1缺鐵性貧血病人的護(hù)理（48）試題

1缺鐵性貧血病人的護(hù)理（48）[復(fù)制]1.生理性貧血最明顯的年齡是[單選題]*A.1個(gè)月以內(nèi)B.2～3個(gè)月(正確答案)C.5～6個(gè)月D.8～9個(gè)月E.11～12個(gè)月答案解析：考察小兒血液特點(diǎn)。由于胎兒期處于相對(duì)缺氧狀態(tài)，紅細(xì)胞和血紅蛋白量較高。生后由于自主呼吸建立，紅細(xì)胞生成素減少，骨髓造血功能暫時(shí)性降低，紅細(xì)胞破壞增加，生長(zhǎng)發(fā)育迅速，循環(huán)血量增加等因素，生后2～3個(gè)月出現(xiàn)“生理性貧血”，約至12歲達(dá)成人水平。2.生理性貧血的原因不包括[單選題]*A.胎兒紅細(xì)胞壽命短且破壞較多B.紅細(xì)胞生成素不足C.骨髓暫時(shí)性造血功能不足D.嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速E.嬰兒期循環(huán)血量減少(正確答案)答案解析：考察小兒血液特點(diǎn)。由于胎兒期處于相對(duì)缺氧狀態(tài)，紅細(xì)胞和血紅蛋白量較高。生后由于自主呼吸建立，紅細(xì)胞生成素減少，骨髓造血功能暫時(shí)性降低，紅細(xì)胞破壞增加，生長(zhǎng)發(fā)育迅速，循環(huán)血量增加等因素，生后2～3個(gè)月出現(xiàn)“生理性貧血”，約至12歲達(dá)成人水平。3.小兒白細(xì)胞分類的變化主要是[單選題]*A.中性粒細(xì)胞與大單核細(xì)胞的比例B.中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例(正確答案)C.中性粒細(xì)胞與嗜伊紅細(xì)胞的比例D.大單核細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例E.嗜伊紅細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例答案解析：考察小兒血液特點(diǎn)。白細(xì)胞分類主要是中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的兩次交叉(比例相等)，第一次交叉出現(xiàn)在生后4～6天；第二次交叉出現(xiàn)在4～6歲，6歲后逐漸與成人相似。4.小兒白細(xì)胞分類中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例相等的時(shí)間是[單選題]*A.出生后1～2天和1～2個(gè)月B.出生后1～2個(gè)月和1～2歲C.出生后4～6天和4～6個(gè)月D.出生后4～6天和4～6歲(正確答案)E.出生后4～6個(gè)月和4～6歲答案解析：考察小兒血液特點(diǎn)。白細(xì)胞分類主要是中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的兩次交叉(比例相等)，第一次交叉出現(xiàn)在生后4～6天；第二次交叉出現(xiàn)在4～6歲，6歲后逐漸與成人相似。5.成熟白細(xì)胞的主要功能是[單選題]*A.參與機(jī)體免疫與防御功能(正確答案)B.輸送氧氣和二氧化碳C.止血、凝血D.分化增殖E.參與物質(zhì)代謝答案解析：考察血細(xì)胞的生理特征及功能。白細(xì)胞種類不同，形態(tài)與功能各異。主要功能是參與人體對(duì)入侵異物的反應(yīng)過(guò)程1.患兒男性，3歲。1月來(lái)出現(xiàn)皮膚干燥、毛發(fā)干枯、易脫落，頭暈，惡心，乏力，疑為缺鐵性貧血，引起小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是[單選題]*A.體內(nèi)貯鐵不足B.體內(nèi)鐵缺乏C.鐵的丟失過(guò)多D.鐵的消耗過(guò)多E.鐵供應(yīng)不足(正確答案)答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因及發(fā)病機(jī)制。鐵攝入不足是導(dǎo)致嬰兒缺鐵的主要原因，包括未及時(shí)添加含2.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒治療的關(guān)鍵是[單選題]*A.去除病因與補(bǔ)充鐵劑(正確答案)B.輸血與添加輔食C.去除病因與輸血D.補(bǔ)充鐵劑與添加輔食E.輸血與補(bǔ)充鐵劑答案:A解析:考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療原則。治療原則為祛除病因和鐵劑治療，必要時(shí)輸血。常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。療程至血紅蛋白正常后2個(gè)月左右停藥。鐵豐富的食物，年長(zhǎng)兒偏食等。3.口服鐵劑時(shí)促進(jìn)鐵吸收的最佳方法是[單選題]*A.