免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務課件

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免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務1

免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務內容題綱免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》之《預防接種服務規(guī)范》解讀（參見另文預防接種服務規(guī)范培訓解讀20121129.ppt）預防接種服務項目工作的指導、督導、檢查、評估、考核內容題綱免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述免疫預防工作可人為劃分三個階段：預防接種（1978年以前）計劃免疫（1978~2000年）免疫規(guī)劃（2001~今天）各地已經(jīng)開展上述工作多年，歷史悠久，經(jīng)驗豐富，成效顯著。消滅天花實現(xiàn)本土無脊灰狀態(tài)進入消除麻疹階段白喉、百日咳、破傷風發(fā)病大幅度下降全人群特別是嬰幼兒和少年兒童乙肝表面抗原攜帶率下降明顯，乙肝病例報告發(fā)病率從2009年開始拐點向下流腦、乙腦、甲肝發(fā)病大幅度減少流腮、風疹的高發(fā)病率得到遏制。等等。免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述免疫預防工作可人為劃分三個階段免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述免疫預防（亦可稱免疫接種、預防接種）是利用人工制備的抗原或抗體通過適宜的途徑接種機體，使機體產(chǎn)生針對傳染病的特異免疫力，以提高個體和群體的免疫水平，從而預防針對傳染病的發(fā)生和流行。免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述免疫預防（亦可稱免疫接種、預防免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述預防接種

是指根據(jù)疾病預防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術人員，給適宜的接種對象進行接種，提高人群免疫水平，以達到預防和控制針對傳染病發(fā)生和流行的目的。

--《預防接種工作規(guī)范》免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述預防接種免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述計劃免疫

是指根據(jù)傳染病的疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃的進行預防接種，以提高人群的免疫水平，達到控制乃至最終消滅針對傳染病的目的。

--《計劃免疫學》免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述計劃免疫免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述免疫規(guī)劃

是計劃免疫工作的發(fā)展，在預防接種工作規(guī)范化、科學化、法制化管理的基礎上，進一步鞏固計劃免疫業(yè)已取得的成果，提高和維持接種率，擴大預防接種服務人群，積極推廣新疫苗應用，也有利于在我國預防接種工作領域與國際接軌。它是隨著生物科學技術的發(fā)展、疫苗的不斷開發(fā)和應用，為更加合理地使用疫苗和開展預防接種工作，以達到控制乃至最終消滅針對傳染病的需要而發(fā)展起來的。

---《預防接種實踐與管理》免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述免疫規(guī)劃免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述國家免疫規(guī)劃

是指按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進行預防接種，以預防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。

--《預防接種實踐與管理》免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述國家免疫規(guī)劃9免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述全球擴大免疫規(guī)劃（EPI）可以理解為：在全球范圍，推進實施擴大預防接種服務人群，積極推廣新疫苗應用，以達到控制乃至最終消滅針對傳染病的需要。EPI-ExpandedProgrammeonImmunization9免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述全球擴大免疫規(guī)劃（EPI）E免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述預防接種、計劃免疫和免疫規(guī)劃的關系

–預防接種、計劃免疫和國家免疫規(guī)劃是免疫預防工作的三個不同發(fā)展階段，雖然三者都是通過人工免疫的手段來預防和控制針對傳染病，但各自有不同的特點。

–預防接種是計劃免疫工作的初級階段和一個重要組成部分，而計劃免疫則是預防接種工作的進一步發(fā)展和完善。國家免疫規(guī)劃是計劃免疫工作的擴大發(fā)展，包括服務人群的擴大和提供疫苗的擴展，其特點是更加合理、規(guī)范地規(guī)劃使用疫苗和開展預防接種工作服務。免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述預防接種、計劃免疫和免疫規(guī)劃的免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述免疫規(guī)劃最后落實到預防接種服務。預防接種服務涉及所有家庭：重點是0~6歲兒童，和需要預防接種服務的其他人群。國家免疫規(guī)劃范圍的預防接種服務也納入了國家基本公共衛(wèi)生服務項目管理（2009年起）。實施國家免疫規(guī)劃和國家基本公共衛(wèi)生服務項目的預防接種服務工作，是國家疾病預防控制中最經(jīng)濟、最有效、最廣泛保護易感人群免受針對傳染病感染發(fā)病威脅的重要措施。免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述免疫規(guī)劃最后落實到預防接種服務12傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)

傳染源

傳播途徑

易感人群

病人空氣、水/食物、接觸、人群易感性病原攜帶者媒介節(jié)肢動物、土壤、群體免疫力受感染動物醫(yī)源性、圍產(chǎn)期、多途徑控制傳染源切斷傳播途徑保護易感人群對病人做到“五早”管好病原攜帶者接觸者留驗、醫(yī)學觀察等動物傳染源管理…

…環(huán)境、物品、空氣等消毒通風、良好的衛(wèi)生習慣殺蟲防止院內感染、規(guī)范行為母嬰阻斷…

…免疫預防藥物預防個人防護…

…12傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)傳染源13不同時期傳染病的預防控制目標Control

控制

Outbreak

prevention

預防暴發(fā)Elimination&Eredication

消除和消滅reduceincidence&

mortality降低發(fā)病率和死亡率maintainlowincidenceandpreventoutbreaks維持低發(fā)病率水平和預防暴發(fā)interruptcirculationofpathogen切斷病原傳播613不同時期傳染病的預防控制目標ControlOutb14疫苗氣霧化，可用于強化免疫對活疫苗進行觀察蛋白結合苗中國口服疫苗GSK注射疫苗南美使用預防70%宮頚癌二期臨床西太區(qū)澳新蒙古等17國已經(jīng)納入EPI14疫苗氣霧化，可用于強化免疫對活疫苗進行觀察蛋白結合苗中國15免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述全球擴大免疫規(guī)劃（EPI）全球公共衛(wèi)生的重大舉措之一EPI-ExpandedProgrammeonImmunization15免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述全球擴大免疫規(guī)劃（EPI）16免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述我國免疫規(guī)劃時期（2001開始---）

隨著我國實現(xiàn)了無脊灰目標，結合我國計劃免疫疫苗針對傳染病得到有效控制的現(xiàn)狀，為進一步減少疾病對兒童健康的危害，根據(jù)全球兒童疫苗計劃和WHO疫苗發(fā)展計劃，將有更多的疫苗用于針對傳染病的控制，單靠實施計劃免疫控制傳染病已不能適應形勢發(fā)展的需要。所以，應該對所有疫苗可預防的傳染病的控制進行統(tǒng)一規(guī)劃，以充分發(fā)揮疫苗在控制傳染病中的作用。這就是從計劃免疫向免疫規(guī)劃發(fā)展的過程。

