糖尿病防治知識(shí)課件講義

糖尿病防治知識(shí)糖尿病防治知識(shí)1內(nèi)容提綱

一糖尿病的概述

二糖尿病的流行情況

三糖尿病的診斷和分型

四糖尿病的危害

五糖尿病的治療（五駕馬車(chē)）

1糖尿病健康教育

2藥物治療

3飲食療法

4運(yùn)動(dòng)療法

5對(duì)糖尿病進(jìn)行監(jiān)測(cè)內(nèi)容提綱一糖尿病的概述2生活水平提高，生活習(xí)慣改變，壽命延長(zhǎng)；發(fā)病率提高，慢性非傳染性疾病。

糖尿病肆虐全球糖尿病—現(xiàn)代文明病糖尿病的概述生活水平提高，生活習(xí)慣改變，壽命延長(zhǎng)；糖尿病肆虐全球3目前醫(yī)療水平尚不能根治糖尿病；但完全可控制；正常而健康地生活。輕信江湖郎中之“治愈”神話將無(wú)益治療糖尿病—終身性疾病糖尿病的概述輕信江湖郎中之“治愈”神話將無(wú)益治療目前醫(yī)療水平尚不能根治糖尿??；輕信江湖郎中糖尿病—4糖尿病的概述糖尿病—到底是種什么疾病（定義）

是一組由于胰島素分泌缺陷及（或）其生物效應(yīng)降低（胰島素抵抗）引起的以高血糖為特征的慢性、全身性代謝性疾病。慢性高血糖將導(dǎo)致人體多組織，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長(zhǎng)期損害、功能不全和衰竭。糖尿病的概述糖尿病—到底是種什么疾病（定義）是一組由5人數(shù)(億)糖尿病全球的患病率情況糖尿病的流行情況人數(shù)糖尿病全球的患病率情況糖尿病的流行情況6糖尿病防治知識(shí)課件講義7糖尿病防治知識(shí)課件講義81型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其它特殊類(lèi)型糖尿病糖尿病的診斷和分型糖尿病的分型1型糖尿病糖尿病的診斷和分型糖尿病的分型9最為常見(jiàn)，約占所有糖尿病的90%～95%;原名為非胰島素依賴(lài)型糖尿?。∟IDDM）;胰島素抵抗較重；發(fā)病隱蔽，不易發(fā)生酮癥酸中毒；成年人多見(jiàn)，兒童也不少，一般無(wú)需胰島素維持生命；隨著病程進(jìn)展，一部分患者需要用胰島素來(lái)控制血糖。糖尿病的診斷和分型2型糖尿病的特點(diǎn)最為常見(jiàn)，約占所有糖尿病的90%～95%;糖尿病的診斷和分型10與糖尿病患者有血緣關(guān)系的家庭成員。女性有分娩巨大胎兒史（即新生兒出生體重大于4公斤）者或曾患妊娠期糖尿病者。肥胖者。高血壓、血脂異常（主要指高甘油三酯血癥者）。曾有過(guò)高血糖或尿糖陽(yáng)性史者。40歲以后，體力活動(dòng)少，營(yíng)養(yǎng)狀況好，工作負(fù)擔(dān)重或精神緊張者。糖尿病的診斷和分型什么人容易患2型糖尿?。颗c糖尿病患者有血緣關(guān)系的家庭成員。糖尿病的診斷和分型什么11糖尿病的危害糖尿病慢性并發(fā)癥糖尿病的危害糖尿病慢性并發(fā)癥12糖尿病的危害什么樣的患者容易發(fā)生慢性并發(fā)癥歲數(shù)比較大的患者病程較長(zhǎng)的患者血糖控制較差的患者糖尿病的危害什么樣的患者容易發(fā)生慢性并發(fā)癥歲數(shù)比較大的13