加服維生素C(正確答案)B.加大劑量C.餐前服藥D.與牛乳同服E.給三價(jià)鐵答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措施。按醫(yī)囑應(yīng)用鐵劑時(shí)需注意：①在兩餐之間服用；②可與維生素C、果汁等同服，促進(jìn)鐵吸收；③牛奶、茶、蛋類、抗酸藥物等可抑制鐵的吸收，應(yīng)避免與含鐵食物同服；④營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療用藥是硫酸亞鐵，因?yàn)槎r(jià)鐵比三價(jià)鐵吸收好。3.口服鐵劑時(shí)促進(jìn)鐵吸收的最佳方法是[單選題]*A.加服維生素C(正確答案)B.加大劑量C.餐前服藥D.與牛乳同服E.給三價(jià)鐵答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措施。按醫(yī)囑應(yīng)用鐵劑時(shí)需注意：①在兩餐之間服用；②可與維生素C、果汁等同服，促進(jìn)鐵吸收；③牛奶、茶、蛋類、抗酸藥物等可抑制鐵的吸收，應(yīng)避免與含鐵食物同服；④營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療用藥是硫酸亞鐵，因?yàn)槎r(jià)鐵比三價(jià)鐵吸收好。4.口服硫酸亞鐵的正確方法是[單選題]*A.餐后服用B.加服鈣劑以利吸收C.與牛乳同服D.從小劑量開(kāi)始漸增(正確答案)E.大便變黑立即停藥答案解析：應(yīng)用鐵劑時(shí)需注意①在兩餐之間服用；②可與維生素C、果汁等同服，促進(jìn)鐵吸收；③牛奶、茶、蛋類、抗酸藥物等可抑制鐵的吸收，應(yīng)避免與含鐵食物同服；④用吸管或服藥后漱口，以防牙齒被染黑；⑤口服鐵劑可致胃腸道反應(yīng)，宜從小劑量開(kāi)始；⑥藥物應(yīng)妥善存放，以免誤服過(guò)量中毒。5.患兒女性，6歲，缺鐵性貧血給予鐵劑治療。請(qǐng)問(wèn)觀察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒鐵劑療效，早期最可靠的指標(biāo)是[單選題]*A.面色改變B.食欲情況C.心率快慢D.血紅蛋白量E.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高(正確答案)答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療原則。應(yīng)用鐵劑12～24小時(shí)后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)。網(wǎng)織紅細(xì)胞2～3天后開(kāi)始上升，1～2周后血紅蛋白逐漸上升；面色改變、食欲情況、心率快慢不是早期最可靠的指標(biāo)，血紅蛋白量要1～2周后血紅蛋白才逐漸上升。故選E。6.患兒男性，2歲，診斷為缺鐵性貧血入院治療。請(qǐng)問(wèn)患兒的表現(xiàn)不包括[單選題]*A.心臟有收縮期雜音B.肝、脾輕度增大C.甲床蒼白D.疲乏無(wú)力，食欲減退，嘔吐，腹瀉E.手、足、頭不自主震顫(正確答案)答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)。手、足、頭不自主震顫是營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的表現(xiàn)。7.患者男性，40歲，消化性潰瘍病史3年，貧血1年。血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞3×1012／L。經(jīng)口服鐵劑治療，請(qǐng)問(wèn)為促進(jìn)鐵的吸收，服用鐵劑時(shí)最好[單選題]*A.與咖啡同服，進(jìn)食前服用B.與維生素C同服，兩餐間服用(正確答案)C.與蛋類同服，進(jìn)食后服用D.與牛乳同服，進(jìn)食后服用E.與鈣片同服，進(jìn)食前服用答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措施。按醫(yī)囑應(yīng)用鐵劑時(shí)需注意：①在兩餐之間服用；②可與維生素C、果汁等同服，促進(jìn)鐵吸收；③牛奶、茶、蛋類、抗酸藥物等可抑制鐵的吸收，應(yīng)避免與含鐵食物同服。8.患兒男性，患小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血入院治療，請(qǐng)問(wèn)發(fā)病率最高的年齡段為[單選題]*A.新生兒B.6個(gè)月內(nèi)C.6個(gè)月至2歲(正確答案)D.3歲E.5歲答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的特點(diǎn)。