鞏固成績、擴大內容、提高質量、持續(xù)發(fā)展16免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述我國免疫規(guī)劃時期（200117免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述2000年，衛(wèi)生部在疾控司成立了免疫規(guī)劃處；國家疾控中心設立了國家免疫規(guī)劃中心，不少省市區(qū)疾控中心也相繼將計劃免疫科所改成免疫規(guī)劃所、科；2002年，國家將乙肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃，不少省市區(qū)還將流腦、乙腦等疫苗納入規(guī)劃管理；新修訂的傳染病防治法規(guī)定了納入國家免疫規(guī)劃的疫苗實施免費接種2004年，衛(wèi)生部組織開展了全國計劃免疫審評。同年，衛(wèi)生部成立免疫規(guī)劃專家咨詢委員會；17免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述2000年，衛(wèi)生部在疾控司18免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述2005年，國務院頒發(fā)了《疫苗流通和預防接種管理條例》。對第一類疫苗進一步作了詳細的規(guī)范。對接種第二類疫苗提出了要求；2005年，衛(wèi)生部頒布實施《預防接種工作規(guī)范》，首次明確了省級一下各級疾控中心在免疫規(guī)劃工作中的職責，提出了預防接種門診建設的參考標準；2006年，衛(wèi)生部組織開展全國乙肝血清流行病學調查；18免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述2005年，國務院頒發(fā)了19免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述2006年，“兒童計劃免疫接種率達到90%以上”納入國民經(jīng)濟與社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃綱要，乙肝納入重大控制疾病；2006年，衛(wèi)生部印發(fā)《２００６—２０１２年全國消除麻疹行動計劃》，全國開始實施消除麻疹工作；2007年，溫家寶宣布擴大國家免疫規(guī)劃，將甲肝、乙腦、流腦等疫苗納入國家免疫規(guī)劃項目，疫苗經(jīng)費由中央財政負擔；19免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述2006年，“兒童計劃免疫20免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述2008年，衛(wèi)生部、財政部等五部委聯(lián)合下發(fā)《擴大國家免疫規(guī)劃實施方案》，擴大國家免疫規(guī)劃項目正式在全國實施；2008年，國家開始建立預防接種疑似異常反應監(jiān)測系統(tǒng)，開展預防接種疑似異常反應的監(jiān)測工作；開始全國預防接種信息化系統(tǒng)建設；2009年，衛(wèi)生部頒發(fā)《預防接種異常反應鑒定管理辦法》，進一步規(guī)范了異常反應的鑒定工作；2009年，國家發(fā)布《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009年版）》，啟動了預防接種服務作為國家基本公共衛(wèi)生服務項目之一。20免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述2008年，衛(wèi)生部、財政部免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述2010年，衛(wèi)生部組織開展全國麻疹疫苗強化免疫，為實現(xiàn)消除麻疹目標進行沖刺。2011年，國家發(fā)布《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》，進一步規(guī)范了作為國家基本公共衛(wèi)生服務項目之一的預防接種服務。2012年，四川省政府下文《四川省人民政府辦公廳關于進一步加強免疫規(guī)劃工作的通知》（川辦發(fā)［2012］44號）。要求加強預防接種服務。2012年，《衛(wèi)生部關于疾病預防控制機構指導基層開展基本公共衛(wèi)生服務的意見》（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］42號）。要求加強預防接種服務項目的考核比重。2012年，《衛(wèi)生部關于加強預防接種工作的通知》（衛(wèi)辦發(fā)[2012]50號）。進一步要求加強預防接種服務項目的考核比重。免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述2010年，衛(wèi)生部組織開展全國22免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述2011年，國家提出免疫規(guī)劃的“十二五”規(guī)劃目標：

-以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率力爭達到95%；

-繼續(xù)保持無脊髓灰質炎狀態(tài)；

-2012年實現(xiàn)消除麻疹目標；

-乙肝發(fā)病率進一步下降，全人群表面抗原攜帶率降至6%以下，5歲以下人群低于1%，全人群丙肝感染率控制在較低水平。22免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務概述2011年，國家提出免疫規(guī)國家基本公共衛(wèi)生服務項目之

《預防接種服務規(guī)范》解讀預防接種服務規(guī)范解讀（見另文）。（今天的培訓中，由于時間的不足，課堂上不對此《解讀》進行詳細講解。請自行查閱提供給各位的預防接種服務規(guī)范解讀課件資料。）預防接種服務規(guī)范培訓解讀20121129.ppt國家基本公共衛(wèi)生服務項目之

《預防接種服務規(guī)范》解讀預防接種預防接種服務項目工作的

指導、督導、檢查、評估、考核根據(jù)上面的相關免疫規(guī)劃工作規(guī)范和國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，作為基本公共衛(wèi)生服務項目之一的預防接種服務工作，是需要具體落實到基層預防接種單位來進行實施的。但國家級、省級、市（州）級、縣（區(qū)市）級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級、村級等，都有其相應的工作職責。作為縣（區(qū)、市）級（含）以上各級，除了有組織本轄區(qū)預防接種服務工作實施的相關職責外，還要承擔涉及轄區(qū)預防接種服務相應的指導、督導、檢查、評估、考核等工作職責。預防接種服務項目工作的

指導、督導、檢查、評估、考核根據(jù)上面預防接種服務項目工作的

指導、督導、檢查、評估、考核那么，作為（含）縣級以上“指導中心”人員，如何做好這種預防接種服務項目指導工作？建議：學習2012年國家和省免疫規(guī)劃預防接種相關文件精神了解各級在免疫規(guī)劃預防接種工作的職責內容（見下文）了解預防接種的有關知識（摘要，見下文）了解我國（和本地）免規(guī)預防接種工作面臨的挑戰(zhàn)（摘要，見下文）了解免疫規(guī)劃預防接種服務的實施(見下文）掌握國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范對預防接種服務項目的規(guī)范要求和相關考核內容與指標。（見預防接種服務規(guī)范培訓解讀20121129.ppt）預防接種服務項目工作的

指導、督導、檢查、評估、考核那么，作預防接種服務項目工作的

指導、督導、檢查、評估、考核學習省級制定的基本公共衛(wèi)生服務項目考核方案和評分標準中預防接種服務項目相關內容。（川衛(wèi)辦發(fā)[2012]75號文）學習省級制定的免疫規(guī)劃工作綜合督導檢查方案和評分標準。（川衛(wèi)辦發(fā)[2012]560號文）四川省衛(wèi)生廳關于開展2012年免疫規(guī)劃督導中縣鄉(xiāng)內容.doc結合上級工作要求和當?shù)貙嶋H情況，創(chuàng)造性地開展指導工作。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)級基層預防接種服務工作及其接種率的指導評估可參考四川省基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核(2011年度）操作表-預防接種6參考.doc學習利用預防接種信息化建設成果，推進促進共享。按照相關具體的督導、檢查、評估、考核方案和標準進行督查考評。預防接種服務項目工作的

指導、督導、檢查、評估、考核學習省級附：相關新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）《四川省人民政府辦公廳關于進一步加強免疫規(guī)劃工作的通知》（川辦發(fā)［2012］44號）：二、明確目標任務1、到2015年，全面建成布局合理、服務功能健全、人員素質較高、運行機制科學、管理規(guī)范的免疫規(guī)劃三級網(wǎng)絡體系；附：相關新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）《四川省人附：相關新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）2、建立起免疫規(guī)劃的長效工作機制，免疫規(guī)劃服務能力顯著提高，疫苗針對傳染病得到有效控制；3、逐步擴大免費預防接種范圍，廣大人民群眾享有與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的免疫規(guī)劃服務；免疫規(guī)劃服務覆蓋全省城鄉(xiāng)人群，全面發(fā)揮預防接種在促進基本公共衛(wèi)生服務均等化等方面的作用，人口健康素質整體提升，人均期望壽命持續(xù)增長，疾病預防控制工作達到西部領先水平，甲乙類傳染病報告發(fā)病率低于全國平均水平。附：相關新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）2、建立起附：相關新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）具體目標：以社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，適齡兒童擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達到95%以上；以縣為單位乙肝疫苗兒童首針及時接種率達85%以上；鼓勵目標人群接種二類疫苗，有效控制二類疫苗針對傳染病流行；適時對目標人群開展脊髓灰質炎、麻疹等疫苗強化免疫，接種率達到95%以上；等等。附：相關新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）具體目標：附：相關新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）三、強化規(guī)范管理1、全省各級人民政府要將免疫規(guī)劃工作作為改善民生、強化公共服務的內容之一，實行衛(wèi)生部門“一把手”負責制，加大預防接種在實施基本公共衛(wèi)生服務項目考核指標的權重，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資與免疫規(guī)劃工作任務掛鉤的獎懲制度。附：相關新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）三、強化規(guī)附：相關新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）2、各縣（市、區(qū)）人民政府要制定免疫規(guī)劃服務發(fā)展規(guī)劃，合理設置免疫規(guī)劃服務單位，加強免疫規(guī)劃技術人員隊伍建設，建立和完善轄區(qū)內免疫規(guī)劃服務網(wǎng)絡。3、衛(wèi)生部門要明確服務接種責任制，加強規(guī)范管理，為轄區(qū)群眾提供方便、安全、有效的免疫接種服務。附：相關新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）2、各縣（附：相關新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）4、疾病預防控制機構要積極開展與預防接種相關的宣傳、培訓、技術指導、監(jiān)測、評價、流行病學調查和疑似預防接種異常反應的調查診斷工作，開展基本公共衛(wèi)生服務項目中預防接種項目的績效考核工作。附：相關新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）4、疾病預附：相關新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）5、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要將預防接種工作納入基本公共衛(wèi)生服務項目的管理重點，按照國家免疫規(guī)劃和《預防接種工作規(guī)范》對居住在其責任區(qū)域內需要接種者（包括流動兒童）進行規(guī)范接種，達到國家免疫規(guī)劃所要求的接種率。6、醫(yī)療保健機構要認真落實新生兒卡介苗和乙肝疫苗首針預防接種工作。附：相關新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）5、基層醫(yī)附：相關新文件摘要