1糖尿病健康教育糖尿病的治療（五駕馬車(chē)）2藥物治療3飲食療法4運(yùn)動(dòng)療法5糖尿病監(jiān)測(cè)1糖尿病健康教育糖尿病的治療（五駕馬車(chē)）2藥物治14培養(yǎng)患者對(duì)自己健康負(fù)責(zé)，有長(zhǎng)期作戰(zhàn)的準(zhǔn)備；樹(shù)立糖尿病可防可治可控的信念，減少無(wú)知的代價(jià)；提高患者對(duì)治療的依從性；掌握糖尿病防治的基本知識(shí)；了解自身的病情和治療計(jì)劃；掌握實(shí)用的防治技能。糖尿病的治療—健康教育糖尿病健康教育的目的培養(yǎng)患者對(duì)自己健康負(fù)責(zé)，有長(zhǎng)期作戰(zhàn)的準(zhǔn)備；糖尿病的治療—健15糖尿病發(fā)生、發(fā)展、危害等基本知識(shí)；常用藥物的作用和副作用；非藥物治療的方法，如飲食、運(yùn)動(dòng)等；目前的治療方案和隨訪計(jì)劃；一些常規(guī)、生化、特殊檢查等項(xiàng)目相關(guān)檢查的意義；血糖、尿糖的自我監(jiān)測(cè)和注射胰島素等技能；低血糖反應(yīng)和緊急處理方法；外出旅行、出差、鍛煉時(shí)的注意事項(xiàng)；心理調(diào)節(jié)。糖尿病的治療—健康教育糖尿病健康教育的內(nèi)容糖尿病發(fā)生、發(fā)展、危害等基本知識(shí)；糖尿病的治療—健康教育16促胰島素分泌劑磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑雙胍類(lèi)α-糖苷酶抑制劑胰島素增敏劑糖尿病的治療—藥物治療

口服藥的種類(lèi)促胰島素分泌劑糖尿病的治療—藥物治療口服藥的種類(lèi)17是最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過(guò)刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時(shí)服藥效果最佳最。要注意低血糖反應(yīng)。代表藥：第一代的有：甲苯磺丁脲（D-860）、氯磺丙脲、醋磺已脲、妥拉磺脲等；第二代的有：格列本脲（優(yōu)降糖）、格列齊特（達(dá)美康）、格列吡嗪（美吡達(dá)、優(yōu)噠靈）、格列喹酮（糖適平）；第三代的有：格列美脲（亞莫利）。糖尿病的治療—藥物治療

磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑是最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床18糖尿病的治療—藥物治療

非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑起效快、作用時(shí)間短，對(duì)餐后血糖有效好效果，故又稱(chēng)為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。進(jìn)餐前服用。代表藥：

瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力）。糖尿病的治療—藥物治療非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑起效19口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，尤其適用于肥胖的2型糖尿病患者，但對(duì)于有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類(lèi)藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用或進(jìn)餐中間服用。代表藥：

二甲雙胍（美迪康、格華止）、苯乙雙胍（降糖靈）。糖尿病的治療—藥物治療

雙胍類(lèi)口服降糖藥中的元老。糖尿病的治療—藥物治療雙胍類(lèi)20通過(guò)抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成“少吃多餐”），從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時(shí)才能發(fā)揮效果。代表藥：阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣）。糖尿病的治療—藥物治療

α-糖苷酶抑制劑通過(guò)抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的21迄今為止最新的口服降糖藥。通過(guò)增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險(xiǎn)因素。單獨(dú)使用時(shí)，無(wú)導(dǎo)致低血糖的作用，應(yīng)用過(guò)程中須密切注意肝功能。代表藥：曲格列酮（因有肝功能損害，已被停用）、羅格列酮（文迪雅）、吡格列酮（艾?。?。糖尿病的治療—藥物治療

胰島素增敏劑迄今為止最新的口服降糖藥。糖尿病的治療—藥物治療22任何一類(lèi)口服藥中的一種均可與另一類(lèi)口服藥中的一種使用；同類(lèi)口服藥不宜使用；任何一類(lèi)口服藥均可與胰島素使用。糖尿病的治療—藥物治療

口服藥的聯(lián)合應(yīng)用一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理地使用降糖藥，以減少或避免副作用的發(fā)生任何一類(lèi)口服藥中的一種均可與另一類(lèi)口服藥中的一種使用；糖23糖尿病的治療—藥物治療

口服藥的服用時(shí)間糖尿病的治療—藥物治療口服藥的服用時(shí)間241型糖尿病；口服降糖藥失效的2型糖尿病，尤其是消瘦者；有較重的糖尿病急性并發(fā)癥者或各科急病；有較重的糖尿病慢性并發(fā)癥者；糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病。糖尿病的治療—藥物治療

胰島素應(yīng)用的適應(yīng)癥使用胰島素不會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性請(qǐng)放心1型糖尿?。惶悄虿〉闹委煛幬镏委熞葝u素應(yīng)用的適應(yīng)25

