膀胱鏡檢查中的護(hù)理配合與維護(hù)

1膀胱鏡檢查中的護(hù)理配合

與維護(hù)

泌尿外科

陳奕慧第一頁(yè)，共四十二頁(yè)。主要內(nèi)容1.什么是膀胱鏡檢查？2.膀胱鏡的組成3.膀胱鏡檢查的適應(yīng)證4.膀胱鏡檢查的禁忌癥5.術(shù)前準(zhǔn)備6.檢查步驟7.術(shù)后護(hù)理8.維護(hù)第二頁(yè)，共四十二頁(yè)。什么是膀胱鏡檢查呢？

膀胱鏡檢查：將膀胱鏡經(jīng)尿道插入膀胱以直接觀察膀胱和尿道內(nèi)病變的檢查方法。3第三頁(yè)，共四十二頁(yè)。膀胱尿道鏡的組成攝像系統(tǒng)顯示系統(tǒng)4第四頁(yè)，共四十二頁(yè)。膀胱鏡檢查顯示系統(tǒng)第五頁(yè)，共四十二頁(yè)。膀胱尿道鏡的構(gòu)成鏡鞘：F16~F25，可與尿道鏡通用

閉孔器：填塞鏡鞘前端，避免損傷尿道粘膜鏡鞘：18#1個(gè)19#1個(gè)

21#2個(gè)22#2個(gè)24#1個(gè)第六頁(yè)，共四十二頁(yè)。膀胱尿道鏡的構(gòu)成觀察鏡：0°，多用30°和70°鏡第七頁(yè)，共四十二頁(yè)。膀胱尿道鏡的構(gòu)成橋：連接鏡鞘與觀察鏡第八頁(yè)，共四十二頁(yè)。膀胱尿道鏡的構(gòu)成操作器：與觀察鏡組成一體，既可觀察又可操作。操作通道可插放兩個(gè)輸尿管導(dǎo)管。第九頁(yè)，共四十二頁(yè)。膀胱尿道鏡的構(gòu)成輔助器械活檢鉗（勺狀嘴）異物鉗（齒狀嘴）第十頁(yè)，共四十二頁(yè)。膀胱尿道鏡的構(gòu)成輔助工具帽：密閉作用第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。第十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。膀胱尿道鏡檢查的適應(yīng)證經(jīng)過(guò)常規(guī)檢查不能明確診斷的膀胱、尿道和上尿路疾病；了解泌尿系統(tǒng)以外疾病對(duì)膀胱的影響；明確外科血尿原因和出血部位；診斷膀胱尿道腫瘤，包括腫瘤的部位、數(shù)目、大小及性質(zhì)；膀胱異物、結(jié)石的診斷與治療；對(duì)于膀胱內(nèi)的可疑病變采集標(biāo)本做組織學(xué)檢查等。

13第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。膀胱尿道鏡檢查的禁忌證尿道、膀胱處于急性炎癥期不宜進(jìn)行檢查膀胱容量過(guò)小，在50ml以下者包莖、尿道狹窄、尿道內(nèi)結(jié)石嵌頓等，無(wú)法插入膀胱鏡者。一周內(nèi)不做重復(fù)膀胱鏡檢查女性月經(jīng)期未控制的全身出血性疾病。某些原因不能耐受檢查者。體質(zhì)虛弱、精神疾病、骨關(guān)節(jié)畸形等。14第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。術(shù)前準(zhǔn)備

1.膀胱鏡滅菌

用低溫等離子滅菌2.術(shù)者準(zhǔn)備洗手、戴口罩、戴無(wú)菌菌手套，以免引起醫(yī)源性泌尿系感染等并發(fā)癥。3.病人準(zhǔn)備囑病人排空膀胱，以利于醫(yī)生準(zhǔn)確的測(cè)定膀胱殘余尿量。取截石位。會(huì)陰部用絡(luò)合碘消毒，鋪洞巾，露出尿道口。4.做好心理護(hù)理，解除顧慮，備好器械，設(shè)備完好。15第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。膀胱鏡檢查所需器械第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。拔雙J管所需器械第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。膀胱鏡下逆行插管所需器械第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。輸尿管鏡包第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。

麻醉方法

5%利多卡因20ml或者利多卡因凝膠注入尿道，保留10分鐘,即達(dá)到麻醉目的。必要時(shí)可用靜脈麻醉。20第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。檢查步驟器械準(zhǔn)備：取出滅菌好的窺鏡和各種器械檢查窺鏡目鏡和物鏡是否清晰，調(diào)節(jié)鏡燈高度，在鏡鞘外面涂以滅菌石蠟油以利滑潤(rùn)。

21第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。⑴緩慢插入尿道23第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。⑵推至尿道膜部第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。⑶通過(guò)尿道括約肌第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。⑷進(jìn)入膀胱第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。膀胱尿道鏡檢查第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。第二十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。⑴右側(cè)輸尿管口第二十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。（2）左側(cè)輸尿管口第三十頁(yè)，共四十二頁(yè)。（3）導(dǎo)管插入左輸尿管口第三十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。⑷插入右輸尿管口第三十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。慢性膀胱炎第三十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。腺性膀胱炎第三十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。膀胱結(jié)石第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。前列腺增生第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。尿道狹窄第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。膀胱腫瘤第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。術(shù)后護(hù)理1.膀胱鏡檢查后常有血尿發(fā)生，為術(shù)中損傷粘膜所致，一般3～5日后即止。2.術(shù)后尿道灼痛，可讓病人多飲水利尿，并給止痛劑，1～2日后即能轉(zhuǎn)