心理咨詢師二級心理測驗(yàn)技能

二級心理測驗(yàn)技能

魏玲福建醫(yī)科大學(xué)2011.07.271講課內(nèi)容

第一節(jié)

心理與行為問題評估第二節(jié)

特殊心理評估的實(shí)施第三節(jié)

測驗(yàn)結(jié)果的解釋2二級和三級的區(qū)別自評他評簡單復(fù)雜臨床應(yīng)用智力人格心理與行為應(yīng)激3關(guān)注……字母數(shù)字圖表“注意事項”4第一節(jié)

心理與行為問題評估第一單元漢密爾頓抑郁量表第二單元漢密爾頓焦慮量表第三單元簡明精神病評定量表第四單元倍克—拉范森躁狂量表5第一單元漢密爾頓抑郁量表學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握漢密爾頓抑郁量表的實(shí)施、記分與結(jié)果解釋方法。工作程序測驗(yàn)的實(shí)施測驗(yàn)的記分結(jié)果的解釋相關(guān)知識注意事項6測驗(yàn)的實(shí)施（1）

測驗(yàn)材料漢密爾頓抑郁量表(HAMD）由漢密爾頓（Hamilton）于1960年編制，是臨床上評定抑郁狀態(tài)時應(yīng)用得最為普遍的他評量表。本量表有17項、21項和24項等3種版本，這里選用的是24項版本。這些項目包括抑郁所涉及的各種癥狀，并可歸納為7類因子結(jié)構(gòu)。7測驗(yàn)的實(shí)施（2）適用范圍

本量表適用于有抑郁癥狀的成年病人?？捎糜谝钟舭Y、躁郁癥、神經(jīng)癥等多種疾病的抑郁癥狀之評定，尤其適用于抑郁癥。本量表對于抑郁癥與焦慮癥，卻不能較好地進(jìn)行鑒別，因?yàn)閮烧叨加蓄愃频陌Y狀。

8測驗(yàn)的實(shí)施（3）施測步驟評定方法：一般采用交談和觀察方式，由經(jīng)過訓(xùn)練的兩名評定員對被評定者進(jìn)行聯(lián)合檢查，然后兩名評定員獨(dú)立評分。首先在入組時評定當(dāng)時或入組前一周的情況，然后在干預(yù)2～6周后再次評定來比較抑郁癥狀嚴(yán)重程度和癥狀譜的變化。評分標(biāo)準(zhǔn)：HAMD大部分項目采用0～4分的5級評分法：（0）無，（1）輕度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少數(shù)項目評分為0～2分3級：（0）無，（1）輕～中度，（2）重度。9測驗(yàn)的記分總分：即所有項目得分的總和。因子分：HAMD可分為7個因子，每個因子各項目得分的算術(shù)和即為因子分。1）焦慮/軀體化2）體重，即體重減輕1項3）認(rèn)知障礙4）日夜變化，僅日夜變化1項5）遲緩6）睡眠障礙7）絕望感10結(jié)果果的的解解釋釋總分分：：是一一項項很很重重要要的的資資料料，，能能較較好好反反映映病病情情嚴(yán)重重程程度度，而而總總分分的的變變化化能能評評價價病病情情的的演變變。按DavisJM的的劃劃界界分分對于于24項項版版本本，，總總分分超超過過35分分，，可可能能為為嚴(yán)嚴(yán)重重抑抑郁郁；；超超過過20分分，，可可能能是是輕輕或或中中等等度度的的抑抑郁郁；；如如小小于于8分分，，病病人人就就沒沒有有抑抑郁郁癥癥狀狀。。HAMD17項項，，分分別別為為24分分、、17分分和和7分分。。因子子分分:可以以反反映映來來訪訪者者或或病病人人的的抑抑郁郁癥狀狀的的特特點(diǎn)點(diǎn)，同同時時也也可可反反映映心心理理或或藥藥物物干干預(yù)預(yù)前前后后靶癥癥狀狀的的變變化化特特點(diǎn)點(diǎn)。11相關(guān)關(guān)知知識識（（1））關(guān)于于漢漢密密爾爾頓頓抑抑郁郁量量表表HAMD主主要要用用來來評評定定抑抑郁郁障障礙礙患患者者抑抑郁郁癥癥狀狀嚴(yán)嚴(yán)重重程程度度的的工工具具，，為為目目前前在在世世界界上上最最常常用用的的抑抑郁郁癥癥狀狀他他評評工工具具。。在實(shí)實(shí)際際工工作作中中使使用用的的有有17項項、、21項項和和24項項3個個版版本本。。在評評價價抑抑郁郁癥癥狀狀嚴(yán)重重程程度度時時多多用用17項項版版本本，而而在在探探討討抑抑郁郁病理理癥癥狀狀時時多多用用21或或24項項版版本本。HAMD總總分分能能夠夠較較好好地地反反映映抑抑郁郁癥癥狀狀的的嚴(yán)嚴(yán)重重程程度度及及干干預(yù)預(yù)或或治治療療的的效效果果，，通通過過因因子子分分變變化化的的分分析析還還可可以以反反映映靶靶癥癥狀狀在在藥藥物物或或心心理理干干預(yù)預(yù)后后的的變變化化情情況況。。12相關(guān)關(guān)知知識識（（2））HAMD中中出出現(xiàn)現(xiàn)的的相相關(guān)關(guān)概概念念的的解解釋釋遲緩緩：：指指思思維維和和言言語語緩緩慢慢，，注注意意力力難難以以集集中中，，主主動動性性減減退退。。軀體體性性焦焦慮慮：：指指焦焦慮慮的的生生理理癥癥狀狀，，包包括括口口干干、、腹腹脹脹、、腹腹瀉瀉、、打打嗝嗝、、心心絞絞痛痛、、心心悸悸、、頭頭痛痛、、過過度度換換氣氣和和嘆嘆息息，，以以及及尿尿頻頻和和出出汗汗等等。。性癥癥狀狀：：指指性性欲欲減減退退，，月月經(jīng)經(jīng)紊紊亂亂等等。。人格格解解體體或或現(xiàn)現(xiàn)實(shí)實(shí)解解體體：：指指非非真真實(shí)實(shí)感感或或虛虛無無妄妄想想。。強(qiáng)迫迫癥癥狀狀：：指指強(qiáng)強(qiáng)迫迫思思維維和和強(qiáng)強(qiáng)迫迫行行為為。。13相關(guān)關(guān)知知識識（（3））抑郁郁測測評評方方法法及及工工具具：：在心心理理咨咨詢詢、、治治療療或或精精神神科科臨臨床床上上，，關(guān)關(guān)于于抑抑郁郁情情緒緒測測評評的的方方法法主主要要包包括括自自評評法法和和他他評評法法。。自評評法法：：常常用用的的自自評評問問卷卷或或量量表表有有：：Beck抑抑郁郁問問卷卷、、Zung抑抑郁郁自自評評問問卷卷、、流流調(diào)調(diào)中中心心用用抑抑郁郁量量表表等等；；他評評法法：：常常用用的的他他評評工工具具除除HAMD最最為為常常用用外外，，還還有有蒙蒙哥哥馬馬利利抑抑郁郁評評定定量量表表、、抑抑郁郁癥癥狀狀問問卷卷和和Raskin量量表表等等。。14相關(guān)關(guān)知知識識（（4））抑郁郁與與病病理理性性抑抑郁郁抑郁郁作作為為一一種種情情緒緒在在正正常常人人、、心心理理咨咨詢詢門門診診中中是是非非常常常常見見的的一一種種情情緒緒狀狀態(tài)態(tài)。。目目前前，，從從正正常常的的抑抑郁郁情情緒緒到到病病理理性性的的抑抑郁郁存存在在不不同同的的認(rèn)認(rèn)識識。。