pptCT、MRI優(yōu)缺點比較46精①后顱窩、頸肩部骨偽影較多②增強掃描可能發(fā)生碘過敏反應(yīng)③存在電離輻射①骨皮質(zhì)、鈣化顯示差②空間分辨力稍差③速度較慢④出血超急性期顯示差⑤有金屬異物或人工植入物者不能接受檢查CT缺點MRI缺點CT、MRI優(yōu)缺點比較47精選版課件ppt①后顱窩、頸肩部骨偽影較多②增強掃描可能CT、MRI增強掃描的意義有利于發(fā)現(xiàn)病灶有利于確定病灶的數(shù)目、大小或邊界有利于確定病灶的性質(zhì)

CT對比劑：常用水溶性非離子型碘對比劑MRI對比劑：常用順磁性對比劑（釓劑：Gd-DTPA）48精選版課件pptCT、MRI增強掃描的意義48精選版課件ppt二、各系統(tǒng)疾病醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)選擇原則49精選版課件ppt49精選版課件ppt（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病1.顱腦損傷急性期：CT→MRI亞急性期與慢性期：MRI或CT（平掃，必要時加增強掃描）后遺癥期：MRI→CT→SPECT（PET）50精選版課件ppt（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病50精選版課件ppt2.腦血管疾病CT→MRI→SPECT（PET）→DSA對卒中急性期和亞急性期，如以除外出血為目的，則首選CT，無出血者可進一步選MRI；對動脈瘤、腦血管畸形可首選MRICT檢查時，根據(jù)需要和條件，加選CTP、CTAMRI檢查時，酌情加選MRA（MRV）、DWI、DTI或PWI等51精選版課件ppt2.腦血管疾病51精選版課件ppt3.顱內(nèi)腫瘤CT→MRI→SPECT（PET）→DSA，或MRI→CT→SPECT（PET）→DSA有條件者首選MRI，酌情決定具體方法了解鈣化或骨質(zhì)細節(jié)，則輔以CT（平掃）對頂葉腫瘤，術(shù)前可加選DTI、fMRI（皮層功能定位）52精選版課件ppt3.顱內(nèi)腫瘤52精選版課件ppt4.顱內(nèi)感染性疾病MRI→CT首選MRI，酌情決定具體方法如需了解鈣化情況則輔以CT5.腦變性疾病和脫髓鞘疾病MRI→CT→SPECT（PET）53精選版課件ppt4.顱內(nèi)感染性疾病53精選版課件ppt6.顱腦先天畸形及發(fā)育障礙MRI→X線平片或（和）CT7.脊髓（椎管）疾病X線平片→MRI→CT疑有骨質(zhì)改變的疾患均應(yīng)首選X線平片54精選版課件ppt7.脊髓（椎管）疾病54精選版課件ppt（二）五官、頸部疾病USG→CT或（和）MRI→SPECT（PET）55精選版課件ppt55精選版課件ppt（三）胸部疾病1.肺部疾病X線平片→CT→MRI→SPECT（PET）→DSA首選X線平片檢查多數(shù)需進一步做CT掃描超聲檢查對胸膜病變有一定作用56精選版課件ppt（三）胸部疾病56精選版課件ppt2.縱隔疾病X線平片→CT或（和）MRI→SPECT（PET）3.心臟大血管疾病MRIX線平片→USGCTDSA

SPECT（PET）4.乳腺疾病鉬靶X線檢查→USG→MRI→CT→SPECT（PET）57精選版課件ppt2.縱隔疾病57精選版課件ppt（四）腹部與盆腔疾病1.急腹癥X線檢查CT→DSAX線檢查和USG2.食管與胃腸道X線檢查→CT→MRI→SPECT（PET）→DSA58精選版課件ppt（四）腹部與盆腔疾病58精選版課件ppt3.肝、脾疾病USG→CT（MRI）→SPECT（PET）→DSA4.胰腺疾病USG→CT（MRI）→ERCP→SPECT（PET）→DSA5.膽道疾病USG→CT或（和）MRI（MRCP）→ERCP→DSA59精選版課件ppt3.肝、脾疾病59精選版課件ppt6.泌尿系統(tǒng)疾病USGCT或（和）MRI→SPECT（PET）→DSAX線檢查7.腎上腺疾病USG→CT或（和）MRI→SPECT（PET）→DSA60精選版課件ppt6.泌尿系統(tǒng)疾病60精選版課件ppt8.腹腔與腹膜后疾病USG→CT或（和）MRI→DSA9.盆腔疾病USG→CT或（和）MRI→DSA61精選版課件ppt8.腹腔與腹膜后疾病61精選版課件ppt（五）骨與關(guān)節(jié)疾病X線平片→CT或（和）MRI→SPECT（PET）

