動(dòng)物生理學(xué)3呼吸、泌尿和生殖課件

呼吸系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)

1呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過2

3、內(nèi)呼吸，包括組織換氣和細(xì)胞內(nèi)的生物氧化過程。呼吸過程1、外呼吸，包括肺通氣和肺換氣。2、氣體在血液中的運(yùn)輸。

3、內(nèi)呼吸，包括組織換氣和細(xì)胞內(nèi)的生物氧化過程。呼吸過3動(dòng)物生理學(xué)3呼吸、泌尿和生殖課件4

二、肺：進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所，由肺內(nèi)各級(jí)支氣管和無(wú)數(shù)肺泡組成。

二、肺：進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所，由肺內(nèi)各級(jí)支氣管和無(wú)數(shù)肺5第一節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)與肺通氣第一節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)與肺通氣6胸膜和胸膜腔

臟胸膜

壁胸膜

胸膜腔胸膜和胸膜腔

臟胸膜

壁胸膜

胸膜腔7一、呼吸運(yùn)動(dòng)：呼吸肌收縮舒張引起的胸廓擴(kuò)大和縮小稱為呼吸運(yùn)動(dòng)。包括吸氣運(yùn)動(dòng)和呼氣運(yùn)動(dòng)。吸氣是主動(dòng)，呼氣是被動(dòng)過程。一、呼吸運(yùn)動(dòng)：呼吸肌收縮舒張引起的胸廓擴(kuò)大和縮小稱為呼吸運(yùn)動(dòng)8肺內(nèi)壓＞大氣壓，氣體經(jīng)呼吸道出肺胸廓容積縮小,肺被動(dòng)縮小膈肌和肋間外肌舒張，膈肌和肋骨回位，縮小胸廓肺內(nèi)壓＜大氣壓，氣體經(jīng)呼吸道入肺胸廓容積擴(kuò)大，肺在胸膜腔負(fù)壓作用下被動(dòng)擴(kuò)張膈肌收縮使膈頂下移，增大胸廓的上下徑肋間外肌收縮使肋骨上提,擴(kuò)大胸廓前后、左右徑

吸氣

呼氣（一）呼吸過程

肺內(nèi)壓＞大氣壓，胸廓容積縮小,膈肌和肋間外肌舒張，膈肌和肋骨9

以膈肌舒縮活動(dòng)為主的呼吸運(yùn)動(dòng)

以肋間外肌舒縮活動(dòng)為主的呼吸運(yùn)動(dòng)（二）呼吸型式

1、平靜呼吸與用力呼吸

2、腹式呼吸與胸式呼吸

安靜狀態(tài)下的呼吸運(yùn)動(dòng)為平靜呼吸

機(jī)體活動(dòng)時(shí)，呼吸將加深加快，稱用力呼吸。

以膈肌舒縮活動(dòng)為主的呼吸運(yùn)動(dòng)

以肋間外肌舒縮活動(dòng)為主的呼10

6、深呼氣：除肋間外肌和膈肌舒張外，還有腹肌、肋間內(nèi)肌等肌肉主動(dòng)收縮。3、平靜吸氣：肋間外肌和膈肌收縮。5、平靜呼氣：肋間外肌和膈肌舒張。4、深吸氣：除肋間外肌和膈肌收縮外，還有胸肌和腹肌也參與收縮。

6、深呼氣：除肋間外肌和膈肌舒張外，還有腹肌、肋間內(nèi)肌11直接動(dòng)力：大氣與肺泡之間的壓力差是肺通氣的直接動(dòng)力。

原動(dòng)力：呼吸肌收縮舒張引起的呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。（三）肺通氣的動(dòng)力直接動(dòng)力：大氣與肺泡之間的壓力差是肺通氣的直接動(dòng)力。

原動(dòng)力12平靜吸氣初:肺內(nèi)壓<大氣壓→氣入肺平靜吸氣末:肺內(nèi)壓=大氣壓→氣流停平靜呼氣初:肺內(nèi)壓>大氣壓→氣出肺平靜呼氣末:肺內(nèi)壓=大氣壓→氣流停二、肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓（一）肺內(nèi)壓：肺內(nèi)壓是指肺泡內(nèi)的壓力二、肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓（一）肺內(nèi)壓：肺內(nèi)壓是指肺泡內(nèi)的壓力13用人工的方法改變肺內(nèi)壓，建立肺內(nèi)壓和大氣壓之間的壓力差來(lái)維持肺通氣，這就是人工呼吸。用人工的方法改變肺內(nèi)壓，建立肺內(nèi)壓和大氣壓之間14（二）胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓（大氣壓）－肺回縮力特點(diǎn):1、平靜呼吸時(shí)始終為負(fù)壓；2、用力呼吸時(shí)負(fù)壓變動(dòng)更大；吸氣時(shí)負(fù)值增大，呼氣時(shí)負(fù)值減小。3、維持肺處于擴(kuò)張狀態(tài)；4、促進(jìn)靜脈血液和淋巴液的回流。（二）胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓（大氣壓）－肺回縮力特15

1、肺的彈性阻力：來(lái)自肺本身的彈性回縮力（約占1/3）和肺泡內(nèi)側(cè)液體層同肺泡內(nèi)氣體之間的液-氣界面的表面張力所產(chǎn)生的回縮力（約占2/3）。

2、胸廓的彈性阻力：來(lái)自胸廓的彈性成分。

肺通氣時(shí)需克服通氣的阻力才能實(shí)現(xiàn)通氣。

三、肺通氣的阻力（一）彈性阻力

（二）非彈性阻力

1、肺的彈性阻力：來(lái)自肺本身的彈性回縮力（約占1/3）和肺16球形液-氣界面的表面張力方向是向心的，傾向于使肺泡縮小，產(chǎn)生彈性阻力。根據(jù)Laplace定律：P=2T/r，P是肺泡內(nèi)的壓力，T代表表面張力，r是肺泡半徑。如果大小肺泡的表面張力相等，則肺泡內(nèi)的壓力與肺泡的半徑成反比。小的肺泡內(nèi)的壓力大，大肺泡內(nèi)的壓力小。球形液-氣界面的表面張力方向是向心的，傾向于17動(dòng)物生理學(xué)3呼吸、泌尿和生殖課件18肺泡表面活性物質(zhì)由肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌，具有降低肺泡表面張力的作用，維持肺泡的穩(wěn)定性。

肺泡表面活性物質(zhì)由肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌，具有降低19

（4）余氣量：最大呼氣后肺內(nèi)殘余的氣量。四、肺容量與肺通氣量（一）肺容積與肺容量

1、肺容積

（3）補(bǔ)呼氣量

（2）補(bǔ)吸氣量

（1）潮氣量：每次呼吸吸入或呼出的氣體量。

（4）余氣量：最大呼氣后肺內(nèi)殘余的氣量。四、肺容量與肺通氣20（2）功能余氣量：平靜呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量。

2、肺容量

（1）深吸氣量

（4）肺總量：肺所能容納的最大氣體量。（3）肺活量：最大吸氣后做全力呼氣，所能呼出的氣體量。（2）功能余氣量：平靜呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量。

2、肺容量

21動(dòng)物生理學(xué)3呼吸、泌尿和生殖課件22

A、解剖無(wú)效腔

B、肺泡無(wú)效腔

C、生理無(wú)效腔

（二）肺通氣量1、每分通氣量：每分鐘進(jìn)出肺的氣體總量。

2、無(wú)效腔和肺泡通氣量

（1）無(wú)效腔（2）肺泡通氣量：每分肺泡通氣量=（潮氣量-無(wú)效腔氣量）×呼吸頻率

A、解剖無(wú)效腔

B、肺泡無(wú)效腔

C、生理無(wú)效腔

（二23第二節(jié)呼吸氣體的交換和運(yùn)輸?shù)诙?jié)呼吸氣體的交換和運(yùn)輸24一、呼吸氣體的交換（一）呼吸氣體的分壓差與氣體交換

氣體的擴(kuò)散：氣體分子從分壓高處向分壓低處發(fā)生凈轉(zhuǎn)移。一、呼吸氣體的交換（一）呼吸氣體的分壓差與氣體交換

氣體的擴(kuò)25（二）肺換氣與組織換氣

換氣結(jié)果：肺Ｖ血組織Ａ血↓↓Ａ血Ｖ血換氣動(dòng)力：分壓差換氣方向：分壓高→分壓低O2CO2（二）肺換氣與組織換氣換氣動(dòng)力：分壓差換氣方向26

2、影響肺換氣的因素（1）氣體的溶解度和相對(duì)分子質(zhì)量（2）呼吸膜的面積和通透性（3）通氣/血流比值每分肺通氣量（VA）/每分肺血流量（Q）VA/Q↑→換氣效率↓VA/Q↓→換氣效率↓2、影響肺換氣的因素（1）氣體的溶解度和相對(duì)分子質(zhì)量（2）呼2733．CO2分壓由高至低的順序通常是（）2008年

B．肺動(dòng)脈、組織液、肺泡氣、呼出氣

C．組織液、肺動(dòng)脈、呼出氣、肺泡氣D．呼出氣、肺泡氣、肺動(dòng)脈、組織液AA．組織液、肺動(dòng)脈、肺泡氣、呼出氣33．CO2分壓由高至低的順序通常是（）200281、物理溶解:氣體直接溶解于血漿中特征:①量?、谌芙饬颗c分壓呈正比：二、氣體在血液中的運(yùn)輸運(yùn)輸形式2、化學(xué)結(jié)合:氣體與某些物質(zhì)進(jìn)行化學(xué)結(jié)合特征:量大,主要運(yùn)輸形式。二、氣體在血液中的運(yùn)輸運(yùn)輸形式2、化學(xué)結(jié)合:氣體與某些物質(zhì)進(jìn)291、物理溶解(1.5%)2、化學(xué)結(jié)合(98.5%)PO2↑(氧合)PO2↓(氧離)HbO2鮮紅色暗紅色Hb(Fe2+)+O2（一）氧的運(yùn)輸O2與Hb的可逆性結(jié)合1、物理溶解(1.5%)PO2↑(氧合)PO30血氧容量：100ml血液中Hb所能結(jié)合的最大O2量血氧含量：100ml血液中Hb實(shí)際結(jié)合的O2量血氧飽和度：血氧含量與血氧容量的比值1、反應(yīng)快、可逆、受PO2的影響、不需要酶。2、是氧合，非氧化:Hb-Fe2++O2→Fe2+-HbO23、1分子Hb可與4分子O2可逆結(jié)合4、Hb與O2的結(jié)合或解離曲線呈S形O2與Hb結(jié)合的特征血氧容量：100ml血液中Hb所能結(jié)合的最大O2量1、反應(yīng)快31按血液PO2與Hb氧飽和度或血液氧含量的關(guān)系而繪制的曲線稱為氧解離曲線。按血液PO2與Hb氧飽和度或血液氧含量的關(guān)系而32氧解離曲線及影響因素氧解離曲線及影響因素33CO與Hb的親和力是O2的250倍，這意味著在極低的下PCO下，CO就可以取代HbO2的O2。當(dāng)CO與Hb分子中的1個(gè)血紅素結(jié)合后，將增加其余3個(gè)血紅素對(duì)O2的親和力，使氧解離曲線左移，影響O2的解離。所以，CO中毒既妨礙Hb對(duì)O2的結(jié)合，又妨礙其對(duì)O2的解離。