在臨臨床床上上，，判判定定病病理理性性抑抑郁郁包包括括癥狀狀標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：：具具有有心心境境低低落落、、興興趣趣與與愉愉快快感感喪喪失失、、精精力力減減退退或或疲疲乏乏感感3個核核心心癥癥狀狀中中的的2個嚴(yán)重重程程度度標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：：個個人人的的社社會會功功能能受受到到影影響響或或給給本本人人造造成成痛痛苦苦或或不不良良后后果果病程程標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：：持持續(xù)續(xù)2周以以上上15注意意事事項項HAMD是是經(jīng)經(jīng)典典的的抑抑郁郁量量表表，，主主要要適適用用于于抑抑郁郁障障礙礙患患者者，，在在躁躁郁郁癥癥、、焦焦慮慮癥癥也也可可使使用用。。但但是是，，對對于于老年年病病人人和和軀軀體體疾疾病病伴伴發(fā)發(fā)抑抑郁郁的評評定定可可能能在在信信度度、、效效度度上上要要受受到到影影響響。。使用用前前一一定定要要經(jīng)經(jīng)過過系系統(tǒng)統(tǒng)的的培培訓(xùn)訓(xùn)，，以以保保證證其其可可靠靠的的信信度度、、效效度度。。由于于HAMD編編制制時時，，現(xiàn)現(xiàn)有有的的抑抑郁郁發(fā)發(fā)作作診診斷斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)中中部部分分有有意意義義的的癥癥狀狀并并未未包包括括在在內(nèi)內(nèi)，，如如快快感感缺缺失失、、睡睡眠眠過過多多、、貪貪食食等等，，所所以以，，對對不不典典型型的的抑抑郁郁的的測測評評可可能能會會低低估估抑抑郁郁癥癥狀狀的的嚴(yán)嚴(yán)重重程程度度。。量表表中中包包括括對對抑抑郁郁障障礙礙診診斷斷沒沒有有意意義義的的焦焦慮慮癥癥狀狀，，使使測測評評抑抑郁郁癥癥狀狀的的特特異異性性受受到到影影響響，，降降低低了了對對焦焦慮慮障障礙礙的的鑒鑒別別意意義義。。作一次次評定定一般般需要要15～～20分鐘，，但當(dāng)當(dāng)來訪訪者病病情嚴(yán)嚴(yán)重時時施測測時間間可能能會延延長。。16第二單單元漢漢密密爾頓頓焦慮慮量表表學(xué)習(xí)目目標(biāo)：：掌握握漢密密爾頓頓焦慮慮量表表的實(shí)實(shí)施、、記分分與結(jié)結(jié)果解解釋方方法。。工作程程序測驗(yàn)的的實(shí)施施測驗(yàn)的的記分分結(jié)果的的解釋釋相關(guān)知知識注意事事項17測驗(yàn)的的實(shí)施施（1）測驗(yàn)材材料漢密爾爾頓焦焦慮量量表（（HAMA）由漢漢密爾爾頓（（Hamilton）于于1959年編編制，，是精精神科科臨床床中常常用的的量表表之一一。本量表表包括括14個反映映焦慮慮癥狀狀的項項目，，主要要涉及及軀體性性焦慮和和精神性性焦慮兩兩大類類因子子結(jié)構(gòu)構(gòu)。18測驗(yàn)的的實(shí)施施（2）適用范范圍本量表表主要要用于于評定定神經(jīng)經(jīng)癥及及其他他病人人的焦焦慮癥癥狀的的嚴(yán)重重程度度，但但不大宜宜于估計各各種精精神病病時的的焦慮慮狀態(tài)態(tài)。與HAMD相比比較，，有些些重復(fù)復(fù)的項項目，，如抑抑郁心心境，，軀體體性焦焦慮，，胃腸腸道癥癥狀及及失眠眠等，，故對對于焦焦慮癥癥與抑抑郁癥癥也不能很好地地進(jìn)行行鑒別別。19測驗(yàn)的的實(shí)施施（3）施測步步驟評定方方法：：由經(jīng)過過訓(xùn)練練的兩兩名評評定員員對被被評定定者進(jìn)進(jìn)行聯(lián)聯(lián)合檢檢查，，一般般采用用交談?wù)労陀^觀察方方式，，然后后兩名名評定定員獨(dú)獨(dú)立評評分。。在入組組時評評定當(dāng)當(dāng)時或或入組組前一一周的的情況況，然然后在在干預(yù)預(yù)2～6周后再再次評評定來來比較較焦慮慮癥狀狀嚴(yán)重重程度度和癥癥狀譜譜的變變化。評分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：：HAMA所有項項目采采用0～4分的5級評分分法，，各級級的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為為：（（0）為無無癥狀狀；（（1）輕；；（2）中等等；（（3）重；；（4）極重重。20測驗(yàn)的的記分分總分：：即所所有項項目得得分的的算術(shù)術(shù)和，，為0～56分分。因子分分：HAMA有有兩個個因子子，每每個因因子所所包含含的所所有項項目得得分總總和即即因子子分。。軀體性性焦慮慮因子子：由由肌肉肉系統(tǒng)統(tǒng)癥狀狀、感感覺系系統(tǒng)癥癥狀、、心血血管系系統(tǒng)癥癥狀、、呼吸吸癥狀狀、胃胃腸道道癥狀狀、生生殖泌泌尿系系統(tǒng)癥癥狀和和植物物神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)癥狀狀等7項組組成。。精神性性焦慮慮因子子：由由焦慮慮心境境、緊緊張、、害怕怕、失眠、認(rèn)知知功能能、抑抑郁心心境以以及會談時時行為為表現(xiàn)等等7項項組成成。21結(jié)果的的解釋釋總分：是一項項很重重要的的資料料，能能較好好反映映焦慮慮癥狀狀的嚴(yán)嚴(yán)重程程度，，而總總分的的變化化能評評價病病情的的演變變。按照我我國量量表協(xié)協(xié)作組組提供供的資資料，，總分分超過過29分，，可能能為嚴(yán)嚴(yán)重焦焦慮；；超過過21分，，肯定定有明明顯焦焦慮；；超過過14分，，肯定定有焦焦慮；；超過過7分分，可可能有有焦慮慮；如如小于于7分分，便便沒有有焦慮慮癥狀狀。一般來來說，，HAMA總分分高于于14分，，提示示被評評估者者具有有臨床床意義義的焦焦慮癥癥狀。。因子分分：不僅可可以具具體反反映病病人的的精神神病理理學(xué)，，也可可反映映靶癥癥狀群群的治治療效效果。。22相關(guān)知知識（（1））關(guān)于漢漢密爾爾頓焦焦慮量量表HAMA主要用用來評評定焦焦慮障障礙患患者病病情嚴(yán)嚴(yán)重程程度的的工具具，為為目前前在世世界上上最常常用的的焦慮慮癥狀狀他評工具。。HAMA總總分能能夠較較好地地反映映焦慮慮狀態(tài)態(tài)的嚴(yán)嚴(yán)重程程度，，與其其他有有關(guān)焦焦慮癥癥狀的的評定定工具具得分分具有有良好好的相相關(guān)。。23相關(guān)知知識（（2））焦慮測測評方方法及及工具具在心理理咨詢詢門診診或精精神科科，常常用的的評價價焦慮慮狀態(tài)態(tài)及其其嚴(yán)重重程度度的方方法有有自評評法和和他評評法。。