（六）軟組織疾病USG→CT或MRI→SPECT（PET）

62精選版課件ppt（五）骨與關(guān)節(jié)疾病62精選版課件ppt小結(jié)63精選版課件ppt小結(jié)63精選版課件ppt選擇醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)的注意事項X線、USG、CT、MRI、核素顯像及DSA等不同成像技術(shù)都有各自的優(yōu)勢和不足CT、MRI診斷價值大，但并非萬能，且費用較貴應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)等作出比較恰當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)技術(shù)及具體的檢查方法選擇有時需多種影像學(xué)技術(shù)或檢查方法的綜合應(yīng)用影像診斷有時可能與病理診斷不符，疾病早期甚至不能發(fā)現(xiàn)，這是影像診斷的限度64精選版課件ppt選擇醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)的注意事項64精選版課件ppt應(yīng)重視會診單（申請單）內(nèi)容的填寫主要癥狀、體征、實驗室重要檢查結(jié)果以及已有的影像學(xué)檢查結(jié)果檢查的具體部位會診（檢查）的目的65精選版課件ppt應(yīng)重視會診單（申請單）內(nèi)容的填寫65精選版課件ppt通知“臨床診斷學(xué)”考試時間：2011年1月20日（星期四）下午3﹕00~5﹕00考試地點：附一院學(xué)術(shù)報告廳66精選版課件ppt通知66精選版課件ppt謝謝！67精選版課件ppt謝謝！67精選版課件ppt醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)

應(yīng)用選擇原則

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科羅天友68精選版課件ppt醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)

應(yīng)用選擇原則重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的主要內(nèi)容X線成像（傳統(tǒng)X線設(shè)備、CR、DR、DSA）X線計算機體層成像（CT）磁共振成像（MRI，MR）超聲成像（USG，US）核素顯像（γ照相機、SPECT、PET）介入影像學(xué)69精選版課件ppt一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的主要內(nèi)容2精選版課件pptCR:computedradiographyDR:digitalradiographyDSA:digitalsubtractionangiographyCT:(x-ray)computedtomographyMRI:magneticresonanceimagingUSG:ultrasonographyECT:emissioncomputedtomographySPECT:singlephotonemissioncomputedtomographyPET:positronemissiontomography常用英文縮寫的意義（1）70精選版課件pptCR:computedradiography常用英文縮寫常用英文縮寫的意義（2）CDFI:colorDopplerflowimagingCE:contrastenhancementCEMRA:contrastenhancementMRACTA:CTangiographyCTAP:CTarterialportographyCTM:CTmyelographyCTU:CTurographyCTVE:CTvirtualendoscopyDTI:diffusiontensorimaging71精選版課件ppt常用英文縮寫的意義（2）CDFI:colorDopple常用英文縮寫的意義（3）DWI:diffusionweightedimagingERCP:endoscopicretrogradecholangiopancreatographyEUS:endoscopicultrasonographyfMRI:functionalMRIHRCT:highresolutionCTIADSA:intraarterialDSAIVDSA:intravenousDSAIVUI:intravascularultrasoundimaging72精選版課件ppt常用英文縮寫的意義（3）DWI:diffusionwei常用英文縮寫的意義（4）IVP:intravenouspyelographyME:M-modeechocardiographyMRA:magneticresonanceangiographyMRC:magneticresonancecineMRCP:MRcholangiopancreatographyMRH:MRhydrographyMRM:MRmyelographyMRS:MRspectroscopyMRU:MRurography73精選版課件ppt常用英文縮寫的意義（4）IVP:intravenousp常用英文縮寫的意義（5）MSCT:multi-slicespiralCTMDCT:multi-detectorrowCTPWI:perfusionweightedimagingSCT:spiralCTHCT:helicalCTTCD:transcranialDopplerTRUS:transrectalultrasongaphy3DCT:threedimensionalCT74精選版課件ppt常用英文縮寫的意義（5）MSCT:multi-slice常用英文縮寫的意義（6）2DE:two-dimensionalechocardiography3DE:three-dimensionalechocardiographyTTE:transthoracicechocardiographyTEE:transesophagealechocardiographyMPR:multipleplanarreconstructionSPECT/CT:singlephotonemissioncomputedtomography/CTPET/CT:positronemissiontomography/CTEBCT：electronbeamcomputedtomography75精選版課件ppt常用英文縮寫的意義（6）2DE:two-dimensionCT、MRI檢查會導(dǎo)致醫(yī)療費用增加嗎？