短效胰島素注射液清晰、透明。起效迅速，作用持續(xù)時(shí)間短。應(yīng)在餐前半小時(shí)注射。中效胰島素外觀呈霧狀，有結(jié)晶，使用前須混勻。起效時(shí)間為注射后的1.5小時(shí)，作用時(shí)間為4-12小時(shí)。預(yù)混胰島素為短效和中效的混合劑。長(zhǎng)效胰島素作用時(shí)間可持續(xù)在24小時(shí)。糖尿病的治療—藥物治療

胰島素分類(lèi)（按作用時(shí)間）短效胰島素糖尿病的治療—藥物治療胰島素分類(lèi)（按作用26控制總熱量合理配餐少量多餐高纖維飲食清淡飲食不動(dòng)煙酒糖尿病的治療—飲食療法飲食療法的原則控制總熱量糖尿病的治療—飲食療法飲食療法的原則27碳水化合物（CHO）蛋白質(zhì)脂肪無(wú)機(jī)鹽維生素和微量元素水纖維素糖尿病的治療—飲食療法食物中的營(yíng)養(yǎng)成分碳水化合物（CHO）糖尿病的治療—飲食療法食物中的28評(píng)價(jià)目前體重情況－體質(zhì)指數(shù)法體質(zhì)指數(shù)（BMI）＝體重（公斤）/身高2（米）中國(guó)成人超重和肥胖定義分類(lèi)糖尿病的治療—飲食療法計(jì)算體重類(lèi)型標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高－105（cm）評(píng)價(jià)目前體重情況－體質(zhì)指數(shù)法糖尿病的治療—飲食療法計(jì)算29食物交換份：每產(chǎn)生90千卡熱量的食物叫做一個(gè)交換份。六大類(lèi)：谷薯類(lèi)、蔬菜類(lèi)、水果類(lèi)、肉類(lèi)、豆乳類(lèi)、油脂類(lèi)。同類(lèi)等值食物可交換，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值基本相等。特點(diǎn)：粗略、易掌握、方便、易被接受。糖尿病的治療—飲食療法食物交換法食物交換份：每產(chǎn)生90千卡熱量的食物叫做一個(gè)交換份。糖尿病的30大米25克（半兩）面粉25克（半兩）玉米面25克（半兩）高粱米25克（半兩）干粉皮25克（半兩）掛面25克（半兩）干粉條25克（半兩）糖尿病的治療—飲食療法谷薯類(lèi)交換份蘇打餅干25克（半兩）通心粉25克（半兩）燒餅、饅頭35克（7錢(qián)）生面條30克（6錢(qián)）咸面包37.5克（7.5錢(qián)）土豆125克（2兩半）鮮玉米200克（4兩）大米25克（半兩）糖尿病的治療—飲食療法谷薯類(lèi)311.含糖量1－3%，每份蔬菜500克（1斤）白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、西葫蘆、黃瓜、冬瓜、苦瓜、西紅柿、茄子、綠豆芽糖尿病的治療—飲食療法蔬菜類(lèi)交換份2.含糖量大于4%窩瓜、絲瓜、蘿卜、柿子椒、菜花350克（7兩）豆角、洋蔥、蒜苔、蒜苗250克（5兩）毛豆、鮮豌豆100克（2兩）胡蘿卜200克（4兩）1.含糖量1－3%，每份蔬菜500克（1斤）糖尿病的治療—32鴨梨250克（5兩）桃175克（3兩半）柿子、香蕉150克（3兩）葡萄、蘋(píng)果200克（4兩）桔子、橙、柚200克（4兩）糖尿病的治療—飲食療法水果類(lèi)交換份西瓜500－750克（1斤－1斤半）李子、杏、菠蘿200克（4兩）草莓375克（7兩半）荔枝200克（4兩）鮮棗100克（2兩）鴨梨250克（5兩）糖尿病的治療—飲食療33瘦豬肉25克（半兩）豬排35克（7錢(qián)）豬心70克（1兩4錢(qián)）牛、羊肉50克（1兩）雞、鴨、鵝（帶骨）75克（1兩半）魚(yú)肉75克（1兩半）糖尿病的治療—飲食療法肉類(lèi)交換份蟹肉,水浸魷魚(yú)100克（2兩）兔肉100克（2兩）雞蛋、鴨蛋55克（1兩1錢(qián)）雞蛋清150克（3兩）鵝蛋、鵪鶉蛋55克（1兩1錢(qián)）水浸海參350克（7兩）蝦75克（1兩半）瘦豬肉25克（半兩）糖尿病的治療34牛奶110毫升酸奶110毫升奶粉15克（3錢(qián)）豆?jié){200毫升糖尿病的治療—飲食療法豆乳類(lèi)交換份腐竹20克（4錢(qián)）豆腐絲、豆腐干50克（1兩）南豆腐125克（2兩半）北豆腐100克（2兩）牛奶110毫升糖尿病的治療—飲食療法豆乳類(lèi)35植物油10克（2錢(qián)）瓜子30克（6錢(qián)）核桃仁12.5克（2錢(qián)半）花生米、杏仁15克（3錢(qián)）糖尿病的治療—飲食療法油脂類(lèi)交換份植物油10克（2錢(qián)）糖尿病的治療—飲食療36△定時(shí)定量：