自評法法常用的的工具具有焦焦慮自自評量量表、、狀態(tài)態(tài)—特特質(zhì)焦焦慮問問卷和和Beck焦慮慮量表表等。。心理理咨詢詢師或或精神神科醫(yī)醫(yī)師經(jīng)經(jīng)常使使用的的焦慮慮他評工具具即HAMA。由于焦慮慮障礙在在范疇上上的不同同，焦慮慮的測評評工具還還有針對對某種焦焦慮障礙礙的工具具。如針針對社交焦慮慮障礙的社交恐恐懼/焦焦慮問卷卷、簡明明社交恐恐懼量表表，針對對驚恐障礙礙的焦慮敏敏感指數(shù)數(shù)、驚恐恐障礙嚴(yán)嚴(yán)重程度度量表，，針對強(qiáng)迫性障障礙的耶魯-布朗量量表、萊萊頓強(qiáng)迫迫問卷等等。24相關(guān)知識識（3））焦慮與病病理性焦焦慮焦慮是正正常人常常見的情情緒反應(yīng)應(yīng)之一。。在日常常生活中中，每個個人都體體驗(yàn)過不不同程度度的焦慮慮?？梢砸赃@樣說說，輕度度焦慮在在人類發(fā)發(fā)展和種種族延續(xù)續(xù)當(dāng)中起起了很重重要的作作用。當(dāng)一個人人出現(xiàn)①與現(xiàn)實(shí)處處境不相相稱的焦慮不不安情緒緒，同時時②伴有不同同程度的的自主神神經(jīng)興奮奮癥狀，為此③感到苦惱惱，或影響到其其社會功功能，并且自自己④在短時間間內(nèi)無法法消除，提示這這樣的焦焦慮癥狀狀具有臨臨床意義義，達(dá)到到病理性焦焦慮的程度。。25注意事項項HAMA除第14項需結(jié)合觀觀察評分分外，其其余項目目全依據(jù)據(jù)來訪者者的主觀觀感受和和訴說進(jìn)進(jìn)行評分分。對具有診診斷意義義的廣泛泛性焦慮慮癥狀——擔(dān)心、、害怕評評價不足足，而對對自主神神經(jīng)喚醒醒癥狀關(guān)關(guān)注較多多。不適合作作為焦慮慮障礙的的篩查和和診斷工工具。由于HAMA與與HAMD在評評定項目目上具有有部分的的類同，，所以，，HAMA也不具有鑒鑒別焦慮慮和抑郁郁障礙的功能。。由于HAMA缺缺乏詳盡盡的可操操作性強(qiáng)強(qiáng)的評分分標(biāo)準(zhǔn)，，在不同同的單位位或?qū)I(yè)業(yè)人員間間評分上上會有變變化。因因此，在在評定患患者的焦焦慮狀態(tài)態(tài)時，要要對評定定員進(jìn)行行認(rèn)真培培訓(xùn)。26第三單元元簡簡明精精神病評評定量表表學(xué)習(xí)目標(biāo)標(biāo)：掌握握簡明精精神病評評定量表表的實(shí)施施、記分分與結(jié)果果解釋方方法。工作程序序測驗(yàn)的實(shí)實(shí)施測驗(yàn)的記記分結(jié)果的解解釋相關(guān)知識識注意事項項27測驗(yàn)的實(shí)實(shí)施（1）測驗(yàn)材料料簡明精神神病評定定量表(BPRS)由Overall和和Gorham于1962年年編制，，是精神神科用的的最廣泛泛的量表表之一。。本量表表初版為為16項項，以后后增加為為18項項。這里里我們選選用的是是18項版本，按按5類因子子進(jìn)行記分分，并將將量表協(xié)協(xié)作組增增添的兩兩個項目目（工作不能能和自知力障障礙）也包括括在內(nèi)。。適用范圍圍BPRS是一個評評定精神病性性癥狀嚴(yán)重程度度的量表表，適用用于具有有精神病病性癥狀狀的大多多數(shù)重性精神病患患者，尤尤適宜于于精神分裂裂癥患者者。28測驗(yàn)的實(shí)實(shí)施（2）施測步驟驟評定方法法：通過對病病人的觀觀察和病病人自己己的口述述，依據(jù)據(jù)癥狀定定義和評評定人員員的臨床床經(jīng)驗(yàn)，，對量表表中的項項目進(jìn)行行評分。。BPRS一般評定定病人近1周內(nèi)的癥狀情情況。評分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：BPRS所有項目目均采用用1～7分分的7級評評分法，，各級的的標(biāo)準(zhǔn)為為：⑴無癥狀，，⑵可疑或很很輕，⑶輕度，⑷中度，⑸偏重，⑹重度，⑺極重。沒沒有或不不能評定定時記0分，統(tǒng)統(tǒng)計時應(yīng)應(yīng)刪除。。29測驗(yàn)的記記分總分：總分是所所有項目目得分的的算術(shù)和和，在18～126分之間。。因子分：：1）焦慮憂郁郁，包括1、2、5、9等4項2）缺乏活力力，包括3、13、16、18等4項3）思維障礙礙，包括4、8、12、15等4項4）激活性，由6、7、17等3項組成5）敵對猜疑疑，由10、11、14等3項組成每個因子子分，即即因子所所包含的的項目得得分的算算術(shù)均數(shù)數(shù)，在1～7分之間。。單項分：：相對應(yīng)應(yīng)用較少少，為1～7分。30結(jié)果的解解釋總分：BPRS總分反映映精神病性性障礙的的嚴(yán)重性性，總分越越高，病病情越重重。心理理或藥物物干預(yù)前前后總分分值的變變化可反反映干預(yù)預(yù)效果的的好壞，，差值越越大干預(yù)預(yù)療效越越好。在在一般研研究中，，確定病病人入組組標(biāo)準(zhǔn)分分＞35分。因子分及及單項分分：因子分反反映精神神病性障障礙的臨床特點(diǎn)點(diǎn)，并可據(jù)據(jù)此畫出出癥狀廓廓圖。單單項癥狀狀的評分分及其出出現(xiàn)頻率率反映不不同精神神病性障障礙的癥狀分布特特點(diǎn)。心理或藥藥物干預(yù)前前后各項目目或因子的的評分變化化可反映干干預(yù)治療的的靶癥狀。。31相關(guān)知識（（1）關(guān)于簡明精精神病評定定量表BPRS是是一種臨床床專業(yè)人員員使用的評評價精神病病人精神病病性癥狀嚴(yán)重程度及及其變化的測評工具具。由于該量表表長度適中中，癥狀項項目比較合合理，操作作比較簡單單，易于被被專業(yè)人員員掌握，所所以在精神神科臨床應(yīng)應(yīng)用較廣。。BPRS可以用來評評價門診和和住院精神神病人的癥癥狀嚴(yán)重程程度，評價價針對精神神病的各種種治療干預(yù)預(yù)的效果，，也可依病病人癥狀特特點(diǎn)分類來來預(yù)測治療療的反應(yīng)。。32相關(guān)知識（（2）精神病性癥癥狀及精神神病性障礙礙傳統(tǒng)上將精精神障礙分分為精神病病和神經(jīng)癥癥的二分法法現(xiàn)在已不不用，但神神經(jīng)癥、精精神病這些些術(shù)語仍然然在不同的的情況下使使用。精神病性癥癥狀并不涉及心心理動力機(jī)機(jī)制的假設(shè)設(shè)，僅表示示存在幻覺覺、妄想或或?yàn)閿?shù)不多多的幾種異異常行為。。如廣泛的的興奮和活活動過多、、顯著的精精神運(yùn)動性性遲滯以及及緊張癥性性行為。