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是我國(guó)衛(wèi)生部重點(diǎn)防治的四大疾病之一，常見(jiàn)的發(fā)病年齡是6個(gè)月～2歲。9.患兒女性，5歲，疑為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血來(lái)門(mén)診檢查。請(qǐng)問(wèn)此患兒的血象表現(xiàn)是[單選題]*A.血紅蛋白減少為主(正確答案)B.紅細(xì)胞減少為主C.白細(xì)胞減少為主D.中性粒細(xì)胞降低為主E.嗜酸性粒細(xì)胞升高為主答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的輔助檢查。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象表現(xiàn)是紅細(xì)胞與血紅蛋白減少，其中，以血紅蛋白減少為主。10.患兒，男，1歲?？诖桨l(fā)白，頭發(fā)枯黃容易脫落1個(gè)月住院。血常規(guī)檢查：紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞居多，血紅蛋白88g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×1012g/L。該患兒經(jīng)鐵劑治療1周后，首先出現(xiàn)有效的治療指標(biāo)是[單選題]*A.血清鐵蛋白增加B.紅細(xì)胞數(shù)增加C.血清鐵飽和度升高D.血紅蛋白量增加E.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高(正確答案)答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療原則。應(yīng)用鐵劑12～24小時(shí)后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)。網(wǎng)織紅細(xì)胞2～3天后開(kāi)始上升，1～2周后血紅蛋白逐漸上升。11.患兒，男，1歲。口唇發(fā)白，頭發(fā)枯黃容易脫落1個(gè)月住院。血常規(guī)檢查：紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞居多，血紅蛋白88g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×1012g/L。應(yīng)首選最有效的措施是[單選題]*A.口服鐵劑(正確答案)B.肌注維生素BC.丙種球蛋白的應(yīng)用D.增加輔食E.母乳喂養(yǎng)答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療原則。祛除病因和鐵劑治療，必要時(shí)輸血。常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。療程至血紅蛋白正常后2個(gè)月左右停藥。12.患兒，男，1歲。口唇發(fā)白，頭發(fā)枯黃容易脫落1個(gè)月住院。血常規(guī)檢查：紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞居多，血紅蛋白88g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×1012g/L。該患兒可能患的疾病是[單選題]*A.輕度貧血B.重度貧血C.生理性貧血D.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血(正確答案)E.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)。患兒可能是營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血一般表現(xiàn)皮膚黏膜蒼白，以口唇、甲床最明顯。易疲乏，年長(zhǎng)兒可訴全身無(wú)力、頭暈、耳鳴、眼前發(fā)黑等。13.患兒，男，1歲。因缺鐵性貧血住院。血常規(guī)檢查結(jié)果為Hb88g/L，紅細(xì)胞數(shù)2.8×1012/L該患兒經(jīng)鐵劑治療1周后，首先出現(xiàn)有效的治療指標(biāo)是[單選題]*A.血紅蛋白量增加B.紅細(xì)胞數(shù)增加C.血清鐵飽和度升高D.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高(正確答案)E.血清鐵蛋白增加答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療原則。應(yīng)用鐵劑12～24小時(shí)后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)。網(wǎng)織紅細(xì)胞2～3天后開(kāi)始上升，1～2周后血紅蛋白逐漸上升。14.患兒，男，1歲。因缺鐵性貧血住院。