不會CT、MRI等影像學(xué)新技術(shù)在總體上不會增加醫(yī)療費用，而是在一定程度上減低了醫(yī)療費用（據(jù)美國20世紀(jì)90年代研究資料）76精選版課件ppt9精選版課件pptCT設(shè)備的發(fā)展

普通CT（1972年）→螺旋CT（1989年）→多層螺旋CT（1998年）容積CT（volumeCT，指16層以上MSCT，2004年）電子束CT（1983年）77精選版課件pptCT設(shè)備的發(fā)展10精選版課件ppt螺旋CT的進步掃描速度加快（亞秒級）、圖像質(zhì)量改善及掃描范圍增大重建（重組）圖像更加精細，3D或4D重建成為可能CT仿真內(nèi)鏡（CTVE）CT血管成像（CTA）CT灌注成像（CTperfusionimaging，CTP）78精選版課件ppt螺旋CT的進步11精選版課件ppt掃描速度快多時相掃描大范圍掃描無呼吸運動偽影79精選版課件ppt掃描速度快12精選版課件ppt多平面重建（MPR）80精選版課件ppt多平面重建13精選版課件ppt三維（3D）重建81精選版課件ppt三維（3D）14精選版課件ppt

CTVE82精選版課件pptCTVE15精選版課件pptCTVE83精選版課件pptCTVE16精選版課件pptCTU84精選版課件pptCTU17精選版課件ppt

CTA85精選版課件ppt18精選版課件ppt

CTA86精選版課件pptCTA19精選版課件pptCTA87精選版課件ppt20精選版課件pptMRI設(shè)備的發(fā)展現(xiàn)狀中、低場（＜0.5T）與高場（＞1.0T）MRI設(shè)備齊頭并進開放式MRI設(shè)備越來越受到重視高場技術(shù)迅速發(fā)展和其技術(shù)向低場設(shè)備移植趨勢超高場(3.0T)MRI設(shè)備臨床應(yīng)用已普及88精選版課件pptMRI設(shè)備的發(fā)展現(xiàn)狀21精選版課件ppt常規(guī)MRI技術(shù)多元（多方向、多序列、多參數(shù)）成像技術(shù)常用脈沖序列：SE(FSE)序列、IR序列、GRE序列最快速成像技術(shù)：EPI(echoplanarimaging)SE序列是臨床用途最廣泛的標(biāo)準(zhǔn)成像序列，可獲得T1WI、T2WI及PDWIMRI增強掃描僅獲取T1WI89精選版課件ppt常規(guī)MRI技術(shù)22精選版課件ppt多方向、多序列成像

90精選版課件ppt多方向、多序列23精選版課件ppt

多參數(shù)成像91精選版課件ppt多參數(shù)成像24精選版課件pptMR增強掃描92精選版課件pptMR增強掃描25精選版課件pptMR血管成像（MRA）常規(guī)MRA（TOF法、PC法）3D動態(tài)增強MRA（3D-DCE-MRA）93精選版課件pptMR血管成像（MRA）26精選版課件ppt常規(guī)MRA94精選版課件ppt常規(guī)MRA27精選版課件ppt

CEMRA95精選版課件pptCEMRA28精選版課件pptCEMRA96精選版課件pptCEMRA29精選版課件pptMR水成像（MRH)MR胰膽管成像（MRCP）MR尿路成像（MRU）MR椎管成像（MRM）97精選版課件pptMR水成像（MRH)30精選版課件pptMRCP98精選版課件pptMRCP31精選版課件ppt

