疼痛的其他治療方法課件

疼痛的其他治療方法第一節(jié)疼痛的物理治療第二節(jié)經皮神經電刺激第三節(jié)神經刺激療法第四節(jié)微創(chuàng)療法第五節(jié)疼痛的心理學第六節(jié)疼痛的中醫(yī)療法1.疼痛的其他治療方法第一節(jié)疼痛的物理治療1.第一節(jié)疼痛的物理療法概念；物理療法是應用各種人工或天然物理因子治療人體疾病的方法。物理能源包括電、光、聲、磁、水、溫熱、冷等。物理療法的作用機制：是利用物理因子對機體的刺激作用，直接作用于病變部位，或通過神經和體液的調節(jié)作用，促進血液循環(huán)、降低神經的興奮性、改善組織代謝，加速致痛物質排泄，緩解肌痙攣，起到去除病因、抗炎、止痛、消腫和恢復功能的作用。2.第一節(jié)疼痛的物理療法概念；物理療法是應用各種人工或天然物理一、電療法電療法是應用電能作為治療疾病的一種方法，每種電能由于其物理性質不同，當它們作用于人體時，在組織中產生不同的物理化學過程，使機體產生特有的生理效應。電能分為：直流電、靜電和交流電3.一、電療法電療法是應用電能作為治療疾病的一種方法，每種電能由直流電療法作用特點①離子濃度的改變：在直流電作用下機體同時進行電解、電泳和電滲，使神經興奮性降低，達到鎮(zhèn)靜和減少滲出的作用②改善末梢血液循環(huán)：③對組織的營養(yǎng)和代謝的影響：有利于改善局部營養(yǎng)，加速代謝產物的排除。④神經系統(tǒng)的反應：調節(jié)自主神經功能，使組織血液循環(huán)加強，代謝提高，改善組織營養(yǎng)。4.直流電療法作用特點4.5.5.直流電療法適應證：①末梢神經炎、神經根炎、關節(jié)炎②三叉神經痛、坐骨神經痛、肋間神經痛、肌痙攣③面神經麻痹、周圍神經損傷、自主神經功能紊亂、術后瘢痕等6.直流電療法適應證：6.低、中頻脈沖電療法頻率低于1000赫茲，電壓或電流較小的脈沖電流來治療疾病的方法稱為低頻低壓脈沖電流療法；頻率在1000-10000赫茲之間的稱為中頻脈沖電流療法。作用特點；①提高神經肌肉的興奮性②改善局部血液循環(huán)、促進水腫吸收③鎮(zhèn)痛作用：其機制是低頻電流刺激粗神經纖維及5-羥色胺、內源性嗎啡樣物質等的釋放。④鎮(zhèn)靜作用：其生理作用是刺激中樞神經引起大腦皮質的泛化性抑制，如電睡眠療法7.低、中頻脈沖電療法頻率低于1000赫茲，電壓或電流較小的脈沖高頻電療法在醫(yī)學上將震蕩頻率高于100kHz的交流電稱為高頻電流。應用高頻電流治療疾病的方法稱為高頻電療法。主要作用；①對神經系統(tǒng)的影響：溫熱作用對感覺神經末梢可降低其敏感性，提高痛閾，達到鎮(zhèn)痛。②增強局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，提高新陳代謝。③降低橫紋肌、平滑肌的緊張度，達到鎮(zhèn)痛、解痙的作用。8.高頻電療法在醫(yī)學上將震蕩頻率高于100kHz的交流電稱為高頻高頻電療法適應證軟組織及骨關節(jié)疾病：關節(jié)炎、肌炎及肌痛等神經痛、神經炎等內臟疾?。郝晕秆住⒛c炎、膽囊炎等血管性疾病：雷諾病、閉塞性動脈內膜炎等。9.高頻電療法適應證軟組織及骨關節(jié)疾?。宏P節(jié)炎、肌炎及肌痛等9.二、光療法紅外線療法治療作用：①熱作用，促進血液及淋巴循環(huán)；②消炎作用；③鎮(zhèn)痛作用；紫外線療法治療作用：①消炎、殺菌作用；②止痛作用；③刺激生長作用；④免疫與脫敏作用；激光療法治療作用；改善局部血液、淋巴循環(huán)，減少炎性滲出，促進致痛物質排泄、提高免疫功能，降低神經興奮性，從而達到消炎、鎮(zhèn)痛、促使組織再生和調節(jié)神經功能的效果。