當(dāng)一種精神神障礙表現(xiàn)現(xiàn)出精神病病性癥狀，，而且自知知力部分喪喪失或完全全喪失，則則這種精神神障礙就可可稱為精神病性障障礙。在心理咨詢詢工作實(shí)踐踐中，精神神病性癥狀狀可見于精神分裂癥癥、分裂情情感障礙、、妄想障礙礙、嚴(yán)重的的心境障礙礙等。心理咨咨詢師應(yīng)警警惕這種精精神障礙的的存在，進(jìn)進(jìn)行必要的的鑒別和適適時的轉(zhuǎn)診診。33相關(guān)知識（（3）精神病性癥癥狀的評價價方法和工工具由于出現(xiàn)精精神病性癥癥狀的患者者往往自知知力受到不不同程度的的損害，所所以，精神神病性癥狀狀的評價方方法主要是是他評法。除了BPRS外，現(xiàn)在精精神科臨床床和研究中中更常用的的工具有PANSS、SAPS、SANS和缺陷綜合合征表（SDS）。這些工工具全是評評價精神病病性癥狀的的存在與否否及其嚴(yán)重重性，對精精神障礙無無診斷功能能。在臨床上還還有一些精精神障礙的的診斷評估估工具，如如復(fù)合性國國際診斷交交談檢查表表（CIDI—2.0）、神經(jīng)精精神病學(xué)臨臨床評定表表（SCAN）等。34注意事項BPRS一一次評定大大約需作20～30分鐘的會談?wù)労陀^察。。主要適用用于精神分分裂癥等精神病性障障礙患者。BPRS適適宜于對中、重度精神病性性癥狀的評評定，對輕輕度精神病病性癥狀的的評定并不不理想，而而且并不能能評價精神神病的病理理心理學(xué)理理論維度，，也不具備備精神病性性障礙的診診斷功能。。BPRS有有的版本僅僅16項，，即比18項量表少少17和18項。在在使用中注注意評分的的變化。評定的時間間范圍：在在干預(yù)入組組時，評定定入組前一周的情況。以以后一般相相隔2~6周評定一次。。我國量表協(xié)協(xié)作組制訂訂了《BPRS工作用評定定標(biāo)準(zhǔn)》，，初學(xué)者使使用可提高高BPRS的可靠性和和真實(shí)性。。35第四單元倍克克——拉拉范范森森躁躁狂狂量量表表學(xué)習(xí)習(xí)目目標(biāo)標(biāo)：：掌掌握握倍克克——拉拉范范森森躁躁狂狂量量表表的實(shí)實(shí)施施、、記記分分與與結(jié)結(jié)果果解解釋釋方方法法。。工作作程程序序測驗(yàn)驗(yàn)的的實(shí)實(shí)施施測驗(yàn)驗(yàn)的的記記分分結(jié)果果的的解解釋釋相關(guān)關(guān)知知識識注意意事事項項36測驗(yàn)驗(yàn)的的實(shí)實(shí)施施（（1））測驗(yàn)驗(yàn)材材料料倍克克——拉拉范范森森躁躁狂狂量量表表(BRMS)由由Bech和和Rafaelsen于于1978年年所所編編制制，，是是目目前前應(yīng)應(yīng)用用較較廣廣的的躁躁狂狂量量表表。。本本量量表表有有11個個項目目，，將將量量表表協(xié)協(xié)作作組組增增添添的的兩兩個個項項目目（（幻覺覺和和妄妄想想）包包括括在在內(nèi)內(nèi)，，共共計計有有13個個項項目目。。適用用范范圍圍本量量表表主主要要用用于于評評定定躁狂狂狀狀態(tài)態(tài)的的嚴(yán)嚴(yán)重重程度度，，適適用用于于情感感性性精精神神病病和分裂裂情情感感性性精精神神病病躁狂狂發(fā)發(fā)作作的成年年患者者。。37測驗(yàn)驗(yàn)的的實(shí)實(shí)施施（（2））施測測步步驟驟評定定方方法法：：BRMS共11項。。各各項項目目采采用用0~4分的5級評評分分法法。。由由經(jīng)經(jīng)過過培培訓(xùn)訓(xùn)的的專專業(yè)業(yè)人人員員，，采采用用會會談?wù)勁c與觀觀察察相相結(jié)結(jié)合合的的方方式式，，綜綜合合家家屬屬或或有有關(guān)關(guān)知知情情人人員員提提供供的的資資料料進(jìn)進(jìn)行行評評定定。。一一般般評評定定時時間間范范圍圍為為最近近1周。若若再再次次評評定定則則間間隔隔2～6周。。評分分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：：BRMS每項項評評分分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)為為：：（（0）無無該該項項癥癥狀狀或或與與患患者者正正常常時時的的水水平平相相仿仿；；（（1）癥癥狀狀輕輕微微；；（（2）中中度度癥癥狀狀；；（（3）癥癥狀狀明明顯顯；；（（4）癥癥狀狀嚴(yán)嚴(yán)重重。。BRMS對對每每一一項項癥癥狀狀，，都都規(guī)規(guī)定定有有具具體體的的工工作作用用評評分分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。。38測驗(yàn)驗(yàn)的的記記分分與與解解釋釋BRMS主主要要統(tǒng)統(tǒng)計計指指標(biāo)標(biāo)為為總總分分。?？偪偡址址捶从秤臣膊〔?yán)嚴(yán)重重性性，總總分分越越高高，，病病情情越越重重。。0~5分分為為無無明明顯顯躁躁狂狂癥癥狀狀6~10分分為為肯肯定定躁躁狂狂癥癥狀狀22分分以以上上為為嚴(yán)嚴(yán)重重躁躁狂狂癥癥狀狀。。治病病前前后后總總分分值值的的變變化化反反映映療療效效的的好好壞壞，，差差值值越越大大，，療療效效越越好好。。39相關(guān)關(guān)知知識識（（1））關(guān)于于倍倍克克-拉范范森森躁躁狂狂量量表表在沒沒有有專專門門為為躁躁狂狂癥癥設(shè)設(shè)計計的的癥癥狀狀量量表表之之前前，，關(guān)關(guān)于于躁躁狂狂發(fā)發(fā)作作癥癥狀狀的的評評定定多多借借用用BPRS之之類類的的精精神神病病癥癥狀狀量量表表來來進(jìn)進(jìn)行行評評價價。。在上上世世紀(jì)紀(jì)70年年代代起起，，有有關(guān)關(guān)躁躁狂狂癥癥狀狀的的評評定定逐逐漸漸多多了了起起來來。。其其中中，，BRMS在在國國內(nèi)內(nèi)有有中中文文版版，，有有明明確確的的評評定定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，，項項目目名名稱稱與與日日常常臨臨床床工工作作用用術(shù)術(shù)語語相相近近，，較較易易掌掌握握和和接接受受，，故故應(yīng)應(yīng)用用較較多多，，影影響響較較大大，，是是評評定定躁躁狂狂狀狀態(tài)態(tài)的的較較好好量量表表。。躁狂狂狀狀態(tài)態(tài)在在心心理理咨咨詢詢門門診診也也會會遇遇到到，，特特別別是是輕輕度度躁躁狂狂的的來來訪訪者者會會更更常常見見。。