CO與Hb的親和力是O2的250倍，這意味著34

（2）氨基甲酰血紅蛋白的形式：7％（二）CO2的運(yùn)輸1、物理溶解：5％2、化學(xué)結(jié)合：95％（1）HCO3-的形式：88％（2）氨基甲酰血紅蛋白的形式：7％（二）CO2的運(yùn)輸135CO2在血液中的運(yùn)輸CO2在血液中的運(yùn)輸36第三節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

呼吸運(yùn)動(dòng)是呼吸肌的節(jié)律性活動(dòng)，這種活動(dòng)起源于呼吸中樞，其基本功能是為機(jī)體提供代謝所需要的O2，并排出CO2。因此，呼吸的深度和頻率會(huì)隨著機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的改變而發(fā)生相應(yīng)的變化，以適應(yīng)機(jī)體代謝的需要。第三節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)是呼吸肌的節(jié)律性活37呼吸中樞：指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。呼吸中樞：指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。38

肺擴(kuò)張反射感受器位于從氣管到細(xì)支氣管的平滑肌中。肺擴(kuò)張反射具有種屬差異，兔的最強(qiáng)，人的最弱。人在平靜呼吸時(shí)，肺擴(kuò)張反射不參與呼吸調(diào)節(jié)。一、呼吸的反射性調(diào)節(jié)

（一）肺牽張反射：由肺的擴(kuò)張或肺萎陷引起的吸氣抑制或興奮的反射稱為肺牽張反射。1、肺擴(kuò)張反射：是肺擴(kuò)張時(shí)抑制吸氣活動(dòng)的反射。

肺擴(kuò)張反射感受器位于從氣管到細(xì)支氣管的平滑392、肺萎陷反射：肺萎陷時(shí)增強(qiáng)吸氣活動(dòng)或促進(jìn)呼氣轉(zhuǎn)為吸氣的反射。一般在較大程度的肺萎陷時(shí)才出現(xiàn)，在平靜呼吸時(shí)并不發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。2、肺萎陷反射：肺萎陷時(shí)增強(qiáng)吸氣活動(dòng)或促進(jìn)呼氣轉(zhuǎn)為吸氣的反射401、化學(xué)感受器：指適宜刺激是CO2、H+和O2等化學(xué)物質(zhì)的感受器。

（二）化學(xué)感受性呼吸反射

（1）外周化學(xué)感受器：頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體適宜刺激是動(dòng)脈血中氧分壓下降、二氧化碳分壓上升和氫離子濃度的增高。

1、化學(xué)感受器：指適宜刺激是CO2、H+和O2等化學(xué)物質(zhì)的感41外周化學(xué)感受器外周化學(xué)感受器42（2）中樞化學(xué)感受器：位于延髓腹外側(cè)區(qū)生理刺激是局部細(xì)胞外液和腦脊液中的H+。（2）中樞化學(xué)感受器：位于延髓腹外側(cè)區(qū)生理刺激是局部43

一定水平的CO2對(duì)維持呼吸中樞的興奮性是必要的。是調(diào)節(jié)呼吸的最重要的生理性化學(xué)因素。

CO2濃度增高—中樞（主）和外周化學(xué)感受器興奮—呼吸中樞興奮—呼吸頻率和深度增加—肺通氣增加。2、CO2、H+、O2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)（1）CO2對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響

一定水平的CO2對(duì)維持呼吸中樞的興奮性是必要44（2）H+對(duì)呼吸的影響：H+濃度增高—中樞和外周化學(xué)感受器興奮—呼吸中樞興奮—呼吸頻率和深度增加—肺通氣增加（3）低O2對(duì)呼吸的影響：缺O(jiān)2—外周化學(xué)感受器興奮—呼吸中樞興奮—呼吸頻率和深度增加—肺通氣增加（2）H+對(duì)呼吸的影響：H+濃度增高—中樞和外周化學(xué)感受器興45動(dòng)脈血液PCO2、PO2、PH值改變對(duì)肺泡通氣的影響動(dòng)脈血液PCO2、PO2、PH值改變對(duì)肺泡通氣的影響46

A．血液中的CO2可以通過血一腦屏障，因此它在一定濃度范圍內(nèi)主要靠刺激中樞化學(xué)感受器引起呼吸中樞興奮，使呼吸加深加快

C．血液中低濃度的O2完全通過刺激外周化學(xué)感受器引起呼吸中樞興奮，使呼吸加快加深

D．血液中低濃度的O2對(duì)呼吸中樞有直接的抑制作用

B．血液中的H＋可以通過血一腦屏障，因此它在一定濃度范圍內(nèi)主要靠刺激中樞化學(xué)感受器引起呼吸中樞興奮，使呼吸加深加快

114．下列關(guān)于呼吸調(diào)節(jié)的敘述正確的是

（）2009年ACD

A．血液中的CO2可以通過血一腦屏障，因此它在一定濃度范圍47

高等哺乳動(dòng)物的泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道組成。不同動(dòng)物泌尿系統(tǒng)的組成不同。

泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)的組成

高等哺乳動(dòng)物的泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱和48腎臟的機(jī)能（1）排除代謝終產(chǎn)物、過剩的電解質(zhì)及異物

（2）調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和血液的滲透壓

（3）調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡（4）內(nèi)分泌腎臟的機(jī)能（1）排除代謝終產(chǎn)物、過剩的電解質(zhì)及異物

（2）調(diào)49腎小體腎小管腎小囊腎小球近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管近端小管曲部遠(yuǎn)端小管曲部髓袢降支粗段髓袢升支粗段髓袢降支細(xì)段髓袢升支細(xì)段腎單位髓袢集合管泌尿小管腎單位腎小體腎小管腎小囊腎小球近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管近端小管曲部遠(yuǎn)端50腎小體腎小球腎小囊腎小管近端小管髓袢細(xì)段遠(yuǎn)端小管袢升細(xì)段袢升粗段遠(yuǎn)曲小管袢降粗段近曲小管袢降細(xì)段腎單位

腎小體腎小球腎小囊近端小管髓袢細(xì)段遠(yuǎn)端小管袢升細(xì)段袢升粗段遠(yuǎn)51腎小囊是腎小管的盲端，包括在腎小球外面，腎小囊有二層上皮細(xì)胞，內(nèi)層緊貼腎小球，稱臟層；外層稱壁層，與腎小管管壁相連。二層之間有狹小的空隙，稱腎小囊腔，與腎小管相通。1、腎小體：包括腎小球和腎小囊兩部分。

腎小球是入球動(dòng)脈反復(fù)分支形成的毛細(xì)血管網(wǎng)，然后再匯合成出球動(dòng)脈離開腎小體。

腎小囊是腎小管的盲端，包括在腎小球外面，腎小囊52腎小體腎小體53

3、集合管：具有重吸收、分泌及排泄功能，對(duì)尿的生成和濃縮起重要作用。

2、腎小管：具有重吸收和排泌作用。

3、集合管：具有重吸收、分泌及排泄功能，對(duì)尿的生成和濃縮54皮質(zhì)腎單位和髓質(zhì)腎單位的比較皮質(zhì)腎單位近髓腎單位數(shù)量多(85-90%)

少(10-15%)體積較大較小分布外、中皮質(zhì)層內(nèi)皮質(zhì)層在尿生成中的作用主要參與尿的生成與尿的稀釋和濃縮有關(guān)入球和出球小動(dòng)脈口徑比2：11：1髓袢長(zhǎng)度短長(zhǎng)皮質(zhì)腎單位和髓質(zhì)腎單位的比較皮質(zhì)腎單位近髓腎單55皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位561、流量大，一定范圍內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定：兩腎血流量約占心輸出量的1/4～1/5。2、血液分布不勻：約94%的血液供應(yīng)皮質(zhì)層，約5%供應(yīng)外髓，不到1%供應(yīng)內(nèi)髓。3、壓力高低不同：皮質(zhì)腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)壓力高→利于腎小球的濾出髓質(zhì)腎小管毛細(xì)血管網(wǎng)壓力低→利于腎小管重吸收腎臟血液循環(huán)特征腎臟血液循環(huán)特征57

1、腎小球的濾過作用

2、腎小管和集合管的重吸收作用

3、腎小管和集合管的分泌作用第一節(jié)尿生成過程

尿生成過程

1、腎小球的濾過作用

2、腎小管和集合管的重吸收作用

358一、腎小球的濾過功能

一、腎小球的濾過功能

59

血漿經(jīng)過毛細(xì)血管進(jìn)入腎小囊所跨越的膜性結(jié)構(gòu)，是腎小球?yàn)V過作用的基礎(chǔ)。

（一）濾過膜及其通透性1、濾過屏障：

（1）機(jī)械屏障：濾過膜的三層組織構(gòu)成。

（2）靜電屏障：由各層含有帶負(fù)電荷的糖蛋白構(gòu)成。

2、濾過屏障的通透性特征：（1）機(jī)械屏障與溶質(zhì)分子的半徑

（2）靜電屏障與溶質(zhì)分子所帶電荷

血漿經(jīng)過毛細(xì)血管進(jìn)入腎小囊所跨越的膜性結(jié)構(gòu)60濾過膜外層中層內(nèi)層水分子陽(yáng)離子葡萄糖小分子陰離子白蛋白濾過膜外層中層內(nèi)層水分子陽(yáng)離子葡萄糖小分子陰離子白蛋白61動(dòng)物生理學(xué)3呼吸、泌尿和生殖課件62