早 中晚1/31/31/31/52/52/5△應(yīng)用胰島素或易出現(xiàn)低血糖者：正餐之間或臨睡前加餐，占總熱量5－10%△每餐營(yíng)養(yǎng)要均勻搭配糖尿病的治療—飲食療法餐次分配△定時(shí)定量： 糖尿病的治療—飲食療法餐次分配37因人而異，量力而為，循序漸進(jìn)，持之以恒。糖尿病的治療—運(yùn)動(dòng)療法糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法的原則因人而異，糖尿病的治療—運(yùn)動(dòng)療法糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法的原38糖尿病的治療—運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度糖尿病的治療—運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度39糖尿病的治療—運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)頻度1型糖尿病患者每天運(yùn)動(dòng)與飲食控制和胰島素治療一樣重要，是常規(guī)的治療方式。2型糖尿病患者至少每周運(yùn)動(dòng)5天，每天中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)累計(jì)30分鐘為宜，以較高的熱卡消耗達(dá)到降低體重的目的。糖尿病的治療—運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)頻度1型糖尿病患者每天運(yùn)動(dòng)與40糖尿病的治療—運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)時(shí)間糖尿病患者進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間一般為20分鐘左右，待經(jīng)過(guò)半個(gè)月至一個(gè)月的過(guò)渡，若無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，可逐漸增加到40－60分鐘。每天的體力活動(dòng)可以是不連續(xù)的，但每次不少于10分鐘健康狀態(tài)差的糖尿病患者可以間歇進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即運(yùn)動(dòng)與休息時(shí)間的比為1：1，如步行2分鐘，休息2分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)間加起來(lái)為10－20分鐘。糖尿病的治療—運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)時(shí)間糖尿病患者進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)41糖尿病的治療—運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備需經(jīng)醫(yī)生檢查許可后方可開(kāi)始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療；運(yùn)動(dòng)前多飲水；隨身攜帶易于吸收的碳水化合物，發(fā)含糖飲料等，并佩戴胸卡；穿寬松的衣褲、柔軟的棉襪、合腳的運(yùn)動(dòng)鞋。在做中等強(qiáng)度及以上運(yùn)動(dòng)前，先進(jìn)行5－10分鐘的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；糖尿病的治療—運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備需經(jīng)醫(yī)生檢查許可后方可42糖尿病的治療—運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)禁忌合并各種急性感染者；伴有心功能不全、心律失常，且活動(dòng)后加重者；嚴(yán)重糖尿病腎病者；糖尿病足者；嚴(yán)重眼底病變者；新近發(fā)生血栓者；血糖未得到較好控制（血糖≥14mmol/L）或血糖不穩(wěn)定者；收縮壓≥180mmHg者；經(jīng)常有腦供血不足者。糖尿病的治療—運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)禁忌合并各種急性感染者；43糖尿病的治療—運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)療法須與飲食療法、藥物治療結(jié)合；要持之以恒，長(zhǎng)期堅(jiān)持；應(yīng)根據(jù)個(gè)人健康狀況的變化、氣候、環(huán)境條件進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；避免發(fā)生運(yùn)動(dòng)低血糖，如果發(fā)生眩暈、盜汗、無(wú)力，甚至意識(shí)不清等血糖過(guò)低的現(xiàn)象，則要即刻停止運(yùn)動(dòng)，并且補(bǔ)充糖分；不應(yīng)有頭暈、眼花、胸痛、氣短等感覺(jué)；進(jìn)行持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)量較大的運(yùn)動(dòng)時(shí)，如郊游、爬山，應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前或運(yùn)動(dòng)中適當(dāng)加餐；運(yùn)動(dòng)過(guò)程中足部或其它部位受到小傷要及時(shí)就診；患糖尿病多年、足部循環(huán)障礙和感覺(jué)降低的患者，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做足部檢查，選擇合適的鞋子和柔軟的襪子，每天洗腳時(shí)檢查足部。糖尿病的治療—運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)療法須與飲食療法44血糖：每月至少2次，至少包括餐后兩小時(shí)血糖。糖化血紅蛋白（HbA1c）：最好每3個(gè)月1次，至少1年1次。尿常規(guī)：每年至少1次。血壓：伴發(fā)高血壓的患者，每周1次；未伴發(fā)高血壓的患者，每3人月至少1次。血脂：每年至少1次。尿微量白蛋白：每年至少1次。心電圖：每年至少1次。神經(jīng)病變：每年至少1次。視網(wǎng)膜檢查：每年1次。足部檢查：每年1次。血粘度：每年1次。其它：如肝、腎功能，視情做。糖尿病的治療—糖尿病監(jiān)測(cè)糖尿病監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目與頻度血糖：每月至少2次，至少包括餐后兩小時(shí)血糖。糖尿病的治療—糖45體重達(dá)標(biāo)：減肥（臃腫的殺手）血糖達(dá)標(biāo)：降糖（甜蜜的殺手）血壓達(dá)標(biāo)：降壓（無(wú)聲的殺手）血脂達(dá)標(biāo)：調(diào)脂（油膩的殺手）血粘達(dá)標(biāo)：降粘（粘稠的殺手）糖尿病的治療—糖尿病監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)糖尿病的五項(xiàng)達(dá)標(biāo)體重達(dá)標(biāo)：減肥（臃腫的殺手）糖尿病的治療—糖尿病監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)46