血常規(guī)檢查結(jié)果為Hb88g/L，紅細(xì)胞數(shù)2.8×1012/L應(yīng)首選最有效的措施是[單選題]*A.輸血B.肌注維生素B12C.口服鐵劑(正確答案)D.口服葉酸E.脾切除答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療原則。祛除病因和鐵劑治療，必要時(shí)輸血。常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。療程至血紅蛋白正常后2個(gè)月左右停藥。15.患兒，男，1歲。因缺鐵性貧血住院。血常規(guī)檢查結(jié)果為Hb88g/L，紅細(xì)胞數(shù)2.8×1012/L該患兒貧血的程度為[單選題]*A.正常血象B.輕度貧血C.中度貧血(正確答案)D.重度貧血E.極重度貧血答案解析：考察小兒貧血的分度。小兒貧血按血紅蛋白含量分為輕度、中度、重度和極重度，血紅蛋白(g/L)含量分別為120～90、90～60、60～30和<30?；純貉t蛋白88g/L，為中度貧血。16.患兒男，1.5歲。人工喂養(yǎng)，近期逐漸出現(xiàn)蒼白、乏力、食欲減退。查體：口腔粘膜散在潰瘍，呼吸、脈搏加快，心尖部可聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。血常規(guī)：RBC:3.5×1012/L，Hb:75g/L，WBC11×109/L；血涂片：紅細(xì)胞大小不均，中央淡染區(qū)擴(kuò)大；網(wǎng)織紅：0.7%首先考慮的診斷是[單選題]*A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血(正確答案)C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.營(yíng)養(yǎng)不良答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)學(xué)缺鐵性貧血的特點(diǎn)?；純喝斯の桂B(yǎng)，近期逐漸出現(xiàn)蒼白、乏力、食欲減退，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，血紅蛋白含量降低，紅細(xì)胞大小不均，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，為營(yíng)養(yǎng)學(xué)缺鐵性貧血的特點(diǎn)。17.患兒男，1.5歲。人工喂養(yǎng)，近期逐漸出現(xiàn)蒼白、乏力、食欲減退。查體：口腔粘膜散在潰瘍，呼吸、脈搏加快，心尖部可聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。血常規(guī)：RBC:3.5×1012/L，Hb:75g/L，WBC11×109/L；血涂片：紅細(xì)胞大小不均，中央淡染區(qū)擴(kuò)大；網(wǎng)織紅：0.7%其主要的病因是[單選題]*A.長(zhǎng)期腹瀉B.生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快C.先天儲(chǔ)備不足D.攝入量不足(正確答案)E.患有慢性失血性疾病答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因及發(fā)病機(jī)制。鐵攝入不足是導(dǎo)致嬰兒缺鐵的主要原因?；純喝斯の桂B(yǎng)，鐵攝入不足是其主要病因。18.患兒男性，2歲，近期出現(xiàn)面色蒼白，食欲不佳門(mén)診就診：檢查：HB70g／L，RBC3×1012／L，確診為缺鐵性貧血。預(yù)防缺鐵性貧血的關(guān)鍵措施是[單選題]*A.預(yù)防腹瀉B.及時(shí)補(bǔ)充含鐵輔食(正確答案)C.預(yù)防早產(chǎn)D.經(jīng)?？诜F劑E.定期少量輸血答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的健康教育。預(yù)防缺鐵性貧血的關(guān)鍵措施是及時(shí)補(bǔ)充含鐵輔食。19.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，約2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)患兒活動(dòng)少，不哭、不笑，面色蠟黃，表情呆滯，手及下肢顫抖。檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾增大，血紅細(xì)胞1×1012／L，血紅蛋白50g／L對(duì)該患兒下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的[單選題]*A.主要用鐵劑治療(正確答案)B.主要用維生素B12治療C.預(yù)防交叉感染D.必要時(shí)可少量輸血E.