超激光療法治療作用：①降低神經興奮性；②促進組織活性物質的生成和疼痛物質排泄，消除炎癥；③改善血液循環(huán)；④調節(jié)自主神經系統(tǒng)；10.二、光療法紅外線療法治療作用：①熱作用，促進血液及淋巴循環(huán)；11.11.三、超聲波療法應用超聲波治療疾病的方法稱為超聲波療法。超聲波頻率為800-1000kHz。治療作用：鎮(zhèn)痛作用、抗炎消腫、松解粘連軟化瘢痕等12.三、超聲波療法應用超聲波治療疾病的方法稱為超聲波療法。超聲波四、冷凍療法利用低溫制冷物質所產生的低溫治療某些疼痛或疼痛性疾病稱為冷凍療法。治療作用：①鎮(zhèn)痛解痙作用；②消腫止血作用；13.四、冷凍療法利用低溫制冷物質所產生的低溫治療某些疼痛或疼痛性五、醫(yī)療體操醫(yī)療體育是利用機體的各種功能練習和體育運動來治療疾病與創(chuàng)傷和促進機體康復的一門科學。方法：①保健操②醫(yī)療體操③自己完成的體操14.五、醫(yī)療體操醫(yī)療體育是利用機體的各種功能練習和體育運動來治療第二節(jié)經皮神經電刺激概念：經皮神經電刺激療法是利用電脈沖波刺激儀，通過放置于身體相應部位皮膚上的雙電極，使低電壓電流通過皮膚對機體粗神經末梢進行溫和刺激已達到提高痛閾緩解疼痛的一種方法。閘門學說：認為脊髓角在調控感覺傳遞中有一種類似閘門的作用。外周刺激是經粗細兩種纖維傳導的，第一級有髓傳入粗纖維發(fā)出的沖動，通過背角的抑制通路抑制無髓細纖維的沖動傳遞，從而對痛覺沖動傳入進行控制和調節(jié)。15.第二節(jié)經皮神經電刺激概念：經皮神經電刺激療法是利用電脈沖波第三節(jié)神經刺激療法目前臨床常用的有經硬膜外腔和顱內放置電極的脊髓刺激術和顱內放置電極的顱內刺激術。脊髓刺激鎮(zhèn)痛是通過電極適當地刺激產生疼痛的目標神經，從而產生麻木樣的感覺來覆蓋疼痛的區(qū)域，達到緩解疼痛的目的?？梢赃M行刺激的目標神經包括：脊髓、馬尾神經、外周神經。16.第三節(jié)神經刺激療法目前臨床常用的有經硬膜外腔和顱內放置電17.17.第四節(jié)微創(chuàng)療法射頻熱凝療法小針刀療法18.第四節(jié)微創(chuàng)療法射頻熱凝療法18.射頻熱凝療法作用機制：周外感覺神經存在兩種不同直徑的神經纖維，一類是有髓鞘的Aδ纖維和無髓鞘的C纖維，主要司痛、溫覺的傳遞，對熱的耐受性差，當溫度高于60℃時易受破壞；另一類是Aα、Aβ纖維，主司觸覺傳遞，對熱的耐受性強，即使溫度達75℃-80℃仍能保持其傳導功能。設法將神經阻滯局部溫度加熱到70-75℃，使其中傳導痛、溫覺的Aδ纖維和無髓鞘的C纖維破壞而傳導觸覺的Aα、Aβ纖維的功能仍保存，既能緩解疼痛有能保持觸覺。19.射頻熱凝療法作用機制：周外感覺神經存在兩種不同直徑的神經纖維20.20.21.21.小針刀機制：①針刺效應：②手術效應：松解粘連組織，切開壓力增高、組織水腫的關節(jié)囊，切斷攣縮肌纖維或筋膜，切碎瘢痕、鈣化組織塊或痛性硬結，切削磨平刺激神經引起疼痛的骨刺等。22.小針刀機制：22.第五節(jié)疼痛的心理學心理治療也稱精神治療，是應用心里學的原則和方法，通過語言、表情、姿勢、行為，以及周圍環(huán)境來影響及改變病人原來不健康的認識、情緒和行為等，從而改善達到改善其心理狀態(tài)，端正對疾病的認識，解除顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，消除或緩解病人現有癥狀的目的。