理想達(dá)標(biāo)空腹血糖（mmol/L）：＜6.1＜7.0餐后2小時(shí)血糖（mmol/L）：＜7.8＜10.0糖化血紅蛋白（%）：＜6.5＜7.5糖尿病的治療—糖尿病監(jiān)測(cè)血糖的達(dá)標(biāo)理想達(dá)47謝謝!謝謝!48糖尿病防治知識(shí)糖尿病防治知識(shí)49內(nèi)容提綱

一糖尿病的概述

二糖尿病的流行情況

三糖尿病的診斷和分型

四糖尿病的危害

五糖尿病的治療（五駕馬車(chē)）

1糖尿病健康教育

2藥物治療

3飲食療法

4運(yùn)動(dòng)療法

5對(duì)糖尿病進(jìn)行監(jiān)測(cè)內(nèi)容提綱一糖尿病的概述50生活水平提高，生活習(xí)慣改變，壽命延長(zhǎng)；發(fā)病率提高，慢性非傳染性疾病。

糖尿病肆虐全球糖尿病—現(xiàn)代文明病糖尿病的概述生活水平提高，生活習(xí)慣改變，壽命延長(zhǎng)；糖尿病肆虐全球51目前醫(yī)療水平尚不能根治糖尿?。坏耆煽刂?；正常而健康地生活。輕信江湖郎中之“治愈”神話將無(wú)益治療糖尿病—終身性疾病糖尿病的概述輕信江湖郎中之“治愈”神話將無(wú)益治療目前醫(yī)療水平尚不能根治糖尿病；輕信江湖郎中糖尿病—52糖尿病的概述糖尿病—到底是種什么疾?。ǘx）