可同時(shí)服維生素C答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)和治療原則。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)活動(dòng)少，不哭、不笑，面色蠟黃，表情呆滯，手及下肢顫抖可診斷為巨幼紅細(xì)胞性貧血，主要為缺乏維生素B12引起，應(yīng)給予維生素B12治療。23.服用鐵劑后大便發(fā)黑的主要原因是[單選題]*A.藥物本身呈黑色B.腸壁血管被腐蝕C.引起腸黏膜潰瘍D.生成硫化鐵所致(正確答案)E.形成正鐵血紅素答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措施。鐵與腸道內(nèi)硫化氫作用，生成黑色硫化鐵，故服用鐵劑期間應(yīng)向病人及家屬作好解釋工作，避免因病人出現(xiàn)黑便而緊張。24.某潰瘍病病人經(jīng)常胃出血，經(jīng)醫(yī)院檢驗(yàn)血紅蛋白86g／L，紅細(xì)胞3.5×1012／L，確診為缺鐵性貧血，關(guān)于缺鐵性貧血，下列說(shuō)法不正確的是[單選題]*A.首選治療方法是病因治療B.慢性失血是最常見(jiàn)的病因C.補(bǔ)充鐵劑后最先上升的是網(wǎng)織紅細(xì)胞D.待貧血糾正后，尚需要繼續(xù)用藥1個(gè)月(正確答案)E.呈小細(xì)胞低色素性貧血答案解析：考察缺鐵性貧血的特點(diǎn)。缺鐵性貧血呈小細(xì)胞低色素性貧血，慢性失血是最常見(jiàn)的病因。病因及原發(fā)病的治療對(duì)糾正貧血、防止復(fù)發(fā)尤為重要。補(bǔ)充鐵劑以口服方法為首選，若癥狀很快減輕，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸上升，表明治療有效。血紅蛋白2周左右開(kāi)始升高，約1～2個(gè)月恢復(fù)正常，但仍然需要繼續(xù)服用鐵劑3～6個(gè)月，以補(bǔ)充貯存鐵。待鐵蛋白正常后停藥。25.患者男性，12歲，原有鉤蟲(chóng)病史。2年來(lái)經(jīng)?？诮前l(fā)炎，感全身乏力，食欲不振。最近幾個(gè)月出現(xiàn)頭暈、耳鳴、心悸、氣促、煩躁，并喜吃泥土等。體檢：面色蒼白、皮膚干燥、指甲扁平、心率112次/分鐘，余無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。為明確診斷，不需做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查[單選題]*A.血象B.骨髓象C.血清鐵D.總鐵結(jié)合力E.血細(xì)胞化學(xué)染色(正確答案)答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的輔助檢查。根據(jù)病史，懷疑為缺鐵性貧血，進(jìn)行相應(yīng)輔助檢查。血象：為小細(xì)胞、低色素性貧血，骨髓象：骨髓中度增生.主要是中晚幼紅細(xì)胞增生活躍。其他：血清鐵降低，多＜500μg/L；總鐵結(jié)合力多＞4500μg/L；血清鐵蛋白＜14μg/L，血清鐵蛋白檢查可準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯存鐵情況，能作為缺鐵依據(jù)。26.某慢性出血患者，41歲，經(jīng)常少量多次出血，引發(fā)缺鐵性貧血。請(qǐng)問(wèn)引起缺鐵性貧血的疾病不包括[單選題]*A.鉤蟲(chóng)病B.痔C.潰瘍病D.月經(jīng)過(guò)多E.慢性心功能不全(正確答案)答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因及發(fā)病機(jī)制。慢性失血損失鐵過(guò)多是缺鐵性貧血的主要病因，由于反復(fù)多次小量失血，常使體內(nèi)貯存鐵耗竭。潰瘍病出血、痔出血、月經(jīng)過(guò)多、鉤蟲(chóng)病等均可引起缺鐵性貧血。27.女性患者，24歲，貧血1年。血常規(guī)示：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.007，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)口服鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細(xì)胞為0.043。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.缺鐵性貧血(正確答案)E.脾功能亢進(jìn)答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的輔助檢查。該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。血象為小細(xì)胞、低色素性貧血，血紅蛋白降低，白細(xì)胞、血小板均正常。骨髓象骨髓中度增生，主要是中晚幼紅細(xì)胞增生活躍。