（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］42號）《衛(wèi)生部關于疾病預防控制機構指導基層開展基本公共衛(wèi)生服務的意見》（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］42號）。二、切實履行職責，加強對基層的針對性指導（二）抓好預防接種。附：相關新文件摘要

（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］42號）《衛(wèi)生部附：相關新文件摘要

（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］42號）（二）抓好預防接種。1、疾病預防控制機構要根據(jù)預防接種工作要求和基層實際，在協(xié)助縣級衛(wèi)生行政部門完善接種服務方式、服務周期，優(yōu)化接種單位布局設置的同時，加強對基層接種單位及人員的資質管理，指導基層建設規(guī)范化免疫接種門診，合理安排流程，加強疫苗和冷鏈管理，確保接種安全。附：相關新文件摘要

（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］42號）（二）附：相關新文件摘要

（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］42號）2、要指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務機構定期開展責任區(qū)域內適齡接種對象的摸底調查，上報疫苗和注射器的使用計劃，按照《預防接種工作規(guī)范》、《全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案》等要求開展責任區(qū)域內的預防接種工作，并對基層落實接種任務、疫苗針對傳染病發(fā)病和疑似預防接種異常反應報告處置情況進行監(jiān)測和評價。附：相關新文件摘要

（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］42號）2、要指附：相關新文件摘要

（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］42號）3、在農牧區(qū)、邊遠山區(qū)、海島等交通不便地區(qū)，要指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室提供入戶接種服務。城市地區(qū)要以流動人口為重點，指導和督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在有關部門的配合下，主動發(fā)現(xiàn)流動兒童，通過增設臨時接種點和巡回接種等方式，確保流動兒童的預防接種。附：相關新文件摘要

（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］42號）3、在農附：相關新文件摘要

（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］42號）四、切實注重實效，強化績效考核（十）發(fā)揮考核導向作用。衛(wèi)生行政部門要將疾病預防控制及相關專業(yè)防治機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展基本公共衛(wèi)生服務的考核結果作為核撥經(jīng)費的依據(jù)。在考核中，注重預防接種等重點工作的落實，提高預防接種工作在考核結果中的比重，將預防接種任務的完成情況，尤其是流動人口和農牧區(qū)、邊遠山區(qū)、海島等交通不便地區(qū)預防接種完成情況，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構落實基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付的先決條件。充分利用績效考核結果，督促基層落實服務，確保群眾受益。附：相關新文件摘要

（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］42號）四、切實附：相關新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）2012年7月6日，《衛(wèi)生部關于加強預防接種工作的通知》（衛(wèi)辦發(fā)[2012]50號）下發(fā)。要求各級衛(wèi)生行政部門要把預防接種工作作為基本公共衛(wèi)生服務項目的重中之重，優(yōu)先保障。附：相關新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）2012年附：相關新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）一是要求加強組織領導工作，主要領導負全責，明確相關部門、機構職責，建立有效協(xié)調機制，及時通報信息，研究解決工作中出現(xiàn)的問題，統(tǒng)籌組織實施預防接種，鞏固擴大國家免疫規(guī)劃工作的成果，有效控制疫苗針對傳染病。附：相關新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）一是要求加附：相關新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）二是要求明確預防接種補助標準，保障經(jīng)費落實，要求各省級衛(wèi)生行政部門要緊密結合本地實際，以有利于協(xié)調有序推動預防接種工作、有利于持續(xù)有效控制疫苗針對傳染病、有利于充分調動基層衛(wèi)生人員積極性為出發(fā)點，合理測算預防接種補助標準，按照“錢隨事走”的原則對承擔國家免疫規(guī)劃疫苗（含應急強化免疫）接種任務的單位進行補助，原則上每接種1劑次不低于5元（包括建證、建卡、信息管理、冷鏈管理、宣傳告知、實施接種等），其中采取入戶接種形式的農牧區(qū)、邊遠山區(qū)、海島等交通不便地區(qū)要根據(jù)實際工作量、工作時間等因素提高接種補助標準。對承擔預防接種工作入戶宣傳、摸底登記、預約通知等任務的村醫(yī)或基層干部根據(jù)承擔任務數(shù)量和完成質量給予適當補助并納入基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費支出范圍。附：相關新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）二是要求明附：相關新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）三是要求接種單位要根據(jù)接種任務完成數(shù)量、質量、及時性等情況，對接種人員給予適當補助，激勵其從事預防接種工作的積極性。附：相關新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）三是要求接附：相關新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）四是要求縣級疾病預防控制機構開展預防接種技術指導、人員培訓、績效考核、監(jiān)測評估、疫苗運送等工作運轉經(jīng)費，按照轄區(qū)服務人口人均不低于1元的標準，由衛(wèi)生行政部門商財政部門統(tǒng)籌安排。

附：相關新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）四是要求縣附：相關新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）五是要求地方各級衛(wèi)生行政部門強化績效考核，完善獎懲機制，要按照衛(wèi)生部、財政部《關于加強基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核的指導意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2010〕112號）要求，完善基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核辦法，提高預防接種工作在績效考核中的比重，將預防接種任務的完成情況，尤其是流動人口集聚區(qū)和農牧區(qū)、邊遠山區(qū)、海島等交通不便地區(qū)預防接種完成情況，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構落實基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付的先決條件。