是一組由于胰島素分泌缺陷及（或）其生物效應(yīng)降低（胰島素抵抗）引起的以高血糖為特征的慢性、全身性代謝性疾病。慢性高血糖將導(dǎo)致人體多組織，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長(zhǎng)期損害、功能不全和衰竭。糖尿病的概述糖尿病—到底是種什么疾?。ǘx）是一組由53人數(shù)(億)糖尿病全球的患病率情況糖尿病的流行情況人數(shù)糖尿病全球的患病率情況糖尿病的流行情況54糖尿病防治知識(shí)課件講義55糖尿病防治知識(shí)課件講義561型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其它特殊類(lèi)型糖尿病糖尿病的診斷和分型糖尿病的分型1型糖尿病糖尿病的診斷和分型糖尿病的分型57最為常見(jiàn)，約占所有糖尿病的90%～95%;原名為非胰島素依賴(lài)型糖尿?。∟IDDM）;胰島素抵抗較重；發(fā)病隱蔽，不易發(fā)生酮癥酸中毒；成年人多見(jiàn)，兒童也不少，一般無(wú)需胰島素維持生命；隨著病程進(jìn)展，一部分患者需要用胰島素來(lái)控制血糖。糖尿病的診斷和分型2型糖尿病的特點(diǎn)最為常見(jiàn)，約占所有糖尿病的90%～95%;糖尿病的診斷和分型58與糖尿病患者有血緣關(guān)系的家庭成員。女性有分娩巨大胎兒史（即新生兒出生體重大于4公斤）者或曾患妊娠期糖尿病者。肥胖者。高血壓、血脂異常（主要指高甘油三酯血癥者）。曾有過(guò)高血糖或尿糖陽(yáng)性史者。40歲以后，體力活動(dòng)少，營(yíng)養(yǎng)狀況好，工作負(fù)擔(dān)重或精神緊張者。糖尿病的診斷和分型什么人容易患2型糖尿病？與糖尿病患者有血緣關(guān)系的家庭成員。糖尿病的診斷和分型什么59糖尿病的危害糖尿病慢性并發(fā)癥糖尿病的危害糖尿病慢性并發(fā)癥60糖尿病的危害什么樣的患者容易發(fā)生慢性并發(fā)癥歲數(shù)比較大的患者病程較長(zhǎng)的患者血糖控制較差的患者糖尿病的危害什么樣的患者容易發(fā)生慢性并發(fā)癥歲數(shù)比較大的61

1糖尿病健康教育糖尿病的治療（五駕馬車(chē)）2藥物治療3飲食療法4運(yùn)動(dòng)療法5糖尿病監(jiān)測(cè)1糖尿病健康教育糖尿病的治療（五駕馬車(chē)）2藥物治62培養(yǎng)患者對(duì)自己健康負(fù)責(zé)，有長(zhǎng)期作戰(zhàn)的準(zhǔn)備；樹(shù)立糖尿病可防可治可控的信念，減少無(wú)知的代價(jià)；提高患者對(duì)治療的依從性；掌握糖尿病防治的基本知識(shí)；了解自身的病情和治療計(jì)劃；掌握實(shí)用的防治技能。糖尿病的治療—健康教育糖尿病健康教育的目的培養(yǎng)患者對(duì)自己健康負(fù)責(zé)，有長(zhǎng)期作戰(zhàn)的準(zhǔn)備；糖尿病的治療—健63糖尿病發(fā)生、發(fā)展、危害等基本知識(shí)；常用藥物的作用和副作用；非藥物治療的方法，如飲食、運(yùn)動(dòng)等；目前的治療方案和隨訪計(jì)劃；一些常規(guī)、生化、特殊檢查等項(xiàng)目相關(guān)檢查的意義；血糖、尿糖的自我監(jiān)測(cè)和注射胰島素等技能；低血糖反應(yīng)和緊急處理方法；外出旅行、出差、鍛煉時(shí)的注意事項(xiàng)；心理調(diào)節(jié)。糖尿病的治療—健康教育糖尿病健康教育的內(nèi)容糖尿病發(fā)生、發(fā)展、危害等基本知識(shí)；糖尿病的治療—健康教育64促胰島素分泌劑磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑雙胍類(lèi)α-糖苷酶抑制劑胰島素增敏劑糖尿病的治療—藥物治療

口服藥的種類(lèi)促胰島素分泌劑糖尿病的治療—藥物治療口服藥的種類(lèi)65是最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過(guò)刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時(shí)服藥效果最佳最。要注意低血糖反應(yīng)。代表藥：第一代的有：甲苯磺丁脲（D-860）、氯磺丙脲、醋磺已脲、妥拉磺脲等；第二代的有：格列本脲（優(yōu)降糖）、格列齊特（達(dá)美康）、格列吡嗪（美吡達(dá)、優(yōu)噠靈）、格列喹酮（糖適平）；第三代的有：格列美脲（亞莫利）。糖尿病的治療—藥物治療

磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑是最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床66糖尿病的治療—藥物治療

非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑起效快、作用時(shí)間短，對(duì)餐后血糖有效好效果，故又稱(chēng)為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。進(jìn)餐前服用。代表藥：

瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力）。糖尿病的治療—藥物治療非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑起效67口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，尤其適用于肥胖的2型糖尿病患者，但對(duì)于有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類(lèi)藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用或進(jìn)餐中間服用。代表藥：

二甲雙胍（美迪康、格華止）、苯乙雙胍（降糖靈）。糖尿病的治療—藥物治療

雙胍類(lèi)口服降糖藥中的元老。糖尿病的治療—藥物治療雙胍類(lèi)68通過(guò)抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成“少吃多餐”），從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時(shí)才能發(fā)揮效果。代表藥：阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣）。糖尿病的治療—藥物治療

α-糖苷酶抑制劑通過(guò)抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的69迄今為止最新的口服降糖藥。通過(guò)增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險(xiǎn)因素。單獨(dú)使用時(shí)，無(wú)導(dǎo)致低血糖的作用，應(yīng)用過(guò)程中須密切注意肝功能。代表藥：曲格列酮（因有肝功能損害，已被停用）、羅格列酮（文迪雅）、吡格列酮（艾?。Ｌ悄虿〉闹委煛幬镏委?/p>

胰島素增敏劑迄今為止最新的口服降糖藥。糖尿病的治療—藥物治療70任何一類(lèi)口服藥中的一種均可與另一類(lèi)口服藥中的一種使用；同類(lèi)口服藥不宜使用；任何一類(lèi)口服藥均可與胰島素使用。糖尿病的治療—藥物治療

口服藥的聯(lián)合應(yīng)用一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理地使用降糖藥，以減少或避免副作用的發(fā)生任何一類(lèi)口服藥中的一種均可與另一類(lèi)口服藥中的一種使用；糖71糖尿病的治療—藥物治療

口服藥的服用時(shí)間糖尿病的治療—藥物治療口服藥的服用時(shí)間721型糖尿??；口服降糖藥失效的2型糖尿病，尤其是消瘦者；有較重的糖尿病急性并發(fā)癥者或各科急病；有較重的糖尿病慢性并發(fā)癥者；糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病。糖尿病的治療—藥物治療

胰島素應(yīng)用的適應(yīng)癥使用胰島素不會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性請(qǐng)放心1型糖尿病；糖尿病的治療—藥物治療胰島素應(yīng)用的適應(yīng)73

短效胰島素注射液清晰、透明。起效迅速，作用持續(xù)時(shí)間短。應(yīng)在餐前半小時(shí)注射。中效胰島素外觀呈霧狀，有結(jié)晶，使用前須混勻。起效時(shí)間為注射后的1.5小時(shí)，作用時(shí)間為4-12小時(shí)。預(yù)混胰島素為短效和中效的混合劑。長(zhǎng)效胰島素作用時(shí)間可持續(xù)在24小時(shí)。糖尿病的治療—藥物治療