血清鐵降28.女性患者，頭昏、乏力、面色蒼白1年余，體檢除貧血貌外，其余均無(wú)異常。血常規(guī)示：血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞2.5×1012/L，白細(xì)胞4.0×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06。肝、腎功能正常，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高。追問(wèn)病史，患者常有月經(jīng)過(guò)多。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血(正確答案)C.巨幼細(xì)胞貧血D.腎性貧血E.溶血性貧血答案解析：考察缺鐵性貧血的特點(diǎn)?；颊呖赡転槿辫F性貧血?；颊叱Ｓ性陆?jīng)過(guò)多為病因。血象為小細(xì)胞、低色素性貧血，血紅蛋白降低，白細(xì)胞、血小板均正常。骨髓象骨髓中度增生，主要是中晚幼紅細(xì)胞增生活躍。血清鐵降低，多＜500μg/L；總鐵結(jié)合力多＞4500μg/L；血清鐵蛋白＜14μg/L，血清鐵蛋白檢查可準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯存鐵情況，能作為缺鐵依據(jù)。29.患者女性，25歲。近年來(lái)出現(xiàn)食欲不振、惡心、腹脹，貧血，疑為缺鐵性貧血，請(qǐng)問(wèn)其實(shí)驗(yàn)室檢查可表現(xiàn)為[單選題]*A.血清鐵降低，血清總鐵結(jié)合力降低B.血清鐵降低，血清總鐵結(jié)合力增高(正確答案)C.血清鐵增高，血清總鐵結(jié)合力增高D.血清鐵增高，血清總鐵結(jié)合力降低E.血清鐵正常，血清總鐵結(jié)合力增高答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的輔助檢查。正常血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白僅以其總量的1/3與鐵結(jié)合，稱血清鐵，但仍具備與鐵結(jié)合的能力。在體外加入一定量的鐵可使其成飽和狀態(tài)，所加的鐵量為未飽和鐵結(jié)合力，血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和稱為血清總鐵結(jié)合力。缺鐵性貧血時(shí)血清鐵降低，而肝臟代償性合成血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白增加，血清總鐵結(jié)合力增高。30.患兒女性，5歲，近來(lái)出現(xiàn)皮膚、黏膜蒼白，食欲不佳，面色蒼白，疑為缺鐵性貧血，請(qǐng)問(wèn)缺鐵性貧血的特征性表現(xiàn)為[單選題]*A.皮膚、黏膜蒼白B.頭暈、耳鳴、眼花、記憶力減退、注意力不集中、嗜睡C.體力活動(dòng)后氣短、心悸D.食欲不振、惡心、腹脹E.皮膚干燥、皺縮，毛發(fā)干枯、易脫落，反甲，指甲薄脆易裂(正確答案)答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)。缺鐵性貧血的特征性表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)缺乏，皮膚干燥、角化、萎縮、無(wú)光澤、毛發(fā)干枯易脫落、指(趾)甲變平，指甲條紋隆起，嚴(yán)重呈反甲、薄脆易裂等。31.患者男性，40歲，長(zhǎng)期痔瘡出現(xiàn)，未予重視。近來(lái)出現(xiàn)頭暈，惡心。門(mén)診檢查：HB75g／L，RBC3.5×1012／L，疑為缺鐵性貧血，請(qǐng)問(wèn)患者一般不會(huì)出現(xiàn)[單選題]*A.杵狀指(正確答案)B.異食癖C.舌乳頭萎縮D.吞咽困難E.毛發(fā)干枯易脫落答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)。缺鐵性貧血表現(xiàn)有以下幾種。①一般貧血的表現(xiàn)：如面色蒼白、疲乏無(wú)力、頭暈、耳鳴、心悸氣短；②組織缺鐵的表現(xiàn)：舌炎、口角炎及胃炎，表現(xiàn)為舌乳頭萎縮、舌痛、舌質(zhì)淡而光滑，口角皸裂，少數(shù)病人有異食癖，喜吃泥土、生米、冰塊、石子等。以上表現(xiàn)與腦組織中鐵依賴酶活性降低有關(guān)；③體征：除皮膚黏膜蒼白外常表現(xiàn)為皮膚干燥、皺縮，毛發(fā)干枯易脫落，指(趾)甲變平，指甲條紋隆起，嚴(yán)重者呈反甲、薄脆易裂。32.患兒女性，4歲，近來(lái)出現(xiàn)頭暈，煩躁，惡心。體力活動(dòng)后氣短、心悸，門(mén)診檢查：HB8.3g／L，RBC3.5×1012／L，診斷為缺鐵性貧血，請(qǐng)問(wèn)缺鐵性貧血治療首選[單選題]*A.鐵劑(正確答案)B.葉酸、維生素BC.維生素B12D.