附：相關新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）五是要求地附：相關新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）六是要求疾病預防控制機構要認真做好預防接種工作的宣傳、培訓、監(jiān)測評估和疑似預防接種異常反應的調查、報告等工作，負責對接種單位進行業(yè)務指導，開展基本公共衛(wèi)生服務項目中預防接種工作績效考核，要將疾病預防控制機構對接種單位的日常考核納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核，原則上縣級疾病預防控制機構對接種單位的督導考核每年不少于2次。附：相關新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）六是要求疾附：相關新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）七是要求要明確預防接種任務的數(shù)量和質量要求，劃分責任主體。建立“一票否決”制，預防接種考核結果與單位和個人年度考核掛鉤，作為獎懲的重要依據(jù)。對預防接種工作考核不合格的地區(qū)、單位或個人，通報批評，責令限期改正，單位、單位負責人和相關責任人不能評優(yōu)、評先。對預防接種工作落實不力，造成傳染病流行的，追究主要負責人的責任。附：相關新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）七是要求要47各級免疫規(guī)劃工作職責（一）國家級開展免疫規(guī)劃策略研究，為制訂國家免疫規(guī)劃相關的法規(guī)、規(guī)章、政策提供科學依據(jù)。根據(jù)國家免疫規(guī)劃，制訂有關技術方案、技術標準等，為實施免疫規(guī)劃提供技術指導，開展督導和評價。負責全國預防接種冷鏈系統(tǒng)建設的技術指導。負責國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病和預防接種服務實施情況的監(jiān)測、評估和分析。承擔國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病重大疫情的調查與處理。47各級免疫規(guī)劃工作職責（一）國家級48各級免疫規(guī)劃工作職責承擔國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的實驗室監(jiān)測及其技術指導。承擔有關疫苗應用效果的觀察與研究、疑似預防接種異常反應監(jiān)測和評價，參與和指導與預防接種活動相關重大突發(fā)事件的處理。負責全國免疫規(guī)劃信息業(yè)務管理，制定免疫規(guī)劃信息管理標準，承擔國家級免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)的管理和維護，并對下級給予技術支持。組織編寫培訓教材，負責全國預防接種師資和專業(yè)技術骨干培訓。48各級免疫規(guī)劃工作職責承擔國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的實驗49各級免疫規(guī)劃工作職責組織開展預防接種健康教育、健康促進活動，制作健康教育材料，對有關部門和基層開展的預防接種宣教活動提供技術指導。組織開展政府間和雙邊、多邊的預防接種國際合作項目；參與、實施國際預防接種策略研究；收集、交流國內外預防接種資料和有關疫苗進展的信息。組織開展預防接種策略、疫苗及疫苗針對傳染病流行病學、衛(wèi)生經(jīng)濟學、實驗室技術等方面的科學研究和新技術推廣應用。負責擬定國家免疫規(guī)劃年度項目需求計劃，指導國家免疫規(guī)劃疫苗和注射器的使用。49各級免疫規(guī)劃工作職責組織開展預防接種健康教育、健康促進活50各級免疫規(guī)劃工作職責（二）省級根據(jù)國家法律、法規(guī)、規(guī)章等要求，協(xié)助省級衛(wèi)生行政部門制訂實施國家免疫規(guī)劃的具體方案；提出冷鏈裝備更新和運轉、接種補助、預防接種異常反應補償、省級增加的國家免疫規(guī)劃疫苗及注射器購置費和本級免疫規(guī)劃工作經(jīng)費等年度經(jīng)費預算計劃。根據(jù)實施國家免疫規(guī)劃的要求，制訂有關技術方案、管理制度和年度工作計劃，并在組織實施過程中，對下級提供技術指導，開展督導和評價。根據(jù)國家免疫規(guī)劃和本地區(qū)疾病預防、控制的需要，制定本地區(qū)第一類疫苗和注射器需求計劃，報省級衛(wèi)生行政部門審核；負責第一類疫苗和注射器的分發(fā)及使用管理。50各級免疫規(guī)劃工作職責（二）省級51各級免疫規(guī)劃工作職責根據(jù)免疫程序、疫苗使用指導原則，結合本地區(qū)傳染病流行情況，協(xié)助省級衛(wèi)生行政部門制定本地區(qū)的接種方案，指導疫苗使用管理工作。協(xié)助省級衛(wèi)生行政部門制訂冷鏈設備裝備、更新和運轉計劃，指導本地區(qū)的冷鏈監(jiān)測和管理。組織開展預防接種服務和常規(guī)接種率監(jiān)測，并進行督導、分析、評價和反饋。組織開展國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的疫情監(jiān)測、流行病學調查分析、疫情處理和實驗室監(jiān)測。負責國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫成功率、人群免疫水平監(jiān)測。承擔有關疫苗應用效果的觀察與研究。開展疑似預防接種異常反應監(jiān)測；組織對重大預防接種異常反應的調查診斷，以及參與和指導其他與預防接種活動相關重大事件的處理。51各級免疫規(guī)劃工作職責根據(jù)免疫程序、疫苗使用指導原則，結合52各級免疫規(guī)劃工作職責負責本地區(qū)免疫規(guī)劃信息報告業(yè)務管理及本級信息系統(tǒng)的維護。對收集的免疫規(guī)劃信息進行分析、評價、報告和反饋。組織開展預防接種健康教育、健康促進活動，制作健康教育材料，對有關部門和基層開展的預防接種健康教育活動提供技術指導。組織編寫培訓教材，對專業(yè)人員進行培訓；開展學術活動和信息交流，引進和推廣先進技術。開展免疫規(guī)劃相關的調查研究，分析工作中出現(xiàn)的問題，總結工作經(jīng)驗，并向同級衛(wèi)生行政部門和中國疾病預防控制中心報告。52各級免疫規(guī)劃工作職責負責本地區(qū)免疫規(guī)劃信息報告業(yè)務管理及53各級免疫規(guī)劃工作職責（三）市級根據(jù)上級制定的免疫規(guī)劃策略和技術規(guī)范，協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂免疫規(guī)劃工作計劃并組織實施。提出本級免疫規(guī)劃工作經(jīng)費預算。協(xié)助市級衛(wèi)生行政部門制定冷鏈裝備更新和運轉計劃，指導本地區(qū)的冷鏈監(jiān)測和管理工作，負責本級冷鏈設備的檢查、維修和保養(yǎng)。制訂本地區(qū)第一類疫苗和注射器需求、分發(fā)計劃，進行疫苗和注射器分發(fā)和使用管理。開展常規(guī)接種率監(jiān)測和分析評價；根據(jù)國家和省級衛(wèi)生行政部門制定的疫苗使用指導原則、疫苗接種實施方案的要求，對下級疫苗的使用和管理給予指導。53各級免疫規(guī)劃工作職責（三）市級54各級免疫規(guī)劃工作職責指導預防接種服務的實施，做好檢查、督導和監(jiān)測工作。組織開展國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的疫情監(jiān)測、流行病學調查、疫情處理、實驗室監(jiān)測，以及免疫成功率和人群免疫水平監(jiān)測。開展疑似預防接種異常反應監(jiān)測，組織對重大疑似預防接種異常反應調查診斷，指導和參與其他與預防接種活動相關突發(fā)事件的處理。負責本地區(qū)免疫規(guī)劃信息報告業(yè)務管理及本級信息系統(tǒng)的維護，對免疫規(guī)劃信息進行分析、評價、報告和反饋。組織開展預防接種健康教育、健康促進活動；對專業(yè)人員進行培訓。加強調查研究，分析工作中出現(xiàn)的問題，總結工作經(jīng)驗，提出建議，并向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預防控制機構報告。54各級免疫規(guī)劃工作職責指導預防接種服務的實施，做好檢查、督55各級免疫規(guī)劃工作職責（四）縣級根據(jù)上級制定的免疫規(guī)劃策略和技術規(guī)范，協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂免疫規(guī)劃工作計劃并實施。提出免疫規(guī)劃工作經(jīng)費預算。根據(jù)《疫苗流通和預防接種管理條例》有關規(guī)定，協(xié)助縣級衛(wèi)生行政部門對接種單位和接種人員的資質認定提供技術支持。提出第一類疫苗和注射器需求、分發(fā)計劃，做好疫苗和注射器儲存、運輸和使用管理。協(xié)助縣級衛(wèi)生行政部門提出冷鏈裝備更新與運轉計劃，指導鄉(xiāng)級、村級冷鏈設備管理和溫度監(jiān)測工作。實施國家免疫規(guī)劃和預防接種安全注射，開展常規(guī)接種率監(jiān)測，評價預防接種工作質量。執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門制定的疫苗使用原則和實施方案，報告疫苗接種情況，對下級進行技術指導55各級免疫規(guī)劃工作職責（四）縣級56各級免疫規(guī)劃工作職責組織開展國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病疫情監(jiān)測、流行病學調查分析、疫情處理、實驗室診斷；完成上級交辦的免疫成功率和人群免疫水平監(jiān)測任務。開展疑似預防接種異常反應監(jiān)測，組織對疑似預防接種異常反應進行調查診斷。負責本地區(qū)免疫規(guī)劃信息報告業(yè)務管理，對鄉(xiāng)級防保組織、接種單位免疫規(guī)劃信息報告實施質量控制，收集本轄區(qū)內免疫規(guī)劃信息、并進行分析、評價、報告和反饋。開展預防接種健康教育、健康促進活動；對鄉(xiāng)、村級專業(yè)人員進行技術培訓。對兒童入托、入學查驗預防接種證工作提供技術指導。收集和上報與預防接種有關的基礎資料。定期向上級報告預防接種工作實施情況，并提出改進建議。56各級免疫規(guī)劃工作職責組織開展國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病疫57各級免疫規(guī)劃工作職責（五）鄉(xiāng)級根據(jù)上級的要求，組織開展或實施預防接種工作，保證預防接種注射安全；對所轄的接種單位進行督導。制定和上報第一類疫苗和注射器使用計劃；建立疫苗和注射器領發(fā)登記，做好疫苗和注射器分發(fā)、儲存和使用管理。開展冷鏈溫度監(jiān)測，指導接種單位冷鏈設備的使用與管理。對疫苗接種情況、法定傳染病和疑似預防接種異常反應進行報告。協(xié)助上級開展國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病疫情的流行病學調查和處理。57各級免疫規(guī)劃工作職責（五）鄉(xiāng)級58各級免疫規(guī)劃工作職責負責免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)的使用管理。開展預防接種宣傳教育活動和對接種人員進行培訓。收集、匯總、報告與預防接種有關的基礎資料。承擔預防接種服務的鄉(xiāng)級防保組織，應同時履行接種單位的職責。58各級免疫規(guī)劃工作職責負責免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)的使用管理。59各級免疫規(guī)劃工作職責（六）接種單位