所所以以，，心心理理咨咨詢詢師師要要注注意意識識別別可可能能遇遇到到的的躁躁狂狂發(fā)發(fā)作作患患者者，，進(jìn)進(jìn)行行適適時時的的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診診，，以以免免耽耽誤誤病病情情。。40相關(guān)關(guān)知知識識（（2））躁狂狂癥癥狀狀的的評評價價方方法法和和工工具具在臨臨床床上上，，用用于于評評價價躁躁狂狂癥癥狀狀及及其其嚴(yán)嚴(yán)重重程程度度的的工工具具多多為為他他評評工工具具，，如如BRMS。。此此外外，，還還有有臨臨床床醫(yī)醫(yī)師師用用躁躁狂狂評評定定量量表表、、Young躁躁狂狂評評定定量量表表。。對于于心心境境障障礙礙患患者者的的躁躁狂狂和和抑抑郁郁發(fā)發(fā)作作可可以以使使用用內(nèi)內(nèi)在在狀狀態(tài)態(tài)量量表表（（InternalStateScale,ISS））進(jìn)進(jìn)行行自自評評，，來來評評定定患患者者的的心心境境高高漲漲和和心心境境低低落落等等核核心心癥癥狀狀及及其其變變化化。。41相關(guān)關(guān)知知識識（（3））躁狂狂發(fā)發(fā)作作的的不不同同形形式式在精精神神科科臨臨床床診診斷斷中中，，躁躁狂狂發(fā)發(fā)作作可可分分為為三三種種嚴(yán)嚴(yán)重重程程度度輕躁躁狂狂：不不伴伴有有幻幻覺覺和和妄妄想想，，且且社社會會功功能能無無損損害害或或僅僅輕輕度度損損害害的的躁躁狂狂發(fā)發(fā)作作。。無精神神病性性癥狀狀躁狂狂：躁狂狂癥狀狀更加加嚴(yán)重重，明明顯影影響患患者的的社會會功能能。有精神神病性性癥狀狀躁狂狂：出現(xiàn)現(xiàn)幻覺覺、妄妄想或或緊張張綜合合征癥癥狀的的躁狂狂發(fā)作作。在BRMS總分為為重度度時，，患者者可能能是不不伴有有精神神病性性癥狀狀的躁躁狂發(fā)發(fā)作；；而BRMS總分為為中度度，患患者也也可能能是伴伴有精精神病病性癥癥狀的的躁狂狂發(fā)作作。42注意事事項評定員員應(yīng)由由經(jīng)過過BRMS訓(xùn)練練的專專業(yè)人人員擔(dān)擔(dān)任。。BRMS一一次評評定需需20分鐘左左右，，評定定的時時間范范圍為為近一周的情況況，再再次評評定間間隔一一般為為2~6周。一般采采用會會談與與觀察察的方方式，，有的的還需需向家家屬或或有關(guān)關(guān)知情情人員員詢問問完成成評定定。其其中第第5項項敵意意/破破壞，，第8項（（社會會）接接觸，，第10項項性興興趣和和第11項項工作作，最最好能能同時時向家家屬和和知情情人員員詢問問方能能正確確評定定。第第9項項睡眠眠，以以過去去3天天內(nèi)的的平均均睡眠眠時間間進(jìn)行行估計計。對精神神分裂裂癥的的青春春型興興奮不不敏感感，盡管管興奮奮明顯顯而評評分卻卻很低低。43專欄3-1如如何何提高高評定定量表表的信信度和和效度度（1）常見的的評定定誤差差1．嚴(yán)嚴(yán)格誤誤差：：在評評定時時評定定者吹吹毛求求疵，，多方方挑剔剔，給給分過過嚴(yán)，，使癥癥狀分分?jǐn)?shù)集集中在在量表表的高分端。。2．寬寬容誤誤差：：對任任何一一個受受評定定者都都選用用較優(yōu)優(yōu)的評評語，，給分分過寬寬，不不愿給給人作作出不不好的的評定定，使使癥狀狀分?jǐn)?shù)數(shù)集中中在量量表的的低分端。。3．趨趨中誤誤差：：有些些評定定者傾傾向于于把被被評定定者放放在量量表的的中間間，盡盡量避避免作作出極極端的的評定定，使使癥狀狀分?jǐn)?shù)數(shù)集中中在量量表的的中間段。以以上上三種種誤差差都將將縮小分分?jǐn)?shù)的的分布布范圍圍而使使評定定的信信度和和效度度降低低。44常見的的評定定誤差差4．邏邏輯誤誤差：：有些些評定定者把把他認(rèn)認(rèn)為相相互聯(lián)聯(lián)系的的癥狀狀都作作同樣樣的評評定。。5．““光環(huán)環(huán)”效效應(yīng)：：對一一個人人的看看法影影響了了對具具體癥癥狀的的評定定，或或以偏偏概全全，對對某一一方面面的看看法影影響了了其他他方面面癥狀狀的評評定。。6.期期待效效應(yīng)：：又稱稱Rosenthal效效應(yīng)或或皮格格馬利利翁效效應(yīng)。。45專欄3-1如如何何提高高評定定量表表的信信度和和效度度（2）如何減減少評評定誤誤差1．接受專專業(yè)訓(xùn)訓(xùn)練2．選擇合合適的的量表表：病種種、年年齡、、住院院/門門診3．．制定工工作用用標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)4．評定等等級的的劃分分不可可過細(xì)細(xì)。研究究表明明，只只有受受過嚴(yán)嚴(yán)格訓(xùn)訓(xùn)練的的專業(yè)業(yè)人員員才能能區(qū)別別11個等等級，，大多多數(shù)人人對于于7級級以上上就不不能作作出有有效的的辨別別了，，所以以通常常等級級的劃劃分都都在3~7級之之間，，而以以采用用5個個等級級最為為常見見。5.建立良良好的的信任任關(guān)系系6.提高評評定者者動機(jī)機(jī)7.正確掌掌握評評定方方法8.開開始評評定時時，最最好由由兩位位或更更多的的評定定者分別評評定，其中中一人人作為為檢查查者，，其余余為觀觀察者者，待待各評評定者者評定定的等等級差差異較較小時時，才才能分分別獨(dú)獨(dú)立評評定。。46專欄3-1如如何何提高高評定定量表表的信信度和和效度度（3）檢驗(yàn)一一致性性的統(tǒng)統(tǒng)計方方法符合率率一般符符合率率達(dá)75%即可，，達(dá)90%就比較較理想想。有時符符合率率與卡卡方檢檢驗(yàn)聯(lián)聯(lián)合使使用，，如符符合率率較高高，評評定者者之間間統(tǒng)計計學(xué)差差異又又無顯顯著性性，則則表示示評定定結(jié)果果較可可靠。。相關(guān)分分析法法計算兩兩名評評定者者之間間的相相關(guān)系系數(shù)，，最常常用的的是Pearson積差差相關(guān)關(guān)法和和Spearman等級級相關(guān)關(guān)法；；對于于多名名評定定者，，可用用組內(nèi)內(nèi)相關(guān)關(guān)系數(shù)數(shù)法。。一般相相關(guān)系系數(shù)0.7以上上即可可接受受，大大于0.9則認(rèn)認(rèn)為評評定結(jié)結(jié)果較較可靠靠。47Kappa系數(shù)數(shù)法兩名評評定者者、兩兩種評評定結(jié)結(jié)果普通通Kappa系數(shù)數(shù)（K）兩名評評定者者、多多種評評定結(jié)結(jié)果加加權(quán)Kappa系數(shù)數(shù)（Kw））多名評評定者者、多多種評評定結(jié)結(jié)果泛泛用Kappa系數(shù)數(shù)（GK））一般要要求Kappa系數(shù)數(shù)大于0.5，則認(rèn)認(rèn)為評評定者者之間間一致致性檢檢驗(yàn)符符合要要求。。