（二）有效濾過壓

1、有效濾過壓=（腎小球毛細(xì)血管血壓+腎小囊膠體滲透壓）—（血漿膠體滲透壓+腎小囊囊內(nèi)壓）

（二）有效濾過壓

1、有效濾過壓=（腎小球毛細(xì)血管血壓+腎63影響因素濾過率的變化1、濾過膜濾過膜的孔徑↑↑濾過膜帶負(fù)電荷↓↑濾過膜面積↓↓2、有效濾過壓毛細(xì)血管血壓↓↓血漿膠體滲透壓↓↑囊內(nèi)壓↑↓3、腎小球血漿流量↑↑影響腎小球?yàn)V過的因素

影響因素濾過率的變化1、濾過膜濾過膜的孔徑↑64

每晝夜生成原尿量約180L，而終尿量卻只有1L-2L。為原尿的1％，這是由于原尿經(jīng)過腎小管和集合管時(shí)，將99％的液體又重吸收回血液。

三、腎小管與集合管的重吸收與分泌重吸收:指原尿流經(jīng)腎小管時(shí)，其中某些成分重新返回血液的過程。分泌:指腎小管上皮細(xì)胞將自身代謝產(chǎn)物排入管腔的過程。

每晝夜生成原尿量約180L，而終尿量卻只有65

（1）Na+分別與葡萄糖、氨基酸、HCO3-、PO43-等同向偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)

（2）Na+與H+逆向偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)。

（一）腎小管與集合管的重吸收1、Na+的重吸收機(jī)制

近端小管前半段：主動(dòng)過程（2/3）近端小管后半段：被動(dòng)過程（1/3）Cl-順濃度差經(jīng)緊密連接處重吸收→管兩側(cè)電位差→Na+順電位差經(jīng)緊密連接處重吸收

（1）Na+分別與葡萄糖、氨基酸、HCO3-、PO466動(dòng)物生理學(xué)3呼吸、泌尿和生殖課件67

以Na+∶2Cl-∶K+同向轉(zhuǎn)運(yùn)體方式的繼發(fā)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)髓袢降支細(xì)段：對(duì)Na+不通透

髓袢升支細(xì)段：對(duì)Na+高度通透：順濃度差被動(dòng)重吸收髓袢升支粗段：

以Na+∶2Cl-∶K+同向轉(zhuǎn)運(yùn)體方式的繼發(fā)主動(dòng)轉(zhuǎn)68

（1）遠(yuǎn)曲小管初段：Na+在管腔膜由Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，然后在管周膜由Na+泵泵出細(xì)胞而被重吸收。

遠(yuǎn)曲小管和集合管：Na+是主動(dòng)重吸收（2）遠(yuǎn)曲小管后段和集合管：Na+在管腔膜主要通過Na+通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，然后在管周膜由Na+泵泵出細(xì)胞而被重吸收。

（1）遠(yuǎn)曲小管初段：Na+在管腔膜由Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)69

（3）遠(yuǎn)端小管初段：管腔膜由Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，然后在基側(cè)膜由Cl-通道移出細(xì)胞。（被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)）

2、Cl-的重吸收

（1）近端小管后半段：Cl-順濃度差經(jīng)緊密連接處被動(dòng)重吸收（2）髓袢升支粗段：以Na+∶2Cl-∶K+同向轉(zhuǎn)運(yùn)體方式的繼發(fā)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

（4）遠(yuǎn)端小管后段和集合管：小管液的負(fù)電位，使Cl-順電位梯度經(jīng)細(xì)胞旁路被動(dòng)重吸收

（3）遠(yuǎn)端小管初段：管腔膜由Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)70

具球-管平衡現(xiàn)象，即重吸收量始終為濾過量的65～70%。

重吸收量不隨機(jī)體的需要而被調(diào)節(jié)，故近曲小管水的重吸收量對(duì)終尿量的影響不大。3、H2O的重吸收（1）近端小管

通過細(xì)胞旁路和H2O通道被重吸收。

重吸收特點(diǎn)：

具球-管平衡現(xiàn)象，即重吸收量始終為濾過量的65～70%。

71A、髓袢降支細(xì)段：經(jīng)水通道以滲透方式重吸收

（2）髓袢

B、髓袢升支細(xì)段：對(duì)水不通透

C、髓袢升支粗段：對(duì)水通透性很低A、髓袢降支細(xì)段：經(jīng)水通道以滲透方式重吸收

（2）髓袢

B、72

遠(yuǎn)曲小管后半段和集合管：管腔膜有ADH調(diào)控的水通道，調(diào)節(jié)水的重吸收。

（3）遠(yuǎn)曲小管和集合管

遠(yuǎn)曲小管前半段：水不通透重吸收的特點(diǎn)：

重吸收量根據(jù)機(jī)體的需要而被調(diào)節(jié)；

重吸收量對(duì)終尿量的影響很大

遠(yuǎn)曲小管后半段和集合管：管腔膜有ADH調(diào)控的水通道，調(diào)節(jié)水73遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收74

（1）以CO2的形式重吸收的

（2）HCO3-的重吸收優(yōu)先于Cl-的重吸收

（3）HCO3-的重吸收與Na+-H+逆向交換呈正相關(guān)（H+分泌↑→重吸收HCO3-↑）4、HCO3-是被動(dòng)重吸收（85%在近端小管被重吸收）重吸收的特點(diǎn)：

（1）以CO2的形式重吸收的

（2）HCO3-的重吸收75HCO3-的重吸收HCO3-的重吸收76

原尿中的K+絕大部分（65％）在近端

小管被重吸收入血，少部分在髓袢升支粗段（25%）、遠(yuǎn)曲小管和集合管被重吸收。

5、K+的重吸收是主動(dòng)過程（機(jī)制尚不清楚）終尿中的K+主要是由遠(yuǎn)曲小管和集合管分泌的。

原尿中的K+絕大部分（65％）在近端

小管77

（2）重吸收機(jī)制：繼發(fā)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

6、葡萄糖的重吸收（1）重吸收部位：僅限于近端小管（3）葡萄糖重吸收的特點(diǎn)：具有一定的限度。

腎糖閾：尿中剛剛出現(xiàn)糖時(shí)的血糖濃度（或不出現(xiàn)尿糖的最高血糖濃度）

正常值：160～180mg％（8.9～10.1mmol/L）

（2）重吸收機(jī)制：繼發(fā)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

6、葡萄糖的重吸收（1）78葡萄糖小管上皮細(xì)胞內(nèi)○載體管周膜泵Na+K+葡萄糖小管上皮細(xì)胞內(nèi)○載體管周膜泵Na+K+79

A、氨基酸的重吸收同葡萄糖。微量蛋白質(zhì)通過腎小管上皮細(xì)胞的吞飲作用被重吸收。

B、HPO42-、SO42-是與Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn)重吸收的。

C、進(jìn)入體內(nèi)的某些物質(zhì)如青霉素、酚紅和大多數(shù)利尿藥等，由于與血漿蛋白結(jié)合而不能通過腎小球?yàn)V過，均在近曲小管被主動(dòng)分泌。其它物質(zhì)的重吸收和分泌

A、氨基酸的重吸收同葡萄糖。微量蛋白質(zhì)通過腎小管上皮細(xì)胞的801、K+的分泌：主要由遠(yuǎn)曲小管和集合管分泌的。

由于Na+的重吸收，使管內(nèi)外出現(xiàn)電位差，K+就順著電位差被動(dòng)擴(kuò)散到小管液中，形成Na+-K+交換。（二）腎小管與集合管的分泌與排泄

1、K+的分泌：主要由遠(yuǎn)曲小管和集合管分泌的。

81Na+-K+交換Na+-K+交換82（1）近端小管是分泌H+的主要部位。細(xì)胞內(nèi)的H+通過Na+-H+交換與小管液內(nèi)的Na+發(fā)生交換。

（2）遠(yuǎn)端小管和集合管以H+泵的形式主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)H+。2、H+的分泌：腎小管各段和集合管都能分泌H+。

H+的分泌既可促進(jìn)Na+的吸收又可促進(jìn)HCO3-的吸收，而NaHCO3又是人體的儲(chǔ)備堿，這種排酸保堿的作用對(duì)調(diào)節(jié)體內(nèi)的酸堿平衡有重要意義。（1）近端小管是分泌H+的主要部位。細(xì)胞內(nèi)的H+通過Na+83動(dòng)物生理學(xué)3呼吸、泌尿和生殖課件84當(dāng)Na+-K+增多時(shí)，Na+-H+交換減少；反之，當(dāng)機(jī)體酸中毒時(shí)，H+生成增多，Na+-H+交換加強(qiáng)，從而抑制了Na+-K+交換，所以酸中毒時(shí)，常伴有血K+增高的現(xiàn)象。

當(dāng)Na+-K+增多時(shí)，Na+-H+交換減少；853、NH3的分泌：氨是脂溶性物質(zhì)，可擴(kuò)散到小管液中與H+結(jié)合成NH4+，降低小管液H+的濃度，有利于H+的再分泌。3、NH3的分泌：氨是脂溶性物質(zhì)，可擴(kuò)散到小管液中與H+結(jié)合86

（一）尿液濃縮的原因：是由于小管液中的水被重吸收而溶質(zhì)仍然留在小管液中造成的。重吸收水的動(dòng)力來(lái)自腎髓質(zhì)滲透梯度的建立，即髓質(zhì)的滲透濃度從髓質(zhì)外層向乳頭部不斷升高。第二節(jié)尿液的濃縮與稀釋一、尿液的濃縮

（一）尿液濃縮的原因：是由于小管液中的水被重吸收而溶質(zhì)仍87動(dòng)物生理學(xué)3呼吸、泌尿和生殖課件88形成腎髓質(zhì)高滲梯度的物質(zhì)外髓質(zhì)：主要是NaCl內(nèi)髓質(zhì)：主要是NaCl+尿素

89

1、腎小管各段對(duì)水和溶質(zhì)的通透性不同

（二）腎髓質(zhì)滲透梯度的形成原因2、逆流倍增現(xiàn)象

1、腎小管各段對(duì)水和溶質(zhì)的通透性不同

（二）腎髓質(zhì)滲透梯度90動(dòng)物生理學(xué)3呼吸、泌尿和生殖課件91

尿液的稀釋是由于小管液中的溶質(zhì)被重吸收而水不被重吸收而造成的。這種情況主要發(fā)生在髓袢升支粗段。

在體內(nèi)水過多而抗利尿激素釋放減少時(shí)，遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性非常低，因此髓袢升支粗段的小管液在流經(jīng)遠(yuǎn)曲小管和集合管時(shí)，NaCl被重吸收而水不被重吸收，形成低滲尿，造成尿液的稀釋。