根據(jù)責任區(qū)域內預防接種工作需要，按照各項技術規(guī)范要求，具體實施預防接種工作。制訂上報第一類疫苗、注射器使用計劃和第二類疫苗采購計劃。做好疫苗和注射器儲存和使用管理。按照規(guī)定對適齡兒童建立預防接種卡（證）。對流動兒童定期開展摸底調查，發(fā)現(xiàn)漏證或漏種兒童及時給與補證和補種。上報疫苗接種情況。對預防接種后疑似預防接種異常反應進行報告，對一般反應進行處理。59各級免疫規(guī)劃工作職責（六）接種單位60各級免疫規(guī)劃工作職責開展預防接種健康教育和有關咨詢活動。實施兒童預防接種信息化的接種單位負責信息管理系統(tǒng)的日常維護和數(shù)據(jù)備份，確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全，未實施兒童預防接種信息化的接種單位負責向鄉(xiāng)級防保組織提交兒童預防接種登記資料，收集和上報與預防接種有關的基礎資料。60各級免疫規(guī)劃工作職責開展預防接種健康教育和有關咨詢活動。61預防接種的有關知識摘要根據(jù)接種目的劃分1、常規(guī)免疫

（常規(guī)接種）

常規(guī)免疫是指接種單位按照規(guī)定的兒童免疫程序和當?shù)仡A防接種工作計劃定期為適齡人群提供的預防接種服務。其目的是，及時實施對特定年齡組兒童的接種，以保護兒童免受針對傳染病的侵襲，同時，提高這些年齡組兒童的接種率，防止了針對傳染病的暴發(fā)和流行。當前常規(guī)免疫的疫苗主要是國家和省免疫規(guī)劃的一些疫苗。包括卡介苗、乙肝、脊灰、無細胞百白破、含麻疹疫苗成分的疫苗、乙腦和流腦、甲肝疫苗等。61預防接種的有關知識摘要根據(jù)接種目的劃分62預防接種的有關知識摘要2、強化免疫

強化免疫是指在短時間內，對一定范圍內特定年齡組兒童，不論其既往免疫史如何，均進行一次免疫。強化免疫的目的是在短時間內迅速提高疫苗的接種率，尤其是提高基層衛(wèi)生組織不夠健全和邊遠地區(qū)兒童的免疫水平，彌補常規(guī)免疫的不足之處，從而保證整個人群免疫接種率的均衡性，消除免疫空白，形成免疫屏障，阻斷針對病原的傳播。強化免疫是消滅針對傳染病的一種重要策略。如消滅脊灰所開展的脊灰疫苗強化免疫；消除麻疹所開展的麻疹疫苗強化免疫等。強化免疫也包括近年來開展的“掃蕩免疫”和普種。62預防接種的有關知識摘要2、強化免疫63預防接種的有關知識摘要3、應急免疫（應急接種）在傳染病流行開始或有流行趨勢時,為控制疫情蔓延,對易感染人群開展的預防接種活動。傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府或者其衛(wèi)生行政部門需要采取應急接種措施的，依照《傳染病防治法》和《應急條例）的規(guī)定執(zhí)行。

。群體性應急免疫的目的是阻斷該種傳染病的傳播，減少續(xù)發(fā)病例，是一種暴發(fā)控制措施。應急免疫的效果取決于開展應急免疫的時間和范圍。時間越早，越有利于阻止傳染原的傳播，應盡可能的擴大應急免疫的范圍應急免疫既可采用主動免疫，也可采用被動免疫或同時采用。63預防接種的有關知識摘要3、應急免疫（應急接種）64預防接種的有關知識摘要4、群體性預防接種

是指在特定范圍和時間對某種或者某些傳染病的特定人群，有組織地集中實施預防接種的活動。一般是通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)某種傳染病將發(fā)生流行采取的一種措施。64預防接種的有關知識摘要4、群體性預防接種65預防接種的有關知識摘要5、暴露后免疫

暴露后免疫是指當人體有可能受到某種傳染病的威脅（受到創(chuàng)傷、或被疑似瘋動物的咬抓傷后），為了防止感染而采取的一種緊急免疫。如外傷后防止破傷風的感染、動物咬抓傷后防止感染狂犬病，醫(yī)務人員被污染的器具損傷等6、特殊情況的免疫

為了某種特殊的目的不被傳染病的感染，針對特殊人群而進行的免疫。如戰(zhàn)爭前對軍人的免疫、旅游前對旅行者的免疫、對高危人群進行的免疫。

65預防接種的有關知識摘要5、暴露后免疫66預防接種的有關知識摘要疫苗

是指為了預防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預防接種的疫苗類預防性生物制品。--《條例》傳統(tǒng)疫苗是用病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、脫毒、滅活等方法制成，用于預防疾病的自動免疫制劑?，F(xiàn)代疫苗的定義有所延伸，它是指針對疾病的病原微生物或其蛋白質（多肽、肽）、多糖或核酸，以單一實體或通過載體經(jīng)預防接種進入人體后，能誘導產(chǎn)生特異性體液免疫和細胞免疫，從而使機體獲得預防該疾病的免疫力。66預防接種的有關知識摘要疫苗67預防接種的有關知識摘要疫苗的分類疫苗有兩種基本類型：即,減毒活疫苗和滅活疫苗。減毒活疫苗是在實驗室里通過改進“野”病毒或細菌而制備。所得到的疫苗株微生物保留了復制（生長）和引起免疫的能力，但通常不致病。滅活疫苗既可是有整個病毒或細菌組成，也可有他們的裂解片段組成。67預防接種的有關知識摘要疫苗的分類68預防接種的有關知識摘要減毒活疫苗

減毒活疫苗使用弱毒、但免疫原性強的病原微生物，接種于動物、雞胚、細胞、組織生長繁殖后經(jīng)加工制成的疫苗。也稱“活疫苗”。它接種人體后，在適當?shù)慕M織系統(tǒng)中產(chǎn)生一定的或短暫的增殖，類似一次輕型的人工感染過程，從而引起與疾病相似的免疫應答，但不會發(fā)病。它在體內作用時間長，除了口服疫苗外，往往只需接種一次，既可產(chǎn)生較牢固的免疫力。

68預防接種的有關知識摘要減毒活疫苗69預防接種的有關知識摘要

理論上講，減毒活疫苗能夠恢復到它原來致病形態(tài)。但目前所知這種情況僅僅發(fā)生在脊髓灰質炎疫苗如果疫苗病毒在體內的復制（生長）失去控制，減毒活疫苗可以引起嚴重或致命的反應（往往會引起相關病例），這種情況僅僅發(fā)生在免疫缺陷者。減毒活疫苗還受體內循環(huán)抗體的影響，任何來源的抗體都能夠影響疫苗病毒的繁殖，導致無免疫應答。同時，減毒活疫苗的熱穩(wěn)定性較差，能夠被光、和熱損傷或滅活。69預防接種的有關知識摘要理論上講，減毒活疫苗能夠恢70預防接種的有關知識摘要滅活疫苗

滅活疫苗是用免疫原性強的病原微生物，接種于動物、雞胚或細胞，經(jīng)培養(yǎng)繁殖，或取細菌在培養(yǎng)過程中產(chǎn)生的外毒素，采取化學或物理的方法使病原微生物或外毒素失去致病能力，但仍保留其免疫原性，或應用提純抗原、人工合成抗原的方法而制成的疫苗。滅活疫苗通過注射進入人體后可直接刺激機體產(chǎn)生免疫應答。它在體內不能生長繁殖，相對比較安全，即使是給免疫缺陷者接種也不會造成感染。70預防接種的有關知識摘要滅活疫苗71預防接種的有關知識摘要

滅活疫苗抗原通常不受體內循環(huán)抗體的影響，所以，即使體內有抗體也可以接種。滅活疫苗首劑一般不產(chǎn)生具有保護作用的免疫，常須多次注射才能產(chǎn)生比較牢固的免疫力。滅活疫苗引起的免疫反應通常是體液免疫，很少甚至不引起細胞免疫，所以抗體隨時間延長而下降，因此，一些滅活疫苗需要定期進行加強免疫。71預防接種的有關知識摘要72預防接種的有關知識摘要活疫苗優(yōu)點1、只需接種1次，類似自然感染。2、在體內停留一個時期，增殖產(chǎn)生大量抗原，從而產(chǎn)生廣譜免疫3、免疫效果較牢固，可形成局部和全身免疫4、可采取自然感染的途徑免疫缺點1、在體內有毒力返祖的潛在危險性2、可能形成潛在感染或傳染3、疫苗中有可能污染不利的因子4、熱穩(wěn)定性差，不易保存和運輸5、病毒可能干擾免疫滅活疫苗優(yōu)點1、制造簡單，直接用人工繁殖獲得病原微生物，經(jīng)滅活后作為抗原2、能殺滅任何可能污染的生物因子3、可制成多聯(lián)疫苗，較穩(wěn)定缺點1、在滅活過程中可能改變或損害有效的抗原決定族2、產(chǎn)生免疫效果維持時間短，不產(chǎn)生局部免疫3、可能產(chǎn)生毒性或潛在的對肌體不利的免疫反應4、須多次注射，需抗原量大，成本高72預防接種的有關知識摘要活疫苗優(yōu)點滅活疫苗優(yōu)點73預防接種的有關知識摘要第一類疫苗