23.第五節(jié)疼痛的心理學心理治療也稱精神治療，是應用心里學的原則影響疼痛的心理因素文化與教育背景過去有過疼痛經歷的人注意力的影響情緒的狀態(tài)24.影響疼痛的心理因素文化與教育背景24.疼痛心理學的評估疼痛的主觀評估疼痛的客觀評估疼痛的多維問卷評估25.疼痛心理學的評估疼痛的主觀評估25.心理學治療方法心理治療方式：個別治療和集體治療心理治療方法及內容：行為療法、心理動力療法（精神分析法）和支持療法26.心理學治療方法心理治療方式：個別治療和集體治療26.27.12/14/202227.12/12/2022疼痛的其他治療方法第一節(jié)疼痛的物理治療第二節(jié)經皮神經電刺激第三節(jié)神經刺激療法第四節(jié)微創(chuàng)療法第五節(jié)疼痛的心理學第六節(jié)疼痛的中醫(yī)療法28.疼痛的其他治療方法第一節(jié)疼痛的物理治療1.第一節(jié)疼痛的物理療法概念；物理療法是應用各種人工或天然物理因子治療人體疾病的方法。物理能源包括電、光、聲、磁、水、溫熱、冷等。物理療法的作用機制：是利用物理因子對機體的刺激作用，直接作用于病變部位，或通過神經和體液的調節(jié)作用，促進血液循環(huán)、降低神經的興奮性、改善組織代謝，加速致痛物質排泄，緩解肌痙攣，起到去除病因、抗炎、止痛、消腫和恢復功能的作用。29.第一節(jié)疼痛的物理療法概念；物理療法是應用各種人工或天然物理一、電療法電療法是應用電能作為治療疾病的一種方法，每種電能由于其物理性質不同，當它們作用于人體時，在組織中產生不同的物理化學過程，使機體產生特有的生理效應。電能分為：直流電、靜電和交流電30.一、電療法電療法是應用電能作為治療疾病的一種方法，每種電能由直流電療法作用特點①離子濃度的改變：在直流電作用下機體同時進行電解、電泳和電滲，使神經興奮性降低，達到鎮(zhèn)靜和減少滲出的作用②改善末梢血液循環(huán)：③對組織的營養(yǎng)和代謝的影響：有利于改善局部營養(yǎng)，加速代謝產物的排除。④神經系統(tǒng)的反應：調節(jié)自主神經功能，使組織血液循環(huán)加強，代謝提高，改善組織營養(yǎng)。31.直流電療法作用特點4.32.5.直流電療法適應證：①末梢神經炎、神經根炎、關節(jié)炎②三叉神經痛、坐骨神經痛、肋間神經痛、肌痙攣③面神經麻痹、周圍神經損傷、自主神經功能紊亂、術后瘢痕等33.直流電療法適應證：6.低、中頻脈沖電療法頻率低于1000赫茲，電壓或電流較小的脈沖電流來治療疾病的方法稱為低頻低壓脈沖電流療法；頻率在1000-10000赫茲之間的稱為中頻脈沖電流療法。作用特點；①提高神經肌肉的興奮性②改善局部血液循環(huán)、促進水腫吸收③鎮(zhèn)痛作用：其機制是低頻電流刺激粗神經纖維及5-羥色胺、內源性嗎啡樣物質等的釋放。④鎮(zhèn)靜作用：其生理作用是刺激中樞神經引起大腦皮質的泛化性抑制，如電睡眠療法34.低、中頻脈沖電療法頻率低于1000赫茲，電壓或電流較小的脈沖高頻電療法在醫(yī)學上將震蕩頻率高于100kHz的交流電稱為高頻電流。應用高頻電流治療疾病的方法稱為高頻電療法。主要作用；①對神經系統(tǒng)的影響：溫熱作用對感覺神經末梢可降低其敏感性，提高痛閾，達到鎮(zhèn)痛。②增強局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，提高新陳代謝。