48第二節(jié)特特殊心理評估估的實(shí)施第一單元韋韋氏兒童智智力量表（WISC-CR）第二單元兒兒童行為量量表（CBCL）第三單元明明尼蘇達(dá)多多項人格調(diào)查查表第二版（（MMPI-2）49第一單元韋韋氏兒童智力力量表學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌掌握韋氏兒童童智力量表的的實(shí)施、記分分及結(jié)果解釋釋的方法。工作程序測驗(yàn)的實(shí)施測驗(yàn)的記分結(jié)果的解釋相關(guān)知識注意事項DavidWechsler(1896-1981)50測驗(yàn)的實(shí)施（（1）測驗(yàn)材料韋氏兒童智力力量表是當(dāng)今今國際心理學(xué)學(xué)界公認(rèn)的已已被廣泛應(yīng)用用的個別智力力測驗(yàn)量表，，此量表最早早由美國韋克克斯勒（D.Wechsler）教教授于1949年編制出出版，這里選選用的是林傳鼎和張厚厚粲主持修訂訂的版本。本測驗(yàn)的全套套材料包括：：⑴手冊一本⑵記錄表格一一份⑶工具盒一套套（12個測測驗(yàn)應(yīng)用的所所有材料）⑷迷津、譯碼碼測驗(yàn)紙各一一張⑸秒表（或帶帶秒針的手表表）一只51測驗(yàn)的實(shí)施（（2）適用范圍本測驗(yàn)適用于于6～16歲的少年兒童。。城市和農(nóng)村被試共用一套套測驗(yàn)。52測驗(yàn)的實(shí)施（（3）施測步驟主試代被試填填寫記分紙第第1頁上應(yīng)由由被試提供的的事實(shí)，其中中被試的上學(xué)學(xué)期語文和數(shù)數(shù)學(xué)成績應(yīng)由由主試者向有有關(guān)的班主任任查明，填入入相應(yīng)的空格格內(nèi)。記分紙封面下下方留有備注注欄，為記錄錄測試過程中中可能遇到特特殊問題時使使用，例如被被試的不合作作態(tài)度，測驗(yàn)驗(yàn)中斷的原因因，語言障礙礙，左利手(寫字、取物物用左手)等等等。在施測韋氏兒兒童智力量表表時，言語測驗(yàn)和操操作測驗(yàn)交叉叉進(jìn)行，為的是是使整個測驗(yàn)驗(yàn)過程更加有有趣并富于變變化。53測驗(yàn)的實(shí)施（（4）各分測驗(yàn)的具具體實(shí)施方法言語部分包括常識（I）、類同（S）、算術(shù)（A）、詞匯（V）、理解（C）和[背數(shù)（D）]六個分測測驗(yàn)。操作部分包括填圖（PC）、排列列（PA）、、積木（BD）、拼圖圖（OA）、、譯碼（CO）和[迷津（Ma）]六六個分測驗(yàn)。。54測驗(yàn)的記分實(shí)足年齡的計算原始分的獲得得對于有時間限制的項目，以反反應(yīng)的速度和和正確性記分分；不限時間的項目，按反反應(yīng)的質(zhì)量給給予不同的分分?jǐn)?shù)。在測驗(yàn)指導(dǎo)手手冊中對每一一個分測驗(yàn)的的評分都有詳詳細(xì)說明。（（客觀/主觀觀）量表分和智商商的換算量表分（查表）：VS、PS、FS智商（查表）：VIQ、、PIQ、FIQ55結(jié)果的解釋（（1）智力等級分布布表智商等等級級占占人人群百分比130以上極極超常常2.2120~129超超常6.7110~119高高于平平常16.190~109平平常5080~89低低于平常16.170~79邊邊界界6.769以下智智力低下下2.256結(jié)果的解釋（（2）智力缺陷的分分等和百分位位數(shù)智商分分級級占占智力低下百百分比50~69輕輕度85%35~49中中度20~34重重度15%19以下極極重度57相關(guān)知識（1）關(guān)于韋氏兒童童智力量表韋氏兒童智力力量表(WechslerIntelligenceScaleforChildren，WISC)由由美國韋克斯斯勒（D.Wechsler）教授授制定，1949年出版版，是繼比內(nèi)內(nèi)測驗(yàn)之后國國際心理學(xué)界界公認(rèn)的兒童童智力量表，，適用于學(xué)齡齡階段的兒童童和青少年(6～16歲歲)。這一量表在1974年重重新修訂并建建立常模，稱稱為韋氏兒童童智力量表修修訂版(WISC-R)。在1991年正式式出版了韋氏氏兒童智力量量表第三版(WISC-Ⅲ)。1980～1986年由由林傳鼎和張張厚粲主持并并與全國22個單位協(xié)作作修訂的WISC-R，，稱韋氏兒童智力力量表中國修修訂本（WISC-CR）；；龔耀先等于于1993年年修訂完成的的WISC-R，稱“中中國修訂韋氏氏兒童智力量量表（C-WISC）。。58相關(guān)知識（2）WISC-CR各分測驗(yàn)的主主要功能4.詞匯：此分測測驗(yàn)涉及語詞詞的理解、表表達(dá)能力和認(rèn)認(rèn)知功能，如如學(xué)習(xí)能力、、知識觀念、、記憶、概念念形成及語義義發(fā)展等。6.背數(shù)：這這是一種短時時回憶的測驗(yàn)驗(yàn)，主要評量量注意力與短時時記憶的能力力。9.積木：此分測測驗(yàn)需要視覺動作協(xié)調(diào)調(diào)和組織能力力、空間想像能力力。另外，亦與與形象背景的分分辨能力有關(guān)。10.拼圖：：此分測驗(yàn)須須運(yùn)用視覺組織能力力、視覺動作作的協(xié)調(diào)能力力，以及知覺覺部分與整體體關(guān)系的能力。59相關(guān)知識（3）智力遲滯的心心理特點(diǎn)輕度：智商分分?jǐn)?shù)在50～69之間者，是智智力遲滯者中中占人數(shù)最多多的之類，大大致相當(dāng)于““能教育”者。中度：智商分分?jǐn)?shù)在35～49之間者，大致致相當(dāng)于“能訓(xùn)練”者。重度：智商分分?jǐn)?shù)在20～34之間者。長大大以后，可在在監(jiān)督之下作作些簡單的體體力勞動。極重度：智商商分?jǐn)?shù)在20以下者。多兼有明顯的的軀體畸形或或神經(jīng)障礙，不知躲避明明顯的危險，，終身生活需需全部由他人人照料。60注意事項實(shí)施時，在一一般情況下，，室內(nèi)除主試試和被試外不得有第三者者在場。必要時，可可加主試助理理一人。主試試和受試隔桌對坐。要按說明書規(guī)規(guī)定的程序?qū)崒?shí)施。測題的指導(dǎo)語語應(yīng)該用自然然的談話語調(diào)調(diào)來表達(dá)。必必要時可插入入恰當(dāng)?shù)脑u語(如“做得很很好”，“好好得很”，““你會做得更更好”……等等等)來提高高受試人對測測題的興趣，，促進(jìn)他更加加努力應(yīng)試。。