二、尿液的稀釋

尿液的稀釋是由于小管液中的溶質(zhì)被重吸收而水不92

當(dāng)全身血壓在80-180mmHg之間變化時(shí)，通過腎血流量的自身調(diào)節(jié)，腎小球毛細(xì)血管血壓變化不大，有效濾過壓也變化不大。第三節(jié)尿生成的調(diào)節(jié)一、腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)

（一）腎內(nèi)血流量調(diào)節(jié)：

當(dāng)全身血壓在80-180mmHg之間變化時(shí)93動(dòng)物生理學(xué)3呼吸、泌尿和生殖課件94

小管液中溶質(zhì)所形成的滲透壓是對(duì)抗腎小管重吸收水分的力量。如果小管液滲透壓高就會(huì)妨礙對(duì)水的吸收，小管液中的Na+濃度也會(huì)降低，Na+的重吸收減少，尿量增多，NaCl排出也增多。（二）小管液中溶質(zhì)的濃度

臨床上給病人使用可被腎小球?yàn)V過而又不被腎小管重吸收的物質(zhì)來(lái)提高小管液中溶質(zhì)的濃度，借以達(dá)到利尿和消除水腫的目的。這種方式稱為滲透性利尿。如甘露醇。

小管液中溶質(zhì)所形成的滲透壓是對(duì)抗腎小管重吸收95指近端小管對(duì)溶質(zhì)和水的重吸收量是定比重吸收的：重吸收量/濾過量≈65～70%

（三）球-管平衡

球-管平衡使尿中排出的溶質(zhì)和水不會(huì)因GFR的增減而出現(xiàn)大幅度的變動(dòng)。指近端小管對(duì)溶質(zhì)和水的重吸收量是定比重吸收的96

1、入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈收縮，前者更明顯，使腎小球毛細(xì)血管血漿流量減少，腎小球毛細(xì)血管血壓下降，濾過減少。

二、神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)

（一）腎交感神經(jīng)的作用腎交感神經(jīng)興奮，可以引起尿量減少。2、刺激球旁細(xì)胞分泌腎素，導(dǎo)致循環(huán)血中的血管緊張素Ⅱ和醛固酮增加，增加腎小管對(duì)NaCl和水的重吸收。

1、入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈收縮，前者更明顯，使腎小球毛細(xì)血971、作用提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，從而增加對(duì)水的重吸收，使尿液濃縮。

（二）抗利尿激素（ADH）

血漿晶體滲透壓、循環(huán)血量和動(dòng)脈血壓2、調(diào)節(jié)抗利尿激素分泌的主要因素是：1、作用提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，從而增加對(duì)98ADH與遠(yuǎn)曲小管和集合管的管周膜V2受體結(jié)合激活腺苷酸環(huán)化酶c-AMP↑激活蛋白激酶A水通道從胞漿鑲嵌到管腔膜上水重吸收↑內(nèi)髓集合管尿素通透性↑袢升粗段主動(dòng)重吸收NaCl內(nèi)髓高滲梯度↑尿濃縮↑小管液血液適宜刺激下丘腦釋放ADHADH尿量↓ADH對(duì)尿生成的調(diào)節(jié)作用：

ADH與遠(yuǎn)曲小管和集合管的管周膜V2受體結(jié)合激活c-AMP↑99血漿晶滲壓↑(1-2％)循環(huán)血量↓(5-10％)ABp↓低血糖疼痛、應(yīng)激中樞滲感器心房容感器動(dòng)脈壓感器下丘腦:視上核(主)室旁核(次)++——+ADH+下丘腦-垂體束與遠(yuǎn)曲小管和集合管的管周膜V2受體結(jié)合激活腺苷酸環(huán)化酶c-AMP↑激活蛋白激酶A水通道從胞漿鑲嵌到管腔膜上內(nèi)髓集合管尿素通透性↑袢升粗段主動(dòng)重吸收NaCl內(nèi)髓高滲梯度↑尿濃縮↑尿量↓水重吸收↑+血漿晶滲壓↑循環(huán)血量↓ABp↓低血糖中樞滲感器心房容感器動(dòng)脈100飲清水后，血漿晶體滲透壓降低，引起抗利尿激素分泌減少，腎對(duì)水的重吸收減少，尿液稀釋，尿量增加。飲用等滲鹽水，則尿量不出現(xiàn)飲清水后那樣的變化。這種飲用大量清水后出現(xiàn)的尿量增多現(xiàn)象稱為水利尿。飲清水后，血漿晶體滲透壓降低，引起抗利尿激素101動(dòng)物生理學(xué)3呼吸、泌尿和生殖課件1021、大量飲清水后→血液稀釋→血漿晶體滲透壓↓和血容量↑→對(duì)下丘腦滲透壓感受器的刺激↓→ADH釋放明顯↓→腎小管對(duì)水的重吸收↓→尿量↑

2、血容↑→GFR↑→尿量↑水利尿的原因1、大量飲清水后→血液稀釋→血漿晶體滲透壓↓和血容量↑→對(duì)下103循環(huán)血量↓等適宜刺激（三）腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)循環(huán)血量↓（三）腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)104腎上腺皮質(zhì)球狀帶血[K+]↑、[Na+]↓腎素血管緊張素原血管緊張素Ⅲ血管緊張素Ⅰ血管緊張素Ⅱ

①最小濃度→刺激近曲小管重吸收NaCl；②中等濃度→進(jìn)一步刺激腎上腺皮質(zhì)合成與釋放醛固酮；③較高濃度→進(jìn)一步收縮血管、升高血壓；④另外：刺激腎上腺髓質(zhì)和交感N分泌釋放NE、E；刺激ADH、ACTH釋放。醛固酮ACTH肺血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1、血管緊張素對(duì)尿生成的調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)球狀帶血[K+]↑、[Na+]↓腎素血管緊張素原血105管腔膜鈉通道數(shù)量↑；增加ATP生成量；增強(qiáng)基底側(cè)膜鈉泵活性。醛固酮小管上皮細(xì)胞內(nèi)單純擴(kuò)散胞漿內(nèi)形成激素-受體復(fù)合物細(xì)胞核內(nèi)調(diào)節(jié)特異mRNA轉(zhuǎn)錄醛固酮誘導(dǎo)蛋白遠(yuǎn)曲小管和集合管排2K+、保3Na+、保H2O2、醛固酮對(duì)尿生成的調(diào)節(jié)：管腔膜鈉通道數(shù)量↑；增加ATP生成量；增強(qiáng)基底側(cè)膜鈉泵活性。10636．下面關(guān)于腎小管重吸收和分泌的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）2008

A．Na+既有主動(dòng)重吸收又有被動(dòng)重吸收

B．近曲小管重吸收能力最強(qiáng)

C．葡萄糖、氨基酸等幾乎被全部重吸收

D．某些藥物分子可被分泌到管腔中

36．下面關(guān)于腎小管重吸收和分泌的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（10766．給家兔靜脈注射25％葡萄糖10ml后，家兔的尿量增加，你認(rèn)為尿量增加的主要原因是（）2009年

A．抗利尿激素分泌減少

B．腎小球?yàn)V過率增加

C．腎血漿晶體滲透壓升高

DD．腎小管液溶質(zhì)濃度增高

66．給家兔靜脈注射25％葡萄糖10ml后，家兔的尿量增加，108

A．帶魚會(huì)比鯉魚隨尿液失去更多的水

B．帶魚缺少腎小球這樣可以除去更多的水分

D．帶魚的腎小管對(duì)鹽分的重吸收要大于鯉魚的腎小管對(duì)鹽的重吸收

C．腎小球幫助鯉魚除去多余的水分C110．下面關(guān)于鯉魚和帶魚水鹽代謝和滲透壓調(diào)節(jié)的敘述，哪些項(xiàng)是正確的?

（）2009年

A．帶魚會(huì)比鯉魚隨尿液失去更多的水

B．帶魚缺少腎109（1）淡水硬骨魚，其血液滲壓高于環(huán)境，需要進(jìn)行高滲壓調(diào)節(jié)。它們多具發(fā)達(dá)的腎小球，能排出大量低滲的尿液，鰓上皮能從環(huán)境中攝取氯離子以補(bǔ)償由于體液高滲壓而被動(dòng)丟失的離子和進(jìn)入體內(nèi)的多余的水。

（2）海洋硬骨魚，血液滲壓低于環(huán)境滲壓，需要進(jìn)行低滲壓調(diào)節(jié)，它們經(jīng)常吞飲海水，腎小球退化，排尿量很少，借此補(bǔ)償由于體液低滲壓而被動(dòng)的失水，同時(shí)通過鰓上皮排出多余的離子。

（1）淡水硬骨魚，其血液滲壓高于環(huán)境，需要進(jìn)行高滲壓調(diào)節(jié)。它110

（一）內(nèi)生殖器：睪丸、輸精管道和附屬腺體。

男性生殖系統(tǒng)

（二）外生殖器：陰囊和陰莖生殖系統(tǒng)

（一）內(nèi)生殖器：睪丸、輸精管道和附屬腺體。

男性生殖系統(tǒng)

111

（二）外生殖器：陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、前庭球、前庭大腺和陰道前庭等。女性生殖系統(tǒng)（一）內(nèi)生殖器：卵巢、輸卵管、子宮和陰道。