是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗。第二類疫苗

是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。

--《條例》73預防接種的有關知識摘要第一類疫苗74預防接種的有關知識摘要接種單位

經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生主管部門依照《條例》規(guī)定指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構（以下稱接種單位），承擔預防接種工作?？h級人民政府衛(wèi)生主管部門指定接種單位時，應當明確其責任區(qū)域。接種單位應當具備下列條件：具有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證件；具有經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門組織的預防接種專業(yè)培訓并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設施、設備和冷藏保管制度。

--《規(guī)范》74預防接種的有關知識摘要接種單位75預防接種的有關知識摘要冷鏈是指為保證疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運轉過程中的質量而裝備的儲存、運輸冷藏設施、設備。

--《條例》75預防接種的有關知識摘要冷鏈是指為保證疫苗從疫苗生產(chǎn)企76預防接種的有關知識摘要控制

疾病的發(fā)生、流行局限于局部地區(qū)，發(fā)病率與死亡率下降到可接受的水平。需持續(xù)采取各種干預措施，保持疾病下降態(tài)勢。消除（疾病、傳染）在確定的地域、特定的疾病發(fā)病下降到零或在確定的地域由特定致病因子引起的傳染下降到零，需持續(xù)采取干預措施防止致病因子傳播循環(huán)的重新建立。消滅

在世界范圍內由特定致病因子引起的傳染病發(fā)病下降到零。自然界中無特定致病因子，無需采取干預措施。根除

特定的傳染因子不再存在于自然界與實驗室中。76預防接種的有關知識摘要控制疾病的發(fā)生、流行局限于局部地消除

國際消滅疾病特別委員會（ITFDE）關于消除的定義，是指某病傳播范圍的縮小，發(fā)病數(shù)減少，達到規(guī)定的指標，但仍需要繼續(xù)采取措施，否則發(fā)病仍會回升，是不穩(wěn)定的可逆過程。消除消滅

國際消滅疾病特別委員會（ITFDE）關于消滅的定義，是指從地球上根絕人類病例，達到任何地方均無該病病例的狀態(tài)，不再需要采取控制措施，具有持久的效益，是不可逆的過程，如全球消滅天花。消滅79免疫規(guī)劃隊伍人力和素質不足。冷鏈系統(tǒng)容積不夠。經(jīng)費投入仍然不足，特別是基層人員費用。法律、法規(guī)、規(guī)范需要完善。工作的目標和內容不斷增多。國際合作項目和金額減少。異常反應更受關注。聯(lián)合疫苗研究進展緩慢。我國免疫規(guī)劃預防接種工作面臨的挑戰(zhàn)79免疫規(guī)劃隊伍人力和素質不足。我國免疫規(guī)劃預防接種工作面臨80接種質量存在問題12歲以下被調查兒童白喉抗體平均陽性率58.1％80接種質量存在問題12歲以下被調查兒童白喉抗體平均陽性率581我國免疫規(guī)劃預防接種工作面臨的挑戰(zhàn)接種后異常反應的監(jiān)監(jiān)測系統(tǒng)需要進一步完善接種后異常反應補償辦法需要完善AEFI專業(yè)知識與處理技能需要培訓疾控與藥監(jiān)部門之間需要加強溝通與協(xié)調第二類疫苗接種情況（不能很好地掌握）81我國免疫規(guī)劃預防接種工作面臨的挑戰(zhàn)接種后異常反應的監(jiān)監(jiān)測822007年開始建立預防接種信息管理系統(tǒng)822007年開始建立預防接種信息管理系統(tǒng)8383實現(xiàn)監(jiān)測信息共享83AEFI統(tǒng)計分析AEFI資料下載AEFI8383實現(xiàn)監(jiān)測信息共享83AEFI統(tǒng)計分析AEFI資料下84消除麻疹

目標：到2012年，全國麻疹發(fā)病率1／100萬以下84消除麻疹

目標：到2012年，全國麻疹發(fā)病率1／100萬85我國免疫規(guī)劃預防接種工作面臨的挑戰(zhàn)2011年，提出免疫規(guī)劃的“十二五”規(guī)劃目標：

-以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率力爭達到95%；

-繼續(xù)保持無脊髓灰質炎狀態(tài)；

-2012年實現(xiàn)消除麻疹目標；

-乙肝發(fā)病率進一步下降，全人群表面抗原攜帶率降至6%以下，5歲以下人群低于1%，全人群丙肝感染率控制在較低水平。85我國免疫規(guī)劃預防接種工作面臨的挑戰(zhàn)2011年，提出免疫規(guī)免疫規(guī)劃預防接種實施免疫規(guī)劃預防接種實施87

疫苗種類和接種劑次的不斷增加87疫苗種類和接種劑次的不斷增加免疫規(guī)劃預防接種實施相關法律、條例規(guī)范預防接種的實施疫苗免疫程序疫苗補種特殊健康狀況人群的免疫接種禁忌癥免疫規(guī)劃預防接種實施相關法律、條例規(guī)范法律、條例規(guī)范法律、條例規(guī)范免疫規(guī)劃工作更趨法制化、規(guī)范化

——規(guī)范化文件出臺《傳染病防治法》（2004年12月1日）《疫苗流通與預防接種管理條例》（2005年6月1日）《預防接種工作規(guī)范》（2005年）《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》（2006年）《預防接種異常反應鑒定辦法》（2008年）《2003～2010年全國保持無脊髓灰質炎行動計劃》（2003年）《2006～2012年全國消除麻疹行動計劃》（2006年）《2006～2010年全國乙肝防治規(guī)劃》（2006年）《關于做好入托、入學兒童預防接種證查驗工作的通知》（2005年）《全國急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測方案》（2006年）《全國流行性乙型腦炎監(jiān)測方案》（2006年）《全國流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測方案》（2006年）《兒童預防接種信息報告管理工作規(guī)范》（2007年）免疫規(guī)劃工作更趨法制化、規(guī)范化

——規(guī)范化文件出臺《傳染病防免疫規(guī)劃工作更趨法制化、規(guī)范化

——規(guī)范化文件出臺《擴大國家免疫規(guī)劃實施方案》（2007年）《全國麻疹監(jiān)測方案》（2009年）《全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案》（2010年）

《擴大國家免疫規(guī)劃相關監(jiān)測信息報告工作方案》（2010年）《四川省人民政府辦公廳關于進一步加強免疫規(guī)劃工作的通知》（川辦發(fā)［2012］44號）。《衛(wèi)生部關于疾病預防控制機構指導基層開展基本公共衛(wèi)生服務的意見》（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］42號）?！缎l(wèi)生部關于加強預防接種工作的通知》（衛(wèi)辦發(fā)[2012]50號）。免疫規(guī)劃工作更趨法制化、規(guī)范化

——規(guī)范化文件出臺《擴大國家《傳染病防治法》由中華人民共和國第十屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議于2004年8月28日修訂通過。施行時間：2004年12月1日起與免疫規(guī)劃相關的條文（第十五條）國家實行有計劃的預防接種制度。國家對兒童實行預防接種證制度。國家免疫規(guī)劃項目的預防接種實行免費。

醫(yī)療機構、疾病預防控制機構與兒童的監(jiān)護人應當相互配合，保證兒童及時接受預防接種?！秱魅静》乐畏ā酚芍腥A人民共和國第十屆全國人民代表大會常務委《疫苗流通和預防接種管理條例》

—預防接種的第一部法規(guī)于2005年3月16日經(jīng)國務院第８３次常務會議通過，由溫家寶總理在3月24日簽署予以公布。施行時間：2005年6月1日起依據(jù)