為每名兒童施施行十個測驗(yàn)驗(yàn)大約需時55至80分分鐘。要盡可能使全部部測驗(yàn)一次施施行完畢。如有困難，，可分兩次進(jìn)進(jìn)行。但間隔時間不得得超過一周。61第二單元兒童行為量表表（CBCL）學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌掌握Achenbach兒童行為量表表的實(shí)施、記分分與結(jié)果解釋釋方法。工作程序測驗(yàn)的實(shí)施測驗(yàn)的記分結(jié)果的解釋相關(guān)知識注意事項62測驗(yàn)的實(shí)施（（1）測驗(yàn)材料Achenbach兒童童行為量表，，或稱兒童行行為清單（CBCL），由Achenbach于1970年編制，，并于1983年出版了了使用手冊。。CBCL有有四種表格：即家長用、老師用和年長兒童自評評的，其中家長長用表又分為為2~3歲用用表和4~18歲兒童用用表，這里選選用的是我國國修訂的4~16歲家家長用表。本量表的內(nèi)容容可分為三個部部分：一般情情況、社會能能力和行為問問題，其中行行為問題包括括113個項項目。63測驗(yàn)的實(shí)施（（2）適用范圍CBCL主要用于篩查查兒童的社會能力和行為問題，適用于4~16歲的兒童。主要來識別和和評價行為和情緒問題高危兒童童，但并不能能給出心理障障礙的診斷。。64測驗(yàn)的實(shí)施（（3）施測步驟評定方法：CBCL具有家長、老老師和年長兒兒童自評三種種方式。針對對4-16歲兒童的家長長用CBCL，可以由熟悉兒童的父父母或照料者者進(jìn)行填寫。一一般通過對兒兒童的觀察和和了解，填寫寫其最近半年來的情況。評分標(biāo)準(zhǔn)：：第一部分的的項目不記分。第二部分除個別條目目外，均需需記分。第三部分是是CBCL的重點(diǎn)，，依據(jù)最近近6個月內(nèi)內(nèi)的情況評評定，評分分為0～2：（0）無無；（1））輕度或有有時有；（（2）明顯顯或經(jīng)常有有。65測驗(yàn)的記分分與解釋（（1)在CBCL，第一部分分是不記分分的，但在在分析時要要注意父母母的職業(yè)，，這往往與與家庭的經(jīng)經(jīng)濟(jì)狀況有有關(guān)。第二部分的的社會能力力歸納成3個因子，即即活動情況（包括Ⅰ、、Ⅱ、Ⅳ條條）、社交情況（包括Ⅲ、、Ⅴ、Ⅵ條條）及學(xué)習(xí)情況（Ⅶ），得得分越高表表明社會能能力越強(qiáng)。。第三部分每每一條行為為問題都有有一個分?jǐn)?shù)數(shù)（0、1或2）稱為粗分分，把113條的粗分加加起來，稱稱為總粗分分，分?jǐn)?shù)越越高，行為為問題越大大。越低則則行為問題題越小。66結(jié)果的記分分與解釋（（2）CBCL第第三部分可可歸納為8~9個因子，不同性別、、年齡組的的因子組成成有差異，有時同一一條目可出出現(xiàn)在不同同的因子之之中。把每每一因子所所包括的項項目的粗分分累加，得得到該因子子分。為了統(tǒng)計方方便，因子子分?jǐn)?shù)又可可以折算成成標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換換分（即T分）。原作作者把因子分的正正常范圍定定在69至98百分位（P）之間，即即T分在55至70分之間。分?jǐn)?shù)超過98百分位（T70分）時即認(rèn)為可可能異常，，應(yīng)予復(fù)查查。67注意事項CBCL具有家長、、教師和年年長兒童自自評三種形形式，每種種形式具有有不同的施施測對象和和使用方法法，在選擇擇使用時要要十分注意意。CBCL家長用版本本，必須由由熟悉兒童童情況的家家長或照料料者填寫。。CBCL家長用版本本適用的年年齡范圍為為4～16歲兒童和少少年，主要要用于篩查查兒童、青青少年的社交能力和和行為、情情緒問題，與診診斷標(biāo)準(zhǔn)中中的癥狀沒沒有一一對對應(yīng)關(guān)系，，同時也不不能準(zhǔn)確反反映兒童、、青少年情情緒和行為為問題的嚴(yán)嚴(yán)重程度。。對兒童孤獨(dú)獨(dú)癥和精神神發(fā)育遲滯滯的敏感性性不足。每做一次CBCL評定約30分鐘左右。但作作為一個行行為問題篩篩查工具，，對于教師師、家長使使用仍顯冗冗長。68第三單元明明尼蘇達(dá)達(dá)多項個性性調(diào)查表第第二版學(xué)習(xí)目標(biāo)：：掌握MMPI-2的實(shí)施、、記分與結(jié)結(jié)果解釋方方法。工作程序測驗(yàn)的實(shí)施施測驗(yàn)的記分分結(jié)果的解釋釋相關(guān)知識注意事項JamesButcher(1933-)69測驗(yàn)的實(shí)施施（1）測驗(yàn)材料MMPI-2編制于1989年，同MMPI一樣也是一一個在國際際上用途廣廣泛的人格格測驗(yàn)量表表。該共包包括567個自我報告形式的題目目，分基礎(chǔ)礎(chǔ)量表、內(nèi)內(nèi)容量表和和附加量表表三大類，，其中基礎(chǔ)礎(chǔ)量表包括括有10個臨床量表表和7個效度量表表。如果只只為了精神神病臨床診診斷使用，，可做前370題。適用范圍適用于18歲~70歲的被試，文文化程度在在小學(xué)畢業(yè)以以上。因取樣主主要是城市市人口，故故農(nóng)村被試適適用性較差差。70測驗(yàn)的實(shí)施施（2）施測步驟在進(jìn)行測驗(yàn)驗(yàn)前，主試試者必須熟熟悉測驗(yàn)的的全部材料料，了解被被試者的情情況。在開始測驗(yàn)驗(yàn)時，首先先要把問卷卷封面的指指導(dǎo)語讀給給被試者聽聽，并說明明做完全部部測驗(yàn)的大大約多少時時間。測驗(yàn)驗(yàn)開始后，，主試者要要看一下每每個被試者者是否在答答案紙上把把姓名、性性別、住址址等項填寫寫好，所答答題目號數(shù)數(shù)與答卷上上的題號是是否符合，，等等。測驗(yàn)形式主主要為手冊式，通常都是是分題目手手冊和回答答紙，讓被被試者根據(jù)據(jù)題目手冊冊按自己的的情況在答答案紙上逐逐條回答。。如果被試試者比較慌慌亂，不能能按指導(dǎo)語語要求去做做，可以由由固定一個個人將題目目讀給被試試者聽，并并由主試者者記錄反應(yīng)應(yīng)，這樣結(jié)結(jié)果會更有有效。而目目前更易為為大多數(shù)人人接受的是是人機(jī)對話形形式的計算機(jī)施施測方式。。71測驗(yàn)的記分分MMPI-2的獨(dú)特特之處在于于它采用了了原MMPI所沒有有的“一致性”T分計算法。這這是因?yàn)橐酪勒諅鹘y(tǒng)的的線性T分分計算法，，同一T分分?jǐn)?shù)（如70分）在在不同的量量表上則代代表不同的的百分位值值。