（二）外生殖器：陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、前庭球、前庭112

（1）精原細(xì)胞增殖期：經(jīng)過有絲分裂形成初級(jí)精母細(xì)胞。

（2）精母細(xì)胞減數(shù)分裂期：經(jīng)過一次復(fù)制和兩次減數(shù)分裂，先后形成次級(jí)精母細(xì)胞和精子細(xì)胞。

（3）精子分化期：精子細(xì)胞變成精子。一、雄性生殖功能（一）睪丸的生精作用

2、精子發(fā)生過程：1、精子發(fā)生：從精原細(xì)胞經(jīng)過一系列的有絲分裂和減數(shù)分裂，形成精子的過程。

（1）精原細(xì)胞增殖期：經(jīng)過有絲分裂形成初級(jí)精母細(xì)胞。113

（1）支持細(xì)胞：為精子生成提供營(yíng)養(yǎng)和支持作用。能分泌抑制素，對(duì)腺垂體FSH有很強(qiáng)的抑制作用。

（2）睪丸間質(zhì)細(xì)胞：細(xì)胞表面有LH受體，在黃體生成素的作用下合成與分泌雄激素。

（3）生殖細(xì)胞：睪丸內(nèi)有許多處于不同發(fā)育階段的生殖細(xì)胞。（二）睪丸的功能1、睪丸內(nèi)的細(xì)胞

（1）支持細(xì)胞：為精子生成提供營(yíng)養(yǎng)和支持作用。能分泌抑制114生精上皮與睪丸間質(zhì)模式圖生精上皮與睪丸間質(zhì)模式圖115

A、維持生精作用

B、刺激生殖器官的生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)男性副性征出現(xiàn)并維持。

C、維持正常性欲

D、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，特別是肌肉和生殖器官的蛋白質(zhì)的合成。

E、促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)與鈣磷沉積和紅細(xì)胞生成。睪酮的生理作用

A、維持生精作用

B、刺激生殖器官的生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)男性副性1161、附睪：在附睪內(nèi)精子進(jìn)一步發(fā)育成熟，并獲得運(yùn)動(dòng)能力。

2、精囊腺、前列腺、尿道球腺：三者的分泌物混合而成精液的主要成分。

3、陰莖、陰囊：陰囊保護(hù)內(nèi)容物，并調(diào)節(jié)睪丸的溫度，有利于精子的生成。（三）附屬性器官1、附睪：在附睪內(nèi)精子進(jìn)一步發(fā)育成熟，并獲得運(yùn)動(dòng)能力。

2、117

（1）卵巢由外層的皮質(zhì)層和內(nèi)部的髓質(zhì)組成。皮質(zhì)由不同發(fā)育階段的卵泡組成。

（2）卵泡由位于中央的卵細(xì)胞和周邊的顆粒細(xì)胞組成。二、雌性生殖功能（一）生殖細(xì)胞的變化

1、卵巢

（1）卵巢由外層的皮質(zhì)層和內(nèi)部的髓質(zhì)組成。皮質(zhì)由不同發(fā)育118卵巢結(jié)構(gòu)模式圖卵巢結(jié)構(gòu)模式圖119

（2）卵巢周期：青春期開始，卵巢開始具有周期性排卵的功能。每個(gè)周期平均為28天。每個(gè)周期中約有15-20個(gè)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育，但通常只有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟，并排出其中的卵細(xì)胞。正常女性一生中平均只排出約400個(gè)成熟的卵細(xì)胞。2、卵子的生成（1）卵泡的數(shù)量：女性在出生時(shí)卵巢內(nèi)含有100-200萬(wàn)個(gè)原始卵泡。

（2）卵巢周期：青春期開始，卵巢開始具有周期性排卵的功能120

（1）原始卵泡：位于皮質(zhì)淺層，數(shù)量多，體積小，由一個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞和周圍一層扁平的卵泡細(xì)胞構(gòu)成。初級(jí)卵母細(xì)胞停滯在第一次減數(shù)分裂的初期，至排卵前才完成分裂。

3、卵泡的發(fā)育分為原始卵泡、初級(jí)卵泡、次級(jí)卵泡和成熟卵泡四個(gè)階段。

（1）原始卵泡：位于皮質(zhì)淺層，數(shù)量多，體積小，由一個(gè)初級(jí)卵121

原始卵泡和初級(jí)卵泡實(shí)物圖

(P原始卵泡G初級(jí)卵泡↑透明帶）

原始卵泡和初級(jí)卵泡實(shí)物圖

(P122

從青春期開始，原始卵泡在促卵泡激素（FSH）的作用下，發(fā)育為初級(jí)卵泡。卵泡細(xì)胞由一層扁平變?yōu)槎鄬恿⒎?，最里面的一層卵泡?xì)胞為柱狀，呈放射狀排列，稱放射冠。在初級(jí)卵母細(xì)胞與放射冠的卵泡細(xì)胞之間是一層透明帶。（2）初級(jí)卵泡

從青春期開始，原始卵泡在促卵泡激素（FSH）123初級(jí)卵泡初級(jí)卵泡124透明帶模式圖透明帶模式圖125

卵泡細(xì)胞增至6-12層，其中細(xì)胞之間的小腔隙逐漸融合成一個(gè)大腔，稱卵泡腔，內(nèi)含卵泡液。隨卵泡腔擴(kuò)大，初級(jí)卵母細(xì)胞、透明帶和放射冠及部分卵泡細(xì)胞突入卵泡腔形成卵丘。卵泡細(xì)胞改稱顆粒細(xì)胞。

（3）次級(jí)卵泡

卵泡細(xì)胞增至6-12層，其中細(xì)胞之間的小腔隙126次級(jí)卵泡光鏡像次級(jí)卵泡光鏡像127卵泡由于卵泡液急劇增多而體積顯著增大，卵泡壁越來(lái)越薄，卵泡相卵巢表面突出。在排卵前36-48小時(shí)，初級(jí)卵母細(xì)胞完成第一次減數(shù)分裂，形成次級(jí)卵母細(xì)胞，并迅速進(jìn)入第二次減數(shù)分裂，停滯在分裂中期。（4）成熟卵泡

卵泡由于卵泡液急劇增多而體積顯著增大，卵泡壁越128卵泡腔卵泡膜外層卵泡膜內(nèi)層基膜顆粒層次級(jí)卵母細(xì)胞放射冠透明帶卵丘成熟卵泡模式圖卵泡腔卵泡膜外層卵泡膜內(nèi)層次級(jí)卵母細(xì)胞卵丘成熟卵泡模式圖129

（二）卵泡發(fā)育過程的調(diào)節(jié)

1、排卵和黃體的形成：（1）排卵：成熟卵泡壁發(fā)生破裂，卵細(xì)胞、透明帶與放射冠隨卵泡液沖出卵泡，稱為排卵。

（二）卵泡發(fā)育過程的調(diào)節(jié)

1、排卵和黃體的形成：（1）排卵130成熟卵泡排卵模式圖

成熟卵泡排卵模式圖

131

排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜內(nèi)的血管破裂，血液流入腔內(nèi)凝成血塊而形成血體。塌陷卵泡內(nèi)的顆粒細(xì)胞與內(nèi)膜細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)辄S體細(xì)胞而形成黃體。

若卵子未受精，黃體維持兩周即退縮，稱為月經(jīng)黃體。退縮后8-10周，黃體細(xì)胞變性，組織纖維化而呈疤痕狀，稱為白體。如卵子受精，黃體繼續(xù)長(zhǎng)大，則稱為妊娠黃體。（2）黃體的形成

排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜內(nèi)的血管破裂，血13229．排卵后，卵泡可能發(fā)生的變化是下面哪一項(xiàng)？（）2008年

B．黃體→血體→白體

C．黃體→白體→血體

D．血體→白體→黃體A．血體→黃體→白體A29．排卵后，卵泡可能發(fā)生的變化是下面哪一項(xiàng)？（）133卵泡成熟發(fā)育過程中，在腺垂體分泌的FSH（促卵泡素）作用下，顆粒細(xì)胞大量合成和分泌雌激素，使血液中雌激素水平不斷升高，雌激素以負(fù)反饋方式作用于腺垂體，抑制FSH的分泌，使循環(huán)中FSH下降。但雌激素濃度并不下降，反而持續(xù)增加，是因雌激素可以作用于內(nèi)膜細(xì)胞，加強(qiáng)雄激素的合成，進(jìn)而在顆粒細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に亍?、促性腺激素

卵泡成熟發(fā)育過程中，在腺垂體分泌的FSH（促卵134當(dāng)卵泡發(fā)育接近成熟，卵泡分泌的雌激素達(dá)到高峰，高濃度的雌激素呈正反饋方式作用于下丘腦，促進(jìn)GnRN（促性腺激素釋放激素）的釋放，其進(jìn)一步促進(jìn)腺垂體形成LH和FSH分泌高峰。在LH分泌高峰的作用下，成熟卵泡發(fā)生排卵。排卵后卵泡內(nèi)的內(nèi)膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞迅速增殖，使破裂卵泡轉(zhuǎn)化為黃體。卵巢周期進(jìn)入黃體期。

當(dāng)卵泡發(fā)育接近成熟，卵泡分泌的雌激素達(dá)到高峰135在LH的作用下，黃體細(xì)胞具有強(qiáng)大的合成孕激素和雌激素的功能。排卵后，如未受精，在黃體分泌的孕激素和雌激素的負(fù)反饋調(diào)節(jié)下，LH和FSH分泌減少，卵泡發(fā)育受到抑制。黃體逐漸萎縮，成為白體。循環(huán)血中雌激素和孕激素下降，使其對(duì)LH和FSH的抑制解除，故LH和FSH又開始回升，卵泡又開始發(fā)育，新的周期開始。在LH的作用下，黃體細(xì)胞具有強(qiáng)大的合成孕激素和136月經(jīng)周期形成的原理及卵巢和子宮內(nèi)膜的變化月經(jīng)周期形成的原理及卵巢和子宮內(nèi)膜的變化137卵巢分泌的雌激素主要為雌二醇，孕激素主要為孕酮。卵巢也分泌少量的雄激素和抑制素。

1、雌激素與孕激素的合成：卵巢在排卵前由卵泡分泌雌激素，排卵后由黃體分泌孕激素和雌激素。

（三）卵巢的內(nèi)分泌功能

卵巢分泌的雌激素主要為雌二醇，孕激素主要為孕酮1382、在月經(jīng)周期中，血中雌激素和孕激素水平呈現(xiàn)周期性的波動(dòng)。雌激素隨卵泡的發(fā)育而升高，在排卵前一天，雌激素達(dá)到高峰，旋即下降。在黃體期雌激素再次升高，所以月經(jīng)周期中雌激素形成兩個(gè)高峰。血中孕激素的水平在卵泡期很低，排卵后5-10出現(xiàn)高峰，以后下降。2、在月經(jīng)周期中，血中雌激素和孕激素水平呈現(xiàn)周期性的波動(dòng)。雌139