MRCP

CT99精選版課件pptMRCP32精選版課件pptMRUMRM100精選版課件pptMRUMRM33精選版課件pptMR功能成像（fMRI）MR皮層功能定位MR擴散成像（DWI）MR灌注成像（PWI）其他101精選版課件pptMR功能成像（fMRI）34精選版課件pptMR皮層功能定位102精選版課件pptMR皮層功能定位35精選版課件pptDWI103精選版課件pptDWI36精選版課件pptDWI腦膿腫轉(zhuǎn)移瘤104精選版課件pptDWI腦膿腫轉(zhuǎn)移瘤37精選版課件pptPWIrCBVrCBV腦膿腫轉(zhuǎn)移瘤105精選版課件pptPWIrCBVrCBV腦膿腫轉(zhuǎn)移瘤38精選版課件ppt磁共振波譜學(xué)（MRspectroscopy）MR波譜分析（MRS）MR波譜成像（MRSI）106精選版課件ppt磁共振波譜學(xué)（MRspectroscopy）39精選版課件MRS腦梗死低級膠質(zhì)瘤107精選版課件pptMRS腦梗死低級膠質(zhì)瘤40精選版課件ppt人體組織在MRI圖像上的灰度108精選版課件ppt人體組織在MRI圖像上的灰度41精選版課件ppt

人體正常組織在MR成像T1WI和T2WI上的灰度腦白質(zhì)腦灰質(zhì)腦脊液脂肪骨皮質(zhì)骨髓質(zhì)腦膜、韌帶T1WI白灰灰黑白黑白黑T2WI灰白灰白白灰黑灰黑109精選版課件ppt人體正常組織在MR成像T1WI和T

MRI上表現(xiàn)為高信號和低信號的組織

白影（亮）黑影（暗）

高信號（短T1長T2）低信號（長T1短T2）蛋白質(zhì)骨、鈣、鐵亞急性出血含鐵血黃素（正鐵血紅蛋白）急性出血流空血管110精選版課件ppt43精選版課件ppt

MRI上病理組織信號強度

組織T1WIT2WI組織T1WIT2WI水腫低高鈣化低低含水囊腫低高脂肪高中、高瘤結(jié)節(jié)低高膽固醇中、高高亞急性血腫高高三酸甘油脂高低111精選版課件pptMR

CT、MRI優(yōu)勢與不足112精選版課件ppt45精選版課件ppt

CT、MRI優(yōu)缺點比較

CT優(yōu)點MRI優(yōu)點①空間分辨力高①軟組織對比分辨力高②速度快②可直接行多維成像③出血急性期顯示好③可判斷出血灶時相④骨結(jié)構(gòu)、鈣化及脂肪顯示好④可直接行血管成像

⑤對金屬異物無禁忌⑤不受骨結(jié)構(gòu)偽影干擾

⑥對比劑增強更安全

⑦無電離輻射113精選版課件pptCT、MRI優(yōu)缺點比較46精①后顱窩、頸肩部骨偽影較多②增強掃描可能發(fā)生碘過敏反應(yīng)③存在電離輻射①骨皮質(zhì)、鈣化顯示差②空間分辨力稍差③速度較慢④出血超急性期顯示差⑤有金屬異物或人工植入物者不能接受檢查CT缺點MRI缺點CT、MRI優(yōu)缺點比較114精選版課件ppt①后顱窩、頸肩部骨偽影較多②增強掃描可能CT、MRI增強掃描的意義有利于發(fā)現(xiàn)病灶有利于確定病灶的數(shù)目、大小或邊界有利于確定病灶的性質(zhì)

CT對比劑：常用水溶性非離子型碘對比劑MRI對比劑：常用順磁性對比劑（釓劑：Gd-DTPA）115精選版課件pptCT、MRI增強掃描的意義48精選版課件ppt二、各系統(tǒng)疾病醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)選擇原則116精選版課件ppt49精選版課件ppt（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病1.顱腦損傷急性期：CT→MRI亞急性期與慢性期：MRI或CT（平掃，必要時加增強掃描）后遺癥期：MRI→CT→SPECT（PET）117精選版課件ppt（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病50精選版課件ppt2.腦血管疾病CT→MRI→SPECT（PET）→DSA對卒中急性期和亞急性期，如以除外出血為目的，則首選CT，無出血者可進一步選MRI；對動脈瘤、腦血管畸形可首選MRICT檢查時，根據(jù)需要和條件，加選CTP、CTAMRI檢查時，酌情加選MRA（MRV）、DWI、DTI或PWI等118精選版課件ppt2.腦血管疾病51精選版課件ppt3.顱內(nèi)腫瘤CT→MRI→SPECT（PET）→DSA，或MRI→CT→SPECT（PET）→DSA有條件者首選MRI，酌情決定具體方法了解鈣化或骨質(zhì)細節(jié)，則輔以CT（平掃）對頂葉腫瘤，術(shù)前可加選DTI、fMRI（皮層功能定位）119精選版課件ppt3.顱內(nèi)腫瘤52精選版課件ppt4.顱內(nèi)感染性疾病MRI→CT首