《中華人民共和國藥品管理法》《中華人民共和國傳染病防治法》目的

加強疫苗流通管理加強預防接種管理《疫苗流通和預防接種管理條例》

—預防接種的第一部法規(guī)于20《疫苗流通和預防接種管理條例》疫苗分為兩類。第一類疫苗：是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗；第二類疫苗:是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗?！兑呙缌魍ê皖A防接種管理條例》疫苗分為兩類。疫苗流通－1流通方式根據(jù)《條例》有關規(guī)定，第一類疫苗的流通如下：省CDC市CDC縣CDC鄉(xiāng)級醫(yī)療機構疫苗生產(chǎn)或批發(fā)企業(yè)其他單位或個人申報計劃下發(fā)疫苗接種單位疫苗流通－1流通方式省CDC市CDC縣CDC鄉(xiāng)級醫(yī)疫苗生產(chǎn)或疫苗流通－2

第二類疫苗流通如下：疫苗生產(chǎn)企業(yè)疫苗批發(fā)企業(yè)省CDC市CDC縣CDC接種單位疫苗流通－2第二類疫苗流通如下：疫苗生產(chǎn)企業(yè)疫苗批發(fā)企業(yè)省疫苗流通－3疫苗批發(fā)企業(yè)（《條例》第10條規(guī)定）疫苗批發(fā)企業(yè)必須符合以下3個條件：

1.具有從事疫苗管理的專業(yè)技術人員；

2.具有保證疫苗質量的冷藏設施、設備和冷藏運輸工具；

3.具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的管理制度

經(jīng)省藥監(jiān)部門批準后，在其藥品經(jīng)營許可證上加注經(jīng)營疫苗的業(yè)務。

藥品零售企業(yè)不得經(jīng)營疫苗！疫苗流通－3疫苗批發(fā)企業(yè)（《條例》第10條規(guī)定）疫苗流通－4進苗索證（《條例》第17條規(guī)定）疾病預防控制部門、接種單位在接收或者購進疫苗時，應當向疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)索取由藥品檢驗機構依法簽發(fā)的生物制品每批檢驗合格或者審核批準證明復印件（加蓋企業(yè)印章），若為進口疫苗，則索取進口藥品通關單復印件（加蓋企業(yè)印章）并保存至超過疫苗有效期２年備查。

疫苗流通－4進苗索證（《條例》第17條規(guī)定）疫苗接種－1接種單位

《條例》第21條規(guī)定應當具備下列條件：

1.具有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證件；

2.具有經(jīng)過縣級人民政府衛(wèi)生主管部門組織的預防接種專業(yè)培訓并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；

3.具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設施、設備和冷藏保管制度。

疫苗接種－1接種單位疫苗接種－2

《條例》第23條規(guī)定：

接種單位應當根據(jù)預防接種工作的需要，制定第一類疫苗的需求計劃和第二類疫苗的購買計劃，并向縣級人民政府衛(wèi)生主管部門和縣級疾病預防控制機構報告。

《條例》第24條規(guī)定：

接種單位接種疫苗，應當遵守預防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則和接種方案，并在其接種場所的顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法。

疫苗接種－2《條例》第23條規(guī)定：疫苗接種－3將疫苗分為兩類進行管理，對于疫苗在生產(chǎn)、流通、預防接種時保證質量的要求都是一致的，但是，從管理上的要求還有不同點。

⊙接種兩類疫苗的費用不同；

⊙兩類疫苗的分發(fā)、供應渠道不同；

⊙兩類疫苗的保障措施不同；

⊙預防接種異常反應的補償機制不同。疫苗接種－3將疫苗分為兩類進行管理，對于疫苗在生產(chǎn)、流通、預疫苗接種－4接種實施

根據(jù)《條例》有關規(guī)定，接種單位在接種實施前要做好告知，對符合接種條件的受種者實施接種，并依照國務院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，填寫并保存接種記錄，對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應當對受種者或者其監(jiān)護人提出醫(yī)學建議。按照國家免疫規(guī)劃對居住在其責任區(qū)域內需要接種第一類疫苗的受種者接種，并達到國家免疫規(guī)劃所要求的接種率。

疫苗接種－4接種實施疫苗接種－5《條例》第26條明確規(guī)定：

“國家對兒童實行預防接種證制度。在兒童出生后１個月內，其監(jiān)護人應當?shù)絻和幼〉爻袚A防接種工作的接種單位為其辦理預防接種證。接種單位對兒童實施接種時，應當查驗預防接種證，并作好記錄?！?/p>

兒童離開原居住地期間，由現(xiàn)居住地承擔預防接種工作的接種單位負責對其實施接種。疫苗接種－5《條例》第26條明確規(guī)定：疫苗接種－5收費問題

根據(jù)《條例》有關規(guī)定，受種者或其監(jiān)護人要自費接種第一類的同品種疫苗，接種單位必須告知其有關詳細信息。

接種單位在接種第一類疫苗時不得收取任何費用，接種第二類疫苗可收取適當費用。疫苗接種－5收費問題異常反應處理－1報告（《條例》第42條規(guī)定）

疾病預防控制機構和接種單位及其醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)預防接種異常反應、疑似預防接種異常反應或者接到相關報告的，應當依照預防接種工作規(guī)范及時處理，并立即報告所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門。

異常反應處理－1報告（《條例》第42條規(guī)定）異常反應處理－2處理（《條例》第44條規(guī)定）預防接種異常反應爭議發(fā)生后，接種單位或者受種方可以請求接種單位所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門處理。異常反應處理－2處理（《條例》第44條規(guī)定）異常反應處理－3鑒定預防接種異常反應鑒定參照《醫(yī)療事故處理條例》處理。補償因接種第一類疫苗引起預防接種異常反應需要對受種者予以補償?shù)模a償費用由省、自治區(qū)、直轄市人民政府財政部門在預防接種工作經(jīng)費中安排。因接種第二類疫苗引起預防接種異常反應需要對受種者予以補償?shù)?，補償費用由相關的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔。

異常反應處理－3鑒定異常反應處理－4接種事故

因接種單位違反預防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成損害的，依照《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定處理。

異常反應處理－4接種事故預防接種的實施疫苗免疫程序疫苗補種特殊健康狀況人群免疫接種禁忌癥預防接種的實施疫苗免疫程序免疫程序-1免疫程序的含義免疫程序指對某一特定人群（如兒童）預防相應傳染病需要接種疫苗的種類、時間、劑次、次序、劑量、部位及有關要求所作的具體規(guī)定免疫程序-1免疫程序的含義免疫程序-2按照免疫程序接種的意義

保護性

產(chǎn)生最佳效果持久性安全性人力減少資源浪費物力財力免疫程序-2按照免疫程序接種的意義免疫程序-3制定免疫程序的原則實效性和可行性易于實施，易于接受科學合理的免疫程序應以最合適的初始免疫年齡，最少的接種次數(shù)，最合理的針次間隔時間，使其充分發(fā)揮疫苗應有的免疫效果，達到預防和控制針對傳染病的目的免疫程序-3制定免疫程序的原則免疫程序-4制定免疫程序的依據(jù)傳染病的負擔情況傳染病的流行特征疫苗的生物學特性兒童的免疫學狀況預防接種實施條件免疫程序-4制定免疫程序的依據(jù)免疫程序-5免疫程序的內容免疫起始月齡接種劑量接種次數(shù)接種間隔接種途徑加強免疫聯(lián)合免疫序貫免疫免疫程序-5免疫程序的內容免疫程序-6免疫起始月齡

考慮兩個因素產(chǎn)生理想免疫應答的最小月齡受疾病侵襲的最小月齡最佳：有發(fā)病危險性而對疫苗能產(chǎn)生充分免疫應答能力的最低月齡免疫程序-6免疫起始月齡免疫程序-7接種劑量

過大，超過機體免疫反應承受能力，免疫麻痹或抑制，加重反應過低，抗原量不足以刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生良好的免疫應答，有保護水平的特異性抗體，造成免疫失敗。僅產(chǎn)生IgM，不產(chǎn)生IgG免疫程序-7接種劑量免疫程序-8接種次數(shù)

滅活疫苗接種一次僅起到動員抗體產(chǎn)生的作用，而接種二或三次可以獲得高水平抗體和牢固的免疫活疫苗一般接種一次即可產(chǎn)生比較理想的免疫效果免疫程序-8接種次數(shù)免疫程序-9接種間隔