A、對(duì)生殖器官的作用：促進(jìn)生殖器官的生長(zhǎng)發(fā)育，并維持其正常功能。

B、對(duì)乳腺的作用：促進(jìn)乳腺導(dǎo)管和結(jié)締組織的增生。

C、對(duì)副性征的作用：促進(jìn)女性在青春期出現(xiàn)副性征。

D、對(duì)代謝的影響：促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)和鈣鹽的沉積，降低血液膽固醇水平，導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留。3、雌激素和孕激素的生理作用（1）雌激素的作用

A、對(duì)生殖器官的作用：促進(jìn)生殖器官的生長(zhǎng)發(fā)育，并維持其正常140A、對(duì)子宮的影響：在月經(jīng)周期中，促使子宮內(nèi)膜增厚，發(fā)生分泌期的變化，有利于孕卵著床；孕卵著床后，孕激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜基質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為蛻膜細(xì)胞；妊娠期，孕激素使子宮平滑肌興奮性下降，為胎兒生長(zhǎng)提供適宜的生長(zhǎng)環(huán)境。

B、對(duì)乳腺的影響：促進(jìn)乳腺小葉和腺泡發(fā)育，為分娩后排乳做好準(zhǔn)備。

C、對(duì)腦的影響：作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，使女性的基礎(chǔ)體溫在排卵前短暫降低，在排卵后升高0.5℃左右，并在黃體期一直維持在這一水平。（2）孕激素的作用

A、對(duì)子宮的影響：在月經(jīng)周期中，促使子宮內(nèi)膜增厚，發(fā)生分泌期141

142

1、月經(jīng)：黃體期如為受孕，卵巢黃體萎縮，致使子宮內(nèi)膜失去雌孕激素的支持而萎縮、壞死，引起子宮內(nèi)膜脫落和出血，即月經(jīng)。

（四）生殖周期2、月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)時(shí)間的間隔稱為一個(gè)月經(jīng)周期，即月經(jīng)來(lái)潮的第一天至下次月經(jīng)來(lái)潮的前一天作為一個(gè)周期。正常為21-36天，平均為28天。月經(jīng)是性功能成熟的一項(xiàng)標(biāo)記。

1、月經(jīng)：黃體期如為受孕，卵巢黃體萎縮，致使子宮內(nèi)膜失去雌143

（1）增生期：卵泡開始發(fā)育，并分泌雌激素，子宮內(nèi)膜迅速增生變厚，腺體變長(zhǎng)。

（2）分泌期：排卵后，子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚、血液供應(yīng)也更加豐富，腺體變的迂回曲折，開始分泌粘液。

（3）月經(jīng)期：未受孕，隨著黃體的萎縮，雌激素和孕激素的量急劇減少，子宮內(nèi)膜開始變薄，子宮螺旋動(dòng)脈發(fā)生痙攣，從而子宮內(nèi)膜和螺旋動(dòng)脈出現(xiàn)局部壞死，發(fā)展為整個(gè)子宮內(nèi)膜的脫落出血。3、月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜的周期性變化

（1）增生期：卵泡開始發(fā)育，并分泌雌激素，子宮內(nèi)膜迅速增生144月經(jīng)周期形成的原理及卵巢和子宮內(nèi)膜的變化月經(jīng)周期形成的原理及卵巢和子宮內(nèi)膜的變化145

（1）卵泡期：FSH水平開始升高，刺激初級(jí)卵泡成熟。

（2）排卵期：排卵前一天，血中雌激素濃度達(dá)到高峰，下丘腦增強(qiáng)促性腺激素釋放激素的分泌，形成LH和FSH高峰，LH和FSH促進(jìn)排卵。

（3）黃體期：血中雌激素和孕激素水平逐漸上升，抑制下丘腦促性腺激素釋放激素和腺垂體LH和FSH分泌。隨著黃體退化，血中孕激素和雌激素濃度明顯下降，使腺垂體FSH和LH的分泌又開始增加，重復(fù)另一個(gè)周期。4、月經(jīng)周期中卵巢的周期性變化

（1）卵泡期：FSH水平開始升高，刺激初級(jí)卵泡成熟。

（2146月經(jīng)周期形成的原理及卵巢和子宮內(nèi)膜的變化月經(jīng)周期形成的原理及卵巢和子宮內(nèi)膜的變化14764．下列有關(guān)人類生殖過程的敘述，哪項(xiàng)是正確的（）2009年

A．成熟精子遇到卵子便可發(fā)生受精作用

B．排出成熟卵子的過程即為排卵

C．卵子形成時(shí)的分裂過程均在卵巢內(nèi)完成

DD．卵子產(chǎn)生中減數(shù)第二次分裂是在精子和卵子的結(jié)合過程中完成的64．下列有關(guān)人類生殖過程的敘述，哪項(xiàng)是正確的（148呼吸系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)

149呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過150

3、內(nèi)呼吸，包括組織換氣和細(xì)胞內(nèi)的生物氧化過程。呼吸過程1、外呼吸，包括肺通氣和肺換氣。2、氣體在血液中的運(yùn)輸。

3、內(nèi)呼吸，包括組織換氣和細(xì)胞內(nèi)的生物氧化過程。呼吸過151動(dòng)物生理學(xué)3呼吸、泌尿和生殖課件152

二、肺：進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所，由肺內(nèi)各級(jí)支氣管和無(wú)數(shù)肺泡組成。

二、肺：進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所，由肺內(nèi)各級(jí)支氣管和無(wú)數(shù)肺153第一節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)與肺通氣第一節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)與肺通氣154胸膜和胸膜腔

臟胸膜

壁胸膜

胸膜腔胸膜和胸膜腔

臟胸膜

壁胸膜

胸膜腔155一、呼吸運(yùn)動(dòng)：呼吸肌收縮舒張引起的胸廓擴(kuò)大和縮小稱為呼吸運(yùn)動(dòng)。包括吸氣運(yùn)動(dòng)和呼氣運(yùn)動(dòng)。吸氣是主動(dòng)，呼氣是被動(dòng)過程。一、呼吸運(yùn)動(dòng)：呼吸肌收縮舒張引起的胸廓擴(kuò)大和縮小稱為呼吸運(yùn)動(dòng)156肺內(nèi)壓＞大氣壓，氣體經(jīng)呼吸道出肺胸廓容積縮小,肺被動(dòng)縮小膈肌和肋間外肌舒張，膈肌和肋骨回位，縮小胸廓肺內(nèi)壓＜大氣壓，氣體經(jīng)呼吸道入肺胸廓容積擴(kuò)大，肺在胸膜腔負(fù)壓作用下被動(dòng)擴(kuò)張膈肌收縮使膈頂下移，增大胸廓的上下徑肋間外肌收縮使肋骨上提,擴(kuò)大胸廓前后、左右徑

吸氣

呼氣（一）呼吸過程

肺內(nèi)壓＞大氣壓，胸廓容積縮小,膈肌和肋間外肌舒張，膈肌和肋骨157

以膈肌舒縮活動(dòng)為主的呼吸運(yùn)動(dòng)

以肋間外肌舒縮活動(dòng)為主的呼吸運(yùn)動(dòng)（二）呼吸型式

1、平靜呼吸與用力呼吸

2、腹式呼吸與胸式呼吸

安靜狀態(tài)下的呼吸運(yùn)動(dòng)為平靜呼吸

機(jī)體活動(dòng)時(shí)，呼吸將加深加快，稱用力呼吸。

以膈肌舒縮活動(dòng)為主的呼吸運(yùn)動(dòng)

以肋間外肌舒縮活動(dòng)為主的呼158

6、深呼氣：除肋間外肌和膈肌舒張外，還有腹肌、肋間內(nèi)肌等肌肉主動(dòng)收縮。3、平靜吸氣：肋間外肌和膈肌收縮。5、平靜呼氣：肋間外肌和膈肌舒張。4、深吸氣：除肋間外肌和膈肌收縮外，還有胸肌和腹肌也參與收縮。

6、深呼氣：除肋間外肌和膈肌舒張外，還有腹肌、肋間內(nèi)肌159直接動(dòng)力：大氣與肺泡之間的壓力差是肺通氣的直接動(dòng)力。

原動(dòng)力：呼吸肌收縮舒張引起的呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。（三）肺通氣的動(dòng)力直接動(dòng)力：大氣與肺泡之間的壓力差是肺通氣的直接動(dòng)力。

原動(dòng)力160平靜吸氣初:肺內(nèi)壓<大氣壓→氣入肺平靜吸氣末:肺內(nèi)壓=大氣壓→氣流停平靜呼氣初:肺內(nèi)壓>大氣壓→氣出肺平靜呼氣末:肺內(nèi)壓=大氣壓→氣流停二、肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓（一）肺內(nèi)壓：肺內(nèi)壓是指肺泡內(nèi)的壓力二、肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓（一）肺內(nèi)壓：肺內(nèi)壓是指肺泡內(nèi)的壓力161用人工的方法改變肺內(nèi)壓，建立肺內(nèi)壓和大氣壓之間的壓力差來(lái)維持肺通氣，這就是人工呼吸。用人工的方法改變肺內(nèi)壓，建立肺內(nèi)壓和大氣壓之間162（二）胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓（大氣壓）－肺回縮力特點(diǎn):1、平靜呼吸時(shí)始終為負(fù)壓；2、用力呼吸時(shí)負(fù)壓變動(dòng)更大；吸氣時(shí)負(fù)值增大，呼氣時(shí)負(fù)值減小。3、維持肺處于擴(kuò)張狀態(tài)；4、促進(jìn)靜脈血液和淋巴液的回流。（二）胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓（大氣壓）－肺回縮力特163

1、肺的彈性阻力：來(lái)自肺本身的彈性回縮力（約占1/3）和肺泡內(nèi)側(cè)液體層同肺泡內(nèi)氣體之間的液-氣界面的表面張力所產(chǎn)生的回縮力（約占2/3）。

2、胸廓的彈性阻力：來(lái)自胸廓的彈性成分。

肺通氣時(shí)需克服通氣的阻力才能實(shí)現(xiàn)通氣。

三、肺通氣的阻力（一）彈性阻力

（二）非彈性阻力

1、肺的彈性阻力：來(lái)自肺本身的彈性回縮力（約占1/3）和肺164球形液-氣界面的表面張力方向是向心的，傾向于使肺泡縮小，產(chǎn)生彈性阻力。根據(jù)Laplace定律：P=2T/r，P是肺泡內(nèi)的壓力，T代表表面張力，r是肺泡半徑。如果大小肺泡的表面張力相等，則肺泡內(nèi)的壓力與肺泡的半徑成反比。小的肺泡內(nèi)的壓力大，大肺泡內(nèi)的壓力小。球形液-氣界面的表面張力方向是向心的，傾向于165動(dòng)物生理學(xué)3呼吸、泌尿和生殖課件166肺泡表面活性物質(zhì)由肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌，具有降低肺泡表面張力的作用，維持肺泡的穩(wěn)定性。

