鹽酸左氧氟沙星的臨床應(yīng)用分析

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【摘要】鹽酸左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類抗菌藥，具有療效好、抗菌譜廣、耐藥率低、不良回響少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)在在臨床上廣泛用于泌尿生殖系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)感染等方面的治療。本次研究主要從鹽酸左氧氟沙星的不良回響以及臨床應(yīng)用為啟程點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合臨床實(shí)踐，為鹽酸左氧氟沙星在臨床上的合理應(yīng)用供給穩(wěn)當(dāng)?shù)囊罁?jù)以及合理化的建議，使臨床用藥更加經(jīng)濟(jì)合理、安好有效。

【關(guān)鍵詞】鹽酸左氧氟沙星；不良回響；臨床應(yīng)用

喹諾酮類藥物屬于人工合成抗菌藥，而鹽酸左氧氟沙星就屬于第三代喹諾酮類藥物氧氟沙星的左旋體，其抗菌的活性為氧氟沙星的兩倍，不良回響的發(fā)生率卻是氧氟沙星的三分之一[1]。近年來，鹽酸左氧氟沙星由于具有療效好、抗菌譜廣、耐藥率低、不良回響少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)在在臨床上廣泛用于泌尿生殖系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)感染等方面的治療[2]。本次研究為了探討鹽酸左氧氟沙星在臨床上的應(yīng)用效果，從鹽酸左氧氟沙星的不良回響以及臨床應(yīng)用為啟程點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合臨床實(shí)踐，做了確定的分析，現(xiàn)將大致研究結(jié)果報(bào)道如下：

1臨床應(yīng)用

1.1泌尿生殖系統(tǒng)的感染在我院2022年4月——2022年4月期間采用鹽酸左氧氟沙星舉行治療的198例泌尿生殖系統(tǒng)感染患者中，有效181例，治療的總有效率和痊愈率為91.6%，具有較好的臨床療效，而且安好性高，因此上用于繁雜性尿路感染以及腎盂腎炎的治療。且鹽酸左氧氟沙星具有較強(qiáng)的組織滲透性，能夠在炎癥部位達(dá)成有效的治療濃度，所以臨床上也經(jīng)常用于治療盆腔炎、子宮附件炎、宮腔感染、急性附睪炎以及急性前列腺炎等生殖系統(tǒng)的感染，治療效果均較好。

1.2呼吸系統(tǒng)的感染近年來，在導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)感染的病菌中，大片面為革蘭陰性菌，這類病菌對于傳統(tǒng)的抗菌藥具有較高的耐藥性。鹽酸左氧氟沙星對于革蘭陰性菌具有較強(qiáng)的抗菌活性，而且能夠較高的透入患者的肺組織，在呼吸道以及分泌液中均有較高的濃度。所以，鹽酸左氧氟沙星除了可以用于治療溶血鏈球菌和肺炎鏈球菌所致的扁桃腺炎、急性咽炎之外，還能夠用于治療革蘭陰性菌所致的慢性支氣管炎的急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎、急性支氣管炎等。療效斷定、起效快。在我院2022年4月——2022年4月期間采用鹽酸左氧氟沙星舉行治療的156例呼吸系統(tǒng)感染感染患者中，有效145例，治療總有效率為92.8%。

1.3其他鹽酸左氧氟沙星還可以用于消化系統(tǒng)的感染，如膽道感染、幽門螺旋桿菌感染以及腸道感染等。此外，鹽酸左氧氟沙星還能夠用于結(jié)核的治療，不僅抗菌活性好、毒副作用小、突變耐藥率低，而且和其他的抗結(jié)核治療藥物之間沒有交錯耐藥，適合長期給藥。因此目前已經(jīng)成為耐多藥的結(jié)核病人治療的重要藥物。

2不良回響

2.1關(guān)節(jié)軟骨的不良回響在我院2022年4月——2022年4月期間采用鹽酸左氧氟沙星舉行治療的患者中有12例患者展現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨不良回響，占2.8%，有動物測驗(yàn)證明，鹽酸左氧氟沙星對于幼齡動物的關(guān)節(jié)軟骨具有確定的毒性，且主要發(fā)生在負(fù)重的關(guān)節(jié)，中毒的典型病癥是關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、疼痛，但是對于成年的動物沒有影響，這可能和患者體內(nèi)游離鎂離子的濃度降低有關(guān)。因此鹽酸左氧氟沙星可以和鎂等金屬離子發(fā)生螯合回響，從而對這些離子在軟骨中的代謝產(chǎn)生影響。因此孕婦和18歲一下的青少年禁用本品。

2.2肝腎毒性鹽酸左氧氟沙星對于肝腎的毒性較輕，患者在服藥之后一般可能展現(xiàn)一過性的肝腎功能奇怪現(xiàn)象，血清膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高，但是停藥之后就可以恢復(fù)。但是對于肝腎功能不全如腎功能減退、肝硬化腹水的患者務(wù)必先權(quán)衡利弊之后再使用，并調(diào)整好計(jì)量。

2.3心血管系統(tǒng)不良回響喹諾酮類抗菌藥對于心血管系統(tǒng)有確定程度的影響，可以引起患者血壓升高、心律失常等回響。因此，務(wù)必制止和延長QT期間的藥物同時(shí)使用，制止產(chǎn)生心律紊亂，同時(shí)也要制止在心肌病、低鉀血癥等患者中使用。

2.4神經(jīng)系統(tǒng)回響主要的臨床表現(xiàn)為失眠、嗜睡、眩暈、頭痛，偶有幻覺、意識換亂、煩躁擔(dān)心、精神奇怪、癲癇發(fā)作等病癥。產(chǎn)生不良回響的機(jī)制為，鹽酸左氧氟沙星具有較高的脂溶性，能夠透過血腦屏障進(jìn)入患者的大腦組織，一向GABA和受體結(jié)合，提高神經(jīng)的興奮性。因此，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病史的患者禁用。在我院2022年4月——2022年4月期間采用鹽酸左氧氟沙星舉行治療的患者中有8例展現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良回響，占2.3%。

2.5胃腸道回響在我院2022年4月——2022年4月期間采用鹽酸左氧氟沙星舉行治療的患者中有24例展現(xiàn)胃腸道不良回響，占5.6%。這是鹽酸左氧氟沙星最常見的不良回響，主要的表現(xiàn)為消化不良、食欲不著、腹瀉、腹痛、腹部不適、嘔吐、惡心等。這通常和用藥的劑量以及抗菌藥物的聯(lián)用有關(guān)。

2.6光毒性回響喹諾酮類抗菌藥對于光不穩(wěn)定，輕易發(fā)生光毒性，其發(fā)生率為0.1%，主要的表現(xiàn)為血管性水腫、瘙癢、紅斑、蕁麻疹、皮疹等，嚴(yán)重者甚至可能展現(xiàn)剝脫性皮炎。因此患者在用藥期間理應(yīng)盡量制止紫外線照射或者舉行陽光暴曬。

3議論

鹽酸左氧氟沙星作為新一代的抗菌藥，由于具有價(jià)格低廉、安好性好、使用便當(dāng)、耐藥性低等眾多優(yōu)點(diǎn)，因此已經(jīng)在臨床上被廣泛使用[3]，但是隨著使用越來越廣泛，有關(guān)其不良回響的報(bào)道也隨著增多[4]