糖皮質(zhì)激素E.人基因重組的紅細(xì)胞生成素答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療原則。祛除病因和鐵劑治療，首選鐵劑治療，必要時(shí)輸血。常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。療程至血紅蛋白正常后2個(gè)月左右停藥。33.鐵的吸收部位主要在[單選題]*A.胃竇B.盲腸C.空腸上端，十二指腸(正確答案)D.小腸E.乙狀結(jié)腸答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因及發(fā)病機(jī)制。鐵的主要吸收部位在十二指腸及空腸上端，亞鐵離子被小腸吸收后，大部分進(jìn)入血液，小部分與腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)去鐵蛋白結(jié)合形成鐵蛋白。鐵的吸收受體內(nèi)貯存鐵控制，當(dāng)鐵貯備量很充足，鐵吸收就減少，相反，鐵吸收就增多。34.患兒男性，6歲，近來(lái)出現(xiàn)頭暈、煩躁、惡心。體力活動(dòng)后氣短、心悸，門(mén)診檢查：HB8.3g／L，RBC3.5×1012／L，診斷為缺鐵性貧血，請(qǐng)問(wèn)鐵劑最佳給藥時(shí)間[單選題]*A.飯后或餐中服用(正確答案)B.餐中C.餐前D.睡前E.早晨空腹答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措施?？诜F劑：宜在飯后或餐中服用，從小劑量開(kāi)始逐漸增加劑量，以便減輕不良反應(yīng)。35.患者女性，30歲，以缺鐵性貧血入院治療。請(qǐng)問(wèn)下列哪項(xiàng)有關(guān)口服鐵劑護(hù)理不正確[單選題]*A.禁飲濃茶B.宜在飯后服用C.忌與維生素C同服(正確答案)D.液體鐵劑經(jīng)稀釋后用吸管服用E.避免與牛奶，磷酸鹽同服答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措施。多選在餐后服用，從小劑量開(kāi)始逐漸增加劑量，以便減輕不良反應(yīng)。避免與茶、牛奶、咖啡或含鈣、鎂、磷酸鹽、鞣酸等的藥物和食物同時(shí)服用，以防影響鐵的吸收。維生素C可防止二價(jià)鐵氧化，稀鹽酸可使三價(jià)鐵轉(zhuǎn)變?yōu)槎r(jià)鐵而利于鐵的吸收，因此口服鐵劑時(shí)可加用維生素C、稀鹽酸。服用液體鐵劑時(shí)，應(yīng)使用吸管，以免牙齒受損。36.患兒女性，10歲，近來(lái)出現(xiàn)頭暈、耳鳴、記憶力減退、注意力不集中、嗜睡。疑為缺鐵性貧血，為明確診斷，需進(jìn)一步進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。請(qǐng)問(wèn)下列哪一項(xiàng)不符缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查[單選題]*A.血象為小細(xì)胞低色素性貧血B.骨髓象以中晚幼紅細(xì)胞為主C.骨髓涂片示骨髓細(xì)胞外鐵消失D.紅細(xì)胞原卟啉升高E.血清總鐵結(jié)合力下降(正確答案)答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的輔助檢查。血清鐵多＜500μg/L；總鐵結(jié)合力多＞4500μg/L；血清鐵蛋白＜14μg/L。37.患者女性，24歲，貧血1年。血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞3×1012／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.69%，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)口服鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細(xì)胞為1.43%，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)用注射鐵劑治療時(shí)，下列說(shuō)法不正確的是[單選題]*A.鐵劑可能引起過(guò)敏反應(yīng)B.鐵劑要作深部肌內(nèi)注射C.靜脈注射鐵劑時(shí)應(yīng)避免藥液外滲D.使用時(shí)劑量計(jì)算要正確E.可出現(xiàn)高血壓反應(yīng)(正確答案)答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措施。①使用時(shí)劑量要準(zhǔn)確，宜深部肌內(nèi)注射。②靜脈注射鐵劑時(shí)應(yīng)避免藥液外滲，防止局部疼痛或壞死。③注射過(guò)程中應(yīng)密切觀察病人反應(yīng)，如局部無(wú)菌性膿腫，發(fā)熱、頭痛、蕁麻疹、低血壓及過(guò)敏性休克等。