肺泡表面活性物質(zhì)由肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌，具有降低167

（4）余氣量：最大呼氣后肺內(nèi)殘余的氣量。四、肺容量與肺通氣量（一）肺容積與肺容量

1、肺容積

（3）補(bǔ)呼氣量

（2）補(bǔ)吸氣量

（1）潮氣量：每次呼吸吸入或呼出的氣體量。

（4）余氣量：最大呼氣后肺內(nèi)殘余的氣量。四、肺容量與肺通氣168（2）功能余氣量：平靜呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量。

2、肺容量

（1）深吸氣量

（4）肺總量：肺所能容納的最大氣體量。（3）肺活量：最大吸氣后做全力呼氣，所能呼出的氣體量。（2）功能余氣量：平靜呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量。

2、肺容量

169動(dòng)物生理學(xué)3呼吸、泌尿和生殖課件170

A、解剖無(wú)效腔

B、肺泡無(wú)效腔

C、生理無(wú)效腔

（二）肺通氣量1、每分通氣量：每分鐘進(jìn)出肺的氣體總量。

2、無(wú)效腔和肺泡通氣量

（1）無(wú)效腔（2）肺泡通氣量：每分肺泡通氣量=（潮氣量-無(wú)效腔氣量）×呼吸頻率

A、解剖無(wú)效腔

B、肺泡無(wú)效腔

C、生理無(wú)效腔

（二171第二節(jié)呼吸氣體的交換和運(yùn)輸?shù)诙?jié)呼吸氣體的交換和運(yùn)輸172一、呼吸氣體的交換（一）呼吸氣體的分壓差與氣體交換

氣體的擴(kuò)散：氣體分子從分壓高處向分壓低處發(fā)生凈轉(zhuǎn)移。一、呼吸氣體的交換（一）呼吸氣體的分壓差與氣體交換

氣體的擴(kuò)173（二）肺換氣與組織換氣

換氣結(jié)果：肺Ｖ血組織Ａ血↓↓Ａ血Ｖ血換氣動(dòng)力：分壓差換氣方向：分壓高→分壓低O2CO2（二）肺換氣與組織換氣換氣動(dòng)力：分壓差換氣方向174

2、影響肺換氣的因素（1）氣體的溶解度和相對(duì)分子質(zhì)量（2）呼吸膜的面積和通透性（3）通氣/血流比值每分肺通氣量（VA）/每分肺血流量（Q）VA/Q↑→換氣效率↓VA/Q↓→換氣效率↓2、影響肺換氣的因素（1）氣體的溶解度和相對(duì)分子質(zhì)量（2）呼17533．CO2分壓由高至低的順序通常是（）2008年

B．肺動(dòng)脈、組織液、肺泡氣、呼出氣

C．組織液、肺動(dòng)脈、呼出氣、肺泡氣D．呼出氣、肺泡氣、肺動(dòng)脈、組織液AA．組織液、肺動(dòng)脈、肺泡氣、呼出氣33．CO2分壓由高至低的順序通常是（）2001761、物理溶解:氣體直接溶解于血漿中特征:①量小②溶解量與分壓呈正比：二、氣體在血液中的運(yùn)輸運(yùn)輸形式2、化學(xué)結(jié)合:氣體與某些物質(zhì)進(jìn)行化學(xué)結(jié)合特征:量大,主要運(yùn)輸形式。二、氣體在血液中的運(yùn)輸運(yùn)輸形式2、化學(xué)結(jié)合:氣體與某些物質(zhì)進(jìn)1771、物理溶解(1.5%)2、化學(xué)結(jié)合(98.5%)PO2↑(氧合)PO2↓(氧離)HbO2鮮紅色暗紅色Hb(Fe2+)+O2（一）氧的運(yùn)輸O2與Hb的可逆性結(jié)合1、物理溶解(1.5%)PO2↑(氧合)PO178血氧容量：100ml血液中Hb所能結(jié)合的最大O2量血氧含量：100ml血液中Hb實(shí)際結(jié)合的O2量血氧飽和度：血氧含量與血氧容量的比值1、反應(yīng)快、可逆、受PO2的影響、不需要酶。2、是氧合，非氧化:Hb-Fe2++O2→Fe2+-HbO23、1分子Hb可與4分子O2可逆結(jié)合4、Hb與O2的結(jié)合或解離曲線呈S形O2與Hb結(jié)合的特征血氧容量：100ml血液中Hb所能結(jié)合的最大O2量1、反應(yīng)快179按血液PO2與Hb氧飽和度或血液氧含量的關(guān)系而繪制的曲線稱為氧解離曲線。按血液PO2與Hb氧飽和度或血液氧含量的關(guān)系而180氧解離曲線及影響因素氧解離曲線及影響因素181CO與Hb的親和力是O2的250倍，這意味著在極低的下PCO下，CO就可以取代HbO2的O2。當(dāng)CO與Hb分子中的1個(gè)血紅素結(jié)合后，將增加其余3個(gè)血紅素對(duì)O2的親和力，使氧解離曲線左移，影響O2的解離。所以，CO中毒既妨礙Hb對(duì)O2的結(jié)合，又妨礙其對(duì)O2的解離。

CO與Hb的親和力是O2的250倍，這意味著182

（2）氨基甲酰血紅蛋白的形式：7％（二）CO2的運(yùn)輸1、物理溶解：5％2、化學(xué)結(jié)合：95％（1）HCO3-的形式：88％（2）氨基甲酰血紅蛋白的形式：7％（二）CO2的運(yùn)輸1183CO2在血液中的運(yùn)輸CO2在血液中的運(yùn)輸184第三節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

呼吸運(yùn)動(dòng)是呼吸肌的節(jié)律性活動(dòng)，這種活動(dòng)起源于呼吸中樞，其基本功能是為機(jī)體提供代謝所需要的O2，并排出CO2。因此，呼吸的深度和頻率會(huì)隨著機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的改變而發(fā)生相應(yīng)的變化，以適應(yīng)機(jī)體代謝的需要。第三節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)是呼吸肌的節(jié)律性活185呼吸中樞：指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。呼吸中樞：指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。186

肺擴(kuò)張反射感受器位于從氣管到細(xì)支氣管的平滑肌中。肺擴(kuò)張反射具有種屬差異，兔的最強(qiáng)，人的最弱。人在平靜呼吸時(shí)，肺擴(kuò)張反射不參與呼吸調(diào)節(jié)。一、呼吸的反射性調(diào)節(jié)

（一）肺牽張反射：由肺的擴(kuò)張或肺萎陷引起的吸氣抑制或興奮的反射稱為肺牽張反射。1、肺擴(kuò)張反射：是肺擴(kuò)張時(shí)抑制吸氣活動(dòng)的反射。

肺擴(kuò)張反射感受器位于從氣管到細(xì)支氣管的平滑1872、肺萎陷反射：肺萎陷時(shí)增強(qiáng)吸氣活動(dòng)或促進(jìn)呼氣轉(zhuǎn)為吸氣的反射。一般在較大程度的肺萎陷時(shí)才出現(xiàn)，在平靜呼吸時(shí)并不發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。2、肺萎陷反射：肺萎陷時(shí)增強(qiáng)吸氣活動(dòng)或促進(jìn)呼氣轉(zhuǎn)為吸氣的反射1881、化學(xué)感受器：指適宜刺激是CO2、H+和O2等化學(xué)物質(zhì)的感受器。

（二）化學(xué)感受性呼吸反射

（1）外周化學(xué)感受器：頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體適宜刺激是動(dòng)脈血中氧分壓下降、二氧化碳分壓上升和氫離子濃度的增高。

1、化學(xué)感受器：指適宜刺激是CO2、H+和O2等化學(xué)物質(zhì)的感189外周化學(xué)感受器外周化學(xué)感受器190（2）中樞化學(xué)感受器：位于延髓腹外側(cè)區(qū)生理刺激是局部細(xì)胞外液和腦脊液中的H+。（2）中樞化學(xué)感受器：位于延髓腹外側(cè)區(qū)生理刺激是局部191

一定水平的CO2對(duì)維持呼吸中樞的興奮性是必要的。是調(diào)節(jié)呼吸的最重要的生理性化學(xué)因素。

CO2濃度增高—中樞（主）和外周化學(xué)感受器興奮—呼吸中樞興奮—呼吸頻率和深度增加—肺通氣增加。2、CO2、H+、O2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)（1）CO2對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響

一定水平的CO2對(duì)維持呼吸中樞的興奮性是必要192（2）H+對(duì)呼吸的影響：H+濃度增高—中樞和外周化學(xué)感受器興奮—呼吸中樞興奮—呼吸頻率和深度增加—肺通氣增加（3）低O2對(duì)呼吸的影響：缺O(jiān)2—外周化學(xué)感受器興奮—呼吸中樞興奮—呼吸頻率和深度增加—肺通氣增加（2）H+對(duì)呼吸的影響：H+濃度增高—中樞和外周化學(xué)感受器興193動(dòng)脈血液PCO2、PO2、PH值改變對(duì)肺泡通氣的影響動(dòng)脈血液PCO2、PO2、PH值改變對(duì)肺泡通氣的影響194

A．血液中的CO2可以通過血一腦屏障，因此它在一定濃度范圍內(nèi)主要靠刺激中樞化學(xué)感受器引起呼吸中樞興奮，使呼吸加深加快

C．血液中低濃度的O2完全通過刺激外周化學(xué)感受器引起呼吸中樞興奮，使呼吸加快加深

D．血液中低濃度的O2對(duì)呼吸中樞有直接的抑制作用

B．血液中的H＋可以通過血一腦屏障，因此它在一定濃度范圍內(nèi)主要靠刺激中樞化學(xué)感受器引起呼吸中樞興奮，使呼吸加深加快

114．下列關(guān)于呼吸調(diào)節(jié)的敘述正確的是

（）2009年ACD

A．血液中的CO2可以通過血一腦屏障，因此它在一定濃度范圍195

高等哺乳動(dòng)物的泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道組成。不同動(dòng)物泌尿系統(tǒng)的組成不同。

泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)的組成

高等哺乳動(dòng)物的泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱和196腎臟的機(jī)能（1）排除代謝終產(chǎn)物、過剩的電解質(zhì)及異物

（2）調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和血液的滲透壓

（3）調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡（4）內(nèi)分泌腎臟的機(jī)能（1）排除代謝終產(chǎn)物、過剩的電解質(zhì)及異物

（2）調(diào)197腎小體腎小管腎小囊腎小球近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管近端小管曲部遠(yuǎn)端小管曲部髓袢降支粗段髓袢升支粗段髓袢降支細(xì)段髓袢升支細(xì)段腎單位髓袢集合管泌尿小管腎單位腎小體腎小管腎小囊腎小球近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管近端小管曲部遠(yuǎn)端198腎小體腎小球腎小囊腎小管近端小管髓袢細(xì)段遠(yuǎn)端小管袢升細(xì)段袢升粗段遠(yuǎn)曲小管袢降粗段近曲小管袢降細(xì)段腎單位

腎小體腎小球腎小囊近端小管髓袢細(xì)段遠(yuǎn)端小管袢升細(xì)段袢升粗段遠(yuǎn)199腎小囊是腎小管的盲端，包括在腎小球外面，腎小囊有二層上皮細(xì)胞，內(nèi)層緊貼腎小球，稱臟層；外層稱壁層，與腎小管管壁相連。二層之間有狹小的空隙，稱腎小囊腔，與腎小管相通。1、腎小體：包括腎小球和腎小囊兩部分。

腎小球是入球動(dòng)脈反復(fù)分支形成的毛細(xì)血管網(wǎng)，然后再匯合成出球動(dòng)脈離開腎小體。

腎小囊是腎小管的盲端，包括在腎小球外面，腎小囊200腎小體腎小體201

3、集合管：具有重吸收、分泌及排泄功能，對(duì)尿的生成和濃縮起重要作用。

2、腎小管：具有重吸收和排泌作用。

3、集合管：具有重吸收、分泌及排泄功能，對(duì)尿的生成和濃縮202皮質(zhì)腎單位和髓質(zhì)腎單位的比較皮質(zhì)腎單位近髓腎單位數(shù)量多(85-90%)

少(10-15%)體積較大較小分布外、中皮質(zhì)層內(nèi)皮質(zhì)層在尿生成中的作用主要參與尿的生成與尿的稀釋和濃縮有關(guān)入球和出球小動(dòng)脈口徑比2：11：1髓袢長(zhǎng)度短長(zhǎng)皮質(zhì)腎單位和髓質(zhì)腎單位的比較皮質(zhì)腎單位近髓腎單203皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位2041、流量大，一定范圍內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定：兩腎血流量約占心輸出量的1/4～1/5。2、血液分布不勻：約94%的血液供應(yīng)皮質(zhì)層，約5%供應(yīng)外髓，不到1%供應(yīng)內(nèi)髓。3、壓力高低不同：皮質(zhì)腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)壓力高→利于腎小球的濾出髓質(zhì)腎小管毛細(xì)血管網(wǎng)壓力低→利于腎小管重吸收腎臟血液循環(huán)特征腎臟血液循環(huán)特征205

1、腎小球的濾過作用

2、腎小管和集合管的重吸收作用

3、腎小管和集合管的分泌作用第一節(jié)尿生成過程

尿生成過程

1、腎小球的濾過作用

2、腎小管和集合管的重吸收作用

3206一、腎小球的濾過功能

一、腎小球的濾過功能

207

血漿經(jīng)過毛細(xì)血管進(jìn)入腎小囊所跨越的膜性結(jié)構(gòu)，是腎小球?yàn)V過作用的基礎(chǔ)。

（一）濾過膜及其通透性1、濾過屏障：

（1）機(jī)械屏障：濾過膜的三層組織構(gòu)成。

（2）靜電屏障：由各層含有帶負(fù)電荷的糖蛋白構(gòu)成。

2、濾過屏障的通透性特征：（1）機(jī)械屏障與溶質(zhì)分子的半徑

（2）靜電屏障與溶質(zhì)分子所帶電荷

血漿經(jīng)過毛細(xì)血管進(jìn)入腎小囊所跨越的膜性結(jié)構(gòu)208濾過膜外層中層內(nèi)層水分子陽(yáng)離子葡萄糖小分子陰離子白蛋白濾過膜外層中層內(nèi)層水分子陽(yáng)離子葡萄糖小分子陰離子白蛋白209動(dòng)物生理學(xué)3呼吸、泌尿和生殖課件210

（二）有效濾過壓

1、有效濾過壓=（腎小球毛細(xì)血管血壓+腎小囊膠體滲透壓）—（血漿膠體滲透壓+腎小囊囊內(nèi)壓）

（二）有效濾過壓

1、有效濾過壓=（腎小球毛細(xì)血管血壓+腎211影響因素濾過率的變化1、濾過膜濾過膜的孔徑↑↑濾過膜帶負(fù)電荷↓↑濾過膜面積↓↓2、有效濾過壓毛細(xì)血管血壓↓↓血漿膠體滲透壓↓↑囊內(nèi)壓↑↓3、腎小球血漿流量↑↑影響腎小球?yàn)V過的因素

影響因素濾過率的變化1、濾過膜濾過膜的孔徑↑212

每晝夜生成原尿量約180L，而終尿量卻只有1L-2L。為原尿的1％，這是由于原尿經(jīng)過腎小管和集合管時(shí)，將99％的液體又重吸收回血液。

三、腎小管與集合管的重吸收與分泌重吸收:指原尿流經(jīng)腎小管時(shí)，其中某些成分重新返回血液的過程。分泌:指腎小管上皮細(xì)胞將自身代謝產(chǎn)物排入管腔的過程。

每晝夜生成原尿量約180L，而終尿量卻只有213

（1）Na+分別與葡萄糖、氨基酸、HCO3-、PO43-等同向偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)

（2）Na+與H+逆向偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)。

（一）腎小管與集合管的重吸收1、Na+的重吸收機(jī)制

近端小管前半段：主動(dòng)過程（2/3）近端小管后半段：被動(dòng)過程（1/3）Cl-順濃度差經(jīng)緊密連接處重吸收→管兩側(cè)電位差→Na+順電位差經(jīng)緊密連接處重吸收

（1）Na+分別與葡萄糖、氨基酸、HCO3-、PO4214動(dòng)物生理學(xué)3呼吸、泌尿和生殖課件215

以Na+∶2Cl-∶K+同向轉(zhuǎn)運(yùn)體方式的繼發(fā)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)髓袢降支細(xì)段：對(duì)Na+不通透

髓袢升支細(xì)段：對(duì)Na+高度通透：順濃度差被動(dòng)重吸收髓袢升支粗段：

以Na+∶2Cl-∶K+同向轉(zhuǎn)運(yùn)體方式的繼發(fā)主動(dòng)轉(zhuǎn)216

（1）遠(yuǎn)曲小管初段：Na+在管腔膜由Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，然后在管周膜由Na+泵泵出細(xì)胞而被重吸收。

遠(yuǎn)曲小管和集合管：Na+是主動(dòng)重吸收（2）遠(yuǎn)曲小管后段和集合管：Na+在管腔膜主要通過Na+通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，然后在管周膜由Na+泵泵出細(xì)胞而被重吸收。

（1）遠(yuǎn)曲小管初段：Na+在管腔膜由Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)217

（3）遠(yuǎn)端小管初段：管腔膜由Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，然后在基側(cè)膜由Cl-通道移出細(xì)胞。（被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)）

2、Cl-的重吸收

（1）近端小管后半段：Cl-順濃度差經(jīng)緊密連接處被動(dòng)重吸收（2）髓袢升支粗段：以Na+∶2Cl-∶K+同向轉(zhuǎn)運(yùn)體方式的繼發(fā)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

（4）遠(yuǎn)端小管后段和集合管：小管液的負(fù)電位，使Cl-順電位梯度經(jīng)細(xì)胞旁路被動(dòng)重吸收

（3）遠(yuǎn)端小管初段：管腔膜由Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)218

具球-管平衡現(xiàn)象，即重吸收量始終為濾過量的65～70%。

重吸收量不隨機(jī)體的需要而被調(diào)節(jié)，故近曲小管水的重吸收量對(duì)終尿量的影響不大。3、H2O的重吸收（1）近端小管

通過細(xì)胞旁路和H2O通道被重吸收。

重吸收特點(diǎn)：

具球-管平衡現(xiàn)象，即重吸收量始終為濾過量的65～70%。

219A、髓袢降支細(xì)段：經(jīng)水通道以滲透方式重吸收

（2）髓袢

B、髓袢升支細(xì)段：對(duì)水不通透

C、髓袢升支粗段：對(duì)水通透性很低A、髓袢降支細(xì)段：經(jīng)水通道以滲透方式重吸收

（2）髓袢

B、220

遠(yuǎn)曲小管后半段和集合管：管腔膜有ADH調(diào)控的水通道，調(diào)節(jié)水的重吸收。

（3）遠(yuǎn)曲小管和集合管

遠(yuǎn)曲小管前半段：水不通透重吸收的特點(diǎn)：

重吸收量根據(jù)機(jī)體的需要而被調(diào)節(jié)；

重吸收量對(duì)終尿量的影響很大

遠(yuǎn)曲小管后半段和集合管：管腔膜有ADH調(diào)控的水通道，調(diào)節(jié)水221遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收222

（1）以CO2的形式重吸收的

（2）HCO3-的重吸收優(yōu)先于Cl-的重吸收

（3）HCO3-的重吸收與Na+-H+逆向交換呈正相關(guān)（H+分泌↑→重吸收HCO3-↑）4、HCO3-是被動(dòng)重吸收（85%在近端小管被重吸收）重吸收的特點(diǎn)：

（1）以CO2的形式重吸收的

（2）HCO3-的重吸收223HCO3-的重吸收HCO3-的重吸收224

原尿中的K+絕大部分（65％）在近端

小管被重吸收入血，少部分在髓袢升支粗段（25%）、遠(yuǎn)曲小管和集合管被重吸收。

5、K+的重吸收是主動(dòng)過程（機(jī)制尚不清楚）終尿中的K+主要是由遠(yuǎn)曲小管和集合管分泌的。