呼吸稿教學(xué)講解課件

護(hù)理查房講座—慢性阻塞性肺疾病(COPD)主持人：鄒老師主講人：宋靜——蚌埠醫(yī)學(xué)院護(hù)理查房講座主持人：鄒老師1病例：錢(qián)樹(shù)立，男，83歲，患者反復(fù)咳嗽咳痰30年余，胸悶氣喘10年，加重1周入院入院時(shí)：體溫36.4°c心率:90次/min呼吸20次/min血壓135/80mmHg血氧90%（未吸氧）患者神志清楚、精神一般、營(yíng)養(yǎng)中等、慢性病面容，步入病房，自動(dòng)體位，查體合作查體：桶狀胸、叩診呈過(guò)清音、聽(tīng)診：雙肺可聞及廣泛性哮鳴音，雙下肺可聞及廣泛性濕羅音初步診斷：慢性阻塞性肺病急性發(fā)作慢性肺源性心臟病病例：初步診斷：慢性阻塞性肺病急性發(fā)作2入院進(jìn)一步完善相關(guān)檢查協(xié)助診治抗感染，患者老年男性，慢性疾病急性發(fā)作，有G-桿菌感染高危因素，予以三代頭孢抗感染對(duì)癥處理化痰、吸氧，解痙平喘等對(duì)癥處理治療計(jì)劃入院進(jìn)一步完善相關(guān)檢查協(xié)助診治治療計(jì)劃3

4慢性阻塞性肺疾?。–OPD）概念：慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展診斷依據(jù)慢性支氣管炎和（或）肺氣腫病人肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并且不能完全可逆時(shí)則診斷為COPD慢性阻塞性肺疾?。–OPD）5職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)空氣污染感染蛋白酶-抗蛋白酶失衡其他（呼吸道防御與免疫功能下降等）吸煙病因職業(yè)性粉塵空氣污染感染蛋白酶-其他（呼吸道吸煙病因6臨床表現(xiàn)癥狀

體征咳嗽咳痰 氣短或呼吸困難喘息和胸悶桶狀胸觸覺(jué)語(yǔ)言震顫減弱或消失，聽(tīng)診呈過(guò)清音等臨床癥狀 體征咳嗽咳痰 氣短或喘息和胸悶7COPD病程分期急性加重期；短期內(nèi)咳嗽咳痰、氣短和（或）喘息加重、膿痰量增多可伴發(fā)熱等癥狀穩(wěn)定期；咳嗽、咳痰等癥狀穩(wěn)定或輕微COPD的并發(fā)癥慢性呼吸衰竭自發(fā)性氣胸慢性肺源性心臟病COPD病程分期8實(shí)驗(yàn)室檢查肺功能檢查（是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)）第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC)是評(píng)價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo)第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%預(yù)計(jì)值）是評(píng)估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)當(dāng)FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計(jì)值者可確定為不能完全可逆的氣流受限影像學(xué)檢查：X線檢查對(duì)COPD診斷的特異性不高動(dòng)脈血?dú)夥治觯涸缙跓o(wú)異常，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)低氧血癥，高碳酸血癥，酸堿平衡是天平等，用于判斷呼吸衰竭的類型其他：血白細(xì)胞增高，核左移痰培養(yǎng)可檢查出病原菌實(shí)驗(yàn)室檢查肺功能檢查（是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)）9診斷要點(diǎn)吸煙史臨床癥狀、體征肺功能檢查——不完全的氣流受限是其診斷的必備條件診斷要點(diǎn)吸煙史10呼吸稿教學(xué)講解課件11呼吸稿教學(xué)講解課件12呼吸稿教學(xué)講解課件13呼吸稿教學(xué)講解課件14呼吸稿教學(xué)講解課件15呼吸稿教學(xué)講解課件16呼吸稿教學(xué)講解課件17呼吸稿教學(xué)講解課件18呼吸稿教學(xué)講解課件19呼吸稿教學(xué)講解課件20呼吸稿教學(xué)講解課件21呼吸稿教學(xué)講解課件22呼吸稿教學(xué)講解課件23呼吸稿教學(xué)講解課件24護(hù)理查房講座—慢性阻塞性肺疾病(COPD)主持人：鄒老師主講人：宋靜——蚌埠醫(yī)學(xué)院護(hù)理查房講座主持人：鄒老師25病例：錢(qián)樹(shù)立，男，83歲，患者反復(fù)咳嗽咳痰30年余，胸悶氣喘10年，加重1周入院入院時(shí)：體溫36.4°c心率:90次/min呼吸20次/min血壓135/80mmHg血氧90%（未吸氧）患者神志清楚、精神一般、營(yíng)養(yǎng)中等、慢性病面容，步入病房，自動(dòng)體位，查體合作查體：桶狀胸、叩診呈過(guò)清音、聽(tīng)診：雙肺可聞及廣泛性哮鳴音，雙下肺可聞及廣泛性濕羅音初步診斷：慢性阻塞性肺病急性發(fā)作慢性肺源性心臟病病例：初步診斷：慢性阻塞性肺病急性發(fā)作26入院進(jìn)一步完善相關(guān)檢查協(xié)助診治抗感染，患者老年男性，慢性疾病急性發(fā)作，有G-桿菌感染高危因素，予以三代頭孢抗感染對(duì)癥處理化痰、吸氧，解痙平喘等對(duì)癥處理治療計(jì)劃入院進(jìn)一步完善相關(guān)檢查協(xié)助診治治療計(jì)劃27

28慢性阻塞性肺疾病（COPD）概念：慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展診斷依據(jù)慢性支氣管炎和（或）肺氣腫病人肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并且不能完全可逆時(shí)則診斷為COPD慢性阻塞性肺疾?。–OPD）29職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)空氣污染感染蛋白酶-抗蛋白酶失衡其他（呼吸道防御與免疫功能下降等）吸煙病因職業(yè)性粉塵空氣污染感染蛋白酶-其他（呼吸道吸煙病因30臨床表現(xiàn)癥狀

體征咳嗽咳痰 氣短或呼吸困難喘息和胸悶桶狀胸觸覺(jué)語(yǔ)言震顫減弱或消失，聽(tīng)診呈過(guò)清音等臨床癥狀 體征咳嗽咳痰 氣短或喘息和胸悶31COPD病程分期急性加重期；短期內(nèi)咳嗽咳痰、氣短和（或）喘息加重、膿痰量增多可伴發(fā)熱等癥狀穩(wěn)定期；咳嗽、咳痰等癥狀穩(wěn)定或輕微COPD的并發(fā)癥慢性呼吸衰竭自發(fā)性氣胸慢性肺源性心臟病COPD病程分期32實(shí)驗(yàn)室檢查肺功能檢查（是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)）第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC)是評(píng)價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo)第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%預(yù)計(jì)值）是評(píng)估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)當(dāng)FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計(jì)值者可確定為不能完全可逆的氣流受限影像學(xué)檢查：X線檢查對(duì)COPD診斷的特異性不高動(dòng)脈血?dú)夥治觯涸缙跓o(wú)異常，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)低氧血癥，高碳酸血癥，酸堿平衡是天平等，用于判斷呼吸衰竭的類型其他：血白細(xì)胞增高，核左移痰培養(yǎng)可檢查出病原菌實(shí)驗(yàn)室檢查肺功能檢查（是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)）33診斷要點(diǎn)吸煙史臨床癥狀、體征肺功能檢查——不完全的氣流受限是其診斷的必備條件診斷要點(diǎn)吸煙史34呼吸稿教學(xué)講解課件35呼吸稿教學(xué)講解課件36呼吸稿教學(xué)講解課件37