③降低橫紋肌、平滑肌的緊張度，達到鎮(zhèn)痛、解痙的作用。35.高頻電療法在醫(yī)學上將震蕩頻率高于100kHz的交流電稱為高頻高頻電療法適應證軟組織及骨關節(jié)疾病：關節(jié)炎、肌炎及肌痛等神經痛、神經炎等內臟疾?。郝晕秆住⒛c炎、膽囊炎等血管性疾病：雷諾病、閉塞性動脈內膜炎等。36.高頻電療法適應證軟組織及骨關節(jié)疾?。宏P節(jié)炎、肌炎及肌痛等9.二、光療法紅外線療法治療作用：①熱作用，促進血液及淋巴循環(huán)；②消炎作用；③鎮(zhèn)痛作用；紫外線療法治療作用：①消炎、殺菌作用；②止痛作用；③刺激生長作用；④免疫與脫敏作用；激光療法治療作用；改善局部血液、淋巴循環(huán)，減少炎性滲出，促進致痛物質排泄、提高免疫功能，降低神經興奮性，從而達到消炎、鎮(zhèn)痛、促使組織再生和調節(jié)神經功能的效果。超激光療法治療作用：①降低神經興奮性；②促進組織活性物質的生成和疼痛物質排泄，消除炎癥；③改善血液循環(huán)；④調節(jié)自主神經系統(tǒng)；37.二、光療法紅外線療法治療作用：①熱作用，促進血液及淋巴循環(huán)；38.11.三、超聲波療法應用超聲波治療疾病的方法稱為超聲波療法。超聲波頻率為800-1000kHz。治療作用：鎮(zhèn)痛作用、抗炎消腫、松解粘連軟化瘢痕等39.三、超聲波療法應用超聲波治療疾病的方法稱為超聲波療法。超聲波四、冷凍療法利用低溫制冷物質所產生的低溫治療某些疼痛或疼痛性疾病稱為冷凍療法。治療作用：①鎮(zhèn)痛解痙作用；②消腫止血作用；40.四、冷凍療法利用低溫制冷物質所產生的低溫治療某些疼痛或疼痛性五、醫(yī)療體操醫(yī)療體育是利用機體的各種功能練習和體育運動來治療疾病與創(chuàng)傷和促進機體康復的一門科學。方法：①保健操②醫(yī)療體操③自己完成的體操41.五、醫(yī)療體操醫(yī)療體育是利用機體的各種功能練習和體育運動來治療第二節(jié)經皮神經電刺激概念：經皮神經電刺激療法是利用電脈沖波刺激儀，通過放置于身體相應部位皮膚上的雙電極，使低電壓電流通過皮膚對機體粗神經末梢進行溫和刺激已達到提高痛閾緩解疼痛的一種方法。閘門學說：認為脊髓角在調控感覺傳遞中有一種類似閘門的作用。外周刺激是經粗細兩種纖維傳導的，第一級有髓傳入粗纖維發(fā)出的沖動，通過背角的抑制通路抑制無髓細纖維的沖動傳遞，從而對痛覺沖動傳入進行控制和調節(jié)。42.第二節(jié)經皮神經電刺激概念：經皮神經電刺激療法是利用電脈沖波第三節(jié)神經刺激療法目前臨床常用的有經硬膜外腔和顱內放置電極的脊髓刺激術和顱內放置電極的顱內刺激術。脊髓刺激鎮(zhèn)痛是通過電極適當地刺激產生疼痛的目標神經，從而產生麻木樣的感覺來覆蓋疼痛的區(qū)域，達到緩解疼痛的目的?？梢赃M行刺激的目標神經包括：脊髓、馬尾神經、外周神經。43.第三節(jié)神經刺激療法目前臨床常用的有經硬膜外腔和顱內放置電44.17.第四節(jié)微創(chuàng)療法射頻熱凝療法小針刀療法45.第四節(jié)微創(chuàng)療法射頻熱凝療法18.射頻熱凝療法作用機制：周外感覺神經存在兩種不同直徑的神經纖維，一類是有髓鞘的Aδ纖維和無髓鞘的C纖維，主要司痛、溫覺的傳遞，對熱的耐受性差，當溫度高于60℃時易受破壞；另一類是Aα、Aβ纖維，主司觸覺傳遞，對熱的耐受性強，即使溫度達75℃-80℃仍能保持其傳導功能。設法將神經阻滯局部溫度加熱到70-75℃，使其中傳導痛