2次或以上接種要有一定間隔時間，間隔長短影響免疫效果長間隔比短間隔所產(chǎn)生的免疫應答好但過長會推遲產(chǎn)生保護性抗體的時間，增加暴露的機會應間隔適當間隔過長中斷者，不需重新開始或增加次數(shù)間隔過短，超前的一次（包括起始提前）不應作為程序中的一次，應認為無效接種免疫程序-9接種間隔免疫程序-10接種途徑接種途徑與免疫效果有密切的關系。一般認為采取與自然感染相同的途徑是最佳的接種途徑皮下注射和肌內注射是預防接種最常用的途徑，接種疫苗后能引起較強的體液免疫口服減毒活疫苗通過腸道感染，產(chǎn)生IgG同時，也產(chǎn)生腸道分泌型抗體sIgA，sIgA不但限制病毒的初始感染，也參與清除絕大多數(shù)病毒免疫程序-10接種途徑免疫程序-11加強免疫疫苗產(chǎn)生的免疫力很少能維持終生隨時間推移抗體逐漸衰退，少數(shù)人可能轉陰。適當時間再接種一次，可刺激產(chǎn)生回憶性免疫應答，并維持較高的免疫水平次數(shù)和時間，需綜合分析免疫持久性、人群免疫狀況和針對傳染病的發(fā)病情況等因素而定，并根據(jù)情況變化作適當調整免疫程序-11加強免疫免疫程序-12聯(lián)合免疫我國免疫規(guī)劃針對的兒童疾病達到12種，需接種21-24劑次；12月齡內需接種14-15劑次，其中注射疫苗11-12次。隨著疫苗種類和數(shù)量的增加，給疫苗的研制提出挑戰(zhàn)，聯(lián)合疫苗成為疫苗研發(fā)的趨勢。免疫程序-12聯(lián)合免疫免疫程序-13聯(lián)合免疫

不同疫苗的同時接種時主要考慮兩方面因素：不同疫苗相互之間是否會干擾免疫應答是否會增加接種不良反應發(fā)生率每次最多只能接種2種注射疫苗和一種口服疫苗，注射疫苗應在不同部位接種嚴禁將不同疫苗混合在1支注射器中接種免疫程序-13聯(lián)合免疫聯(lián)合疫苗定義

Whatiscombinationvaccine

含有二個或多個活的生物體、滅活的生物體或提純的抗原，由生產(chǎn)者聯(lián)合在一起或注射前即時混合，用于預防多種疾病或預防由同一生物體的不同種或不同血清型引起的一種疾病。

如果將載體疫苗和偶聯(lián)疫苗的載體菌或偶聯(lián)的載體成分所引起的疾病也作為其適應癥時，則載體疫苗和偶聯(lián)疫苗也屬于聯(lián)合疫苗。聯(lián)合疫苗定義

Whatiscombinationvac聯(lián)合疫苗定義聯(lián)合疫苗聯(lián)合疫苗是包含兩種或兩種以上不同抗原聯(lián)合制成的一種混合制劑,包括多聯(lián)疫苗和多價疫苗多聯(lián)疫苗用以預防由不同微生物引起的疾病多價疫苗預防不同亞型或血清型引起的同一種疾病單種疫苗僅能預防單一疾病趙鎧等主編.醫(yī)學生物制品學[M].人民衛(wèi)生出版社.P976聯(lián)合疫苗定義聯(lián)合疫苗聯(lián)合疫苗是包含兩種或兩種以上不同抗原聯(lián)合聯(lián)合疫苗為疾控系統(tǒng)和社會帶來整體利益DaisyDodd,MD.AmJManagCare.2003;9:S6-S12.S.MichaelMarcy,MD.AmJManagCare2003;9:314-20.DiFabioJL,deQuadrosC.ClinInfectDis.2001;33Suppl4:S340-5.聯(lián)苗優(yōu)勢減少針次省時又安心提高接種率操作方便減少接種工作量降低疫苗管理難度更具成本-效益聯(lián)合疫苗具有高度的成本效益而且在大多數(shù)情況下節(jié)約成本聯(lián)合疫苗為疾控系統(tǒng)和社會帶來整體利益DaisyDodd,b型流感嗜血桿菌：3劑，與DTP一起接種乙肝：3劑，與DTP一起接種肺炎（結合）：3劑，與DTP一起接種脊灰（口服）：3劑，與DTP一起接種WHO常規(guī)建議意見書推薦使用聯(lián)合疫苗

(2009年1月8日更新)WHO常規(guī)免疫推薦（WHO立場文件匯總）b型流感嗜血桿菌疫苗、乙肝疫苗、肺炎（結合）疫苗、脊灰疫苗均推薦聯(lián)合接種或使用聯(lián)合疫苗，以減少針次，提高免疫接種覆蓋率，推薦與DTP同時接種或者使用聯(lián)合疫苗。麻疹免疫使用聯(lián)合疫苗。使用聯(lián)合疫苗b型流感嗜血桿菌：3劑，與DTP一起接種乙肝：3劑，與DTP免疫程序-14序貫免疫隨著疫苗品種和劑型的增多，在同一疫苗不同劑型間的交替預防接種已成為在工作中經(jīng)常碰到的問題。目前已對幾種疫苗交替使用進行了研究，這種免疫程序稱為序貫免疫程序免疫程序-14序貫免疫免疫程序-15《中國疾病預防控制中心關于下發(fā)脊髓灰質炎滅活疫苗使用指導意見的通知》（中疾控疫發(fā)〔2009〕403號）接種OPV禁忌證者，特別是免疫缺陷者和正在使用免疫抑制劑者等可以優(yōu)先考慮使用IPV已接種過OPV但未完成全程免疫的兒童，原則上不推薦使用IPV如部分使用IPV，建議第1、2劑次優(yōu)先使用IPV；其余劑次用OPV，并按OPV的免疫程序完成全程免疫優(yōu)點：血清陽轉率高；比全部使用IPV成本低免疫程序-15《中國疾病預防控制中心關于下發(fā)脊髓灰質炎滅活疫免疫程序-16IPV-OPV序貫接種

在過去的10年間，中歐/東歐、中東、遠東和非洲南部的許多國家都采用了先接種1~2劑IPV再接種_2劑次OPV的序貫接種方案。IPV和OPV的聯(lián)用方案似乎可減少或預防VAPP，同時又能利用OPV保持較高的腸道黏膜免疫力。此外，此類方案可以減少IPV的使用劑次，從而更經(jīng)濟有效地使用有限的資源；同時，也有助于優(yōu)化脊灰疫苗接種的體液免疫和黏膜免疫。此類方案可有效預防WPV引起的脊灰，也能預防VAPP，這在不同國家的兩項大型研究中均得到了證實：丹麥使用先接種3劑次IPV再接種3劑次OPV的方案，匈牙利采用先接種1劑次IPV再接種3劑次OPV的方案。美國開展的一項隨機對照試驗采用先接種2劑次IPV再接種2劑次OPV的方案，實現(xiàn)了良好的血清轉率。免疫程序-16IPV-OPV序貫接種免疫程序-17乙腦滅活疫苗與乙腦減毒活疫苗目前國家正在多個省份進行序貫免疫效果觀察。觀察用滅活疫苗基礎免疫后，再分別用滅活疫苗和減毒活疫苗加強免疫的免疫效果和安全性觀察2002年江蘇用滅活疫苗進行基礎免疫后用減毒活疫苗進行加強免疫后的免疫學效果與均用減毒活疫苗進行基礎和加強免疫的免疫學效果差異無統(tǒng)計學意義免疫程序-17乙腦滅活疫苗與乙腦減毒活疫苗免疫程序-18同時接種同時接種是根據(jù)免疫活性細胞的生理特性，1個T淋巴細胞有很多不同抗原的“受體”，可以同時處理多種不同的抗原，不存在抗原之間的互相干擾問題2種注射減毒活疫苗如未同時接種，如不間隔4周接種可以產(chǎn)生干擾現(xiàn)象，先接種的活疫苗會干擾隨后接種的活疫苗；另外也會產(chǎn)生生物學干擾，即先接種活疫苗進入機體后先復制，會干擾隨后進入機體的活疫苗的復制，故需要間隔開輸入免疫程序-18同時接種免疫程序-19同時接種2種滅活疫苗或1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗的同時接種可以在同一天在不同部位接種也可以在不