一致性性T分?jǐn)?shù)計計算法則而而克服了這這一弱點(diǎn)。。一致性T分?jǐn)?shù)分布布在各量表表間十分接接近，T分分每增加一一級都包括括差不多相相同數(shù)量的的原始分?jǐn)?shù)數(shù)在內(nèi)。使用MMPI-2時時，除臨床床量表5和0外（它們的的T分?jǐn)?shù)仍仍采用線性T分），所有臨臨床量表以以及新的內(nèi)內(nèi)容量表T分?jǐn)?shù)皆為為一致性T分。臨床量表0（Si）及量表5（Mf）是雙向量量表，其低低分與高分分都有解釋釋意義，它它們的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)T分是線性T分，而非一一致性T分，亦反映映出這種雙雙向性。72結(jié)果的解釋釋雖然MMPI與MMPI-2都將T分作為標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)，即即每個量表表T分?jǐn)?shù)分布的的平均數(shù)為50分，標(biāo)準(zhǔn)差差為10分，但兩者的的臨床分界界點(diǎn)是不同同的。MMPI美國常模的的臨床分界界點(diǎn)定位在在70T分，MMPI-2的美國常模則則改為65分，但MMPI和MMPI-2的中國常模模的區(qū)分點(diǎn)點(diǎn)是一致的的，都定為為60分。根據(jù)中國國常模，凡凡高于或等等于60分的量表表分?jǐn)?shù)便便具有了了臨床意意義。由于國內(nèi)內(nèi)各種MMPI的解釋系系統(tǒng)的內(nèi)內(nèi)容多參參照了美美國的相相應(yīng)研究究與臨床床應(yīng)用結(jié)結(jié)果，故故中文版版MMPI及MMPI-2的使用者者在對臨臨床量表表進(jìn)行解解釋時，，雖然主主要依賴賴于有中中國常模模計算出出來的60分的分界界點(diǎn)，但但也應(yīng)同同時參照照由美國國常模計計算出來來的65分分界點(diǎn)點(diǎn)。73相關(guān)知識識關(guān)于MMPI-2MMPI-2各各量表可可分為三三類：基基礎(chǔ)量表表、內(nèi)容容量表和和附加量量表。與MMPI一樣樣，10個臨床床量表中中有7個量表表可按照項項目內(nèi)容容分為若若干亞量量表，這這七個量量表分別別為量表表2（D），量量表3（（Hy）），量表表4（Pd），，量表6（Pa），量量表8（（Sc）），量表表9（Ma），，及量表表0（Si）。。MMPI-2的的效度量表表由原MMPI的4個個增加至至7個。除Q量量表，F(xiàn)量表，，L量表表及Ｋ量量表以外外，新增增加的效效度量表表分別為為Fb及VRIN、TRIN量表。74注意事項項進(jìn)行測驗(yàn)驗(yàn)前，一一定要讓讓被試者者知道這這個測驗(yàn)驗(yàn)的重要要性以及及對他的的好處，，以便取取得他的的合作。。應(yīng)該向被被試者講講清楚，，如果他他遇到什什么問題題不能回回答，可可以空下下來，但但不要讓讓空著的的問題太太多。如果被試試者問到到，有些些想法以以前有過過，而現(xiàn)現(xiàn)在沒有有了，該該如何回回答，可可以告訴訴他以目目前的情情況為準(zhǔn)準(zhǔn)。如果一個個人焦慮慮或情緒緒不穩(wěn)定定，經(jīng)常常表現(xiàn)出出對完成成任務(wù)的的不耐煩煩，可將將測驗(yàn)分分幾次完完成。在使用MMPI的臨床床量表時時，最好好用英文縮寫寫字母，或者數(shù)字符號號，而不要要直接使使用中文文全譯名名稱。因因?yàn)?，有有些量表表的名稱稱與量表表所測量量的內(nèi)容容已經(jīng)有有較大的的出入，，容易導(dǎo)導(dǎo)致誤解解、誤判判、誤讀讀。例如如，使用用“量表表7”，，或“Pt量表表”，而而不用““精神衰衰弱”量量表。75第三節(jié)測測驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果的的解釋第一單元元 WAIS-RC的的解釋第二單元元 MMPI及及MMPI-2的解釋釋第三單元元 90項癥狀狀清單（（SCL-90）的解解釋76第一單元元 WAIS-RC的的解釋學(xué)習(xí)目標(biāo)標(biāo)了解FIQ的波波動范圍圍及可信信區(qū)間。。掌握言語語和操作作智商差差異的意意義。掌握各分分測驗(yàn)差差異的意意義及分分析的基基本方法法。工作程序序總智商（（FIQ）的分分析分分量表的的平衡性性分析比比較各各分測驗(yàn)驗(yàn)的差異異相關(guān)知識識注意事項項77工作程序序總智商（（FIQ）的分分析通?？捎糜脺y得的的IQ值值加減5（85%～90%的可可信限水水平）的的方法判判斷IQ值的波波動范圍圍。分量表的的平衡性性如優(yōu)勢半半球有損損害，則則VIQ明顯低低于PIQ；非非優(yōu)勢半半球有損損害，則則PIQ明顯低低于VIQ；若若是彌漫漫性損害害，其表表現(xiàn)與非非優(yōu)勢側(cè)側(cè)損害時時相似。。比較各分分測驗(yàn)的的差異可根據(jù)考夫曼的的加減3分的簡易方方法，只只要分測測驗(yàn)高于于平均分分3分以以上，即即可認(rèn)為為該測驗(yàn)驗(yàn)是強(qiáng)點(diǎn)點(diǎn)；而低低于平均均分3分分以下時時可以認(rèn)認(rèn)為該測測驗(yàn)是弱弱點(diǎn)。78相關(guān)知識識V-P差差異沒有有實(shí)際意意義的若若干情況況智商不與與因素分分?jǐn)?shù)相應(yīng)應(yīng)算術(shù)和數(shù)數(shù)字廣度度其實(shí)不不屬于言語理解解因素，而數(shù)字字符號也也不應(yīng)歸歸入知覺組織織因素。（記憶/不不分心因因素）言語能力力對操作作能力缺缺陷的補(bǔ)補(bǔ)償圖畫填充充和圖片片排列是是兩個常常常受言言語能力力影響的的操作測測驗(yàn)。輪廓中得得分的分分散每當(dāng)言語語或操作作量表內(nèi)內(nèi)部的分分測驗(yàn)分分?jǐn)?shù)非常常分散的的時候，，V-P差異就就毫無意意義。再測效應(yīng)應(yīng)對各年齡齡水平的的求助者者來說，，一個月月之內(nèi)的的第二次次測驗(yàn)，，言語智智商的增增加量通通常為3.5，，而操作作量表的的增加量量通常為為9.5。79注意事項項從智商開開始解釋釋并不意意味著把把這個總總分提高高到首要要地位。。需要指出出的是，，VIQ與PIQ的差差異的意意義是相相對的，，不是絕絕對的，，因?yàn)橛坝绊慥IQ與PIQ差差異的因因素很多多。一般情況況下，正正常人可可相差9~10分，其IQ高高，VIQ>PIQ；IQ低，，PIQ>VIQ。IQ在在80分分以下時時，PIQ>VIQ達(dá)達(dá)11分