38.診斷缺鐵性貧血需做的檢查沒(méi)有[單選題]*A.血象B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.骨髓象D.大小便常規(guī)(正確答案)E.生化檢查答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的輔助檢查。不需做大小便檢查。39.患者，男性，30歲，2年前做過(guò)“胃切除術(shù)”。近半年來(lái)經(jīng)常頭暈、心悸，體力逐漸下降，診斷為缺鐵性貧血患者貧血的原因可能是[單選題]*A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良(正確答案)C.鐵需要量增加D.鐵消耗過(guò)多E.鐵不能利用答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因及發(fā)病機(jī)制?；颊哂形甘中g(shù)病史，造成鐵的吸收減少而引起貧血。40.患者，男性，30歲，2年前做過(guò)“胃切除術(shù)”。近半年來(lái)經(jīng)常頭暈、心悸，體力逐漸下降，診斷為缺鐵性貧血給患者口服鐵劑的護(hù)理中錯(cuò)誤的是[單選題]*A.宜于進(jìn)餐后服用B.可與維生素C同服C.餐后不要即刻飲茶D.如有消化道反應(yīng)，可與牛奶同服(正確答案)E.血紅蛋白正常后，應(yīng)繼續(xù)治療數(shù)月答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措施。食用含維生素C的食品，有利于鐵吸收。另外，餐后不要即刻飲濃茶、牛奶、咖啡，因?yàn)椴枞~中含鞣酸，與鐵結(jié)合后形成沉淀物質(zhì)，牛奶中含磷較高，均影響鐵的吸收。41.患者女，17歲，患缺鐵性貧血。口服硫酸亞鐵的方法是[單選題]*A.飯前服用B.飯后服用C.每8小時(shí)一次D.飯后或餐中服用(正確答案)E.任何時(shí)間服用答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措施。按醫(yī)囑應(yīng)用鐵劑時(shí)需注意①在飯后或餐中服用，注意觀察藥物的不良反應(yīng)；②可與維生素C、果汁等同服，促進(jìn)鐵吸收；③牛奶、茶、蛋類、抗酸藥物等可抑制鐵的吸收，應(yīng)避免與含鐵食物同服。42.患兒，2歲。診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，需口服鐵劑治療。護(hù)士對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行服用鐵劑指導(dǎo)時(shí)，其中不正確的是[單選題]*A.注意觀察藥物的不良反應(yīng)B.飯后或餐中服用C.可與牛奶同時(shí)服用，利于鐵劑吸收(正確答案)D.可用吸管服藥，以減輕牙齒染黑E.大便呈黑色正常，停藥后可恢復(fù)答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措施。按醫(yī)囑應(yīng)用鐵劑時(shí)需注意①在飯后或餐中服用，注意觀察藥物的不良反應(yīng)；②可與維生素C、果汁等同服，促進(jìn)鐵吸收；③牛奶、茶、蛋類、抗酸藥物等可抑制鐵的吸收，應(yīng)避免與含鐵食物同服；④用吸管或服藥后漱口，以防牙齒被染黑；⑤口服鐵劑可致胃腸道反應(yīng)，宜從小劑量開(kāi)始；⑥大便呈黑色正常，停藥后可恢復(fù)。43.患者，男性，30歲，于2年前因胃潰瘍做過(guò)“胃切除”術(shù)，近半年經(jīng)常頭暈、心悸，體力逐漸下降，診斷為缺鐵性貧血貧血的原因可能是[單選題]*A.鐵不能利用B.鐵損失過(guò)多C.鐵吸收不足(正確答案)D.鐵攝入不足E.鐵需要量增加答案解析：考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因及發(fā)病機(jī)制。患者有胃手術(shù)病史，造成鐵的吸收減少而引起貧血。44.患者，男性，30歲，于2年前因胃潰瘍做過(guò)“胃切除”術(shù)，近半年經(jīng)常頭暈、心悸，體力逐漸下降，診斷為缺鐵性貧血對(duì)缺鐵性貧血診斷最有意義的是[單選題]*A.血清總鐵結(jié)合力增加(正確答案)B.骨髓鐵染色含鐵血黃素減少C.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增加D.血清鐵蛋白減低E.血涂片紅細(xì)胞大小不等答案:D解析:考察營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的輔助檢查。血清鐵下降，血清鐵蛋白下降，總鐵結(jié)合力升高均為缺鐵性貧血的特點(diǎn)，最主要的是血清鐵蛋白減低?；颊?，男性，30歲，于2年前因胃潰瘍做過(guò)“胃切除”術(shù)，近半年經(jīng)常頭暈、心悸，體力逐漸下降，診斷為缺鐵性貧血45.右旋糖酐鐵肌內(nèi)注射，