胰島素分類(lèi)（按作用時(shí)間）短效胰島素糖尿病的治療—藥物治療胰島素分類(lèi)（按作用74控制總熱量合理配餐少量多餐高纖維飲食清淡飲食不動(dòng)煙酒糖尿病的治療—飲食療法飲食療法的原則控制總熱量糖尿病的治療—飲食療法飲食療法的原則75碳水化合物（CHO）蛋白質(zhì)脂肪無(wú)機(jī)鹽維生素和微量元素水纖維素糖尿病的治療—飲食療法食物中的營(yíng)養(yǎng)成分碳水化合物（CHO）糖尿病的治療—飲食療法食物中的76評(píng)價(jià)目前體重情況－體質(zhì)指數(shù)法體質(zhì)指數(shù)（BMI）＝體重（公斤）/身高2（米）中國(guó)成人超重和肥胖定義分類(lèi)糖尿病的治療—飲食療法計(jì)算體重類(lèi)型標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高－105（cm）評(píng)價(jià)目前體重情況－體質(zhì)指數(shù)法糖尿病的治療—飲食療法計(jì)算77食物交換份：每產(chǎn)生90千卡熱量的食物叫做一個(gè)交換份。六大類(lèi)：谷薯類(lèi)、蔬菜類(lèi)、水果類(lèi)、肉類(lèi)、豆乳類(lèi)、油脂類(lèi)。同類(lèi)等值食物可交換，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值基本相等。特點(diǎn)：粗略、易掌握、方便、易被接受。糖尿病的治療—飲食療法食物交換法食物交換份：每產(chǎn)生90千卡熱量的食物叫做一個(gè)交換份。糖尿病的78大米25克（半兩）面粉25克（半兩）玉米面25克（半兩）高粱米25克（半兩）干粉皮25克（半兩）掛面25克（半兩）干粉條25克（半兩）糖尿病的治療—飲食療法谷薯類(lèi)交換份蘇打餅干25克（半兩）通心粉25克（半兩）燒餅、饅頭35克（7錢(qián)）生面條30克（6錢(qián)）咸面包37.5克（7.5錢(qián)）土豆125克（2兩半）鮮玉米200克（4兩）大米25克（半兩）糖尿病的治療—飲食療法谷薯類(lèi)791.含糖量1－3%，每份蔬菜500克（1斤）白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、西葫蘆、黃瓜、冬瓜、苦瓜、西紅柿、茄子、綠豆芽糖尿病的治療—飲食療法蔬菜類(lèi)交換份2.含糖量大于4%窩瓜、絲瓜、蘿卜、柿子椒、菜花350克（7兩）豆角、洋蔥、蒜苔、蒜苗250克（5兩）毛豆、鮮豌豆100克（2兩）胡蘿卜200克（4兩）1.含糖量1－3%，每份蔬菜500克（1斤）糖尿病的治療—80鴨梨250克（5兩）桃175克（3兩半）柿子、香蕉150克（3兩）葡萄、蘋(píng)果200克（4兩）桔子、橙、柚200克（4兩）糖尿病的治療—飲食療法水果類(lèi)交換份西瓜500－750克（1斤－1斤半）李子、杏、菠蘿200克（4兩）草莓375克（7兩半）荔枝200克（4兩）鮮棗100克（2兩）鴨梨250克（5兩）糖尿病的治療—飲食療81瘦豬肉25克（半兩）豬排35克（7錢(qián)）豬心70克（1兩4錢(qián)）牛、羊肉50克（1兩）雞、鴨、鵝（帶骨）75克（1兩半）魚(yú)肉75克（1兩半）糖尿病的治療—飲食療法肉類(lèi)交換份蟹肉,水浸魷魚(yú)100克（2兩）兔肉100克（2兩）雞蛋、鴨蛋55克（1兩1錢(qián)）雞蛋清150克（3兩）鵝蛋、鵪鶉蛋55克（1兩1錢(qián)）水浸海參350克（7兩）蝦75克（1兩半）瘦豬肉25克（半兩）糖尿病的治療82牛奶110毫升酸奶110毫升奶粉15克（3錢(qián)）豆?jié){200毫升糖尿病的治療—飲食療法豆乳類(lèi)交換份腐竹20克（4錢(qián)）豆腐絲、豆腐干50克（1兩）南豆腐125克（2兩半）北豆腐100克（2兩）牛奶110毫升糖尿病的治療—飲食療法豆乳類(lèi)83植物油10克（2錢(qián)）瓜子30克（6錢(qián)）核桃仁12.5克（2錢(qián)半）花生米、杏仁15克（3錢(qián)）糖尿病的治療—飲食療法油脂類(lèi)交換份植物油10克（2錢(qián)）糖尿病的治療—飲食療84△定時(shí)定量：

早 中晚1/31/31/31/52/52/5△應(yīng)用胰島素或易出現(xiàn)低血糖者：正餐之間或臨睡前加餐，占總熱量5－10%△每餐營(yíng)養(yǎng)要均勻搭配糖尿病的治療—飲食療法餐次分配△定時(shí)定量： 糖尿病的治療—飲食療法餐次分配85因人而異，量力而為，循序漸進(jìn)，持之以恒。糖尿病的治療—運(yùn)動(dòng)療法糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法的原則因人而異，糖尿病的治療—運(yùn)動(dòng)療法糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法的原86糖尿病的治療—運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度糖尿病的治療—運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度87糖尿病的治療—運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)頻度1型糖尿病患者每天運(yùn)動(dòng)與飲食控制和胰島素治療一樣重要，是常規(guī)的治療方式。2型糖尿病患者至少每周運(yùn)動(dòng)5天，每天中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)累計(jì)30分鐘為宜，以較高的熱卡消耗達(dá)到降低體重的目的。糖尿病的治療—運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)頻度1型糖尿病患者每天運(yùn)動(dòng)與8